Bi-rads молочных желез: категории, суть методики

Что такое bi-rads

Специальная шкала помогает врачу в определении результатов исследования. Благодаря американской разработке, доктор выбирает дальнейшую тактику лечения заболевания. Система вошла в медицинскую практику недавно и уже успела завоевать популярность во всем мире. Она незаменима при оценке рака молочной железы и мастопатии. Четкая терминология не имеет двухзначных значений.

Шкала точно трактует любое изменение в маммограмме. Она исключает разные трактовки патологии и является достоверным описанием всех патологических изменений.

Дословно аббревиатура Breast Imaging Reporting and Data System означает систематизацию и обработку данных визуального обследования груди. Шкала дает врачу полнейшую информацию и помогает подтвердить или исключить раковую опухоль и сопутствующие изменения. Маммографическое исследование, благодаря шкале, имеет единый стандарт описания.

Описание ультразвукового лексикона bi-rads

В ультразвуковой лексикон BI-RADS входят такие описания:

  1. Форма образования. Она может быть овальной, круглой или неправильной.
  2. Контуры образования (четкие, угловые, нечеткие).
  3. Структура железы. Может быть неоднородной, железистой, фиброзной, однородной.
  4. Плотность (высокая, низкая или обычная).
  5. Ассиметрия (тотальная или фокальная).

При выявлении образовании описывается их точная локализация, тип и морфология.

Краткое описание существующих категорий

Выделяют следующие категории шкалы Bi-RADS:

  1. Нулевая категория. Она устанавливается тогда, когда пациентке требуется дополнительное обследование из-за отсутствия необходимых данных. К примеру, категория 0 применяется в случае обширных ран, ожогов или гнойного мастита, который значительно затрудняет диагностику железы.

В подобном состоянии УЗИ не может полностью исключить отсутствие патологии, потому для более качественного обследования пациентке требуется выполнение маммографии. Если у женщины имеются импланты в груди при выраженной контрактуре или подозрении на повреждение имплантов ей нужно выполнять КТ или МРТ.

  1. Категория 1. Врачи называют ее вариантом нормы для пожилых. При этом структура молочных желез соответствует возрасту и физиологическому состоянию женщины. У нее отсутствуют признаки патологических изменений.
  2. Категория 2. В подобном состоянии у пациентки диагностируются доброкачественные изменения. Обычно это простая киста, которая может быть как единичной, так и множественной. Реже выявляются липомы, измененные лимфоузлы, фиброаденомы.

При 2 категории пациенткам рекомендуется проходить контрольное обследование каждые 6 месяцев, чтобы иметь возможность своевременно отследить изменения. В некоторых случаях обследование требуется выполнять каждые 2-3 месяца.

  1. Категория 3. Она устанавливается при наличии доброкачественного изменения с низкой вероятностью перехода болезни в рак. Это могут быть впервые выявленные фиброаденомы, узловая гиперплазия, абсцесс, киста с воспалением.

Рекомендовано в подобном состоянии проводить контрольное обследование УЗИ спустя 3 месяца. После лечебной терапии также важно провести повторную диагностику. Если отмечается положительная или стабильная клиническая картина, пациентке присваивают 2 категорию.

  1. фото 4Категория 4. Она устанавливается при наличии подозрительных изменений с высоким риском перехода в злокачественный процесс. В данную группу входят крупные фиброаденомы, атипичные кисты, внутрикистозные расширения, опухоли протоков.

Пациентке в подобном состоянии показана биопсия. Такое исследование поможет выявить тип образования и в дальнейшем правильно подобрать лечение.

  1. Категория 5. Она сопровождается явными признаками рака с вероятностью 95 %. При этом пациентке требуется срочное выполнение гистологического обследования и получение доказательств злокачественности болезни. После установления диагноза зачастую требуется химиотерапия и оперативное вмешательство.
  2. Категория 6. Она устанавливается при доказанном диагнозе рака.

Bi-rads 1

Нет изменений, которые можно прокомментировать. Молочные железы
симметричны, объемных образований, нарушения архитектоники, кальцинатов
не определяется.

