Бронхопневмония у взрослых: формы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – лечение

Больных простыми локализованными формами бронхопневмонии чаще лечат в домашних условиях, обычно заболевание хорошо поддается терапии сульфаниламидами. Больных с токсическими формами, а тем более при септических наслоениях следует госпитализировать для более сложного, комплексного лечения.

Однако необходимо учитывать, что даже при легкой форме бронхопневмонии имеются, хотя и не ярко выраженные, те же патологические процессы (гипоксемия, дыхательная недостаточность и т. д.), что и при токсической форме. Поэтому при всех условиях на первом плане в лечении должен стоять хорошо организованный режим больного. Если домашние условия не позволяют этого, лучше ребенка госпитализировать.

Таким образом, лечение должно быть дифференцировано прежде всего в зависимости от тяжести заболевания и особенностей больного. Большое значение имеет наличие в анамнезе предшествовавших заболеваний органов дыхания и учет эффективности применявшихся способов лечения.

Повторное применение одного и того же сульфаниламида или антибиотика указывает врачу на возможность появления устойчивой микробной флоры к данному препарату. В таких случаях при выборе лечения лучше назначить другой сульфаниламид или антибиотик, что нередко дает исключительно хороший эффект.

При бронхопневмонии, носящей характер нормергической реакции и развивающейся в остром периоде катара дыхательных путей, правильное назначение сульфаниламидов в достаточной дозировке быстро ликвидирует заболевание, снижая лихорадочное состояние и ослабляя токсические явления.

Но динамические рентгенологические исследования показывают, что ликвидация патологических изменений в легких отстает от клинического выздоровления. Даже при нормальной температуре может возникнуть слабо выраженный рецидив заболевания и появление отдельных фокусов мелкоочаговой пневмонии.

При бронхопневмониях, сопровождающихся значительным токсикозом, рекомендуется применять комбинированное лечение сульфаниламидами и антибиотиками, а при недостаточной эффективности этого лечения через 3-4 дня следует включать другой антибиотик, обладающий более широким спектром действия.

Наличие гипоксемии при очаговых пневмониях создает в легких дополнительные изменения, заключающиеся в отеке межуточной ткани и в нарушении кровообращения; поэтому для борьбы с кислородной недостаточностью нужно широко использовать аэротерапию и оксигенотерапию, особенно у детей, болеющих пневмонией повторно.

Бронхопневмония - витамины.

Назначение глюкозы per os почти не достигает цели, но при токсической форме, сопровождающейся нарушением сердечно–сосудистой системы, хорошие результаты дают «разгрузочные» дни, т. е. назначение диеты, состоящей из творога, сахара и фруктовых соков. Творог, содержащий целый ряд аминокислот, в том числе метионин и глутаминовую кислоту, оказывает давно признанное диуретическое и дезинтоксикационное действие, возможно, благодаря стимуляции ими ретикуло–эндотелиальной системы печени, способствующей выработке защитных тел и противодействующей жировой дистрофии печени.

Действие сахаристых веществ в виде моносахаридов более сложное, и наряду с повышением углеводного обмена происходит, очевидно, и дезинтоксикация организма путем распада продуктов измененного обмена, вызывающих раздражение нервной системы. При тяжелых формах очаговой пневмонии очень помогают различные стимулирующие мероприятия: переливание крови и плазмы и применение неспецифических сывороток.

Наряду с антибиотиками и сульфаниламидами необходимо помнить о важности симптоматических средств при лечении очаговых пневмоний, В первую очередь следует успокоить мучительный сухой кашель, часто сменяющийся в периоды разрешения влажным кашлем с наличием мокроты, которую маленькие дети обычно не отхаркивают. Показано также назначение кодеина, щелочных вод и т. д., а в период разрешения процесса – также отхаркивающих.

Учитывая, что бронхопневмония по характеру процесса сопровождается повышением проницаемости сосудов, необходимо для борьбы с этим расстройством вводить хлористый кальций, вызывающий раздражение клеток соединительной ткани, по всей вероятности, путем повышения тонуса блуждающего нерва. Хлористый кальций вводится как внутрь, так и внутривенно.

