Коронарография сердца назначение и процедура обследования

После коронарографии – результаты

При назначении коронарографии сосудов сердца врач разъясняет пациенту суть, цель и возможные побочные эффекты или осложнения этого метода диагностики. Перед выполнением этой диагностической процедуры больному назначается ряд обследований:

  • клинический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови и резус фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
  • ЭКГ в двенадцати отведениях;
  • Эхо-КГ;
  • при необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.

Больной обязательно должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, перенесенный инсульт или инфаркт) и постоянно принимаемых медикаментах.

Коронарография может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях кардиохирургического отделения. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что исследование проводиться натощак. Перед началом процедуры выполняется подготовка места пункции:

  • туалет;
  • бритье зоны запястья, подмышечной впадины или паховой области.

При необходимости перед процедурой больной должен принять назначенные врачом препараты.

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

  1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
  2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
  3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
  4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
  5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
  6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
  7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии.

Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии.

После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

После завершения коронарографии больному разъясняют результаты исследования и дают рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Основным параметром оценки состояния коронарных сосудов является тип и степень стеноза.

Что такое коронарография сосудов сердца

При выявлении сужения просвета сосудов до 50% дальнейшее течение заболевания не угрожает развитием тяжелых патологий. В таких случаях стеноз артерий не уменьшает кровоснабжение сердца, но дальнейший прогноз может быть неблагоприятным, т. к.

При выявлении стеноза сосудов более 50% для успешного лечения патологии необходимо восстановление нормального кровоснабжения миокарда, т. к. такая степень сужения артерий может приводить к значительным рискам возможных осложнений.

Также во время коронарографии выявляются типы стенозов. Сужение артерии может быть:

  • локальным: стеноз распространяется небольшой по протяженности участок артерии;
  • диффузным: стеноз захватывает значительный участок артерии;
  • неосложненным: участок стеноза ровный, с гладкими краями;
  • осложненным: на участке стеноза выявляется изъязвленная атеросклеротическая бляшка и обнаруживаются пристеночные тромбы.

Также в результате коронарогарфии могут описываться полные закупорки (окклюзии) просвета коронарных сосудов и степень тяжести атеросклероза в трех коронарных артериях.

Коронарографию считают «золотым стандартом» диагностики сосудов сердца. Данный вид диагностического исследования требует наличия сложного медицинского оборудования и бригады высококвалифицированных врачей (кардиохирурга, кардиореаниматолога и анестезиолога). Коронарография может выполняться в таких учреждениях:

  • НИИ кардиологии или кардиохирургии;
  • специализированные кардиологические центры;
  • отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных стационарах районных, городских или областных больниц.

Мы разобрали выше случаи, при которых проведение компьютерной томографии коронарных сосудов сердца обязательно. Например, для постановки точного диагноза, оценки состояния больного, исключения факта патогенных изменений, планирования определенного лечения.

Проведение коронарографии

Однако есть ряд случаев, когда данная процедура не обязательна, но советуется в форме эффективной профилактики серьезных заболеваний. Ведь дело в том, что данное обследование способно определить патологию на раннем этапе, когда ее можно полностью излечить без вреда для организма.

Кт-коронарография в этом случае показана пациентам, что относятся к так называемым группам риска:

  • По возрасту. Мужчины старше 40 лет, женщины старше 45 лет.
  • По образу жизни. Тучность, проблемы с весом, неправильный рацион, Постоянные эмоциональные стрессы, нервные перенапряжения, тяжелая (физически, эмоционально, умственно) работа, курение, пристрастие к спиртному.
  • По заболеваниям в истории болезни. Перенесенный инсульт, стабильно высокое кровяное давление, сахарный диабет, высокий уровень «вредного» холестерина, заболевания сосудов, наследственная предрасположенность к сердечным патологиям.

Качественная аппаратура и контрастное вещество — это главные условия успешного проведения КТ-коронографии сосудов. Однако не менее важна и специальная подготовка пациента к процедуре.

