Что показывает УЗИ на овуляцию и когда его следует проводить?

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.

Ультразвуковое исследование проводится для получения следующих сведений:

  • оценка состояние матки и яичников, соответствие их фазе цикла;
  • изучение функционирования яичников;
  • получение подтверждения произошедшей овуляции;
  • определение времени, когда происходит выход ооцита из фолликула;
  • выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;УЗИ-фолликулометрия: как выглядит овуляция и фолликулы на снимке
  • выяснение факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период месячных;
  • оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
  • установление полноценности лютеиновой фазы менструального цикла, опираясь на полученные сведения о желтом теле;
  • контроль над процессом созревания яйцеклеток при проведении гормональной терапии.

Повторную фолликулометрию проводят при условии наличия УЗИ органов малого таза, пройденного не позднее 6 месяцев назад.

Проводят повторную серию ультразвуковых исследований для того, чтобы:

  • установить факт овуляции;
  • определить фазы менструального цикла;
  • выяснить день выхода яйцеклетки;
  • провестиэкстракорпоральноеоплодотворение;
  • диагностировать бесплодие;
  • контролировать воздействие гормональных препаратов на яичники.

При проведении фолликулометрии обращают внимание на созревание фолликулов и эндометрию.

Ановуляторный цикл

Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:

  • Статические фолликулы – полостные образования не развиваются. На изображении УЗИ нет доминантного фолликула. На последующих процедурах не визуализируется желтое тело. Лабораторные анализы подтверждают низкий прогестерон, что соответствует начальной фазе менструального цикла. В гинекологии такие признаки часто фиксируют при поликистозе яичников;
  • Атрезия – уменьшение доминантного фолликула перед овуляцией. Изначально фолликул нормально развивается, но за несколько дней до предполагаемой овуляции резко уменьшается. В результате яйцеклетка так и не выходит наружу. На УЗИ врач отмечает регрессию фолликула и отсутствие признаков желтого тела. Результаты подтверждает низкий прогестерон в крови. Атрезия связана с нарушением выработки лютеинизирующего гормона. Его низкий уровень не дает яйцеклетке созреть;
  • Персистенция – неовулировавший фолликул остается в состоянии зрелости до конца цикла. Доминантный фолликул увеличивается и достигает зрелости, но выход яйцеклетки так и не происходит. На УЗИ в течение нескольких исследований нет признаков образования желтого тела. Дальнейшие физиологические процессы не происходят с яйцеклеткой из-за эндокринных нарушений;
  • Киста – созревший фолликул вместе с яйцеклеткой уплотняется и увеличивается. На очередном сеансе фолликулометрии врач видит фолликул, размер которого превышает 2,5 см. Желтое тело не визуализируется. Фолликулярные кисты увеличиваются до 8 см, а затем самостоятельно регрессируют. Обычно медикаментозное лечение не требуется. Уже через 2-3 месяца киста не определяется на УЗИ;
  • ЛНФ – преждевременное повышение выработки лютеина. Врач наблюдает естественное созревание фолликула, однако выхода яйцеклетки так и не происходит. Преждевременная лютеинизация приводит к быстрому угасанию фолликула. Это четко просматривается в динамике с помощью фолликулометрии. На УЗИ также отсутствует жидкость в пространстве за маткой. В такой ситуации оплодотворение невозможно. Поскольку без овуляторной жидкости яйцеклетка не может попасть в брюшную полость. Синдром ЛНФ часто наблюдают при болезнях нервной системы, половых инфекциях, гормональной дисфункции.

Болевой синдром во время овуляции

Во время овуляции примерно каждая 4-5 женщина испытывает боли внизу живота . Врачи в этом случае отмечают несколько провоцирующих факторов.

День овуляции может сопровождаться болевым синдромом, связанным с незначительным кровотечением, которое появляется в яичнике при разрыве фолликула. Такой процесс раздражает брюшную стенку, после чего, как правило, и появляется кратковременные боли. Степень болезненности во многом зависит от организма женщины.