Для этой же цели служит и аскорбиновая кислота, которая вводится как в чистом виде, так и с пищей, заключающей в себе достаточное ее количество. Особенно показана аскорбиновая кислота при распространенности процесса и при появлении рецидивов в форме мелкоочаговой пневмонии.

Наибольшей активностью в борьбе с повышением проницаемости сосудистой ткани обладает цитрин (витамин Р), содержащийся в больших количествах в лимонах, меньше в апельсинах.

При реакции со стороны нервной системы лечебные мероприятия должны быть строго индивидуализированы. Нередко достаточна только спокойная обстановка, назначение холода на голову и тепла к ногам или общей теплой ванны.

При наличии менингеальных или менингоэнцефалитических явлений необходимо особо тщательное исследование больного для решения вопроса о спинномозговой пункции. Последняя может иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение, поскольку в зависимости от нарушения кровообращения и повышения проницаемости сосудов может иметь место и повышение внутричерепного давления; это создает необходимость внутривенного применения гипертонических растворов глюкозы, а при наличии судорог и 25% раствора сернокислой магнезии.

Нужно помнить, что всякие изменения со стороны нервной системы ребенка в остром периоде заболевания могут оставить так называемую «следовую» реакцию на долгое время. Нередко после тяжелой очаговой пневмонии, так же как и после крупозной, у ребенка остается раздражительность, снижается успеваемость и т. д.

Поэтому в круг терапевтических мероприятий при подобных раздражениях нервной системы при пневмониях должны входить широкие мероприятия по лечебно-охранительному режиму. Следует стремиться, чтобы дети с токсическими формами очаговой пневмонии получали удлиненный физиологический сон, для чего создаются необходимые условия и обеспечивается длительное пребывание на воздухе.

Не следует детей с токсическими формами бронхопневмонии помещать в одну палату с выздоравливающими детьми, у которых с улучшением состояния появляется обычная детская шаловливость, иногда нарушение режима. Вместе с тем как только состояние ребенка начинает улучшаться, необходимо для успокоения его нервной системы организовать его досуг (спокойные занятия, чтение вслух).

Лечение бронхопневмоний имеет целью не только ликвидировать структурные изменения в легких, но и восстановить нормальные функции легкого, что может считаться профилактикой развития хронических пневмоний.

Само собой разумеется, что при лечении очаговых пневмоний ни антибиотики, ни сульфаниламиды, ни симптоматические средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, восстанавливающие функцию печени и т. д., не могут активно влиять на ликвидацию основных структурных изменений в легких.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – причины (этиология)

При очаговой пневмонии поражаются отдельные дольки легкого, поэтому в отличие от крупозной ее еще называют лобулярной, или дольковой. Очаги воспаления могут быть множественными; при их слиянии (сливная пневмония) патологическая картина в легких может напоминать крупозную пневмонию. Они могут локализоваться одновременно в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.

При очаговых пневмониях, как правило, выявляется самая различная бактериальная флора (пневмококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). Широкое введение в клиническую практику антибиотиков изменило соотношение микробов, обнаруживаемых при пневмонии. Это характеризуется значительным уменьшением роли пневмококков и увеличением роли других микроорганизмов, особенно стрептококков и стафилококков.

Исследования вирусологов дают основание считать, что в относительно большом проценте случаев возникновение острых пневмоний обусловливается тем или иным вирусом. Таковы пневмонии при гриппе, а также при орнитозе и пситтакозе, передающихся человеку от больных птиц.

Бронхопневмония - причины (грипп, вирусные заболевания).острый бронхит и др.), при гриппе, коклюше, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Очаговая пневмония может развиться на фоне хронических заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит), а так же вследствие гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалениях, сепсисе, после операций. У пожилых людей при длительных и тяжелых заболеваниях или у лиц с явлениями застойного полнокровия легких может возникнуть гипостатическая пневмония. Аспирация в дыхательные пути посторонних тел (пищевые, рвотные массы и др.) вызывает развитие аспирационной пневмонии. Вдыхание удушающих и раздражающих дыхательные пути газов или паров (бензол, толуол, бензин, керосин и пр.), а также других токсических веществ (БОВ) тоже ведет к развитию изменений в легких типа очаговой пневмонии. Этиологическое начало нередко накладывает свой отпечаток на клинику и течение пневмоний, однако, во всех случаях, независимо от этиологии, имеются основные общие признаки этого заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ на фруктозамин показания и расшифровка

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – симптомы (клиническая картина)

Начало заболевания при очаговых пневмониях часто не удается установить, так как она нередко развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей. При этом данные физикального обследования больного в начале бронхопневмонии те же, что и при остром бронхите.

