Ад 1 степени

Возможные осложнения и их профилактика

Помимо оценки уровня АД у пациента, врачи учитывают фактор, который влияет на выбор схемы лечения. Это риск 1, 2, 3 и 4, значения которого представляют собой сумму цифр АД и отягчающих факторов:

  • вредных привычек;
  • уровня сахара;
  • избыточного веса;
  • наследственных заболеваний;
  • возраста;
  • уровня холестерина в крови;
  • сопутствующих болезней.

При гипертонии 1 степени риск 2, 3 и 4 выявляется при определении вероятности осложнений, связанных с сердцем и сосудами. Итак, вероятность осложнений следующая:

  • риск 1 – 15%;
  • риск 2 – 20%;
  • риск 3 – 30%;
  • риск 4 – более 30%.

Если вовремя диагностировать 1 стадию гипертонии, можно избежать осложнений и без рисков вернуть сосудам былое здоровье. В лечении используют низкие дозы препаратов, успокоительные средства и отвары трав.

Попутно исключают факторы, провоцирующие рост давления – стрессы, нервное перенапряжение, несбалансированное питание. Самолечение недопустимо, только под руководством специалиста можно устранить причины и само заболевание.

Если определена только артериальная гипертензия 1 степени риск возникновения осложнений пока совсем небольшой, и лучше сразу начать лечение. Первым делом корректируется образ жизни – нужно больше отдыхать, ввести в режим дня нормированные физические нагрузки, избегать стрессов и правильно питаться.

  • арбуз и дыня, поскольку выгоняют воду из организма;
  • каркадэ и зеленый чай;
  • кисломолочные продукты, поскольку содержат кальций, снижающий АД;
  • продукты с магнием – греча, овсянка и пшено, фасоль и свекла, морковь и черная смородина, орехи;
  • кислые продукты – калина, клюква, грейпфрут, рябина, айва;
  • чеснок, как разжижающий кровь;
  • продукты с кальцием – тунец, курага, апельсины, кабачки, помидоры, бананы.

Арбуз и дыня очень хорошо снижают давление, поскольку выводят воду из организма человека

Запомнив, какие продукты улучшат состояние, нужно не забыть убрать из меню такие блюда, которые усугубляют течение болезни:

  • мороженое, жирная рыба;
  • соленые, острые и копченые блюда;
  • продукты с большим содержанием крахмала – картофель, манка, сдобная выпечка, кукуруза;
  • кондитерские изделия;
  • острые специи;
  • субпродукты.

На фоне правильного питания и таблетки будут действовать лучше, и здоровье начнет восстанавливаться быстрее. Вдобавок, такой рацион ведет к снижению веса. Отказываться от запрещенных продуктов нужно постепенно, чтобы организм не страдал без них. Если одних упражнений и диеты мало, их дополняют медикаментами по назначению врача.

Медикаменты подбираются для каждого больного индивидуально, учитывая возраст, другие нарушения, противопоказания. Стандартные группы лекарств следующие:

  • диуретики. Мочегонные препараты выведут соли и лишнюю жидкость из организма, снижая давление. Популярные таблетки – Фуросемид, Амилорид;
  • нейротропные лекарства. Это антидепрессанты и транквилизаторы, которые снимут раздражительность и страхи, нормализуют психоэмоциональное состояние. Это Эзопрам, Диазепам и пр. Можно начать с легких седативных препаратов в виде Валерианы, Корвалола;
  • сосудорасширяющие препараты – Апрессин, Вазонит.

Несмотря на то, что 1 степень гипертонии особых симптомов не проявляет, состояние вызывает порой осложнения:

  • со стороны почек – склерозирование сосудов и тканей, в результате чего перегонка мочевины нарушается, в моче выявляется белок. Если не лечить, состояние чревато почечной недостаточностью;
  • со стороны головного мозга – тромбоз, который чреват инфарктом глубоких отделов головного мозга. Нарушенное кровоснабжение способствует уменьшению размеров мозга, что заканчивается слабоумием;
  • со стороны сосудистой системы – поражение любого органа, который не будет обеспечен кровью в должном объеме;
  • со стороны сердца – увеличение мышцы левого желудочка ведет к инфаркту миокарда, стенокардии, смерти.

Некоторые осложнения можно вылечить, другие необратимые и ведут к инвалидности. Поэтому так важно вовремя предпринимать профилактические меры.

Молодых людей с повышенным давлением интересует, берут ли в армию с гипертонией 1 степени. В мирное время диагноз такого плана становится причиной для освобождения от службы в рядах вооруженных сил, о чем сказано в соответствующей статье.

Ад 1 степени

Освобождение оформляют на основании подтвержденного справками диагноза при показаниях давления выше 140/90 м мрт.ст. Измерять давление нужно ежедневно на протяжении полугода и все это должно быть задокументировано.

