Киста головного мозга: 7 причин возникновения, обзор современных методов лечения

Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

— Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

Киста (в переводе с греческого — пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

Записаться на МРТ головы можно здесь

— Чем киста отличается от абсцесса?

Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.

— Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?

Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

Приобретённые кисты, как правило — опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь 

В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

— Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

— С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

ПОДРОБНОСТИ:   Щелочная фосфатаза: норма у женщин, мужчин и детей. Щелочная фосфатаза в крови: норма и отклонения

Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь 

Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.

— Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это — головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь 

— МРТ позволяет определить вид кисты?

МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

— Диагноз «киста головного мозга» — это всегда показание для операции?

Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

— При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

На фото: Волкова Оксана Егоровна

Другие статьи по теме:

Что показывает МРТ гипофиза?

Чем отличается открытый и закрытый томограф?

Классификация и виды патологии

Кисты мозга с учетом месторасположения разделяются на 2 вида: внутримозговые, арахноидальные. Внутримозговая может именоваться, как церебральная киста. Она обнаруживается в тканях серого и белого вещества. Арахноидальная – в зоне паутинной оболочки. Другие виды кист, локализующихся в головном мозге, различаются по происхождению.

  1. Арахноидальную. Стенки образованы клетками паутинной оболочки, альтернативный вариант – клетками рубцового коллагена.
  2. Коллоидную. Стенки образовались из кубкообразных и цилиарных клеток. Содержимое – желатинообразная субстанция.
  3. Дермоидную. Полость содержит частицы зародышевых клеток (эктодерма), сальные железы, фолликулы волос.
  4. Эпидермоидную. Образуется в процессе внутриутробного развития. Формируется из эпителия эктодермального происхождения, который является основой для тканей кожи, ногтей, волос.

Локализация доброкачественной опухоли определяет нарушения, которые она вызывает. Киста в затылочной части головы приводит к расстройству зрительной функции. Киста, находящаяся в лобной части, провоцирует нарушение речи, ухудшает координацию движений.

У него наблюдается ухудшение памяти, расстройство психо-эмоционального фона. Похожая симптоматика отмечается, если посторонняя полость находится в левом полушарии головного мозга. Левое полушарие отвечает за логическое мышление и анализ поступающих извне данных. Патология мозга в этой части затрудняет способность связно выражать мысли. Развивается депрессивное состояние.

Киста в зоне промежуточного паруса располагается в верхнем отделе третьего желудочка головного мозга. Патология часто выявляется у новорожденных. В подавляющем большинстве случаев терапия не требуется. Интраселлярная киста находится в пределах костного ложа турецкого седла.

Аномалия обычно не вызывает серьезных осложнений. Пациенту не показано оперативное лечение. Базальные ядра – один из отделов, который координирует двигательную деятельность. Киста на этом участке приводит к сбоям в работе опорно-двигательного аппарата.

Особенности диагностики

На сегодняшний день основными методами диагностики и последующего прогноза данной болезни являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ. Полученная томограмма показывает состояние всех составляющих мозга (эпифиза, мозжечка, гипофиза, нервных ганглий и других частей).

Кроме того, данные способы обследования позволяют сделать дифференциальную диагностику промежуточного состояния между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью. После внутривенного введения специального контрастного вещества его продукт накапливается в опухолевых тканях, а киста при этом не становится контрастной.

Также нередко проводится эндоскопия и доплеровское ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов с целью исследования их состояния, кровоснабжения тканей мозга, выявления локализации ишемии, в которой и активизируется образование кист.

https://www.youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4

Для уточнения диагноза врач может назначить пациенту ЭКГ и Эхо-КГ, использующиеся для проверки наличия симптомов сердечной недостаточности, присутствия сбоев в работе сердца, приводящих к ухудшению кровоснабжения всех частей мозга и появлению зон ишемии.

ПОДРОБНОСТИ:   Как пользоваться тампонами в первый раз: как правильно вставлять

Постоянное измерение артериального давления дает специалисту возможность определить серьезность риска развития приступа инсульта, который может быть не только причиной возникновения так называемой «послеинсультной кисты», но и смертельно опасной для человеческой жизни.

Бывает, что пациентам назначаются и другие анализы:

  1. Проведение анализов крови для точного определения причины заболевания;
  2. Определение маркеров воспаления;
  3. Выявление различных аутоиммунных процессов, негативно сказывающихся на общем состоянии организма;
  4. Исследование степени свертываемости крови;
  5. Определение концентрации холестерина в крови;
  6. Наличие инфекций в организме пациента.

Очаговые симптомы

Кроме этих признаков, сдавливание кистой близких участков провоцирует появление «очаговых» симптомов, означающее нарушение работы определенной зоны.

  1. Лобная доля.