Участки уплотнения при очаговой пневмонии часто бывают очень маленькие, поэтому диагностировать их в ряде случаев почти невозможно. М. П. Кончаловский в таких случаях рекомендовал следовать мудрому клиническому правилу: если у больного физические данные свойственны острому бронхиту, но сопровождаются высокой температурой и симптомами более серьезного заболевания, то такого больного следует считать страдающим бронхопневмонией.

Бронхопневмония - основной симптом кашель.

Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает разной продолжительности, чаще типа febris remittens или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

При объективном исследовании больных пнемвонией в ряде случаев можно заметить нерезко выраженные гиперемию лица и цианоз губ. Дыхание учащается до 25-30 в минуту; при этом отмечается отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания. Данные физикального исследования при пнемвонии, особенно перкуссия и аускультация, часто бывают неопределенными.

Лишь при сливной бронхопневмонии может быть притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком, а при аускультации – бронхиальное дыхание. Часто обнаруживаются сухие и влажные хрипы, но особенно доказательны звонкие влажные хрипы и крепитация на ограниченном участке.

При этом отмечается усиленное проведение голоса на поверхность грудной клетки (усиление голосового дрожания и бронхофонии). При рентгенологическом исследовании обычно обнаруживается нерезкое затемнение, при сливной пневмонии пятнистое, чаще в нижних отделах легкого; из–за увеличения лимфатических узлов бывают расширены тени корней легких.

Обычно при рентгенологическом исследовании выявляются только очаги не менее 1-2 см в диаметре; очень мелкие и разрозненные очаги уплотнения легочной ткани определить не удается. Отсюда следует, что отсутствие рентгенологических признаков пневмонии при наличии клинических симптомов не отвергает диагноз бронхопневмонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью крови, но не ржавая. Содержит много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной пневмонии скудная. При исследовании крови больного пнемвонией, отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ.

Очаговая пневмония обычно протекает более длительно и вяло, чем крупозная. Прогноз при бронхопневмониях в случаях соответствующего лечения благоприятный, но они чаще переходят в хроническую форму, чем крупозные. Кроме того, бронхопневмонии могут осложниться абсцессом легкого и бронхоэктатической болезнью.

Диагностика

Обследование при болезни

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Диагностирование

От способов выявления болезни напрямую зависит эффективное лечение очаговой пневмонии и других форм заболевания.

Для диагностирования недуга используют комплексные исследования, которые помогают выявить болезнь на первых стадиях ее развития. После проведения врачом осмотра пациента делается рентгенография.

На снимке рентгеновского типа можно отчетливо выявить источник воспалительного процесса.

Затем при помощи микробиологических исследований либо взятием мазка из глотки анализируются выделения слизи и мокроты. Это нужно для определения типа возбудителей заболевания и выбора лекарственных средств, наиболее эффективных в конкретном случае.

Дифференциальным методам диагностирования нужно уделить особое внимание. Они используются для того, чтобы отделить воспаление от иных видов процессов патологического характера внутри плевральной полости.

Их применение позволяет уточнить характер тяжести болезни и присутствие осложнений. Симптоматические признаки говорят о наличии воспалений, затрагивающих органы дыхания.

Это: отравление организма, выделение мокроты при кашле, быстрое прогрессирование лихорадочного состояния и поднятие температуры выше уровня нормы.

Физикальное обследование помогает проверить уплотнение легочных тканей и характерные для болезни аускультативные признаки: гулкие, мелкопузырчатые хрипы очагового характера.

УЗИ (ультразвуковое исследование) легких и ЭхоКГ (эхокардиографию) необходимо провести для определения присутствия жидкости в полости плевры патологического вида.

