Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения

Токсоплазмоз во время беременности

Инфицирование беременных на ранних сроках часто никак себя не проявляет. Симптомы токсоплазмоза возникают у женщин, принимающих глюкокортикоиды, зараженных ВИЧ и имеющих другие тяжелые по течению заболевания.

  • общее неудовлетворительное состояние;
  • возникновение тонуса матки;
  • выкидыш;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • изменения стула;
  • головокружения;
  • конъюнктивит.
Симптомы токсоплазмоза возникают у женщин, принимающих глюкокортикоиды

Симптомы токсоплазмоза возникают у женщин, принимающих глюкокортикоиды.

При хроническом течении заболевания у беременной может подняться температура тела

При хроническом течении заболевания у беременной может подняться температура тела.

Также токсоплазмоз провоцирует потерю аппетита

Также токсоплазмоз провоцирует потерю аппетита.

Врач-гинеколог при подозрении на токсоплазмоз применяет следующие виды диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациентку на предмет характерных симптомов. Так как клиническая картина часто стертая, то важно выяснить, не употребляла ли женщина сырой фарш, мясо, не работала ли с землей и т. д.
  • Анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу. Выявляются иммуноглобулины класса G и M. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патогена в организме.
  • Ультразвуковое исследование плода. Позволяет определить состояние ребенка и первичные патологические изменения: поражение ЦНС, задержку развития и др.
  • Пункция амниотической оболочки. ПЦР-исследование околоплодной жидкости позволяет судить о наличии возбудителя инфекции в организме плода.

Нередко заражение токсоплазмозом происходит у людей, в доме которых присутствуют питомцы. Переносчиками заболевания являются кошки.

Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с домашним питомцем

Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с домашним питомцем.

Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с питомцем, а также после очистки кошачьего туалета.

Ни в коем случае нельзя употреблять сырое мясо. Его следует подвергать тщательной термической обработке. Овощи и фрукты нужно мыть теплой проточной водой. Запрещается употреблять овощи и фрукты непосредственно с грядки, без предварительного очищения от земли.

Если это невозможно, то рекомендуется после работ в земле мыть руки с антибактериальным мылом. Необходимо следить за работой иммунной системы. Следует сбалансировать свой рацион, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины.

О токсоплазмозе

Токсоплазмоз и беременность (36)

Если по непонятной причине состояние беременной женщины ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и сможет определить присутствие инфекции на начальной стадии.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и отдыхать, чтобы поддерживать работу иммунитета на должном уровне.

Токсоплазмоз является паразитарной болезнью, при которой болезнетворные микроорганизмы поражают многие системы и органы человека. При попадании в организм и в кровь возбудителя инфицируются различные органы (печень, селезенка, мозг и др.)

  • Вероятность возникновения токсоплазмоза увеличивается при контакте с животными, а особенно из семейства кошачьих.
  • Самый распространенный путь заражения инфекцией − пероральный. При недостаточной обработке мяса, употреблении яиц и мясных продуктов, которые не прошли термическую обработку, велика вероятность развития заболевания.

Токсоплазмоз может передаваться при попадании на поврежденную слизистую оболочку. Заразиться токсоплазмозом можно при уборке кошачьего туалета, при занятиях садоводством, при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении пищи грязными руками.

В большинстве случаев симптомы токсоплазмоза не проявляются и протекают бессимптомно. Это скрытая форма токсоплазмоза. Иммунитет беременных женщин ослаблен, поэтому признаки инфекционного заболевания после заражения проявляются спустя некоторое время.К основным симптомам токсоплазмоза относят:

  • Субфебриальная температура тела (37 – 37,5 градусов)
  • Головная боль
  • Слабость, вялость, сонливость
  • Снижение аппетита
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Снижение тонуса мышц
  • Снижение работоспособности
  • Появление сыпи
  • Повышенная утомляемость
  • Глазные изменения

Иногда токсоплазмоз у беременной женщины может оставаться незамеченным, но риск инфицирования плода в третьем триместре беременности выше, чем в первом и втором триместрах.

Как и любое заболевание, токсоплазмоз имеет ряд схожих признаков с другими инфекционными заболеваниями. Диагностировать инфекционное заболевание может квалифицированный специалист, по результатам анализов.

При первых признаках токсоплазмоза следует немедленно обратиться к врачу.Токсоплазмоз может иметь 2 стадии развития: острую и хроническую. Каждая из них отличается течением заболевания и отличительными признаками.

Диагноз «токсоплазмоз» ставится с учетом жалоб больного, осмотра и по результатам анализов. Воспалительные процессы и гены токсоплазмы  в организме можно обнаружить с помощью биохимического анализа крови, иммуноферментного анализа, ПЦР-диагностики, бактериологического посева.

Если у больного в анализах обнаружены антитела к токсоплазме без выраженных клинических признаков, то лечение не назначается. При ярко выраженных признаках и поражении органов применяется комплексное лечение.

Чтобы диагностировать инфицирование у плода проводят амниоцентез. Выявить токсоплазмы в околоплодных водах можно только через 30 дней после инфицирования женщины.

Лечение может длиться в течение 12 месяцев и осуществляться на дому или в стационаре.

Чтобы

вылечить

токсоплазмоз назначают противопаразитарные лекарственные препараты, которые губительно воздействуют на токсоплазмы.

Для лечения токсоплазмоза назначают Сульфадимезин, Пираметамин, Дараприм, Фансидар и др. Эти противомалярийные препараты способны устранить патогенные микроорганизмы в организме человека. В качестве дополнения и снижения риска подавления костного мозга назначают фолиевую кислоту.

В некоторых случаях используют антибиотики Спиромицин, Кларитромицин и др.

При хронической форме используют Хингамин, Примахин в сочетании с Сульфаленом или Бисептолом.Все препараты обладают побочными действиями. Заниматься лечением токсоплазмоза самостоятельно запрещается. Это может привести к ухудшению общего состояния.

В течение всего периода лечения каждые 2 недели делают биохимический анализ крови на выявление токсоплазмы. После окончания лечения анализы делают по истечении 2 недель.Лечение острой формы заболевания в период беременности направлено на устранение токсоплазмоза у беременной и предотвращения развития у новорожденного.

Большинство лекарственных препаратов при беременности противопоказано, поэтому беременным при остром токсоплазмозе назначают Ровамицин. Использовать данный препарат следует только после 16 недели беременности. Следует соблюдать точно указанную дозировку.

Для исключения врожденной формы токсоплазмоза назначают противомалярийные средства,  действующие вещества которых активны  в отношении токсоплазмы. Такими

препаратами

являются Хлоридин и Аминохинол.

При хронической форме токсоплазмоза лечение проводится в период обострения клинических признаков. Это делается с целью облегчить и снять симптомы.На данной стадии заболевания противомалярийные препараты не оказывают должного эффекта. Применение данных препаратов целесообразно на начальной стадии развития заболевания.

Лечение больных с хронической формой токсоплазмоза основано на использовании иммуностимулирующих препаратов, противоаллергической терапии. При необходимости проводят ультрафиолетовое облучение.

Иммуностимулирующие препараты (Ликопид, Тимоген, Тактивин и др.) благоприятно воздействуют на защитные силы организма, активизируют клеточный иммунитет. Иммунотерапия очень важна при комплексном лечении токсоплазмоза.

