Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

  • подтверждение беременности;
  • наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
  • оценка жизнеспособности плода;
  • выявление патологий на всех этапах беременности;  
  • определение пола ребенка;
  • оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
  • вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Где сделать все УЗИ по неделям беременности в Санкт-Петербурге

p style=»text-align: justify;»{amp}gt;Приглашаем беременных женщин пройти УЗИ в нашем медцентре Диана. Мы работаем на новейшем аппарате УЗИ экспертного класса с доплером. УЗИ выполняется в форматах 3Д и 4Д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Это высокоинформативный и современный метод, предназначенный для определения состояния плода, как анатомического, так и функционального. Он подходит для всех женщин, достаточно достоверен и не доставляет неприятных ощущений. Кроме того, этот вид обследования безопасен, что немаловажно.

УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, — самый информативный метод, позволяющий врачу отследить развитие будущего малыша и выявить патологии на ранних стадиях. Кроме того, УЗИ не доставляет болевых ощущений и не требует подготовки

Ультразвуковое обследование используют в целях профилактики и ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии малыша. При самом первом УЗИ иногда уточняется сам диагноз беременности, на сроке проведения которого еще можно ее прервать, при наличии показаний или по другой причине. В случае нормального течения обследование проводится с такой периодичностью:

  • 10-14 недель;
  • 20-24 недели;
  • 32-34 недели.

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные УЗИ, например, для оценки динамики или для установления положения и предлежания плода. Переживать по этому поводу не стоит, ведь врачи делают все, что в их силах, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Самое первое УЗИ в большинстве случаев проводят трансвагинально. Для этого женщину просят лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье, после чего во влагалище вводят небольшой датчик с надетым презервативом (возможно, его придется купить самой).

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

  • пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
  • отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
  • аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
  • синдром Дауна;
  • пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
  • отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

  • слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
  • умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
  • мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
  • некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
  • сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Состояние матки

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

На самом первом по счету УЗИ важно исключить внематочную беременность, которая очень опасна для жизни и здоровья женщины. Во время последующих обследований доктор будет смотреть, какое предлежание, позицию и положение в полости маминой матки принял ребенок.

Это нужно для выбора способа родоразрешения, на который также влияют вес малыша, размеры таза будущей мамочки и прочие факторы. На первой диагностике также производят замер воротниковой области (ТВП) – если он превышает норму, потребуется консультация генетика.

При проведении последующих УЗИ, а их делают также в двух последних триместрах беременности, есть возможность выявить такие несоответствия с требуемой нормой, как инфицирование ребенка, патологии развития головного мозга и остальных внутренних органов.

На 2 триместре внимательно анализируют строение черепа крохи, чтобы исключить «заячью губу», «волчью пасть», нарушения закладывания зубов и прочие заболевания. Все данные, полученные при УЗИ, записывают в специальную медицинскую документацию. Непосредственно при исследовании или после него врач проводит расшифровку результатов.

Очень часто будущую маму интересует пол крохи. Его в подавляющем большинстве случаев сообщают на третьем обследовании, но могут и при проведении второго. Что касается работы сердца плода на УЗИ — обычно частота сердечных сокращений регистрируется сразу на первом обследовании.

Выявление пола ребенка
Вопрос пола ребенка обычно волнует будущих родителей чрезвычайно сильно. Однако отдельного исследования для его определения не предусмотрено: врач может «вынести вердикт» во время третьего или даже второго планового исследования, если ребенок удачно повернется в матке

В среднем триместре беременности активно развивается плацента, которая отвечает за дыхание и адекватное питание крохи. Определяется ее локация присоединения – на каких из стенок матки она расположена.

Важный момент – измерение дистанции между внутренним зевом матки женщины до плаценты. К концу гестации оно должно быть больше 6 см, когда оно меньше этой цифры, то можно судить о недостаточной или низкой плацентации, при перекрытии внутреннего зева – о предлежании плаценты.

Всегда оценивают степень зрелости, на отдельном сроке беременности она должна быть определенной.