Общее исследование содержимого крови также помогает прояснить картину по состоянию уровня лейкоцитов, СОЭ и палочкоядерному сдвигу. В составе мочи может присутствовать белок или эритроциты.

Какое лечение используется при бронхопневмонии у взрослых

По общему мнению медиков, чтобы поскорее избавиться от бронхопневмонии, одних фармакологических препаратов часто бывает недостаточно.

ВАЖНО! Немаловажной составляющей лечения у взрослых является создание надлежащих внешних и внутренних условий для успешного выздоровления.

В частности, к надлежащим условиям успешного лечения бронхопневмонии у взрослых и детей относится:

  • соблюдение постельного режима называют важной и обязательной составной частью лечебной терапии. Постельный режим должен исключить нагрузку на воспаленную дыхательную систему;
  • комната, где преимущественно будет находиться пациент, в обязательном порядке должна проветриваться, а воздух — увлажняться;
  • большое значение играет рацион больного во время лечения. При бронхопневмонии у взрослых и детей питание должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами, кроме того, ежедневное меню необходимо составлять с учетом того, чтобы в нем присутствовали блюда с высоким содержанием растительных и животных белков. Желательно ограничить присутствие в блюдах поваренной соли;
  • для выведения токсинов из организма, которые всегда скапливаются при воспалительных процессах, а также для пополнения потери жидкости пациентам с бронхопневмонией назначают обильный прием различных жидкостей. Это может быть обычная минеральная вода без газа, лечебные чаи на травах, компоты из сухофруктов или свежих ягод, настой шиповника, зеленый чай с малиной и прочие напитки;
  • очень эффективны при бронхопневмонии у взрослых различные физиотерапевтические процедуры. Если у пациента нормальная температура и нет противопоказаний к проведению данных процедур, лечащий врач обязательно порекомендует пройти их курс. В домашних условиях взрослому больному целесообразно проводить ингаляции, массаж спины и грудной клетки, ставить медицинские банки, горчичники и компрессы. Также надо выполнять различные физические упражнения, которые помогают избавиться от застоявшейся жидкости в легких и бронхах.
ПОДРОБНОСТИ:   Пульмонолог: «Восстановление после пневмонии занимает 3 месяца» | Все о коронавирусе | Здоровье | Аргументы и Факты

Лечебный процесс

Лечение бронхопневмонии комплексное, включающее соблюдение постельного режима, диетотерапию, медикаментозное воздействие, физиопроцедуры. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, устранение функциональных нарушений, нормализацию лабораторно-инструментальных показателей, предупреждение дальнейшего распространения инфекции по организму и развития опасных осложнений.

Больных с острым процессом госпитализируют в стационар. Им назначают строгий постельный режим с регулярным проветриванием помещения и сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и белков. Оно должно быть частым и дробным. Пациентам показано обильное питье с предпочтением лекарственных отваров, морсов и травяных чаев.

Этиотропное лечение заключается в использовании противомикробных препаратов — противовирусных средств или антибиотиков, которые назначают по результатам антибиотикограммы. Обычно применяют препараты из группы цефалоспоринов, карбапенемов, защищенных пенициллинов, макролидов, аминогликозидов. Наиболее эффективными в отношении вирусов являются лекарства нового поколения – «Арбидол», «Валтрекс», «Фоскарнет».

Антибиотикотерапию необходимо проводить на фоне приема препаратов, предотвращающих развитие дисбактериоза кишечника. Для этого больным назначают, пре- и пробиотики, синбиотики – «Линекс», «Эубикор», «Максилак».

Симптоматическая терапия:

  • Жаропонижающие – «Нурофен», «Парацетамол»,
  • Десенсибилизирующие – «Супрастин», «Тавегил»,
  • Муколитические – «Амбробене», «Лазолван»,
  • Отхаркивающие – «АЦЦ», «Бромгексин»,
  • Иммуномодулирующие – «Бронхомунал», «Ликопид»,
  • Витаминные комплексы – «Дуовит», «Центрум».

