Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Об упорядочении рентгенологических обследований

Рентген является незаменимым и первым исследованием при возникновении различных заболеваний суставов. Однако иногда его выполнение невозможно из-за имеющихся у пациента противопоказаний к его проведению.

В настоящее время в медицинской практике существуют разнообразные инструментальные методы обследования суставов. Врач может выбрать наиболее подходящий альтернативный рентгену метод исследования суставов в зависимости от характера патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Метод МРТ является одним из самых точных способов диагностики суставных патологий. Он оптимален для изучения как твердых, так и мягких тканей сустава. Его достоинствами являются безопасность и безболезненность.

Он не обладает лучевой нагрузкой как рентгеновские методы обследования и при необходимости может быть применен повторно. Усиление контрастом для получения еще более детальных изображений патологической области значительно реже вызывает аллергические и побочные действия, чем при проведении КТ или артрографии суставов.

Для его проведения используется специальные томографы, работа которых основана на изменении поведения ядер атомов водорода, содержащихся во всех клетках человеческого организма, под влиянием электромагнитных волн в поле томографа.

Основным недостатком метода МРТ, делающим его недоступным для массовой диагностики патологий суставов, является его высокая стоимость. Однако в некоторых случаях без его проведения обойтись невозможно.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

МРТ суставов может быть применен в следующих случаях:

  • при получении различных травм;
  • при подозрении на опухолевый процесс;
  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов;
  • при хронических артритах;
  • при появлении боли неизвестного происхождения и отека сустава;
  • при грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях.

Очень информативен метод МРТ при травмах. Он позволяет безопасно диагностировать внутрисуставные повреждения, которые не выявляют другие методы (

). МРТ позволяет быстро определить степень повреждения сустава и избежать развития грозных осложнений от неправильного или несвоевременного его лечения.

МРТ выявляет следующие суставные повреждения после травм:

  • ушибы – закрытые повреждения мягких тканей сустава;
  • повреждение связок – разрывы, надрывы, растяжения;
  • вывихи – расхождение суставных поверхностей, повреждением суставной капсулы;
  • переломовывихи;
  • переломы, которые не видны при проведении рентгена;
  • разрыв мениска в коленном суставе и другие.

Противопоказаний к проведению МРТ не много. Его нельзя проводить людям с металлическими имплантатами в теле, страдающим клаустрофобией и неспособным сохранять неподвижность в течение 30 – 60 минут и в некоторых других случаях.

УЗИ суставов в настоящее время является прекрасной альтернативой рентгену в диагностике патологий мягких и прилегающих тканей суставов. Исследование позволяет обследовать мышцы, связки, хрящи, сухожилия, сосуды и нервы, выявляет наличие экссудата, кровоизлияния, другие патологические образования в суставе.

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

УЗИ суставов практически не имеет противопоказаний. Его проведение комфортно, безопасно, информативно. Метод недорогой и доступный, выполняется быстро, может быть использован многократно даже у беременных женщин, новорожденных и пожилых людей.

Артроскопия это хирургический метод обследования и лечения крупных суставов с использованием эндоскопа, который представляет собой крошечную видеокамеру (

). В ходе операции, которая проводится под наркозом (

), артроскоп вводится в полость сустава через небольшие надрезы (

) и передает увеличенное изображение внутриполостных структур сустава на экран монитора.

Воздействие радиации на человека

С диагностической целью артроскопия проводится в случаях, когда причину патологии суставов не удалось выяснить другими безопасными методами исследования, такими как рентген, УЗИ, МРТ. Также в процессе обследования врач может взять образец интересующих его тканей для лабораторного анализа.

