Аритмия при гипертонии что делать

Причины развития

Аритмия (экстрасистолия) проявляется нарушением сердечного ритма. Ее развитию способствуют следующие причины:

  • гипертония;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное потребление кофеина;
  • патологии сердечных клапанов;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • медикаментозная передозировка;
  • пищевое отравление;
  • ишемическая болезнь;
  • электролитные нарушения;
  • кардиомиопатия.

К аритмии приводят такие состояния:

  • повреждение сердечной мышцы;
  • плохое кровоснабжение. Пониженный приток крови к сердцу изменяет способность клеток образовывать и проводить электроимпульсы;

Чтобы избежать появления проблем с сердцем и сосудами, рекомендуется свести к минимуму влияние провоцирующих факторов.

Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться людям, которые входят в группу риска развития подобных патологий.

Почему меняется АД при аритмии?

Повышенное давление

У людей, продолжительное время страдающих гипертонией, нарушается ритм сердцебиения. Это связано с усиленным выбросом крови и хроническим повышением давления, из-за чего объем отделов сердечной мышцы увеличивается.

На фоне недостаточности левого желудочка развивается тахикардия. У гипертоников может сформироваться дополнительный очаг возбуждения миокарда. Его импульсы провоцируют непродолжительную остановку сердца.

alt
Если, кроме этого заболевания появилась еще и гепертония – это повод немедленного обращения к доктору.

Аритмия при гипертонии может свидетельствовать о хроническом заболевании сердца. Появление двух этих патологий ― повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После диагностики пациенту назначаются препараты, нормализующие АД и восстанавливающие работу сердца.

Почему увеличивается АД?

подвержены нарушениям сердечных сокращений.

alt

При постоянно повышенном артериальном давлении из-за избыточного выброса крови увеличивается объем левого желудочка.

Недостаточность этого отдела сердца вызывает аритмию. При высоких цифрах тонометра пульс обычно частый.

Патологическое увеличение частоты сердечных сокращений провоцирует образование в мышечных волокнах сердца дополнительных источников возбуждения, которые посылают импульсы, вызывая кратковременные прерывания работы мышцы. Это приводит к экстрасистолии.

Может аритмия развиться и на фоне гипертонического криза. При этом повышенное давление сочетается с острой недостаточностью левого желудочка. Учащается пульс, и нарушается деятельность сердца.

У меня при низком пульсе высокое давление, что это означает?

alt
При патологическом изменении частоты сердечных сокращений довольно сложно поднять АД.

Если на фоне нарушения сердечного ритма упало АД, поднять его может быть непросто, так как лекарства от аритмии обладают гипотензивным свойством. Почему развивается аритмия при низком давлении по имеющимся симптомам определить нельзя.

  • кровотечения;
  • беременность;
  • ВСД;
  • патологии эндокринной системы;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • шок.

При аритмии на фоне гипотонии появляется головная боль и дискомфорт в груди. Пациенты жалуются на тошноту, головокружения, чувство страха и тревоги. Для подбора действенной схемы лечения пациенту рекомендуется несколько раз в день измерять АД и записывать полученные данные.

Если у Вас низкий пульс и высокое давление, то это ничего еще не означает, так как в поддержании артериального давления участвуют одновременно сразу несколько факторов, одним из которых является пульс или частота сердечных сокращений.

Другими факторами являются, например, сила сокращения сердца, состояние сосудов, которое могут как расширяться, тем самым снижая давления, так и сужаться, создавая обратный эффект. Поэтому если у Вас низкий пульс это совсем не означает, что артериальное давление будет тоже низким.

Соответственно и наоборот, при высоком пульсе, давление может быть не только нормальными, но и даже в ряде случаев сниженным, так как высокая частота сокращений не оставляет сердцу времени для того чтобы успеть набрать достаточное количество крови и такая работа будет малоэффективна.

Конечно, все эти моменты в меньшей степени касаются спортсменов, у которых путем длительных тренировок эти два показателя четко связаны и могут за короткий промежуток времени достигать огромных значений, не свойственных обычным людям.

Кроме того, для пущей убедительности, необходимо сказать, что существует некоторая аритмия, когда наблюдается низкий пульс и высокое давление до 200/100 мм рт.ст.

Почему понижается АД?

Нарушение сердечного ритма иногда сопровождается не только высоким, но и низким артериальным давлением.

Лечение

При измерении АД на тонометре появляются два показателя – систолического (верхнего) и диастолического (второй цифры). Первый показатель показывает уровень АД в момент сокращения сердечной мышцы, а второй – при расслаблении.