Срок, неделя Степень зрелости
До 30 0 (нулевая)
С 30 по 34 1
С 35 по 39 2
После 39 3

Определяют толщину плаценты. При нарушениях структуры и толщины может быть плацентит, так что врач может назначить некоторые анализы и допплерометрию. Кровянистые выделения нередко появляются при отслойке плаценты, доказать или опровергнуть это предположение можно во время такой диагностики. Вся необходимая информация транслируется в специальный протокол.

Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм
20 21.96 16.7 — 28.6 31 31.33 24.6 — 40.6
21 22.81 17.4 — 29.7 32 32.18 25.3 — 41.6
22 23.66 18.1 — 30.7 33 33.04 24.6 — 40.6
23 24.55 18.8 — 31.8 34 33.89 25.3 — 41.6
24 25.37 19.6 — 32.9 35 34.74 26.0 — 42.7
25 26.22 20.3 — 34.0 36 35.59 28.2 — 46.0
26 27.13 21.0 — 35.1 37 34.35 27.8 — 45.8
27 27.92 21.7 — 36.2 38 34.07 27.5 — 45.5
28 28.78 22.4 — 37.3 39 33.78 27.1 — 45.3
29 29.63 23.2 — 38.4 40 33.5 26.7 — 45.0
30 30.48 23.9 — 39.5

Ребенок соединен с плацентой посредством пуповины. Во время манипуляции и расшифровки подсчитывают количество кровеносных сосудов в ней, в норме их 3. Во время диагностики может быть выявлено обвитие пуповины вокруг шеи малыша, но подтвердить это может только допплерометрия.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

При обследовании и расшифровке измеряют толщину и размеры матки, оценивают состояние ее стенок. Обязательно устанавливают тонус матки – его повышение чревато преждевременными родами, выкидышем и другими проблемами.

Угроза прерывания беременности может быть поставлена при сочетании данных исследования и болей в пояснице и нижней части живота. Но в большинстве случаев требуется проведение дополнительных анализов и процедур.

Лечение гипертонуса матки определяет врач, основываясь на показателях диагностики и состоянии женщины. Может быть рекомендовано стационарное лечение, отказываться от него не стоит – будущая мама будет под наблюдением медиков, которые всегда придут на помощь при развитии осложнений.

Раскрытие шейки на ранних сроках происходит в силу различных причин, например, ее укорочения и раскрытия зева. В этом случае можно вести речь об истмико-цервикальной недостаточности, то есть этот орган не может контролировать и сохранять развитие гестации.

Настоящую картину ультразвукового обследования в состоянии грамотно оценить лишь врач. Медик сопоставляет полученные данные с другими анализами, исследованиями и ощущениями будущей мамы.

С 11 по 40 неделю исследуются не только длина, но и размеры определённых частей тела. На их основании делаются выводы о правильном развитии плода в целом.

12 неделя – последняя из первого триместра беременности. На этом сроке необходимо провести первое УЗИ, которое входит в план наблюдения беременности. Органы уже сформированы. Полностью развиты кровеносная и мочевыделительная системы.

КТР или копчико-теменной размер плода – это наибольшая его длина без учёта конечностей и желточного мешочка. То есть, это расстояние от темени до копчика.

13 неделя – начало второго триместра беременности. Вес плода – 20 г, КТР – 8-10 см. Продолжается рост и дальнейшее развитие систем и всех органов. Начинается закладка скелета, появляются мягкие кости, в дальнейшем они становятся более крепкими и твердыми.

14 неделя беременности:

  • изменяется лицо – приобретает очертания человеческого и начинает появляться мимика;
  • растёт дородовый пушок на теле (лануго);
  • вырабатываются гормоны;
  • продолжается развитие половой системы: у девочки происходит опущение яичников в нижнюю часть живота, у мальчиков – развивается простата;
  • функционируют лёгкие – плод может втягивать ими околоплодные воды и выталкивать наружу.

Вес – 30 г, КТР – 8-15 см.