Как упоминалось выше, предупредить болезнь и осложнения, связанные с гипертонией, можно профилактическими мерами:

  • отказаться от курения;
  • держать вес на нормальной отметке;
  • заниматься ходьбой или плаванием, йогой;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • спать не меньше 8 часов в сутки;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом.

Точный механизм гипертонической болезни 1 степени пока не полностью выяснен. С наибольшей вероятностью, за болезнь отвечает дефект в регулятивном механизме, регулирующем сердечный выброс, сосудистое сопротивление, генетическая предрасположенность наряду с факторами окружающей среды.

Различия в риске развития ССО (сердечно-сосудистых осложнений) зависят от этапа: 1–2 степень риск 1–2 или гипертония 1 степени с риском 1 представляет меньшую опасность, чем болезнь 3 степени с риском 3.

Артериальная гипертензия 1 степени с риском 2 требует повышенного врачебного контроля, т. к. присутствует возможность эскалации заболевания к степени 2.

При гипертонической болезни 1 степени риск минимальный (до 15%). При отсутствии мониторинга и лечения возникает при гипертонии 1 степени риск 2 (до 20% ОСС), т. е. средний риск ССО.

Если ваше кровяное давление превышает нормальные показатели (обычно ниже 140/90 мм рт. ст.), это может привести к развитию следующих заболеваний:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • деменция;
  • повреждение функции почек;
  • ухудшение зрения;
  • эректильная дисфункция.

Факторы, провоцирующие гипертонию

Гипертония 1 степени. Легкая форма. Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое – в районе 90-99 мм.рт.ст. Гипертония 1 степени характеризуется скачкообразным изменением артериального давления. Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться.

Гипертония 2 степени. Умеренная. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений опускается редко.

Гипертония 3 степени. Тяжелая форма. Артериальное давление у больного выше 180/110 мм.рт.ст. При гипертонии 3 степени давление стабильно держится в районе патологических показателей.Вместе со степенями, оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы.

  1. Возраст. Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
  2. Содержание холестерина – общий холестерин выше 6,5 ммоль на литр.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания у родственников больного.
  4. Сахарный диабет.
  5. Курение.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Ожирение.

Факторы риска подразделяются на две группы. К первой группе относятся факторы (корригируемые), которые можно устранить, прибегнув к помощи врачей или же своими силами. Сюда относят сахарный диабет, повышенный холестерин, курение и др. Ко второй группе относят возраст, наследственную предрасположенность.

На основании степени и факторов риска врачи могут оценить возможность развития тяжелых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Например, вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда, при гипертонии 1 степени без факторов риска, в ближайшие 10 лет равна 15%. Появление факторов риска при гипертонии 1 степени увеличивает развитие осложнений в течение 10 лет до 20-30%.

Если не лечить гипертонию 1 степени, она перейдет в гипертонию 2 степени, а затем и в 3 степень своего течения. Без принятия мер по устранению гипертонии возможно появление  гипертонического криза.

Длительно существующая гипертоническая болезнь затрудняет работу сердца, оно начинает чаще сокращаться, пульс учащается, сердце увеличивается в размерах.

Кроме гипертонии к увеличению артериального давления могут приводить заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы, пороки сердца,  сужение аорты (коарктация), выброс организмом в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и др.

Нарушить работу сердца и вызвать скачки давления могут, как отдельные факторы, так и сочетание нескольких причин. Самые распространенные:

  • гиподинамия или чрезмерная физическая перегруженность;
  • курение и неправильное питание;
неправильное питание

Курение и неправильное питание может спровоцировать развитие гипертонии

  • возраст за 50 и 65 лет для женщин и мужчин соответственно;
  • наследственность. Чем больше в семье гипертоников, тем выше вероятность заполучить такую же болезнь. И если у родственников есть риск 2, что появятся осложнения, можно ожидать и у себя такой картины при провоцирующих факторах;
  • беременность, когда организм испытывает гормональную перестройку, физические нагрузку, психоэмоциональное напряжение;
  • прием медикаментов, способных повышать АД;
  • сахарный диабет, пиелонефрит, атеросклероз;
  • проблемы с щитовидкой;
  • переизбыток соли в еде;
  • хроническое недосыпание, чувство усталости.

Отличия ГБ 1 степени от других степеней гипертонии

Основное отличие артериальной гипертонии 1 степени (мягкая гипертония) и гипертонической болезнью 2, 3 степени – это показатели артериального давления и степень риска развития ОСС.

ПОДРОБНОСТИ:   Сн 1 степени что это такое

Нормальное артериальное давление – это систолические показатели {amp}lt;130, диастолические {amp}lt;85. Нормальное повышенное кровяное давление имеет значения 130–139 и 85–89 соответственно.