Когда можно выставить

  • Если не визуализируются патологические изменения при пальпируемых
    уплотнениях в железе. В таком случае необходимо рекомендовать
    консультацию хирурга (онколога), гистологическое исследование биоптата.

Bi-rads 2

Выявляются доброкачественные изменения: множественные большие кальцинаты

в виде «стержня», кальцифицированные фиброаденомы, сосудистые

кальцинаты, возрастная инволюция молочных желез, интрамаммарные

лимфатические узлы, нарушение архитектоники (если имеется полная

уверенность в том, что это последствия оперативного вмешательства),

импланты, кисты (содержащие жир), липомы, гамартомы, галактоцеле.

Когда можно выставить

  • Если есть абсолютная уверенность в доброкачественности находки (при скрининговых и диагностических исследованиях);
  • Если имеет место двухсторонняя лимфаденопатия – реактивная либо обусловленная инфекцией;
  • Если имеются признаки абсцесса или гематомы железы, присутствуют импланты и другие инородные тела.

Когда не нужно выставлять

  • Если определяются доброкачественные изменения, не отраженные в протоколе. В этом случае будет уместной категория Bi-RADS 1.
  • Также не следует рекомендовать МРТ с целью визуализации доброкачественных находок.

Bi-rads 6

Когда можно выставить

  • Для оценки результатов оперативного лечения (в случае неполного удаления опухоли);
  • Для оценки эффективности химиотерапии.

Когда не рекомендуется выставлять

  • Если отсутствуют изображения, полученные до хирургического
    лечения, а на представленных маммограммах результаты сомнительные. В
    этом случае лучше использовать категорию 2;
  • Если на изображениях определяются подозрительные изменения, которые
    не могут быть обусловлены гистологически верифицированной опухолью.
    Здесь необходимо использовать категорию 4 или 5.

Авторы оригинального текста: Harmien Zonderland and Robin SmithuisАвтор перевода: Вишняков В.Н., врач-рентгенологИзображения, отмеченные как «собственное наблюдение», являются собственностью автора перевода.

Статья с сайта

Асимметрия

Об асимметрии принято говорить в случае выявления изменений, которые
нельзя охарактеризовать термином «объемное образование», так как
визуализируются данные изменения только на изображении в одной проекции,
и обусловлены обычно мягкотканными наложениями, субстратом которых
служит неизмененная ткань молочной железы.

Однако и здесь имеются
исключения. Говоря о «фокальной асимметрии», подразумевают наличие
изменений на изображениях в двух проекциях, которые в первую очередь
следует дифференцировать с объемным процессом. В случае «глобальной
асимметрии» изменения касаются как минимум четверти железы, и это
вариант нормы.

Ниже представлены маммограммы в двух проекциях, на которых хорошо
заметны асимметричные изменения. При УЗИ и при маммографии с компрессией
признаков объемного процесса выявлено не было.

На изображении: фокальная асимметрия.

Приведенное ниже изображение – яркий пример тотальной асимметрии. В

данном случае это прогностически неблагоприятный вариант, так как видны

сопутствующие изменения, более характерные для злокачественного

процесса: утолщение кожи, утолщение междольковых перегородок, втяжение

соска. При ПЭТ-КТ выявлены очаги, накапливающие радиофармпрепарат.

Заключительный диагноз: инфильтративная карцинома.

На изображении: тотальная асимметрия.

Асимметрия или опухоль?

В отличие от объемного образования асимметричные изменения не
характеризуются четкими краями, а также наличием признаков объема; они
могут выглядеть аналогично участкам фиброзно-железистой ткани и
отличаются лишь унилатеральным расположением (в одной железе).

ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасна аллергия — последствия у детей и взрослых 2019

Границы
измененного участка вогнутые, структура неравномерна (участки высокой
плотности чередуются с полосками жира) в то время как при наличии объема
– выпуклые, а структура более-менее однородна, плотность же выше в
центре. К тому же: использование термина «плотность» при описании
асимметрии не совсем уместно, его следует употреблять применительно к
объемным процессам (в сравнении с обычной железистой тканью).

