Рвота понос и температура у ребенка: 6 показаний для госпитализации —

Что можно и нужно делать родителям?

Правильная тактика предполагает немедленный вызов скорой помощи, а до приезда бригады медиков:

  • Уложить ребенка в горизонтальное положение (любая двигательная активность противопоказана).
  • Давать пить как можно больше воды (любой питье – соки, компоты – не подходят: именно очищенная вода). Это позволит скорее вывести токсины из организма.
  • Проводить зондирование – противопоказано, но очистить желудок малышу можно и другим способом: обернув палец бинтом (желательно, стерильным), нужно надавить на корень языка. Рвота у ребенка возникнет непременно, поскольку этот участок полости рта уязвим к раздражению. Действие желательно повторить 2-3 раза. Важно обращать внимание на характер рвотных масс – это имеет большое значение: будет ли это пища, пена; прозрачная жидкость или другая среда. Оценке подлежит и объем желудочных выделений – если очищение происходило до приезда врача, на момент осмотра специалистом, нужно сообщить, сколько было выделено к тому времени (данные понадобятся для подсчета суточного диуреза).
  • Дать энтеросорбент (самый распространенный – активированный уголь). Это купирует понос у ребенка и поможет быстрее вывести токсические вещества из его организма. Если под рукой активированный уголь, то выпить нужно из расчета 1 табл. на 10 кг веса. Другие средства, эффективные в рассматриваемом случае, – Энтеросгель, Фильтрум (обязательно нужно прочитать инструкцию перед применением).

В качестве жаропонижающего средства, допустимо наложить на лоб ребенка охлаждающий компресс, до приезда специалиста или транспортировки в больницу этого приема будет достаточно.

Почему у ребенка возникает понос вместе со рвотой?

Причины диареи, сопровождающейся высокой температурой и тошнотой, могут быть связаны с отравлением лекарственными препаратами, продуктами питания или попаданием в организм ребенка ядовитых веществ. Если его тошнит и наступила диарея после приема пищи через несколько часов, это говорит о том, что он отравился некачественно приготовленным блюдом или просроченным продуктом.

В большинстве случаев при повышении температуры во время отравления дети ощущают озноб. В этот период происходит интоксикация организма ребенка, лицо бледнеет, конечности становятся холодными. Дети могут страдать от болевых ощущений в области живота.

Родителям следует помнить, что при отравлении происходит обезвоживание организма ребенка, поэтому необходимо обеспечить его постоянным питьем. Таким образом водоминеральный запас будет все время пополняться и существенно облегчит общее самочувствие больного.

Кишечные инфекции гораздо опаснее пищевых отравлений и протекают тяжелее у детей. Детский иммунитет довольно слабый и подвержен воздействию разнообразных вирусов и бактерий. Получить инфекцию можно из-за приема некачественных продуктов питания или через другие окружающие предметы. Больного при наличии кишечной инфекции рвет чаще, но он не получает облегчения от этого.

Большинство вирусов сразу воздействуют на ЖКТ ребенка. Специалисты такое заболевание называют ротавирусом. Своими признаками он схож с ОРВИ, скарлатиной и гриппом. Симптомы у него следующие:

  • слабость, подавленность;
  • кашель;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в горле;
  • тошнота;
  • частый жидкий стул.

Виды поноса у детей

Различают несколько видов детского поноса:

Инфекционный: при бактериальной (сальмонелла, шигелла) или вирусной (ротавирус, аденовирус, вирусный гепатит) инфекции. Такой понос у ребенка сопровождается головной болью, болями в животе, появляется тошнота, рвота, поднимается температура. В остальных случаях, как правило, понос протекает без температуры.

