Аденокарцинома матки: что это такое и сколько проживет человек

Классификация

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 – G3
Стадия I III – IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий <1 см.

IC  — прорастание > 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки представляет собой новообразование, развивающееся из железистых клеток. Степень отличия здоровых клеток от раковых минимальна. Характерной особенностью клеток этой опухоли является наличие несколько больших, чем у здоровых клеток, ядер. Диагностика этого типа новообразований достаточно сложна.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия матки — опухоль, клетки которой значительно отличаются от здоровых. Механизм ее развития схож с механизмом развития опухоли первого типа.

Характерным отличием этого вида рака является вовлечение в патологический процесс большого количества клеток.

Умеренно дифференцированная карцинома с большей вероятностью приводит к появлению метастазов в окружающих тканях.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки — новообразование, состоящее из нескольких типов клеток, образующих скопления неправильной формы. Клетки могут содержать богатую липидами пенистую цитоплазму. Этот тип опухоли отличается выраженной малигнизацией — образованием патологически измененных тканей. Данный вид рака имеет наименее благоприятный прогноз.

Эндометриоидная аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака матки. Возникает она примерно в 75% случаев. Этот вид опухоли состоит из нескольких железистых структур, содержащих атипичные клетки. Этот вид рака может возникнуть после эстрогенной стимуляции, а также вследствие эндометриоза.

Серозная карцинома — наиболее агрессивная форма рака, встречающаяся обычно у пожилых женщин. Светлоклеточная карцинома — тип рака, отличающийся ранним метастазированием в серозные оболочки брюшной полости.

Наиболее редким типом рака матки является секреторная аденокарцинома, данное заболевание заканчивается полным выздоровлением практически в 100% случаев.

При появлении маточных кровотечений в период пост менопаузы женщина должна немедленно обратиться к врачу, который определит причины их возникновения. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры, исключающие или подтверждающие наличие злокачественной опухоли в матке.

Во время УЗИ выявляются патологические утолщения эндометрия и метастазы. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для гистологического исследования.

Гистероскопия с одновременной биопсией эндометрия является наиболее современным методом диагностики злокачественных новообразований. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализа состояния эндометрия и мышечных тканей.

О раке матки свидетельствует наличие некротических изменений в тканях, а также наличие нетипичных клеток.

При 1 стадии заболевания применяется хирургическое лечение — полное удаление матки и овариэктомия.

При 2 стадии одновременно удаляются и регионарные лимфоузлы.

На 3 и 4 стадии к хирургическому лечению добавляется лучевая и химиотерапия. При облучении пораженных участков органа происходит распад злокачественных клеток, приводящий к уменьшению размеров опухоли.

Химиотерапия направлена на уничтожение первичной опухоли и метастазов.

ПОДРОБНОСТИ:   Доктор Комаровский о новорожденных (25 фото): уход и советы по началу жизни

Длительность восстановительного периода после удаления матки зависит от общего состояния организма. Выписать из стационара пациентку могут уже через неделю, однако на полное восстановление потребуется не менее 8 недель.

После операции женщина может испытывать незначительные болевые ощущения, общую слабость и повышенную утомляемость.

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, особенно это касается рака. Полностью защитить себя от этого заболевания невозможно, однако существуют профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения аденокарциномы матки.

Одним из наиболее действенных методов является борьба с избыточным весом. Для сохранения массы тела в пределах нормы женщина должна правильно питаться, вести активный образ жизни. Избежать развития рака можно путем исключения контакта с канцерогенными веществами в воздухе и пищевых продуктах.

Наиболее благоприятный прогноз дается при обнаружении заболевания на 1 стадии.

При 3 стадии аденокарциномы часто приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Полного восстановления организма в этом случае не наблюдается. При 4 стадии речь идет о продлении жизни пациентки, полное выздоровление наступает крайне редко.

Неблагоприятный прогноз заболевание имеет при распространении метастазов по всему организму. Летальный исход может наступить в первые 5 лет после обнаружения опухоли.