Нормой считаются цифры 120/80 (допускаются незначительные отклонения). Высокое нижнее давление является симптомом многих серьезных патологий. Чтобы нормализовать его, сначала диагностируют и устраняют первопричину скачка.

Фото 1

Нормальное значение нижнего показателя – до 90 мм ртутного столбика. Если она превышена, это свидетельствует о том, что:

  • сердечная мышца не полностью расслабляется;
  • кровеносные сосуды находятся в повышенном тонусе;
  • система кровообращения организма функционирует с перегрузкой.

Для лечения артериальной гипертонии при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, наджелудочковых тахикардиях не обусловленных дополнительными путями проведения применяются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Карпов Ю.А.

В ыбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечениибольныхартериальной ги­пер­тонией (АГ). Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2].

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты от мерцательной аритмии препараты

При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного ;

влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного ; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний.

по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов;

Аритмия при гипертонии что делать

возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного. так и для всей системы здравоохранения). Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. 1).

АГ у лиц пожилого возраста

Артериальнаягипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4].

Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Лечение следует начинать с изменения образа жизни. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект.

Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА.

Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД.

У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя.

Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст. и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Оптимальный уровень диастолического АД у пожилых больных точно не определен, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД{amp}lt;70 мм рт.ст.

и, особенно {amp}lt;60 мм рт.ст. сопровождается ухудшением прогноза. У большинства пожилых пациентов имеются другие факторы риска (ФР), поражение органов–мишеней (ПОМ) и ассоциированные клинические состояния (АКС), что необходимо учитывать при выборе антигипертензивного препарата первого ряда.

У пациентов старше 80 лет антигипертензивная те­ра­пия уменьшает риск развития сердечно–сосу­ди­стых осложнений, но не влияет достоверно на общую смертность. Тем не менее нет оснований прерывать ра­нее начатую эффективную антигипертензивную терапию у больных, достигших 80 лет.

Однако в марте 2008 г. в до­срочно завершившемся исследовании HYVET было показано, что и в этой возрастной группе на фоне активной антигипертензивной терапии (нетиазидный диуретик с присоединением в 72% случаев ингибитора АПФ) наблюдалось 30%–е снижение риска развития фатального и нефатального инсульта;

21%–е снижение риска смерти от всех причин; 23%–е снижение риска смерти от сердечно–сосудистых причин и 64%–е снижение риска развития сердечной недостаточности [5]. Следует отметить, что целевым был выбран уровень АД менее 150/80 мм рт.ст.

Таким образом, снижение повышенного АД у лиц старше 80 лет также приводит к значительному снижению общей смертности, частоты фатального инсульта и сердечной недостаточности, улучшению прогноза больных.

Сахарный диабет. Сахарный диабет (СД) 2 типа как сопутствующеезаболевание часто встречается у больных АГ, значительно увеличивая заболеваемость и смертность, главным образом сердечно–сосудистую [1,2].

С другой стороны, нарушения углеводного обмена и АГ являются основными компонентами метаболического синдрома и имеют тесно связанные между собой механизмы развития, включая возможность неблагоприятного влияния некоторых антигипертензивных препаратов на инсулинорезистентность [6,7].

Макрососудистые осложнения в виде инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности и инсульта являются главной причиной смерти больных СД 2 типа. Соответственно, основные направления предупреждения развития осложнений у данных больных лежат не только в плоскости лечения самого СД, но и в эффективном воздействии на уровень АД, факторы риска развития атеросклероза и ИБС [1,2].

Для больных СД установлен целевой уровень АД менее 130/80 мм рт.ст. Препаратами первого выбора являются БАР или ингибиторы АПФ, т.к. для них доказан наилучший ренопротективный эффект. Дело в том, что у больных СД почки часто вовлекаются в патологический процесс (диабетическая нефропатия), поэтому наряду с контролем за уровнем АД надо обязательно учитывать состояние почечной функции, особенно в тех случаях, когда имеются первые признаки ее нарушения – (микро)альбуминурия, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Лечение на основе ингибиторов АПФ и БАР предупреждает прогрессирование диабетической не­фро­­патии и уменьшает альбуминурию. Действи­тель­но, в недавно завершившемся исследовании ADVANCE у 11140 больных СД 2 типа длительное применение комбинированного препарата ингибитора АПФ и диуретика в сравнении с плацебо привело к достоверному снижению риска смерти от всех причин на 14% и значительному снижению почечных осложнений (нефропатия, микроальбуминурия) – на 21% [8].