Артроскопия имеет существенные преимущества перед традиционной хирургией сустава. Она обладает максимальной точностью манипуляций с минимальным травмирующим действием. После проведения артроскопии практически отсутствуют следы от операции, пациент восстанавливается значительно быстрее, а риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Артроскопия в лечебных целях позволяет провести следующие виды хирургических операций в суставной полости:

  • удаление частиц разрушенной хрящевой ткани;
  • удаление спаек, наростов и обломков кости;
  • полное или частичное удаление поврежденного мениска;
  • абразивную обработку хрящей;
  • восстановление целостности связок, сухожилий, мышц;
  • восстановление после травм правильного расположения костей, хрящей и других частей сустава;
  • устранение вывихов и подвывихов;
  • устранение нестабильности суставов;
  • удаление экссудата, промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
  • установка трансплантатов, протезов для восстановления функции сустава.

Достоверность артроскопии в диагностике патологий суставов составляет около 100 процентов. Ее проведение позволяет не только выявить, но и устранить причину функциональных нарушений в суставе. Как правило, ее выполнение является завершающим этапом обследования суставов, назначается также для лечения заболеваний суставов.

Термография — это метод диагностики патологических состояний суставов на основании оценки температурного поля человека. Видом термографии является телетермография (

). В этом бесконтактном методе инфракрасное излучение тела человека улавливается и отображается на экране монитора. Полученное изображение может быть цветным или черно-белым. Самые темные участки на термограммах – зоны с минимальной температурой, а светлые – участки с повышенной температурой. В норме у человека не должно быть слишком теплых или холодных зон.

может говорить о воспалительном процессе, а гипотермия – о нарушении кровоснабжения.

Достоинствами метода ТТГ суставов являются:

  • метод не лучевой и не оказывает негативного влияния на человеческий организм;
  • метод не требует введения контрастных веществ;
  • не требует специальной подготовки пациента;
  • метод бесконтактный и безболезненный;
  • не имеет противопоказаний;
  • метод может быть применен в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний у пациента.

Термография используется не только при первичном выявлении заболеваний суставов, также она применяется для контроля над динамикой воспаления и эффективностью проводимого лечения.

Метод ТТГ суставов может быть использован для диагностики следующих патологий:

  • для выявления воспалительных процессов в суставах;
  • для выявления нарушения кровоснабжения в суставе;
  • в диагностике опухолевых процессов;
  • для определения активности воспалительного процесса при артрите, бурсите и в других случаях.

Термография определяет температуру зоны исследования с точностью до 0,08 градусов Цельсия, однако метод назначается редко, так как температура человеческого тела зависит от многих факторов. Достоверность исследования в некоторых случаях составляет лишь 60 процентов и сильно зависит от квалификации врача-диагноста.

— вид лучевой диагностики суставов, при котором пациенту внутривенно вводится радиоактивный фармакологический препарат. После его распределения в организме и накопления в тканях суставов, человека помещают в гамма-камеру.

Места с максимальным накоплением радиомаркера являются, так называемыми, «горячими» точками — зонами воспаления. Участки с пониженным излучением или «холодные» точки являются зонами разрушения или склеротического изменения тканей суставов.

Главным достоинством сцинтиграфии является возможность ранней диагностики патологий суставов. Метод также позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания суставов, обнаружить патологические изменения после травм, вследствие аутоиммунных и обменных нарушений, опухолевые процессы в суставах.

ПОДРОБНОСТИ:   О чем свидетельствует кал темного цвета

Сцинтиграфия очень редко оказывает побочное действие, несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы полностью выводятся из организма в течение суток. Исследование занимает от 1 до 3 часов. Его не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией, а также пациентам не способным сохранять длительное время неподвижность.

Денситометрия – специальное исследование, которое проводится для оценки плотности костной ткани суставов. Актуальность этого метода обусловлена необходимостью ранней диагностики

) у людей различного возраста для предотвращения его грозных последствий. Чаще всего обследованию подвергается

Какая доза облучения безопасна?

Следующим возник вопрос: а какую дозу облучения можно считать безопасной? Может, эти сомнения напрасны, и все эти дозы безопасны?

