Что такое резус-фактор крови и как его определить

История открытия Rh

Впервые резус-фактор крови в своем докладе упомянули ученые Р. Стетсон и Ф. Левин в 1939 году. Они доказали важность этого компонента для переливания. Во время этого процесса резус-фактор крови дает сильную гемолитическую реакцию, вследствие чего может наступить желтуха тяжелой формы.

В то время Rh называли агглютинином. И только в 1940 году профессор К. Ладштейнер и его коллега А. Винер вывели сыворотку, которая выделяла антиген, отвечающий за иммунизацию. Сегодня это вещество именуется как резус.

Первые испытания были проделаны на кроликах, а затем и на макаках. В 1963 году теории ученых были продемонстрированы на практике на человеке. Опыт увенчался успехом. Стоит отметить, некоторые специалисты считают, что Rh отличает людей от приматов и напротив.

Ближе к началу 1970-х были открыты две модели генетического наследования: положительная и отрицательная. Ими руководствуются доктора во всем мире и по сей день. Что касается антигена D, то его значение в иммунизации было доказано только в конце 1970-х.

Сегодня по антигену D можно заранее определить, будет ли ребенок болеть гемолитической желтухой и нуждается ли его кровь в профилактике.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Существует 4 группы крови

Человеческая кровь является неоднородной структурой, состоящей из жидкого компонента и клеток. Клетки крови представлены несколькими типами, но больше всего в крови распространены эритроциты. Главная функция этих клеток связана с доставкой кислорода во все участки организма с помощью гемоглобина.

У эритроцитов также есть специальные структуры на поверхности клеток, определяющие типы крови человека. Это специальные белки, строение которых определяется генетическими особенностями человека.

Иммунная система распознает чужеродные элементы, которые обычно не входят в нормальный состав тканей и органов человека. Эти элементы являются антигенами. Белковые структуры эритроцитов, формирующие типовую принадлежность крови, также являются антигенами.

Принцип системы базируется на том, что наличие или отсутствие двух белков на мембране эритроцита определяет группу крови. Возможны четыре вариации строения мембраны:

  • Первая группа крови: нет антигенов A и B (О).
  • Вторая группа крови: только антиген A (A).
  • Третья группа крови: только антиген B (B).
  • Четвертая группа крови: антигены A и B (AB).

Структура мембраны клетки обусловлена генами родителей. При этом благодаря комбинациям генетического материала, у ребенка возможно формирование группы крови, отличной от таковой у обоих родителей.

Если у женщины резус отрицательный, то неплохо бы пройти следующие обследования:

  • определение группы крови и резус-принадлежности образца крови индивида;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы АВО эритроцитов отца;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы Rh эритроцитов отца;
  • обследование крови матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам АВО и Rh систем групп крови с использованием набора донорских эритроцитов.

Номенклатура Rh

Система резуса имеет множество важных составляющих. Одной из них является номенклатура. Это понятие демонстрирует альтернативную теорию наследования человека. На данный момент принято разделять две номенклатуры Rh: Фишера-Рэйса и Винера.

Первая обозначается CDE. Она основана на том, что отдельный ген способен контролировать процессы любого соответствующего ему антигена. Тем не менее, с этим не согласны многие приверженцы классической теории.

Система Винера в качестве номенклатуры использует обозначение Hr. Теория основана на том, что каждой хромосоме соответствует один ген и сразу несколько антигенов. Исследования проводились в одиночных локусах. Последователи этой теории относят ген R1 к Rh0 и паре rh’-hr’.

Обе номенклатуры на самом деле взаимосвязаны. В пунктах приема крови чаще пользуются системой Фишера-Рэйса, так как обозначения Винера очень громоздки и сложны для восприятия.

Резус-конфликт

Это одна из главных систем групп крови, которые на данный момент признаны интернациональным обществом ISBT. В международной медицине резус-фактор принято обозначать Rh. После системы АВ0 этот показатель является клинически наиболее важным.