  • Алиментарный – при погрешностях в питании или его однообразии.
  • Токсический – при отравлении солями тяжелых металлов, почечной или печеночной недостаточности.
  • Аллергический – при наличии аллергии на тот или иной пищевой продукт.
  • Неврогенный – как следствие испуга либо стресса.
  • Медикаментозный – после приема некоторых препаратов, особенно, антибиотиков, ведущих к дисбактериозу.
  • Инвазия простейшими, глистами, грибами.
  • Наследственные заболевания – недостаточность лактазы и других ферментов, муковисцидоз, врожденные аномалии кишечника.
  • Понос при ахилическом гастрите, панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, полипозе кишечника, язвенном колите, болезни Крона.
  • При смене места жительства, еды и воды.
  • Физиологический – появляется в первые недели жизни в связи с адаптацией желудочно-кишечного тракта.
  • Диарея, связанная с прикормом и добавлением в рацион новых продуктов.

Вирусный гепатит

Острое вирусное заболевание печени. Инкубационный период от 7 дней до 6 месяцев, в зависимости от штамма (A, B, C, D, E, F, G). Заразиться можно грязной водой, заражёнными продуктами питания, шприцами, при незащищённом сексе.

Болезнь начинается с температуры, тошноты, болей в области эпигастрия. Потом присоединяется ломота, головная боль. Аппетит понижен. Начинается диарея, метеоризм. Появляется сильный кожный зуд.

На фоне этого происходит значительное увеличение размеров печени и селезёнки. Человек рвёт желчью. Моча темнеет, кал обесцвечивается. Нарастают признаки общей интоксикации. После окраса кожных покровов и склер глаз в жёлтый цвет наступает некоторое облегчение.

Дети переносят гепатит неодинаково. Если у ребёнка всегда была низкая сопротивляемость организма, то лёгкая форма болезни протекает тяжело.

При заражении гепатитом A лечения не требуется. Назначают диету, постельный режим, обильное питьё, спазмолитики (но-шпа, папаверин), желчегонные средства. При необходимости добавляют препараты для детоксикации (внутривенно).

Заражение другими видами гепатита протекает тяжелее. Помимо базовой терапии, применяют противовирусное лечение интерферонами. Полное излечение практически невозможно. Правильная терапия достигает продолжительных ремиссий. Вводится долгий запрет на алкоголь.

Осложнения:

  • хронические заболевания жёлчного пузыря;
  • некроз;
  • цирроз;
  • рак.

Восстановительный период

После перенесенного заболевания, которое сопровождалось нарушением работы пищеварительной системы, ребенок очень слабый. Ему необходимо обеспечить щадящий режим с умеренными физическими нагрузками и полноценный сон. Хорошо, если малыш хотя бы несколько дней будет спать и днем, так силы восстановятся намного быстрее.

Рвота понос и температура у ребенка: 6 показаний для госпитализации

Хотя бы неделю после болезни необходимо воздержаться от жирных и жареных блюд, а также копченостей и пряностей. Сырые овощи и фрукты употребляются в минимальном количестве, чтобы избежать брожения. Первые 3-4 дня не рекомендуется давать ребенку свежую выпечку и макаронные изделия. Бобовых культур в рационе тоже не должно быть.

При правильно организованном режиме выздоровление ребенка происходит в короткий срок, без каких-либо последствий.

Если рвота, понос и температура были вызваны ротовирусом, то нужно соблюдать профилактические мероприятия, чтобы не произошло повторного заражения.

Для этого достаточно часто мыть руки и растительную продукцию, а также покупать продукты питания только в установленных местах и следить за сроком годности.

Диета в период лечения

Немаловажную роль играет питание ребенка. Если понос и рвота вызвано пищевым отравлением, то нужно тщательнее мыть и готовить продукты питания. В случае аллергической реакции необходимо установить потенциальный аллерген и исключить его из рациона. Общие рекомендации касательно детского питания следующие:

  • из фруктов и овощей разрешаются яблоки и груши в запеченном виде или свежие бананы, отварной картофель и кабачки;
  • запрещается употребление свежего хлеба (особенно белого), лучше заменить его цельнозерновыми хлебцами или сухарями;
  • из каш нужно кушать рисовую или овсяную, приготовленные исключительно на воде;
  • из мяса разрешается нежирная птица, телятина или рыба;
  • исключить все жареное, острое, копченое и соленое;
  • как можно больше пить.