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Т.е. проходя «бесплатную» плёночную флюорографию (ЭЭД 0,5-0,8 мЗв), человек практически мгновенно получает 50-80% от рекомендованного годового максимума!

Вот ещё пара цитат из форумов.Флюорография или рентген грудной клетки?

Что опаснее — рентген или флюорография?

В процессе проведения процедуры, рентгеновские лучи, проникая в ткани и органы, могут вызвать изменения в клеточной структуре. Последствия рентгенограммы выражаются в развитии заболеваний, в том числе и генетического происхождения.

Самое большое влияние рентгеновский метод оказывает на кровеносную систему организма и в частности на красный костный мозг.

Превышая допустимую лучевую нагрузку, можно столкнуться со следующими проблемами:

  1. Лейкемия. Иначе болезнь называется «рак крови» и характеризуется снижением количества лейкоцитов в организме, а также изменением их состава. Это пагубно влияет на иммунитет человека, снижается сопротивляемость к различным заболеваниям, страдают все органы, нарушаются основные процессы жизнедеятельности.
  2. Обратимые процессы. Появляются в том случае, когда доза излучения выше, чем минимально допустимая.
  3. Эритроцитопея. Заболевание проявляется через острую нехватку кислорода в тканях и провоцируется резким снижением количества красных кровяных телец.
  4. Гемолитические необратимые процессы. В этом случае вредность достигает пика и может привести к смерти человека.

После воздействия рентгеновских лучей могут проявиться следующие процессы:

  1. Онкология. Изменяя структуру клеток, рентген провоцирует развитие раковых заболеваний. Однократное излучение увеличивает шанс появления опухолевых образований на 0,001%.
  2. Глазные проблемы. Каждая, даже минимальная доза облучения нарушает состояние хрусталика глаза, что в будущем может обернуться катарактой и другими офтальмологическими патологиями.
  3. Старение. Одной из основных причин, почему не стоит часто делать рентген, считают преждевременное старение. И этот процесс касается не только клеток эпидермиса, что выражается во внешних изменениях, стареют также и внутренние органы.

Рентген для детей

Назначается рентгенология для ребёнка в крайнем случае, когда доступа к другим способам диагностики нет, а время на установление диагноза истекает.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Допустимая доза рентгена для ребёнка зависит от характера заболевания и частоты проведения обследования. Некоторые врачи не советуют проводить рентген детям до 14 лет, а в случае крайней необходимости злоупотреблять излучением чаще, чем раз в год.

Плюсы, минусы и другие аспекты, связанные с проведением рентгенологического исследования для детей. Снято каналом Доктор Комаровский.

Рентгеновские лучи на взрослый организм оказывают не такое пагубное влияние, как на детский. Функциональное рентгенологическое исследование может вызвать побочные действия и ухудшить жизнедеятельность пациента только при частом использовании.

Меры предосторожности при проведении рентгена

Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:

  1. Соблюдение частоты проведения процедуры. Если не злоупотреблять допустимыми нормами для проведения рентгена, когда суммарная доза радиации не превышает запредельные значения, то риск негативных последствий минимален. Для этого врачами создаётся лист учёта дозовых нагрузок пациента, который вклеивается в амбулаторную карту больного.
  2. Качество обслуживания. Немалую роль играет то, как медицинский персонал и сам пациент относятся к проведению процедуры. Если специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы, а пациент прислушивается к рекомендациям, осложнений после процедуры возникнуть не должно.
  3. При обследовании детей обеспечить полную неподвижность. Маленьким детям тяжело усидеть на месте, но в случае рентгена любое движение может закончиться некачественным снимком и как результат – необходимостью в повторном проведении. Для проведения исследования родитель укладывает ребёнка на кушетку, после чего малыш обездвиживается специальной защитой. Важно, чтобы на момент проведения диагностики родители вышли из кабинета, так как по сигналу аппарат начинает излучать волны и без защиты это представляет опасность для здоровья.
  4. Пользоваться услугами современных кабинетов. Устаревшая аппаратура представляет большую угрозу для здоровья.
  5. Защита. Для предотвращения облучения уязвимых областей на пациента одевают специальные свинцовые накидки. Они не позволят воздействовать на защищённые ткани и соответственно — органы. У ребенка для минимизации действия лучей свинцовыми накидками должно быть защищено все тело, кроме той области, которую сканируют.

