Дыхательный хелик-тест: подготовка и проведение

Показания к прохождению теста на хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори – это грамотрицательный спиралевидный патогенный микроорганизм, который заселяет антральную часть желудка и кишечника. Продукты жизнедеятельности бактерии приводят к тому, что слизистая оболочка этих органов пищеварительной системы будет воспаляться, на ней появятся язвы и эрозии.

В дальнейшем, при отсутствии лечения, это приведет к развитию таких заболеваний, как гастрит, язва желудка и даже рак желудка. За открытие этой бактерии два ученых (Робин Уоррен и Барри Маршал) получили Нобелевскую премию.

Передаваться хеликобактер пилори может от одного человека другому при поцелует или при пользовании общими предметами быта. Поэтому впервые бактерия проникает в организм чаще всего еще в детском возрасте.

Иногда болезнь начинает свое развитие непосредственно после случившегося инфицирования, а иногда через определенный временной интервал. Часто бактерия может абсолютно бессимптомно существовать в организме на протяжении нескольких лет и проявляет свою активность только в результате совокупности определенных факторов, например, после перенесенного стресса или на фоне резкого снижения иммунитета.

Тест на наличие хеликобактер пилори необходимо сделать тем людям, у которых имеются симптомы нарушений в работе органов пищеварительной системы, среди них:

  • Частые отрыжки.

  • Изжога с отделением кислого содержимого.

  • Икота.

  • Неприятный запах изо рта на фоне здоровья самой ротовой полости.

  • Боли в желудке, ощущение дискомфорта.

  • Нарушение стула, при этом диарея может сменяться запорами.

  • Симптомы, указывающие на сбой в обменных процессах: выпадение волос, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.

  • Быстрое насыщение малыми порциями пищи, нарушения в ее переваривании.

  • Непереносимость мясных блюд.

Если у человека имеются любые из вышеперечисленных признаков, ему должен быть назначен тест на хеликобактер пилори. Также исследованию должны быть подвергнуты все члены семьи, при условии, что у одного из них была обнаружена эта бактерия.

При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

  • эрозивные поражения стенок желудка;
  • гастрит;
  • язвы ЖКТ;
  • гастродуоденит;
  • бульбит;
  • рефлюкс-эзофагит.

Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в области желудка;
  • повторяющаяся изжога;
  • запах изо рта (не связанный с кариесом);
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм, запоры, диарея;
  • аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

Принцип дыхательного теста

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

trusted-source

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Суть дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест основывается на способности бактерий выделять специальный фермент – уреазу. Она необходима хеликобактер пилори для того, чтобы желудочный сок человека не разрушил ее оболочку.

В желудке уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Газ выделяется во внешнюю среду. Именно его улавливает анализатор.

Есть несколько разновидностей уреазного дыхательного теста на хеликобактер пилори, среди которых:

  • Дыхательный уреазный тест с использованием меченной изотопами мочевиной. В этом случае испытуемый в ходе проведения процедуры выпивает раствор мочевины, которая предварительно была мечена изотопами.

  • 13С-уреазный дыхательный тест. В этом случае в качестве нагрузочного раствора выступает мочевина, меченная стабильным нерадиоактивным изотопом С13.

  • Хелик-тест. При проведении хелик-теста используют не мочевину, а раствор карбамида.

Независимо от того, какой именно вид исследования проводят пациенту, все они обладают высокой степенью точности.

Особенности метода

Схема лечения хеликобактериоза включает не меньше 3 лекарственных препаратов

Гастрит, вызванный Helicobacter Pylori, с трудом поддаются лечению. Это связано с тем, что сама бактерия достаточно устойчива к различным препаратам. Как правило, лечение длительное и комплексное. Инфекция может давать рецидивы, поэтому еще по ходу лечения проводятся дополнительные тесты для определения его эффективности.

