Онкомаркеры молочной железы. Какие сдавать? Расшифровка

Как подготовиться к сдаче анализов на рак груди? что нужно знать женщине?

Стандартным исследованием при обследовании женской половой системы является взятие мазка на флору, который является весьма информативным.

Взятие мазка для исследования флоры

К характерным показателям относят и белые защитные тельца, которые способны повышаться при наличии патологий в женской половой сфере и прилегающих к ней органах. Лейкоциты в мазке указывают на такие нарушения, как:

  • венерические заболевания;
  • дисбактериоз;
  • грибковые поражения.

Лейкоциты при раке шейки матки также характеризуются своей высокой концентрацией. Причем не только в крови, но и во влагалищных выделениях.

Поэтому при выявлении отклонения этого индикатора назначаются дополнительные исследования, по результатам которого и ставится окончательный диагноз.

В случае определения рака шейки матки (РШМ), лечение осуществляется в зависимости от тяжести (стадии), самочувствия, возраста и намерений пациентки.

Так лечение начальной стадии болезни у молодых женщин детородного возраста, планирующих беременность, происходит с сохранением репродуктивной функции. Удаление пораженного участка осуществляется:

  • скальпелем в пределах здоровой ткани;
  • лазерным испарением;
  • жидким азотом (криодеструкция);
  • ультразвуком.

При раке шейки матки более тяжелых форм проводится лучевая терапия, как отдельно, так и в комплексе с химией. В крайне тяжелых проявлениях заболевания происходит удаление репродуктивного органа с участками соседних тканей, пораженных раковыми образованиями.

Предстательная железа – важнейший мышечно-железистый орган мужской половой системы. Для определения функционального состояния, а также выявления наличия и степени воспалительного процесса, исследуется предстательный секрет.

Лейкоциты при раке простаты характеризуются высоким содержанием не только в крови, но и в соке простаты.

Лечение происходит с учетом степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей:

  • простатэктомия;
  • химио-, радио- и лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение: гормоны;
  • моноклональные антитела, позволяющие иммунитету победить рак простаты;
  • виротерапия – препарат с вирусами, растворяющими раковые клетки, уменьшающими размер новообразования, побуждающими иммунитет бороться с этим недугом.

Наиболее запущенные формы заболевания со множественными метастазами подлежат лишь паллиативному лечению.

Подготовка к исследованиям включает ряд условий:

  1. С проведения химиотерапии или лучевого облучения до момента сдачи анализа должно пройти минимум три месяца.
  2. Прекращение приема БАДов и лекарственных средств, за исключением препаратов, которые невозможно отменить, показано за два месяца до сдачи анализов.
  3. За двое суток до исследования воздерживаются от алкогольных и газированных напитков, жирной и обильно приправленной пищи.
  4. За час до процедуры запрещается курить.
  5. За 30 минут до сдачи крови исключается физическая активность.
  6. Взятие сыворотки крови на спектральный, генетический, биохимический анализы из вены происходит натощак.
  7. Нежелательно исследование во время менструации или беременности.

Анализ на онкомаркеры уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии.

Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие  некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ).

Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза. Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой.

Генетическая предрасположенность

  • Рак молочной железы у кровных родственников
  • Синдромы, включающие рак молочной железы

В 90-е годы прошлого столетия ученые сделали революционное открытие в онкомаммологии. Были идентифицированы гены, отвечающие за «семейный» рак груди: BRCA1 и BRCA2. Опухоли такого происхождения составляют 5-10% от общего числа злокачественных процессов молочной железы.

Отличительные признаки наследственного рака молочных желез:

  • Выявление в молодом возрасте (обычно в 40-45 лет)
  • Высокая частота рака в обеих железах
  • Частое сочетание с опухолями других локализаций
  • Первично-множественный рак (много очагов в груди)

Женщины с мутацией в BRCA1 имеют 65% риск заболеть раком молочных желез до 70 лет. До 60% доходит и вероятность рака яичников. Более того, при опухоли в груди в сочетании с этой мутацией у каждой второй женщины возникает рак и в другой молочной железе.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда можно пить алкоголь после антибиотиков |

Мутация BRCA2 приводит к раку груди в 45% случаев, а к раку яичников в 15-30%. Мужчины с этим мутантным геном также подвергаются риску рака молочной железы, простаты и прямой кишки.

Помимо этих двух мутаций есть генетические синдромы, проявляющиеся раком груди и других органов. Они довольно редкие, поэтому специальные тесты на них делают по показаниям.

