О чем свидетельствует кал с прожилками крови

Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта

По внешнему виду каловых масс можно предположить, в каком участке пищеварительного тракта произошло кровотечение. Для этого оценивается цвет крови: чем выше находится очаг поражения, тем темнее кровь.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Перфорация язвы

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника. При этом состоянии стул будет значительно разжиженным, насыщенного темного цвета.

Перфорация язвы требует неотложного врачебного вмешательства, поэтому нужно знать ее признаки. Различают три периода:

  1. Болевой шок – возникает в момент прободения язвы. Внезапно появляется резкая, острая боль в животе, усиливающаяся при движении. Вначале она локализуется в верхней части живота, затем распространяется вниз, возможна отдача в правое плечо, надключичную область и правую лопатку. Больной в этом периоде не может встать в постели и принимает вынужденное положение – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, мышцы живота резко напряжены и перестают участвовать в дыхании. Температура тела повышается, на лбу выступает холодный пот, артериальное давление падает, пульс замедляется.
  2. Мнимое благополучие – пульс, давление и температура выравниваются. Острая боль стихает, хотя сохраняется болезненность при ощупывании живота.
  3. Гнойный разлитой перитонит – начинается через 10–12 часов после приступа при отсутствии лечения. Первый симптом – рвота. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, температура тела растет, дыхание учащается. В этом периоде медицинская помощь может уже оказаться слишком запоздалой.

При первых признаках перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь.

На долю кишечных кровотечений приходится 20% от всех острых, 50% от хронических и большинство скрытых, в том числе наиболее трудных для топической диагностики, желудочно-кишечных кровотечений.

Причиной профузных кровотечений являются

  • язвы двенадцатиперстной кишки — 35-40%,
  • язвы желудка — 15-20%,
  • эрозивно-геморрагический гастрит — 15-20%.

Кишечные кровотечения наиболее сложно диагностировать, за исключением геморроидальных. Особенно сложно определить кровотечения из тонкой кишки.

Этиология

Причинами появления крови в кале у взрослого зачастую является наличие:

  • анальной трещины или геморроя;
  • проктита или парапроктита;
  • онкологического новообразования в кишечнике;
  • полипов в прямокишечном канале;
  • язвенного поражения ДПК или желудка;
  • неспецифического язвенного колита;
  • дивертикулов кишечного тракта;
  • терминальной стадии илеита;
  • синдрома Крона;
  • цирроза печени;
  • варикозного расширения вен пищевода;
  • широкого спектра болезней инфекционной природы;
  • аномалий строения сосудов кишечного тракта;
  • туберкулёза;
  • дисбактериоза кишечника;
  • синдрома Мэллори-Вейса.

О чем свидетельствует кал с прожилками крови

В случаях наличия у человека одного из вышеуказанных недугов, каловые массы могут окрашиваться в чёрный цвет, что указывает на наличие внутреннего кровоизлияния в желудке, или будут присутствовать прожилки крови в кале – при кишечном кровотечении.

У грудничков кал с кровью может появиться на фоне:

  • какой-либо патологии ЖКТ;
  • заражения крови;
  • болезни Гиршпрунга;
  • ферментной или лактазной недостаточности;
  • инвагинации кишечника;
  • аллергической реакции;
  • инфекционного поражения кишечника;
  • неподготовленности детского организма к введению прикорма.

У детей старшего возраста кровь в стуле может появиться из-за:

  • истончения сосудов толстой или прямой кишки;
  • дизентерии;
  • глистной инвазии;
  • обильной диареи, которая имеет инфекционный характер;
  • ротавирусной инфекции;
  • массивных внутренних кровоизлияний в ЖКТ;
  • формирования ювенильных полипов;
  • травмирования слизистой оболочки желудка мелкими посторонними предметами.
Причины наличия крови в кале у ребёнка

Причины наличия крови в кале у ребёнка

Помимо этого, существует несколько ситуаций, когда кал с кровью у взрослого не требует обращения за квалифицированной помощью. К ним стоит отнести:

  • беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • менструацию – этот процесс приводит к тому, что у женщин в кале могут быть частички крови;
  • нестандартные сексуальные предпочтения, а именно анальный секс;
  • растяжение анального отверстия твёрдыми каловыми массами.

