Колоноскопия кишечника — что это такое, назначение, подготовка, процедура обследования и возможные противопоказания

Когда нужно проверять кишечник?

Данный вариант обследования кишечника принципиально не отличается от колоноскопии, проводимой через ректальное отверстие.

Колостома – это анальное отверстие, формирующееся в ходе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Врач может использовать её для эндоскопического исследования.

Многие больные опасаются, что введение таким способом зонда и закачивание воздуха для расправления складок слизистой оболочки может быть травматичным. Если заживление стомы проходило без осложнений и за ней осуществлялся должный уход, опасность её повреждения является незначительной.

Накануне исследования необходима специальная диета и очищение кишечника, как и при стандартной процедуре ФКС. Важно предоставить доктору, который проводит колоноскопию, как можно более полные сведения о характере перенесённой операции. Это повысит эффективность обследования и поможет избежать неправильной интерпретации результатов.

К абсолютным показаниям для колоноскопии относятся:

  • кровотечения из нижних отделов кишечника;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • полипы толстого кишечника;
  • предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера.

Относительными показаниями являются такие симптомы, как:

  • нарушения стула (частые запоры или, наоборот, диареи);
  • хронические боли в животе;
  • появление крови или слизи в кале;
  • снижение веса при нормальной калорийности рациона;
  • анемия неясного происхождения.

Кроме диагностических целей, ФКС также назначают для выполнения различных манипуляций на кишечнике (используя местное обезболивание или внутривенный наркоз).

Решение о проведении фиброколоноскопии при этих состояниях принимает врач, учитывая общую картину заболевания и результаты других исследований.

К абсолютным противопоказаниям для проведения ФКС относятся:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • аневризма аорты;
  • гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии;
  • наличие искусственного клапана на сердечной мышце;
  • перитонит;
  • перфорация кишечника;
  • язвенный колит в фазе обострения;
  • восстановительный период после недавно перенесённой операции на толстом кишечнике.

Проведение колоноскопии лучше отложить при наличии относительных противопоказаний, среди которых выделяют такие как:

  • плохая подготовленность кишечника к исследованию;
  • беременность;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • наличие грыж;
  • многократные хирургические операции на тазовой области в анамнезе.

В вышеуказанных случаях выполнение ФКС может быть опасно для пациента либо малоинформативно. Вопрос о целесообразности проведения колоноскопии, если есть относительные противопоказания, врач решает индивидуально.

Особенности метода обследования кишечника

При колоноскопии обследование кишечника осуществляется эндоскопическим способом. Процедура проводится с помощью колоноскопа. Этот прибор представляет собой длинный гибкий зонд, который имеет оптическую и осветительную систему, а также систему подачи воздуха и щипцы для взятия материала для гистологического исследования.

Камеры, которые встроены в сам прибор, позволяют сфотографировать и вывести на экран необходимый участок кишечника. Благодаря этому можно в увеличенном размере рассмотреть на экране слизистую кишечника.

Этот метод обследования кишечника позволяет определить состояние слизистой оболочки, ее цвет, диаметр просвета, подслизистый слой, наличие и степень распространения воспалительного процесса.

Чтобы исключить доброкачественную или злокачественную опухоль, кусочек подозрительного участка отщипывают с помощью щипцов. Если размеры полипов и доброкачественной опухоли небольшие, то в процессе обследования можно удалить это патологическое образование.

Данный метод позволяет при наличии инородного тела его удалить, а также остановить кишечное кровотечение. Благодаря колоноскопии имеется возможность выполнения реканализации суженного просвета. В отличие от других методов исследования, колоноскопия позволяет определить различные патологии в толстом кишечнике.

