Норма ХГЧ при беременности и показатели гормона при синдроме Дауна

Что такое свободный b-ХГЧ и чем отличается от общего?

Хорионический гонадотропин состоит из двух единиц, одну из которых обозначают как «альфа», а вторую как «бета». Альфа-ХГЧ по своей функции похожа на гормоны, вырабатываемые гипофизом для регулирования менструации. Единица типа b, которую еще называют свободной, относится к уникальным веществам.

Свободная бета-субъединица отличается от общего ХГЧ и тем, что начинает вырабатываться в теле будущей матери лишь после того, как плодное яйцо внедрится в стенку матки. Она имеет важнейшее значение для протекания беременности и развития малыша.

Показания

По изменению количества свободного b-ХГЧ оценивается течение беременности, выявляются нарушения развития будущего ребенка. Показания к исследованию:

  • Предполагаемое наступление беременности. Тест является наиболее достоверным методом ранней диагностики. Назначается спустя 6-10 дней после зачатия, позволяет первично дифференцировать нормальное закрепление и развитие эмбриона от патологического.
  • Беременность 8-13 недель. Исследование выполняется при биохимическом скрининге I триместра вместе с определением PAPP-A с целью выявления риска хромосомных аномалий плода, фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша.
  • Беременность 15-20 недель. Анализ является частью скрининга II триместра, производится вместе с тестами на АФП, свободный эстриол. Обязательно назначается женщинам из групп риска по хромосомным аномалиям плода, осложнениям процесса вынашивания: в возрасте старше 35 лет, имеющим сахарный диабет, артериальную гипертонию, родственников и ранее рожденных детей с хромосомными патологиями, принимающим тератогенные препараты, перенесшим радиационное облучение до зачатия.
  • Осложнения процесса вынашивания. Исследование показано при подозрении на ЗВУР, угрозу самопроизвольного аборта, замирание плода, внематочное закрепление эмбриона, недостаточность функции плаценты. Основанием для назначения служат характерные изменения данных УЗИ, КТГ, жалобы на боль внизу живота, кровянистые выделения, снижение двигательной активности будущего ребенка.
  • Трофобластные заболевания. Тест позволяет выявлять опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин: пузырный занос, хорионкарциному.
  • Искусственный аборт. Анализ выполняется с целью контроля эффективности процедуры.

Норма содержания субъединицы в зависимости от срока беременности

Одна из первостепенных задач свободного ХГЧ – это стимулирование фолликулов, которые под его воздействием начинают более интенсивно вырабатывать андрогены и эстрогены. Выполняет бета-ХГЧ и другие функции:

  • стимулирует выработку в коре надпочечников особых веществ, помогающих организму снизить стресс от беременности и защитить плод от иммунной реакции;
  • участвует в росте плаценты;
  • увеличивает интенсивность роста ворсинок, крепящих плаценту к слизистой матки;
  • у плода мужского пола бета-ХГЧ стимулирует выработку клеток Лейдига, ответственных за производство гормона тестостерона.

Анализ на содержание этого вещества в крови сдают при подозрении на наличие трофобластных или тестикулярных новообразований. Перечисленные расстройства способны давать симптомы, напоминающие ранние признаки беременности. Если подобные опухоли присутствуют, тест на беременность даст положительный результат.

Анализ на уровень свободной b-субъединицы ХГЧ в организме беременной женщины после 13 недель чаще сдается для определения вероятности наличия у плода синдромов Дауна или Эдвардса. При положительном результате обследования женщина попадает в группу риска, но на 100% присутствие патологий у ребенка такой анализ не определяет.

Опасность рождения малыша с генетическими заболеваниями существует также у женщин:

  • которые уже имеют ребенка с синдромом Дауна;
  • в возрасте старше 35 лет;
  • у которых есть родственники с врожденными аномалиями.

Уровень независимой единицы хорионического гонадотропина в организме беременной женщины меняется по неделям на протяжении всего срока. В первые 12–13 недель он постоянно растет, так как размеры эмбриона, вырабатывающего данное вещество, интенсивно увеличиваются.