Судя по отзывам о КТ-коронарографии, это совершенно несложные мероприятия:

  • Анализ крови, сданный не ранее, чем за две недели до даты КТ-обследования. Доктору важны показатели по креатинину и мочевине, чтобы определиться с возможностью использования контрастного вещества.
  • Сама КТ-процедура проходит на голодный желудок.
  • Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы — украшения, детали одежды, пирсинг и проч.
  • Если он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно предупредить специалиста до проведения процедуры.
  • Если ритм сердца превышает 60 уларов/мин, то потребуется прием лекарств, что замедлят ее. Иначе данный факт будет серьезной помехой для проведения качественного исследования.
  • Хоть для планирования лечения сердца КТ-коронарография в большинстве случаев — достаточно полная процедура, все же могут потребоваться и иные результаты обследований. Например, ультразвукового, магнитно-резонансной томографии органа.
Коронарография сосудов сердца

ПОДРОБНОСТИ:   Ишемия сердца причины лечение

Коронарография сосудов сердца

Многие пациенты бояться проходить коронарографию сосудов сердца. Для многих из них эта процедура ассоциируется с операцией на сердце. Следует чётко уяснить: коронарография — это диагностика коронарных сосудов сердца, а не операция!

article648.jpg

Её не стоит бояться. В руках опытного врача эта диагностическая процедура становится достаточно безопасной, доступной. Коронарография сосудов сердца даёт максимум информации о реальном состоянии сосудов пациента в данный момент времени.

Этот метод исследования по праву называют «золотым» стандартом диагностики сердечных сосудов, и если врач рекомендовал Вам коронарографию, нужно делать её без опасений и идти в ногу с медициной 21-го века.

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма в 12 отведениях;
  • велоэргометрия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • стресс-эхография;
  • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

Коронарография селективная

Чем особенен этот метод? По сути, это модернизированный вариант вышеописанного. Во время проведения обследования доктор рассматривает не все сосуды, а концентрируется на нескольких или вовсе на одном.

Процедура требует установки пациенту специального катетера — именно через него и подается вещество-контраст. Особое пожелание к мероприятию — это хорошая пленка для рентген-аппарата. Ее плохое качество может сказаться на полученном изображении.

Существенный плюс селективного метода — тут не требуется введения больших объемов контрастирующего препарата. Еще одна особенность — быстрое прохождение процедуры. Притом за короткий срок специалист может получить разнообразные по локациям снимки сосудов.

Однако селективная коронарография имеет и существенный минус — процедуру нельзя проводить на одних и тех же зондах. Требуется их замена, а это мероприятие может привести к фибрилляции предсердий. Недостатком метода считается и тот факт, что селективная разновидность коронарографии осуществляется только с помощью сложной аппаратуры — такой, что способна делать большое число кадров в минуту. Важно обратить внимание и на качество зондов для обследования.

Коронарография МСКТ

Полное название КТ-коронарографии — мультиспиральная компьютерная томография, направленная на обследование коронарных сосудов. Однако данная процедура также помогает обследовать и другие важные элементы сердечно-сосудистой системы — например, клапаны главной мышцы организма.

Недостатком КТ-коронарографии сосудов сердца можно назвать тот факт, что процедуру проводит не каждая медицинская клиника. Связано оно с тем, что для обследования нужен высокоскоростной мультиспиральный компьютерный томограф.

Что такое коронарография

Как проводится КТ-коронарография сосудов сердца? Начало мероприятия стандартно — специалист заполняет исследуемые сосуды пациента контрастным веществом. В подавляющем большинстве случаев им выступают различные йодные растворы.

Как вы видите, исследование чрезвычайно простое и быстрое, не требующее специфической подготовки или госпитализации. Если на снимках сравнительно хорошие результаты, то после проведения процедуры пациент может отправиться домой, вернуться к обычной жизни. Из-за этого многие предпочитают компьютерную томографию перечисленным выше методам.

Коронарография в диагностике атеросклероза и ишемической болезни сердца – видео

Пункция при коронарографии сосудов сердца

Пункция при коронарографии сосудов сердца

лучевая, плечевая или бедренная артерия. Вначале производят асептическую обработку доступа и проводят местное обезболивание в области прокола. Артерию пунктируют специальной иглой, через которую в сосуд проводят металлический проводник, а затем и катетер, по которому вводится рентгенконтрастный препарат.

Введение контраста необходимо для того, чтобы коронарные сосуды хорошо просматривались на рентгеновских снимках или компьютерном томографе. Внутренний просвет артерии прокрашивается этим препаратом, поступающим с током крови, благодаря чему врач видит место и степень сужения сосуда.