15 неделя беременности – в этот период плод уже напоминает новорождённого ребёнка, но малых размеров. На данном этапе:

  • функционирует кишечник – появляется первый кал (меконий);
  • начинает сокращаться жёлчный пузырь;
  • происходит увеличение плаценты.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

Вес – 50 г, средний КТР – 10 см.

16 неделя:

  • развивается дальше лицо;
  • продолжают формироваться кости;
  • плод активно двигается.

Вес – 100 г, средний КТР – 15 см.

17 неделя:

  • продолжается формирование костей;
  • появляется слух: ребёнок начинает слышать обращение к нему, узнает голоса родителей;
  • толкается в ответ на громкие звуки.

Вес – 150 г, средний КТР – 18 см.

18 неделя:

  • сформировался полностью твёрдый скелет, а также пальцы на руках;
  • заложена внешность: уже понятно, какие волосы будут у ребёнка – их цвет;
  • сформировался узор на подушечках пальцев;
  • определяется пол ребёнка;
  • функционирующий головной мозг продолжает своё развитие: появляются новые извилины.

Вес – 200 г, средний КТР – 20 см.

19 неделя:

  • появляется светочувствительность: будущий ребёнок начинает различать свет, поворачивает к нему голову;
  • развивается жировая ткань (после рождения ребёнка она исчезает за 3 дня);
  • начинают формироваться зубы, поэтому женщина должна активно принимать кальций.

Вес – 230 г, средний КТР – 22 см.

20-22 недели – назначается второе плановое проведение УЗИ:

  • сформировалось оформленное лицо,
  • появились волосы на голове;
  • окончательно формируется кожа – становится четырёхслойной;
  • начинают функционировать сальные железы: ими вырабатывается белый секрет, который сохраняется на коже благодаря имеющемуся на ней пушку (лануго) и защищает ее от дальнейшего воздействия околоплодных вод.
ПОДРОБНОСТИ:   Общий анализ крови эозинофилы норма

С 20-й недели прослушиваются тоны сердца стетоскопом.

Вес – 300 г, средний КТР – 25 см.

На 21 неделе замедляется развитие плода, снижаются быстрые до этого темпы роста: начинается планомерный набор веса и жировой ткани.

Вес – 360 г, средний КТР – 27 см.

22 неделя:

  • постепенно нормализуются пропорции тела: головка и живот становятся примерно одного размера – 5 см;
  • прогрессируют в развитии рефлексы: становятся более точными движения;
  • продолжается дальнейшее развитие внутренних органов.

Вес – 475 г, средний КТР – 28 см.

23 неделя: развитие ребёнка продолжается: Вес – 500 г, средний КТР – 30 см.

Изменения происходят и у беременной:

  • могут возникать схватки Брекстона-Хикса – это кратковременные хаотичные сокращения матки; не все их чувствуют;
  • усиленная выработка меланина приводит к появлению на животе вертикальной тёмной полоски, потемнению сосков, возникновению на коже пигментных пятен.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

Все появившиеся новые признаки, связанные с усиленным синтезом меланина – временные, в послеродовом периоде они постепенно исчезнут.

24 неделя: продолжается активный рост и развитие плода: в связи с увеличением размеров им занимается практически вся полость матки, из-за недостатка в ней места возникает классическая поза эмбриона.

Вес – 600 г, средний КТР – 33 см.

25 неделя:

  • дальнейшее формирование позвоночника и укрепление мышц;
  • головной мозг достаточно хорошо функционирует: ребёнок осмысленно толкается, выражая эмоции.

Вес – 700 г, средний КТР – 35 см.

Норма УЗИ 1 триместра беременности

26 неделя:

  • окончательно сформированы глаза;
  • до конца развилось структурное строение языка: благодаря появившимся на его поверхности сосочкам ощущается горький и сладкий вкусы;
  • совершает активные движения.

Вес – 800 г, средний КТР – 36 см.

27 неделя:

  • начинается большой этап набора веса у матери и у плода – с этого периода необходимо контролировать питание матери и ограничивать употребление углеводов;
  • гипофиз плода начинает синтезировать гормон роста – соматотропин, в связи с этим ускоряется увеличение размеров тела и конечностей;
  • кожа остаётся ещё сильно сморщенной из-за пребывания в жидкости, но уже менее красная.