Профилактика при мутациях BRCA1 и 2

  • Удаление обеих молочных желез (снижает риск на 95%)
  • Удаление яичников
  • Антиэстрогеновые препараты (тамоксифен, ралоксифен)

Именно профилактическое удаление молочных желез и яичников перенесла известная актриса Анджелина Джоли. Ее мать страдала раком молочных желез, дефектный ген был выделен и у голливудской звезды. С целью снижения риска болезни она пошла на радикальные меры.

Гликопротеиды muc-1

Онкомаркер молочной железы: какие сдавать, расшифровка, норма

  • CA 27.29. Изучается в комплексном анализе, так как резкое повышение только этого маркера может указывать на кисты и гиперплазию, а также на доброкачественные опухоли в почках и печени.
  • CA 15-3. Диагностируется в протоках груди при онкологических процессах. Норма не превышает 20 ед/мл, при воспалении и доброкачественных опухолях может подниматься до значения в 30 единиц.
  • CA 549. Анализируется белок при контроле терапевтического эффекта, нередко вместе с РЭА. Предельно допустимый уровень – 11 единиц. Однако повышение может указывать не только на рак, но и на воспаление, а также на опухоли доброкачественного характера в печени.
  • СА 125. Применяется при диагностике рака яичников и некоторых заболеваний груди. Во время менструации его уровень может возрастать. В норме достигает порога в 35 единиц, до 60 ед/мл может указывать на начальную стадию рака, воспаление, почечную и печеночную недостаточность и ряд других нарушений.

Если при анализах каждого маркера получаются результаты, превышающие норму в 3-10 раз, то это нередко говорит об онкологическом заболевании. Маркер СА 125 имеет очень важное значение при диагностике в профилактических целях после излечения рака.

Какие анализы стоит сдавать?

Как мы уже заметили в начале статьи онкологические маркеры при РМЖ груди — показатели спорные. Считается, что вы онокоблагополучны по этому недугу, если ваши данные укладываются в таблицу:

ПоказателиНорма
CA 15-3 До 28 ед/мл
ER, PR, HER-2 Отсутствуют (не обнаруживаются)
РЭА Не более 3 нг/мл
CA 27.29 Не более 40 ед/мл
Cyfra 21.1 Не более 3,3 нг/мл

То есть врач выбирает несколько маркеров, предпочитая охватить все виды сигнализирующих о раке веществ. Конкретно, какие сдавать анализы лучше именно вам подскажет онколог. Именное сочетанное увеличение показателей свидетельствует о патологии. То есть, если 2-3 показателя из приведенной нами таблички не соответствуют норме, высок риск развития злокачественной опухоли.

Когда же онкомаркеры на самом деле важны? В 3 случаях:

  • для контроля за лечением;
  • прогнозирования исхода заболевания;
  • мониторинга метастазирования!

Какая норма для конкретных маркеров, которые вы будете сдавать, обязательно указано на ответе из лаборатории. Не забывайте: если вы беременны многие вещества считающиеся маячками рака будут повышены. При беременности повышенные показатели — это норма!

Расшифровкой данных занимается тоже врач. Помните: если даже вы не беременны, а онкомаркеры повышены — это не обязательно рак. В причинах повышения содержания отдельных веществ нужно тщательно и скрупулезно разбираться!

Лечение рака молочной железы

При выборе методов лечения рака молочной железы маммолог учитывает:

  • наличие метастазов в лимфоузлы;
  • размеры опухоли;
  • данные пройденных лабораторных исследований;
  • наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани.

На первой и второй А-стадиях лечение рака молочной железы может осуществляться двумя способами:

  • Проведение органосохраняющей операции и лучевой терапии.
  • Мастэктомия (удаление злокачественного новообразования).

На второй-В, третьей и четвертой стадиях осуществляется комплексное лечение опухоли. Оно включает:

  • операцию;
  • химиотерапию (если возраст пациентки до менопаузы) или лучевую терапию (если у пациентки уже наступил период климакса);
  • гормонотерапию.

Химиотерапия при раке молочной железы предусматривает использование цитостатиков. Это препараты, которые обеспечивают гибель опухолевых клеток. На сеансах лучевой терапии рак облучают радиоактивным излучением. Лечение опухоли гормонами включает использование лекарственных средств, которые блокируют ее чувствительность к гормонам.

Сколько живут после операции по удалению рака молочной железы, однозначно сказать невозможно. Некоторые пару лет, некоторые — доживают до глубокой старости. Все зависит от особенностей организма, качества проведенного лечения, стадии, на которой была выявлена болезнь.

