Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Что такое околоплодные воды, зачем нужны, объём в норме

Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша.

Околоплодные воды
Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода

Из защитных функций околоплодных вод выделяют:

  • механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
  • инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
  • шумовую (приглушает наружные звуки).

Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:

  • постоянный режим давления;
  • постоянный температурный режим;
  • свободу и удобство движений.

Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Маловодие при беременности: 10 основных причин

Одной из причин патологий плода при беременности может стать маловодие Во время беременности малыша в утробе окружают околоплодные воды. В состав вод входят необходимые ребеночку вещества и минералы, белки, углеводы и жиры. С увеличением срока увеличивается и объем вод. Однако случаются патологии, когда количество вод отклоняется от нормы.

Маловодие означает состояние у беременной женщины, при котором количество плодных вод в пузыре уменьшается. Данная патология – редкий случай, он говорит об определенных отклонениях течения беременности.

Для чего нужны околоплодные воды:

  • Защита плаценты и пуповины от шевелений малыша;
  • Защита ребенка от травматизации;
  • Не дает коже малыша срастаться с околоплодным пузырем;
  • Обеспечение обмена полезным веществ между матерью и плодом.

Чем больше срок беременности, тем больше околоплодных вод находится в пузыре. К концу срока объем вод достигает 1-1,5 л. При маловодии этот показатель находится на отметке 0,5л.

Недостаток амниотической жидкости может стать причиной серьезных последствий для малыша.

Выделяют два вида маловодия: умеренное, при котором самочувствие женщины не меняется, и выраженная форма, когда появляются тянущие боли внизу живота, движения ребенка приносят дискомфорт и матка уменьшается в размерах.

Последствия маловодия:

  • Плод не может нормально двигаться в малом количестве амниотической жидкости, что приводит к развитию физических патологий;
  • Повышается вероятность давления органов матери на малыша, что может стать поводом для неправильного развития его собственных органов;
  • При родах шейка матки раскрывается очень плохо, что приводит к болезненному родоразрешению, а также кровотечению
  • Преждевременные роды – вероятность 50%;
  • Нехватка кислорода и полезных веществ.

При выраженной форме маловодия гинеколог может принять решение к родоразрешению путем акушерской операции. Роды природным способом могут повлечь за собой серьезные осложнения, как у матери, так и у малыша.

Основные причины и признаки маловодия

Околоплодные воды измеряются индексом амниотической жидкости (ИАЖ), отклонение от нормы которого свидетельствует о пониженном или повышенном количестве вод.

Маловодие диагностируют не так часто – у 4% беременных женщин, однако о его причинах и симптомах должна знать каждая женщина.

Почему так происходит – медики до конца не изучили этот вопрос. Наблюдение за беременными с малым количеством вод помогло выявить следующие причины.

Симптомами маловодия являются низкая активность ребенка, подтекание вод и ноющие боли в животе

Причины маловодия:

  • Врожденные заболевания почек у ребенка. Тенденция к маловодию проявляется на ранних сроках.
  • Тяжелые заболевания беременной – болезни почек, гипертония, болезни сосудов и сердца, сахарный диабет;
  • Склонность к набору лишнего веса;
  • Обезвоживание организма из-за токсикоза, рвоты или диареи;
  • Курение во время вынашивания малыша;
  • Перенесенные вирусные (грипп, ОРВИ) и torch-инфекции (краснуха, герпес);
  • Гестоз последнего триместра вынашивания ребенка;
  • Многоплодная беременность;
  • Перенашивание ребенка;
  • Несвоевременное подтекание околоплодной жидкости (раньше ПДР).

При каждом плановом посещении женской консультации во время беременности, беременной измеряют давление, вес и объем живота. По последнему показателю можно судить о количестве вод.

Симптомы маловодия:

  • Обхват живота не соответствует сроку беременности;
  • Ребенок мало двигается и каждое движение доставляет боль беременной женщине;
  • Выделения из влагалища – подтекание вод (появляются при разрыве плодной оболочки);
  • Ноющие боли в нижней части живота;
  • Тошнота, усталость, слабость.

Наблюдающий гинеколог может отправить беременную на УЗИ, чтобы подтвердить диагноз «маловодие». Повторную процедуру нужно провести через 30-45 дней, чтобы отследить динамику заболевания.

Варианты классификаций маловодия

Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:

  • острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
  • хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.

Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:

  • раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
  • позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.

На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:

  • первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
  • вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.

Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод.

Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку.

Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения.

Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка — обратитесь к своему гинекологу.

ПОДРОБНОСТИ:   Наркоз при аборте: виды, как делают и как отходят от наркоза

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Диагностические критерии определения маловодия у беременных женщин

Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.

Признаками маловодия считаются:

  • недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
  • недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
  • низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Подробнее о нём будет сказано далее.

Обратите внимание: первично заподозренное маловодие не является основанием для установления диагноза, а лишь функционального расстройства. Болезненное состояние подтверждается после динамического наблюдения за развитием беременности, на основании неоднократных обследований (как минимум 3-х, с интервалом 2 недели).

Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.

Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.

Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет.

При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия.

При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.

При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.

Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта.

Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.

В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.

Замеры во время узи

  1. Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
  2. Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.

    ;

  3. Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

Полученные цифры в мм сверяются по таблице.

Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

Срокбеременности,недели Среднийнормальныйпоказатель, мм Вероятныеколебания,мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192

Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности>>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) – своеобразный “мешок”, в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления – около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной “тесноте”.

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Как лечить маловодие при беременности?

Лечение маловодия при беременности на 32 неделе будет отличаться, в зависимости от его причин. Так, если у женщины подтекает амниотическия жидкость, то ей обязательно следует сдать мазок на воды, и результат этого теста покажет, какие дальнейшие действия следует предпринять.

При внутриутробной инфекции применяют витаминные комплексы вместе с противовирусной терапией. Обязателен постоянный мониторинг ИАЖ и контроль состояния женщины и плода.

Лечение обычно проводится в стационаре отделения патологии беременных.

источник

Количество околоплодных вод — очень важный клинический показатель. Определять его в третьем триместре беременности очень важно. Довольно часто бывает так, что маловодие диагностируется на 32 неделе вынашивания малыша.

Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые могут привести к появлению маловодия на этом сроке беременности. Если будущая мамочка во время предшествующих триместров перенесла какое-либо инфекционное заболевание, то это может повлечь за собой появление у нее маловодия.

Также это патологическое состояние возникает у женщин, которые страдают повышенным артериальным давлением. Выраженность его проявления во многом обусловлено частотой возникающих приступов сильного повышения АД.

Одним из причинных факторов появления маловодия является наличие различных патологий почек у малыша. Нужно сказать, что и при наличии заболеваний мочевыделительных органов у матери также могут развиться сходные нарушения. В этом случае требуется обязательная медикаментозная коррекция и назначение комплекса лечения.

Риск развития маловодия на этом сроке беременности существенно повышается у будущих мамочек, вынашивающих двойняшек или тройняшек.

Чем более крупные детки, тем ярче может проявиться данная патология. Для роста и полноценного внутриутробного развития нескольких малышей требуется достаточно много разнообразных питательных веществ, а также кислорода.

Врачи отмечают, что данная патология может проявиться у любой женщины, она может развиться как при первой беременности, так и при последующих. Если женщина находится в зоне повышенного риска по развитию данной патологии, то следить за ее здоровьем следует более тщательно. Также на появление маловодия практически не влияет возраст будущей мамы.

Определить количество околоплодных вод можно при помощи проведения ультразвукового исследования. Такое обследование, как правило, проводится в плановом порядке всем будущим мамам на 32 неделе внутриутробного развития малыша. Для оценки состояния малыша врачи используют специальный индекс околоплодных вод. Его норма составляет 5-8 см3.

ПОДРОБНОСТИ:   Кольпит: что это такое, симптомы, причины, его виды и лечение у женщин препаратами и вагинальными свечами в домашних условиях

Степень выраженности различных нарушений может быть разной. Обычно она бывает умеренной или тяжелой. Разграничить данные состояния можно по используемому индексу околоплодных вод. Если его значения находятся в диапазоне от 2 до 5, то тогда возникшие нарушения можно назвать умеренными. Падение индекса ниже двух см3 говорит о том, что степень тяжести можно считать достаточно выраженной.

Среда, в которой находится малыш на протяжении всех 9 месяцев своего внутриутробного развития, является очень важной. В околоплодной жидкости находится целый комплекс различных веществ, необходимых для полноценного роста и развития малыша.

Если питательные вещества и кислород поступают в детский организм в недостаточном количестве, это может способствовать развитию различных аномалий и дефектов внутриутробного развития. Такая ситуация является крайне неблагоприятной. В этом случае оценить выраженность возникших нарушений можно только после рождения малыша.