Как проводится УЗИ по неделям беременности

Доктор выбирает из 2-х способов:

  • Трансабдоминально – обследование проходит с помощью наружного датчика через небольшой слой специального геля, наносимого на живот женщины. Главное условие для проведения процедуры – наполненный мочевой пузырь. За 30-60 минут до УЗИ женщина должна выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться;
  • Трансвагинально – осмотр происходит с помощью вагинального датчика – трансдьюсера, вводимого во влагалище. Особой подготовки данный вид УЗИ не требует. Необходимо просто опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Параметры третьего триместра

Еще на фетометрии измеряют основные кости плода – плечевые и предплечья, бедренные и голени. Когда размеры ребенка существенно меньше нормальных, то ставится ВЗРП, что означает внутриутробную задержку роста плода.

Срок, неделя БПР, мм ЛЗР, мм Диаметр живота, мм Длина бедра, мм Длина плеча, мм
15 33 39 34 18 17
16 37 45 39 24 21
17 40 50 42 27 23
18 43 53 46 30 27
19 47 57 49 33 30
20 50 62 52 35 33
21 53 65 55 37 35
22 57 69 58 40 36
23 60 72 61 42 40
24 63 76 65 45 42
25 66 79 70 48 44
26 69 83 71 49 47
27 73 87 75 52 49
28 76 89 78 55 50
29 78 92 81 58 52
30 81 95 83 60 54
31 83 97 86 62 55
32 85 100 89 63 56
33 86 102 92 65 57
34 88 104 94 67 59
35 89 106 96 69 61
36 91 108 101 71 62
37 93 109 104 73 63
38 94 110 107 74 64
39 95 112 109 75 65
40 96 116 113 76 67

Размеры плода по неделям беременности постоянно меняются: они отличаются даже при измерении с промежутком времени в нескольких дней. Это связано с:

  • быстрым ростом и дифференциацией тканей;
  • генетическими факторами: у крупных родителей плод также будет иметь относительно большие размеры;
  • рационом питания матери: она может перекормить будущего ребенка и существенно осложнить процесс родов.

Поэтому определены условные нормы, на которые врачи ориентируются, чтобы оценить размер плода по неделям беременности. Полученные параметры могут несколько отличаться от рассчитанных цифр, поскольку каждый случай индивидуален.

В третьем триместре часто обнаруживается уменьшение показателей БПР. На этих сроках патология успешно корректируется: назначаются терапия для улучшения маточно-плацентарного кровообращения. В таких случаях выставляется диагноз нарушения внутриутробного развития.

Как указывалось, помимо соответствия всех размеров установленной норме, важна симметричность полученных измерений. Эти показатели являются усреднёнными. Допустимо некоторое отклонение замеров в ту или иную сторону. При значительных отклонениях или нарушениях пропорций назначаются дальнейшие исследования.

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

Неделя гестации БПР, мм ЛЗР, мм ОЖ, мм ДБК, мм Вес, гр Рост мм Толщина плаценты, мм Индекс амниотической жидкости
32 неделя 86 101 287 64 1940 42,4 24,52–40,71 78–268
33 неделя 87 103 297 66 2098 43,7 25,25–41,72 75–275
34 неделя 89 105 307 68 2258 44,6 26,1–42,8 73–279

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

  • прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
  • косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

  • Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
  • Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
  • В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
  • Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

В первом триместре (примерно по 12 неделю) длится процесс эмбриогенеза: происходит формирование и развитие эмбриона. С 12 недели эмбрион называют плодом – все органы и системы, строение скелета полностью соответствует человеку, удлиняются конечности, устанавливается группа крови. Размер на этом этапе составляет 7 см.

Второй триместр – это 18-21 недели. В это время определяются следующие обязательные размеры:

  • БПР – бипариетальный — между контурами теменных костей (наружным верхним и внутренним нижним);
  • ЛЗР – лобно-затылочный.