аппарат для проведения теста

Курс лечение длится не менее 14 дней. Чтобы эффект был устойчивый, нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотикам выявлены 3 этапа эрадикации Helicobacter Pylori:

  1. Первый этап. Это классическая трехкомпонентная схема, которая обычно оказывается действенной. При правильном подборе препаратов и соблюдении рекомендаций врача второй этап не требуется. Назначается 2 антибиотика (обычно это Амоксициллин и Кларитромицин) и ингибитор протонной помпы, который снижается кислотность желудочного сока и защищает стенки желудка от агрессивного воздействия. Для наибольшей эффективности к этим препаратам добавляется висмут, обладающий противовоспалительным действием. Первый этап длится неделю. Если выздоровление не наступает, переходят ко второму этапу эрадикации.
  2. Второй этап. Это четырехкомпонентная схема лечения. Также назначается висмут и ингибитор протонной помпы, но меняются антибиотики на Тетрациклин и Метронидазол. Обязательно подбираются антибактериальные препараты, которые не использовались на первом этапе и усиливают действие друг друга.
  3. Третий этап. Если второй этап не помог, то подбираются самые сильные антибиотики. Для определения чувствительности бактерии к препаратам проводятся специальные тесты. Суть третьего этапа не сильно отличается от второго. В обязательном порядке назначаются ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

Вероятность положительного результата при подобном лечении достаточно велика. Стоит помнить, что лечить Helicobacter Pylori в домашних условиях народными средствами бесполезно. Справиться с бактерий без сильных антибиотиков невозможно.

Бактерия может вызвать гастрит, язву желудка и даже рак!

Helicobacter Pylori вызывает раздражение стенок желудка, поэтому последствия есть всегда. В некоторых случаях человек является носителем бактерии и не ощущает на себе ее действие, но это чаще всего означает, что на данный момент Helicobacter Pylori не активна. Рано или поздно она начинает активно размножаться и провоцировать воспалительный процесс.

Во многом осложнения инфекции зависят от иммунной системы организма. Если иммунитет снижен, бактерия размножается активнее. К наиболее частым последствиям заражения Helicobacter Pylori относят:

  • Гастрит. Это одно из наиболее частых последствий. Бактерия быстро начинает провоцировать воспалительный процесс слизистой желудка. При этом у больного появляются боли в животе, изжога и отрыжка, склонность к запорам или поносам, плохой аппетит и потеря веса, тошнота, тяжесть в животе после еды. Если бактерия спускается ниже, поражает двенадцатиперстную кишку, развивается гастродуоденит, сопровождающийся тошнотой и рвотой.
  • Язву желудка. На возникновение язвы желудка влияет не только бактерия, но и наследственная предрасположенность. У людей, генетически склонных к язвенной болезни желудка, это заболевание протекает тяжелее и чаще приводит к рецидивам. Симптомами язвы являются сильные боли в области живота, тошнота и рвота, изжога. Опасность язвы заключается в высоком риске желудочного кровотечения, а также прободения язвы.
  • Рак желудка. Прямая связь между Helicobacter Pylori и раком желудка не обнаружена, но доказано, что вероятность перерождения язвы, спровоцированной Helicobacter Pylori значительно повышается. Также доказано, что в 50% случаев злокачественное новообразование в желудке образуется при атрофическом гастрите, провоцирующим бактерией, поскольку она снижает уровень кислоты в желудочном соке.

В целях профилактики рекомендуется регулярно проверяться при появлении подозрительных симптомов, обследовать родных и близких, имеющих проблемы с желудком. Также к профилактическим мерам относят употребления отвара шиповника, правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя. Вероятность заражения увеличивает постоянный стресс, которого рекомендуется избегать.

ПОДРОБНОСТИ:   Значение и нормы показателя анизоцитоза в анализе крови: формы и виды отклонения, методы лечения и профилактики, нормальные результаты

Хеликобактер представляет собой болезнетворную бактерию, которая в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсичный фермент под названием уреаза. Его прямое действие направлено на ускорение процессов переработки мочевины до газа (углекислого) и аммиака.