  • 1 степень – систолические показатели: 140–159, диастолические: 90–99;
  • 2 степень – 160–179 и 100–109 соответственно;
  • 3 ст. – 180–209 и 110–119 соответственно;
  • 4 ст. – ≥ 210 и ≥ 120 соответственно.

Разница между степенями и стадиями

Разобравшись с вопросом, что такое – артериальная гипертензия, важно знать, что различают 3 стадии болезни.

ГБ 1 стадии, как правило, не вызывает трудностей, и единственным проявлением является высокое кровяное давление, сначала прерывистое, затем постоянное.

Ад 1 степени

2 стадия характеризуется атеросклеротическими изменениями артерий. Левый желудочек увеличен, что приводит к непропорциональной нагрузке, особенно левой части сердца. Этот симптом демонстрирует методом торакальной эхокардиографии, рентген, ЭКГ.

На 3 стадии гипертонической болезни отдельные органы уже значительно повреждены, их функция ухудшена. Артерии страдают от атеросклеротических изменений, вызванных гипертонией. При поражении легочных сосудов, легочной артерии диагностируется первичная или вторичная легочная гипертензия.

При третьей фазе болезни возрастает риск ишемической болезни периферических артерий нижних конечностей, которая в самых серьезных случаях приводит к серьезным последствиям, в т. ч. к ампутации пораженной ноги.

В отличие от артериальной гипертензии 1–2 степени, на 3-м этапе, как следствие болезни, может произойти мозговое кровотечение, приводящее к различным степеням физического нарушения или смерти. Поражение мозга способно привести к гипертонической энцефалопатии 1 степени.

Другой пораженный орган – сердце. Артериальная гипертензия 2–3 стадии вызывает нарушение сердечной деятельности. Возникает затруднение дыхания, боль в груди, сердцебиение.

Стадии болезни Симптомы Лечение и профилактика
1 стадия

давление 140-159/ 90-99 мм рт.ст.;

органы-мишени не поражены, сочетанные (ассоциированные) заболевания отсутствуют.

· учащение  сердцебиения;
· плавающие черные точки;
· головная боль,  увеличивающаяся при нагрузках;
· боли колющего или ноющего характера в области левой части груди, отдающие в лопатку и руку;
· сильное головокружение;
· плохой сон;
·  шум в ушах.
На  первой стадии заболевания врач чаще всего советует пациенту соблюдать некоторые рекомендации. Полезно избегать стресс, выполнять упражнения на расслабление и небольшую физическую нагрузку, соблюдать определенный режим питания, обеспечить себе спокойный сон.
2 стадия

АД 160-179/100-109 мм рт.ст.

поражены органы-мишени, сочетанные заболевания отсутствуют.

· гипертонические кризы;
· нечеткое зрение;
· потливость;
· хроническая  усталость;
· онемение пальцев;
· сосудистая  недостаточность;
· тошнота;
· отек лица;
· ощущение пульсации в голове;
· наличие в анализах мочи специфических белков (альбуминов);
· патологии глазного дна.
Врач назначает лекарственные препараты. Таблетки должны приниматься постоянно! Желательно в одно и то же время каждый день.
3 стадия
АД выше 180/110 мм рт.ст.;
наличие сочетанных заболеваний.
· долгие гипертонические кризы, сопровождающиеся замутненностью сознания, нарушениями речи, острыми болями в сердце;
· кровохарканье;
· аритмия;
· парезы и  параличи при нарушении обращения крови в мозге;
· изменение походки;
· значительное ухудшение зрения;
· способность  передвигаться самостоятельно значительно ограничивается, возможность общения и самообслуживания резко падает;
· нарушение координации.
Продолжается приём лекарств. В тяжелых случаях развития заболевания пациенты уже не могут обслуживать себя. Им нужен уход и повышенное внимание.

Гипертоническая болезнь диагностируется только в случае отсутствия вторичных причин повышения давления. На основании показателей АД в конкретный момент времени устанавливается степень повышения его уровня.

Обычно при гипертонии 1 степени АД периодически растет и спустя некоторое время самостоятельно нормализуется. Во время скачка АД проявляются следующие симптомы:

  • кратковременное головокружение;
  • боль в затылке;
  • помутнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • чрезмерное потоотделение;
  • упадок сил;
  • проблемы с памятью;
  • отеки конечностей;
  • учащенное сердцебиение.
кратковременное головокружение

Кратковременное головокружение может являться одним из симптомов гипертонии

Если перечисленные признаки выявляются регулярно, нужно контролировать давление дважды в день. Первый замер осуществляется утром, лежа на кровати, а второй – около 17 часов. Если в течение недели показатели АД будут высокими, нужно обращаться к врачу.

