Мазок на степень чистоты: норма, расшифровка ::

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз ̶ это нарушение баланса влагалищной микрофлоры при единичных лейкоцитах и эпителиальных клетках (рН более 4,5).

Бактериальный вагиноз представляет собой заболевание полимикробной этиологии, которое регистрируется у 25 — 50% женщин, посещающих гинекологические клиники.

Исследования выявили, что бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ и других передаваемых половым путем заболеваний.

Факторами риска его развития является смена полового партнера, спринцевания, курение и небезопасные сексуальные практики.

Рецидивирующий бактериальный вагиноз является серьезной проблемой для многих женщин, имеет частоту рецидивов более, чем у 50 % пациенток в течение 12 месяцев после лечения.

Для бактериального вагиноза, как правило, характерны нарушения нормальной экосистемы влагалища, отмечается уменьшение количества лактобактерий, а также увеличение количества различных грамотрицательных и/ или анаэробных бактерий.

Значительное увеличение влагалищных анаэробов при бактериальном вагинозе связано с повышенной выработкой протеолитических ферментов и последующим разрушением влагалищных пептидов до аминов.

В щелочной среде амины становятся зловонными, становятся причиной типичных выделений из влагалища и провоцируют выброс провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1β и ИЛ-8.

Женщины с бактериальным вагинозом, как правило, жалуются на выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Вместе с тем, у многих женщин с бактериальным вагинозом нет никаких проявлений и жалоб.

Роль G. vaginalis в этиологии бактериального вагиноза не может считаться доказанной на данном этапе развития гинекологии. Как лечить бактериальный вагиноз с 3 степенью чистоты гинекологического мазка, можно читать в нашей статье, посвященной этой проблеме.

В чем отличие между мазком на флору и бакпосевом?

Бакпосев Многих женщин интересует вопрос про отличия бактериального посева и мазка на флору, являются ли они одним и тем же анализом, а так же есть ли между ними разница.

Мазок на флору — это осмотр содержимого под микроскопом. Для этого производится забор материала, после чего он фиксируется специальными красителями и веществами, такими как этиловый спирт. Микроорганизмы так оказываются погибшими, и идёт подсчёт только тех, которые попадают в поле зрения.

Бактериальный посев — это вид лабораторного исследования при котором происходит определение роста микроорганизмов, а так же уточнение чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого материал, полученный у женщины помещают на специальную питательную среду, не позволяя ему высохнуть, а так же с наличием питательного материала для возможного питания бактерии.

Метод является не распространённым, так как считается достаточно дорогим. При этом его эффективность достаточно высокая, это связано с тем, что в некоторых случаях можно не заметить небольшого количества бактерий, а при их росте, образовавшиеся колонии легко определяются.

Кроме того, помогает подобрать наиболее подходящее лечение. Особенно это важно при наличии рецидивирующего процесса, а так же определение специфического возбудителя.

Возможные причины повышения лейкоцитов

Если количество лейкоцитов в мазке сильно повышено, это свидетельствует о развитии заболевания или патологий внутренних органов. Число белых кровяных телец возрастает при следующих заболеваниях:

  • воспаление влагалища, придатков, слизистой матки, мочеиспускательного канала или канала шейки матки;
  • появление дисбактериоза влагалища или кишечника;
  • возникновение гормонального дисбаланса;
  • присутствие заболеваний, передающихся половым путем;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в мочеполовой системе;
  • развитие системных заболеваний.

Спровоцировать повышение числа лейкоцитов в мазке могут и частые стрессы, длительный прием медикаментов, а также хроническое переутомление. Иногда аналогичное явление вызывает ведение активной половой жизни. В этой ситуации число лейкоцитов может возрастать до 25 клеток.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить повышение уровня лейкоцитов и развитие воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Симптомами появление недуга считаются:

  • проблемы с зачатием ребенка;
  • появление выделений необычного характера;
  • во время мочеиспускания женщина испытывает боль;
  • при половом акте пациентка испытывает неприятные ощущения;
  • появляются ложные позывы к мочеиспусканию;
  • выделения из половых органов имеют резкий запах;
  • наблюдается сбой менструального цикла.

Нужно учитывать, что на начальной стадии воспалительный процесс может не сопровождаться выраженной симптоматикой.

Игнорирование повышения уровня лейкоцитов в мазке может привести к осложнению заболеваний, спровоцировавших подобное явление. Отсутствие лечения нередко приводит к переходу патологии в хроническую стадию. Иногда заболевание может начать прогрессировать, поражая мочеиспускательную систему и почки. Нарушается гормональный баланс организма.

Признаки, указывающие на повышение уровня лейкоцитов и развитие воспалительного процесса мочевыделительной системы:

  • болезненный характер мочеиспускания;
  • появление ложных позывов к мочеиспусканию;
  • выделения необычной природы;
  • резкий запах выделений из половых органов;
  • ощущение жжения и зуда внутри половых органов;
  • сбой цикла менструации;
  • проблемы с зачатием;
  • неприятные ощущения при половом контакте.