После рождения от инфицированной матери малыша обязательно обследуют, даже если не имеются  клинические проявления заболевания.Беременным женщинам с хронической формой заболевания проводят курс химиотерапии. Это процедура выполняется крайне осторожно и только с письменного согласия беременной.

Также в период

беременности

для женщин проводится иммунотерапия токсоплазмином. Перед началом процедуры больному делают аллергическую пробу слабой концентрации внутрикожно. Через сутки можно обнаружить результат. Если нет реакции на введение лекарства, то вводится доза средней концентрации. Далее вводится еще более сильная доза и оценивается результат.

Во время беременности следует придерживаться строгой дозировки и рекомендаций врача, чтобы исключить возможные осложнения.

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%.

В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще.

Главным источником токсоплазмоза являются кошки

Актуальность проблемы токсоплазмоза определяется высокой инфицированностью населения паразитом Toxoplasma gondii. Распространенность токсоплазмоза широко варьирует в зависимости от особенностей питания в тех или иных странах. Так, во Франции более 70 % женщин заражаются токсоплазмой до беременности и приобретают иммунитет еще до зачатия. Несмотря на это, подсчитано, что во Франции 1 из 140 женщин заболевает токсоплазмозом во время беременности, тогда как в Великобритании эта величина значительно ниже и составляет 1:400 женщин.

Токсоплазма является внутриклеточным паразитом из класса Sporozoa, основным хозяином которого являются животные семейства кошачьих. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист, которые в острую фазу инфекции выделяются с испражнениями и длительно сохраняются в почве. Алиментарным путем ооцисты попадают в кишечник промежуточных хозяев — травоядных и плотоядных животных, в том числе и человека. В результате неполового деления образуется тахизоит — паразит размером 4-7 мкм, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты и цисты. В цистах паразит в форме брадизоита может находиться пожизненно в состоянии vita minima, активизируясь в случае значительного снижения иммунитета.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда по клиническому течению оно напоминает инфекционный мононуклеоз с появлением атипичных лимфоцитов в мазке крови и крайне редко приводит к скоротечно текущему пневмониту или летальному энцефаломиелиту. Как при врожденном, так и при приобретенном токсоплазмозе возможно поражение глаз в виде хориоретинита. Инфицирование детей и взрослых с недостаточностью иммунитета может вызвать генерализованный или локальный процесс с необратимыми последствиями. При ВИЧ-инфекции по мере нарастания иммунодефицита возможна реактивация токсоплазмоза, проявляющаяся множественными абсцессами головного мозга.

Размножение возбудителя ведет к воспалительным реакциям с некрозом и обызвествлением тканей. В более ранний период фетального развития при недостаточной собственной иммунокомпетентности ребенка или при массивной инфекции возможно очень сильное размножение возбудителя в плоде с гидроцефалией, асцитом, гепатозом. С тропизмом паразита к ЦНС связаны поражения мозга (менингоэнцефалит) и глаз (хориоретинит). Возможны генерализованный токсоплазмоз и поражение отдельных паренхиматозных органов (гепатит, миокардит). Если воспалительный процесс не приводит к выкидышу, то при рождении наблюдают остаточные явления: фиброзно-склеротические изменения в органах с их деформацией и нарушением функции — так называемые ложные пороки развития.

Поздняя фетопатия может проявляться широким спектром клинических признаков — от легких до крайне тяжелых вариантов. Клинически выраженные формы характеризуются лихорадкой, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, анемией, тромбоцитопенией, экзантемой. Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей спустя годы находят неврологические отклонения, последствия хориоретинита, глухоту, отставание в психическом развитии.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Токсоплазмоз у беременных: симптомы и признаки. Токсоплазмоз у беременных, последствия для женщины

Врожденный токсоплазмоз у плода, который развивается в результате внутриутробного заражения, опасен тяжелыми последствиями для ребенка. Нередко возникает водянка головного мозга, происходит задержка развития.

Хроническая форма в этом плане более безопасна, хотя может спровоцировать преждевременные роды и поражение внутренних органов. Токсоплазмы через плаценту попадают в организм плода, что может привести к его замиранию (внутриутробной смерти).

В первом триместре болезнь особенно опасна. Чем раньше произошло заражение, тем хуже для плода. Для женщины последствия менее опасны. В большинстве случаев при грамотной терапевтической тактике наступает быстрое выздоровление.

Хроническая форма токсоплазмоза может спровоцировать преждевременные роды

Хроническая форма токсоплазмоза может спровоцировать преждевременные роды.

  • в острой форме
  • в подострой форме
  • в хронической форме

Токсоплазма поражает головной мозг и центральную нервную систему.

У взрослых болезнь преимущественно протекает латентно – без симптомов, без существенного увеличения титра антитоксоплазменных антител в крови.

Крайне редко острый токсоплазмоз у взрослых на 14 день от заражения может проявляться такими симптомами:

  • общей слабостью
  • быстрой утомляемостью
  • миалгией
  • повышением температуры до субфебрильной (до 38 С)
  • увеличением лимфатических узлов (шейных, паховых, затылочных, над- и подключичных, подмышечных) без изменений кожи над ними

Хронический токсоплазмоз протекает чередующимися стадиями обострения и ремиссии. Он чреват больным взрослым:

  • снижением памяти и внимании
  • раздражительностью
  • невротическими реакциями
  • вегетососудистой дистонией
  • нарушениями менструального цикла у женщин
  • импотенцией у мужчин
  • надпочечниковой недостаточностью
  • гепатитом
  • прочее
  • субфебрильной температурой
  • желтухой вследствие поражения селезенки и печени
  • помутнением хрусталика, косоглазием вследствие поражения глаз
  • сыпью
  • увеличением лимфоузлов

Ребенок может подхватить токсоплазмоз от домашнего животного или в песочнице.

  • ее иммунная система справиться с инфекцией
  • болезнь будет протекать у нее в скрытой форме

В случае состояния иммунодефицита у будущей мамы с токсоплазмозом может подняться температура, увеличатся лимфоузлы, она ощутит слабость и общее недомогание, у нее появятся сыпь и прочие признаки инфекции.А вот для плод заражение токсоплазмой через плаценту может обернуться печальными последствиями.

Токсоплазма может проникать через плацентарный барьер.

Заражение Toxoplasma gondii незадолго до зачатия и в период вынашивания ребенка может очень опасно. Хотя инфекция преодолевает плацентарный барьер не у 100% зараженных женщин, последствия для малыша могут быть весьма негативными:

  1. Если заражение токсоплазмой у женщины произошло до зачатия или в первый месяц беременности, инфекция проникла в плодное яйцо, скорее всего, произойдет выкидыш. Риск инфицирования плода – до 15%
  2. Токсоплазмоз у будущей мамы, подхватившей инфекцию на 2-5 месяцах беременности чреват плоду серьезными нарушениями нервной системы, среди которых анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, слепота, пороки сердца, аномалии в развитии спинного мозга, печени и селезенки, прочие. Риск инфицирования плода – 30-50%
  3. В последние три месяца ребенок в утробе больной токсоплазмозом матери заражается в 80% случаев. Он может родиться с проблемами с сердцем и легкими, нарушениями центральной нервной системы, остыванием в весе и росте, ослабленным иммунитетом, задержкой развития, прочее

Чем больший срок беременности, тем больший риск инфицирования плода токсоплазмой.