К примеру если в результате проведения коронарографии сосудов сердца выявлен критический стеноз, тут же может быть имплантирован стент и проходимость коронарных артерий может быть восстановлена. Результаты коронарографии отображаются в виде серии снимков или видеозаписи на мониторе, которые сохраняются затем на любом цифровом носителе.

Накануне процедуры не принимать пищу и не пить

Накануне процедуры не принимать пищу и не пить

Врач рекомендовал Вам современный метод проверки сердечных сосудов — коронарографию? Тогда Вы со всей ответственностью должны отнестись к подготовке к данному исследованию. Но что же включает в себя подготовка к коронарографии?

  1. Обязательно пройти в определённые сроки все виды обследований, которые рекомендовал врач: общеклинические анализы, ЭКГ, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ и гепатиты, УЗИ сердца, рентгенографию;
  2. За 10 дней до предполагаемого исследования необходимо отменить препараты, разжижающие кровь, если пациент регулярно их принимает: аспирин, варфарин;
  3. Если у пациента имеются хронические болезни, то необходимо максимально их стабилизировать и перевести в состояние ремиссии. Обязательно вылечить простудные или инфекционные болезни;
  4. Накануне процедуры не принимать пищу и не пить.

Поскольку коронарография является высокоинформативной, но одновременно достаточно инвазивной диагностической манипуляцией, то показания к ее проведению весьма вариабельны. Так, коронарография для оценки состояния кровеносных сосудов и кровоснабжения сердечной мышцы может производиться и при остром инфаркте миокарда, и при хронической ИБС и стенокардии или у здоровых людей, чья профессия связана с постоянным нервным напряжением.

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

Общим свойством всей совокупности показаний к коронарографии является то, что манипуляция применяется для уточнения состояния сосудов сердца и, соответственно, разрешения различных сложностей диагностики и оценки эффективности терапии.

Рассмотрим показания к проведению коронарографии при наличии различных заболеваний и состояний отдельно, чтобы каждый человек смог сориентироваться, необходима ли в его конкретном случае данная диагностическая манипуляция.

Показания к проведению коронарографии у людей с подозрением на ИБС и отсутствием ее клинических симптомов:

  • Стенокардия III или IV класса, развившаяся на фоне приема специализированных лекарств;
  • Стенокардия любой степени тяжести, при которой был выявлен высокий риск инфаркта миокарда по результатам нагрузочных проб (велоэргометрия или тредмил-тест);
  • Перенесенная в прошлом реанимация по поводу внезапной сердечной смерти;
  • Периодически повторяющиеся эпизоды тахикардии (сердцебиения);
  • Результаты нагрузочных проб, отражающие патологию у людей, профессия которых связана с постоянным нервным напряжением, например, пилоты, водители, врачи и т.д.;
  • Наличие множественных клинических проявлений, которые могут быть симптомами ИБС;
  • Стабильная стенокардия III-IV функциональных классов, которая снизилась до I-II класса после применения специализированных медикаментов;
  • ИБС, при которой из-за сопутствующих заболеваний нельзя провести другие диагностические тесты.
ПОДРОБНОСТИ:   Как и для чего проводится триплексное сканирование сосудов головы и шеи

Показания к коронарографии у людей, страдающих нетипичными болями за грудиной:

  • Выявленные критерии риска ИБС в ходе функциональных тестов;
  • Две или более госпитализации по поводу болей за грудиной;
  • Размытость результатов лабораторных и функциональных тестов, по которым невозможно установить точный диагноз.

Показания к коронарографии у людей, страдающих нестабильной стенокардией и подозрением на острый инфаркт миокарда:

  • Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии или дающая рецидивы после достижения стабилизации;
  • Нестабильная стенокардия, выявленная в ходе терапии в специализированном отделении больницы;
  • Подозрению на стенокардию Принцметала;
  • Нестабильная стенокардия, сочетающаяся с высокими рисками по результатам нагрузочных проб (велоэргометрия или тредмил-тест);
  • Длительное снижение артериального давления, застой в легких (одышка, дыхание с мелкопузырчатыми хрипами и т.д.) или признаки шока.