Проявление таких симптомов — повод, чтобы сдать мазок на флору и проверить состояние.

Воспалительный процесс может протекать без ярко выраженной симптоматики. Важно прислушиваться к малейшим отклонениям.

Как быстро восстановиться после инфекции?

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями.

Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – за 10-15 мин до еды утром ( обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

Как подготовиться?

Для того, чтобы получить достоверные результаты анализа, требуется:

  • Трансвагинальное УЗИВ течение суток перед манипуляцией не проводить спринцеваний, как с лекарственными и растительными средствами, так и обычной водой.
  • Исключить половой контакт, особенно без средств защиты. В данном случае могут обнаружиться фрагменты семенной жидкости, что затрудняет постановку диагноза.
  • Не применять никаких лекарственных препаратов в течение недели, особенно из групп антибактериальных и противогрибковый. Это касается как местной, так и системной формы.
  • Отменяются любые влагалищные формы средств. Запрещается отмена только жизненно важных препаратов.
  • Не проводить забор материала во время менструации, так как в полученный материал попадает большое количество эритроцитов, что нарушает клиническую картину процесса.
  • Не проводить ультразвуковое исследование с применением влагалищного датчика не ранее, чем за сутки до взятия мазка. Это объясняет попадание в биологический материал полимерного геля, который замещает клеточный состав мазка.

Как поддерживать микрофлору влагалища?

Для поддержания нормальной микрофлоры женщине требуется соблюдать несколько правил:

  • Врач взял мазок у пациенткиРегулярно проводить гигиенические мероприятия, с использованием специализированных средств.
  • Избегать частого спринцевания.
  • Не применять без назначения врача лекарственные препараты.
  • При сексуальных контактах с непостоянным половым партнером использовать барьерные методы контрацепции.
  • Регулярно проводить гинекологический осмотр и диагностику на инфекции передающиеся половым путём.
  • Следить за состоянием иммунитета, а так же обменом веществ и эндокринными патологиями.
  • Поддерживать рацион питания.

Как производится взятие мазка?

Оптимальным временем для забора материала считается середина менструального цикла:

  • Пробирка в рукахВ норме мазок на микрофлору у женщины берется сразу из нескольких участков. В первую очередь это задний свод, место где происходит максимальное скопление микробов. Уретра, это тот участок на котором производится забор с целью уточнения наличия возбудителей, тропных для данного участка.
  • Следующим участком является цервикальный канал, это та анатомическая область, которая является наиболее уязвимой и опасной в плане развития воспалительного процесса.
  • Материал забирается специальным шпателем или ложечкой фолькмана.
  • Нельзя повреждать стенки слизистой оболочки, движения должны быть мягкие, слегка поскабливающие.
  • После получения нужного количества содержимого его наносят на предметное стекло, равномерно распределяя по поверхности, для того, чтобы не создавалось участков сгущения.
  • После чего стекла высушивают при комнатной температуре и отправляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.
  • Уже в ней производят нанесение специальных реактивов для дальнейшего выявления микроорганизмов и рассмотрение под микроскопом.

Как проявляется инфекция у женщин

Токсоплазмоз – опасное инфекционное заболевание, которое развивается после проникновения в кровь микроорганизма токсоплазма. Основные причины заражения – употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса, яиц или морепродуктов, неочищенной воды.

Важно! Чаще всего заражение происходит от кошек, переносчиками заболевания могут быть бродячие и домашние животные. Цисты паразитов выделяются вместе с каловыми массами, при этом животное может выглядеть абсолютно здоровым.

ПОДРОБНОСТИ:   Бактериоскопия расшифровка мазка норма и возможные заболевания

Если у человека крепкий иммунитет, то болезнь может протекать бессимптомно. Первые признаки могут возникнуть при ослаблении защитных функций организма во время беременности или на фоне хронического заболевания. Интенсивность течения болезни зависит от стадии патологии – острая, хроническая, латентная.

Причиной обострения заболевания у женщин может послужить прием гормональных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, аборт.

Симптомы острой стадии токсоплазмоза:

  • резкое повышение температуры свыше 38 градусов, озноб, лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее, затылке – при нажатии ощущается сильная боль;
  • слабость и боль в мышцах, каждое движение причиняет дискомфорт;
  • на фоне резкого снижения иммунитета женщина часто болеет простудными и сезонными заболеваниями;
  • изменение цвета глазной склеры, помутнение хрусталика;
  • мигрень, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
  • ухудшение качества сна, отсутствие аппетита.

На фоне обострения токсоплазмоза у женщины могут возникнуть сбои в менструальном цикле, появляются признаки вегетососудистой дистонии, возникают необоснованные приступы страха, отмечается увеличение печени и селезенки.