К наиболее эффективным физиотерапевтическим методикам относятся: массаж грудной клетки, ингаляции, компрессы, электрофорез с антибиотиками и бронхолитиками, УВЧ-терапия, вибротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, ЛФК, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано больным с тяжелыми и необратимыми изменениями в легочной ткани. Операции выполняют при абсцедировании или новообразовании. Пациентам удаляют часть пораженного органа — сегмент, долю или целое легкое.

Санаторно-курортное лечение проводится с целью восстановления организма после тяжелой болезни.

Средства нетрадиционной медицины и фитопрепараты часто дополняют назначенную врачом терапию. Обычно используют мед, прополис и другие продукты пчеловодства, которые эффективно укрепляют иммунитет. Подобным действием обладает чеснок и лук. Для снятия интоксикации и борьбы с микробами применяют отвары и настой ромашки, календулы, шалфея, шиповника, малины. Устранить катаральные признаки помогут ингаляции картофельным отваром.

Медикаментозное лечение воспаления легких у детей

Бронхопневмония у взрослых: формы, причины, симптомы, диагностика, лечение
Бронхопневмонию у детей можно лечить дома при условии, что она протекает без осложнений. Учитывая, что пациенты – маленькие дети, лучше лечиться в стационаре под наблюдением врача, который ежедневно контролирует эффективность медицинских препаратов.

В лечении бронхопневмонии бактериальной этиологии антибиотикотерапия является основной. Не всегда удается подобрать правильный препарат с первого раза. Если положительная динамика в лечении не наблюдается в течение 2–3 дней, лекарство меняют. Курс лечения правильно подобранным антибиотиком – 5–10 дней.

Существует несколько линий антибиотических средств. Лечение начинается с применения защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин – перорально, Ампиокс, Амписульбин – инъекции).

Препарат Фото Цена
Амоксиклав от 124 руб.
Аугментин от 258 руб.
Ампиокс уточняйте
Амписульбин уточняйте

При недостаточной эффективности лечения назначаются препараты широкого спектра, принадлежащие к следующей линии:

  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон, Зиннат);
  • полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин);
  • карбапенемы (Циластатин, Меропенем);
  • макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин).
Препарат Фото Цена
Цефуроксим от 1274 руб.
Цефтриаксон от 25 руб.
Оксациллин от 38 руб.
Эритромицин от 15 руб.
Азитромицин от 101 руб.

Третья линия антибактериальных средств – фторхинолоны (в педиатрии используются редко). Эти синтетические препараты, не являясь антибиотиками, имеют сильную противомикробную активность. По показаниям могут использоваться и другие виды антибиотиков: тетрациклины и аминогликозиды (Пенициллин, Гентамицин).

Препарат Фото Цена
Пенициллин уточняйте
Гентамицин от 28 руб.

Лечение воспаления вирусной или грибковой природы проводят:

противовирусными препаратами (Озельтамивир, Ингавирин, Саквинавир, Диданозин, Ацикловир);

антимикотическими препаратами (Кетоконазол, Флуконазол).

Препарат Фото Цена
Ингавирин от 427 руб.
Диданозин уточняйте
Ацикловир от 22 руб.
Кетоконазол от 161 руб.
Флуконазол от 33 руб.

Методы лечения

Все виды воспалительных болезней после диагностирования требуют незамедлительного принятия мер по лечению.

Это особенно важно, если воспаление воздействует на органы дыхания. Если диагностирована бронхопневмония, должны быть применены эффективные методы предотвращения развития инфекций в организме пациента. Необходимо предотвратить осложнения различного вида и перетекание болезни в хроническую форму.

В лечение бронхопневмонии входят следующие методы:

  1. Соблюдение пациентом постельного режима в целях максимального облегчения нагрузки на сердце, сосудистую систему и весь организм. Пристальное внимание рекомендуется уделить рациону, который теперь должны составлять исключительно легкоусвояемые блюда и продукты.
  2. Антибиотики назначаются врачом при условии определения уровня восприимчивости к ним возбудителей недуга. Чаще всего в назначение входят препараты различных клинических спектров. Срок их приема, в свою очередь, определяется лечащим врачом, который следит за результатами анализов и состоянием больного.
  3. Медикаменты, действие которых обусловлено разжижением и выводом отделяемой мокроты, должны применяться обязательно. Предпочтение рекомендуется отдать средствам растительного состава, поскольку они не вызывают привыкания к ним. Их прием сопровождается минимальным количеством противопоказаний и побочных действий.
  4. Употребление лекарственных средств антиаллергического действия также необходимо. Это помогает вывести токсические вещества из организма.
  5. Прием комплекса витаминов нужен для того, чтобы восстановить защитные функции иммунитета. Обычно применяются поливитаминные препараты комплексного типа. В их составе содержатся все необходимые вещества, которые требуются для нормального функционирования организма.