К нему может привести распространение метастазов на отдаленные от очага заболевания лимфоузлы. Выживаемость при раке матки зависит от размеров новообразования.

Большинство пациенток, имевших опухоли размером до 2 см, после лечения живут дольше 5 лет.

При увеличении размеров опухоли вдвое вероятность выздоровления снижается на 30%. При опухолях размером больше 4 см смертельный исход наступает в 40% случаев. Неблагоприятный прогноз дается при глубоко инвазивном раке шейки матки.

Чтобы лечение привело к успеху, важно правильно определить разновидность патологии, сделать выводы о прогнозах и вероятных рисках. Новообразования первоначально формируются на дне матки, реже вблизи перешейка, после чего происходит распространение на другие ткани.

Разработано несколько систем классификации аденокарциномы эндометрия. Деление на подвиды в зависимости от того, какая область органа поражена, не принято. Чаще используют разработанную ВОЗ классификацию. Новообразования отличаются по структуре, и на этом различии базируется формирование ВОЗ подвидов онкологии, выделяют:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – раковое заболевание, поражающее железистую соединительную ткань матки. Болезни свойственен низкий полиморфизм, когда патологически измененные клетки по своей структуре подобны здоровым. При диагностике выявляют, что ядра клеток неправильной удлиненной формы и больше нормальных. Аденокарцинома распространяется в миометрии, патология поверхностная. Статистика показывает, что при новообразованиях в донной части органа в 1% случаев появляются осложнения и развиваются метастазы, поражающие лимфатическую систему.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия отличается высокоуровневым полиморфизмом, поражаются клетки на слизистой и мышцах органа. Развитие похоже на описанное выше. Разница в том, что при умеренной дифференциации поражения охватывают большую площадь, вовлечено намного больше клеток. Вероятны осложнения, патологические процессы, если задержать лечение или неправильно диагностировать болезнь. Раньше других через лимфу происходит проникновение в малый таз. Метастазирование фиксируется в 9% случаев. Статистика показывает, что группа риска – женщины старше 30.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. В этом случае поражения формируют полосы, скопления, принимающие случайные формы. В цитоплазме фиксируют пенное гликоген-, липидонасыщенное содержимое. Болезни свойственны полиморфизм, малигнизация, когда образующиеся клетки сразу патологически изменены. В сравнении с другими разновидностями аденокарциномы матки низкая дифференциация сопровождается большим риском глубинного поражения миометрия. Шансы метастазирования в лимфоузлы больше в 16-18 раз.

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.
ПОДРОБНОСТИ:   Настой ромашки для грудничка: как заварить и правильно давать ребенку - Мой ребенок

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Лечение акшм в россии

Лечение можно проходить по месту прописки или же обратиться в крупные центры, где есть отделение онкогинекологии.

Даже в районных поликлиниках есть кабинеты патологии шейки матки, оборудованные кольпоскопом, необходимым для визуального изучения. Гинеколог проводит осмотр, делает забор материала для цитологического исследования. При выявлении опухоли обязательна консультация онкогинеколога. Только специалист по лечению АКШМ после дополнительного обследования назначит соответствующее лечение:

  • конизацию шейки матки;
  • трахелэктомию;
  • лапароскопическое удаление матки и лимфоузлов;
  • расширенную экстирпацию матки.

По необходимости рекомендуют химиотерапию, лучевую терапию. На 0-1 стадии ограничиваются операцией на шейке матки.

К сожалению, лечение в России имеет ряд недостатков:

  • очереди (количество заболевших ежегодно значительно увеличивается, а врачей мало);
  • в большинстве диспансеров устаревшее или неисправное оборудование.

В крупных городах ситуация значительно лучше. В отделениях онкогинекологии работают специалисты на современном оборудовании. Внедрены новые технологии и методы лечения АКШМ.