При проведении специального тестирования, врачи проводят анализ состава (изотопного) выдыхаемого воздуха. Если ими не была отмечена существенная активность уреазы, то можно утверждать, что организм обследуемого пациента не был инфицирован этой патогенной микрофлорой.

Дыхательный хелик-тест: подготовка и проведение

В настоящее время для выявления в человеческом организме болезнетворной бактерии хеликобактер могут проводиться различные инструментальные и лабораторные исследования. Одной из наиболее быстрых и точных методик является тест (дыхательный), который позволяет специалистам получить полную информацию о патогенной микрофлоре, благодаря чему им удастся подобрать наиболее эффективную медикаментозную методику.

В настоящее время в медицинских учреждениях проводятся два вида тестирования на хеликобактер:

  1. Тест углеродный, для проведения которого требуется длительная подготовка и специальное цифровое оборудование.
  2. Тест аммонийный. Этот экспресс метод позволяет специалистам не только подтвердить, но и контролировать процесс эрадикации патогенной микрофлоры.

Отличие этих методов заключается в типе реагирующего компонента. Для получения максимально точного результата специалисты рекомендуют людям не экономить, а проходить тестирование именно по первой методике, углеродной. Те результаты, которые будут получены при экспресс-диагностике, могут быть подвержены сомнениям.

В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) хелик-тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны (беременные, преклонный возраст, дети). Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

Преимущества дыхательного теста:

  • нет противопоказаний;
  • высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
  • быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
  • неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку);
  • невысокая цена.

Единственный недостаток метода в том, что к нему нужно тщательно готовиться, исключая практически все лекарства.

Узнать стоимость процедуры в клинике и записаться на уреазный дыхательный тест можно по телефону.

Существует несколько методов, подтверждающих или опровергающих наличие инфекции. Эндоскопическое  обследование (ФГС) с взятием фрагментов слизистой желудка (биопсией) позволяет обнаружить бактерии H. pylori  при микроскопическом исследовании биоптата слизистой желудка или при посеве на питательные среды.

Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер

Тест на хеликобактер пилори

Больному дают пластмассовую трубку. Через неё полагается дышать ртом на протяжении нескольких минут (обычно перед пациентом ставят песочные часы, по которым он сам отслеживает время). Дыхание должно быть спокойным, размеренным.

Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает раствор карбамида. Он «без вкуса, без цвета, без запаха» — как обычная водичка.

Доктор замеряет уровень столбика-индикатора (индикатор реагирует на защелачивание содержащей мочевину основы). Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова производится контрольный замер.

Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры бывает выделение слюны. Важно, чтобы она не попадала внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, разумно будет достать трубку на пару секунд.

Для получения достоверных данных необходимо соблюдение  следующих условий:

  • обследование должно проводиться утром натощак (последний прием пищи не позднее 22.00 накануне); допускается употребление воды, но за час до обследования можно выпить не более 100 мл;

  • нельзя принимать некоторые лекарства (антибиотики и антисекреторные средства  — в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные и обезболивающие препараты — в течение 5 дней);

  • нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течении 3 суток перед обследованием;

  • нельзя есть бобовые в течение суток перед обследованием;

  • отказаться от жевательной резинки за 3 часа до обследования;

  • не курить в течение 3 часов до обследования.

Важно! Перед обследованием необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Дыхательный хелик-тест: подготовка и проведение

Хелик-тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготавливаться. Это самый важный этап для получения максимально точного результата.

Правила подготовки к дыхательному тесту на хеликобактер:

  • утром перед процедурой нужно почистить зубы и сполоснуть рот обычной водой;
  • процедура проводится строго натощак;
  • допустимо выпить немного воды (1/2 стакана) за 1 час до исследования;
  • в день анализа исключается курение и жевательная резинка;
  • меню ужина накануне теста должно быть диетическим и есть можно не позднее 22 часов;
  • за 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты;
  • за неделю до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута;
  • за 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации касательно подготовки к хелик-тесту.