  1. Бактериостатический препарат, например Бисептол или Ровамицин
  2. Препараты для повышения иммунитета типа Ликопида, Циклоферона
  3. Гепатопротекторы и энзимы. (Флогэнзим, Вобэнзим, Карсил, Эссенциале, Гепабене)
  4. Витамины
  5. Симптоматические препараты

Беременная с токсоплазмозом не должна заниматься самолечением.

Больной нуждается в диспансерном наблюдении у:

  • инфекциониста
  • невропатолога
  • окулиста
  • гинеколога

Диагностика токсоплазмоза в период беременности

Диагностику токсоплазмоза следует делать при планировании беременности. А если зачатие уже произошло, исследование проводят на первых месяцах оплодотворения.

К основным диагностическим методам относят иммунологическое и паразитологическое обследование.

Определить антитела к токсоплазме помогут такие методы:

  • Серологический анализ
  • Кожная проба

Популярным анализом крови на антитела является иммуноферментный. Иногда может назначаться полимеразно-цепная реакция (ПЦР) крови. Но недостатки этой диагностики – высокая стоимость и невозможность определения давности инфицирования.

При плановом осмотре беременных анализ на токсоплазму является обязательным. Кроме наличия в организме паразитов, также определяется инфекция старая или свежая:

  • Если обнаружены иммуноглобулины группы М, а класс G отсутствует, это свидетельствует о недавнем заражении.
  • Наличием иммуноглобулинов двух классов определяют инфицирование на протяжении года. Назначают повторный анализ через 21 день.
  • Увеличение иммуноглобулина класса G указывает на острую форму инфекции.
  • При наличии антител G и отсутствии иммуноглобулинов группы М диагностируют иммунитет к токсоплазме. А это значит, что пациент в прошлом переболел заболеванием.
  • Отсутствие иммуноглобулинов свидетельствует о том, что существует риск заражения, так как инфицирования никогда не было. Поэтому беременной желательно придерживаться профилактических мер для предотвращения болезни.

Среди паразитологических методов выделяют для определения инфекции мазки из миндалин и биологических жидкостей человека.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие анализы нужно сдать при постановке на учет по беременности

Чтобы диагностировать заражение плода при беременности проводят антенатальное исследование: берут пробы внутриутробных вод – амниоцентез, кровь для анализа – кордоцентез, возможно проведение УЗИ. Если обнаруживается увеличенная селезенка и печень, кальцинаты внутри черепа, то это свидетельствует об инфекции.

Токсоплазмоз может вызвать отклонения в развития плода

Опасность для плода составляет инфицирование в период зачатия и при беременности. Если женщина в прошлом болела токсоплазмозом, то выработанные антитела защищают организм при повторной инфекции.

Если заражение произошло недавно, то на ранних сроках женщине предлагают прерывание беременности. Это связано с тем, что токсоплазмоз может спровоцировать такие опасные последствия:

  • тяжелые пороки, представляющие угрозу для жизни ребенка
  • внутриутробная гибель
  • выкидыш
  • серьезные отклонения в развитии плода
  • преждевременные роды

Если ребенок рождается, то возможны поражения у него нервной системы, деформация органов, врожденный или острый токсоплазмоз.

Но в этом случае следует также учитывать, что мощные препараты могут спровоцировать нарушения в развитии плода. Важно отметить тот факт, что каждый месяц беременности увеличивает риск инфицирования ребенка.

Только врач может назначить правильное лечение токсоплазмоза

Если у беременной пациентки диагностируют токсоплазмоз, то лечить инфекцию можно, начиная со второго триместра. Такая особенность обусловлена тем, что при лечении применяются опасные для плода препараты.

Они не уничтожают цисты полностью, но предотвращают их рост, способствуют уменьшению их в организме. Еще одним преимуществом их считается снижение риска инфекции для плода. Кроме того, эти препараты хорошо переносятся беременными.

https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc

Во втором триместре рекомендуется комплексная терапия с добавлением сульфаниламидов, Пириметамина, Лейковорина. Также в обязательном порядке приписывают фолиевую кислоту. Начиная с 36 недели, лечение осуществляется Ровамицином. Сульфаниламиды в этот период отменяют, чтобы избежать увеличения билирубина в крови.

После родов ребенку также требуется провести обследование. Важно помнить, что лечить токсоплазмоз при беременности необходимо только при первичном инфицировании.

Если женщина планирует беременность, она должна сдать кровь для определения наличия или отсутствия иммунитета к токсоплазмозу. Когда антитела отсутствуют, то необходимо соблюдать все профилактические меры, чтобы избежать заражения, которое является особо опасным при беременности.

К правилам профилактики относятся:

  • Хорошо мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными.
  • Защищать руки резиновыми перчатками при работе с почвой, а также разделывая сырое мясо. Важно отметить, что токсоплазма может жить даже после заморозки.
  • Желательно избегать беспризорных кошек и собак, предотвращать любые контакты с ними.
  • Фрукты и овощи необходимо мыть тщательней.
  • Любое мясо для употребления должно быть хорошо прожаренным и проваренным. Прием блюд с сыроватым мясом, например, бифштекс, следует ограничить.
  • При наличии в доме кошки, важно поручить уборку ее туалета кому-то из родственников.
  • При желании можно сдать экскременты домашней кошки на анализы, чтобы убедится в том, является ли она носителем инфекции.

Если соблюдать эти несложные рекомендации относительно профилактики, можно предотвратить риск возникновения данной патологии.

Клеточный и гуморальный иммунитет обеспечивает надежную и пожизненную защиту от повторного инфицирования и активации брадизоитов, находящихся в цисте. Иммуногенез, в частности непрерывная продукция антител, индуцируется за счет контакта клеток иммунной системы с цистными антигенами паразита, такой иммунитет называется нестерильным. Состояние клеточного звена иммунитета учитывают только при манифестных формах заболевания.

Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами — при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции. До 80 % населения инфицированы токсоплазмами, они находятся в стадии латентной токсоплазменной инфекции. Риск инфекции в течение 9 мес беременности для серонегативных женщин составляет примерно 1 %.

Имеются 4 пути заражения человека токсоплазмозом.

  • Прием через рот цист в мясе и колбасных изделиях, не подвергнутых достаточной термической обработке.
  • Пероральное поступление ооцист в организм через продукты питания (например, салат), воду, а также через предметы и почву, которые загрязнены кошачьим калом (например, во время работы в саду); заразным кошачий кал становится только на 3-й день после экстракорпорального созревания.
  • Трансплацентарная передача плоду во время острой токсоплазменной инфекции у будущей матери.
  • Трансплантация органов и гемотрансфузии. Повреждение клетки паразитом приводит к ограниченному и/или генерализованному воспалению: лимфадениту, энцефалиту, гепатиту, миозиту, миокардиту. Выраженность воспалительных изменений бывает разной и, как правило, незначительной, но во всех случаях преобладает некроз с последующим фиброзом и кальцинацией ткани. В период острого процесса и цитолиза свободные формы (тахизоиты) находятся вне клеток, циркулируют в жидких средах организма, где атакуются фагоцитами с последующей быстрой элиминацией из крови.

Инфицирование и паразитемия в большинстве случаев бессимптомны, и только примерно у 10 % инфицированных людей отмечается малосимптомная картина заболевания: головная боль, небольшая лихорадка, локальный лимфаденит, легкий миозит. В редких, более тяжелых, случаях заболевание сопровождается генерализованной лимфаденопатией, пятнистой сыпью, мигрирующей артралгией и гепатоспленомегалией. Тяжелые варианты заболевания (миокардит, пневмония, увеит, хориоретинит) встречаются только у взрослых с иммунодефицитами и внутриутробно инфицированных детей.