Для того чтобы вывести радиацию из организма следует употреблять такие продукты:

  • молокосодержащие продукты;
  • чернослив;
  • виноградный и гранатовый сок (преимущество отдаётся свежевыжатым);
  • рис;
  • йодсодержащие продукты (морская капуста, рыба);
  • фрукты и овощи.

1.
Область применения

1.1. Методические
указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при
проведении медицинских рентгенологических исследований» (далее —
Методические указания или МУ) являются документом, развивающим
основные положения СанПиН
2.6.1.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»,
СП
2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения
радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», СанПиН
2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и
эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению
рентгенологических исследований».

1.2. Настоящими МУ должны
руководствоваться в своей деятельности органы и организации
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, службы радиационной безопасности
(радиационного контроля), организации, аккредитованные
установленным порядком на право проведения радиационного
контроля.

1.3. Методические
указания распространяются на следующие виды медицинских
рентгенологических исследований: исследования общего назначения
(рентгенография, рентгеноскопия); стоматологические исследования; компьютерную томографию; интервенционные исследования; маммографию; ударно-волновую литотрипсию.

1.4. В целях обеспечения
единства методических подходов к дозиметрическому контролю
облучения граждан в рамках ЕСКИД настоящие Методические указания
устанавливают: перечень исходных данных, необходимых для
определения эффективных доз облучения пациентов;

алгоритмы с таблицами параметров для
расчета эффективных доз облучения пациентов при проведении
медицинских рентгенологических исследований, указанных в п.1.3, а в
случае интервенционных исследований и максимальной поглощенной дозы
в коже.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

1.5. Настоящие МУ должны
использоваться при подготовке радиационно-гигиенических паспортов
организаций и статистической формы 3-ДОЗ.

2.
Нормативные ссылки

2.1. Федеральный
закон от 09.01.96 N 3-ФЗ «О радиационной безопасности
населения».

2.2. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.3. СанПиН
2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности
(НРБ-99/2009)».

2.4. СП
2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения
радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)».

2.5. Приказ МЗ РФ от 24.07.97 N 219 «О создании
единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз
облучения граждан».

2.6. СанПиН
2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и
эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению
рентгенологических исследований».

Признаки облучения человека рентгеном

Самыми распространёнными формами лучевого отравления считаются желудочно-кишечный и костномозговой уровни воздействия, при которых происходят тяжёлые изменения в работе организма.

Основные признаки облучения рентгеном приведены в таблице.

ПОДРОБНОСТИ:   Фолликулостимулирующий гормон ФСГ назначение на анализ и расшифровка результатов исследования
Признак Характеристика
Повышенная температура тела При лёгких степенях поражения температура колеблется в пределах 37-38 градусов, в тяжелых случаях – поднимается выше.
Артериальная гипотония Происходят нарушения в работе сердца и сосудов, а результатом этих процессов является пониженное давление у пациента.
Лучевой дерматит Происходят кожные изменения, на руках появляется крапивница, схожая с проявлением аллергических реакций.
Половое бессилие у мужчин Проблемы с эрекцией являются одним из первичных признаков облучения.
Расстройства желудка Среди всех симптомов отмечается рвот и диарея.
Нарушение менструального цикла Кровянистые выделения становятся нерегулярными или пропадают вовсе.
Эмоциональная подавленность На фоне усталости и постоянной подавленности ухудшается аппетит, появляется апатия и нервозность.
Ухудшение состояния волос и ногтей Если участились случаи выпадения волос, стали ломаться ногти – возможно причина кроется в чрезмерном облучении.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

4.
Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении
рентгенологических исследований общего назначения

3.1. При проведении
медицинского исследования с использованием ионизирующего излучения
необходимо оценить значение эффективной дозы облучения
пациента.