Все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Рекомендуется кормить ребенка небольшими порциями, при отказе от еды не настаивать. После того, как острая симптоматика проходит можно потихоньку возвращаться к привычному питанию.

При поносе и рвоте детям грудного возраста рекомендуется снизить количество потребляемого молока или молочных смесей. Лучше заменить их на травяные отвары или водичку.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, что показывает при беременности

Какие признаки говорят о выздоровлении малыша

До того, как малыша осмотрит врач, родители должны оказать ему первую помощь, чтобы облегчить болезненное состояние. Комплекс мероприятий заключается в следующем:

  • Желательно ребенка не кормить (если же малыш просит кушать, то еда должна быть простой, пюреобразной, никаких новых продуктов вводить не разрешено). Категорически запрещается давать малышу еду при наличии крови в рвотных массах; 
  • Поить ребенка теплым питьем (компот, морс, детский чай, минералка без газов). Лучшей жидкостью в этой ситуации будет раствор для пероральной регидратации (Гидровит, Регидрон, Орасан). Пить предлагать часто и маленькими порциями; 
  • Снижение температуры тела, даже при незначительном ее повышении, так как это способствует еще большему обезвоживанию организма. Препараты выбора в детском возрасте Ибупрофен и Парацетамол; 
  • Использование энтеросорбентов (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель); 
  • Обеспечить в помещении, где находится ребенок, оптимальную температуру воздуха (не выше 23 градусов) и влажность 50-70%, доступ свежего воздуха. 

Детки в этом возрасте неохотно пьют лекарства и различные жидкости, особенно при болезни. Для питья можно использовать трубочки, детские поильники, стаканы и чашки, жидкость можно давать из ложки. При даче лекарств в жидкой форме можно использовать специальный дозатор или шприц без иглы. При этом струю раствора нужно направлять на внутреннюю поверхность щеки.

О том, что состояние практически стабилизировалось, говорят такие симптомы:

  • ребенок начинает просить пить и после питья у него не возникает повторных приступов рвоты;
  • временной промежуток между позывами в туалет постоянно увеличивается;
  • рвота стала редкой или вообще стихла;
  • температура тела полностью нормализовалась или снизилась до терпимых отметок.

Когда острая фаза заболевания стихает, ребенок становится бодрым и активным, у него постепенно появляется аппетит. Длительность процесса выздоровления зависит от иммунной системы ребенка и тяжести течения болезни.

Когда показан вызов скорой помощи

При легком течении болезни можно вполне обойтись своими силами. Но есть ряд ситуаций, когда вызов врача должен быть незамедлительным. При этом каждая минута промедления может стоить жизни.

  • Высокая температура, головокружение и рвота развились в результате травмы головы. Если ребенок неудачно упал или сильно ударился.
  • Все признаки проявляются очень активно, между рвотными позывами и походами в туалет почти нет перерывов.
  • Ребенок категорически отказывается от любого предлагаемого питья.
  • Понос очень сильный, в нем наблюдается слизь и кровяные прожилки.
  • У малыша заметна слабость в мышцах, руки и ноги становятся словно ватные. Ребенку трудно шевелиться.
  • Мочеиспускание отсутствует больше 4 часов.
  • Появляются признаки обезвоживания – западение родничков и сухость слизистых.

Родители знают особенности поведения своего ребенка, если, помимо вышеперечисленных признаков, их настораживает что-то еще, то нужно незамедлительно обратиться в медучреждение. Только квалифицированные медики могут правильно определить причину недомогания и назначить адекватное лечение.

Лечение

Без разрешения специалиста применяются только сорбенты, чтобы вывести токсины из организма и солевые растворы для нормализации водно-солевого баланса. Другие лекарства только по назначению врача, основанного на результатах обследования.