Риск инфицирования плода значителен при первичном инфицировании беременной паразитом. Иммунитет женщины, инфицированной до беременности, надежно предохраняет плод при повторных контактах с токсоплазмой в случае возможной реинфекции в период беременности, за исключением редко встречающихся иммунодефицитных состояний. Число неиммунных беременных в России составляет 60-70 %. Во время беременности инфицируется около 11% женщин, которые в 30-40 % случаев передают инфекцию плоду. Таким образом, инфицируется 1 из 1000 плодов.

Для решения вопросов о профилактике и лечении токсоплазмоза плода и ребенка необходима своевременная диагностика инфицирования беременной, что возможно на основании результатов повторных серологических исследований, проведенных в определенные сроки беременности.

При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15 %. Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем меньше риск заболевания и больше выраженность проявлений. Так, при заражении матери в III триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 75-90 %, при этом у 90 % новорожденных заболевание протекает бессимптомно. При заражении же в I триместре риск врожденного токсоплазмоза всего 10-25 %, однако заболевание в 65 % случаев протекает в тяжелой форме. Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен.

При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны смерть плода и преждевременные роды. Среди ранних проявлений врожденного токсоплазмоза следует отметить ЗВУР, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, хориоретинит, гепатоспленомегалию, желтуху и тромбоцитопению. Поздние проявления — задержка психического развития и эпилептические припадки. Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60 %.

При первичной инфекции у матери плод инфицируется или непосредственно, или косвенно от очагов токсоплазмоза в плаценте. После латентного периода инфекция может перейти от матери к плоду. Риск инфицирования и заболевания плода зависит от срока беременности. В ранние сроки беременности инфекция от матери к плоду переходит редко и медленно, в поздние сроки ребенок инфицируется быстрее и с более высокой вероятностью.

Только в редких случаях инфекция беременной ведет к инфицированию ребенка в I триместре. Хотя такие дети тяжело поражены, у них не отмечается аномалий закладки органов. Эмбриопатии, обусловленные токсоплазмой, у человека неизвестны, хотя имеются данные о токсическом нарушении эмбриогенеза в результате хорионита без непосредственного контакта паразита с эмбрионом. Для объяснения этого феномена есть две гипотезы: либо инфекция эмбриона ведет к выкидышу в ранние сроки, либо возбудитель переходит от матери к плоду из-за своего внутри-маточного латентного периода только после окончания периода эмбриогенеза и у ребенка есть возможность пережить инфекцию.

Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на серологических методах — определении титра антител против токсоплазмы. При диагностике учитывают достоверно нарастающие и высокие показатели при повторных исследованиях, динамику титров IgM и IgG. Серологические исследования в динамике включают 2 пробы с интервалом в 2- 4 нед; 4-кратное повышение титров или положительные антитела IgM и IgA указывают на свежую инфекцию. Антитела класса IgM остаются до 6-го месяца от начала заболевания, a IgG появляются с 6-8-й недели и чаще являются показателем нестерильного иммунитета или хронического варианта токсоплазмоза. Редкие случаи активации процесса (чаще хориоретинита) сопровождаются нарастанием антител IgG. Токсоплазмы можно выделить в культуре клеток или методом ПЦР.

В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Серонегативным беременным следует разъяснить возможности предотвращения инфекции. Их состояние следует контролировать каждые 8- 12 нед вплоть до конца беременности. Выявление антител в крови беременной женщины должно дать ответы на приведенные вопросы: имеется ли иммунитет, есть ли острая или недавняя инфекция, имеется ли сероконверсия. Если имеются только IgG-антитела, можно предполагать латентную токсоплазменную инфекцию.

Если в крови беременной выявлены IgM-антитела, то это могут быть следующие ситуации:

  • острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;
  • подъем специфических IgM-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой (локальная реинфекция?) или клинически значимое реактивирование;
  • неспецифическая IgM-реакция (так называемые естественные IgM-антитела к токсоплазменным антигенам).

Нельзя оценивать позитивный IgM-тест при первом исследовании беременной без дальнейшего отбора признаков значимой для беременности инфекции. IgM-антитела персистируют, как правило, год, а часто даже 2-3 года. В каждом подобном случае необходимо исследование парных сывороток.

  • Нельзя оценивать позитивный IgM-mecmпри первом обследовании беременной без дальнейшего обследования ее!
  • В сложной ситуации следует применить методы прямого выявления возбудителя или выявления антител к специфическим Р18-ан-тигенам брадизоитов (позволяют дифференцировать острую фазу от затухающей инфекции)!

При сонографических данных, позволяющих предположить повреждение ребенка при токсоплазмозе в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной, рекомендуется пренатальная диагностика. В большинстве случаев имеется относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у матери необходимо выяснить, не перешла ли инфекция на ребенка с нормальными данными сонографического исследования. При амниоцентезе исследуют околоплодные воды, при кордоцентезе — кровь.

Со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (срок определяют по серологическим данным), потому что при более ранней пункции возбудитель, возможно, еще не достиг околоплодных вод и вероятен ложнонегативный результат. Пункцию делают не ранее 16 нед беременности. Нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином, иначе возможны ложнонегативные результаты ПЦР. Если выявлена фетальная инфекция и одновременно имеются сонографические признаки повреждения у ребенка, с родителями следует обсудить возможность прерывания беременности. Если беременность без заметных отклонений со стороны плода не прервана, то проводят курсы терапии до родов и в течение первых 12 мес жизни ребенка (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином). После родов исследуют пуповинную кровь, плаценту методом ПЦР и сравнивают серологические пробы матери и ребенка.

Основные положения пренатальной диагностики токсоплазмоза следующие.

  • Пренатальная диагностика необходима в следующих ситуациях:

    • абсолютное показание: в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной и данных УЗИ, позволяющих предположить повреждение плода;
    • относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у беременной и «нормальных» данных УЗИ плода.
  • При проведении пренатальной диагностики следует учитывать:

    • со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов);
    • амниоцентез проводят не ранее 16 нед беременности;
    • нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов).
  • При выявлении фетальной инфекции и ультразвуковых признаков повреждения плода показано прерывание беременности.
  • При отсутствии ультразвуковых признаков повреждения плода необходимо проводить антенатальную и постнатальную терапию (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином).

Лечение токсоплазмоза эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Препараты блокируют функцию ферментов (редуктазы и синтетазы), участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Побочные действия всех антифолатов устраняют назначением фолиевой кислоты. На втором месте по эффективности стоят макролиды, тормозящие синтез белка на рибосомах возбудителя, учитывают также их меньшую токсичность и действие на внутриклеточные формы паразита.

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности. Индивидуально решаются вопросы о прерывании беременности и предупреждении больной о потенциальной опасности химиотерапии, а также получения от нее письменного согласия на такое лечение.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина. Терапию проводят до окончания беременности. В IIIтриместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.

  • С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.
  • С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин — 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.
  • С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.
  • Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.
  • Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.

Формы токсоплазмоза

Инфекционное заболевание по тяжести заболевания и механизму заражения бывает нескольких видов.