3.2. Эффективная доза —
величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных
последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и
тканей с учетом их радиочувствительности. Определение значения
эффективной дозы на практике представляет значительные сложности,
т.к.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

она не может быть непосредственно измерена и требует
проведения сложных расчетов. Исходные данные для расчета
эффективной дозы облучения пациентов должны включать: технические характеристики рентгеновской
аппаратуры (напряжение на аноде рентгеновской трубки, толщина и
материал фильтра);

геометрические характеристики
рентгенологического исследования (область исследования, размеры
поля облучения, геометрия облучения); дозиметрические характеристики
рентгенологического исследования (радиационный выход рентгеновского
излучателя и экспозиция (количество электричества) или значение
произведения дозы на площадь (ПДП), измеренное с помощью проходной
ионизационной камеры).

3.3. Значения эффективных
доз рассчитывались с помощью компьютерной программы EDEREX
(Effective Dose Estimation at Roentgen Examinations), разработанной
в Федеральном радиологическом центре ФБУН НИИРГ.

Программа
позволяет в режиме реального времени рассчитать значения средних
поглощенных доз в более чем 20 органах и тканях тела человека и
эффективную дозу с учетом параметров рентгенологической процедуры,
возраста и телосложения пациента.

Таблица
3.1

Параметры телосложения «стандартного» человека, использованные в
расчетах

Возраст,
лет

Вес, кг

Рост, см

Размеры торса,
см

Передне-задний

Боковой

3,5

51,5

9,8

12,7

1

9,3

75

13

17,6

5

19

109

15

22,9

10

31,9

138,6

16,8

27,8

15

54,4

164

19,6

34,5

Взрослый

71,1

174

20

40

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

3.4. В настоящих МУ
приведены алгоритмы и значения коэффициентов перехода, позволяющие
рассчитать эффективные дозы облучения пациентов различного возраста
для наиболее часто встречающихся на практике рентгенологических
процедур.

Численные значения коэффициентов перехода соответствуют
значениям эффективной дозы при проведении данного
рентгенологического исследования, полностью определяемого набором
технических, геометрических и дозиметрических параметров (п.3.

4.2. Для расчета
эффективной дозы необходима следующая дополнительная информация,
характеризующая:- поле рентгеновского
излучения во время проведения рентгенологической процедуры: значение анодного напряжения на
рентгеновской трубке, кВ;

область исследования (легкие, череп и
т.п.); проекцию (переднее-задняя, заднее-передняя,
боковая); размеры поля излучения (ширина и высота
поля излучения на приемнике изображения), смсм; фокусное расстояние (расстояние от фокуса
рентгеновской трубки до приемника изображения (РИП)), см;- пациента: возраст: 0-0,5 года; 0,5-3 года, 3-8 лет,
8-13 лет, 13-19 лет, старше 19 лет.

4.3. Определение
эффективной дозы облучения пациентов на основе результатов
измерения произведения дозы на площадь.

4.3.1. Значение ПДП при
проведении рентгенологического исследования определяется по
результатам измерений дозиметрами, использующими в качестве
детектора проходную ионизационную камеру, устанавливаемую на выходе
излучения из рентгеновской трубки.

Измеритель произведения дозы на
площадь работает в режиме реального времени, поэтому его показания
отражают временные изменения в параметрах генерирования
рентгеновского излучения, что обеспечивает достоверность
результатов измерений и позволяет контролировать стабильность
параметров рентгеновского аппарата в период его эксплуатации.