Противорвотные:

  • Метоклопрамид – детям старше 6 лет: за 30 минут до еды, по 5 мг 1-3 раза в день;
  • Домперидон – старше 5 лет с массой тела больше 20 кг: за 15-20 минут до еды, по 10 мг принимать 3-4 раза в день;
  • Мотилиум – принимать до еды 3-4 раза в день дительностью не более 28 дней. До 12 лет: по 0,25-,05 мл суспензии на 1 кг массы тела, старше – 10-20 мл;
  • Мотилак – старше 5 лет по 2,5 мг/10 кг массы 3-4 раза в сутки до еды.

Противодиарейные:

  • Лоперамид – старше 5 лет по 2 мг в начальной дозе, затем после каждой дефекации по 2 мг, максимальная доза в сутки – 8 мг;
  • Имодиум – противопоказано детям до 6 лет, остальным по 1-2 таблетки, 2-4 мг в сутки, если жидкий стул не беспокоит более 12 часов – прекратить курс;
  • Лопедиум – по 1 таблетке выпивать после каждого поноса, но не больше 8 в день для детей старше 6 лет.

Сорбенты:

  • Смекта – растворить в воде, каше, пюре. Детям до года 2 пакетика в день в течение 3 дней, затем 1 пакетик в сутки. Старше года по 4 пакетика в день в течение 3 дней, затем по 2 пакетика в сутки.
  • Энтеросгель – за час до еды. До 5 лет: 7,5 г (0,5 ст.ложки) 3 раза в сутки. От 5 до 14 лет — 15 г (1 ст.ложка) 3 раза в сутки.
  • Полисорб – по 1 г на 10 кг веса развести в 30-50 мл воды и выпивать за 30 минут до еды 3 раза в день, курс 3-5 дней.

Для нормализации микрофлоры:

  • Линекс – до 2 лет по капсуле, от 2 до 12 – по 1-2 капсуле после еды, курс индивидуален;
  • Хилак-Форте – по 20-40 капель выпивать 3 раза в сутки с едой;
  • Бифиформ – с 2 лет по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, курс 2-3 недели;
  • Бифидумбактерин 1000 – старше 3 лет по 1-2 таблетки 3 раза в день курсом 1 месяц.

При кишечной инфекции по назначению врача применяются: антибиотики, антисептики, противовирусные, а также противогрибковые препараты.

Чтобы нормализовать водно-солевой баланс в организме применяют:

  • Регидрон – 1 пакетик развести в 1 литре воды и выпивать по 50 мл каждые 5 минут 3-5 часов.

Неправильная тактика родителей

Несмотря на объяснимое беспокойство, свойственное родителям в такой ситуации, оперативность их действий предопределяет дальнейшее развитие событий.

Именно на этом этапе существует вероятность неправильной тактики, что влечет за собой ухудшение состояния ребенка или трудности с постановкой диагноза.

До приезда врача нужно предпринять ряд действий: они помогут облегчить не только состояние малыша, но и упростят задачу врача в назначении терапевтических мер.

Родителям нельзя:

  1. Заставлять ребенка есть, если он не хочет. При интоксикации отсутствие аппетита – характерное явление. Когда в организме прогрессирует инфекционный процесс, даже запах пищи способен спровоцировать приступ рвоты, что влечет за собой обезвоживание. Второй момент: если диагноз еще не установлен, рассматривается вероятность аппендицита (или других патологий, предполагающих оперативное вмешательство), прием пищи – крайне нежелателен. Поскольку при наполненном желудке категорически запрещено проводить, если потребуется, хирургическое вмешательство, малышу будут делать промывание желудка. На фоне уже имеющихся проблем – поноса, повышенной температуры и рвоты, это создаст не только дополнительные неудобства медицинскому персоналу, но и, в первую очередь, отразится на психологическом состоянии ребенка.
  2. Давать анальгетики. Когда у ребенка рвота возникает на фоне боли внутри живота и сопровождается запорами или наоборот, расстройством кишечника, нельзя исключать такие опасные состояния, как аппендицит, перитонит, холецистит, почечную колику. Прием обезболивающих препаратов в каждом из перечисленных случаев «смажет» клиническую картину. Специалист, проводя обследование, не сможет в точности установить локализацию неприятных ощущений, при том, что характер болевого синдрома – определяющий при установлении диагноза. Сомнение относительно существующего заболевания, неточное или неправильное утверждение предварительного диагноза влечет за собой некорректное лечение, а значит, может стоить жизни малыша.
  3. Давать антибиотики или другие противомикробные лекарственные средства широкого спектра действия. Противопоказание объясняется тем, что указанные медикаментозные препараты способствуют нарушению физиологической кишечной микрофлоры, что усугубит общее состояние и диарея станет более интенсивной.
  4. Давать препараты ферментного происхождения. Распространенное средство – Фестал, но принимать его нельзя из опасения усилить понос у ребенка. Особенно диарея усиливается, если лекарственное средство принято при заболевании вирусного происхождения.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на КФК – что это за анализ и о чем он может рассказать?