В зависимости от пути заражения выделяют приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз протекает в легкой форме практически бессимптомно. Иммунная система самостоятельно борется с инфекцией. Если женщина переболела токсоплазмозом перед беременностью, то в её организме вырабатывается иммунитет. Он не допускает повторного инфицирования токсоплазмозом. Признаками приобретенной формы токсоплазмоза не следует пренебрегать и оставлять их без внимания. Если не лечить приобретенный токсоплазмоз, то имеется риск распространения инфекции на внутренние органы человека. В результате возникнут воспалительные процессы, которые приведут к серьезным заболеваниям (инфекционная

пневмония

, миозит, миокардит и др.).

Существует 2 вида приобретенной формы токсоплазмоза: острый и хронический.Острый токсоплазмоз возникает внезапно, у больного появляется лихорадка и ярко выраженные признаки интоксикации. Также может наблюдаться небольшое увеличение  печени и селезенки.

ПОДРОБНОСТИ:   Как пользоваться акриловыми красками: особенности акрила и правила ее применения | В мире краски

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным и вялым течением. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно или начинается постепенно. Для хронической формы характерна длительная субфебриальная температура, симптомы хронической интоксикации и поражения внутренних органов. Лимфатические периферические узлы при хроническом токсоплазмозе увеличены. Хроническая форма имеет периоды обострений, которые время от времени сменяются ремиссиями.

Диагноз «хронический токсоплазмоз» ставят только после исключения всех других заболеваний со схожей симптоматикой.  

Возбудителем врожденного токсоплазмоза  является тот же патогенный микроорганизм, но передается от человека к человеку, от матери к ребенку во время беременности. При слабом иммунитете беременная женщина не может защитить плод от воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Угроза заражения увеличивается после первичного заражения женщины. В первом триместре беременности возможны случаи выкидышей. Данная форма более опасна чем, приобретенный токсоплазмоз. Впоследствии могут возникнуть осложнения в период беременности.

Прежде чем планировать беременность, следует сдать все анализы на инфекции. Это делается с целью исключить возможные осложнения и негативные последствия.

Лечение токсоплазмоза у беременных, у взрослых и детей

До 15 недель назначают ровамицин, поскольку другие препараты при симптомах токсоплазмоза у человека при беременности могут нанести плоду еще больший вред. Далее и до 36 недель на протяжении месяца назначают сульфаниламиды, пириметамин, лейковорин и фолиевую кислоту с целью компенсации действия первых трех препаратов. После 36 недели снова принимают ровамицин.

лечение лекарствами

Ровамицин в таблетках

Дети, родившиеся от матерей, точно перенесших токсоплазмоз при беременности, не обязательно имеют какие-либо отклонения.

Отзывы болевших токсоплазмозом при беременности указывают на необходимость профилактики этой болезни, а в случае заражения – немедленного лечения.

Узнай про профилактику внутриутробной гипоксии плода и про анемию 1 2 степени при беременности.

В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается

В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается.

В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается, т. к. высок риск поражения ребенка.

Препараты данной группы подавляют деление клеток в костном мозге, что необходимо для быстрого выздоровления.

Бессимптомное течение токсоплазмоза в лечении не нуждается. Во время беременности при хронической форме заболевания важно поддерживать работу иммунитета, тогда снизится риск опасных осложнений.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактику внутриутробного токсоплазмоза следует проводить с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Методы профилактики подразделяют на санитарные и специальные методы. Первые включают информацию о соблюдении следующих правил: не пробовать сырой фарш, употреблять только термически хорошо обработанное мясо, тщательно вымытые фрукты, овощи, зелень, санировать кошачьи испражнения, следить за чистотой рук, работая в саду.

Специальные методы состоят в обследовании с использованием диагностического алгоритма всех женщин перед беременностью и во время беременности. При первом обращении беременной к врачу исследуют титр антител к Toxoplasma gondii. При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность. В отсутствие специфических антител обследование повторяют на 10-12-й неделе и 20-22-й неделе, так как серонегативные беременные будут составлять группу риска по острому токсоплазмозу.

За инфицированными, но «практически здоровыми детьми», родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, необходимо диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-лабораторное обследование для выявления возможной трансформации инфицирования в заболевание.

Основные положения профилактики врожденного токсоплазмоза следующие.

  • Первичная профилактика — просвещение серонегативных по токсоплазмозу беременных:

    • хорошая термическая обработка мяса и мясных изделий;
    • тщательная обработка кипяченой водой салатов и фруктов;
    • если у беременной дома есть кошка, необходимо применять консервированный или сухой корм, кошку держать в квартире, ящик для кала ежедневно чистить и ошпаривать кипятком;
    • при припухании лимфатических узлов или жалобах, напоминающих грипп, для уточнения симптомов немедленно обратиться к врачу.
  • Вторичная профилактика — диагностика и терапия острого токсоплазмоза у беременной.
  • Третичная профилактика — улучшить клинический прогноз у беременных из группы риска посредством достоверного диагноза и последовательной антибиотикотерапии (пренатальная диагностика и послеродовое наблюдение).

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

  • При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
  • Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
  • Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
  • Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
  • Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Риск заражения токсоплазмой не означает, что женщина, узнав о своей беременности, должна срочно избавиться от кота. Она может принять простые меры профилактического характера:

  • не пускать питомца на улицу
  • кормить его специальным кормом либо термически обработанным мясом
  • поручить мужу или другим родственникам уборку кошачьего лотка
  • не целовать кошку

Токсоплазмоз — не повод избавляться от питомца. Будущая мама должна лишь соблюдать меры предосторожности.

Более того, врачи выяснили, что только малый процент беременных «хватает» Toxoplasma gondii от котов. Большинство случаев заражения происходит из-за употребления мяса и яиц. Поэтому будущая мама:

  • не должна пробовать сырой фарш во время приготовления блюд
  • должна тщательно мыть руки, доску и посуду после работы с мясом
  • не должна есть мясные блюда в сомнительных местах
  • должна хорошо прожаривать, протушивать, пропекать мясо
  • не должна употреблять сырые яйца

Предупредить развитие токсоплазмоза можно при соблюдении некоторых правил. В профилактических целях рекомендуется:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Ограничить контакт с кошками.
  • Обследовать домашних животных на наличие токсоплазмы.
  • Запрещается пробовать на вкус сырое мясо и употреблять термически необработанное.
  • Разделывать сырое мясо нежелательно, так как можно травмировать кожные покровы и занести инфекцию. Если некому поручить эту работу, то беременной следует надевать перчатки. После разделывания мяса хорошо вымыть руки с мылом и продезинфицировать разделочную доску и посуду раствором хлора.
  • Работу с землей необходимо выполнять только в резиновых перчатках.
  • Зелень, овощи и фрукты перед употреблением следует хорошо промыть.
  • На время беременности запрещается убирать кошачий туалет. Это может сделать кто-нибудь из домашних.

Эти рекомендации важно соблюдать тем женщинам, которые не встречались с токсоплазмозом и не имеют

иммунитета

к нему.

Кошки, конечно, основные переносчики инфекции. Но это не повод избавляться от живущей в доме уже несколько лет, ставшей практически членом семьи любимицы. Скорее всего, все уже переболели и получили иммунитет. Это можно легко проверить, сдав кровь (свою и кошкину) на анализы.