Резус-фактор крови состоит из полусотни антигенов. Основными из них считаются: с, С, D, е и Е. В последнее время часто можно услышать об отрицательном или положительном резусе. В таком случае его чаще всего относятся к антигену D.

В переливании большую роль играет полная система показателей. Поэтому не стоит забывать о важности тандема «группа крови – резус-фактор» (таблица указана ниже). По сути, каждая из составляющих этой системы может существовать вкупе с другой.

Таблица связи группы крови и резус-фактора
Группа крови Резус-фактор
Первая положительный или отрицательный
Вторая положительный или отрицательный
Третья положительный или отрицательный
Четвертая положительный или отрицательный

Кроме переливания, резус-фактор крови, как и антиген D, может влиять на состояние новорожденного или эмбриона. Дело в том, что эта система является причиной возникновения гемолитической желтухи. В таких случаях может помочь только профилактика и надлежащее лечение.

Такое состояние может возникнуть в первую очередь у беременных, когда у матери отрицательный Rh, а у плода положительный. Именно поэтому на ранних сроках так важно сдать кровь на резус-фактор. Конфликт начинается с попаданием в сосуды матери эритроцитов эмбриона. В результате этого образуются антитела, несовместимые с резусом беременной.

ПОДРОБНОСТИ:   Мононуклеоз мононуклеары в общем анализе крови

Причиной смешения эритроцитов могут стать патологии или повышенная проницаемости кровотока плаценты. Как правило, резус-конфликт дает о себе знать в конце первого триместра, но есть и исключения. Для предотвращения образования антител рекомендована профилактика, которая назначается лечащим врачом.

Самым распространенным и действенным препаратом при подобном конфликте считается антирезусный иммуноглобулин. Его можно принимать даже при беременности.

Комбинация хромосом, влияет и на пол будущего ребёнка и на его резус-фактор. Существует вероятность определения группы крови по родителям. Если мать и отец лишены резусного антигена, то и их дети, будут иметь Rh-. Резус-позитивные гены обладают доминантностью, то есть, преимуществом пред резус- негативными.

Если у одного родителя Rh , а у другого Rh-, шанс на получение ребёнком Rh составляет 75%, а на рождение с Rh- , соответственно, 25%. Если у обоих родителей Rh , то в пятнадцати случаях из шестнадцати, у их чад тоже будут Rh . И, только в одном случае из шестнадцати, существует вероятность появления на свет младенца с Rh-.

Сведения о резус-факторе необходимы, если есть показания для переливания крови. Гемотрансфузия возможна только при использовании совместимой по резусу, и группе. Определение Rh-factor у беременных является залогом предупреждения рисков для формирующегося плода.

Забор крови у донора

У доноров обязательно определяют резус-фактор

  • донорство;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • перед переливанием крови;
  • планируемая беременность.

Резус-фактор и группа крови в обязательном порядке указываются на жетонах военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Это необходимо, чтобы в случае необходимости экстренного переливания не тратить времени на лабораторные анализы.

Считается, что показатель передается на генетическом уровне и не может поменяться в течение жизни. Но с успехами в трансплантации органов и тканей получены пока несколько случаев в мире, когда произошло изменение резуса крови на донорский.

Определение резус-принадлежности проводится со стандартными сыворотками двух типов (для контроля). На чашку Петри капают по большой капле сывороток в разные места, затем рядом наносят по капле исследуемой крови и перемешивают осторожно стеклянными палочками. На 10 минут чашка ставится на водяную баню.

Варианты определения резус фактора

Результаты определения группы и резуса, видно склеивание эритроцитов во 2-4 чашках

Затем читается результат: если в обеих каплях видны хлопья эритроцитов, значит несомненно выдается положительный по резусу анализ. Но, если возникают сомнения или склеивание эритроцитов видно только в одной капле, результат не может считаться окончательным. Анализ повторяется с добавочными сериями сывороток или другим методом.