Среди медикаментов, на фоне приёма которых в каловых массах могут появиться примеси, похожие за кровь, стоит выделить:

  • активированный уголь;
  • лекарственные средства с содержанием висмута;
  • антибактериальные вещества;
  • препараты, в состав которых входит железо.

Окрашивание кала в красный или чёрный цвет происходит из-за приёма внутрь:

  • бананов – при этом грудной ребёнок может сам не съедать такой продукт, а его частички попадают с молоком матери;
  • свеклы и томатов;
  • чёрной смородины и черники;
  • желатина или шоколада;
  • говядины или овощей тёмно-зелёного оттенка.

В случаях, когда ребёнок скушает минимальное количество одного из вышеуказанных продуктов, его каловые массы поменяют цвет.

Оттенок крови может рассказать клиницисту по поводу того, почему появилась кровь в каловых массах. Считается, что чем ближе очаг кровотечения к анальному отверстию, тем ярче будет кровь.

Почему может быть жидкий стул с кровью?

  • Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта.
  • Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
  • Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
  • Кровь, остающаяся на белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
  • Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
  • Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
  • Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
  • Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.
ПОДРОБНОСТИ:   Цитрамон повышает давление или нет?

О чем свидетельствует кал с прожилками крови

Нельзя не упомянуть и такой вид кровотечения, как скрытая

в кале. Она появляется при кровотечениях из органов желудочно-кишечного тракта и вызвано язвой желудка или 12-перстной кишки. При подозрении на эти заболевания врач назначит Вам анализ кала на скрытую кровь.

У взрослых и детей жидкий стул с кровью – это практически всегда острое инфекционное заболевание. Чаще этот симптом сопровождает дизентерию, амебиаз, энтероколит и сальмонеллез. При пищевых токсикоинфекциях жидкий стул с кровью – достаточно редкий симптом.

Появление крови в кале в этом случае связано с массированным воспалением слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника. Это может стать причиной изменения водного солевого баланса по причине нарушения процессов всасывания жидкости и питательные веществ.

По мере продвижения крови по желудочно-кишечному тракту она приобретает темный цвет и постепенно становится черной. При желудочном кровотечении черный цвет объясняется воздействием на кровь хлористоводородной кислоты.

Дегтеобразный стул появляется вследствие расщепления гемоглобина микробной флорой кишечника. Превращения крови зависят от места кровотечения и скорости ее транзита по кишечнику.

Кровь в стуле

Темный стул чаще, чем яркий или темно-красный указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нижней части тонкой кишки или восходящей ободочной кишки. Темный цвет кала может быть при кровотечении из нижних отделов толстой кишки, если ниже источника кровотечения имеется препятствие для продвижения содержимого.

Красная кровь, смешанная с калом или на поверхности его, является классическим признаком кровотечения из дистальных отделов толстой кишки.

Если источник кровотечения находится в восходящей ободочной кишке , кал может напоминать мелену, но не будет блестящим и липким.

После массивного кровотечения положительная реакция на кровь в кале сохраняется 7-10 дней, иногда до 3 недель. Однако в некоторых случаях реакция на кровь может стать отрицательной и через 4-5 дней после кровотечения.

Мелену могут симулировать соли железа и висмута, уголь, лакричный корень и свекла. Употребление последней вызывает темно-красную окраску кала. Дифференциальной диагностике в необходимых случаях помогает исследование кала на кровь.

Кровяной пигмент в испражнениях часто бывает сильно изменен. В этом случае его присутствие обнаруживается только с помощью химических реакций.

Однако при оценке результатов этих реакций необходимо учитывать, что кровь могла попасть в ЖКТ

  • вместе со слюной (при кровоточивости десен),
  • при заболеваниях носоглотки и легких, сопровождающихся кровотечением.

Чтобы избежать такого искажения результатов, пациенту рекомендуется за 3-5 дней до сдачи анализа не чистить зубы, необходимо исключить у него заболевания носоглотки и легких.

С другой стороны, испражнения не представляют собой однородную массу и часть, взятая на анализ, может не содержать пигментов крови.