Различные расстройства родовой деятельности также могут развиться у женщин, у которых было зарегистрировано маловодие на этом сроке беременности. В этом случае также существенно увеличивается риск того, что малыш родится намного раньше установленного времени.

Роды в такой ситуации обычно весьма длительные. Женщина крайне тяжело переносит схватки. Проход малыша по родовым путям может сопровождаться существенным усилением болезненности. Канал шейки матки при этом расширяется достаточно медленно.

Выявить маловодие самостоятельно нельзя. Определяет эту патологию акушер-гинеколог во время проведения клинического осмотра. Для этого специалист использует несколько основных признаков. Одним из них является несоответствие высоты расположения основного детородного органа к сроку вынашивания малыша.

Если во время проведения такого осмотра доктор заподозрил какие-либо нарушения, он обязательно порекомендует будущей мамочке пройти ультразвуковое исследование. В этом случае можно довольно точно определить количество околоплодной жидкости.

Подбор терапии проводится индивидуально. Во многом это обусловлено тем, какая причина вызвала развитие данного состояния. Завершающий период беременности является очень важным. Для оценки необходимости госпитализации в стационар обязательно необходимо установить степень выраженности возникших нарушений.

При умеренном или незначительном маловодии будущая мамочка должна будет посещать дневной стационар. Во время таких посещений ей будет проводиться необходимая терапия. Также для улучшения самочувствия может потребоваться применять таблетки и в домашних условиях. Их назначит будущей мамочке врач.

Для улучшения самочувствия очень важно соблюдать правильный режим дня. Обязательное условие лечения — ограничение физических нагрузок. Будущей маме следует больше отдыхать. Регулярные прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе станут отличной альтернативой физическим упражнениям.

Выбор тактики проведения родов является очень важным при маловодии.

В большинстве случаев доктора рекомендуют в таком случае провести кесарево сечение. Данная тактика родовспоможения является более щадящей и уменьшает риск развития возможных травм и повреждений во время родов.

Назначение поливитаминных комплексов является очень важным условием терапии. Регулярное употребление всех жизненно необходимых витаминов и микроэлементов помогает улучшить общее самочувствие будущей мамочки.

Назначает данные средства врач. Сочетание поливитаминных комплексов с другими методами терапии помогает добиться довольно хороших результатов. Схему лечения в этом случае составляет акушер-гинеколог вместе с терапевтом.

Выраженные нарушения требуют обязательного направления будущей мамы в стационар. Риск наступления преждевременных родов в этом случае очень высокий. Во время такой госпитализации будущей мамочке будет проведен комплекс необходимой терапии.

Рекомендуем посмотреть следующее видео, в котором вы узнаете полезную информацию о маловодии при беременности.

источник

Многие беременные задаются вопросом, так ли необходим этот частый плановый осмотр у гинеколога и проверка с помощью ультразвукового исследования, которое по некоторым убеждениям вредит ещё нерождённому детёнышу. Может, если ничего не беспокоит, то и не нужны эти анализы и замеры?

Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша.

Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода

Из защитных функций околоплодных вод выделяют:

  • механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
  • инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
  • шумовую (приглушает наружные звуки).

Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:

  • постоянный режим давления;
  • постоянный температурный режим;
  • свободу и удобство движений.

Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Низкий уровень иаж – маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим – в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек – их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие – уменьшение выработки амниотической жидкости.

Причины

Случается так, что данное состояние регистрируют уже на начальных этапах беременности. Подобный диагноз ставится на основании вычисления индекса маловодия. В таком случае женщина нуждается в постоянном врачебном наблюдении и применении определенных методов медикаментозной терапии.

Причинами формирования подобного нарушения могут стать:

  • стойкая гипертензия (повышение показателей общего артериального давления);
  • наличие в организме у беременной женщины какого-либо воспалительного процесса инфекционной природы;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия (кислородное «голодание») плода;
  • заболевания беременной женщины, связанные с нарушением обмена веществ;
  • наличие каких-нибудь патологий у плода (недоразвитие выделительной системы введет к резкому снижению уровня выработки первичной мочи, что приводит к сокращению объема амниотической жидкости);
  • перенашиваемая беременность – плацента поддается обратному развитию, поэтому уже не имеет возможность обеспечивать плод всеми необходимыми веществами, в том числе и вырабатывать достаточный объем амниотических вод;
  • многоплодная беременность – здесь может иметь место нарушение процесса распределение плацентарной крови, что также может привести к дефициту вод;
  • нарушение секретообразования у эпителиальных клеток водной оболочки амниона.
ПОДРОБНОСТИ:   Прыщи в горле на задней или передней стенке: фото и причины - Про кожу
Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Причины патологии и возможные последствия

Чем провоцируется маловодие:

  • врождёнными пороками развития (ВПР) плода;
  • патологиями плода;
  • заболеваниями матери;
  • переношенной беременностью;
  • преждевременным разрывом плодных оболочек;
  • гибелью плода;
  • патологией плаценты;
  • отслойкой плаценты.