Какие изменения молочной железы укладываются в нормы bi rads 1

В норму BI RADS 1 на ультрасонографическом исследовании укладываются следующие изменения в молочной железе:

  • врожденные аномалии строения молочной железы;
  • изменения состояния сосков, вызванные ранее перенесенным воспалительным заболеванием;
  • изменение состояния кожных покровов груди;
  • увеличение молочных протоков (подробнее);
  • увеличение лимфоузлов, вызванное воспалением.

Кальцинаты

Характеристика кальцинатов, Bi-RADS, 2003 год

Доброкачественные Подозрительные С высокой вероятностью злокачественности
внутрикожные;
Внутрисосудистые;
По типу «попкорна»;
Протоковые;
По типу «яичной скорлупы»;
По типу «молочного пятна»;
Вследствие жирового некроза;
В области швов.
Аморфные;
Крупные неоднородные.
Мелкие плеоморфные;
Мелкие линейные;
Мелкие «ветвистые».

Характеристика кальцинатов, Bi-RADS, 2020 год

Типичные доброкачественные кальцинаты Подозрительные (с оценкой по Bi-RADS)
Внутрикожные;
Внутрисосудистые;
По типу «попкорна»;
По типу «стержня»;
По типу «молочного пятна»;
Округлые или точечные;
В виде ободка;
Дистрофические;
Вследствие жирового некроза;
В области швов (постоперационных).
Аморфные
(4B);

Крупные неоднородные (4B);
Мелкие плеоморфные(4B);
Мелкие линейные (4C);
Мелкие «ветвистые» (4C).

Если в 2003 году основной упор был сделан на морфологические
критерии: наличие кальцинатов могло быть обусловлено доброкачественным
процессом, изменения могли быть подозрительными и с высокой вероятностью
злокачественности. В 2020 году подход изменился: поскольку состояния,
характеризующиеся кальцинозом и входящие во вторую и третью группу,
требуют одинаковой лечебной тактики, логично было объединить их.

Типичные кальцинаты, ассоциированные с доброкачественными
изменениями, это: внутрисосудистые, внутрикожные, стержневидные,
округлые или точечные, в виде ободка, в виде «молочного пятна»,
дистрофические, в области швов (постоперационных).

Исключения составляют: множественные мелкоточечные кальцинаты,
располагающиеся в виде изолированной группы; кальцинаты, не
определявшиеся на предыдущих изображениях (вновь возникшие) либо
увеличивающиеся в размерах и (или) количестве; скопления кальцинатов,
меняющие форму.

На изображении: кальцинат в виде «ободка». Собственное наблюдение

На изображении: обызвествление по типу «попкорна». Собственное наблюдение

На изображении: обызвествление по типу «попкорна», зона интереса. Собственное наблюдение

Классификация

В зависимости от категории, выделяют несколько видов изменений, которые можно диагностировать с помощью шкалы Bi-RADS.

Bi-RADS 0:

  • увеличение;
  • нет однозначного вывода по результатам визуализации;
  • компрессия.

Bi-RADS 1:

  • норма маммографии;
  • отсутствие подозрительных изменений.

Bi-RADS 2:

  • доброкачественные изменения;
  • киста;
  • липоматоз;
  • жировые образования.

Bi-RADS 3:

  • фото 6доброкачественное образование;
  • крупная киста.

Bi-RADS 4:

  • подозрение на опухоль;
  • злокачественное образование.

В категорию Bi-RADS 5 попадают пациентки со всеми признаками рака.

В последнюю (шестую) категорию попадают женщины, которые имеют уже подтвержденный злокачественный процесс.

Локализация кальцинатов

Расположение кальцинатов внутри железы
не менее важно, чем их морфология. В следующем списке вероятность
наличия злокачественного процесса повышается в соответствии с номером
описания.

  1. Диффузное распределение: кальцинаты случайным образом (более-менее равномерно) распределены по всей площади изображения.
  2. Региональное распределение: кальцинаты занимают большую часть площади изображения (более 2 см в наибольшем направлении).
  3. Сгруппированные (раньше использовался термин «кластер»): несколько
    кальцинатов, занимающих небольшую часть изображения (как минимум 5 при
    размере не менее 1 см в наибольшем направлении).
  4. Линейные: несколько точек, расположенные по ходу млечного протока.
  5. Сегментарные: кальцинаты в млечных протоках.