Сдают почки, не успевая выполнять свои функции, накапливается жидкость, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если не лечиться, в дальнейшем это приведет к интоксикации продуктами расщепления мочевины.

Происходящие изменения сосудов нарушают кровоток, приводят к головным болям. При постоянных симптомах нужно обратиться к врачу и выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, иначе она перейдет в острую форму с осложнениями.

Симптомы

Головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях. Боль усиливается при умственной и физической нагрузке. Особо сильные боли сопровождают гипертонические кризы.

При гипертонии в области сердца возможны сжимающие боли,  продолжительные ноющие, но возможны и кратковременные – колющие.

  • появление «мушек» перед глазами;

Признаки гипертонии поначалу могут отсутствовать, заболевание не проявляется ни сердечной недостаточностью (1–2 ст.), ни другими проявлениями.

С развитием болезни проявляются следующие признаки:

  • головная боль – особенно, в области лба, основания черепа;
  • сердцебиение;
  • быстрый пульс;
  • чрезмерное потоотделение;
  • зрительные нарушения;
  • шум в ушах;
  • усталость;
  • бессонница;
  • кровотечение из носа;
  • головокружение;
  • нарушения сознания;
  • небольшие мозговые происшествия;
  • отек лодыжек;
  • ухудшение дыхания.

На начальном этапе развития ГБ I степени чаще всего протекает бессимптомно. Основной диагностический признак – длительно сохраняющееся повышенное давление, не превышающее показателя 159/99 мм рт. ст. Признак сосудистой патологии — разница АД на разных руках, превышающая 20 единиц.

Организм пациента адаптируется к повышенным цифрам артериального давления, поэтому не реагирует на них явной симптоматикой. При резких скачках пациенты предъявляют следующие жалобы: головная боль в затылке, мушки перед глазами, боли и тяжесть в области сердца, сердцебиение.

На второй стадии болезни могут возникать определенные системные явления: постоянная или периодическая тяжесть в области сердца, быстрая утомляемость, одышка. Объективно у таких пациентов выявляется систолический шум, асимметрия пульса, изменения на глазном дне, шумы в проекции почечных артерий.

Симптоматика третьего этапа характеризуется в основном имеющимися вторичными заболеваниями. К числу распространенных явлений относят приступы стенокардии, гипертонические кризы, признаки почечной недостаточности, симптоматику атеросклеротического поражения сосудов, снижение зрения.

Причины

Факторы развития гипертонической болезни изучают множество столетий. Доказано, что артериальное давление человека может повышаться от физической и психологической нагрузки, малоподвижного образа жизни, стресса, вредных привычек (алкоголь, курение), неправильного питания.

Многим помогают полностью забыть о высоком АД смена образа жизни и отказ от вредных привычек.

Причины мягкой артериальной гипертензии определяются в зависимости от типа заболевания. Разделяется первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия и вторичная форма болезни. Особая форма – АГ 1 степени при беременности.

Первичная (эссенциальная) гипертензия 1–2 степени тяжести диагностируется у 90–95% всех гипертоников. Для этой формы типично отсутствие явных причин. Известно, что в развитии заболевания участвует несколько разных факторов.

trusted-source

Известные факторы риска, являющиеся причиной первичной гипертонии первой степени, включают генетическую предрасположенность, которая присутствует у 70% пациентов с первичной формой болезни. Генетическая предрасположенность – значит восприимчивость к повышенному кровяному давлению.

  • чрезмерное употребление соли, жирных и нездоровых продуктов;
  • курение;
  • отсутствие движения;
  • ожирение;
  • стресс.

Вторичная гипертензия составляет 5–10% от всех случаев заболевания. Причины болезни известны – ее вызывает другое заболевание в организме:

  • заболевания почек, включая их кровеносные сосуды;
  • болезни надпочечников;
  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • коарктация аорты;
  • феохромоцитома.

При беременности

В патогенезе гипертонии при беременности играет роль поражения эндотелия и последующая эндотелиальная дисфункция, сопровождающаяся перепроизводством предортотических веществ (включая эндотелин), цитотоксическими и митогенными факторами, недостаточным сосудорасширяющим действием.

Чаще всего, болезнь развивается на 20–36 неделе беременности, исчезает после родов. Симптомы гипертонии 1 стадии у женщин включают плохое кровообращение в ряде органов, повышенное кровяное давление, обычно, проявляющееся лишь одним из признаков стандартной симптоматики.

При отсутствии лечения мягкой гипертонии при беременности, она может привести к преэклампсии – серьезному состоянию, ставящему под угрозу нормальные роды при гипертонии, вызывающему нарушения развития у доношенных или у недоношенных детей.