У курящих или употребляющих алкоголь, не придерживающихся здорового образа жизни женщин на сносях развитие маловодия имеет большую вероятность, чем у женщин, не имеющих вредных привычек.

Почти 50% беременностей с маловодием оканчиваются выкидышами. В остальных случаях при очень выраженном маловодии есть риск получения сращения между кожей плода и амнионом (пузырём) так называемыми нитями или тяжами. Иногда тяжи опутывают части плода и пуповину — происходит обезображивание или ампутация конечностей.

Амниотические тяжи
При отсутствии лечения маловодия мать рискует родить физически неполноценного ребёнка

Когда вод мало, ребёнку не хватает места. Стенки матки как бы сдавливают его, что может повлечь за собой деформацию черепа, конечностей ребёнка. Не исключается также врождённый вывих бедра (дисплазия), искривление позвоночника, что в первые же месяцы жизни потребует лечения у детского ортопеда.

Причины развития маловодия при беременности

Среди факторов, которые способствуют маловодию, выделяются несколько, которые можно рассматривать группами:

  1. Врождённые пороки развития развивающегося ребёнка. К ним относятся: отсутствие или недостаточная степень развития клапанного аппарата мочеиспускательного канала, отсутствие или значительное сужение канала, выраженное сужение мочеточников с обеих сторон, полное отсутствие почек, отсутствие мышц передней стенки у формирующегося ребёнка (синдром подрезанного живота), поликистозная патология почек (синдром Поттера I, и синдром Поттера II).
  2. Приобретённая патология развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование некоторыми видами патологических микроорганизмов – цитомегаловирусами, хламидиями, уреаплазмами и т.д., задержки развития, хромосомные патологии (напр. синдром Дауна).
  3. Заболевания беременной женщины. Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, заболевания артерий и вен), выраженные токсикозы беременности, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.), обменная патология – сахарный диабет, алиментарное ожирение, эндокринные болезни (щитовидной железы), состояния, вызывающие у женщины выраженное обезвоживание (рвота, понос), хронические интоксикации (алкоголем, курением).
  4. Плацентарная патология. Функциональная недостаточность плаценты, инфаркты, аномалии (атрофические и склеротические изменения оболочек, некроз амниона).
  5. Остальные. В эту группу входят: переношенная беременность, нарушение целостности плодных оболочек (надрыв, полный разрыв), внутриутробная гибель ребёнка, маловодие с неустановленной причиной, лекарственное маловодие (на фоне приёма Индометацина, Напроксена и др. препаратов).

Обратите внимание: маловодие, вызванное большей частью причин, можно с успехом подвергать терапевтическому воздействию, кроме пороков развития.

Среди множества причин этого состояния можно выделить основные:

  • гестозы (токсикозы беременности), приводящие к потере жидкости;
  • гипертоническая болезнь у беременной. Постоянно повышенные цифры давления приводящие к нарушению водно-солевого обмена, ведущее к маловодию;
  • сахарный диабет. Гормонально-ферментативные сбои при этом состоянии вызывают нарушение образования и функциональности околоплодных вод;
  • инфекционные заболевания – острые формы ангины, бактериальное поражение почек (нефриты, пиелиты), средние и тяжёлые формы вирусных инфекций (гриппа, торч-комплекса – герпеса, коревой краснухи, токсоплазмы);
  • состояние хронической гипоксии развивающегося ребёнка.

Профилактика

В настоящее время не разработано эффективных методов, позволяющих предотвратить риск развития маловодия. Но есть ряд рекомендаций, точное выполнение которых помогут беременной женщине снизить риск возникновения данной патологии.

Важную роль играет рацион питания будущей матери. Он должен быть богат всеми элементами (витаминами, белками, микроэлементами и другими ценными веществами), необходимыми для нормально развития плода и обеспечивающими удовлетворительное состояние беременной.

Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Для будущей матери и здоровья ее малыша весьма полезно соблюдать сбалансированный режим физиологических нагрузок и отдыха. Труд должен быть умеренным, так как чрезмерное переутомление может пагубно сказаться на здоровье женщины и ее малыша.