Также запрещено прикладывать грелку на область почек или живота (независимо от степени болевых ощущений); растирать ребенка согревающими мазями; давать препараты, укрепляющие стенки кишечника; ставить клизмы или самостоятельно пытаться зондировать желудок.

Осложнения

Кишечные инфекции опасны осложнениями. Даже при своевременно начатом лечении есть вероятность обезвоживания.

  • К сожалению, нередко обезвоживание третьей степени заканчивается летальным исходом: инфекционно-токсический шок сопровождается высокой степенью концентрации токсинов в крови.
  • Почки и печень при кишечных болезнях страдают в первую очередь, поэтому такие инфекции нередко сопровождаются почечной недостаточностью или воспалением желчного пузыря.
  • Лечащий врач в условиях стационара наблюдает за состоянием пациента и принимает необходимые меры для минимизации последствий кишечных инфекций.
  • При своевременном лечении не стоит опасаться серьезных осложнений, а вот несоблюдение рекомендаций врача может вызвать такие последствия:
  • приступы судорог в конечностях при повышении температуры более 39;
  • обезвоживание организма;
  • гастрит или метеоризм;
  • нейротоксикоз;
  • отек головного мозга;
  • изменение водно-солевого баланса в организме;
  • сепсис.

При дезинтерии у ребенка может начатья-с кровотечение, артрит, энцефалит, дисбактериоз, пневмония, отит и т.д. Очень часто такие пациенты становится инвалидом или их ожидает летальный исход.

При острой кишечной инфекции летальный исход встречается в 60 % случаев. Это в первую очередь связано с невнимательностью родителей, которые предпочитают лечить ребенка самостоятельно. Если вовремя не вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта, то они переходят в хроническую стадию, чем затрудняют дальнейшую жизнь (ограничивается питание и т.д.).

Пищевые отравления

Причина – приём пищи, содержащей токсины. Вырабатываются патогенными микроорганизмами. Проявляется отравление в течение нескольких часов (1-12). У человека возникают множественные симптомы. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Основные симптомы пищевого отравления:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Понос.
  4. Боли, спазмы в животе.
  5. Повышение температуры (37-40 градусов).
  6. Слабость.
  7. Бледность.

Первый признак отравления – тошнота. Длится краткосрочно. Вскоре, начинается сильная рвота. Желудок очищается. Процесс нельзя останавливать. Длительная, неукротимая рвота – показание для применения противорвотных препаратов.

После рвоты наступит облегчение. Человек будет ощущать слабость. Появится бледность кожных покровов. Теперь, по окончании рвоты, принимают энтеросорбенты (активированный уголь), другие препараты (светлый раствор марганца, Энтеросгель). В ряде случаев возможен приём в небольших количествах настоев лекарственных трав (ромашка, зверобой).

Понос (диарея) – естественный очищающий механизм. Помогает вывести из организма остатки заражённой пищи. В зависимости от возбудителя заболевания, понос может быть разным по окрасу.

При поносе вследствие усиливающейся перистальтики больной человек испытывает сильные спазмы. Ощущения могут сохраняться после выздоровления. После поноса организм обезвожен. При сильном обезвоживании принимают раствор Регидрона.