Назначение

Показания к колоноскопии кишечника

Проводится колоноскопия при определенных жалобах больного, а также при следующих патологиях:

  1. Выделения из толстой кишки различного характера: кровь, гной, слизь
  2. Нарушение стула (наличие запора или диареи)
  3. Боль в области прямой кишки
  4. Похудение больного без явных причин
  5. Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям кишечника
  6. Инородное тело в любом отделе толстой кишки

Если при проведении ирригоскопии появились подозрения на опухоль, то для исключения или выявления данной патологии могут назначить колоноскопию. С помощью колоноскопа при обнаружении полипов можно определить, в каком отделе толстой кишки они находятся. Это невозможно определить при проведении ректороманоскопии.

Правильная подготовка к процедуре обследования

К обследованию кишечника необходимо подготовиться заранее. Основная подготовка заключается в избавлении от каловых масс, которые будут препятствовать детальному осмотру органа. Для этого нужно:

  • В течение 3 дней придерживаться диеты, которая включает говядину или мясо птицы, приготовленное на пару и сваренное, употребление нежирных сортов рыбы, супы, чай, сухое печенье. Если пренебречь данным правилом, то результаты обследования окажутся недостоверными.
  • Из рациона следует исключить продукты с высоким уровнем содержания волокон. При их потреблении объем каловых масс увеличивается. Продукты, которые могут вызвать вздутие живота также следует исключить.
  • В течение трех дней не рекомендуется употреблять черный хлеб, некоторые овощи (свекла, капуста, редис, морковь, репа) и фрукты (виноград, финики, бананы, персики).
  • Исключить также следует орехи, перловую, овсяную, пшенную каши, все газированные напитки, молоко.
  • За день до обследования диета должна быть жесткой: легкая пища на обед и жидкость на ужин. В день проведения колоноскопии принимать пищу запрещается. Разрешается только пить жидкость.
  • Перед обследованием следует очистить кишечник, поставить клизму. Очистку кишечника следует выполнять вечером два раза с промежутком в один час. В день проведения процедуры, утром делают клизму опять два раза. Кишечник следует очищать до появления воды. В день следует выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Колоноскопия кишечника - что это такое, назначение, подготовка, процедура обследования и возможные противопоказания

Подготовить кишечник к обследованию можно при помощи слабительных средств Фортранс, Дюфалак, Флит и др. Препарат разводят в соответствии с инструкцией и принимают накануне обследования. Такой способ позволит быстро и качественно очистить кишечник от каловых масс, и больной не будет чувствовать неудобства.

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.

Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона, язвенным колитом), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

  • частые и сильные запоры;
  • частые боли в области толстого кишечника;
  • выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
  • частые вздутия живота;
  • резкая потеря веса;
  • подозрение на заболевание толстого кишечника;
  • подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Колоноскопия кишечника - что это такое, назначение, подготовка, процедура обследования и возможные противопоказания

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Постоянна изжога, тошнота, метеоризм и нарушение стула – признаки заболевания кишечника

Обследования кишечника необходимо при имеющихся жалобах пациента на боли в животе, которые могут усиливаться после приема пищи, на метеоризм и плохое переваривание пищи, нарушения дефекации – поносы или запоры, лентовидный кал, кровь и слизь в кале или наличие кровотечений и других выделений из прямой кишки.

Признаками заболеваний может быть вздутие живота, тошнота, рвота, отрыжка и изжога, изменение цвета и консистенции кала. Например, белый кал может указывать на сильные нарушения работы поджелудочной железы, черный кал часто является следствием кровотечения, которое может быть вызвано наличием полипов – доброкачественных новообразований или же разрастанием раковой опухоли.

ПОДРОБНОСТИ:   Показатели нормы в анализе крови на уровень глюкозы

Однако для многих пациентов именно колоноскоп и гастроскоп становится непреодолимой проблемой. К счастью, современная медицинская наука нашла способы, как безболезненно проверить кишечник и защитить больного от опасных последствий заболеваний.

Что представляет собой процедура

ФКС представляет собой обследование на всем протяжении прямой и толстой кишки с помощью специального зонда.

Термин «колоноскопия» образован от:

  • латинского названия толстой кишки — «колон»;
  • греческого «скопия», что означает «смотрю»;
  • частица «фибро» указывает на использование гибкого зонда.