Коронарография сердца

Показания к коронарографии у людей с рецидивом стенокардии, возникшим после операции аорто-коронарного шунтирования или стентирования:

  • Подозрение на тромбоз сердечных артерий после операции стентирования или ангиопластики;
  • Приступ стенокардии, возникший в течение 9 месяцев после операции стентирования или ангиопластики;
  • Приступ стенокардии, возникший в течение года после операции аорто-коронарного шунтирования;
  • Выявление критериев высокого риска инфаркта по данным нагрузочных и лабораторных тестов в любой момент после операции на сердце;
  • Подозрение на рецидив стеноза коронарных артерий, возникшее в течение месяца после ангиопластики;
  • Стенокардия, вновь появившаяся через год и более после аорто-коронарного шунтирования, стентирования или ангиопластики на фоне низкого риска инфаркта миокарда;
  • Ухудшение показателей функциональных и лабораторных проб после операции аорто-коронарного шунтирования, возникшее на фоне отсутствия клинических симптомов.

Показания к коронарографии при подозрении на острый инфаркт миокарда:

  • Прошло менее 12 часов после начала инфаркта миокарда;
  • Признаки шока, появившиеся в течение 1,5 суток после начала инфаркта миокарда;
  • Неэффективность произведенной тромболитической терапии инфаркта миокарда;
  • Выраженные нарушения гемодинамики (низкое давление и др.), которые не устраняются специализированными медикаментами.

Выше приведены состояния, при которых показано проведение коронарографии. Однако, помимо этого, существует еще ряд состояний, при которых коронарография не показана, а рекомендована. Это означает, что при наличии показаний к коронарографии необходимо в обязательном порядке произвести данное исследование.

Состояния, при которых коронарография рекомендована, следующие:

  • Приступ стенокардии, возникший в ходе лечения инфаркта миокарда в условиях стационара;
  • Перед выполнением любых хирургических операций на сердце;
  • Перед срочной операцией не на сердце у людей, ранее перенесших инфаркт;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Неизвестная причина инфаркта миокарда;
  • Злокачественная аритмия, не поддающаяся терапии;
  • Стенокардия, не поддающаяся лечению специализированными медикаментами;
  • Перед производством пересадки печени, почек, сердца или легких;
  • Подозрение на инфекционный эндокардит;
  • Остановка сердца, произошедшая по не выясненной причине;
  • Хроническая сердечная недостаточность, сочетающаяся со стенокардией или нарушенной сократимостью левого желудочка;
  • Патология аорты с подозрением на одновременное вовлечение в патологический процесс коронарных сосудов;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Недавно перенесенная тупая травма грудной клетки.

Абсолютных противопоказаний к проведению любой вида коронарографии нет, поэтому, теоретически, исследование может быть произведено любому человеку. Однако следует отложить диагностическую процедуру до нормализации состояния при наличии следующих заболеваний:

  • Неконтролируемая желудочковая аритмия (коронарографию можно провести только после того, как аритмия станет контролируемой);
  • Интоксикация сердечными гликозидами;
  • Неконтролируемая гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Неконтролируемая гипертония;
  • Повышенная температура тела;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Патология свертываемости крови;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Аллергия на урографин или йод;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.

Перечисленные заболевания являются относительными противопоказаниями, при наличии которых не рекомендуется делать коронарографию. В такой ситуации необходимо сначала устранить патологию или стабилизировать состояние, и только после этого провести коронарографию.

Людям, страдающим различными тяжелыми заболеваниями, следует производить коронарографию с одновременным мониторированием показателей гемодинамики и регистрацией ЭКГ. После успешного проведения диагностической манипуляции необходимо в течение суток продолжать контролировать ЭКГ и показатели гемодинамики.

, после чего накладывают электроды для мониторирования

на руки и ноги.

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

Затем место пункции вены, через которую будет вводиться катетер, обрабатывают антисептиками, смазывают йодом и обкладывают стерильным бельем. Место, в котором производится пункция кровеносного сосуда и откуда будет продвигаться катетер к коронарным артериям, может быть различным.

  • Бедренная артерия (бедренный доступ);
  • Подмышечная артерия (аксилярный доступ);
  • Плечевая артерия (брахиальный доступ);
  • Лучевая артерия (радиальный доступ).

