Кардиотокография плода расшифровка оценка по fischer

Что значит оценка ктг 7 баллов в заключении?

КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии.

 При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления.

https://www.youtube.com/watch?v=o8OpWny_lLo

 Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.

Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.

Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.

При выявленных патологических процессах в сердечно-сосудистой системе малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.

Гинекологи рекомендуют наблюдение у офтальмолога с 10 по 14 неделю, а позднее с 34 по 36 неделю

Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

  • меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
  • от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
  • от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

2. Вариабельность (амплитуда):

  • меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
  • от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
  • от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

  • меньше 3 – 0 баллов,
  • от 3 до 5 – 1 балл,
  • больше 6 – 2 балла.

4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

  • 0 (отсутствие) – 0 баллов,
  • 1-4 (периодические) – 1 балл,
  • от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

  • тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
  • легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
  • отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

Другие показатели

Другие показатели на кардиотокографии помогут более точно определить состояние плода. От этого зависит здоровье как ребенка, так и будущей мамы. Помимо вариабельности, базального ритма и акцелераций, на КТГ фиксируются и другие показатели.

  • Нормы показателей состояния плода (аббревиатура ПСП) во время вынашивания ребенка должны быть не более 1,0. При показателе 0,8-1,0 обследование нужно провести повторно.
  • Показатель от 1,05 до 2,0 КТГ — начальные нарушения состояния плода. В этом случае крайне рекомендуется пройти обследование через 5 дней. Также необходим тщательный контроль над состоянием плода.
  • Когда ПСП достигает отметки от 2,0 до 3,0, состояние ребенка находится на грани. Необходима срочная госпитализация пациентки.
  • При показателях ПСП выше 3,0 необходимо провести преждевременные роды.
ПОДРОБНОСТИ:   О чем свидетельствует пониженный уровень лейкоцитов в крови

Оценка результатов кардиотокографии делается врачом при помощи графика и специальной шкалы – десятибалльная шкала Фишера. Благодаря этой шкале каждый показатель оценивают в два балла. Как расшифровать КТГ при помощи баллов?

https://www.youtube.com/watch?v=ZdAdwYpu8wk

КТГ баллы по Фишеру:

  • Если сумма баллов от 1 до 4 – жизни ребенка угрожает опасность. Может потребоваться срочная госпитализация пациентки. Плод испытывает асфиксию.
  • Сумма баллов от 5 до 7 говорит о начале асфиксии. В этом случае необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Он поможет принять соответствующие меры.
  • Когда сумма всех баллов от 8 до 10, то это говорит о нормальном развитии плода, а также об отсутствии патологий в развитии малыша.

Как проводится оценка?

Для составления заключения проведенного исследования врачи используют различные клинические показатели. Данный метод обследования позволяет оценить сократительную деятельность стенок матки будущей матери.

Также, применяя этот вид обследования, можно определить несколько базовых показателей жизнедеятельности ребеночка, который находится в мамином животике. Одним из важнейших критериев, поддающихся оценке, является количество сердечных сокращений малыша.

Кардиотокография плода расшифровка оценка по fischer

Сердечный ритм ребенка, который оценивается при проведении данного исследования, называется базальным. Врачи определили нормальные значения этого показателя. Превышение его выше 160 в минуту называется тахикардией. Это состояние, как правило, свидетельствует о неблагополучии плода.

Базальные показатели позволяют докторам оценить количество ударов сердечка малыша вне маточных сокращений. Во время того, как матка начинает сокращаться, фиксируются периодические изменения.

Разницу между ними врачи называют амплитудой. Возвращение частоты сердечных сокращений к базальному (исходному) уровню после сокращений матки называется периодом (временем) восстановления.

Важными клиническими показателями также являются акцелерации и децелерации. В первом случае это повышение частоты ударов сердечка малыша более, чем на 15 от исходного базового ритма. Данный показатель является очень важным, так как позволяет оценить способность ребенка реагировать на различные раздражители.

Снижение же частоты более, чем на 15 ударов от исходного базального уровня, называется децелерацией. В норме за установленный период времени их быть все-таки не должно.

Проводить данный вид исследования можно в разные сроки вынашивания малыша. Однако специалисты все-таки советуют выполнять этот метод на 32 неделе. Более ранние исследования часто не являются проявлением какой-либо серьезной патологии.

В такой ситуации требуется консультация опытного акушера-гинеколога. В данном случае доктор сможет сопоставить полученные показатели после проведенной кардиотокографии и данных клинического осмотра конкретной женщины. Это поможет специалисту оценить, как протекает беременность.