На изображении: пример диффузного распределения кальцинатов (собственное наблюдение)

Изучите изображение, представленное ниже, и дайте характеристику выявленным изменениям. Затем проверьте себя.

На изображении: множественные плеоморфные кальцинаты.

Определяются следующие изменения: множественные мелкие

плеоморфные кальцинаты, сгруппированные на участке меньше 2 см

(кластер), а также на участке более 2 см (региональное распределение).

Кальцинатов, располагающихся в виде линии или «ветвистых» не

определяется. Согласно данным гистологического исследования был

верифицирован протоковый рак in situ с отдельными зонами инвазивного

роста.

На изображении: визуализируются множественные кальцинаты,
сгруппированные на участке меньше 2 см в наибольшем направлении –
кластер. Собственное наблюдение.

Морфология подозрительных кальцинатов

  • Аморфные (Bi-RADS 4B): маленькие и (или) нечеткие, форма которых не может быть достоверно определена.
  • Большие неоднородные (Bi-RADS 4B): неправильной формы, состоящие из
    множества частиц, с тенденцией к слиянию, меньше чем дистрофические.
  • Маленькие плеоморфные (Bi-RADS 4C): обычно более заметны, чем
    аморфные; визуализируются как множество мелких точек (0,5-1 мм) на
    ограниченной площади изображения, не сливаются друг с другом, не
    образуют линейных и ветвящихся форм.
  • Маленькие линейные либо ветвящиеся (Bi-RADS 4C): выглядят как тонкие
    линейные (ветвящиеся) полоски, состоящие из множества отдельных точек
    («пунктирная линия»).

Нарушение архитектоники

Этот термин – нарушение архитектоники – используется, когда
нормальное строение молочной железы нарушается без признаков наличия
видимых объемных образований. На изображении при этом выявляются тонкие
прямые линии (спикулы), исходящие из одной точки, а также фокальное
втяжение, деформация или иное искажение структуры паренхимы.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить между рубцовыми
изменениями и карциномой.

Также данную находку можно рассматривать как в некоторой мере
ассоциированное со злокачественными образованиями состояние. Так, если
имеется объемный процесс в сочетании с нарушением архитектоники, в целом
вероятность того, что этот процесс обусловлен, например, карциномой,
выше.

Обратите внимание на нарушение структуры ткани молочной железы (в
желтом круге) на изображении, представленном ниже. Была выполнения
резекция, и в результате гистологического исследования оказалось, что
это – рубцовая ткань.

На изображении: нарушение архитектоники молочной железы.

Объемные образования

Объемное образование – это трехмерный объект, для достоверной
визуализации которого необходимы изображения, полученные как минимум в
двух проекциях. Если вероятное «объемное образование» видимо только на
изображении в одной проекции, следует использовать термин «асимметрия»,
пока не будет достоверно подтвержден его (образования) объем.

ПОДРОБНОСТИ:   7 дешевых аналогов супрастина - сравнение цен и эффективности лечения - Стоп Простуда

На плоскостных изображениях объемные образования могут иметь
следующую форму: округлую, овальную (в том числе с несколькими
окружностями меньшего радиуса по контуру), неправильную. Края
образования могут быть: четко очерченными, размытыми, фестончатыми,
лучистыми (спикулообразными).

Оценка изменений по шкале bi-rads: категории

В представленной ниже таблице показаны итоговые категории шкалы.