Выбор места пункции артерии для проведения коронарографии производится врачом и зависит от имеющихся материалов и приборов, а также от его личных предпочтений. Не стоит пугаться того, что один врач делает пункцию бедренной артерии для коронарографии, а другой, например, плечевой, поскольку это не свидетельствует о непрофессионализме кого-либо из них.

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

  • Общим. Проводится коронарография всех сердечных сосудов.
  • Селективным. Проводится исследование части (не всех) сосудов. Контраст вводится так, чтобы заполнить только требуемые сосуды.

В зависимости от типа оборудования и методики обследования жизненно важного органа сердечно-сосудистой системы используется несколько подтипов ангиографии.

В сосуд вводится контрастный препарат, выполняются снимки (частота съёмки – несколько кадров в секунду), записываемые на плёночный или цифровой носитель информации. Обследование характеризуется высоким пространственным разрешением.

Пациент после инъекции контрастного вещества помещается в мультиспиральный томограф. Врач, изучая трёхмерное изображение, получает детализированные данные о просветах, морфологических патологиях. К недостаткам томографической коронарографии относят высокую дозу излучения, получаемую пациентом.

После внутривенного введения специального радиофармпрепарата пациента помещают на стол, способный изменять своё положение относительно источника магнитных волн. Некоторые томографы позволяют получать высокоточные результаты без контраста.

Преимущества МТР-коронарографии: отсутствие необходимости проведения масштабных сосудистых вмешательств, превосходная визуализация артериального русла, выявление сосудистого сужения, спазмов, тромбоэмболии, атеросклероза, гипоксии и ишемии миокарда.

Методика предусматривает введение в вену глюкозы или другого вещества вместе с радионуклидом, испускающим позитроны (положительно заряженные частицы). Томограф фиксирует изменения интенсивности ионизирующего излучения на различных участках миокарда и сосудов, создавая чёткие снимки.

Метод основан на генерации изображений томографом, регистрирующим излучение (гамма-кванты) введённого радиофармпрепарата. Порядок проведения обследования, позволяющего всесторонне оценить характер поражения сосудов, аналогичен ПЭТ-диагностике.

  • Степени тяжести прогрессирующей ишемии.
  • Локализации областей артериального сужения.
  • Характере стеноза, окклюзии, аневризма, кальциноза (диффузный, локальный, осложненный, неосложненный).
  • Имеющихся сосудистых бляшках, тромбах.
  • Наличии показаний (или их отсутствии) для хирургических операций. Основное показание для применения хирургических методов устранения патологических явлений – сужение коронарного сосуда не менее чем на 50%.
ПОДРОБНОСТИ:   Внешнее строение сердца человека

После расшифровки результатов, полученных в ходе коронарографии, пациент информируется о порядке проведения дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Стоимость коронарографии составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Окончательная цена медобследования определяется:

  • Особенностями медицинского центра (местонахождением, формой собственности, технической оснащенностью).
  • Видом коронарографии.
  • Квалификацией, профессиональным опытом специалистов, проводящих процедуру.
  • Перечнем применяемых медпрепаратов, материалов, подготовительных, консультационных, диагностических процедур.
  • Периодом госпитализации.

Вероятные осложнения

Последствия коронарографии сосудов сердца проявляются:

  • Аллергией, вызываемой контрастными препаратами (кожной сыпью, тошнотой, рвотой). Симптомы устраняются за счёт применения антигистаминных инъекций или исчезают без терапии.
  • Неприятными ощущениями, припухлостью, посинением зоны прокола, нарушением чувствительности.
  • Гипотонией.
  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Болезненными ощущениями в сердце, аритмическими проявлениями, инфарктом (указанные осложнения после коронарографии возникают с частотой не более одного случая на тысячу обследований).
  • Нарушением целостности коронарной артерии (один случай на несколько сотен пациентов, страдающих тяжёлыми формами атеросклероза).
  • Тромбозом.
  • Инсультом.
  • Нефропатией, вызываемой повышением уровня креатинина в крови вследствие введения контраста. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
  • Поражением периферической нервной системы.
  • Инвалидизацией.

В группе повышенного риска осложнений коронарографии находятся пациенты возрастом младше 16 и старше 60 лет, а также пациенты с хроническими формами болезней сердечно-сосудистой и других систем. Для сведения к минимуму вероятности появления нежелательных последствий коронарографии необходимо соблюдать меры предосторожности (выполнять все правила проведения процедуры), контролировать состояние пациента на всех этапах обследования и после его окончания.