Когда женщине необходимо сдавать мазок на флору?

Женщине рекомендуется сдавать мазок на флору при каждом посещении гинеколога, кроме общей диагностической и профилактической цели можно с помощью данного метода выявить те заболевания, которые диагностируется гораздо раньше, чем появляются симптомы.

Показаниями к сдаче мазка являются:

  • Врач сделал мазокВыделения из половых путей, которые не всегда могут нести в себе патологических характер, а просто быть обильными или сопровождаться неприятным запахом.
  • Зуд в области влагалища или промежности, а так же болевой синдром или дискомфорт.
  • Мацерация кожных покровов.
  • Забор материала необходим с профилактической целью ежегодно.
  • Перед началом антибактериальной терапии со стороны женских половых органов, а так же после лечения с целью контроля оценки.
  • С целью контроля состояния микрофлоры перед оперативными вмешательствами, как в области наружных половых органов, так и внутренних.
  • Это необходимо для предупреждения попадания инфекции и развития осложнений.
  • Контроль микрофлоры во время беременности. В данном случае контроль производят три раза на первых неделях беременности, перед выходом в декретный отпуск, а так же в 36 недель.
  • Данный мазок является скрининговым при посещении гинеколога, должен браться после каждого осмотра.

Выполнить забор материала может каждый специалист, осуществляющий приём.

Лактобактерии в составе влагалищной микрофлоры

У здоровых женщин во влагалище преобладают лактобактерии. Существует более 130 видов лактобактерий, обитающих в различных средах и имеющих общую способность ̶ вырабатывать молочную кислоту. 20 видов из них могут обитать во влагалище.

В отличие от большинства других участков тела, здоровая микрофлора влагалища включает в себя только один или два вида, наиболее распространенными из которых являются Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii и Lactobacillus gasseri.

Механизмов подавления колонизации влагалища другими бактериями у лактобактерий несколько:

  • Влагалищные эпителиальные клетки вырабатывают гликоген, который лактобактерии используют для производства молочной кислоты.

Некоторые виды лактобактерий в искусственных условиях продуцируют перекись водорода; в то же время, последние исследования показывают, что в гипоксических условиях, которые существуют во влагалище, концентрации молочной кислоты могут не достичь уровней, являющихся ингибирующими для других бактерий.

Таким образом, рост бактерий, обуславливающих развитие бактериального вагиноза, может быть подавлен молочной кислотой, но не перекисью водорода.

  • Некоторые виды лактобактерий также вырабатывают бактериоцины, которые могут непосредственно убивать другие виды бактерий.
  • Лактобактерии, вероятно, также могут конкурировать с другими организмами за питательные вещества и рецепторы на эпителиальных клетках.

Эти механизмы отличаются между разными видами лактобацилл. Сравнительный геномный анализ L. crispatus и L. gasseri, L. iners и L. jensenii предоставил доказательства того, что каждый вид лактобактерий обладает своим уникальным набором белков, что может влиять на механизмы адаптации.

Будущие исследования, направленные на характеристику функциональной роли этих белков и генов, смогут дать важную информацию об их влиянии на здоровье женщин.

  • Лактобактерии могут также подавлять рост возбудителей инфекционных процессов за счёт конкуренции за рецепторы клетки-хозяина, используемые урогенитальными патогенами, такими как гарднерелла влагалищная, гонококки, кандида альбиканс, золотистый стафилококк, стрептококк группы B, синегнойная палочка, стрептококк агалактие, кишечная палочка и превотелла бивиа.

Таким образом, лактобактерии с более высоким сродством к рецепторам клеток хозяина могут вытеснить патогенные виды.

  • Кроме того, предполагается возможность связывания некоторыми лактобактериями самих патогенов, например, с гарднереллой вагиналис, кандидой альбиканс и эшерихией коли, тем самым препятствуя их связыванию с клетками хозяина.

Гликоген во влагалище и постоянное слущивание эпителиальных клеток, к которым прикрепляются бактерии, способствуют реализации механизмов врожденного иммунитета против колонизации патогенами.

Лейкоциты в мазке норма у женщин, таблица

В лаборатории при изучении мазка под микроскопом подсчитывают число лейкоцитов в поле зрения, норма при этом не превышает 15. У здоровой девушки или женщины во влагалище небольшое количество белых кровяных телец присутствует всегда.

При появлении инфекции они распознают чужеродные клетки и начинают активную борьбу — их количество значительно повышается.

В данной таблице – норма лейкоцитов в мазке у женщин и другие здоровые показатели, которые определяет анализ.

Элементы микрофлоры Показатели нормы
Влагалище V Шейка матки C Уретра U
Лейкоциты до 15 до 30 до 10
Клетки плоского эпителия присутствуют в умеренном количестве
Грамположительные палочки (гр. ), лактобациллы много отсутствуют
Слизь умеренная ( ) умеренная или отсутствует ( или )
Золотистый стафилококк мало
Анаэробные и грамотрицательные (гр.-) палочки отсутствуют

В норме в гинекологическом мазке также не обнаруживаются гарднереллы, гонококки, трихомонады, хламидии, атипичные клетки и дрожжеподобные грибы (кандида).