Прежде чем пройти тест на хеликобактер пилори, пациент должен осуществить ряд подготовительных мероприятий.

  • Назначают исследование не ранее, чем через 3-6 дней после приема антибиотиков или антисекреторных препаратов. Также за 5 дней до проведения процедуры следует исключить прием обезболивающих препаратов, антацидов и НПВС. Если человек принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, то ему следует проконсультироваться по этому поводу у врача, чтобы уточнить возможность проведения процедуры.

  • Как минимум за 3 дня до проведения исследования, необходимо будет исключить прием спиртосодержащих напитков.

  • За день до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют усилению газообразования. Из меню рекомендовано убрать картофель, хлебобулочные и кондитерские изделия, капусту, горох и фасоль.

  • Вечером накануне исследования необходимо поужинать легкими продуктами. Состояться прием пищи должен за 2-3 часа до сна.

  • В промежутке между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. Процедуру выполняют на пустой желудок.

  • Утром кушать запрещено, следует воздержаться от использования жевательной резинки.

  • Курить перед процедурой нельзя. Отказаться от табака нужно за 3-4 часа до проведения процедуры.

  • Перед проведением теста следует почистить зубы и прополоскать рот.

  • Последний раз выпить воду можно за час до исследования, но ее объемы не должны превышать 100 мл.

Если выполнить все предложенные рекомендации, то результат теста будет максимально достоверным.

Как проводят 13С-уреазный дыхательный тест?

Перед проведением такого тестирования больной должен пройти специальную подготовку. Ему следует явиться в медицинское учреждение с утра, так как манипуляция может быть выполнена только на голодный желудок.

Она проводится следующим образом:

  1. Человек приходит в кабинет, в котором установлена специальная аппаратура. Ему следует устроиться как можно удобнее, чтобы иметь возможность некоторое время сидеть неподвижно на одном месте. Врач, который будет проводить тестирование, дает пациенту специальный раствор (в этой жидкости присутствует карбамид). У него внутри сразу начнется процесс (активный) гидролиза, при котором выделяется газ, выходящий через рот наружу.
  2. Больной должен выпить всю порцию, после чего специалист передает ему одноразовую трубочку (мундштук). Ему следует ввести ее в ротовую полость как можно глубже.
  3. Пациент должен дышать в трубку в течение 6-ти минут (рот при этом должен быть приоткрытым). Его движения должны быть естественными. В противном случае аппаратура (цифровая) не сможет провести точный анализ составных элементов воздуха, выдыхаемого больным. При этом следует учитывать один не очень приятный нюанс. В процессе проведения манипуляции у человека может усилиться слюнотечение, в результате чего ему будет постоянно хотеться глотнуть слюну. Это делать нужно только после того, как изо рта на несколько секунд была извлечена трубка. Если слюна все же попала в дыхательную трубку, то процедура сразу же прерывается и начинается заново приблизительно через час.
  4. По истечении первых 6-ти минут пациент вытаскивает трубку.
  5. Специалист дает ему выпить еще одну порцию карбамидного раствора, и сразу после последнего глотка больной вставляет дыхательную трубку на прежнее место.
  6. В течение 6-ти минут пациент должен дышать в мундштук. Как только время закончится, он вынимает трубку, и тестирование будет закончено.
ПОДРОБНОСТИ:   Аритмия сердца: симптомы, лечение

Такое тестирование абсолютно безопасно для человеческого организма, поэтому оно может проводиться:

  • детям;
  • взрослым;
  • пожилым людям;
  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям.
  • Желудочная инфекция: как распознать и лечить
  • Что делать если у ребенка рвота и болит живот, при этом температура
  • Лимфофолликулярная гиперплазия нижней части желудка

Быстрый уреазный тест (Rapid Urease Test или RUT) проводится в ходе эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки – с использованием современных эндофиброскопов – и одновременного взятия биопсийных образцов.