4.3.2. Использование
измерителей произведения дозы на площадь обязательно при проведении
рентгенологических медицинских исследований общего назначения
методом рентгеноскопии.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

, мкЗв, (4.1)

4.4. Определение
эффективной дозы облучения пациентов на основе результатов
измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя.

4.4.1. Если рентгеновский
аппарат не оборудован измерителем произведения дозы на площадь,
определение эффективной дозы облучения пациента проводят с
использованием периодически измеряемых значений радиационного
выхода рентгеновского излучателя.

4.4.2. Под радиационным
выходом рентгеновского излучателя в (мГр·м)/(мА·с) понимается отношение мощности
поглощенной дозы в воздухе в мГр/с, измеренной на расстоянии 1 м от
фокуса рентгеновской трубки на оси первичного пучка рентгеновского
излучения при заданных значениях анодного напряжения, к значению
анодного тока.

4.4.3. Для целей
определения эффективных доз у пациентов значения радиационного
выхода рентгеновского излучателя должны измеряться не реже одного
раза в год во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения
рентгеновской трубки.

Кроме того, измерения радиационного выхода
должны проводиться каждый раз после ремонта, замены или изъятия
комплектующих изделий рентгеновского аппарата, настройки или
регулировки их технических параметров, влияющих на генерирование
рентгеновского излучения.

, мкЗв, (4.2)

где — радиационный выход рентгеновского
излучателя, (мГр·м)/(мА·с); — ток рентгеновской трубки, мА; — время проведения исследования, с; — коэффициент перехода от значения
радиационного выхода рентгеновского излучателя к эффективной дозе
облучения пациента данного возраста с учетом вида проведенного
рентгенологического исследования, проекции, размеров поля,
фокусного расстояния и анодного напряжения на рентгеновской трубке,
мкЗв/(мГр·м).

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

. (4.3)

ПримерПациенту в возрасте 30
лет провели рентгенографию грудной клетки в задне-передней
проекции.Параметры
рентгенологического исследования: размер поля (30х40) см, фокусное расстояние 150 см, 90 кВ, количество электричества (экспозиция)
25 мА·с.

В
соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров
рентгеновского аппарата радиационный выход для анодных напряжений
80 кВ и 100 кВ, составил 0,059 мГр·м/(мА·с) и 0,08 мГр·м/(мА·с), соответственно.

Подставляя эти
значения в формулу (4.3), рассчитываем значение радиационного
выхода для 90 кВ: 0,059 (0,08-0,059)·[(90-80)/(100-80)]=0,07
мГр·м/(мА·с).Находим в табл.1.6
прилож.1 значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному
режиму 100 мкЗв/(мГр·м).

от новорождённого до полугода
(табл.1.1), от полугода до трех лет (табл.1.2), от трех до восьми лет (табл.1.3), от восьми до тринадцати лет (табл.1.4), от тринадцати до девятнадцати лет
(табл.1.5), старше девятнадцати лет (табл.1.6).В
табл.1.

Фотогалерея

Показания и противопоказания рентгена костей скелета

  1. Беременность. В процессе беременности не рекомендуют делать рентген и облучать пациентку сроком до 14 недель, так как излучение может создать негативный эффект, повлиять на развитие плода и привести к выкидышу на ранних сроках. Назначают рентген в крайних случаях, когда идёт речь об угрозе жизни матери, а получать информацию другими методами не является возможным. В случае беременных девушек лучше использовать альтернативные варианты исследования – КТ, МРТ.
  2. Тяжёлое состояние пациента. В случае тяжёлых заболеваний ионизирующее излучение может привести к фатальным последствиям.
  3. Кровотечения и открытый пневмоторакс.
  4. Тяжёлые нервные заболевания. При поражениях нервной системы, когда пациент не может физически не совершать движений во время проведения процедуры, назначаются другие варианты диагностики. При постоянных судорогах и других нарушениях не удаётся сделать снимок, изображение смазывается и эффективно провести исследование не получается.
ПОДРОБНОСТИ:   Почему ребенок постоянно плачет, закатывается или капризничает - причины, как успокоить: советы психолога, что делать, если плачет в лагере

А также существует ряд противопоказаний к рентгену с контрастом:

  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • тяжёлые патологические процессы почек и печение;
  • туберкулёз активной формы;
  • повышенный уровень чувствительности к препаратам, содержащим йод;
  • заболевания щитовидной железы;
  • период активной лактации у молодых мам.