Проведение данного исследования на поздних сроках беременности также позволяет определить схватки. Для этого оцениваются сокращения маточных стенок. Если показатель составляет 99% и более, то сократительная деятельность матки весьма активная. В таком случае доктор обязательно оценит состояние шейки матки, чтобы понять готовность женского организма к родам.

Кардиотокография плода расшифровка оценка по fischer

Как происходит ктг-обследование при беременности?

Для проведения КТГ используют специализированный датчик с эффектом ультразвуковых волн. Данный аппарат основан на эффекте Доплера. Устройство для КТГ, фиксируют на животе у беременной женщины, в районе, где наиболее четко прослушивается сердцебиение плода.

Для правильного определения участка, где будут укреплять данное устройство, врач-акушер прослушивает живот женщины специальным акушерским стетоскопом. От датчика идет сигнальная ультразвуковая волна, которая доходит до сердца ребенка. После чего, она, отражаясь от сердца, возвращается вновь к этому же датчику.

ПОДРОБНОСТИ:   Герпес на десне — откуда берется и что делать. Причины и лечение

Принцип действия датчиков при КТГ-обследовании

Информация, которую получили вследствие данного процесса, преображается в результаты сокращений сердца малыша за 1 минуту. На специализированной ленте появляются результаты КТГ разными методами: графиком, звуковым и световым.

Если беременность проходит с осложнениями и отличными показателями предыдущих методов обследования плода, КТГ проходят около одного раза в семь дней.

КТГ не делают на полный желудок. После употребления пищи, в показателях крови повышается сахар, и это влияет на малыша, провоцируя его активность и повышая чувствительность на факторы внешней среды.

Какие патологические процессы можно выявить при исследовании ктг?

Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.

Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:

  • обвитие пуповиной или ее прижатие: данное состояние опасно тем, что кислород, поступающий к плоду от матери, может в полном объеме не доходить до ребенка. При начальном таком состоянии, плод компенсирует недостаточное количество полезных веществ и если вовремя не произвести необходимое лечение, для улучшения кровотока в пуповине, это состояние может ухудшиться;Обвитие пуповиной плода
  • изменения в сердечном ритме малыша: они могут появиться даже вовремя незначительных аномалий в развитии сердца;
  • развитие гипоксического состояния у малыша: в данном случае, плод длительный период времени может использовать компенсаторные способности и недостаточное количество питательных веществ при КТГ будут проявляться в виде небольших отклонений;
  • если болезни беременной могут отрицательно сказаться на состоянии малыша: КТГ обследование назначают каждый день, если женщина находится на стационарном лечении.

Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также допплерографию. Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.

Критерии фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

  • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
  • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
  • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

ПОДРОБНОСТИ:   О чем говорят коричневые выделения на 41 неделе беременности и есть ли в этом опасность. Какими должны быть выделения перед родами и что говорит о патологии

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

  • Нестрессовый тест. Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
  • Стрессовый тест. Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
  • Маммарный тест. В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
  • Тест с физической нагрузкой. Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
  • Дыхательная проба. Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка.

Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно.

Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

По кребсу

Применяется специалистами несколько реже. Ее существенное отличие — наличие еще одного оцениваемого показателя. Им является определение числа активных движений малыша в течение ½ минуты.

Дополнительный исследуемый критерий способствует тому, что оценка показателей проводится по 12-балльной системе. Полученный результат 9/11 баллов является показателем нормы. В таком случае выраженных патологий не наблюдается. Состояние будущей мамы в такой ситуации, как правило, хорошее. Никаких неблагоприятных симптомов она не отмечает.

Подробнее о том, что означают 9 баллов по КТГ, смотрите в следующем видео.

По фишеру

Является одной из самых популярных и часто применяемой врачами. В такой системе всем исследуемым показателем присваиваются баллы — от нуля до двух.

9 баллов в этой системе измерения является очень хорошим показателем. В такой ситуации опасаться за состояние малыша не следует. Полученные значения 9/10 являются признаком того, что исследуемые показатели у мамы и малыша находятся в пределах нормальных значений.

В таком случае врач посоветует будущей маме тщательно следить за своим самочувствием. Ей необходимо контролировать свой режим дня, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться. Рациональное питание и прием поливитаминных комплексов также помогут закрепить достигнутый результат.

Для того чтобы показатели оставались высокими, доктор обязательно посоветует будущей маме ограничить занятия интенсивными физическими нагрузками и любые психоэмоциональные стрессы.


Важность этих рекомендаций возрастает в несколько раз, если будущая мама вынашивает несколько малышей одновременно.

Adblock
detector