дыхательный тест на хеликобактер

Полученный биоптат полностью погружают в готовую стандартизированную среду, содержащую агаровый гель, мочевину, кислотно-щелочной индикатор фенолсульфофталеин и бактериостатик (добавляемый для предотвращения роста загрязняющих микроорганизмов и ложноположительных результатов).

Если в образце ткани желудка присутствуют бактерии H. pylori, продуцируемая ими уреаза будет гидролизовать мочевину и повысит pH, что отчетливо видно по изменению желтого цвета индикатора на оранжевый (при рН 6,8) и пурпурный (при рН{amp}gt;

8) 75% положительных тестов меняют цвет за 120-180 минут, и чем быстрее индикатор меняет цвет, тем численность бактерий больше. Но тесты, которые кажутся отрицательными, выдерживают в течение 24 часов.

Быстрый уреазный тест положительный, что это такое? Положительный тест RUT – покраснение индикатора – означает, что в помещенном в агаровую среду образце биопсии находится минимум 105 бактерий H. pylori, хотя обычно их концентрация выше.

Чувствительность различных модификаций тестов варьируется в диапазоне 90-98%, а специфичность – 97-99%.

Как отмечают гастроэнтерологи, если у пациента в заключении указан резко положительный уреазный тест (поставлены три крестика), то это означает: рН{amp}gt;8, и индикатор изменил цвет менее чем за 60 минут с момента погружения биоптата, что свидетельствует о большом количестве H.

pylori и высоком уровне экспрессии уреазы. Приблизительное число бактерий может быть подсчитано при гистологическом исследовании биоптата под микроскопом, и если на визуализируемом участке оно превышает 40-50, уровень заражения считается высоким.

13С уреазный дыхательный тест редко дает ложноположительные результаты, и у пациентов с подозрением на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки один положительный тест считается подтверждением диагноза, тогда как отрицательный результат должен подтверждаться результатами ФГДС с уреазным тестом.

Принцип действия ХЕЛИК-теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией H. pylori по ее уреазной активности, т. е. по способности гидролизовать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида (это безопасно), и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости.

Изменения состава воздуха ротовой полости определяются по изменению цвета реактива в специальной трубке, через которую проходит воздух изо рта. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем – этим  обеспечивается высокая точность диагностики H. pylori.

Достоинствами ХЕЛИК-теста являются его безболезненность, неинвазивность (нетравматичность) – его проведение не связано с  повреждением кожи и слизистых; а также скорость  получения результатов и высокая чувствительность.

1) Медицинская сестра даст вам индикаторную трубку, вставленную в мундштук. Поместите мундштук в ротовую полость. Удерживайте его зубами, дышите ровно, рот должен быть приоткрыт. Если во рту накопилась слюна, можно вынуть мундштук изо рта, проглотить слюну и поместить его обратно.

2) По истечении шести минут обследования медсестра попросит Вас вынуть мундштук изо рта и выпить раствор карбамида.

3) Снова поместите мундштук с индикаторной трубкой в ротовую полость на шесть минут.

4)После этого передайте медсестре индикаторную трубку. 

5) Вам будет выдано  заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter  pylori. По результатам теста рекомендуется консультация врача –гастроэнтеролога.

Процедура начинается с того, что пациенту предлагают подышать через трубку. Она находится у него глубоко во рту, сама ротовая полость будет слегка приоткрыта. Дышать нужно спокойно и плавно. Врач в это время осуществляет забор двух проб воздуха.

Затем пациенту предлагают выпить раствор мочевины, меченый изотопами. Спустя 15 минут осуществляют забор еще 4 проб воздуха. Нужно следить за тем, чтобы в трубку не попала слюна испытуемого. Для этого он может время от времени вынимать ее и сгладывать скопившуюся жидкость.

Именно 13С-уреазный тест является самым часто применяемым исследованием для выявления хеликобактер пилори. В ходе проведения процедуры у испытуемого осуществляют забор только двух проб воздуха.