является одним из самых распространенных исследований, проводимых в современной медицинской практике. Большинство людей знакомы с данной процедурой, поскольку возможности для применения данного метода очень обширны. Список показаний для

костей включает большое количество заболеваний. Одни лишь

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

конечностей требуют неоднократного проведения рентгеновского исследования.

Рентген костей проводится с использованием различной аппаратуры, также существует разнообразие методов данного исследования. Применение вида рентгеновского исследования зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, основного заболевания и сопутствующих факторов.

Существуют следующие виды рентгеновского исследования костей:

  • пленочная рентгенография;
  • цифровая рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгеновская денситометрия;
  • рентген костей с использованием контрастных веществ и некоторые другие методы.

Что такое рентген?

Рентген является одним из видов электромагнитного излучения. Данный вид электромагнитной энергии был открыт в 1895 году. К электромагнитному излучению также относится солнечный свет, а также свет от любого искусственного освещения.

Рентгеновские лучи используются не только в медицине, а встречаются также и в обычной природе. Около 1% излучения Солнца доходит до Земли в виде рентгеновских лучей, что формирует естественный радиационный фон.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Искусственное получение рентгеновских лучей стало возможным благодаря Вильгельму Конраду Рентгену, в честь которого они и названы. Он также первым обнаружил возможность их применения в медицине для «просвечивания» внутренних органов, в первую очередь — костей.

Одним из негативных свойств рентгеновского излучения является его способность вызывать ионизацию в веществах, через которые оно проходит. Из-за этого рентгеновское излучение названо ионизирующим. В больших дозах рентген может привести к лучевой болезни.

Первые десятилетия после открытия рентгеновских лучей данная особенность была неизвестной, что приводило к заболеваниям как у врачей, так и у пациентов. Однако сегодня доза рентгеновского излучения тщательно контролируется и можно с уверенностью говорить о том, что вредом от рентгеновского излучения можно пренебречь.

Для получения рентгеновского снимка необходимы три компонента. Первый из них – это источник рентгеновского излучения. Источником рентгеновского излучения служит рентгеновская трубка. В ней под действием электрического тока происходит взаимодействие определенных веществ и высвобождение энергии, из которой большая часть выделяется в виде тепла, а незначительная часть – в виде рентгеновского излучения.

Вторым компонентом для получения снимка является исследуемый объект. В зависимости от его плотности происходит частичное поглощение рентгеновских лучей. Благодаря разнице тканей человеческого организма за пределы тела проникает рентгеновское излучение различной мощности, что оставляет на снимке различные пятна.

Третьим компонентом для получения рентгеновского снимка является приемник рентгеновского излучения. Он может быть пленочным или цифровым (рентгеночувствительный датчик). Наиболее часто сегодня используется в качестве приемника рентгеновская пленка.

Она обработана специальной эмульсией с содержанием серебра, которая изменяется при попадании на нее рентгеновских лучей. Зоны просветления на снимке имеют темный оттенок, а тени – белый оттенок. Здоровые кости имеют высокую плотность и оставляют равномерную тень на снимке.

Первые методики рентгеновского исследования подразумевали использование в качестве принимающего элемента фоточувствительного экрана или пленки. Сегодня рентгеновская пленка является наиболее часто используемым приемником рентгеновских лучей.

Однако уже в ближайшие десятилетия цифровая рентгенография полностью заменит пленочную, так как обладает рядом неоспоримых преимуществ. В цифровой рентгенографии принимающим элементом являются сенсоры, чувствительные к рентгеновскому излучению.