Резус-конфликтом называют защитную реакцию резус-отрицательного организма на введение при переливании Rh крови. Такой же процесс наблюдается при беременности у Rh- женщин, если плод приобретает папин положительный резус.

При этом в крови формируются антитела, которые готовы уничтожать чужеродный агент.

Также можете прочитать:Эритроциты в кровяном русле
Почему бывают повышены эритроциты у ребенка?

При переливании крови проверяется не только групповая и резусная совместимость, но и индивидуальная. Врачи знают, что существует «дефицитная» уникальная группа крови, которую можно переливать всем. Это первая 0 Rh-.

Когда необходим анализ

Отсутствие резус-фактора не рассматривается как болезнь. Это состояние учитывается только в течение беременности у Rh- женщин. Акушеры гинекологи в обязательном порядке направляют будущих родителей на анализ. Возможные варианты:

  • если отец ребенка имеет тоже отрицательную по D антигену кровь — опасаться нет причины, конфликта не будет;
  • отец имеет в отличие от матери положительную по резусу кровь — нужно ждать иммунного ответа со стороны материнского организма на плод, принявший «папину» сторону;
  • резус конфликта не будет, если плод возьмет себе «мамину» наследственность.

Наиболее опасной считается вторая и последующие беременности. Потому что в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, и они начинают уничтожать плод с момента зачатия. Особая настороженность должна быть у женщин после абортов.

Беременность и резус-конфликт

У плода равные возможности приобрести «папин» или «мамин» резус

При первой беременности иммунная система срабатывает к концу срока, что выражается в развитии у новорожденного гемолитической желтухи, эритробластоза (заболевания, связанные с поражением эритроцитов ребенка).

Современная медицина научилась справляться с проблемой несовместимости по резусу. Для резус-отрицательной женщины рекомендуется обязательно сохранить первую беременность. Она в любом случае будет более благоприятной для плода.

Поскольку заранее предвидеть, какой резус возьмет плод нельзя, то женщину наиболее интенсивно обследуют на антитела. По их нарастанию судят о положительном резусе ребенка.

До восьми месячного срока анализ проводится ежемесячно, затем дважды в месяц, а с 36-ой недели каждые 7 дней. Для профилактики возможного конфликта вводится специальный антирезусный иммуноглобулин, содержащий особые антитела для связывания антител матери.

Его вводят профилактически резус-отрицательным женщинам в первые 72 часа после прерывания и на фоне беременности. Проведение медицинских абортов акушеры рекомендуют при сроке до седьмой недели. Именно с восьмой недели начинают вырабатываться антитела.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на свертываемость расшифровка. Время свертывания крови: норма, причины и последствия отклонений

Своевременное определение резус-фактора позволяет предотвратить патологию в родах, сохранить здоровых детей. Миллионы жизней спасают препараты крови, применяемые в соответствии с группой и резусом. Людям без этого фактора не следует унывать, наоборот, ожидайте проявлений необыкновенных способностей, повышенной гениальности.

Резус-конфликт опасен для плода

Важность резус-фактора при беременности связана с особенностями работы плацентарного барьера. Этот барьер предотвращает полное смешивание крови матери и ребенка. Опасность заключается в антителах, содержащихся в крови матери.

Резус-конфликт возникает в том случае, если у матери Rh-, а у Rh . Вынашивание первого ребенка пройдет нормально – кровь плода с положительным резус-фактором вызовет лишь формирование защитных антител в организме матери.

Однако вторая беременность с несовместимым резус-фактором может вызвать гемолитическую болезнь у новорожденного, поскольку уже сформированные антитела матери начнут атаковать эритроциты крови ребенка.

Резус-фактор — это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и макаки-резуса (отсюда название). По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (ок. 85% людей) и резус-отрицательные (ок.

15% людей) организмы. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.). Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин.