Картинка 1

При проведении колоноскопии врач имеет возможность выполнить:

  • взятие тканей на биопсию;
  • удаление новообразований;
  • коагуляцию источника кровотечения;
  • устранение заворота или инвагинации кишечника.

Фиброколоноскопы, которые используются в медицине, представляют собой длинную гибкую трубку, состоящую из множества оптических волокон, отправляющих изображения на окуляр. Также колонофиброскоп имеет инструментальный канал, управляя которым врач может осуществлять отщип тканей и проводить другие манипуляции.

Фиброколоноскопия и как ее делают, об этом можно подробно узнать из видео канала «Европейская Клиника».

Какая методика лучше

Как и любое эндоскопическое исследование, фиброколоноскопия требует специальной подготовки. Для того чтобы исследование прошло успешно, пациенту нужно полностью очистить нижний отдел пищеварительного тракта до процедуры.

Подготовка начинается за трое суток, в этот период пациенту нужно скорректировать свой рацион таким образом, чтобы снизить газообразование в кишечнике.

  • Для этого исключаются такие продукты, как капуста, бобы, фастфуд, сдоба.
  • Меню преимущественно должно состоять из каш, сваренных на воде, и нежирных сортов мяса.

Многие пациенты для быстрого очищения принимают слабительные препараты, например, отвар сенны, или препараты с химическим составом. Но делать этого врачи не рекомендуют, так как слабительные средства повышают тонус кишечника, что приводит к затруднению процесса фиброколоноскопии.

Для очищения кишечника лучше прибегнуть к клизмам объемом до полутора литров. Одна из них делается на ночь, накануне процедуры, другая – наутро. Если самостоятельно поставить клизму не получается, можно использовать специальные препараты:

  • Фортранс,
  • Форлакс,
  • Лавакол.

При наличии геморроидальных шишек подготовительный процесс должен быть еще более тщательным:

  • нужно пить не менее полутора литров воды;
  • за 3 дня до ФКС соблюдать «жидкую диету»;
  • принимать мягкие слабительные препараты, такие как Эндофальк или Флит Фосфо-сода.

За сутки до фиброколоноскопии полезно выпить около 40 мл касторового масла.

Исследования кишечного тракта при помощи эндоскопических приборов можно причислить к одним из самых неприятных с точки зрения как физических ощущений, так и эмоциональных переживаний.

Чтобы уменьшить неприятный эффект от процедуры, врач использует местные анестетики и седативные препараты, которые позволяют человеку расслабиться. Посоветовавшись с лечащим врачом, пациент может принимать их самостоятельно накануне фиброколоноскопии, чтобы лучше выспаться.

Однако в некоторых случаях человеку чрезвычайно сложно перенести эндоскопическое исследование кишечника:

  • при тяжелом общем состоянии;
  • наличии спаек и воспалительных процессов в кишечнике.

Тогда проводится колоноскопия под наркозом.

Технически такая процедура никак не отличается от обычной фиброколоноскопии, за исключением того, что после того как пациент примет необходимую позу, он будет погружен в общий наркоз.

Для фиброколоноскопии используется наркоз средней степени, при которой человек способен реагировать на боль – так диагностика становится более точной. После пробуждения пациент не будет помнить ничего из происходящего, в том числе моменты боли при прохождении зонда по кишечнику.

Таким образом, современная медицинская диагностика делает обследование организма максимально безболезненным, точным и информативным.

УЗИ – эффективный и неинвазивный метод обследования

Для того, чтобы выявить заболевание или нарушение нормального пищеварения и функционирования разных отделов кишечника, сейчас активно используется виртуальная методика диагностики.