Первую пробу получают утром на пустой желудок, а вторую пробу забирают спустя полчаса после приема раствора мочевины, меченной стабильным изотопом С13. Воздух человек выдыхает в одноразовые пакеты, которые специально предназначены для проведения этой процедуры.

Этот вид исследования имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • Точность диагностики высокая, достигает 100%.

  • Процедура безопасна для здоровья, так как в ходе ее проведения не используют радиоактивные вещества.

  • Исследование не занимает много времени. В целом, для его выполнения достаточно 40 минут.

Хелик-тест проводят по той же схеме, что и 13С-уреазный дыхательный тест. Отличие заключается лишь в том, что вместо меченной изотопами мочевины, человек получает раствор карбамида. Забор воздуха осуществляется 2 пробами: до приема раствора и после его приема.

Несомненным преимуществом исследования является его полная безопасность для здоровья человека. Это лучший тест для обнаружения хеликобактер пилори у беременных женщин и детей. Однако ряд специалистов ставят под сомнение точность полученных результатов. Поэтому хелик-тест проводят только в России.

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

расшифровка результатов

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Как проводится?

Затем:

  1. Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
  2. Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
  3. Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
  4. Врач интерпретирует результаты теста.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализы при ревматоидном артрите подготовка процедура и расшифровка результатов

Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

Степень достоверности результатов

Дыхательный тест может дать два результата: положительный, либо отрицательный. У пациента либо присутствуют хеликобактер пилори в организме, либо инфицирования не было.

Так же с помощью специального прибора под названием масс-спектрометр, определяют количественные значения хеликобактер пилори в организме.

Полученные данные могут быть интерпретированы следующим образом:

  • Если стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе содержится от 1 до 3,4%, то степень заражения легкая.

  • При концентрации изотопа в пределах 3,5-6,4% говорят о средней степени инфицированности.

  • На тяжелую степень инфицирования хеликобактер пилори будут указывать показатели в 6,5-9,4%.

  • На крайне тяжелую степень указывают значения более 9,5%.

Как правило, точность теста не представляет сомнений. Возможно получение отрицательного результата лишь при несоблюдении условий подготовки к исследованию. Некоторые препараты способны снижать активность выработки желудочного сока, что приведет к невозможности расщепления мочевины.

Результаты тестирования можно будет узнать спустя 1-2 дня после проведенного исследования. Срок хранения забранных проб составляет 10 дней, но не более.

Как сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори

Точность исследования, к сожалению, не абсолютная: «следует учитывать возможность ложноположительных результатов этого теста, особенно у больных с атрофическим гастритом, у которых возможно развитие на слизистых оболочках других видов уреазопродуцирующих бактерий» (1).

Производить уреазу способны стрептококки, протей, псевдомонады, грибки Candida.

Как отмечает Н.В.Барышникова (2),

Недостаток способа в значительной мере компенсируется его важным преимуществом — неинвазивностью. Пройти процедуру сумеет кто угодно и сколько угодно раз.

При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует helicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

Таблица. Интерпретация значений анализа.

Показатель теста, промилле

Расшифровка

0

Абсолютная норма, отсутствие хеликобактера пилори

1,5-3,5

Следовое количество, неактивная фаза

3,5-5,5

Низкий уровень

5,5-7

Малый уровень

7-15

Активная фаза размножения хеликобактера пилори

15-70

Высокая степень инфицирования слизистой желудка бактериями

При низких подпороговых показателях в 3-5 промилле стоит осуществить повторный тест. Такие результаты могут указывать на латентную форму заболевания или носительство.

Результаты хелик-теста могут быть искажены из-за несоблюдения правил подготовки и нарушения техники проведения исследования (попадание в трубку слюны). Искажать показатели может физическая активность, поэтому пациенту нельзя двигаться во время тестирования.

Наибольшую погрешность проб вызывают следующие лекарства:

  • антибиотики;
  • препараты висмута;
  • ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
  • блокаторы гистаминовых рецепторов II типа (Ранитидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин).