Эритроциты с разными антигенами

Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный — у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору.

Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее крови специфических антител.

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученым удалось обнаружить его 35 лет назад. Их открытие помогло определить, что около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно являются резус-положительными.

Остальные же 15%, у которых его нет, — резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей своему хозяину не приносит. Однако если речь идет о беременной, все обстоит иначе. И будущей маме требуется особое внимание и уход.

Чтобы понять причины этого, представьте себе пару, в которой мужчина резус-положительный, а женщина резус-отрицательна. Теоретически возникает опасность резус-конфликта. Впрочем, начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца.

Тогда кровь младенца, находящегося в утробе, окажется несовместимой с кровью матери. Развитие конфликта возможно и в том случае, если кровь мамы и малыша несовместима по группе. Например, у матери группа крови 0, а у ее малыша — А или В.

Однако групповая несовместимость менее опасна и не предвещает таких осложнений, как несовместимость по резусу. В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Определение Rh экспресс-методом

На текущий момент существует два основным способа исследования резус-фактора крови. Традиционная экспресс-методика сводится к проведению реакции в пробирке без какого-либо подогрева. Для этого понадобится универсальная сыворотка. Она должна подходить ко всем группам системы АВ0.

Вначале в пробирку помещается капля сыворотки. Затем в нее добавляется аналогичный объем исследуемых эритроцитов. Смесь плавно покачивают, перемешивая около 3 минут. На следующем этапе добавляют 3 мл изотонического раствора натрия хлорида.

После этого пробирка трижды переворачивается. Результат определяется в отраженном свете. Если в крови была определена агглютинация, то в ней содержится Rh-антиген. В ином случае можно констатировать отрицательный показатель.

Определение резус-фактора крови желатиновым методом будет более продолжительным и сложным. В традиционной медицине оно нашло широкое применение. Данный экспресс-метод основан на смешивании в одинаковой пропорции крови и раствора желатина (10%).

После этого пробирка подвергается инкубации при температуре 37 С на 10 минут. Затем в смесь добавляется теплый раствор натрия хлорида. В этом способе желатин нейтрализует неспецифическую агглютинацию.

Методы определения

Узнать свой резус-фактор крови также можно при помощи конглютинации. Этот процесс предусматривает использование так называемых чашек Петри и проходит под надлежащим контролем врачей. Для анализа понадобится антирезусная сыворотка обеих серий. Это необходимо для определения принадлежности эритроцитов к группе системы АВ0.

В чашку Петри помещают отдельно 2 капли сыворотки разных серий. Нанесение раствора должно быть в 3 ряда. В каждую серию добавляют по 1 капле эритроцитов. После перемешивания сосуд помещается в водяную баню (до 10 минут).

Определение Rh при помощи папаина происходит в крайних случаях. Эта процедура позволяет выявить все факторы индивидуальной совместимости крови. В основном такой метод анализа на резус используется перед переливанием.

Стоит понимать, что идентичность групп крови пациента и донора – это еще не главное. При переливании совпадать должны многие пробы. И совместимость крови по резус-фактору — одно из важнейших условий.

ПОДРОБНОСТИ:   Ребенок тяжело дышит

Сущность всех методов определения резус-фактора заключается в прохождении реакции склеивания (агглютинации) эритроцитов.

Метод конглютинации

Что такое резус-фактор крови и как его определить

Для проведения анализа конглютинативным методом используют сосуды Петри, пипетки одноразовые, физраствор, стандартные serum ко всем группам крови.

Проведение анализа заключается в следующих действиях лаборанта:

  • Наносят на поверхность чашки Петри три ряда(серии) капель реагента, по две в каждом;
  • В каждую серию добавляют каплю испытуемой крови и по капельке контрольных позитивных и контрольных негативных эритроцитов;
  • Смешивают и выдерживают на водяной бане при 47°C десять минут;
  • Определяют результат. Позитивным считают выпадение хлопьев, а негативным их отсутствие.