Результаты анализа обычно готовы в течение 2-3 дней либо в тот же день.

Если исследование показало высокое содержание лейкоцитов, то следующая задача доктора – выявить точную причину их повышения.

Для этого используют анализ ПЦР (ДНК-диагностика возбудителя), бактериологического посева, берут мазки на скрытые инфекции и цитологию (Пап-тест), при необходимости назначают другие методы диагностики.

Лептотрикс

  1. ЛептотриксЛептотрикс — это бактерия, которая относится к представителям условно— патогенной флоры.
  2. В организме человека проявляют жизнедеятельность на слизистой оболочке ротовой полости или влагалища. Имеют грамотрицательную характеристику.
  3. В норме живут и размножаются в анаэробной среде. Свою жизнедеятельность проявляют в анаэробных условиях.
  4. Имеют форму длинного волоса или тонкой нити, которая имеет утолщенный конец. Внешне образуют скопления, которые образуют петлевидные фрагменты
  5. Не способны к почкованию. В условиях окружающей среды они делятся и размножаются, чаше всего их можно обнаружить в водоеме с пресной водой или бассейне, иногда встречаются в прудах.
  6. При нормальном состоянии иммунитета не происходит развития воспалительного процесса. Но во время действия провоцирующего фактора окружающей среды, а так же снижении защитных сил организма. Чаще всего способом передачи будет недостаточно чистая вода, половой путь так же возможен, но встречается гораздо реже.

При отсутствии симптомов патологии наличие лептотрикс не требуется дополнительного лечения, но в случае развития появления даже незначительной клиники назначается медикаментозная терапия. Повышается частота встречаемости данной бактерии при наличии ВИЧ— инфекции.

Мазок на флору при беременности

Показано сдавать всем женщинам, у которых диагностирована беременность. Это связано с тем, что именно от состояния местного иммунитета во многом зависит течение беременности, а так же развития плода. Минимальным считается двукратный забор материала.

  1. Живот беременной женщиныВо время беременности происходит снижение иммунитета, связанное с гормональными перестройками, поэтому высока вероятность появления у женщины патогенной флоры. Нарушение флоры в мазках говорит о патологическом процессе, который в большинстве случаев требует обязательного лечения. Особенно это касается выявления патогенной флоры, которая при сохранении на слизистой влагалища во время родов может привести к заражению плода. Поэтому женщинам производят забор материала и при необходимости при планировании естественных родов проводят санацию слизистой.
  2. Чаще всего у беременной женщины в мазках на флору выявляется мицеллой дрожжевого грибка, который вызывает порой выраженный дискомфорт.
  3. Одним из самых опасных осложнений, связанных с нарушением флоры влагалища, являются истмико-цервикальная недостаточность, проникновение возбудителей к плодным оболочкам, их воспаление и истончение.

В результате чего можно сделать вывод, что данный мазок будет очень важным диагностическим минимумом для предотвращения осложнений, так как при своевременной диагностике возможно назначить лечение, способное нормализовать состояние.

Палочки дедерлейна

  1. Палочки ДедерлейнаПалочки Дедерлейна это бактерия, которая будет основой для микробиоценоза влагалища. Относится она к лактобактериям, имеющим анаэробный тип жизнедеятельности. Являются представителями облигатной флоры, это связано с их симбиотический вариантом существования. В небольшом количестве их могут находить на слизистой оболочке кишечника.
  2. Их основной функцией является продукция молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды. Именно этот уровень pH будет оптимальным для предотвращения развития патогенных микроорганизмов.
  3. Данные бактерии имеют достаточно большие размеры, относительно других представителей. Кроме того, они не способны к передвижению. Во влагалище представлены несколькими видами рода Лактобацилл. В окружающей среде они крайне неустойчивы, поэтому достаточно быстро погибают.
  4. Кроме того, они не могут образовывать спор, для последующей защиты в окружающей среде. Чувствительны к действию химических и физических факторов. На из жизнедеятельность так же влияет состояние иммунитета организма и обмен веществ. Для его нормального функционирования требуется регулярное и полноценное питание, а так же соблюдение правил гигиены.
ПОДРОБНОСТИ:   Как вызывать месячные «Дюфастоном»? Как пить «Дюфастон», чтобы вызвать месячные

Показатели патологии и степени чистоты

Если в организме женщины развивается инфекция, об этом может рассказать присутствие в мазке микроорганизмов инородного происхождения. Существует много вариантов патогенной микрофлоры. Это могут быть кокки, под которыми понимаются бактерии в виде шариков, диплококки, представленные в виде сдвоенных палочек или гонококки, говорящие о присутствии гонореи.