Отклонения в бипариетальных размерах требуют оценки дополнительных замеров:

  • окружность живота;
  • длина конечностей.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

При выявленном существенном отклонении этого размера выявляется наличие различных объёмных образований, к которым чаще всего относятся:

  • грыжи мозга;
  • водянки;
  • опухоли.

При проведении исследования нередко обнаруживается недоразвитие головки, которое проявляется в уменьшении ее размеров и недостаточном физическом развитии.

Это свидетельствует об отсутствии структур головного мозга. Во всех перечисленных случаях показано прерывание беременности, так как плод нежизнеспособен.

Главные задачи первого планового УЗИ:

  • Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
  • Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
  • Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
  • Выявление многоплодия;
  • Оценка наличия и развития органов ребенка;
  • Определение предполагаемой даты родов;
  • Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

УЗИ при беременности

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

  • проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
  • выявление возможных патологий развития плода;
  • оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
  • проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
  • оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
  • оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

  • определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании – это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании – кесарево сечение;
  • оценка размеров, веса плода;
  • оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
  • оценка количества, качества околоплодных вод.

В некоторых случаях беременной назначается внеплановое УЗИ. Оно может понадобиться для оценки состояния женщины, предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов:

  • аномальное развитие плода;
  • несоответствие размеров матки гестационному сроку;
  • боль в брюшной полости;
  • кровянистые выделения;
  • патологии созревания плаценты;
  • отсутствие шевелений и других признаков плода;
  • внутриутробная задержка развития ребенка.

Дополнительные исследования могут назначаться специалистом в любой период вынашивания вплоть до родов.

На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их расшифровка

Целью УЗИ на 10-14 неделях является:

  • Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
  • Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.

УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования.

Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ.

Ультразвуковое исследование в это время называется также «генетическим». Уже к 10-14 неделе специалисты могут визуализировать при помощи УЗИ отечность воротникового пространства. В большей части подобных патологий у плода в дальнейшем проявлялись признаки синдрома Дауна. Таким образом, эту патологию можно определить уже в 10-14 недель.

Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит.

Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития.

Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства.

Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия).

УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы.

Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:

  • Количество околоплодных вод;
  • Тонус матки;
  • Структуру, толщину плаценты;
  • Состояние шейки матки;
  • Место крепления плаценты.

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же.

Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

  • ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
  • КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
Срок гестации КТР, мм ТВП, мм Носовая кость ЧСС, уд./мин. БПР, мм
10 неделя 33–41 1,5–2,2 Видна, размер не важен 161–179 14
11 неделя 42–50 1,6–2,4 Видна, размер не важен 153–177 17
12 неделя 51–59 1,6–2,5 От 3 мм 150–174 20
13 неделя 62–73 1,7–2,7 От 3 мм 147–171 25

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

  • Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
  • Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
  • Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
  • При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Околоплодные воды

При расшифровке определяют так называемый амниотический индекс (АИ), с помощью которого можно подсчитать объем околоплодных вод. При повышенном индексе ставят диагноз «многоводие», а при пониженном – «маловодие».

Серьезные отклонения могут являться последствием фетоплацентарной недостаточности. Увеличение и уменьшение амниотического индекса может свидетельствовать и о других патологиях, хотя встречается такое проявление индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Кроме того, околоплодные воды исследуют на наличие взвесей, что является признаком переношенной беременности или инфекционно-воспалительного процесса. На третьем триместре амниотический индекс должен составлять 11-20 см.

Околоплодные воды
В матке матери будущий малыш находится в окружении околоплодных вод, количество которых должно соответствовать определенному индексу. Если вод больше или меньше, это может существенно повлиять на протекание беременности. Поэтому амниотический показатель обязательно вычисляется несколько раз

Полезные советы

Даже при планировании ребенка следует отказаться от вредных привычек, если женщина не сделала это заблаговременно, то теперь обязательно нужно начать вести здоровый образ жизни. Не только курение, но и просто вдыхание табачного дыма могут спровоцировать развитие различных пороков у малыша.

Питание должно быть разнообразным, не нужно отказываться от мяса и молочных продуктов – это вредно для крохи. Свежие фрукты и ягоды, овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши и супы – все это должно быть в рационе будущей мамы.