Конечно, прогноз при раке молочной железы первой степени более благоприятный, чем при опухоли второй, третьей и, тем более, четвертой степени. Обычно новые метастазы после хирургического лечения появляются в первые три-пять лет. После риск их образования резко снижается.

ПОДРОБНОСТИ:   Индометацин свечи: инструкция по применению, показания

Проводить лечение рака молочной железы народными средствами неразумно. Травяные сборы и народные рецепты не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Занимаясь самолечением, женщины обычно оттягиваю визит к квалифицированному врачу и сокращают, таким образом, продолжительность своей жизни.

Отклонение от нормы

Повышение окомаркера может свидетельствовать о развитии заболевания или новообразования

Если обнаруживается высокое содержание маркера типа СА 15-3 в плазме, то это может указывать на:

  • Рак груди
  • Доброкачественную мастопатию
  • Метастазы в молочную железу
  • Рак яичников
  • Воспалительные процессы в яичниках
  • Цирроз печени

Если показатель превышает норму, то это также может быть свидетельствовать о развитии патологического процесса в других органах и тканях.

Возрастание СА 125 наблюдается на второй, третьей и четвертой стадии злокачественного процесса и может указывать на рак яичников, эндометрия, молочных желез, легких, печени, кишки и других органов.

Если повышение онкомаркера типа СА 125 незначительное, то это указывает на разрастание клеток эндометрия, кисту яичников, воспаление придатков, менструацию, плеврит. Высокое содержание онкормаркеров наблюдается при злокачественных процессах следующих органов: пищевода, поджелудочной железы, желудка, груди, толстого кишечника.

Диагностировать эту серьезную патологию можно на ранних стадиях развития, при своевременном обращении к врачу.

 Если содержание маркера в плазме не уменьшается, а наоборот повышается после курса лечения, то этосвидетельствует о неэффективной терапии, неправильно подобранной схеме лечения, рецидивах.

Тогда проводится повторное исследование, и подбираются другие, более действенные методы лечения

Примеры пользования результатами исследований онкомаркеров

Раньше классически, после постановки диагноза, пользовались результатами биопсии для оценки прогноза и срока выживаемости. Теперь это делается благодаря анализам онкомаркера молочной железы, и прогноз не требует повторной биопсии. Для этого просто нужно взять на анализ венозную кровь. Что показывают онкомаркеры молочной железы?

Чтобы не утомлять читателей расчётами и графиками, можно просто сказать, что после установления диагноза рака груди, если есть высокая концентрация РЭА и ещё более высокая СА 15-3 до оперативного вмешательства, то здесь всё гораздо более серьёзно. У таких женщин выживаемость меньше (имеется в виду пятилетняя выживаемость), а рецидивы опухоли возникает чаще.

У тех же пациенток, у которых РЭА повышен, но у которых при этом СА 15-3 ниже, чем концентрация РЭА, шансы на выживаемость выше, рецидивы возникают реже. Такие тонкости очень важны для выбора правильной терапии.

Врачи, когда раньше выбирали метод лечения, дозировки и сроки терапии — они ориентировались на размер опухоли и гистологическую характеристику, то есть меру дифференцировки клеток, или степень злокачественности.

Известно, чем меньше дифференцированы клетки, тем опухоль агрессивнее. Теперь можно дополнительно ориентироваться на результаты онкомаркеров рака молочной железы.

Так, уровень СА 15-3 используется для отбора пациенток для определенных методов лечения.

Очень важно исследовать онкомаркеры на рак молочной железы для поиска рецидивов или метастазирующих опухолей. Для понимания этого процесса потребовались усилия многочисленных специалистов и использование современных методов диагностики, таких как позитронно-эмиссионная и компьютерная томография с радиоактивно меченой глюкозой.

Раньше на онкомаркеры не обращали внимания, пациентки лечились от рака груди по плану, никаких инструментальных данных за рецидив или метастазы у них не было, а онкомаркеры у них после операции нарастали.

Это не принималось в расчёт, и считалось, что это ложноположительная реакция.

Но после того как появилась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая помогла найти очень маленькие метастазы, то всё стало ясно.

[attention type=red]

У этих пациенток нарастал онкомаркер, и у них появлялись очень маленькие метастазы: как внутри молочной железы, так и в грудную стенку, а также отдаленные: в костях, печени, и легких.

[/attention]

Они были такие маленькие, что с помощью обычной компьютерной томографии их было обнаружить невозможно.

Но уровень онкомаркеров повышался задолго до этого: у некоторых пациенток за 9 месяцев до появления метастазов!