Таблица 3. Категории Bi-RADS

Категория Рекомендации Вероятность злокачественности
0 Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть) Не определена
1 Изменений не выявлено Обычное скрининговое исследование 0%
2 Доброкачественные изменения Обычное скрининговое исследование 0%
3 Вероятные доброкачественные изменения Повторное исследование через короткий промежуток времени (до 6 месяцев) 0-2%
4 Подозрительные изменения Биопсия и гистологическое исследование

4a. Мало подозрительные изменения (2-10%)

4b. Подозрительные изменения (10-50%)

4c. Крайне подозрительные изменения (50-95%)

5 Практически достоверные злокачественные изменения Биопсия и гистологическое исследование Выше 95%
6 Гистологически подтвержденная опухоль Хирургическое лечение при соответствующих результатах тканевого исследования Определена

Плотность

Плотность образования – способность ослаблять проходящее сквозь него
рентгеновское излучение – сравнивается с плотностью фиброзно-железистой
ткани. Образования высокой плотности чаще всего оказываются
злокачественными, и лишь в исключительных случаях рак молочной железы
может выявляться при маммографии в виде гиподенсивного участка.

На изображениях: образование высокой плотности в 2-х проекциях (собственное наблюдение)

Вторая проекция
На изображении: образование низкой плотности (собственное наблюдение)

На представленном ниже изображении визуализируется образование

высокой плотности со спикулообразными краями. Видно также втяжение кожи.

Данные изменения соответствуют 5 категории шкалы Bi-RADS (впоследствии

была гистологически подтверждена инвазиваная дуктальная карцинома).

На изображении: вбразование высокой плотности со спикулообразными краями.

На изображении: образование высокой плотности со спикулообразным передним краем в виде «хвоста кометы» (собственное наблюдение)

Полезное видео

Специалист рассказывает основную информацию о BI-RADS.

Протокол проведенного исследования

Ультразвуковое исследование груди предполагает качественное заполнение протокола. В свою очередь, данный документ должен содержать следующую информацию:

  1. Краткое описание болезни пациентки.
  2. Информация о ранее перенесенных болезнях или оперативных вмешательствах.
  3. Информация о результатах предыдущего исследования УЗИ.
  4. Цель обследования.

Во время составления протокола важно брать во внимание структуру и тип строения молочной железы. После нужно фиксировать любые выявленные изменения и в дальнейшем применять лексикон Bi-RADS для их расшифровки.

фото 3В молочной железе у женщин могут быть обнаружены кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли. При выявлении патологии желательно сравнить состояние молочных желез с предыдущими обследованиями, чтобы иметь возможность оценить изменения.

Сопутствующие изменения

Находки, наиболее часто выявляемые совместно с объемными
образованиями, асимметрией и кальцификацией, могут влиять на итоговое
значение шкалы Bi-RADS. Например, объемный процесс, характеризующийся
категорией 4B в случае выявления сопутствующих изменений (например,
втяжения кожи) переходит в категорию 5.

К данным изменениям относятся: втяжение кожи, втяжение соска (нужно
помнить, что в некоторых случаях инверсия соска может симулировать его
втяжение), утолщение кожи более 2 мм (дифференциальный диагноз
проводится между радиационным поражением кожи, воспалительным процессом в
коже, инвазивным раком молочной железы, лимфомой, маститом),
подмышечная лимфаденопатия (дифференциальный диагноз с раком молочной
железы, лимфомой, хроническим лимфолейкозом), нарушение архитектоники,
кальцификация (внутрипротоковые кальцинаты могут быть признаками
инвазивной протоковой карциномы).

Некоторые находки настолько специфичны, что не нуждаются в подробном
описании. Это, например, интрамаммарные лимфатические узлы или бородавки
на коже.

Терминология bi-rads

В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS,
используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых
исследованиях.
В первой таблице подробно описаны термины, предназначенные для
корректного описания строения молочных желез. Отдельно вынесены термины
УЗИ, которые хотя и частично совпадают с маммографическими, имеют
множество особенностей.

Таблица 1. Термины Bi-RADS для описания маммографических исследований

Тип строения железы

А. Преобладает жировая ткань.

B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.

C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.