При локализации арахноидальной кисты в этом отделе наблюдают:

  • снижение уровня интеллекта;
  • изменения в характере;
  • проявления детского поведения (болтливость, речь и шутки, свойственные ребенку);
  • речевые расстройства по типу моторной афазии: невнятность при произношении;
  • непроизвольное вытягивание губ, как у сосущего младенца, или при их контакте с любым объектом;
  • неуверенность походки, раскачивания и частые падения на спину;
  • невозможность точно контролировать движения рук, пальцев (неспособность точно поставить предмет, поднести ложку или чашку ко рту).
  1. Киста мозжечка.
  • расстройства в координации (размашистость, неточность движений);
  • неустойчивость при хождении, отклонения в бок, падения;
  • слабость в мышцах (гипотония);
  • горизонтальный нистагм — непроизвольные ритмичные перемещения глазных яблок («бегающие» глаза).
  1. Височная доля.
  • проявления сенсорной афазии (непонимание родной речи, которая кажется иностранной);
  • потеря полей зрения (отсутствие визуального восприятия в части зрительного поля);
  • судороги конечностей и крупных мышц туловища;
  • ощущение шума в ухе слева без нарушения слуха;
  • снижение слуха;
  • рвотные позывы;
  • потеря координации, равновесия;
  • чувство онемения в разных областях тела, параличи односторонние, частичные;
  • галлюцинации, обморочные состояния, психические отклонения.
  1. Основание мозга (снизу).
  • расстройство перемещения глаз (неспособность отвести их в сторону);
  • отклонение центральной оси одного или двух глазных яблок — косоглазие;
  • зрительные расстройства (потеря отдельных полей зрения, слепота одного или обоих глаз).
  1. Зоны, ответственные за движения конечностей.

Отмечается выраженная мышечная слабость, онемение или параличи.

  1. Позвоночник.

Проявляются боли вдоль ствола позвоночника, наблюдается схожесть с признаками грыжи межпозвонкового диска.

  1. Поясничный и крестцовый отдел спинномозгового канала (периневральная киста).
  • боли в зоне поясницы, крестца, в ногах при движении и в покое с отдачей в живот, ягодицы;
  • парестезии в ногах (онемение, ощущение мурашек); мышечная слабость;
  • нарушения работы мочевыделительных органов и кишечника (расстройство дефекации и мочеиспускания).

Дифференциальная диагностика проводится с кишечной коликой, аппендицитом, аднекситом, остеохондрозом.

  1. Сильвиева щель.
  • увеличение внутричерепного давления;
  • выбухание костей черепа;
  • приступы по типу эпилептических;
  • гидроцефалия (водянка головного мозга) по причине сдавливания желудочков, зрительные расстройства.
  1. Теменная область.

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты.

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

При поражении головного мозга паразитами вокруг инородного организма образуется оболочка. При поражении эхинококкозом проводят полное удаление кист, при этом главная цель – удалить личинку целой, так как при разрыве капсулы происходит повторное заражение.

  1. дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
  2. кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
  3. киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
  4. арахноидальные кисты;
  5. псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

Параметр Врожденные Приобретенные
Форма Округлая, сферическая, овоидная Неправильная
Контуры Четкие, ровные Четкие, бугристые
Перифокальный глиоз Отсутствует Присутствует
Неврологическая симптоматика Наличие определяется размером, локализацией Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление)

Неврологическая симптоматика

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

ПОДРОБНОСТИ:   Миома матки: что это такое и как лечить, чем опасно заболевание и его фото

Симптоматика заболевания

Шишковидное образование может никак себя не проявлять. Особенно если размер кисты не более одного сантиметра. Очень часто человек и не подозревает о развитии подобного процесса в его головном мозге. Диагноз «киста шишковидной железы» чаще всего ставят случайно, когда проходят магнитно-резонансную томографию для выявления других патологий головного мозга.

Наиболее опасными являются образования, размеры которых стремительно увеличиваются. Если киста больше одного сантиметра, то она нарушает процессы кровообращения в органах и тканях, которые расположены рядом с ней, это повышает риск развития гидроцефалии.

Гидроцефалию, или водянку мозга, относят к наиболее серьезным осложнениям заболевания, при этом происходит значительное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.

При быстром увеличении кистообразной полости могут возникать различные неприятные симптомы, среди которых:

  1. Беспричинные болезненные ощущения в области головы, устранить которые с помощью анальгетиков не получается.
  2. Головокружение и двоение в глазах.
  3. Нарушения зрительной функции.
  4. Повышенная утомляемость и постоянная усталость.
  5. Апатия и депрессивные состояния.
  6. Нарушения сна, которые проявляются бессонницей ночью и сонливостью в дневное время суток.
  7. Нарушения ориентации в пространстве.

Если в полости кисты находятся паразиты, то проблема будет отличаться более яркими проявлениями. В результате быстрого размножения паразитов и выделения ими токсических продуктов жизнедеятельности образование быстро увеличивается и вызывает нарушения во всем организме.