Методы обследования кишечника:

  • Магнитно-резонансная томография позволяет получить множество тончайших поперечных срезов тела, которые в сумме дают виртуальную объемную картину состояния всех внутренних органов, включая и все отделы кишечника. В результате врач увидит не только имеющиеся отклонения, но и сможет определить размеры патологии и ее точную локализацию. Томография проводится в специальном устройстве, она безболезненна, но требует от пациента терпения и выдержки. Процесс занимает довольно много времени, а течение проверки больному нужно лежать на спине неподвижно внутри самого прибора. Иначе полученные изображения будут смазанные и неинформативные, поэтому процесс придется повторить снова.
  • Еще один отличный способ, как безболезненно проверить кишечник – это виртуальная колоноскопия. Для нее не нужно вводить в кишечник колоноскоп. Достаточно перед самим обследованием ввести в кишечник достаточное количество жидкости и провести сканирование, чтобы получить большое количество снимков, которые дадут полную картину состояния стенок кишок.
  • Новый метод капсульной эндоскопии позволяет получить данные о состоянии и функционировании не только желудка и двенадцатиперстной кишки, но и тонкого кишечника, иным способом обследовать который просто невозможно. Этот метод – спасение для тех, кто физически не может проглотить гастроскоп. Капсульная методика представляет собой прорыв в обследовании внутренних органов. Капсула одноразовая. Она проглатывается пациентом и проходит через все пищеварительные пути, попутно проводя обследования и снимая участки кишечника. С помощью этого способа удается получить полноценную картину имеющейся проблемы – от изъязвлений слизистой до наличия полипов и гельминтов. Самое же важное – все современные безболезненные способы дают шанс обнаружения раковых новообразований в зачаточном состоянии, задолго до того, как они начнут развиваться или дадут метастазы в различные органы.
  • Капсульная эндоскопия – новый высокоинформативный метод обследования ЖКТ

    УЗИ – наиболее комфортный и простой для пациента метод обследования, он вообще не доставляет никакого дискомфорта за исключением контактного геля, который очень легко наносится и столь же просто удаляется чистой сухой или влажной салфеткой. Однако у этого метода, равно как и рентгенографии, есть и существенный недостаток – он малоинформативный. Из-за особенностей строения кишечника получить внятные и легко определяющиеся результаты довольно сложно. Если с частью толстого кишечника это возможно, то вот с тонким кишечником, уложенным в брюшной полости многоярусными кольцами и петлями, это почти невозможно – картина получается путанной из-за наложения силуэтов и получения теней.

  • Рентгенография с применением контрастного вещества применяется при наличии сильных болей и имеющемся подозрении на внутреннее кровотечение, наличие открытых язв. Этот метод безболезненный и дающий быстрый качественный результат, но его применение ограничено и не может быть использовано у всех пациентов без ограничений.

Современные способы как безболезненно проверить кишечник помогают провести полноценную развернутую диагностику состояния кишечника, в результате чего удается выявить множество разнообразных заболеваний.

В первую очередь всех интересует обнаружение тех болезней, которые несут особенно большой риск здоровью и даже жизни пациента. Это язвы и эрозии стенок, рубцы и спайки, полипы и другие доброкачественные новообразования, наличие гельминтозов, но самое главное – выявление онкологических опухолей.

Осмотр и пальпация

После опроса пациента и сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Эта процедура считается частью диагностики, так как во время её проведения обнаруживаются некоторые признаки патологий органов брюшной полости:

  • нарушение тургора кожи (потеря эластичности);
  • бледность кожи;
  • шелушения;
  • изменения языка: гладкий, блестящий и ярко-розовый или обложенный, шершавый и белый или коричневый.

Как проводится пальпация органов ЖКТ у детей

Наличие у пациента перечисленных признаков даёт врачу основание предположить заболевание органов ЖКТ. Для уточнения диагноза необходимо продолжить диагностику, используя метод пальпации. Она бывает поверхностной и глубокой.

При поверхностной пальпации отмечается гипертонус брюшного пресса, болезненность в проекции больного органа или увеличение его в размерах. Во время обследования пациент лежит на спине, на твёрдой прямой кушетке, руки вытянуты вдоль тела.