Ведущие онкологические клиники в Москве:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Крупнейший онкологический центр в Европе. Помимо хирургического, химиолучевого лечения при АКШМ назначают радиочастотную аблацию (током высокой частоты постепенно удаляют клетки аденокарциномы). При неблагоприятном прогнозе оказывают паллиативную помощь. Есть психологическая служба поддержки.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена. В центре к лечению АКШМ подходят индивидуально. Тактику лечения подбирают совместно хирург, гинеколог, радиотерапевт и другие специалисты. Определяют объем хирургического вмешательства (конизацию, ампутацию шейки матки, экстирпацию матки). В зависимости от стадии аденокарциномы, индивидуальных особенностей пациентки в онкоцентре лечат РШМ, используя фотодинамический метод, брахитерапию. Подбирают препараты для комплексного химиолучевого лечения так, чтобы нанести минимальный вред здоровью и при этом уничтожить опухоль.

Онкологические клиники В Санкт-Петербурге:

  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи» (онкологический). В онкоцентре, помимо традиционных методов лечения АКШМ, используют уникальные методики. На начальных стадиях опухоль удаляют с помощью полупроводникового лазера. На поздних этапах проводят расширенную трахелэктомию. Для профилактики рецидива назначают интраоперационную внутрибрюшную перфузию химиопрепаратами.
  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Пациенткам с ранней формой АКШМ предлагают малоинвазивные методики лечение (криодеструкцию, лазеротерапию). На 2-3 стадии – комплексное лечение, включающее удаление аденокарциномы хирургическим методом и химиолучевую терапиею. При АКШМ 4 стадии применяют интенсивные курсы химиотерапии, дистанционной лучевой терапией, назначают симптоматическое лечение.

Помимо этих клиник, где для граждан РФ, имеющих полис страхования, большинство необходимых услуг предоставляют бесплатно, есть современные частные центры:

  • ОнкоСтоп. Частная клиника, созданная при институте онкологии им. Н.Н. Блохина. Для лечения микроинвазивной и неинвазивной аденокарциномы используют современное радиохирургические установки Кибер-Нож, Гамма-нож. Специализируется на стереотаксической и дистанционной лучевой терапии.
  • Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии. В клинике проводят цитокинотерапию. Этот способ увеличивает эффективность комбинированной терапии, устраняет метастазы, уменьшает вероятность рецидива. Этот способ эффективен при АКШМ 4 стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В среднем стоимость услуг в России:

Услуга Цена (руб.)
Консультация онкогинеколога 1200–2500
Цитологическое исследование 700
Гистологическое исследование 4000
Конизация 5000
Ампутация шейки матки 6000 – 70 000
Расширенная лапароскопическая экстирпация матки 75 000 – 80 000
Расширенная экстирпация матки 40 000 – 70 000
Химиотерапия 18 000 – 220 000
Контактная лучевая терапия 2500–5000
Дистанционная лучевая терапия (1 сеанс) 1500–6000
ПОДРОБНОСТИ:   Болезнь Аддисона (Недостаточность надпочечников)

Отзывы пациенток о лечении АКШМ в России.

Татьяна, г. Самара. «Благодарю сотрудников отделения радиологии, особенно Демидову Людмилу Владимировну и Серову Любовь Геннадьевну! Я благодарю Бога, что попала на лечение в клинику Герцена. Там мне проводили внутриполостное лучевое лечение рака шейки матки.

Дома при моем диагнозе удалили бы все. Здесь обошлось, мне все органы сохранили. В онкоцентре каждому пациенту подбирают лечение индивидуально. Все назначенные мне процедуры я перенесла хорошо. Лечение проходила по квоте, а ждала его 11 дней. Спасибо врачам радиологического отделения».

Евгения. г. Пермь. «В 2020 году маме диагностировали АКШМ, но по месту жительства предложили только симптоматическое лечение. Операция и химиотерапия были противопоказаны из-за почечной и печеночной недостаточности. Мы обратились в Клинику онкоиммунологии и цитокинотерапии.