Диета при беременности
Питание во время беременности должно быть очень сбалансированным и полным, однако необходимо отказаться от ряда аллергенов. Переходить на исключительно растительную пищу нельзя, ведь белок — основной элемент для строительства нового организма

Беременной нужно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и физических перегрузок. В то же время не нужно без причины лежать на диване и «запускать» себя – вынашивание ребенка не болезнь, а абсолютно нормальный и физиологичный процесс. Поэтому рекомендуется радоваться жизни и готовиться к появлению малыша.

Не нужно самостоятельно принимать лекарственные препараты, так как многие из них могут неблагоприятно воздействовать на ребенка. На третьем триместре стоит следить за движениями малыша – их должно быть не менее 10 в сутки, в противном случае есть риск его гибели.

Физиологичными являются необильные выделения без неприятного запах и примесей крови и гноя. Если внезапно изменилась их консистенция, присоединились сильные боли или кровь, гной, то нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

  • вес малыша;
  • рост;
  • окружность живота;
  • лобно-затылочный размер;
  • бипариетальный размер головы;
  • размер голени;
  • длина бедра;
  • размер плечевой кости;
  • длина кости предплечий.
Неделя гестации Вес, г Длина, см ОЖ, мм ОГ, мм ЛЗР, мм БПР, мм ДГ, мм ДБ, мм ДП, мм ДКП, мм
16 неделя 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
17 неделя 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
18 неделя 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
19 неделя 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
20 неделя 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

  • 16 – 74–202;
  • 17 – 78–212;
  • 18 – 81–221;
  • 19 – 84–226;
  • 20 – 87–231.

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

  • задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
  • асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
  • увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
  • по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
  • сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
  • отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Срок беременности (недели) Вес, г Длина, см
8 1 1,6
9 2 2,3
10 4 3,1
11 7 4,1
12 14 5,4
13 23 7,4
14 43 8,7
15 70 10,1
16 100 11,6
17 140 13
18 190 14,2
19 240 15,3
20 300 16,4
21 360 26,7
22 430 27,8
23 501 28,9
24 600 30
25 660 34,6
26 760 35,6
27 875 36,6
28 1005 37,6
29 1153 38,6
30 1319 39,9
31 1502 41,1
32 1702 42,4
33 1918 43,7
34 2146 45
35 2383 46,2
36 2622 47,4
37 2859 48,6
38 3083 49,8
39 3288 50,7
40 3462 51,2
41 3597 51,7
42 3685 51,5

Отклонение показателей в меньшую сторону — признак задержки внутриутробного развития плода, изменения в большую сторону — признак крупного плода, что усложнит естественные роды. В таких случаях врачи отдают предпочтение кесареву сечению.

Срок беременности, нед. Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм Бипариетальный размер (БПР), мм
  Средний показатель Допустимые колебания Средний показатель Допустимые колебания
11     17 13-21
12     21 18-24
13     24 20-28
14     27 23-31
15     31 27-35
16 45 41-49 34 31-37
17 50 46-54 38 34-42
18 54 49-59 42 37-47
19 58 53-63 45 41-49
20 62 56-68 48 43-53
21 66 60-72 51 46-56
22 70 64-76 54 48-60
23 74 67-81 58 52-64
24 78 71-85 61 55-67
25 81 73-89 64 58-70
26 85 77-93 67 61-73
27 88 80-96 70 64-76
28 91 83-99 73 67-79
29 94 86-102 76 70-82
30 97 89-105 78 71-85
31 101 93-109 80 73-87
32 104 95-113 82 75-89
33 107 98-116 84 77-91
34 110 101-119 86 79-93
35 112 103-121 88 81-95
36 114 104-124 90 83-97
37 116 106-126 92 85-98
38 118 108-128 94 86-100
39 119 109-129 95 88-102
40 120 110-120 96 89-103

Увеличенный размер головки плода — признак  гидроцефалии – увеличения количества жидкости в мозге. Для постановки такого диагноза также должны быть увеличены желудочки. Иногда патология сопровождается другими отклонениями в развитии, поэтому обязательно необходимо дополнительное тщательное исследование.

ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов, расшифровка
Срок беременности (нед) Окружность живота, мм Окружность головки, мм
  Средний показатель Допустимые колебания Средний показатель Допустимые колебания
11 51 40-62 63 53-73
12 61 50-72 71 58-84
13 69 58-80 84 73-96
14 78 66-90 97 84-110
15 90   110  
16 102 88-116 124 112-136
17 112 93-131 135 121-149
18 124 104-144 146 131-161
19 134 114-154 158 142-174
20 144 124-164 170 154-186
21 157 137-177 183 166-200
22 169 148-190 195 178-212
23 181 160-202 207 190-224
24 193 172-224 219 201-237
25 206 183-229 232 214-250
26 217 194-217 243 224-262
27 229 205-229 254 235-273
28 241 217-241 265 245-285
29 253 228-278 275 255-295
30 264 238-290 285 265-305
31 274 247-301 294 273-315
32 286 258-314 304 283-325
33 296 267-325 311 289-333
34 306 276-336 317 295-339
35 315 285-345 322 299-345
36 323 292-354 326 303-349
37 330 299-361 330 307-353
38 336 304-368 333 309-357
39 342 310-374 335 311-359
40 347 313-347 337 312-362
Срок беременности (недели) Окружность живота, мм Окружность головки, мм
  Средний показатель Допустимые колебания Средний показатель Допустимые колебания
11     5,6 3,4-7,8
12     7,3 4-10,8
13     9,4 7-11,8
14     12,4 9-15,8
15     16,2  
16 18 15-21 20 17-23
17 21 17-25 24 20-28
18 24 20-28 27 23-31
19 27 23-31 30 26-34
20 30 26-34 33 29-37
21 33 29-37 36 32-40
22 35 31-39 39 35-43
23 38 34-42 41 37-45
24 40 36-44 44 40-48
25 42 38-46 46 42-50
26 45 41-49 49 45-53
27 47 43-51 51 47-55
28 49 45-53 53 49-57
29 51 48-55 55 50-60
30 53 49-57 57 52-62
31 55 50-60 59 54-64
32 56 51-61 61 56-66
33 58 53-63 63 58-68
34 60 55-65 65 60-70
35 61 56-66 67 62-72
36 62 57-67 69 64-74
37 64 59-69 71 66-76
38 65 60-70 73 68-78
39 66 61-71 74 69-80
40 67 62-72 75 70-80
Срок беременности (недели) Окружность живота, мм Окружность головки, мм
  Средний показатель Допустимые колебания Средний показатель Допустимые колебания
16 15 12-18 18 15-21
17 18 15-21 21 17-25
18 20 17-23 24 20-28
19 23 20-26 27 23-31
20 26 22-29 30 26-34
21 28 24-32 33 29-37
22 30 26-34 35 31-39
23 33 29-37 38 34-42
24 35 31-39 40 36-44
25 37 33-41 43 39-47
26 39 35-43 45 41-49
27 41 37-45 47 43-51
28 43 39-47 49 45-53
29 44 40-48 51 47-55
30 46 42-50 53 49-57
31 48 44-52 55 51-59
32 49 45-53 55 52-59
33 50 46-54 58 54-62
34 52 48-56 59 55-63
35 53 49-57 61 57-65
36 54 50-58 62 58-66
37 55 51-59 63 59-67
38 56 52-60 64 60-68
39 57 53-61 65 60-70
40 58 54-62 66 61-71
Срок беременности (недели) Толщина воротникового пространства, мм
  Средний показатель Допустимые колебания
10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней 1,5 0,8-2,2
11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней 1,6 0,8-2,2
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней 1,6 0,7-2,5
13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней 1,7 0,7-2,7

Если показатели воротникового пространства завышены, женщина должна проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительные обследования по назначению специалиста:

  • анализ крови на альфа фетопротеин, хорионический гонадотропин;
  • амниоцентез – изучение околоплодной жидкости;
  • плацентоцентез – изучение клеток плаценты;
  • кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода.
Срок беременности (нед) Копчико-теменной размер, мм
  Средний показатель Допустимые колебания
10 недель 31 24-38
10 недель 1 дней 33 25-41
10 недель 2 дней 34 26-42
10 недель 3 дней 35 27-43
10 недель 4 дней 37 29-45
10 недель 5 дней 39 31-47
10 недель 6 дней 41 33-49
11 недель 42 34-50
11 недель 1 дней 43 35-51
11 недель 2 дней 44 36-52
11 недель 3 дней 45 37-54
11 недель 4 дней 47 38-56
11 недель 5 дней 48 39-57
11 недель 6 дней 49 40-58
12 недель 51 42-59
12 недель 1 дней 53 44-62
12 недель 2 дней 55 45-65
12 недель 3 дней 57 47-67
12 недель 4 дней 59 49-69
12 недель 5 дней 61 50-72
12 недель 6 дней 62 51-73
13 недель 63 51-75
13 недель 1 дней 65 53-77
13 недель 2 дней 66 54-78
13 недель 3 дней 68 56-80
13 недель 4 дней 70 58-82
13 недель 5 дней 72 59-85
13 недель 6 дней 74 61-87
14 недель 76 63-89
Срок беременности (недели) Частота сердечных сокращений, уд.
10 161-179
11 153-177
12 150-174
13 147-171
14 146-168

Нормальное сердцебиение ребенка ритмичное, возникающее через одинаковые отрезки времени, ясное и отчетливое. Нерегулярные сердечные сокращения могут свидетельствовать о врожденном пороке сердца или гипоксии плода, а глухое звучание – о внутриутробной кислородной недостаточности.

Нормы УЗИ по неделям беременности в таблице

При превышении частоты сердечных сокращений нормы возможен диагноз тахикардия, при снижении до 120 и меньше – брадикардия. Выход за пределы нормы ЧСС зачастую происходит вследствие реакции на уменьшение кислорода в крови – гипоксии плода.

Срок беременности (недели) Средний показатель, мм Допустимые колебания, мм
20 21,96 16,7-28,6
21 22,81 17,4-29,7
22 23,66 18,1-30,7
23 24,55 18,8-31,8
24 25,37 19,6-32,9
25 26,22 20,3-34
26 27,07 21-35,1
27 27,92 21,7-36,2
28 28,78 22,4-37,3
29 29,63 23,2-38,4
30 30,48 23,9-39,5
31 31,33 24,6-40,6
32 32,18 25,3-41,6
33 33,04 24,6-40,6
34 33,89 25,3-41,6
35 34,74 26-42,7
36 35,59 28,2-46
37 34,35 27,8-45,8
38 34,07 27,5-45,5
39 33,78 27,1-45,3
40 33,5 26,7-45

Если значения толщины плаценты превышают допустимые значения нормы, это может свидетельствовать о воспалении плаценты (плацентит).

В норме плацента должна быть прикреплена к задней стенке матки (редко – к передней или в области дна). Она должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см. Низкое прикрепление, краевое или центральное предлежание с перекрытием внутреннего зева — это опасная патология, угрожающая жизни и здоровью как матери, так и ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA

Зачастую она возникает у женщин, которые неоднократно рожали, прерывали беременность, имеют воспаление или миому матки. В этом случае женщина нуждается в тщательном стационарном наблюдении или на дому при полном покое.

Срок беременности (недели) Степень зрелости
до 30
30-34 1
35-39 2
после 39 3

Причиной позднего созревания плаценты может быть курение беременной или наличие у нее хронических заболеваний, а преждевременного – гестоз, внутриутробные инфекции, эндокринные патологии, прерывание прошлой беременности и также курение.

При выявлении такого отклонения у женщины ей необходимо пройти допплерографию и сдать анализы на инфекции. После чего назначается курс терапии, направленный на лечение гипоксии плода, витаминизирование, снижение тонуса матки и избавление от инфекции (при необходимости).

Срок беременности (недели) Средний показатель, мм Допустимые колебания, мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 146 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
Adblock
detector