Таким образом, борьба с пневмонией — это долговременный и трудный процесс, контролировать который должен исключительно специалист.

Осложнения после бронхопневмоний

При воспалении органов дыхания распространяется негативное влияние на весь организм, происходят сбои в работе разных систем. Последствия патологии зависят от его сложности, формы, своевременной диагностики и начала терапии, схемы лечения, индивидуальных особенностей человека.

  1. Абсцесс легкого. Начинается разложение легочной ткани в очаге воспаления из-за образующегося гноя. Формируются они одиночно или группами, поражают сразу несколько участков органа одновременно.
  2. Фиброз легкого. Во время воспаления происходит сильное повреждение тканей, в этих местах начинает образовываться соединительная ткань. Это осложнение провоцирует сильные боли в груди, потому что к пораженным участкам формируется недостаточное поступление кислорода. Так образуется хроническая форма бронхопневмонии.

При отсутствии адекватного лечения, своевременной диагностики у человека могут развиться неприятные осложнения. Чаще они наблюдаются у детей, к примеру:

  1. Гнойный отит. Пациент жалуется на дискомфорт в ухе, ощущает общую слабость, наблюдается гнойные выделения. Если он не находит выхода, то может просочиться в мозг и спровоцировать абсцесс мозга, менингит.
  2. Плеврит. Происходит воспаление плевральных листков, что приводит к дискомфорту во время кашля, дыхания. Дополнительным симптомом будет тяжесть в грудной клетке.
  3. Нефрит – воспаление почек. Клиническая картина зависит от морфологических изменений. Из внешних признаков выделяют лихорадку, бледность кожи, дискомфорт в области поясницы.
  4. Миокардиодистрофия – нарушенный метаболизм в грудных мышцах. Пациент жалуется на одышку, боль в сердце. При обследовании врач услышит шумы в сердечной мышце, нарушение ритма. Осложнение формируется у взрослых при неправильном лечении, физических нагрузок до окончания терапии.
  5. Перикардит воспаление в околосердечной сумке. Человек жалуется на боли в сердце, чувствует стеснение в грудной клетке. При изменении положения тела боль дискомфорт усиливается. При тяжелом течении заболевания формирует отек лица, увеличиваются вены на шее, кожа становится бледной.
ПОДРОБНОСТИ:   АТ ТПО сильно повышен: что это значит, причины отклонений и лечение. Антитела к тиреопероксидазе

Причины

Чаще всего возбудителями внебольничной бронхопневмонии являются:

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Основными возбудителями госпитальной пневмонии (развивается в течение 48-72 часов после попадания пациента в стационар) являются:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • палочка Фридлендера, клебсиелла;
  • иные грамотрицательные микроорганизмы.

Пневмонию могут вызывать и вирусы:

  • аденовирус;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • некоторые виды энтеровирусов (ЕСНО, Коксаки).

Для бронхопневмонии характерна полиэтиологичность – совокупность нескольких причинных факторов:

  • большой стаж курения;
  • детский и пожилой возраст (чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 месяцев);
  • сердечная недостаточность с застойными лёгкими;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • приём иммуносупрессоров;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • профессиональная вредность;
  • хронически протекающая патология бронхолёгочной системы;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • длительный постельный режим;
  • неблагоприятная экология в зоне проживания.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

  • реактивностью организма;
  • вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

  • респираторная вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхолегочные хронические болезни;
  • рак бронха;
  • курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Симптомы

У всех воспалительных видов заболеваний, которые поражают дыхательную систему, есть похожие симптомы, характеризующиеся медленным развитием, особенно в случае возникновения на фоне иной болезни:

  • сильная температура;
  • озноб;
  • приступы сухого кашля либо кашля с мокротой;
  • чувство боли в груди;
  • тахикардия;
  • частое дыхание;
  • наличие хрипов;
  • снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
  • избыток кровяных телец белого вида (лейкоцитоз);
  • повышение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови.