D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Объемные образования Форма Округлая – овальная – неправильная
Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая
Асимметрия Фокальная – тотальная – нарастающая в динамике
Нарушение архитектоники Нарушенная структура ткани железы без признаков наличия объемных образований
Кальцинаты Морфология Доброкачественные
(обычные) — подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие
полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
Локализация Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные
Сопутствующие изменения Втяжение кожи – втяжение соска – утолщение кожи – утолщение трабекул – подмышечная лимфаденопатия

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

Тип строения железы

A. Однородная структура с преобладанием жира

B. Однородная структура с преобладанием фиброзной и железистой ткани

C. Неоднородная структура

Объемные образования Форма Округлая – овальная — неправильная
Края Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
Ориентация Параллельны – не параллельны
Структура Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
Особенности Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн
Кальцинаты Внутри образования – вне образования – внтурипротоковые
Сопутствующие изменения Нарушение архитектоники –
изменения протоков – утолщение кожи – втяжение соска – отек –
васкуляризация (отсутствует, присутствует внутри образования –
присутствует по краю образования) — эластичность
Особые случи (не требующие подробного описания) Простая
киста – скопление (кластер) микрокист – сложная киста – внутри- или
накожное образование – инородные тела (в том числе импланты) –
интрамаммарный лимфатический узел – артерио-венозная мальформация –
болезнь Мондора (тромбоз поверхностных вен) – постоперационные изменения
– жировой некроз

Терминология bi-rads при узи молочных желез

Многие термины, используемые для описания изменений при УЗИ сходны с
таковыми для маммографии, в частности, те из них, которые необходимы для
описания формы или краев объемного образования. Посмотреть их можно в таблице 2. Ниже будут разобраны термины, которые являются специфичными для описания изменений при УЗИ.

ПОДРОБНОСТИ:   Как принимать Флуконазол: при молочнице и грибке, до еды или после, отзывы

Тип строения молочных желез

  • Однородной эхогенности с преобладанием жировой ткани;
  • Однородной эхогенности с преобладанием фиброзно-железистой ткани;
  • Неоднородной эхогенности.

Объемные образования

  • Направление: уникальный для УЗИ термин, определяющий параллельно или нет располагается образование относительно ориентира;
  • Эхоструктура: анэхогенная, гипоэхогенная, кистозная (сложная
    кистозная), солидная, изоэхогенная, гиперэхогенная, гетерогенная.
    Эхогенность может быть фактором, влияющим на итоговую категорию, но сама
    по себе не очень специфична.

Кальцификация: характеристика кальцинатов не отличается от таковой при маммографии.

Типы строения молочных желез

Согласно шкале Bi-RADS (2003 год) определение типа строения молочных
желез основывалось на измерении общей плотности, в результате чего к
первой категории было принято относить железы, в составе которых
определялось менее 25% фиброзно-железистой ткани, ко второй категории –
от 25 до 50%, к третьей – от 50 до 75%, к четвертой – более 75%.

В 2020 году были внесены некоторые изменения. Так, использование
процентных соотношений не рекомендуется исходя из следующего
соображения: гораздо важнее исключить вероятность того, что объемное
образование будет замаскировано фиброзной тканью, чем использовать
плотностные характеристики железы в качестве индикатора вероятности
развития рака.

В 2020 году цифровые обозначения типов строения молочных желез были заменены на буквенные: a, b, c, d.

  • a: преобладает жировая ткань, чувствительность метода (маммографии) высокая;
  • b: определяются рассеянные участки фиброзно-железистой ткани высокой
    плотности. Термин «плотность» характеризует степень ослабления
    рентгеновского излучения при прохождении через железу;
  • c: железы неоднородной плотности, небольшие объемные образования могут быть замаскированы плотной фиброзной тканью;
  • d: железы очень плотные, чувствительность метода низкая.

Форма

На изображениях ниже представлены образования округлой, овальной и
неправильной формы. Всегда необходимо быть уверенным в том, что
образование, пальпируемое при ручном исследовании железы, и образование,
видимое на снимке или при УЗИ – одно и то же. Их локализация и размеры
должны совпадать – только при этом условии можно назначать биопсию.