Любое принимаемое лекарство может повлиять на пробы теста. За неделю до исследования стоит отказаться от приема медикаментов.

На результаты тестирования оказывает влияние употребление в пищу продуктов, вызывающих метеоризм: капуста, бобы, чеснок, фрукты. Пары алкоголя также провоцируют погрешность в данных хелик-теста. Речь идет не только об алкогольных напитках, но и спиртосодержащих ополаскивателей для рта.

Тест нельзя делать после ФГДС (фиброгастроскопии) – должно пройти не менее суток.

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

  • Менее 3,5% — лёгкая степень
  • 3,5-6,5% — средняя
  • 6,5-9,5% — выраженная
  • Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

Что делать, если тест положительный?

Если тест на хеликобактер пилори оказался положительным, то больному потребуется пройти комплексное обследование органов пищеварительной системы. Пациента обязательно направляют на ФГДС, что даст информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактер пилори требует лечения. В зависимости от тяжести и характера поражения внутренней стенки желудка, подбирается терапевтическая схема. Однако для устранения бактерии всегда используют антибиотики, которые комбинируют с ингибиторами протонной помпы.

В ходе проведения лечения или после его завершения врач может предложить пациенту еще раз сделать тест на хеликобактер пилори. Это требуется для контроля эффективности проводимой терапии или для оценки уже проведенного лечения. Лечением заболеваний органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.

Экспресс-тесты на хеликобактер пилори

Чтобы определить у себя наличие патогенной флоры, нет необходимости идти в лабораторию. В аптеке можно приобрести экспресс-тесты, которые предназначены для домашнего использования. При правильном их применении, достоверность результатов достигает 100%.

Существуют две разновидности экспресс-тестов, биологическим материалом для которых выступает кровь или кал.

Для выполнения теста на обнаружение хеликобактер пилори в крови в домашних условиях, потребуется соблюсти следующий алгоритм действий:

  • Тщательно вымыть руки, обработать их антисептическим раствором.

  • Извлечь все комплектующие теста из упаковки, выложить их на чистую и сухую поверхность.

  • Обработать палец салфеткой для инъекций.

  • Вскрыть скарификатор, который идет в комплекте с тестом и сделать небольшой прокол на пальце, чтобы из него проступила кровь.

  • Надавливая на палец, необходимо собрать небольшое количество крови в пипетку. Она также идет в комплекте с тестом.

  • Каплю крови наносят на окошко, которое располагается на самом тесте. В него же вводят 2 капли реагента.

  • Оставляют тест на ровной поверхности на 15 минут.

  • Результат можно интерпретировать спустя указанное время. Если в индикаторе появилась одна полоса, то тест отрицательный, а если две полосы, то тест можно считать положительным.

Чтобы провести тест на хеликобактер пилори по каловым массам, потребуется собрать небольшое количество кала в чистую емкость. Перед проведением исследования не следует принимать слабительные препараты.

Материал собирают ватной палочки. Чтобы провести исследование, достаточно 125 г кала, который помещают в пробирку. Затем в нее вводят реагент. Пробирку встряхивают, чтобы получилась однородная консистенция.

Выдерживают материал на протяжении 10 минут, после чего его небольшое количество наносят на тест-полоску. Выжидают еще 10 минут. Спустя это время оценивают результат. Если на тесте появилась одна полоска, то его можно считать отрицательным, а если две полоски, то положительным.

Стоит принять во внимание, что доктор не будет рассматривать и оценивать результаты, полученные в домашних условиях. Также на их основании невозможно назначить лечение. Поэтому при подозрении на инфицирование хеликобактер пилори, необходимо обращаться к специалисту, проходить профессиональную диагностику и получать адекватное заболеванию лечение.

Автор статьи:Данилова Татьяна Вячеславовна | Врач-инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

6 простых способов убрать живот

7 причин делать приседания каждый день!

Adblock
detector