Затем пальпируется средняя часть брюшной полости, начиная снизу и продвигаясь вверх, постепенно смещаясь влево и право от белой линии (прямая, разделяющая мышцы пресса на 2 части). При отсутствии патологий напряжение умеренное, а болезненность и дискомфорт не наблюдаются.

При наличии неприятных ощущений над этой зоной проводится глубокая пальпация. На полном выдохе врач с силой нажимает правой рукой на область болезненности, затем на вдохе отпускает. Процедура повторяется несколько раз.

ПОДРОБНОСТИ:   Золотистый стафилококк в кишечнике - симптомы, лечение

Рентгенография

Картинка 2

Рентгенодиагностика позволяет провести обследование кишечника в динамике, оценить его структуру и функции. В норме этот орган не просматривается на снимке, что обусловлено его строением. При наличии острой кишечной непроходимости на рентгенограмме определяются чаши Клойдбера.

Во время динамического наблюдения через рентген-аппарат замечают сужение просвета кишечника, на границе которого наблюдается переход от перистальтических сокращений к атонии. В этом месте находится закупорка кишки инородным телом или сдавление её чем-либо, чаще всего опухолевым образованием.

Если такое место не обнаруживается, говорят о парезе кишки, то есть о непроходимости паралитического генеза. Острая непроходимость кишечника – прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Колоноскопия

Обследование кишечника с использованием колоноскопа позволяет оценить состояние слизистой, провести биопсию и удалить доброкачественные новообразования. Длина зонда составляет 1,6 метра, что позволяет осмотреть кишку полностью.

Трубка сделана из гибкого и мягкого материала, что снижает травматичность и устраняет неприятные ощущения во время исследования. На конце шланга располагается видеокамера, позволяющая приближать объекты и рассматривать их максимально подробно.

Колоноскопия кишечника

  • наличие доброкачественных новообразований (опухолей, полипов);
  • присутствие инородного объекта в кишечнике;
  • злокачественное новообразование (проводят взятие биопсии);
  • внутреннее кровотечение (возможна его остановка при проведении процедуры);
  • болезнь Крона;
  • запор;
  • язвенный колит;
  • снижение массы тела при отсутствии патологий нервной системы;
  • частое повышенное газообразование;
  • наличие крови или гноя в кале.

Что такое ФГДС?

Гастроскопия — это диагностическое исследование, с помощью которого можно осмотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а также, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории).

ФГДС выполняется специальным гибким прибором – эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1 см., на конце которой есть луч света. Через загубник (мундштук), который Вы держите в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку.

Гастроскопия не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание – не пугайтесь и не стесняйтесь этого.

Картинка 3

За 2-3 минуты до ФГДС Вам произведут анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. Если Вам известны какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, применявшиеся Вами ранее, пожалуйста, предупредите об этом врача.

В среднем гастроскопия занимает несколько минут, но может быть чуть дольше в случаях забора ткани для биопсии.

Исследование производится лежа на левом боку. Нет необходимости снимать Вашу одежду, но имеется риск слегка запачкать ее содержимым Вашего желудка, поэтому не одевайте слишком нарядную одежду.

Чем спокойнее и расслабленнее Вы будете, тем быстрее и легче пройдет ФГДС. Во время исследования Вы не сможете разговаривать с врачом, но можете слушать, что будут просить Вас делать медсестра и врач.

После ФГДС у Вас сохранятся ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего вы сможете пить и кушать.

Картинка 4

Заключение врача Вы можете получить сразу после окончания исследования, однако, в случае взятия биоптатов, окончательный диагноз будет определен после получения ответа от врача-гистолога, что потребует нескольких дней.

На все вопросы, связанные с Вашим дальнейшим лечением, Вы получите ответ у врача, который назначил Вам ФГДС.

  • Перед исследованием в течение 8 часов запрещено есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы.
  • Если исследование проводится во второй половине дня, то можно позавтракать. При этом завтрак должен быть легким и не обильным, и он не должен быть позже, чем в 9 часов утра, жидкости (за завтраком) любые, в неограниченном объеме.