Мелкие палочки в мазке в большинстве случаев представлены гарднереллами. Это возбудители гарднереллеза и явный признак дисбактериоза влагалища. В качестве признаков молочницы выступает увеличившееся количество грибков Кандида. Если в результате соскоба были обнаружены трихомонады, то женщине ставится одноименный диагноз.

Чистота влагалища может определяться в виде степеней, которых в общей сложности существует четыре. Первая является самым идеальным вариантом. В случае такой степени чистоты среда является кислой, лейкоциты выделяются в количестве не более десяти, клетки эпителия в пределах от пяти до десяти.

В большинстве своем микрофлора представлена палочками Дедерлейна, другие микробы выявляются только в единичном количестве. Слизи представлено немного. В большинстве случае такое состояние микрофлоры является лишь вариантом, прописанным в учебниках. У женщин детородного возраста, которые ведут половую жизнь, этот вариант почти не встречается.

Наиболее популярна 2 степень чистоты. Это тоже вариант нормы, в которой лейкоциты и эпителиальные клетки вписываются в нормальные пределы, однако среда уже считается слабокислой. В большинстве своем микрофлора представлена дедерлейновскими палочками.

3 степень чистоты уже является отклонением от нормы. В таком случае среда находится на нейтральном уровне. Лейкоциты и эпителиальные клетки обнаруживаются в количестве более десяти. Микроорганизмы могут присутствовать в умеренном или большом количестве.

В таком случае может ставиться диагноз кольпита, под которым понимается влагалищное воспаление. Для него характерно выделение кремообразных отделяемых. Присутствует зуд, жжение, дискомфорт при половом акте. Часто такое состояние может протекать без выраженной симптоматики.

Наиболее плохим вариантом результата является четвертая степень чистоты. В таком случае среда может становиться щелочной. Количество лейкоцитов превышает 30 единиц, эпителий тоже представлен в большом количестве. Микроорганизмы представлены в большом количестве, при этом составлены они из условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Палочки Дедерлейна в таком случае могут вовсе отсутствовать, а слизь выделяется в большом количестве. Такое состояние свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. В таком случае симптоматикой является обильное выделение из влагалища, зачастую с неприятным запахом. Присутствует зуд, жжение, дискомфорт. Во время полового акта проявляется боль и другие неприятные ощущения.

Последствия

Наиболее опасен токсоплазмоз для детей и людей с ослабленным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных людей на фоне заражения развивается миокардит, энцефалит. У детей развиваются необратимые изменения в нервной системе, страдают органы зрения и слуха.

Самая большая опасность токсоплазмоза – отсутствие явных симптомов заболевания, что затрудняет своевременную диагностику. После инфицирования первой страдает лимфатическая система, развивается лимфаденит. После этого с кровотоком паразиты разносятся по всему организму.

Наиболее уязвимые органы:

  • печень;
  • селезенка;
  • миокард;
  • мышцы;
  • мозг;
  • органы зрения.

В пораженных органах начинается некроз тканей, вокруг цист образуется оболочка, которая защищает их от воздействия антибиотиков, заболевание переходит в хроническую стадию.

Если иммунитет не вырабатывает антитела для уничтожения токсоплазм, то страдает нервная система, спинной мозг, развиваются необратимые последствия в тканях, эпилепсия.

Токсоплазмоз может долгое время находиться в латентной форме, но при наличии благоприятных факторов патогенные организмы начинают активно размножаться. Предотвратить заражение помогут несложные профилактические меры – регулярно показывать домашних животных ветеринару, своевременно убирать фекалии.

Необходимо подвергать тщательной термической обработке яйца, мясо, морепродукты, пить только очищенную воду, фрукты и овощи обдавать кипятком. Всю работу, связанную с землей, следует делать в перчатках, царапины и повреждения на коже сразу обрабатывать антисептиком.

Расшифровка показателей

Таблица расшифровки показателей

Влагалище Уретра Цервикальныйканал
Количестволейкоцитов До 10 До 5 До 30
Наличиеплоскогоэпителия До 10 До 10 До 10
Гонококки Отсутствие Отсутствие Отсутствие
Трихомонады Отсутствие Отсутствие Отсутствие
Определение ключевых клеток нет нет нет
Мицелий грибка Не обнаруживается Не обнаруживается Не обнаруживается
Общее состояние микрофлоры
Наличие слизи Умеренно Умеренно

Симптомы при беременности

Токсоплазма способна проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому инфицирование во время беременности опасно для женщины – велика вероятность выкидыша и преждевременных родов. У зараженных детей отмечаются различные патологии физического и умственного характера.

Важно! Токсоплазмоз не представляет опасности для беременных, которые переболели им до зачатия. В их организме есть антитела, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Через грудное молоко риск инфицирования минимальный.