Период гестации Срок по неделям Нормальный уровень b-субъединицы (мЕд/мл)
Минимальный показатель Максимальный показатель
Первый триместр 1–2 25 300
2–3 1500 5000
3–4 10000 30000
4–5 20000 100000
5–7 50000 200000
7–8 20000
8–9
9–10 95000
11–12 90000
Второй триместр 13–14 15000 60000
15–25 10000 35000
Третий триместр 26–39 10000 60000
ПОДРОБНОСТИ:   Лейкоциты в моче - норма, причины повышения у женщин и мужчин

Как видно из таблицы, в норме концентрация ХГЧ непосредственно перед родами снова возрастает до уровня, который отмечается в начале второго триместра. Сам показатель зависит от индивидуальных особенностей женщины и от того, какая у нее беременность по счету, поэтому разница между верхней и нижней границами нормы такая значительная.

Норма ХГЧ при беременности и показатели гормона при синдроме Дауна

Если анализ на свободный ХГЧ показывает, что есть незначительные отклонения от нормы, это не значит, что нужно паниковать. У некоторых будущих мам такие сбои случаются на фоне эмоциональных переживаний.

Без ошибки расшифровать показатели анализа способен лишь очень опытный высококвалифицированный гинеколог. Чтобы результат получился максимально достоверным, важно сдавать биоматериал на анализ по правилам.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Забор биоматериала рекомендуется производить утром. Подготовка предполагает соблюдение стандартных правил:

  1. Перерыв в приеме пищи должен составлять не меньше 4-6 часов, оптимально – 8-12 часов. Пить воду разрешено без ограничений.
  2. Накануне процедуры нужно исключить интенсивные переживания, физические нагрузки.
  3. Инструментальные обследования рекомендуется проводить после сдачи крови.
  4. На врачебной консультации необходимо сообщить о принимаемых лекарствах, обсудить их влияние на результат диагностики, необходимость временной отмены.
  5. Следует воздержаться от курения за полчаса до процедуры.

Кровь забирается из локтевой вены методом пункции. Количество бета-ХГЧ определяется иммунометрическими методами, часто с помощью ИХЛА. Подготовка данных занимает 1 день.

ХГЧ: значение гормона и диагностика

ХГЧ – это гормон, который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

За течением беременности следят с помощью многих анализов, среди которых, основное место занимает тест на ХГЧ. С его помощью устанавливают беременность как таковую и выявляют возможные отклонения в развитии плода.

Во время беременности, как только зародыш прикрепляется к стенке матки, его оболочка начинает активно вырабатывать ХГЧ. Происходит это по причине отсутствия своей эндокринной системы у плода, которая в дальнейшем сформируется и начнет сама вырабатывать необходимые для развития гормоны.

ХГЧ способствует развитию зародыша и сохранению беременности в целом. Уровень гормона ХГ резко повышается сразу после зачатия и растет по мере развития малыша. Пик выработки ХГ достигается к 11 недели.

Норма ХГЧ при беременности и показатели гормона при синдроме Дауна

Для женщины очень важно вовремя встать на учет по беременности и сдавать анализы для возможного выявления отклонений. Тест на ХГЧ проводится на протяжении всего срока вынашивания ребенка – это своего рода гарантия, которая позволяет вовремя увидеть патологию и принять меры.

Тест на ХГЧ – это забор крови из вены. Проводят ее, как правило, утром. Женщина накануне не должна принимать пищу, подвергаться физическим нагрузкам и совершать половой акт. От этого будет зависеть точность показателей ХГЧ. Результаты анализов будут готовы через два-три дня.

Если забор крови был сделан по всем правилам, и женщина к этому готовилась, результаты будут точными. Если же забор проводился в дневное время, и женщина что-то поела, возможно, результат будет некорректным и придется вновь пройти тест.

В период беременности уровень гормона растет очень быстро. Но, несмотря на это, существуют определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о проблемах развития малыша.

Для каждого триместра установлены свои показатели, поэтому всякий раз результаты ХГЧ будут разными.

Нормы гормона по триместрам:

  • На пике первого триместра (10-11 неделя) норма гормонов должна находиться в пределах 10 000-225 000. Повышенный показатель свидетельствует о возможном отклонении в развитии малыша.
  • На пике второго триместра (15-25 неделя) уровень гормона достигает 40 000, что значительно ниже показателей первого триместра. Это нормальное течение беременности.
  • На пике третьего триместра (26-35 неделя) показатель вновь немного вырастает и достигает 60 000.

Иногда врач принимает решение отслеживать ХГЧ в динамике. Это значит, забор крови будет проводиться каждую неделю, но не чаще. Ничего страшного в этом нет, не стоит паниковать.