То же самое можно сказать и в отношении рецидива. Чувствительность онкомаркеров не имеет себе равных. Поэтому если после операции начинается рост онкомаркеров, то пациентку смело можно брать на точные метод лучевой диагностики, например, послать на ПЭТ-томографию, чтобы начать борьбу с метастазами.

Можно даже сказать и больше. Врачи стали доверять онкомаркерам без всяких дополнительных исследований. Если после операции у женщины начинается рост их концентрации, то ей сразу же, не дожидаясь подтверждения, назначается курс химиотерапии, несмотря на то, что не найден пока рецидив опухоли, и не выявлены никакие метастазы.

Так вот, такие превентивные меры статистически достоверно улучшали прогноз заболевания и сроки выживаемости. Поэтому онкомаркеры, как это не звучит странно, позволяют продлить жизнь женщины, которая уже прооперирована по поводу рака молочной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем заменить антибиотики - Антибиотик

Вот еще некоторые тонкости из «онкологической кухни».

Например, если у женщины после операции произошел рецидив раковой опухоли, и у неё на фоне этого рецидива концентрация Са 15-3 меньше, чем 30 единиц, то продолжительность жизни у неё будет значительно дольше, чем, если этот онкомаркер будет превышать 30 единиц.

Существует и ещё одно важное показание к назначению этих исследований. Известно, что в поздней стадии рак молочной железы осложняется различными тяжёлыми состояниями, и стандартные критерии оценки прогноза здесь уже не работают.

[attention type=green]

Речь идёт о раковом выпоте в области плевры, о наличии жидкости в свободной брюшной полости (или асците), при наличии очагов в костной ткани. Эти процессы называют параканкрозными, то есть, вызванные раком. Как показывает статистика, в среднем 15% женщин с раком молочной железы на поздних стадиях имеют такие осложнения.

[/attention]

И именно таким пациенткам требуется периодическое контрольное исследование онкомаркеров, чтобы узнать, как они отвечают на лечение.

Можно подвести итоги. Онкомаркеры следует брать для:

  • Прогнозирования течения и выживаемости;
  • Выявления рецидивов;
  • Контроля, особенно в сложных случаях.

Назначать исследования этих двух онкомаркеров следует, когда пациентку готовят к операции, когда онколог принял решение об особых видах химиотерапии, когда пациентка наблюдается после операции в плане профилактики рецидивирования, а также чтобы оценить ответ организма на химиотерапию.

Однако есть и такие пациентки, у которых опухоль вообще не продуцирует этот онкомаркер. В таком случае их исследование не имеет диагностической ценности. По некоторым данным, таких пациенток может быть довольно много: до 25%.

Причины возникновения злокачественной опухоли

Молочная железа представляет собой орган, состоящий из жировой и соединительной ткани. Также через нее проходят лимфотические потоки, впадающие в лимфотические узлы. С потоком лимфы раковые клетки могут запросто распространиться по всему организму.

Важно вовремя проходить осмотры для предотвращения развития смертельного недуга

Злокачественная опухоль в груди чаще всего возникает именно у женщин. У мужчин также может диагностироваться такое заболевание, но гораздо реже.

  Мастопатия молочной железы

В первую очередь в группу риска попадают женщины с отягощенным анамнезом. Причем, чем ближе родственные связи, тем больше вероятность возникновения заболевания. Наибольшему риску подвержены женщины после менопаузы.

Изменение гормонального фона может спровоцировать развитие и рост злокачественной опухоли. По статистике в 70% случаев рак молочной железы диагностируется в возрасте после 45 лет.

Также развитие заболевания в этот период может быть связано с приемом препаратов гормональной терапии для облегчения климакса, в состав которых входят эстрогены и прогестерон.

Существует мнение, что чем больше детей родила женщина, тем ниже вероятность возникновения рака органов женской половой системы. А длительное кормление грудью является отличной профилактикой заболевания. Однако, в последнее время эта версия подвергается серьезной критике.

Регулярное употребление алкоголя, тем более в больших количествах, значительно увеличивает риск развития раковых клеток. Причем не только молочной железы, но и глотки, пищевода и других органов пищеварительной системы.

Очень важно для профилактики рака следить за весом тела. Излишние жировые запасы способны преобразовывать некоторые другие гормоны в эстроген, переизбыток которого чреват онкологическими заболеваниями. Таким образом, двигательная активность и правильное питание являются отличным защитным средством.

Сроки обследования при раке молочной железы

Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

Срок …, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения.

Если вы уже столкнулись с нарушениями в том учреждении, куда Вас направили — задумайтесь, будет ли последующее лечение без нарушений.

Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Adblock
detector