Токсоплазмоз проявляется различными симптомами, многие из которых присущи беременным – повышенная утомляемость, раздражительность, апатия.

Признаки у беременных женщин:

  • незначительное или резкое повышение температуры;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • приступы головокружения, головной боли, тахикардии;
  • временное ухудшение зрения, слуха.

Поскольку признаки токсоплазмоза очень разнообразны, подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только своевременная диагностика. Делать анализ на наличие антител к токсоплазмам лучше еще до зачатия.Токсоплазмоз у беременных подлежит обязательному лечению, но антибактериальную терапию можно начинать с 12–14 недели.

Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями

Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями — заболевания, симптомы и причины

Венерология/22 августа 2005 11:55

Заболевания, возбудителями которых являются граммотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Урогенитальные инфекции вызывают представители родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus.

Энтеробактерий можно вьщелить из влагалища при вагините, цервиците или другом воспалительном процессе. Очень часто их обнаруживают в сочетании с анаэробными микроорганизмами и трихомонадами. Наличие энтеробактерий во влагалище характерно для женщин, не соблюдающих пра­вила личной гигиены.

Кишечная палочка (Escherichia coli) — один из представителей нормаль­ной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки обусловливают появление различ­ных патогенетических и клинических форм инфекционного процесса.

Их патогенные особенности в определенной степени коррелируют с наличием соответствующего антигена, т. е. с принадлежностью к той или иной серогруппе. При инфекциях мочевыводящих путей встречаются серогруппы 02, 06, 09 и другие, при холецистите — 01, 08, 011 и др.

Коли-инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у девочек и женщин, особенно при наличии вульвитов и вульвовагинитов.

Источником заболевания являются больные коли-инфекцией или бакте-рионосители патогенных серотипов кишечной палочки. Механизм заражения фекально-оральный, иногда — половой. Возможен гематогенный путь про­никновения возбудителя в почки и мочевые пути из какого-либо экстраренального очага инфекции.

У взрослых коли-инфекция чаще всего проявляется воспалительными изменениями в органах, расположенных вблизи кишечника — мочеиспуска­тельном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит) или сообщающихся с кишечником — желчном пузыре, желчных путях (холецистит, холангит). У детей коли-ин­фекция может локализоваться в легких. Возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса.

Нередки случаи, когда кишечная палочка в ассоциациях со стафилокок­ком или некоторыми граммотрицательными бактериями (протеи, псевдомонас) становится причиной внутрибольничных инфекций, в частности в гине­кологических клиниках, в отделениях для новорожденных.

Установить окончательный диагноз заболевания, вызванного кишечной палочкой, можно только на основании бактериологического исследования, включающего выделение чистой культуры Е. coli, ее идентификацию по мор­фологическим и биохимическим признакам, определение серогруппы.

Для лечения коли-инфекций используют антибиотики (полимиксин, ам-пициллин, тетрациклины и др.).

Klebsiella pneumoniae, ранее известные как возбудители заболеваний дыхательной системы, в настоящее время часто являются причиной внутри­утробных инфекций, протекающих с поражением дыхательных и мочевыво­дящих путей. При выращивании на питательных средах эти бактерии обра­зуют характерные слизистые колонии; при микроскопии определяют широкие полисахаридные капсулы вокруг неподвижных клеток.

Enterobacter aerogenes обнаруживают при инфекциях мочевыводящих путей и при сепсисе. Нередко обладают подвижностью, образуют слегка сли­зистые колонии, а некоторые штаммы — капсулу.

Serratia marcescens — мелкие палочки, которые могут образовывать в культурах интенсивный красный пигмент (варьирующий признак).

Представители рода Serratia обычно очень медленно ферментируют лак­тозу, некоторые штаммы — мочевину (слабо). Непигментированные вариан­ты этих бактерий вызывают токсический сепсис.

Hafnia alvei иногда выделяют, помимо гастроэнтероколитов, также и при уретритах или вагинитах.

Бактерии из родов Edwardsiella, Citrobacter сходны между собой по био­химическим свойствам; патогенность их до последнего времени была пробле­матичной. Определенные серотипы встречаются при спорадических или мас­совых пищевых токсикоинфекциях, при инфекциях мочевых путей и др.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при повышенном сахаре в крови разрешенные и запрещенные продукты

Представители рода Salmonella вызывают гастроэнтериты, сепсис, эндо­метриты, инфекции мочевыводящих путей.

Providencia в биохимическом отношении сходны с протеями, дезаминируют аминокислоты (например, лизин), не гидролизуют мочевину; их выявляют при инфекциях мочевыводящих путей, сепсисе и других заболеваниях.

Пути передачи. Большинство бактерий этого семейства составляют значительную часть нормальной аэробной флоры кишечника и обычно не вы- зывают заболеваний, а напротив, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Эти микроорганизмы становятся патогенными лишь в случаях проникновения их в ткани организма, особенно в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину или мозговые оболочки, где они способны вызвать воспалительный процесс.