последствия для плода

Необходима регулярная проверка будущей мамы и домашних питомцев

Подобные анализы проводят женщинам, планирующим иметь ребенка. Это анализ крови на токсоплазмоз, позволяющий предположить риск заболеть им при беременности. Кроме планирующих, такое исследование назначается:

  • при лимфаденопатии и отсутствии подобных исследований ранее;
  • при наличии иммунодефицита, включая ВИЧ;
  • при подозрении внутриутробного заражения родившегося ребенка.

toksoplazmoz_opasnost_dlya_beremennykh

Сыворотку крови исследуют на содержание иммуноглобулина G и иммуноглобулина M. Может быть четыре варианта результата.

  1. У двух третей взрослых обнаруживают присутствие IgG и отсутствие IgM. Это указывает на то, что имеется иммунитет к болезни. Дальнейшие исследования проводить нет смысла, как и предпринимать профилактические меры. Токсоплазмозом во время беременности такая женщина не заболеет.
  2. Если отсутствует IgG и присутствует IgM, то возможно заражение, причем впервые. Также возможна передача инфекции плоду. Далее сдаются кровь и моча на токсоплазмы, через пару недель повторяют исследование сыворотки крови. Такой же результат указывает на ошибочность первого, если же обнаруживают IgG, то назначают лечение.
  3. Когда присутствуют оба иммуноглобулина, это тоже возможность первичного инфицирования, но в то же время такие лабораторные показатели при беременности наблюдаются до двух лет после первого заражения токсоплазмозом. Для уточнения сдаются кровь и моча на токсоплазмы, а также анализируют остроту инфекции, чтобы определить время инфицирования.
  4. Отсутствие обоих типов антител – это отсутствие и заражения, и иммунитета. Эта ситуация означает, что необходимо придерживаться правил профилактики болезни, чтобы не заразиться ею. Также нужно повторять анализ каждый триместр.

Также узнай всё про генитальный герпес беременных и из-за чего болит между ног при беременности.

Чтобы не заполучить токсоплазмоз при беременности, соблюдают следующие правила профилактики.

  1. Не есть сырое (например, фарш) или полусырое мясо (кстати, сюда относится не только бифштекс с кровью, но также шашлык, чебуреки).
  2. Фрукты, овощи, зелень тщательно промывать.
  3. Дезинфицировать кошачий туалет (помня о том, что ооцисты созревают лишь на третьи сутки, если убирать за кошкой ежедневно – опасности нет). Лучше все же поручить это дело другому человеку.
  4. Хорошо мыть руки, особенно после работ на открытом грунте.
  5. Проходить назначенные врачом обследования.
  1. Основной метод анализа – УЗИ. Его проводят не раньше, чем через месяц после заражения матери.
  2. С 16 недели можно провести амниоцентез – забор околоплодной жидкости.

Только если расшифровка анализов на токсоплазмоз покажет заражение плода при беременности, рекомендуют ее прерывание. Делается это лишь по согласию женщины, иначе назначается лечение.

Как происходит заражение токсоплазмозом

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице.

Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

При токсоплазмозе поражаются многие органы и системы органов человека:

  • мозг и нервная система
  • лимфатическая система
  • глаза
  • скелетная мускулатура
  • сердце
  • печень
  • селезенка

Возбудитель заболевания – простейший организм Toxoplasma gondii, относящийся к классу Sporozoa (споровики), отряду Coccidia (кокцидии).

Так выглядит паразит Toxoplasma gondii.

Человек же заражается через кожу или слизистые оболочки, целостность которых нарушена .

Схема заражения токсоплазмозом

Пути заражения токсоплазмой могут быть и другими:Заражение человека Toxoplasma gondii также может произойти из-за употребления недостаточно обработанных термически мяса, субпродуктов и яиц

Инфицирование редко, но возможно при переливании крови или трансплантации органов

Инфицированная беременная женщина может передать Toxoplasma gondii плоду

Чтобы застраховать себя от токсоплазмоза, следует:

  1. Тщательно мыть руки после уборки кошачьего лотка, ни в коем случае не касаться невымытыми руками рта и лица
  2. Тщательно мыть руки после контакта с землей, песком
    Следить, чтобы маленькие дети не игрались в песочнице руками, тем более, не трогали ими лицо и не тянули их в рот
  3. Соблюдать правила термической обработки мяса, субпродуктов, яиц
  4. Если у женщины нет антител к токсоплазмозу, ей следует ограничить контакты с кошачьим лотком и самим животным во время беременности

Беременная женщина, у которой нет иммунитета к токсоплазме, не должна убирать кошачий туалет.

Проникая в организм человека, Toxoplasma gondii поражает сначала лимфатическую, а потом и кровеносную системы. Далее инфекция распространяется на внутренние органы: мозг, сетчатку глаз, печень, селезенку и сердце.

Паразиты активизируются только в тот момент, когда иммунная система человека начинает ослабевать. Поэтому заболевание часто подолгу протекает скрыто. Являясь носителем токсоплазмы, человек годы может не подозревать об этом.Токсоплазмоз часто принимает хроническую форму.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Приобретенный токсоплазмоз

заболевания зависит от вирулентности и дозы возбудителя; при лабораторном заражении он колеблется от 3 до 10 дней.

По характеру клинического течения заболевания различают острый и хронический токсоплазмоз.

Клинические проявления токсоплазмоза весьма многообразны и до настоящего времени нет общепринятой классификации заболевания. Предложенные классификации не охватывают всех многообразных клинических проявлений заболевания.

Приводим классификацию токсоплазмоза по Л. К. Коровицкому.

Приведенная классификация весьма громоздка и не отражает особенностей течения токсоплазмоза у беременных женщин.

1) в виде хрониосепсиса (субфебрильная температура, полиморфизм жалоб, изменения со стороны различных органов и систем);

2) мопосимптомная форма заболевания с преимущественным вовлечением в процесс одного какого-либо органа. У таких больных в течение многих лет нередко диагностируют заболевания печени, сердца;3) бессимптомное (латентное) течение заболевания у женщин только с положительными иммунологическими реакциями на токсоплазмоз.

В период беременности у таких женщин нередко наблюдается обострение процесса, который отрицательно влияет и на течение беременности, и на состояние внутриутробного плода.

Диагностика токсоплазмоза до настоящего времени связана с определенными трудностями, что объясняется главным образом отсутствием достаточно четких клинических критериев для диагноза этого заболевания.

Комплексное обследование беременных, больных токсоплазмозом, по приведенной ниже схеме показало, что у подавляющего большинства имеются изменения со стороны различных органов и систем. Эти изменения не являются строго специфичными, а тем более патогномоничными только для токсоплазмоза.

Мы выделяем следующие показатели для диагностики этого заболевания у беременных женщин.

1) частью заболевания неясной этиологии;

2) контакт с больными животными, работа в отрасли производства, связанной с возможным источником заражения;

3) отягощенный акушерский анамнез.

1) миокардит неясной этиологии (очаговый или диффузный);

2) гепатиты, энтериты, колиты, но поддающиеся обычной терапии;

3) субфебрильная температура поясной этиологии.

Б. Лимфадениты невыясненного происхождения.

1) энцофалополирадикулоневриты;

2) энцефалопатии;

3) полиневриты.

Г. Изменения со стороны глаз — хориоретиниты, увоиты, иридоциклиты и др.

1) умеренная гипохромная анемия;

2) лимфоцитоа.

https://www.youtube.com/watch?v=A74N0P3Z0WA

1) наличие внутричерепных кальцификатов;

2) усиление пальцевых вдавлений;

Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения

3) расширение межкостных швов.