Существует множество причин развития артериальной гипертонии. Первичные формы болезни развиваются при сбоях в регуляторных механизмах: ренин-ангиотензиновая система, хеморецепторы, барорецепторы, симпатическая нервная система, синтез вазопрессорных гормонов, некоторые генетические изменения, увеличение сердечного выброса за счет роста ОЦК.

  • повышенный индекс массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • регулярные или длительные психологические стрессы;
  • регулярный прием препаратов или пищевых продуктов, повышающих давление;
  • погрешности в питании (употребление жирной пищи, большого количества соли).
ПОДРОБНОСТИ:   Артериальная гипертония 3 степени 2 стадии риск 3

Факторы риска по вторичным формам гипертонической болезни следует рассматривать в аспекте основного заболевания. Так, к «почечной» гипертонии приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, употребление нефротоксичных веществ, опухоли, мочекаменная болезнь.

Как ставят диагноз гипертонической болезни

Гипертонический криз – внезапное кратковременное проявление гипертонической болезни. Причина гипертонического криза – нарушение механизмов регуляции артериального давления, сопровождающееся повышением артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.

Возникают в результате нарушения психоэмоционального состояния, употребления в пищу больших количеств соли, резкой смены погодных условий. Гипертонические кризы часто являются результатом отсутствия должного лечения гипертонии.

  • головная боль;
  • загрудинная боль, отдающая в руку и лопатку;
  • головокружение;
  • потеря сознания.
  • нервно-вегетативная форма (у больного учащается пульс, проявляется перевозбуждение, дрожь рук, немотивированный страх и сухость во рту);
  • отечная форма (у больного наблюдается сонливость, отечность век, заторможенность сознания);
  • судорожная форма (является самой тяжелой и сопровождается судорогами и потерей сознания).
  • инфаркт миокарда,
  • острое нарушение мозгового кровообращения, 
  • отёк легких, 
  • отёк мозга, 
  • летальный исход.

Гипертонические кризы намного чаще встречаются у женщин.

Диагноз «артериальная гипертония» ставят на основании клинического измерения АД (минимум 2 раза на разных визитах к врачу), наличия соответствующих жалоб и предрасполагающих заболеваний в анамнезе, результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования. В ходе диагностики определяется степень и стадия болезни, уровень сердечно-сосудистого риска.

Степень

Степень гипертонической болезни определяется по уровню артериального давления. Первая степень гипертонической болезни диагностируется при постоянном уровне АД, превышающем показатель 139/89, однако не выходящем за пределы 159/99 мм рт. ст.

Важно учитывать, что при изолированной систолической гипертензии, когда уровень ДАД (нижний показатель) не выходит за пределы нормы, наличие той или иной степени ГБ определяется только по систолическому показателю (верхний показатель), без учета «нижнего» давления.

Показатели АД 153/82

Тонометрия должна производиться в одинаковых условиях. Известно, что в дневное время АД на 10-15 единиц превосходит аналогичный показатель, определенный в ночной или вечерний период. Чтобы избежать неточностей, связанных со временем и обстоятельствами исследования (пациент приходит к врачу в состоянии стресса, после курения), применяется суточное мониторирование АД в условиях стационара.

Понятие «риск» при гипертонической болезни подразумевает оценку шансов больного в ближайшие 10 лет умереть от сосудистых заболеваний, не обязательно сердечных. Оценка производится на основании половой принадлежности больного, его возраста, уровня ЛПНП в крови (липопротеины низкой плотности), пристрастия к курению, привычного уровня давления.

https://www.youtube.com/watch?v=O3IlFOy54s8

При 1 степени гипертонии низкий риск имеют пациенты молодого возраста, некурящие, с нормальным уровнем холестерина в крови, при отсутствии признаков поражения органов-мишеней. Средний риск отмечается у пациентов, имеющих 2-3 дополнительных фактора из приведенных выше, страдающих сахарным диабетом или имеющих бессимптомное поражение органов мишеней.

Высокий риск сердечно-сосудистой смерти диагностируется у больных, имеющих выраженные симптомы поражения сердца, почек, сосудов. Степень риска повышается до очень высокого, если пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, не контролирует показатели сахара и ЛПНП в крови.

Стадия

Ад 1 степени

Гипертоническая болезнь имеет 3 стадии течения, однако при первой степени повышения АД последняя из них наступает редко. В основном подобное происходит либо при повышении степени тяжести процесса, либо при его длительном, многолетнем течении. Различают следующие стадии ГБ:

  1. Отсутствие признаков поражения органов-мишеней, клиническая симптоматика выражена слабо. Часто протекает бессимптомно, пациент узнает о заболевании только при прохождении диспансеризации.
  2. Присутствует гипертрофия левого желудочка, признаки поражения почек (увеличение концентрации креатинина в крови, микроальбуминурия), возможно утолщение внутренней оболочки крупных сосудов. Клиническая симптоматика выражена незначительно или умеренно. Возможно развитие кризов.
  3. Выраженное поражение органов-мишеней, состояние после сосудистых катастроф: инфаркт миокарда, ишемический или геморрагический инсульт, энцефалопатия сосудистого генеза, поражение глазного дна и сетчатки, начальные стадии почечной недостаточности.