Однако не следует впадать в крайность и вовсе лишать себя даже минимальных нагрузок, так как это может привести к быстрому набору лишнего веса, который может осложнить течение беременности

Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Один из главных факторов, определяющих характер течения беременности и успешность родоразрешения – это эмоциональный фон женщины. Наличие стрессов и регулярных умственных перенагрузок резко увеличивает риск развития каких-либо сопутствующих осложнений, в том числе и маловодия. Беременной женщине необходимо вовремя проходить все назначаемые врачом обследования.

Применять какие-либо добавки или медикаментозные средства необходимо лишь с одобрения специалиста, а не опираясь на некомпетентные отзывы.

Данные рекомендации помогут снизить риск возникновения не только маловодия, но и других патологий беременности.

Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Симптомы маловодия, диагностика

При маловодии происходит отставание такого показателя как высота дна матки (ВДМ), а также одним из явных признаков является малый объём живота матери, нехарактерный для установленного срока беременности. Эти данные анализирует гинеколог при каждом плановом осмотре беременной. Снижение активности плода также может сигнализировать об уменьшении околоплодных вод.

Проводят также лабораторные исследования: берут кровь на анализ, по отдельным показаниям делают амниоцентез.

Амниоцентез
При помощи шприца и под контролем ультразвука вытягивается небольшое количество околоплодных вод с последующим кариотипированием

Маловодие следует дифференцировать с ошибкой в определении срока беременности.

Терапия

Коррекция данного состояния должно проводиться в нескольких направлениях:

  • назначение лекарственных средств, нормализующих метаболитические процессы в плаценте;
  • медикаментозная терапия основного заболевания.

Если беременная женщина страдает каким-либо заболеванием, связанным с нарушением обменных процессов, или имеет излишний вес, то, скорее всего, специалист, наблюдающий беременность, порекомендует придерживаться специальной диеты.

Умеренное маловодие обычно не нуждается в постоянном наблюдении в условиях стационара, нормализовать состояние будущей можно и амбулаторно.

Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Кроме медикаментозной терапии, при умеренном маловодии будущая мать должна соблюдать некоторые ограничения, касающиеся ее физической активности. Также она должна позаботиться о том, чтобы в ее ежедневном рационе присутствовали продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Во многом определяющую роль в составлении плана терапии играет срок беременности. Наиболее тщательного контроля эта патология требует во 2 триместре. Если маловодие диагностируется на 37 неделе, то это может явиться показанием к кесареву сечению.

Умеренное маловодие при беременности 32 недели причины

Эффективное лечение

После установления факта развития маловодия при беременности обязательно назначается исследование на предмет выявления или исключения пороков развития плода. При наличии значительных изменений терапевтическая тактика определяется в зависимости от степени тяжести изменений, а также срока течения беременности.

Иногда может потребоваться выполнение искусственного прерывания беременности по строгим медицинским показаниям (наличие пороков развития, несовместимых с жизнью, сочетание маловодия с недостаточным развитием фетоплацентарного комплекса). Также на выбор методики лечения влияет причина развития маловодия.

Если было выявлено снижение объема амниотической жидкости на ранних сроках беременности, то возможно назначение следующих направлений терапевтических мероприятий:

  • Использование специальных витаминных препаратов для беременных женщин, а также средств, оказывающих благоприятное влияние на метаболизм.
  • Изменение режима питания, в меню обязательно включается нежирное мясо, фрукты и овощи, богатые витаминами и растительной клетчаткой.
  • Ограничение двигательной активности, исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Назначение медикаментов различных фармакологических групп (антибиотики при необходимости, средства, влияющие на обмен веществ, минералы, витамины, препараты, улучшающие кровоток в плаценте), которое обычно проводится в условиях акушерско-гинекологического стационара.

В дальнейшем лечащий врач определяет дальнейшую тактику ведения беременной женщины и возможного родовспоможения. При значительном снижении объема околоплодных вод на фоне ягодичного или ножного предлежания плода на поздних сроках беременности рекомендуется выполнение кесарева сечения.

Оно может проводиться раньше предполагаемого срока родов, что позволит уменьшить вероятность дальнейшего ухудшения состояния плода.

https://www.youtube.com/watch?v=_pUIH2mXGgY

На каждом этапе проведения терапевтических мероприятий выполняется тщательный мониторинг состояния плода, плаценты, а также определяется динамика изменения объема околоплодных вод.

Adblock
detector