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

Поделитесь своим мнением об описанной диагностической процедуре. Ждём ваших комментариев.

Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.

Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.

Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.

Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.

Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

Группы риска:

  • дети и пожилые люди;
  • пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
  • пациенты со стенокардией IV класса;
  • порок сердца;
  • недостаточность левого желудочка;
  • наличие декомпенсованных заболеваний.

Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

Вероятность смертельного исхода в результате осложнений коронарографии составляет менее 0,1%. Однако, поскольку такая вероятность имеется, то смерть относят к возможным осложнениям коронарографии, которое следует учитывать при принятии решения о проведении диагностического исследования у людей, страдающих несколькими тяжелыми хроническими заболеваниями одновременно, например, ИБС

и т.д.

Кроме того, к осложнениям коронарографии относят развитие следующих острых состояний:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Аритмия (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады);
  • Разрыв или иное повреждение сосудов, через которые вводится катетер;
  • Ишемия головного мозга с развитием неврологических осложнений;
  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество;
  • Реакции в области пункции сосуда (образование гематомы, отека или ложной аневризмы);
  • Вазовагальные реакции, проявляющиеся снижением артериального давления, брадикардией, снижением поступления крови к головному мозгу, побледнением кожи и выступанием холодного пота.

Тяжелые осложнения коронарографии, такие, как инфаркт и

, или ишемия

Коронарография сердца назначение и процедура обследования

развиваются в очень редких случаях (не более 0,1%), а аллергические реакции несколько чаще – примерно в 2% случаев. Вазовагальные реакции отмечаются в 1 – 2% случаев и обычно обусловлены нервным напряжением и ощущением беспокойства самого человека, а также реакцией на боль при пункции артерии и раздражением рецепторов желудочков сердца при продвижении катетера.

Вазовагальные реакции легко устраняются путем простого ножного подъема кровати, на которой лежит человек. Можно также купировать вазовагальные реакции, дав человеку понюхать нашатырный спирт или введя внутривенно

Максимальный риск развития осложнений коронарографии имеется у людей со следующими заболеваниями или состояниями:

  • Дети и пожилые люди старше 65 лет;
  • Стенокардия IV функционального класса;
  • Стеноз левой коронарной артерии;
  • Клапанный порок сердца;
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30 – 35%;
  • Тяжелые хронические заболевания различных органов или систем, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, туберкулез и т.д.

Коронарография при соблюдении всех правил по ее выполнению и рекомендаций врача осложняется довольно редко. Наиболее частыми осложнениями становятся:

  • кровотечения в месте пункции артерии (приблизительно у 0,1% больных);
  • образование гематомы, отека или ложной аневризмы в области пунктируемой артерии;
  • развитие аритмий;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (в его состав входит йод);
  • вазовагальные реакции: побледнение, холодный пот, снижение артериального давления, урежение пульса.

Тяжелые осложнения коронарографии развиваются крайне редко. Ими могут становиться:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемия головного мозга;
  • инсульт;
  • повреждение или разрыв сосуда, через который вводится катетер;
  • летальный исход (менее 0,1% случаев).

Максимальный риск развития осложнений может наблюдаться в таких случаях:

  • детский возраст;
  • пациенты старше 65 лет;
  • стеноз левой коронарной артерии;
  • левожелудочковая недостаточность с фракций выброса менее 35%;
  • клапанный порок сердца;
  • тяжелые формы хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, почечная недостаточность и др.).

Некоторый риск возникновения осложнений (пусть мизерный) существует всегда. Перечислим наиболее распространённые проблемы, поражающие отдельных пациентов:

  • всевозможные аритмии;
  • кровотечения (мы уже отмечали, что они происходят в местах проколов);
  • отслоение интимы артерии (острая стадия);
  • аллергическая реакция;
  • инфаркт миокарда.

Минимизировать риск можно лишь посредством взвешенных врачебных решений. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и вычисляет вероятность возникновения осложнений. 

https://www.youtube.com/watch?v=QnAUjDchw9M

Рекомендуем к прочтению материал, как проверить сосуды человека.

Adblock
detector