Важно выделить тот факт, что болезненная овуляция, симптомы которой могут иметь разную степень проявления, представляет собой физиологический процесс. Признаки явления связаны в первую очередь с особенностями устройства репродуктивной системы женщины. Боль в середине цикла, как правило, патологической не является и не требует консультации специалиста

Но бывает и так, что неприятные ощущения не связаны с разрывом фолликула, а появляются по ряду других причин, например, из-за аппендицита

Боль в середине цикла, как правило, патологической не является и не требует консультации специалиста. Но бывает и так, что неприятные ощущения не связаны с разрывом фолликула, а появляются по ряду других причин, например, из-за аппендицита

Признаки явления связаны в первую очередь с особенностями устройства репродуктивной системы женщины. Боль в середине цикла, как правило, патологической не является и не требует консультации специалиста. Но бывает и так, что неприятные ощущения не связаны с разрывом фолликула, а появляются по ряду других причин, например, из-за аппендицита.

Срочно обратиться в больницу, и записаться на прием к врачу нужно, если:

  • болезненные признаки овуляции сопровождаются увеличением температуры тела и тошнотой;
  • резкая или тупая боль становится невыносимой;
  • болевой синдром во время овуляции не проходит по истечении 24 часов;
  • день после овуляции сопровождается головокружениями или обильным кровотечением.

Если быстро попасть на прием к ведущему врачу не получается, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

В каких случаях необходимо делать узи на овуляцию

Исследование ультразвуком на наличие созревания яйцеклетки проводится чаще всего с целью планирования беременности. Оно активно применяется парами, которые не могут забеременеть на протяжении длительного времени. При этом постоянные попытки не дают желаемых результатов.

Есть много способов, с помощью которых отслеживают созревание яйцеклетки — это и построение графика базальной температуры, и расчет нужных дней по календарю, и использование специальных тестов.

Разработаны и специальные приборы, определяющие уровень нужных гормонов в составе слюны. Но самым эффективным считается УЗИ малого таза, именно такой мониторинг практически без ошибки определяет период, наиболее подходящий для оплодотворения.

Ни один из косвенных признаков не может точно указать, когда ждать положительного результата. Только УЗ-исследование, расшифрованное специалистом, определит предстоящую беременность.

Также фолликулометрия необходима в следующих ситуациях:

  • планирование зачатия после неудачной беременности, выкидыша или аборта;
  • подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО нуждается в тщательной подготовке, и компьютерная диагностика — важнейший этап планирования;
  • отсутствие месячных на протяжении долгого времени (явление носит название аменореи);
  • лечение бесплодия;
  • нерегулярные менструации: у многих девушек менструации наступают с большими задержками, а любые отклонения говорят о проблемах в организме или сбоях гормонального характера;
  • болезненные месячные: сильные боли во время менструаций — показатели неполадок в организме, это явление порой наносит вред всей репродуктивной системе;
  • при выявлении заболеваний, связанных с нарушенным гормональным фоном.

Как видите, перечень показаний, когда надо делать диагностику, велик. Вред УЗИ минимальный в сравнении с получаемыми в процессе результатами.

Если тест на овуляцию всё время отрицательный

Вот несколько объяснений, почему нет положительных результатов теста на овуляцию:

  1. Ещё не было овуляции. Особенно часто неверное начало тестирование бывает у женщин с нерегулярным циклом или олигоменореей (редкие месячные). Подробная схема тестирования при нерегулярном цикле расписана в .
  2. Ановуляция (отсутствие овуляции). Она бывает физиологичной, например, отдых яичников 2-3 цикла в год, у женщин 35 число овуляторных циклов постепенно уменьшается, кормление грудью, беременность, и патологичной, например, при СПКЯ, гиперандрогении, нарушении функции щитовидной железы и т. д.
  3. Плохой тест или нарушение при проведении тестирования. Как ни странно – это также является частой причиной трудностей с выявлением овуляции с помощью тест полосок. Попробуйте несколько разных производителей (можно недорогих), убедитесь, что сроки годности не нарушены. Не используйте ночную или утреннюю мочу (ЛГ рекомендуется «ловить» после 10 утра и до 8 вечера). Не пейте много воды перед тестированием, а также рекомендуется 4 часа не мочиться.
  4. Ложноотрицательный результат, когда на самом деле скачок произошёл, но из-за низкой концентрации ЛГ в моче тест выдаёт бледную вторую полоску. В п. 3 уже описаны несколько причин падения чувствительности теста: плохое качество товара и нарушение техники тестирования. Кроме этого, ложноотрицательный результат могут спровоцировать проблемы с почками или повышенный уровень гормона пролактина (например, во время ГВ).
ПОДРОБНОСТИ:   MCV в анализе крови – что это такое, и для чего определяют средний объем эритроцитов?