В случае развития болезни на фоне иного недуга, например бронхита, самочувствие пациента резко становится хуже: температура тела может подняться до 39°С, появляется кашель совместно с одышкой.

Наличие характерных хрипов в органах дыхания наблюдается не во всех случаях. Хрипы мелкопузырчатой разновидности или сухой могут появляться временно, дыхание пациентов остается при этом везикулярным. Анализ крови в большинстве случаев диагностирует наличие уровня содержания лейкоцитов выше или ниже нормы.

Проявляться очаговая пневмония может не сразу. Первые симптомы замечаются во время прогрессирования недуга и его распространения в организме. Сложность диагностирования может заключаться в наличии других инфекционных процессов и вирусов.

  1. Самочувствие больного резко становится хуже.
  2. Появляются приступы сильной боли в области головы, приступы мигрени.
  3. Ощущается повышение слабости.
  4. Присутствует чувство усталости.
  5. Температура тела становится выше нормы.
  6. Появляется сухая разновидность кашля либо влажная.

Например, при возникновении бронхита и пневмонии в острой форме помимо повышенной температуры может наблюдаться состояние лихорадки, ощущение слабости в мышцах, озноб, интоксикация. Пациент при этом может чувствовать боль в задней части груди, которая проявляется во время кашля либо вдоха.

Формы бронхопневмонии

При диагностике врач может установить вид патологии. Выделяют несколько форм, которые развиваются в зависимости от некоторых факторов и требует разного подхода к терапии. Выделяют следующие формы недуга:

  1. Левосторонняя бронхопневмония. Развивается с левой стороны грудной клетки воспалительный процесс, часто становится осложнением перенесенной простуды. Левосторонняя форма считается опасной и серьезной патологией, потому что уровень смертности при ее развитии 5%. В редких случаях течение болезни бессимптомное и является атипичной формой болезни. Это затрудняет диагностирование и назначение лечения. Для постановки диагноза используются лабораторный анализ мокроты, бронхоскопию, рентгенологическое исследование.
  2. Правосторонняя бронхопневмония. Одностороннее воспаление развивается при высокой концентрации в проекции легочного поля. Связано это с тем, что косо сверху в низ идет главный бронх, что становится причиной забрасывания возбудителя в нижние отделы легкого, скопления инфекции в больших количествах в одном месте. Микробы размножаются быстро, поэтому терапия этой формы сложнее, они появляются быстрее, чем гибнут, при этом кровообращение бронхиального дерева слабое. Причиной развития становятся физические факторы, бактерии, грибы, вирусы. Чаще развивается болезнь при заражении стрептококковой инфекцией.
  3. Двухсторонняя бронхопневмония. Развивается при поражении микроорганизмами органов дыхательных путей. Дополнительными провоцирующими факторами выступают частые простуды, нарушенный ритм жизни, переохлаждения, хронические патологии, аллергии, гиповитаминоз. Специалисты эту форму называются крупозной бронхиальной пневмонии, потому что внешне изменения при инфильтрации легких внешне похожи на крупицы зерна. На первых стадиях диагностируется поражение альвеолярных ацинусов, затем развивается воспаление поврежденных тканей. При неправильной терапии есть риск летального исхода, часто встречается эта форма у детей.
  4. Прикорневая бронхопневмония. Развивается воспалите лене легочной ткани, которая находится у корней органа. Это одна из самых тяжелых форм патологии. Возникает болезнь при поражении инфекцией, попадая в организм микроорганизмы активно делятся на уровне крупных бронхов. Это приводит к перипроцессу, которые распространяется по парамедиастинальному пространству, не задевая периферические ткани.

Формы пневмонии разной степени поражения

Можно выделить такие как:

  • Воспаление легких
    очаговая;

  • сливная;
  • сегментарная;
  • полисегментарная;
  • долевая.

Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая. Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком. Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

Поражение правой стороны
Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

Adblock
detector