Температура при рвоте, поносе указывает на тяжесть состояния. Температура 37 градусов говорит о наличии вялотекущего процесса. Повышение до 38 градусов говорит о переходе инфекционного процесса в острую фазу. Требуется тщательный контроль за состоянием человека.

Пищевые отравления лёгкой и средней степени тяжести вылечивают дома, подручными средствами. Допускается применение жаропонижающих средств, препаратов нитрофуранового ряда.

Резкое ухудшение состояния больного (головные боли, обмороки, ухудшение зрения, температура поднялась до 39-40 градусов, появились нарушения сердечной деятельности) требует срочной госпитализации. Сдайте анализы, установите точный диагноз. В зависимости от этого выбирается тактика лечения.

Взрослый человек легче переносит пищевое отравление, чем ребёнок. Детский организм обладает незрелой иммунной системой. Лёгкое заболевание протекает тяжело. При температуре 38 возникает необходимость госпитализации. Даже если температура, понос протекают без рвоты. Оправдано применение клизм с подсоленной водой (1 ст. ложку соли растворить в 1 литре кипячёной воды).

Причины поноса у ребенка

Как показывает педиатрическая практика, рвота, температура и понос у ребенка чаще всего оказываются признаками острой инфекции. Дальше мы приведем лишь несколько чаще всего встречающихся инфекционных заболеваний с подобной симптоматикой.

  1. Аденовирусная инфекция. Стул становится похожим на кашицу, появляются приступы тошноты и рвоты. Кроме того, ребенка беспокоит сухой кашель, насморк и проявления конъюнктивита. Тяжелее всего такая инфекция протекает у малышей до 6 месяцев.
  2. Дизентерия. При этой инфекции у ребенка зеленый понос, с примесью слизи и большим количеством жидкости. Язык малыша, как правило, покрывается белым налетом, появляется головная боль и рези в животе. Аппетит заметно снижается. В начале заболевания малыша беспокоит и высокая температура (до 39 °С). Кстати, довольно часто оказывается, что примерно за сутки до начала заболевания ребенок употреблял молоко.
  3. Сальмонеллез. При развитии этой болезни начало, как правило, бурное. Его сопровождает многократная рвота, сильные боли в животе и вздутие. Стул становится зеленым, слизистым и зловонным. Заражение происходит от употребления недостаточно прожаренного мяса или яиц уток и гусей.
  4. Эшерихиоз. Данная инфекция проявляется многократной рвотой, вздутием живота, а также специфическим состоянием кала – он становится слизистым, оранжевым, с беловатыми включениями в виде комочков. У ребенка наблюдается выраженное обезвоживание.

Рвота и понос у ребенка. как избежать госпитализации?

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу?

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию.

Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше.

Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа.

Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы.

Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды.

ПОДРОБНОСТИ:   Как вылечить эндометриоз народными средствами в домашних условиях - Congress-ott

Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно.

Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор – сварите ему любую жидкость, которую он будет вообще пить: любимые соки, компот, минеральную воду без газа и т.д. Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду, только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком солевые растворы.

Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов, как только прекратиться рвота и появится аппетит: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу.

Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое лечение еще эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, помимо восполнения жидкости и продолжения кормления, принимать препараты цинка. Исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. Цинк рекомендуется принимать по 10-20 мг/день в течение 10-14 дней.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих», таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей с кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г.

после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь.

Еще их применяют случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.

) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью.

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота.

Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача.

Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора.

Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов, но может затянуться до суток и более. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад.

Если рвоты нет в пределах 30-60 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по чайной ложечке каждые 2-5 минут.

Дадите много за один раз – вырвет 100%!

В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 30-60 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос.

После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа.

Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. Но в больнице будет не лучше.

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в попу – Виферон.

Автор – Евгений Щербина, врач-инфекционист. Источник – пост автора в сети Фейсбук.

Adblock
detector