ПОДРОБНОСТИ:   Нормы ХГЧ по неделям беременности в таблице. Причины отклонений от нормы

Если отклонения показателей составляют менее 30%, как правило, это нормально и врач ничего не предпринимает. Но если отклонения слишком завышены или занижены, назначается полное обследование для выявления причин.

Высокий уровень ХГЧ может быть из-за неправильно поставленного срока беременности либо указывать на синдром Дауна у плода

С помощью теста ХГЧ можно выявить возможность развития генетической мутации. Делается это на 11 недели беременности – первый триместр, его пик. Если показатель превышает норму, более 288 000, врач рекомендует женщине пройти двойной (ХГЧ РАРР-А) или тройной тест (ХГЧ АФП свободный эстриол) для более точных результатов.

О возможной хромосомной мутации, говорят при следующих показателях теста:

  • Двойной тест, который чаще проводят в первом триместре: ХГЧ превышает 288 000, показатель РАРР-А всегда будет {amp}gt; 0,6 МоМ. Такие цифры могут говорить не только о синдроме Дауна, но и о замершей беременности, угрозе выкидыша. Достоверность этого теста составляет около 85%.
  • Тройной тест, который чаще проводят в период с 15 по 25 неделю: показатель ХГЧ {amp}lt;2, АФП и эстриол {amp}gt; 0,5. Достоверность тройного теста составляет около 65%.

Биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование не дают 100% гарантии того, что у малыша имеется хромосомная мутация. Исследования говорят лишь о возможной патологии, говорить о которой наверняка в этом случае нельзя.

Для более точной постановки диагноза врач направляет женщину на инвазивные обследования. Все эти процедуры сопряжены с определенным риском, так как материал для исследования берется при проколе амниотического пузыря.

Выделяют общие осложнения после инвазивных исследований:

  • Прерывание беременности
  • Инфицирование околоплодных вод
  • Преждевременные роды, если исследования проводились на поздних сроках
  • Гематомы
  • Кровотечения

Характер последствий зависит от метода исследования. Процент их развития невелик и составляет в среднем 1%-2%. Гинеколог вместе с генетиком принимает решение о проведении того или иного обследования. Но последнее слово всегда остается за мамой малыша. Точность результатов инвазивных тестов составляет от 98% до 99%.

При положительных результатах родители принимают решение о прерывании беременности или же о ее сохранении. Врач не настаивает на каком-либо решении, так как это уже ответственность родителей. Если есть подозрения на развитие генетической патологии, родителям не стоит думать о том, что это их вина.

У здоровых мужчин, небеременных женщин концентрация свободного b-ХГЧ составляет 0-5 МЕ/л. После зачатия границы нормы определяются сроком в неделях:

  • 1-3 – 5,8-750 МЕ/л.
  • 3-4 – 160-7 200 ME/л.
  • 4-5 – 1 000-31 800 МЕ/л.
  • 5-6 – 3 600-160 000 ME/л.
  • 6-7 – 32 000-150 000 МЕ/л.
  • 7-8 – 64 000-155 000 ME/л.
  • 8-9 – 46 000-190 000 МЕ/л.
  • 9-11 – 27 000-211 000 ME/л.
  • 11-12 – 13 500-63 000 МЕ/л.
  • 13-14 – 12 000-71 000 ME/л.
  • 15-25 – 8 000-60 000 МЕ/л.
  • 26-37 – 5 000-55 000 ME/л.

Норма ХГЧ при беременности и показатели гормона при синдроме Дауна

Границы нормы, единицы измерения могут различаться у лабораторий, зависят от используемых методов исследования. Правильная интерпретация результата требует точного определения срока гестации, количества плодов (при вынашивании двойни, тройни границы нормы выше).

Повышение показателя

Физиологическое повышение уровня свободного b-ХГЧ определяется спустя 6-8 суток после зачатия. Количество гормона прогрессивно растет, достигая максимума к 10-11 неделе, когда плацента начинает самостоятельно производить эстрогены и прогестерон, эндометрий функционирует вне зависимости от активности яичников. Причинами повышения количества бета-ХГЧ являются:

  • Нарушения развития плода. При повышении концентрации ХГ вдвое определяется риск синдрома Дауна, назначаются инвазивные методы диагностики.
  • ХГ-продуцирующие опухоли. К таким видам новообразований относятся хорионкарцинома, пузырный занос. Концентрация ХГ – более 100 000 мME/мл.
  • Тестикулярные опухоли. Рак яичек сопровождается повышением уровня хорионического гормона до 50 мМЕ/мл и выше.
  • Токсикоз, сахарный диабет. Легкое и умеренное превышение нормы ХГЧ может быть вызвано данными патологиями.
  • Искусственный аборт. После хирургического вмешательства значение теста остается повышенным 4-5 суток.
  • Прием гормональных препаратов. Лекарства на основе ХГ повышают его количество в крови.
ПОДРОБНОСТИ:   Показатели нормы в анализе крови на уровень глюкозы

У беременных уровень свободного b-ХГЧ постепенно снижается после 11 недели, его функцией остается стимуляция синтеза тестостерона будущего ребенка, обеспечивающего нормальное формирование наружных половых органов. Причинами отклонения показателя ниже нормы являются:

  • Патологии развития плода. Низкая концентрация бета-ХГЧ выявляет риск синдрома Эдвардса, определяет необходимость дополнительных обследований.
  • Патологии беременности. Синтез хорионического гормона заметно снижен при внематочном прикреплении зародыша, замирании развития и гибели плода, угрозе самопроизвольного аборта.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Умеренное снижение значений теста определяется при недостаточности функций плаценты, ЗВУР.

Как подготовиться к анализу и что может исказить его результаты?

К сдаче крови на данный анализ следует готовиться так же, как и к другим исследованиям в медицинской лаборатории. Делать это рекомендуется натощак, предварительно выспавшись. Врачи дают следующие советы по подготовке к сдаче крови на обследование, о которых должна помнить любая пациентка женской консультации:

  • за 24 часа до анализа отказаться от жирной пищи: жиры способны менять гормональный фон организма;
  • важно перед анализом не употреблять спиртных напитков;
  • запрещается сдавать кровь после посещения физкабинета, прохождения рентгенологического исследования, сеанса мануальной терапии.

Если в крови был обнаружен слишком высокий уровень ХГЧ или его концентрация оказалась ниже нормы, врач может назначить повторный анализ. Отправляться на процедуру нужно строго в то же время суток, в которое был сделан предыдущий забор крови.

О чем говорят отклонения от нормы?

Нередко анализ на свободную единицу гонадотропина на ранних неделях гестации показывает превышение нормы. Нарушение может объясняться следующими факторами:

  • Многоплодной беременностью. Чем больше эмбрионов вынашивает будущая мама, тем больше гормонов вырабатывают клетки их оболочек.
  • Токсикозом или гестозом. При сильном токсикозе химические реакции крови могут значительно изменяться, что повлияет на концентрацию гормонов.
  • Сахарным диабетом. При данном заболевании гормональный баланс часто нарушается, особенно во время скачков сахара в крови.
  • Приемом синтетического гестагена. Иногда будущие мамы вынуждены принимать гормональные препараты в таблетках в связи с угрозой выкидыша. Подобные лекарства способствуют повышению концентрации ХГЧ.
  • Хромосомной патологией плода. При синдроме Дауна или Эдвардса оболочка клеток эмбриона вырабатывает больше хорионического гонадотропина, чем клетки здорового плода.
  • Внутриутробной инфекцией. Если на эмбрион или развивающийся плод воздействует какая-то патология, у него появляется ответная защитная реакция: бета-субъединицы начинают вырабатываться более интенсивно, чтобы защитить беременность, находящуюся под угрозой.

Норма ХГЧ при беременности и показатели гормона при синдроме Дауна

При низком уровне свободного хорионического гонадотропина отмечается угроза выкидыша или преждевременных родов. Факторами, вызывающими снижение этого вещества в тканях и жидкостях тела, являются:

  • внематочная беременность;
  • патологии плаценты;
  • замерший плод;
  • задержка развития ребенка.

Не стоит паниковать, если при расшифровке анализа оказалось, что концентрация главного гормона беременности ниже нормы. Иногда низкая концентрация свободного ХГЧ объясняется банальной ошибкой врача в определении срока беременности.

Лечение отклонений от нормы

Свободный b-ХГЧ – базовый показатель, используемый для мониторинга беременности. Тест входит в комплекс скрининговых обследований I, II триместров, назначается дополнительно при наличии показаний. Итоговое значение позволяет выполнить дифференциальную диагностику нормального и патологического развития зародыша, выявить ФПН, ЗВУР, риск хромосомных аномалий плода.

Adblock
detector