Чаще всего кисты, вызванные паразитами, сигнализируют о своем появлении такими симптомами:

  • слабостью в мышцах;
  • уменьшением чувствительности;
  • экстрапирамидным синдромом;
  • приступами эпилепсии;
  • замедлением скорости развития психологического и физиологического у маленьких детей;
  • ухудшением процесса запоминания и восприятия новой информации;
  • развитием затяжных депрессий.

При первых признаках появления кисты шишковидной железы необходимо обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Симптомы

Интенсивность опухолевого процесса и активность его проявления связаны с размером кисты. Разрастающаяся опухоль давит на головной мозг и это приводит к:

Киста головного мозга: 7 причин возникновения, обзор современных методов лечения
При разрастании опухоли появляются головные боли.

  • нарушению зрения;
  • постепенной утрате слуха;
  • головным болям (использовать обычные обезболивающие препараты бесполезно);
  • бессоннице;
  • скованности в движениях;
  • параличу (наименование парализованной части тела определить заблаговременно не удается, все зависит от того, какая часть мозга будет поражена);
  • перенапряжению мышечных тканей;
  • судорожным синдромам;
  • утрате сознания;
  • расстройствам нервной системы.

Кожа становится мене чувствительной, в ушах шумит, виски пульсируют. Иногда больных:

  • тошнит;
  • выворачивает (после рвоты состояние только ухудшается).

Киста головного мозга: 7 причин возникновения, обзор современных методов лечения
Иногда больных тошнит и выворачивает (после рвоты состояние только ухудшается).

Конечности могут совершать неконтролируемые движения, из-за чего человек начинает прихрамывать. Голову сильно сдавливает и избавиться от давления не получается без специальных препаратов.

Киста головного мозга: 7 причин возникновения, обзор современных методов лечения
Возникновение проблем с пережевыванием и проглатыванием пищи.

Клиническая картина заболевания зависит от места расположения опухоли. Так, сдавливающая мозжечок интраселлярная киста вызывает нарушение равновесия, влияет на походку (она становится неуверенной). Больной перестает контролировать жестикуляцию, его почерк изменяется до неузнаваемости.

Если величина кисты на мозге не изменяется (размер сохраняется на протяжении года и более), то это хороший признак. В лечении такого новообразования нет необходимости.

Для профилактики больной обязан несколько раз в год посещать специалиста и обследоваться.

Функциональное значение железы

Значение пинеальной железы полностью не выяснено, она имеет слишком маленькие размеры и глубоко расположена. Но выявлены гормоны, которые она вырабатывает: мелатонин, серотонин, пинеалин, адреногломерулотропин, диметилтриптамин.

Серотонин – является предшественником мелатонина и участвует в регуляции циркадных ритмов (сон и бодрствование). 80% мелатонина продуцируется именно в эпифизе. Мелатонин тормозит развитие половых желез у детей, влияя на гонадотропный гормон. Для его выработки нужна абсолютная темнота, иначе его синтез моментально прекращается. Поэтому образование мелатонина происходит во время ночного сна. С окончанием полового созревания выработка уменьшается.

Эпифиз у детей воздействует на работу всей эндокринной системы: ЩЖ, надпочечники и гипофиз. Он не только участвует в регуляции полового развития, но и является связующим элементом между тканями коры головного мозга. Кроме того, эпифиз снижает выработку СТГ, тормозит половое поведение, развитие опухолей, ответственен за ориентацию в пространстве и времени; регулирует обмен Са, Р, К, магния; регулирует сезонные ритмы; обладает свойствами антиоксиданта, проявляя противоопухолевую защиту, задерживает старение.

Серотонин — не только предшественник мелатонина, но и считается гормоном счастья, создает хорошее настроение и улучшает эмоциональный фон. Адреногломерулотропин – регулирует продукцию гормонов надпочечников, стимулирует выработку альдостерона, участвуя таким образом в электролитном обмене.

Пинеалин снижает сахар крови. Мало изучен.

Диметилтриптамин (DMT) отвечает за сны и ясновидение, околосмертные переживания.

Веками эпифиз считался вместилищем души, в эзотерике — третьим глазом, определяющим способность к ясновидению и передаче информации на расстоянии, — телепатии.

Видимо, это связано с тем, что сам эпифиз может совершать вращательные движения, напоминающие движения глазного яблока.

Кроме того, в строении железы имеются зачаточные элементы наподобие хрусталика и некоторые рецепторы, напоминающие глазное яблоко, но они недоразвиты.

https://www.youtube.com/watch?v=XX8PrVhUbqE

Эпифиз у детей активно растет, но уже с подросткового возраста рост ее постепенно уменьшается. С возрастом она начинает инволюционировать и активность ее падает.

Adblock
detector