Метод цоликлонов

Фактор резус обнаруживают при помощи моноклональных антител. Это иммуноглобулины в крови, которые продуцируются клетками, произошедшими от одной предшественницы, то есть моноклоном. Реагенты, выделенные из таких клеток, получили название цоликлоны.

Метод цоликлонов
Ампулы с цоликлонами

Определение резус-фактора крови цоликлонами проводят в натуральной крови. Используют метод прямого скучивания на планшете. В лунку пластины вносят одну крупную каплю цоликлона, рядом помещают каплю крови небольшого размера.

Кровь смешивают с реагентом при покачивании планшета. Первые признаки склеивания эритроцитов появляются, спустя 15 секунд, но результат определяют через три минуты. Позитивным для резуса считают появление крупиц свернувшейся крови. Все исследования проводят в лаборатории при температуре 15-25°С и хорошей освещённости.

Ускоренный метод

Используют универсальную serum антирезус. Определение резус фактора крови методика ускоренная включает:

  • Внесение в пробирку капли крови и двух капель препарата «антирезус»;
  • Перемешивают содержимое пробирки поворачиванием без встряхивания. Содержимое равномерно распространяется по стенке пробирки;
  • Добавление в пробирку физраствора в количестве около 3 мл и перемешивание содержимого при неоднократном переворачивании посуды;
  • Наблюдение хлопьеобразования. Там, где они формируются, кровь Rh .
  • Этот метод быстрый, но не точный. Псевдопозитивная реакция с Rh- эритроцитами проявляется в случае нахождения на поверхности эритроцитов антигенов в крови, отношения к Rh не имеющих. Параллельно проводят ещё один тест с контрольной эссенцией усилителя. Если и в этом случае образуются хлопья, результат признают недостоверным и тестирование крови повторяют с новым реагентом.

Желатиновый метод

Широко используют желатиновый ускоренный метод определения Rh. Он состоит в добавке к крови одной капли 10 % эссенции желатина, десятиминутной выдержки пробирок в термостате при 37, с последующим добавлением подогретого изотонического р-ра NaCl. Желатин препятствует образованию неспецифической агглютинации.

Совместимость крови

У 85% людей, согласно статистике, выявляется положительный Rh. Отрицательный резус-фактор крови присутствует у каждого седьмого человека на планете.

Для облегчения понимания совместимости стоит ввести некоторые обозначения: R – ген Rh, r – отсутствие Rh.

Резус-фактор

Если у обоих родителей резус положительный, то у ребенка он может быть (RR, Rr) или rr, то есть с суффиксом « » или «-» соответственно. Если у отца или матери имеется отрицательный фактор, то у младенца он будет либо Rr, либо rr.

Важно, чтобы при переливании в кровь не попали эритроциты с противоположным резус-фактором. В противном случае антитела скрепятся между собой, образуя многочисленные тромбы. В результате этого может наступить летальный исход.

Меры профилактики резус-конфликта

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода.

Группа крови
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
0(1) 0(1) 0(1) нет
0(1) A(2) 0(1) или A(2) нет
0(1) B(3) 0(1) или B(3) нет
0(1) AB(4) A(2) или B(3) нет
A(2) 0(1) 0(1) или A(2) 50%
A(2) A(2) 0(1) или A(2) нет
A(2) B(3) любая 25%
A(2) AB(4) A(2), АВ(3) или AB(4) нет
B(3) 0(1) 0(1) или B(3) 50%
B(3) A(2) любая 50%
B(3) B(3) 0(1) или B(3) нет
B(3) AB(4) А(2), B(3) или AB(4) нет
AB(4) 0(1) A(2) или B(3) 100%
AB(4) A(2) A(2), В(3) или AB(4) 66%
AB(4) B(3) А(2), B(3) или AB(4) 33%
AB(4) AB(4) A(2), B(3) или AB(4) нет
Adblock
detector