Причины негативных тестов на овуляцию – подробное объяснение

Если в течение трёх циклов подряд вам никак не удаётся поймать овуляцию с помощью тестов – рекомендую обратиться к своему гинекологу.

Желтое тело на узи после овуляции

Желтое тело находиться в матке, а не как думают некоторые девушки и женщины, в маточных трубах или где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, где произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. По причине двойной овуляции, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому есть вероятность многоплодной беременности. Явление двойной овуляции не распространенное явление, потому как организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется.

Желтое тело просматривается в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

Узи на овуляцию

Доктор замеряет диаметр при наличии временной железы в правом или левом яичнике. Показатель диаметра показывает насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. Для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия.

Узи на овуляцию

Зачем нужен мониторинг узи овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=v0gA-PT2_CA

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла; нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет); не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки; ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии; необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку.

Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут.

По окончании исследования специалист выдает заключение.

  • Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость – это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
  • При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.

Стоимость УЗИ в Университетской клинике

В ходе фолликулометрии доктор оценивает:

  • количество фолликулов;
  • их форму и размер;
  • наличие фолликула с яйцеклеткой;
  • размер эндометрия;
  • наличие фолликулярных кист.

Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:

  1. Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
  2. Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. Если на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
  3. На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
  4. На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На УЗИ фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
  5. Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;
  6. Шестую процедуру проводят, если фолликулометрия назначена для подготовки к беременности. Исследование выполняют на 21-23 день менструального цикла. В этот период оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку. На УЗИ можно оценить структуру эндометрия и размер желтого тела.

Можно ли заметить момент выхода яйцеклетки без узи

Некоторые женщины безошибочно определяют овуляцию по своим ощущениям и изменениям в организме. Домашние методы менее информативны, но иногда и они становятся определяющими, достаточно лишь прислушаться к своему организму.

Медицинские и домашние способы не будут эффективными, если женщина принимает средства оральной контрацепции. Гормональная спираль — еще одна преграда. Если она установлена, то определять момент разрыва фолликула бессмысленно.

ПОДРОБНОСТИ:   Толщина эндометрия по дням цикла: таблица с нормами размеров - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Перейдем к методам обнаружения выхода яйцеклетки в домашних условиях.

Наиболее информативные из них:

  1. Тянущие и болевые ощущения в области матки. Небольшая часть женщин без проблем определяют период, когда наступает овуляция. В это время у них наблюдаются боли разного характера внизу живота. В некоторых случаях непроходящие неприятные ощущения свидетельствуют о наличии серьезных нарушений. Поэтому при длительном дискомфорте стоит обратиться к врачу.
  2. Характерные выделения из влагалища. Если цикл длится 28 дней, то примерно на 14 день у женщины наблюдаются изменения в консистенции и запахе выделений. Выделяемая жидкость внешне напоминает пробку, которая отделяется от шейки матки в начале родов. Количество слизи заметно увеличивается, это и свидетельствует о начавшейся овуляции.
  3. Тесты. Цена таких устройств не так высока, как многие думают. Приобретать их стоит набором по 5 штук, так как делать их нужно через определенный отрезок времени. Действуют они подобно тестам на беременность, то есть с их помощью обнаруживается высокая концентрация гормонов. Литеинизирующий гормон вырабатывается в организме за несколько часов до выхода яйцеклетки. Важно не пропустить этот момент. Самый высокий уровень вещества прибор покажет утром, перед этим не стоит пить много жидкости. Стоимость одного теста около 25 рублей.
  4. Базальная температура. Этот распространенный метод используется и женщинами дома, и медиками. Измерять температуру лучше всего ректально. Скачки значений температуры указывают на овуляцию. Температура немного снижается непосредственно перед высвобождением яйцеклетки. Именно в этот период необходимо совершить половой акт. Сразу после овуляции температура повышается до 37 градусов и выше.
  5. Половое влечение. Удивительно, но сама природа подсказывает женщине, что она готова к беременности. Во время созревания женской половой клетки организм женщины испытывает максимально сильное влечение к своему партнеру. Предменструальный синдром (неделя до месячных) характеризуется неуравновешенным настроением, а к середине цикла состояние в корне меняется, либидо усиливается.

Наблюдение за ростом фолликула

В качестве примера для наблюдения возьмем менструальный цикл, равный 30 дням. Ближе к 10 дню цикла из общей массы антральных фолликулов выделяется доминантный. При первом сеансе УЗИ-фолликулометрии он будет чуть больше остальных по своему диаметру, который достигнет 12-13 мм.