В абсолютном большинстве случаев ГБ диагностируется на II стадии, когда у пациента возникают определенные проявления имеющихся процессов. Первая стадия гипертонической болезни часто выявляется случайно, во время плановых обследований.

Лечение гипертонии 1 степени

Гипертоническая болезнь первой степени в большинстве случаев хорошо поддается коррекции с минимальным использованием лекарственных препаратов. Полное излечение возможно не во всех случаях. Ранее считалось, что низкая и средняя степень риска на фоне I степени ГБ является показанием для наблюдения за пациентом без назначения лекарств.

Обязательным условием лечения гипертонической болезни является коррекция провоцирующих факторов. Необходимо снижение массы тела до уровня, соответствующего или приближенного к норме. Пациенту рекомендуют соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, простых углеводов, поваренной соли.

При отсутствии поражения органов-мишеней и незначительном отклонении давления от нормы (в пределах I степени) проводится монотерапия осмотическими диуретиками, ингибиторами АПФ в малых дозах, селективными и неселективными бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция.

При отсутствии сопутствующей патологии выбор препарата осуществляется эмпирически, по принципу «что есть в наличии». ГБ II и III стадии при подборе терапии требует учета имеющихся обстоятельств. Так, при нарушении функции почек рекомендуется использовать ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), при изменениях со стороны сердца и сосудов – диуретики, БРА, бета-блокаторы. При бессимптомном атеросклерозе используют антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Для лечения гипертонии 1 степени вторичной формы важен акцент на устранении причины заболевания. Этот тип болезни поддается лечению даже без необходимости длительного или постоянного применения медикаментозной терапии (прием медикаментов для снижения давления).

Что делать при гипертонии первой степени первичной формы? Лечение первичной болезни связано, прежде всего, с изменением образа жизни. Для того чтобы вылечить гипертонию 1 степени, следует бросить курить, делать соответствующие физические упражнения (при гипертонии бывает достаточно ходьбы или медленного бега), внести изменения в рацион питания.

При гипертонии 1 степени симптомы и лечение болезни взаимосвязаны. От проявлений ГБ 1 степени можно избавиться самостоятельно:

  1. Физические нагрузки при гипертонии рекомендуются около 30–60 минут в день (легкая физическая активность). Комплекс упражнений при гипертонии может посоветовать физиотерапевт. Как правило, он включает легкую гимнастику, прогулки, бег, не доводящий до сильного переутомления. Помните, лечебная физкультура при гипертонии направлена на поддержку состояния здоровья, а не на истощение тела!
  2. Питание при гипертонии 1 степени должно быть здоровым! В диетическом меню на неделю 5–6 раз должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи.
  3. Нельзя сильно солить пищу. Соль – фактор риска гипертонии!
  4. Диета при гипертонии 1 степени не содержит полуфабрикатов! Уменьшите потребление ресторанной пищи, фаст-фуда. Эти продукты обычно содержат большое количество соли и жира.
  5. В случае избыточного веса, постарайтесь похудеть. ИМТ должен быть от 20 до 25.
  6. Ограничьте воздействие стресса (помогут регулярные занятия йогой, медитация, провождение времени с семьей, друзьями). Стресс – также один из факторов риска болезни! Иногда устранение стресса помогает излечить ее в домашних условиях, самостоятельно.
  7. Сократите потребление алкоголя: при гипертонии для мужчин допускается ½ л пива в день, для женщин – немного меньше.
  8. Не курите, избегайте мест, где курят другие.

Ад 1 степени

Можете попробовать лечение народными средствами. Употребляйте чеснок (1–2 зубка в день), пейте сок красной свеклы. Народная медицина рекомендует зеленые овощи, морковь, петрушку, пивные дрожжи. При болезни мягкой степени, лечение народными методами включает употребление калия, кальция, магния.