Они могут проникать в кровяное русло (при использовании венозных или уретральных катетеров); попадать в мочеполо­вые пути при проведении инструментальных исследований (нозокомиальная передача); вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей после введения контаминированных лекарственных препаратов, особенно после внутривенного их применения. Возможен половой путь передачи.

Эпидемиология и общая патология. Кишечная палоч­ка и некоторые другие бактерии семейства Enterobacteriaceae поселяются в кишечнике ребенка уже через несколько дней после его рождения и с это­го момента составляют основную часть нормальной аэробной микрофлоры организма.

При возникновении воспаления, независимо от клинической кар­тины заболевания и этиопатогенеза, в мочевые пути нередко одновременно попадает большое количество различных видов микроорганизмов. В течение непродолжительного времени один из них начинает доминировать, угнетая рост других.

Доминирующий вид становится причиной возникновения около 80 % всех бактерий. Когда иммунные механизмы организма не реагируют на какой-либо микроорганизм, последний быстро приживается в мочевыводящей сис­теме. Например, лица с группой крови III (В) не вырабатывают антител против Е. coli серотипа 086 из-за идентичности антигенов. Согласно клиническим наблюдениям, такие лица более подвержены коли-инфекциям, чем люди с дру­гими группами крови.

Инфекции мочевой системы могут возникать после катетеризации моче­вого пузыря, возможны бактериемия и уросепсис. Часто бактериемия диаг­ностируется в ложе предстательной железы после операции по ее удалению (аденомэктомия) вследствие цистита, атонии мочевого пузыря, иногда в ре­зультате образования камня, сужения мочеиспускательного канала, возобнов­ления перенесенного в прошлом пиелонефрита или бессимптомной бактериурии.

Инфекция может быть внесена постоянным катетером во время операции или чаще непосредственно после вмешательства. Нередко длится месяцами. При аденоме предстательной железы обычно из самой железы не выделяют граммотрицательных бактерий. Однако, инфекционные осложнения в моче­вой системе обусловлены именно этими микроорганизмами.

В ряде случаев у больных бактериурией повышается кровяное давление. Наблюдается и обратное явление: при повышенном кровяном давлении раз­вивается бактериурия, которая может перейти в пиелонефрит и осложнить течение гипертонии. Поэтому при возникновении одного из этих состояний надо предполагать и возможность развития другого.

Бактерии сем. Enterobacteriaceae часто обусловливают вторичные инфек­ции, в том числе пневмонии, эндокардитов, бактериемии, в особенности у лиц, принимающих наркотики, и у пациентов клиник.

Клинические проявления. Проявления инфекций, вызван­ных бактериями сем. Enterobacteriaceae, зависят от локализации патологичес­кого процесса. Они не могут быть дифференцированы с другими бактери­альными инфекциями на основании одних лишь симптомов и признаков заболевания, поэтому очень важно определить возбудителя инфекции моче­половой системы, в том числе видовую и типовую характеристику, количе­ство его в 1 мл свежей мочи и чувствительность к антибактериальным сред­ствам.

Диагностика. В зависимости от локализации патологического про­цесса для исследования используют отделяемое половых органов, мочу, кровь, спинномозговую жидкость и др. В окрашенных мазках обнаруживают грам-мотрицательные короткие палочки, которые могут образовывать цепочки; они очень похожи друг на друга и лишь наличие широких капсул имеет диагно­стическое значение для рода Klebsiella.

Исследуемый материал одновремен­но наносят на кровяной агар и среды, содержащие специальные красители и углеводы, что позволяет быстро дифференцировать ферментирующие и не­ферментирующие колонии. Бактерии, выделенные на этих средах, в дальней­шем идентифицируют с помощью биохимических и серологических реакций. Возможна быстрая предварительная идентификация по способности микро­организмов ферментировать лактозу.

Лечение и профилактика. Выраженным противомикробным действием в отношении бактерий сем. Enterobacteriaceae обладают ампициллин, тетрациклины, аминогликозиды, гюлимиксины, сульфаниламиды. Одна­ко, чувствительность к этим препаратам у отдельных штаммов различна, по­этому ее необходимо определять лабораторными методами. Нередко встре­чается множественная лекарственная устойчивость.

При лечении эффект может быть достигнут при одновременном примене­нии аминогликозидов и фурагина или ампициллина; триметоприма с сульфа-метоксазолом и полимиксином. Целесообразны и другие комбинации антибак­териальных средств, назначение препаратов, потенцирующих действие антибиотиков, повышающих защитные механизмы организма больных, способ­ствующих доставке антибактериальных средств к очагам поражения и обеспе­чивающих их терапевтическую концентрацию в тканях и сыворотке крови.