Для диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ должна применяться

  • эзофагогастродуоденоскопия или
  • интестиноскопия (это исследование может выполняться у постели больного и позволяет не только установить источник кровотечения, но и может быть использованодля быстрого лечебного вмешательства).

При кровотечениях из нижнего отдела ЖКТ в неясных случаях применяется колоноскопия.

Особенно трудны для диагностики кровотечения из тонкой кишки, причем трудности возрастают по мере удаления источника кровотечения от луковицы двенадцатиперстной кишки.

В сложных случаях его выявляют с помощью радионуклидной диагностики.

Симптоматика

Кровь в кале у взрослого и у ребёнка в любом случае не является нормой, а если причиной появления такого признака послужило какое-либо заболевание, то такой симптом не будет единственным клиническим проявлением.

Среди сопутствующей симптоматики стоит выделить:

  • частые позывы к дефекации;
  • тошноту и рвоту. Стоит отметить, что при внутреннем кровотечении рвотные массы будут напоминать «кофейную гущу»;
  • слизь и кровь в кале;
  • сильная болезненность и дискомфорт в животе, которая нередко носит опоясывающий характер;
  • повышение температуры как незначительное, так и до высоких цифр;
  • зуд и жжение в зоне анального отверстия. При формировании внешних геморроидальных узлов человек может самостоятельно пальпировать кавернозное новообразование;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • общая слабость и недомогание;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере в весе;
  • понижение АД.

У детей стул с кровью может сопровождаться такими симптомами:

  • сыпью неясной этиологии;
  • повышенным беспокойством ребёнка;
  • полным отказом от еды;
  • обильной рвотой;
  • интенсивным плачем;
  • выделениями, которые по консистенции напоминают малиновое желе;
  • наличием примесей не только крови, но и гноя, слизи;
  • признаками обезвоживания.
Признаки обезвоживания у ребёнка

Признаки обезвоживания у ребёнка

Возникновение подобной симптоматики должно стать толчком к немедленному вызову скорой помощи или обращению за квалифицированной помощью.

В независимости от причины крови в кале и возрастной категории пациента, первая помощь, при появлении вышеуказанных признаков, включает в себя:

  • обеспечение полного покоя, горизонтального положения больного и притока свежего воздуха в помещение;
  • регулярную подачу воды – пить можно только очищенную воду без газа, небольшими глотками. Питье дают каждые пять-десять минут по несколько глотков;
  • нормализацию температуры – при необходимости;
  • проведения гигиенических процедур после каждого опорожнения.
ПОДРОБНОСТИ:   Корвалол при беременности на ранних и поздних сроках: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги и отзывы

Стоит отметить, что такие признаки являются наиболее распространёнными, но в зависимости от причины появления алых вкраплений в кале, они могут изменяться и дополняться.

В то же время стоит отметить, что категорически запрещается делать:

  • давать еду больному;
  • выбрасывать или смывать кал с кровью. Их нужно аккуратно собрать в стерильный контейнер, после чего предоставить приехавшей бригаде скорой помощи. Это необходимо потому, что наличие вкраплений или прожилок, а также изменение оттенка кала может многое сказать касательно этиологического фактора.

Тревожные симптомы и кровь в кале

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

  • болезненные ощущения в животе;
  • рвота;
  • слабость;
  • одышка;
  • диарея;
  • сердцебиение;
  • потеря сознания;
  • потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и признаков кровопотери.

С практической точки зрения различают

  • профузное,
  • легкое и
  • скрытое кровотечение.

I степень– признаки малокровия выражены нерезко, тахикардия не превышает 100 сердечных сокращений в 1 минуту, снижение артериального давления не ниже 100-90 мм рт. ст., содержание гемоглобина не ниже 83 г/л, эритроцитов — более 3,0х10¹²/л;

О чем свидетельствует кал с прожилками крови

II степень — выраженные признаки острой анемии (частота пульса 110 и более ударов в минуту, артериальное давление — около 80 мм рт.ст., снижение гемоглобина в пределах 80-66 г/л;

III степень — развивается картина коллапса.

Больные с даже незначительными кровопотерями подлежат госпитализации для детального обследования.

Легкие и тем более скрытые кишечные кровотечения протекают без клинических симптомов анемии и распознаются при обследовании больного в связи с выявленной лабораторно железодефицитной анемией и обнаружением крови в кале.