Основные физиотерапевтические методы при гипертензии – это гидротерапия и термотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=AYHpyPj_zz8

Термо- и гидротерапевтические процедуры, которые можно использовать при лечении высокого давления и его осложнениях:

  1. Баня при гипертонии (45–50 °C) – имеет, прежде всего, гигиеническое значение; она успокаивает, увеличивает диурез.
  2. Чередующиеся ванны для ног – удерживание ног в ваннах с разной температурой, одна – 40–46 °C, другая – 10–16 °C. Начинать следует с горячей ванны, заканчивать – холодной. Можно дополнить процедуру массажем.
  3. Углеродная ванна – абсорбированный диоксид углерода действует на сердечно-сосудистую систему, вызывает снижение давления, снижение SF, продление диастолы. Благодаря этим особенностям, с помощью ванны лечится стенокардия, гипертензия, атеросклероз, постинфарктные состояния (9–12 месяцев после приступа).
  4. Йодная ванна – способна вылечить легочную гипертензию, АГ, артериосклероз.

Раннее начало лечения, достижение целевых значений АД, снижают риск серьезных осложнений со здоровьем.

Лечение гипертонии 1 степени лекарственными препаратами включают применение следующих лекарств:

  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • блокаторы каналов кальция;
  • диуретики;
  • β-блокаторы;
  • центрально действующие вещества;
  • прямые вазодилататоры.
ПОДРОБНОСТИ:   Разница между верхним и нижним давлением

Каждая группа лекарств имеет свои специфические свойства (указанные в описании, инструкции), поэтому в определенных ситуациях может быть более или менее подходящей. Определение того, какое лекарство следует пить, зависит от общего состояния здоровья.

Большинство пациентов для контроля гипертонии нуждаются в комбинации препаратов. Можно принимать фиксированные комбинации (т. е. лекарства, содержащие более 1-го активного ингредиента в одной таблетке), что уменьшит количество принимаемых таблеток.

Берут ли в армию с АГ 1 ст.? Гипертония не сочетается со службой в армии. Если мужчину с ГБ взяли на службу в вооруженные силы, это может вызвать серьезные осложнения его здоровья!

Мужчина должен предоставить в военкомат необходимые медицинские справки, и получить документ о непригодности к военной службе.

Обычно лечение гипертонии 1 степени проводят без применения медпрепаратов, так как данная степень является наиболее легкой и может поддаваться лечению путем коррекции режима дня и питания. Какие принципы данной терапии?

  • Приведение массы тела к физиологической норме. Проще говоря, если у пациента присутствует лишний вес, то ему следует похудеть. Известно, что с каждым сброшенным килограммом показатель АД понижается на 2 мм рт. ст.
  • Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).
  • Умеренная физическая активность (не чрезмерная).
  • Бессолевая диета (не более 3-5 г соли в день).
  • Исключение стрессовых и эмоциональных перегрузок.

Большую пользу приносят и вспомогательные лечебные методы:

  • психотерапевтическое лечение, релакс;
  • иглоукалывание, мануальная терапия, массажные процедуры;
  • физиотерапевтические мероприятия (применение диадинамических токов, гипербарической оксигенации);
  • лечение лекарственными травами и сборами (пустырник, боярышник, донник, бессмертник и пр.).

Таблетки, которые понижают АД, могут быть назначены лишь в том случае, если стандартная нелекарственная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Для лечения гипертонии 1 степени используют седативные и гипотензивные препараты, а также медикаменты, оказывающие положительное влияние на тканевый обмен.

По механизму действия гипотензивные средства подразделяют на несколько категорий:

  1. Нейро- и психотропные средства, оказывающие успокаивающее и антидепрессивное воздействие. К таким препаратам относят транквилизаторы (диазепам, триоксазин, хлордиазепоксид), успокоительные средства (бромистые препараты, валериана, препараты магния, снотворные средства), антидепрессанты (амитриптилин и пр.).
  2. Средства, оказывающие влияние на симпатико-адреналовую систему. К данным средствам принадлежат медпрепараты центрального воздействия (гуанфацин, метилдофа, клофелин), медпрепараты периферического воздействия (симпатолитические препараты типа гуанетидина, либо ганглиоблокаторы: пирилен, имехин, димеколин и пр.), а также комплексные препараты: резерпин, индерал, тразикор, фентоламин, лабеталол и пр.
  3. Мочегонные препараты (диуретики), которые уменьшают плазменный объем, выводят соли натрия и воду. К таким медпрепаратам относятся средства тиазидовой группы (гипотиазид, индопрес, гидрохлортиазид), этакриновая кислота и фуросемид, а также калийсберегающие «петлевые» диуретики (верошпирон, амилорид, маннит, лазикс, спиронолактон).
  4. Сосудорасширяющие препараты периферического действия, которые воздействуют на гладкомышечные структуры сосудов системного кровообращения (апрессин, сиднофарм, вазонит, молсидомин и пр.).
  5. Медпрепараты, которые способны специфическим образом влиять на ренин-ангиотензиновую систему (берлиприл, каптоприл, диован, каптопрес, энап, престариум, рамизес и пр.).