Лечение аденокарциномы шейки матки в израиле

В клиниках Израиля врачи берутся за те случаи, которые в больницах стран СНГ считаются безнадежными, хотя там много врачей, учившихся в РФ, Украине и других постсоветских странах.

АКШМ в Израиле лечат слудующими методами:

  • хирургический;
  • химиолучевой.

Успешное лечение аденокарциномы в клиниках Израиля связано с тем, что операции проводятся с помощью роботов-хирургов. Это минимизирует риск возникновения осложнений, при этом аденокарцинома удаляется полностью. Если пациентке показана операция, объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания. При АКШМ показано:

  • криодеструкция (назначают редко при ТisN0М0);
  • лазерное удаление аденокарциномы;
  • электроэксцизия шейки матки (стадия 0-1А);
  • высокая ампутация шейки матки (стадия 1А-1Б);
  • простая экстирпация матки с лимфаденэктомией (стадия 1А–2);
  • расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией и последующим химолучевым лечением (стадия 2Б-3).

На 4 стадии рака для начала уменьшают опухоль, добиваются исчезновения метастазов. Для этого назначают терапию:

  • таргетную;
  • иммунотерапию;
  • системную химиотерапию;
  • контактную лучевую.

В онкоцентрах используют щадящее химиолучевое лечение. Оно не менее эффективно, чем интенсивные курсы, при этом наносит меньше вреда пациенткам. Подбор медикаментов, используемых в схемах химиотерапии, зависит от восприимчивости опухоли к данному препарату и общего состояния больной.

Пройти лечение можно в следующих медицинских учреждениях:

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Этот медицинский центр находится в списке лучших лечебных учреждений мира. АКШМ 0-1 стадии лечат с помощью малоинвазивных операций, под местным наркозом используя сканирующую систему «Новалис», электронный скальпель. Проводят брахиотерапию, нейтронную терапию. В запущенных случаях – сначала химиолучевое лечение, потом операция и курс химиотерапии.
  • Онкологический центр «Давидов» клиники им. Рабина. В отделении онкогинекологии лечат АКШМ с помощью новейших достижений израильской медицины. При неблагоприятном прогнозе, когда диагноз подтвержден цитологическими и гистологическими исследованиями с помощью компьютерного анализа, прибегают к радикальной гистерэктомии (удалению матки). По показаниям прибегают к щадящему лечению химиопрепаратами, фототерапией, лазерному лечению, конизации матки, чтобы сохранить женщине возможность в дальнейшем стать матерью.
  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. АКШМ шейки матки лечат консервативными и хирургическими методами. Для химиотерапии используют новейшие медикаменты, эффективные в 90% случаев (несмотря на то что аденокарцинома устойчива к большинству препаратов). Гистерэктомию проводят с помощью робота Да Винчи, обеспечивающего точность и результативность. Снижен риск повреждения крупных сосудов, а опухоль иссекается в пределах здоровых тканей.

Примерные цены на лечение

Услуга Цена (USD)
Консультация онкогинеколога цитологическое исследование 400–900
Полный комплекс диагностики 3800
Гистологическое исследование 690
Конизация от 3200
Ампутация шейки матки от 1200 до4500
Расширенная экстирпация матки от 44 000
Курс химиотерапии от 1200
Контактная лучевая терапия от 10 000
Дистанционная лучевая терапия от 12 000

Отзывы пациентов о лечении.

Оксана, г. Нижний Новгород. «Я решила пройти лечение РШМ в Израиле и не жалею о сделанном выборе. В России мне грозила экстирпация матки, но врач посоветовала испытать новый метод. В Израиле, в клинике «Топ Ихилов», я прошла лечение лазером, курс химиотерапии. Сейчас я здорова и подумываю о третьем ребенке».

Елена, г. Ижевск. «Всегда была уверена, что со мной такого случиться не может. Диагноз «рак шейки матки» привел меня в шок. Знакомые посоветовали обратиться в МЦ «Рабина», в онкологическое отделение «Давидов». Они там проходили лечение, и им все понравилось.

Adblock
detector