Само по себе наличие крови не подразумевает указания на конкретный недуг. Скорее, это общий симптом, за которым может скрываться множество проблем. Причем, даже возникшее ненадолго, не отличающееся обильностью, скрытое кровотечение, которое прекратилось самостоятельно через какое-то время, отнюдь не означает прекращение болезни.

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер

Необходимо отметить, что не в ста процентах случаев кровь означает болезнь какого-либо внутреннего органа. Иногда это может быть раздражение слизистой, и даже простое окрашивание кала употребленным накануне пищевым продуктом, которое пациент принял за кровавые прожилки (схожий эффект дает, например, свекла).

Кал с кровью

Но все же в большинстве эпизодов действительное наличие крови, пусть даже в скрытом виде, в кале, сигнализирует о серьезном заболевании, вплоть до злокачественных опухолей желудочно-кишечной системы.

Нужно понимать, что кровь в стуле — это не сама болезнь, а её признак и весьма тревожный

Нужно понимать, что кровь в стуле — это не сама болезнь, а её признак и весьма тревожный

В первом случае, который наблюдается гораздо реже, для того, чтобы начать обращать пристальное внимание на качество своего стула, пациенту нужно что-то побуждающее к этому. Например, если возникают какие-либо симптомы (понос, запор, боли в кишечнике).

В этом случае возможно обнаружение крови невооруженным глазом, хотя она и скрыта. Во втором случае, который наиболее часто встречается, других симптомов нет, и о наличии проблемы пациенту сообщает врач, назначая дополнительные исследования.

Кровь из ануса может идти во время испражнения в большом количестве либо появляться немного, по капельке

Кровь из ануса может идти во время испражнения в большом количестве либо появляться немного, по капельке

Кровавый стул – явление не такое частое, как может показаться. Но вероятность найти следы крови, скрытой в кале, может возникнуть у пациента любого пола и любого возраста.

Для диагностика огромное значение имеет наличие дополнительных симптоматических комплексов при обнаружении прожилок или сгустков крови в каловых массах. К дополнительным факторам относятся:

  1. боль в области прямой кишки во время и сразу же после акта дефекации (важно знать характер болевого синдрома, его продолжительность, предшествующие факторы);
  2. внешний вид крови в кале (сгустки, прожилки, окрашивание каловой массы в темный и яркий красный цвет);
  3. присутствие слизи в стуле;
  4. изменения в консистенции, объеме каловых масс (водянистый стул, жидкий или твердый);
  5. сопутствующие тошнота, рвота, диарея;
  6. повышение температуры тела;
  7. снижение артериального давления;
  8. боль в животе.

При длительном ректальном кровотечении может наблюдаться резкая потеря массы тела, Это может быть предположительным симптом рака толстой кишки.

Диагностика возможных заболеваний

Для того, чтоб выяснить причины появления кала с кровью, провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз, потребуется:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение физикального осмотра и проведение детального опроса пациента или его родителей – для получения полной клинической картины и интенсивности проявления симптоматики;
  • общий анализ и биохимия крови – для оценивания изменений функционирования органов ЖКТ и поиска признаков какого-либо патологического процесса;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение кала, что поможет выявить лейкоциты, слизь или сгустки крови в кале.

При неясности диагноза могут проводиться следующие инструментальные обследования:

  • колоноскопия и аноскопия;
  • ректороманоскопия и рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости и ФЭГДС;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия поражённого органа.

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Заложено ухо при отите что делать - Слово Доктора

Чем больше стадия геморроя, тем значительнее и чаще кровотечения

Дополнительные лабораторные тесты:

  • копрограмма;
  • исследование испражнений на яйца гельминтов;
  • анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена);
  • коагулограмма (свертывающая система);
  • клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.

Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.

Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

О чем свидетельствует кал с прожилками крови

Так как  обнаружить источник кровотечения сложно, то в первую очередь собираются анемнистические данные и проводится лабораторное исследование.

При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно возникают рвота и мелена, хотя может быть или рвота или мелена.