Дозы таблеток подбираются индивидуально для каждого пациента. Как правило, прием начинают с наименьшей возможной дозировки – ¼ или ½ таблетки один раз в день или разово. Схему приема и дозу должен рассчитать врач на индивидуальном приеме. Самолечение гипотензивными препаратами недопустимо!

Подходы к лечению гипертензии будут назначены каждому пациенту индивидуально в зависимости от степени риска и стадии развития заболевания. Целью терапии будет являться снижение рисков возникновения и осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к летальному исходу.

Диагностика

Основные рекомендации по диагностике касаются самой процедуры тонометрии. Измерение артериального  давления должно производиться на обеих руках. Перед началом процедуры пациенту нужно несколько минут посидеть в спокойной обстановке.

Измерение артериального давления проводят 2 раза на каждой конечности, это позволяет увеличить точность измерений и дает возможность вывести средние значения. В момент проведения процедуры манжета тонометра должна находиться на уровне сердца больного, независимо от его положения тела. Следует использовать подходящие по размеру манжеты.

При невозможности суточного мониторирования АД в условиях стационара пациенту рекомендуют в течение недели вести дневник. При этом тонометрия производится больным самостоятельно, вне стен медицинской организации.

Манипуляцию следует проводить 2-3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Результаты заносятся в дневник с указанием даты и времени измерения. Подобный подход хорош еще и тем, что позволяет избежать завышенных значений давления, обусловленных т.н. синдромом белого халата.

Ад 1 степени

Для выявления патологических изменений со стороны органов-мишеней всем пациентам с ГБ I степени показаны рутинные лабораторные обследования (общий анализ мочи, крови, определение глюкозы крови, холестерина, креатинина).

Заболевание диагностируют при помощи различных способов измерения давления.

Причем для каждого из них определены свои критерии:

  1. Суточное мониторирование кровяного давления. При данном методе измерения о наличии гипертонической болезни будет свидетельствовать среднесуточное АД, равное 140/80 мм рт. ст. и более.
  2. Самостоятельное измерение АД пациентом дома. Патология диагностируется при среднесуточном давлении 145/85 мм рт. ст. или выше.
  3. Диагностика медицинским работником. В этом случае для подтверждения наличия гипертонии давление должно измеряться не менее 3 раз. Показатели должны составлять выше 140/90 мм рт. ст.

Лечащий врач обычно проводит диагностику синдрома артериальной гипертензии, основываясь на тщательной истории болезни, повторных измерениях давления на обеих верхних конечностях. Чтобы исключить или подтвердить вторичную гипертензию, проводятся анализы крови, лабораторные исследования мочи.

Другие методы исследования для установления диагноза включают эхокардиографию, ультразвуковое обследование, амбулаторный мониторинг давления (для получения информацию о показателях во время нормальных ежедневных занятиях пациента).

Полезные советы как не допустить гипертонию

Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами.

  1. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы держать сосуды в тонусе.
  2. Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение может привести не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца.
  3. Необходимо отказаться от курения, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов. 
  4. После тяжелого труда необходим обязательный отдых. При этом для работников умственного труда рекомендуется активный отдых, для людей, чья работа связана с физическими нагрузками, подойдет времяпрепровождение в спокойной обстановке. 
  5. Следует периодически сдавать анализы на сахар.
  6. Важно регулярно измерять уровень артериального давления.
  7. Необходимо периодически делать ЭКГ сердца.

Прогноз

Прогноз по первичной гипертонии, диагностированной на начальных стадиях, относительно благоприятный. В некоторых случаях от заболевания удается полностью избавиться. Ситуации, когда вылечить болезнь не удается, подразумевают пожизненное курсовое или постоянное лечение, позволяющее удерживать АД на приемлемом уровне и избежать поражения органов-мишеней.

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент имеет все шансы прожить полноценную жизнь, длительность которой не отличается от средней по популяции. Прогноз по вторичной гипертонии зависит от прогноза по основному заболеванию.

Гипертоническая болезнь и связанные с ней поражения сердечно-сосудистой системы – основная причина смертности не только в России, но и во всем мире. Поэтому необходимо тщательно следить за собственным состоянием здоровья.

При первых признаках стойкого повышенного давления следует обратиться за помощью к врачу. Только в такой ситуации возможно избежать тяжелых осложнений и прожить полноценную жизнь, практически не ограниченную имеющимся заболеванием.

Астахов М. В., врач анестезиолог/реаниматолог

Прогноз гипертонии связан с развитием изменений органов и сосудистых осложнений заболевания. Это сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, почечные осложнения. В соответствии с присутствием осложнений ГБ классифицируется в международной классификации МКБ-10 (I10 – I15).

Эффективный контроль высокого давления – основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного скрининга относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, вопрос их долгосрочного мониторинга и длительного, эффективного лечения.

Adblock
detector