Тогда же, при первом приеме, врач сможет определить количество доминантных фолликулов. В большинстве случаев он всего один – в правом или левом яичнике.

Однако если пациентка проходит курс стимуляции овуляции, то доминантных фолликулов может быть несколько – это нередко приводит к многоплодной беременности, если все они созревают.

Второй сеанс назначается через 3 дня. Врач повторно осматривает оба яичника женщины, подтверждает наличие доминантного фолликула и определяет его размеры, которые на 13 день цикла будут составлять 17-18 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях, начавший было развиваться, доминантный фолликул может регрессировать, и врач на УЗИ отметит, что он более в яичнике не определяется.

На третьем трансвагинальном УЗИ будет видно, что фолликул достиг пика своей величины — 22-25 мм в диаметре.

Если гормональный фон женщины в норме, то это означает, что в ближайшие часы капсула фолликула прорвется, зрелая яйцеклетка выйдет в брюшную полость и попадет в фаллопиеву трубу.

Около суток она будет способна к оплодотворению, а затем погибнет – яйцеклетка остается жизнеспособной гораздо меньшее количество времени, нежели сперматозоиды.

Однако не у всех женщин доминантный фолликул растет с одинаковой скоростью, поэтому сеансов мониторинга может быть больше трех.

В тех случаях, когда у пациентки неоднократно была зафиксирована регрессия доминантного фолликула, врач может предписать посещение кабинета УЗИ каждый день, начиная с 9-10 дня менструального цикла.

В таком случае результаты фолликулометрии, возможно, способны выяснить на какой стадии развития фолликул начинает регрессировать и по какой причине это происходит.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровать результаты исследования может только специалист. Он сравнивает полученные данные с нормой:

  • при первом посещении он определяет наличие доминантного фолликула (как он выглядит, показано на фото) – округлого темного пятнышка около 10 мм в диаметре;
  • через трое суток фолликул увеличивается до 15 мм и продолжает расти на 1 мм в день;
  • размер фолликула при третьем посещении врача составляет 18–22 мм;
  • при овуляции его стенки становятся толще, виден яйценосный бугорок;
  • фолликул исчезает (разрывается), появляются признаки состоявшейся овуляции (желтое тело).

Отсутствие разрыва фолликула можно определить по следующим признакам:

  • уменьшение размеров доминантного фолликула;
  • отсутствие его развития;
  • увеличение фолликула до 24–25 мм и более (киста);
  • фолликул не разорвался, но желтое тело появилось.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 5,00 из 5)Loading...Loading…

Фолликулометрия

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия.

При грамотном подходе (первое УЗИ — максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла — за 16-18 дней до менструации, при неизвестной — начиная с 10 дня цикла)

бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае — трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр преовуляторного фолликула = 20-24 мм).

Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е.

достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки.

С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией).

Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенного его кровоснабжением, иммуногенетических особенностей эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

  • УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции;
  • при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула);
  • ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия);
  • наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ;
  • отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию;
  • наступление и сохранение беременности, несмотря на «низкую» температуру во второй фазе — 36,8С и даже (единичный случай) — 36,6С!.)
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на ХГЧ норма у небеременных женщин

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул.

В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию).

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже).

Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

Эхографические признаки овуляции – наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18-24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

  • В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:
  • Нормальная овуляция
  • Характерные признаки:
  • Атрезия (регрессия) фолликула
  • Характерные признаки:
  • Персистенция фолликула
  • Характерные признаки:
  • Фолликулярная киста
  • Характерные признаки:
  • Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)
  • Характерные признаки:
  • Фолликулы не развиваются
  • Характерные признаки:
  • Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки «худо-бедно» состоялась).

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет. – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла.

Такой фолликул может сохраняться и после менструации. – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без «разрыва» фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но «разрыва» фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он «лютенизируется».

Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. – наличие зрелого или незрелого фолликула; – медленное постепенное «сморщивание» фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет. В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции).

При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров.

Фолликулометрия после овуляции

Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца месячного цикла.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

  1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).УЗИ-фолликулометрия: как выглядит овуляция и фолликулы на снимкеЖёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции
  2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

УЗИ-фолликулометрия: как выглядит овуляция и фолликулы на снимке

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Adblock
detector