Б. Для проведения исследования желудка и 12-перстной кишки врачами всего мира обычно рекомендуется выполнение ФКС.

ФКС – фиброколоноскопия (колоноскопия).

Данные процедуры отличаются тем, что ФГДС осуществляется с помощью зонда через рот или нос пациента с проникновением в пищевод или желудок. Возможно обследование и через двенадцатипёрстную кишку. ФKС проводится через анальное отверстие и используется для осмотра только дистальных (нижних) отделов кишечника.

Колоноскопия с биопсией: что это такое

Для уточнения характера заболевания, степени распространения патологического процесса и стадии развития новообразований может проводиться колоноскопия с биопсией:

  1. Прицельная. Целенаправленное взятие тканей из патологического очага, который был обнаружен до начала процедуры.
  2. Поисковая. Диагностическое исследование кишечника, которое используется на ранних этапах заболевания, когда сама патология ещё не визуализируется при колоноскопии.

Образцы тканей, полученные при биопсии, в дальнейшем исследуются под микроскопом для выявления патологических клеток, что поможет поставить точный диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
  • Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
  • Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
  • Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
  • Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.
  • См. колоноскопия провоцирует аппендицит.

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул с кровью;
  • гипертермия выше 38 С.

Картинка 5

У пациентов, перенёсших колоноскопию, некоторое время могут наблюдаться болевые ощущения и появление слизи в кале, но в большинстве случаев после процедуры никакого дискомфорта не ощущается. Серьёзные осложнения, среди которых кровотечения и перфорация кишки, встречаются крайне редко.

При несоблюдении правил выполнения колоноскопии может возникнуть осложнение – перфорация стенок кишечника.

Это бывает в редких случаях, когда процедуру проводит недостаточно опытный врач.

Другие редкие последствия проведения процедуры:

  • Прободение кишечника
  • Кровотечение в кишечнике
  • Заражение вирусом гепатита или сальмонеллезом
  • Разрыв селезенки

Все эти случаи встречаются очень редко. При прободении кишечника осуществляется экстренная операция, благодаря которой восстанавливается поврежденный участок. Кровотечение может возникнуть как при проведении обследования, так и после него.

Если колоноскопия проводилась в лечебных целях для удаления полипов, то после процедуры у пациента может наблюдаться повышение температуры и болевые ощущения в животе.

Следует обратиться к врачу, если по истечении нескольких часов после колоноскопии появилась высокая температура, рвота, понос с примесью крови или кровянистые выделения из кишечника.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Подготовка к исследованию

ФКС кишечника — это исследование, при котором обязательно требуется очищение толстой кишки. Начинать подготовку к процедуре нужно за три дня до её проведения.

Голодать, чтобы подготовиться к колоноскопии, не нужно, но следует исключить из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и вызывают повышенное газообразование в кишечнике:

  • любые фрукты и овощи;
  • зелень;
  • ягоды;
  • орехи;
  • бобовые;
  • каши (овсяная, перловая, пшённая);
  • макароны;
  • чёрный хлеб;
  • жирное мясо, рыба;
  • колбасные изделия;
  • цельное молоко;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Разрешены к употреблению следующие продукты:

  • пшеничный хлеб из муки грубого помола;
  • нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба;
  • кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
  • нежирные бульоны;
  • сухое печенье (галеты).

Картинка 6

Последний приём пищи перед ФКС должен быть не позднее, чем за 20 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или некрепкий чай.

Подготовить кишечник перед проведением колоноскопии можно двумя способами: механически с помощью клизм или посредством применения специальных препаратов.

Второй вариант является более удобным для пациентов и не создаёт дополнительной травматизации при наличии:

  • анальных трещин;
  • геморроидальных узлов;
  • других болезненных образований в ректальной области.
ПОДРОБНОСТИ:   Метронидазол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metronidazole р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл (5309) - справочник препаратов и лекарств

Этапы подготовки:

  • Предварительная подготовка;
  • Специальная диета;
  • Очищение кишечника.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента.

Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Как делается?

При проведении колоноскопии человек лежит на кушетке на левом боку с прижатыми к животу коленями. Анальную область обрабатывают антисептиком и смазывают специальным гелем для анестезии, затем доктор аккуратно вводит зонд фиброколоноскопа в прямую кишку.

На следующем этапе процедуры врач начинает медленно продвигать его в кишечник, чтобы обследовать стенки. Для большей информативности исследования нужно расправить складки толстой кишки: для этого в неё закачивают воздух.

Проведение колоноскопии

Обычно тотальная колоноскопия занимает не более 15 минут, но если врач выявил какие-либо патологии или необходимо проведение хирургических манипуляций во время процедуры, она может быть более длительной.

Подробнее о процедуре ФКС рассказывает канал «Mikhail Valivach».

Картинка 7

Колонофиброскопию также проводят под внутривенным наркозом (медикаментозный сон).

Подобный вариант проведения диагностической процедуры применяется для таких категорий пациентов, как:

  • взрослые с низким болевым порогом;
  • дети до 12 лет;
  • лица, страдающие спаечной непроходимостью.

После ФКС с использованием наркоза нужно некоторое время оставаться в клинике под наблюдением специалистов.

Противопоказания к проведению диагностики

При фиброколоноскопии врач может увидеть признаки следующих заболеваний:

  1. Полипоз толстого кишечника. Образование доброкачественных разрастаний (полипов) на стенках кишечника. Могут трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому требуют удаления. В большинстве случаев удалить полипы можно без оперативного вмешательства, во время колоноскопии.
  2. Неспецифический язвенный колит. Воспалительное заболевание кишечника, этиология которого точно неизвестна. Обычно процесс начинается с прямой кишки и распространяется выше. Вовремя выполненное исследование помогает выявить неспецифический язвенный колит на ранних стадиях развития. Также врач может назначить повторную колоноскопию в процессе лечения для контроля заживления язв.
  3. Рак толстого кишечника. Злокачественная опухоль, вырастающая из его слизистой оболочки. ФКС является одним из основных методов скрининга онкологических заболеваний толстой кишки, рекомендуемым к проведению с профилактической целью каждые пять лет.
  4. Болезнь Крона. Хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт на всём его протяжении, в том числе в области толстой кишки. Колоноскопия при данном состоянии может определить степень воспалительных изменений, наличие и количество язв, выявить источники кровотечений.
  5. Туберкулез кишечника. Обычно, является вторичным заболеванием, то есть данная микробактерия развивается в первичном очаге (чаще всего в лёгких), а затем распространяется в другие органы. При фиброколоноскопии врач увидит характерные воспалительные изменения, а также сможет взять биоптат и отправить на анализ для подтверждения диагноза.

Фиброколоноскопия не проводится при следующих недугах:

  • инфаркт миокарда;
  • перитонит;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • перфорация стенок кишечника;
  • гипертонический криз;
  • легочная недостаточность;
  • пупочная грыжа;
  • спайки в кишечнике.

Картинка 8

В список противопоказаний для фиброколоноскопии могут входить и те заболевания, которые находятся в списке показаний к проведению процедуры, если они в острой фазе. Если в кишечнике присутствует воспалительный процесс, введение зонда может стать причиной повреждения тканей. Поэтому вопрос о необходимости процедуры решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:

  • Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
  • Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
  • Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
  • Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

  • Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
  • Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
  • Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.

Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.

После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Преимущества и недостатки

Преимущества Недостатки
Непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки, при котором возможно выявить самые незначительные дефекты По отзывам пациентов процедура является крайне болезненной
Есть возможность проведения эндоскопических манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипов) и/или взятия тканей на биопсию Дискомфортный для пациента, длительный подготовительный период
Исследование длится не более получаса Фиброколоноскоп не всегда может преодолеть участки стенозов и осмотреть некоторые труднодоступные места

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

Adblock
detector