Профилактика и эффективность борьбы с этими инфекциями во многом зависят от содержания рук в чистоте, строгого соблюдения правил асептики и антисептики (стерилизации инструментария, дезинфекции оборудования), осторожности в назначении внутривенных препаратов и личной гигиены мочеполовых путей.

Очень важно помнить, что многие граммотрицательные бактерии являются условно-патогенными и вызывают развитие заболевания в ослабленном организме. В лечебных учреждениях эти бактерии нередко передаются персоналом, а также через инструменты или препараты для па­рентерального введения.

Частыми возбудителями инфекции мочевыводящей системы являются бак­терии рода Proteus из сем. Enterobacteriaceae. Это граммотрицательные под­вижные аэробные палочки; не ферментируют лактозу; продуцируют уреазу, что приводит к быстрому расщеплению мочевины с образованием аммиака.

Име­ют тенденцию к «роению» и быстро распространяются по поверхности плот­ной питательной среды. Добавление к питательной среде фенилэтилового спирта или 0,1 % хлоралгидрата угнетает «роение». Протеи плохо растут в кислой среде. Пути передачи. Протеи, как и другие представители сем.

Entero­bacteriaceae, вызывают заболевания у людей только в тех случаях, когда вы­ходят за пределы своего нормального места обитания (пищеварительный тракт). Наблюдаются и нозокомиальная передача, распространение инфекции половым путем, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

Эпидемиология и общая патология. Протеи нередко обнаруживаются при хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при бактериемиях, пневмониях и очаговых поражениях у ослабленных больных или у получаю­щих препараты внутривенно. Первое место среди них занимает Proteus mirabilis, являющийся единственным индолнегативным микроорганизмом среди представителей этого рода. Затем следуют Proteus morganii и Proteus rettgeri. Реже выделяют Proteus vulgaris.

Выше упоминалось о способности протеев образовывать уреазу, которая разлагает мочевину до аммиака, что способствует образованию фосфатных камней. Аммиак токсичен для почек, вызывает некроз почечной ткани, мик­роабсцессы. Наступает инактивация комплемента, содержащегося в моче.

Для бактерий появляется больше возможностей беспрепятственно размножаться в почечной ткани, т. е. они становятся более инвазивными. Инфекции, выз­ванные протеями, продуцирующими уреазу, обусловливают более сильную интоксикацию и разрушение почечной ткани.

Клинические проявления. Бактерии рода Proteus часто встречаются при осложнениях калькулезного пиелонефрита, врожденных пороках развития, после хирургических операций. В этих случаях нередко выделяют различные бактерии сем. Enterobacteriaceae. Впоследствии в моче обнаруживаются протеи, которые обусловливают хроническое, осложненное течение инфекции мочевыводящей системы.

Лечение и профилактика. Заболевания, вызванные протея­ми, необходимо лечить препаратами, чувствительными к данным микроорга­низмам. При этом следует учитывать, что чувствительность к антибиотикам у различных штаммов протеев в значительной степени варьирует.

Профилактика протейных инфекций, как и других инфекционных забо­леваний, должна осуществляться путем организации и проведения комплек­са мероприятий, направленных на выявление источника инфекций, механиз­ма передачи и восприимчивости организма больного.

Чем лечить у женщин

Лечение токсоплазмоза требуется не всегда – терапию в обязательном порядке проводят при острой форме заболевания, при обнаружении патологии у детей, ВИЧ-инфицированных, беременных. При хронической и латентной форме необходимо систематически укреплять защитные функции организма – принимать витамины, закаливаться, вести здоровый и активный образ жизни.

Для лечения используют антибиотики, противопаразитарные и антигистаминные препараты, лекарственные средства с широким спектром действия. Схема терапии составляется в индивидуальном порядке с учетом различных факторов и показателей.

Наиболее эффективные препараты для лечения токсоплазмоза:

  • Пириметамин;
  • Сульфадизин;
  • Кальция фолинат.

Фансидар – комплексный противомалярийный препарат, который эффективно помогает при токсоплазмозе. В состав лекарства входит сульфадоксин и пириметамин, которые уничтожают паразитов. Средство не подходит для лечения кормящих женщин, но его можно применять во второй половине беременности.

Ровамицин – эффективный и относительно безопасный препарат. Его разрешено применять для лечения токсоплазмоза у беременных – доказано отсутствие негативного влияния лекарства на плод.

Важно! Полностью уничтожить токсоплазму в крови нельзя – остаточное количество паразитов и антител будет присутствовать в крови всю жизнь. В клинической практике есть случаи полного излечения, но только при условии назначения адекватной терапии в течение нескольких дней после заражения.


Лечение народными средствами малоэффективно для устранения токсоплазмоза. Паразиты быстро адаптируются даже к современным антибиотикам, травы и продукты пчеловодства погубить их не смогут. В комплексную терапию можно включить средства, которые помогут укрепить иммунитет – настойка прополиса, чеснока, хрена. Но предварительно следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Adblock
detector