Кровавая рвота появляется при локализации источника кровотечения выше связки Трейтца. Однако иногда причиной рвоты служит патологический процесс в проксимальной или даже дистальной части тонкой кишки.

Очень важны сведения

  • о предшествующих кровотечениях,
  • злоупотреблении алкоголем,
  • заболеваниях печени,
  • системных заболеваниях крови,
  • нарушениях свертываемости крови,
  • прием препаратов, провоцирующих кровотечение (например, противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов).

При осмотре всегда нужно исключить кровотечение из носа или ротоглотки, обратить внимание на наличие характерных знаков, наблюдающихся при заболеваниях печени (покраснение ладоней, сосудистые звездочки, расширение коллатеральных вен брюшной полости, увеличение печени, жидкость в брюшной полости).

В обязательном порядке проводят проктологическое исследование с целью исключения опухоли, геморроидальных узлов, выявления крови в кале.

Лечение

В зависимости от причин появления алой или тёмной крови в кале, терапия будет состоять из:

  • приёма медикаментов, которые предписываются пациентам в индивидуальном порядке;
  • диетотерапии, назначенной инфекционистом или гастроэнтерологом;
  • дезинтоксикации организма пациента;
  • процедур, направленных на очищение кишечника;
  • восстановления водно-электролитного баланса;
  • применение методик народной медицины, но только после консультирования с клиницистом;
  • хирургического вмешательства – такая тактика лечения выполняется только по показаниям.

Все больные с массивным кровотечение подлежат срочной госпитализации в реанимационное отделение. Транспортировка должна осуществляться лежа на боку. В отделении больному необходимо обеспечить полный покой, охлаждение передней брюшной стенки и голод в течение 1-х суток.

Терапия заключается в следующих мероприятиях:

  • интенсивная терапия продолжающегося массивного кровотечения — обследование хирургом, эндоскопия;
  • быстрое восстановление объема циркулирующей крови — внутривенное введение солевых растворов и компонентов крови;
  • трансфузионная терапия — в случае продолжающегося массивного кровотечения продолжают переливание эритроцитной массы и крови;
  • медикаментозная терапия — препараты назначаются в зависимости от характера кровотечения; при патологии сосудов показаны хлорид кальция и глюконат кальция; при нарушении свертываемости крови назначают фибриноген;
  • лечебная эндоскопия — инъекционное лечение, моно- и биполярная коагуляция, термокоагуляция; эндоскопическая электрокоагуляция и другие способы лечебной эндоскопии позволяют в значительной части случаев избежать хирургического вмешательства.


data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»{amp}gt;

Часто используют эндоскопию для введения препаратов в зону кровотечения, коагуляцию кровоточащего участка электрическим током или лазером, наложение клипсы на кровоточащий сосуд.

При геморрое и анальной трещине используются специальные свечи (проктозан, релиф) с кровеостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Также больным рекомендуют нормализовать питание и использовать слабительные средства для профилактики запоров.

Гастрит, язвы необходимо лечить блокаторами протонной помпы, антибактериальными препаратами против H. Pylori, препаратами висмута, а также, конечно, соблюдением диеты.

Для лечения острых кишечных инфекций используют противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид и Энтерофурил, а также регидратацию организма при потере воды с диареей.

Хирургические операции применяются при лечении полипов, дивертикулов и злокачественных новообразований. Если красная кровь появилась в большом количестве после операции, это свидетельствует о несостоятельности швов, и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Кровь в стуле у взрослого

Появление крови любого цвета в кале — опасный симптом. Причины кала с кровью не всегда очевидны и требуют проведения тщательного обследования. Только врач может выбрать оптимальный метод диагностики и назначить лечение.

Профилактика

В настоящее время не разработаны специальные методы предотвращения появления алых или тёмных примесей крови в кале, пациентам рекомендуется соблюдать общие правила:

  • вести активный образ жизни;
  • в полной мере отказаться от пагубных пристрастий;
  • родителям следить за тем, что кушает их ребёнок;
  • принимать медикаменты строго по предписанию врача;
  • по возможности ограничиться от влияния стрессовых ситуаций;
  • контролировать рацион матери, кормящей грудью младенца;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Прогноз лечения кала с кровью напрямую зависит от того, что послужило причиной кровоизлияния.

Adblock
detector