Цифровая рентгенография обладает следующими преимуществами по сравнению с пленочной рентгенографией:

  • возможность уменьшить дозу облучения благодаря более высокой чувствительности цифровых датчиков;
  • увеличение точности и разрешения снимка;
  • простота и скорость получения снимка, отсутствие необходимости обрабатывать фоточувствительную пленку;
  • легкость хранения и обработки информации;
  • возможность быстрой передачи информации.

Единственным недостатком цифровой рентгенографии является несколько более высокая стоимость аппаратуры по сравнению с обычной рентгенографией. Из-за этого не во всех медицинских центрах можно найти данное оборудование.

Рентгенография костей конечностей может быть выполнена с применением контрастных веществ. В отличие от других тканей организма, кости обладают высокой естественной контрастностью. Поэтому контрастные вещества применяются для уточнения образований, смежных с костями – мягких тканей, суставов, сосудов.

Существуют следующие рентгеноконтрастные методики исследования костей:

  • Фистулография. Данная методика подразумевает заполнение свищевых ходов контрастными веществами (йодолипол, сульфат бария). Свищи образуются в костях при воспалительных заболеваниях, таких как остеомиелит. После исследования вещество удаляют из свищевого хода с помощью шприца.
  • Пневмография. Данное исследование подразумевает введение газа (воздух, кислород, закись азота) объемом около 300 кубических сантиметров в мягкие ткани. Пневмография выполняется, как правило, при травматических повреждениях, совмещенных с размозжением мягких тканей, оскольчатых переломах.
  • Артрография. Данный метод включает заполнение полости сустава жидким рентгеноконтрастным препаратом. Объем контрастного вещества зависит от объема полости сустава. Наиболее часто артрография выполняется на коленном суставе. Данная методика позволяет оценить состояние суставных поверхностей костей, включенных в сустав.
  • Ангиография костей. Данный вид исследования подразумевает введение контрастного вещества в сосудистое русло. Исследование сосудов костей применяется при опухолевых образованиях, для уточнения особенностей ее роста и кровоснабжения. В злокачественных опухолях диаметр и расположение сосудов являются неравномерными, количество сосудов обычно больше, чем в здоровых тканях.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Рентген костей должен быть выполнен с целью точной постановки диагноза. В большинстве случаев использование контрастного вещества позволяет получить более точную информацию и оказать более качественную помощь пациенту.

Однако необходимо учитывать, что использование контрастных веществ имеет некоторые противопоказания и ограничения. Техника использования контрастных веществ требует времени и наличия опыта у врача-рентгенолога.

Компьютерная томография – рентгеновский метод, который обладает повышенной точностью и информативностью. На сегодняшний день компьютерная томография представляет собой самый лучший метод исследования костной системы.

С помощью КТ можно получить трехмерное изображение любой кости в организме или срезы через любую кость во всех возможных проекциях. Метод является точным, но наряду с этим создает высокую лучевую нагрузку.

Преимуществами КТ перед стандартной рентгенографией являются:

  • высокое разрешение и точность метода;
  • возможность получения любой проекции, в то время как рентген осуществляется обычно не более чем в 2 – 3 проекциях;
  • возможность трехмерной реконструкции исследуемой части тела;
  • отсутствие искажений, соответствие линейных размеров;
  • возможность одновременного обследования костей, мягких тканей и сосудов;
  • возможность проведения обследования в реальном времени.

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене

Компьютерная томография проводится в случаях, когда необходимо диагностировать такие сложные заболевания как

, опухолевые заболевания. В случаях, когда диагностика не представляет особых затруднений, проводится обычная рентгенография. Необходимо учитывать высокую лучевую нагрузку данного метода, из-за чего КТ не рекомендуется проводить чаще, чем раз в год.

Adblock
detector