1) электрокардиографические признаки, свидетельствующие о поражении миокарда — изменение систолического показателя, нарушение проводимости, уменьшение вольтажа зубцов Р и комплекса QRS;

2) баллистокардиографичоскио показатели нарушения сократительных свойств миокарда;

3) биохимические сдвиги — уменьшение содержания альбуминов, увеличение глобулинов, главным образом у-глобулина, уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента;

4) морфологические изменения плаценты — наличие некрозов, воспалительных и дистрофических явлений;

5) нарушение экскреции половых стероидных гормонов — снижение содержания эстрогенов и прегнандиола в суточной моче.

1) положительная реакция связывания комплемента в динамике с токсоплазменным антигеном ( , , ) » титре 1:5 я выше;

2) положительная внутрикожная проба с токсоплазмином ( , , ).

1) выявление токсоплазм в мазках-отпечатках;

2) положительные биологические пробы на лабораторных животных (белых мышах).

Рассмотрим диагностическое значение каждого из перечисленных показателей.

Наибольшее подозрение на токсоплазмоз вызывают следующие особенности анамнеза: частые заболевания неясной этиологии, длительные периоды субфебрильной температуры, частые «гриппы», «ангины», обострения тонзиллита, артралгии и др.

Из эпидемиологического анамнеза заслуживает внимания факт контакта с больными животными, употребление в пищу термически недостаточно обработанных продуктов животного происхождения, принадлежность к определенным профессиональным группам, связанным с возможным источником заражения (работники мясокомбинатов, птице-животноводческих ферм, кожевенной промышленности, медицинские работники и др.).

Особое значение имеет отягощенный акушерский анамнез: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, рождение детей с уродствами и различными заболеваниями, акушерские кровотечения и др.

При этом особенно часто страдает мышца сердца: наблюдаются воспалительные (очаговые и диффузные миокардпты) и дистрофические изменения миокарда.

Поэтому при подозрении на токсоплазмоз следует обратить внимание на наличие одышки, сердцебиения, болей в области сердца, расширения поперечника и смещения границ сердца, появления шумов, глухости тонов, аритмии.

Определенное диагностическое значение имеют такие электрокардиографические признаки, как изменение систолического показателя, нарушение проводимости, изменение зубца Т, уменьшение вольтажа зубцов Р и комплекса QRS, а также баллистокардиографические (увеличение степени изменения по Броуну, увеличение диастолических волп), и поликардиографические (сипдром «гиподинамии» — удлинение фазы изометрического сокращения, укорочение фазы изгнания), свидетельствующие о поражении мышцы сердца.

О миокардите как диагностическом критерии токсоплазмоза можно говорить лишь в тех случаях, когда при самом тщательном обследовании не удается выявить других заболеваний, которые могут быть причиной этой болезни (например, ревматизм, грипп и др.).

Особые трудности представляет дифференциальная диагностика ревматического и токсоплазмозного миокардита. В таких случаях большое значение имеет анамнез (острые ревматические атаки или сформированный порок сердца), данные инструментальных методов исследования, положительные иммунологические реакции.

Не следует также забывать о таких признаках токсоплазмоза у беременных, как стойкая артериальная гипотония и изменение капилляроскопической картины.

(боли в правом подреберье, увеличение ее, диспептические явления) наблюдаются у 50% женщин, больных токсоплазмозом, а нарушение функционального состояния ее — у 80%. Поэтому важно учитывать эти симптомы при подозрении на токсоплазмоз.

Особенно характерны для токсоплазмоза те формы хронического гепатита, которые развиваются без предшествующей болезни Боткина или хронического воспалительного процесса желчных путей и не поддаются обычной «печеночной» терапии.

При токсоплазмозе наблюдяется обычно интерстициальный и паренхиматозный гепатит. Бот почему необходимо исследовать функциональное состояние печени у женщин с подозрением на токсоплазмоз (белковообрмовательную, пигментную, антитоксическую функцию, участие в углеводном, липоидном обмене и т. д.).

Диагностическое значение имеют изменения таких биохимических показателей, как уменьшение количества альбуминов, нарастание глобулинов, особенно фракции у-глобулинов, увеличение соотношения В-липопротеидов, билирубина, а также снижение процента выделения гиппуровой кислоты при пробе Квика.

Наблюдается оно примерно у 1/8 беременных с токсоплазмозом, но, учитывая данные многих авторов о большой частоте лимфогландулярной или железистой формы этого заболевания, можно считать лимфаденопатию ценным диагностическим симптомом токсоплазмоза.

В каждом случае увеличения лимфатических узлов необходима тщательная дифференциальная диагностика для выяснения характера его (лимфаденит токсоплазмозпый, туберкулезный, банальный, при заболеваниях крови и т. п.).

Помогают диагностике анамнез, рентгеноскопические данные, результаты реакции Пирке и Мапту, исследование крови в динамике.

Наблюдаются упорные головные боли, миалгии, боли в конечностях, расстройство чувствительности, гиперестезия в области кистей и стоп по типу «перчатки» и «поска», выраженный неврастенический синдром, эмоциональная и вазомоторная лабильность, симптом мышечного валика и другие проявления хронической интоксикации.

Электроэнцефалография, позволяющая определить биоэлектрическую активность мозга и выявить нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения, является ценным диагностическим методом, с помощью которого можно обнаружить нарушения функции нервной системы в тех случаях, когда обычными методами исследования патологию выявить не удается.

Поэтому наличие его, равно как и увсита, иридоциклита и другой патологии глапя, может служить подтверждением диагноза токсоплазмоза.

Таким образом, беременных с различного рода изменениями со стороны нервной системы, сердца, печени, глаз невыясненной этиологии, с длительным субфебрилитетом неясного происхождения, так же как и с отягощенным акушерским анамнезом, следует тщательно обследовать на токсоплазмоз и производить специальные лабораторные, иммунологические и паразитологические исследования.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз возникает в результате проникновения возбудителя через плаценту в организм плода от матери, больной токсоплазмозом, или от матери — носительницы токсоплазм.

Токсоплазмы распространяются по кровеносным путям, но, возможно, и по лимфатическим. Попав в организм плода, токсоплазмы размножаются главным образом в клетках ретикулоэндотелиальной и нервной систем.

Нарушение состояния плода при токсоплазмозе обусловлено целым рядом причин: плод страдает не только от прямого воздействия инфекционного начала, но и от вторичных изменений плаценты, нарушения ее проницаемости, поражения сосудов, снижения экскреции половых гормонов и нарушения функционального состояния ряда органов и систем у матери.

Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения

Клинические проявления врожденного токсоплазмоза зависят от времени и степепи поражения плода. Если заражение наступает в ранних стадиях развития плода, оп может погибнуть, и беременность прерывается самопроизвольным выкидышем.

Нередки в результате внутриутробного заражения плода токсоплазмами различные уродства развития. Дефекты внутриутробного развития могут быть причинами нежизнеспособности, а также смерти в периоде новорожденности. Кроме того, они могут быть причиной пожизненной, иногда тяжелой инвалидности детей.

Заражение плода в более поздние сроки может привести к рождению детей с острым врожденным токсоплазмозом, который проявляется воспалительными изменениями внутренних органов, центральной нервной системы и глаз.

Прежде всего отмечаются лихорадка, гепатоспленомегалия, возможна желтуха, экзантема, пневмония, поражение сердца. В более ранние сроки инфицирования плода стадия генерализации заканчивается внутриутробно;

в таких случаях ребенок рождается с подострым течением заболевания. При этом преобладают симптомы поражения центральной нервной системы (менингоэнцефалит, проявляющийся судорогами, параличами, рвотой, беспокойством или, наоборот, адинамией), нарастает гидроцефалия или наблюдается микроцефалия.

Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения

Если острая или подострая стадия болезни прошли внутриутробно, то ребенок рождается с хроническим токсоплазмозом.

При этом наблюдаются органические поражения центральной нервной системы, различные врожденные уродства и пороки развития: симптомокомплекс болезни Дауна, Литтля, гидроцефалия, микроцефалия, олигофрения, идиотия, эпилепсия, пороки сердца, расщепление губ, твердого и мягкого неба, анэнцефалия, недоразвитие и уродства конечностей, спинномозговая грыжа, микрофтальмия, анофтальмия, врожденная катаракта, хориоретинит, косоглазие, гипоспадия, гермафродитизм и др.

Все перечисленные поражения наблюдаются, если беременность сохраняется и плод продолжает развиваться до момента рождения. В некоторых случаях плод погибает, и беременность заканчивается самопроизвольным абортом, мертворожденном, а в других случаях — рождением нежизнеспособного ребенка; тогда смерть новорожденного наступает в первые часы или дни его жизни.

Иногда внутриутробно инфицированный ребенок может родиться внешне- здоровым, однако спустя несколько дней, недель или месяцев у него отмечаются типичные симптомы острого токсоплазмоза.

Полиморфизм клинических проявлений врожденного токсоплазмоза обычно затрудняет своевременную постановку диагноза. Трудность диагностики этой формы заболевания заключается также в большом сходстве его симптомов у детей раннего возраста с симптомами врожденного сифилиса, листериоза, бруцеллеза, туберкулеза, гемолитической болезни новорожденных, с остаточными явлениями внутричерепной родовой травмы и пр.

Но следует иметь в виду, что уродства и аномалии развития плода и ребенка могут быть также следствием перенесенных матерью во время беременности острых инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, паротита, скарлатины), а также диабета, гипо- или гипертиреоза.

Диагноз врожденного токсоплазмоза обычно подтверждается положительными результатами соответствующих лабораторных исследований. Однако у детей первых двух лет жизни, даже при явных клинических признаках врожденного токсоплазмоза, серологические и аллергические пробы на токсоплазмоз чаще бывают отрицательными.

Токсоплазмоз во время беременности - симптомы, лечение и профилактика

Это объясняется тем, что антитела, пассивно переданные от матери плоду, в ближайшие месяцы после рождения ребенка исчезают. Это вызывает необходимость (при подозрении на токсоплазмоз) проведения иммунологических исследований (ВКП и РСК) у матери.

Для наиболее широкого и полного выявления токсоплазмоза следует подвергать специальному обследованию следующие контингенты женщин в детородном периоде: а) с отягощенным акушерским анамнезом (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, мертворождения, акушерские кровотечения, рождение детей с различными аномалиями);

б) женщин, у которых ранее родились дети с гидроцефалией, микроцефалией, симптомокомплексом болезни Дауна, Литтля и др.; в) с поражениями органа зрения (хориоретинит, увеит, врожденная катаракта, косоглазие, миопия и др.

), особенно неясной этиологии; г) страдающих неврологическими заболеваниями неясной этиологии; д) с поражением внутренних органов, особенно невыясненной этиологии (заболевания сердца и сосудов, печени, легких, лимфатических узлов).

Кроме того, необходимо периодически обследовать женщин детородного периода, имеющих по роду своей профессии контакт с домашними и дикими животными, птицами, с больными токсоплазмозом людьми. К этой категории лиц относятся животноводы, рабочие птицеферм, ветеринары, зоотехники, рабочие боен, мясокомбинатов, кожевенной промышленности, работники пищеблоков, вивариумов, медицинские работпики акушерско-гинекологических, хирургических и инфекционных отделений.

Методика ВКП. Внутрикожную аллергическую пробу должны выполнять обученные средние медицинские работники, так как от соблюдения всех требований постановки ее зависит правильность полученных результатов.

Аллерген для ВКП — токсоплазмин — выпускается в ампулах. Он представляет собой стерильный эфирный экстракт перитонеального экссудата мышей, зараженных токсоплазмозом, разведенный физиологическим раствором.

Ампулу аллергена вскрывают и содержимое набирают в 1- миллилитровый (туберкулиновый) шприц.

Кожу внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом и строго внутрикожно, до получения «лимонной корочки» вводят 0,1 мл аллергена (токсоплазмина). Для более экономного расходования аллергена его вводят одновременно 4-5 подлежащим обследованию женщинам, так как вскрытая ампула, плотно закрытая стерильной ватой, может сохраняться не более суток (в холодильнике).

( )-резко положительная реакция, участок гиперемии более 20 мм в диаметре;

( ) — положительная реакция (15-20 мм в диаметре);

( )-слабо положительная реакция (10-12 мм в диаметре);

( )-сомнительная реакция (5-10 мм в диаметре);

(-) — отрицательная реакция (кожа не изменена, незначительное покраснение до 5 мм в диаметре).

Противопоказания к ВКП: острые лихорадочные состояния, аллергические заболевания и активный туберкулез. Всех лиц, у которых установлена положительная ВКП, направляют для дальнейшего комплексного амбулаторно клинического и специального серологического обследования (постановка РСК) в стационар.

Реакция связывания комплемента (РСК). РСК — метод серодиагностики токсоплазмоза — основана на свойстве кровяной сыворотки больных токсоплазмозом, в отличие от сыворотки здоровых лиц, образовывать с токсоплазмозным антигеном комплекс, адсорбирующий комплемент.

Это свойство обнаруживается при добавлении индикаторной (гемолитической) системы к испытуемой сыворотке. Отсутствие гемолиза свидетельствует об адсорбции комплемента, который был добавлен к смеси испытуемой сыворотки и антигена и, следовательно, об их взаимодействии и образовании соответствующего комплекса (положительная реакция).

Наоборот, наступление гемолиза свидетельствует о наличии свободного комплемента, участвующего в гемолизе, то есть об отсутствии взаимодействия между сывороткой и антигеном (отрицательная реакция).

Чем опасен токсоплазмоз у женщин во время беременности

( ) — резко положительная реакции: нерастворившиеся эритроциты на дне пробирки, надосадочная жидкость бесцветна;

( ) — на дне пробирки значительный осадок эритроцитов, надосадочная жидкость желтоватого цвета;

( ) — слабо положительная реакция; на дне пробирки небольшой осадок эритроцитов, надосадочная жидкость розового цвета (окрашена менее интенсивно, чем при полном гемолизе);

( ) — сомнительная реакция, в опытной пробирке незначительный осадок нерастворившихся эритроцитов;

(-)-отрицательная реакция — в обеих пробирках полный гемолиз.

При токсоплазмозе нередко наблюдаются те или иные осложнения течения беременности и родов. Одно из наиболее частых осложнений — угроза прерывания беременности в разные сроки ее развития (по данным А. Г.

патологии

Причину столь частой угрозы прерывания беременности у женщин, больных токсоплазмозом, можно, по-видимому, объяснить снижением экскреции половых гормонов (эстрогепов и прегнандиола), пекоторыми морфологическими изменениями в плаценте, воздействием инфекционного начала на развивающийся плод и мышцу матки, а также нарушениями различных органов и систем, которые наблюдаются у больных токсоплазмозом.

Adblock
detector