Изображение. Множественные образования округлой формы с четкими краями (собственное наблюдение), косая проекция (OBL)

Краниокаудальная проекция (CC), собственное наблюдение

То же изображение с увеличением (собственное наблюдение)
На изображении: образование овальной формы, л/узел (собственное наблюдение)
На изображениях: образование неправильной формы в 2-х проекциях (собственное наблюдение)
Вторая проекция

Характеристика краев

Края образования могут быть: четкими (четко очерчеными), что в
большей части случаев говорит о доброкачественном процессе; скрытыми,
замаскированными (полностью либо частично) – например, когда край
маскируется фиброзной тканью (в этом случае для визуализации полезно
УЗИ); полицентрическими (что чаще всего ассоциируется с подозрительными
изменениями); нечеткими, размытыми (это также подозрительная находка);
лучистыми или спикулообразными (крайне подозрительная находка, в
подавляющем числе случаев ассоциированная со злокачественными
опухолями).

Цели создания

УЗИ молочных желез Bi-RADS предназначено для описания результатов маммологических исследований. Также данная система позволяет выявить отклонения от нормы. Ее использование значительно облегчает сбор результатов и дает возможность отслеживать качество самой диагностики.

Важно отметить, что шкала Bi-RADS является обязательной при составлении заключения после выполнения УЗИ молочных желез в США. Также ее нередко применяют для уточнения диагноза после выполненного КТ, МРТ.

Цель создания

Американские разработчики системы ставили перед собой цель создать единый стандарт для описания визуального обследования парного органа. Шкала помогает осуществлять точный контроль над состоянием органических структур. Для своего заключения медики применяют новую разработку и ее расшифровку по всему миру. Шкала упрощает обследование и выявление РМЖ, помогает безошибочно лечить пациентов.

Основные цели системы:

  • создание точной формы для ведения тактики наблюдения за пациентом
  • повышение качества лучевой диагностики молочных желез
  • единый стандарт описания патологических изменений в органе

Однако новая система Бирадс вовсе не является обычной классификацией признаков. Это уникальная расшифровка результатов обследования. Она понятна врачам и позволяет давать четкие рекомендации пациентам. На каждое патологическое изменение в груди есть четкое толкование. Термины точно описывают визуальную картинку полученного в ходе исследования изображения.

В стандартном протоколе исследования груди указываются особенности строения органической ткани, наличие, либо отсутствие диффузных изменений. Диагностика показывает состояние выводного протока железы, сосудов, очаговые изменения. Стандартный протокол исследования также включает изучение особенностей регионарных лимфатических узлов.

Эффективность методики

Международная шкала Байрадс оптимизирует общее обследование молочной железы. С помощью системы врач правильно и объективно оценивает состояние органических структур. По своей сути система Bi-rads является клиническим протоколом, без которого медик не может установить точный диагноз.

Рентгенологическая семиотика РМЖ очень разнообразна. Если на отдельных участках железы наблюдаются изменения, они могут указывать на развитие онкологического процесса. О начале рака также свидетельствуют признаки нарушенного кровотока в сосудах парного органа.

Шкала также помогает обнаружить микрокальцификаты в железистой ткани. Собой они представляют небольшие доброкачественные образования. В норме на маммограмме не должно визуализироваться никаких кальциевых вкраплений. Наличие микрокальцификатов указывает на воспалительный процесс в тканях органа.

В злокачественный процесс груди вовлекается не только железистая ткань. Раковая опухоль может поражать регионарные лимфоузлы, кожный покров, сосок, ареолу. Система помогает определить степень внутрипротоковых поражений, первичные, вторичные и косвенные признаки.

Современная диагностика позволяет точно визуализировать узел в железе, определить его границы и особенности. По шкале можно определить степень втяжения соска, изменения кожи, утолщение трабекул. Система также дает точное описание состояния строения органа, выявляет, какой тип ткани преобладает в груди – фиброзная, железистая или жировая.

Написание заключения

Заключение по BI-RADS должно соответствовать следующему плану:

  1. Показания для УЗИ. Это может быть скрининг, контрольное обследование, диагностика первичной болезни.
  2. Описание структуры и общего состояния железы.
  3. Наличие или отсутствие объемных образований.
  4. Сравнение с предыдущим исследованием.
  5. Указание категории BI-RADS.
  6. Рекомендации по лечению.

Более того, при наличии выявленных патологий диагност может сделать дополнительные отметки для лечащего врача.

Adblock
detector