ПОДРОБНОСТИ:   Пороки сердца (врожденные). Лечение - Пороки сердца

Среди ингибиторов АПФ, используемых для лечения АГ, можно выделить лизиноприл (Диротон) – лизиновое производное эналаприла. В отличие от большинства ингибиторов АПФ Диротон не подвергается в организме биотрансформации для образования активных метаболитов, а также не содержит сульфгидрильную группу, которая служит причиной ряда побочных эффектов.

Препарат назначают внутрь однократно. Лечение начинают с однократного приема 2,5–5 мг/сут. при хорошей переносимости на 7–10 сут. дозу повышают до 10–20 мг/сут. Диротон можно назначать при умеренной печеночной недостаточности, поскольку он не метаболизируется в печени, а экскретируется почками в неизмененном виде.

Антигипертензивный эффект препарата сохраняется не менее 24 часов, поэтому в большинстве случаев принимается один раз в сутки. В нескольких исследованиях с проведением суточного мониторирования АД показано антигипертензивное действие Диротона с сохранением суточного ритма и достаточным по длительности эффектом, перекрывающим возможные перепады (резкие подъемы) АД в ранние утренние часы.

Следующей особенностью лечения АГ у больных СД является необходимость более частого применения комбинаций антигипертензивных препаратов. Это связано, с одной стороны, с необходимостью достижения более низкого уровня АД, что возможно в большинстве случаев при использовании только нескольких препаратов, а с другой – с особенностями формирования АГ у больных СД.

В исследовании UKPDS требовалось назначение 3–х и более препаратов для контроля за уровнем АД у 31% больных в группе атенолола и у 27% – в группе каптоприла [9]. По данным исследования INSIGHT, оказалось, что больные АГ в сочетании с СД были более резистентны к лечению, у них требовалось присоединять второй и третий препараты соответственно на 40% и на 100% более часто для достижения целевого уровня АД, чем у больных без диабета [10].

Тем не менее в этом исследовании у больных СД достигнутый на фоне лечения уровень АД 141/82 мм рт.ст. оказался достоверно выше, чем у лиц без диабета – 138/82 мм рт.ст. по величине систолического АД.

alt
Нельзя самостяотельно подбирать лекарства для лечения АД и патологических изменений частоты сердечных сокращений.

Аритмия при нормальном давлении и пульсе

У здорового человека в спокойном состоянии сердце сокращается с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Нарушение ритма при нормальном давлении может возникать по разным физиологическим причинам, быть проявлением заболевания.

Аритмия при нормальных цифрах тонометра наблюдается при:

  • беременности;
  • высокой температуре тела;
  • физической нагрузке;
  • недостатке кислорода в помещении;
  • анемии;
  • тиреотоксикозе;
  • патологиях легких, которые протекают с нарушением газообмена;
  • вегето-сосудистой дистонии. Обычно самочувствие ухудшается на фоне стресса, смены погоды.

Аритмия при нормальном АД также возникает при некоторых сердечных болезнях:

  • миокардит;
  • порок митрального клапана;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардит;
  • аортальная недостаточность.

К экстрасистолии может приводить снижение сахара в крови. Поэтому инсулинозависимым диабетикам надо внимательно следить за питанием.

Симптомы

Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом, частотой и регулярностью, обеспечивая тем самым бесперебойную доставку ко всем тканям и органам необходимых органических, минеральных веществ и кислорода. Но в случае какого-то сбоя в работе главного «драйвера» организма – мы говорим об аритмии.

В медицинской практике зафиксировано множество видов этого недуга, поэтому и различные симптомы аритмии сердца лечение предполагают разное. Но о лечении мы поговорим в отдельной статье, а здесь мы рассмотрим причины, симптомы, отличия, проявления аритмий, дабы, как говориться, знать врага в лицо.

Когда наше сердце работает нормально, то мы даже не ощущаем его присутствие в нашем организме, как будто его и нет. Но так бывает не всегда.

В здоровом организме ритмичность сердечных сокращений находится в диапазоне 60-80 ударов за 1 минуту. Причем эти сокращения происходят в одинаковом ритме, т.е. с одинаковой частотой. Но если удары сердца учащаются (при тахикардии), становятся реже (при брадикардии), или попадают не в размеренный такт (при экстрасистолии), что является симптомами аритмии, то в этих случаях врач диагностирует патологию.

Признаками аритмии являются замирание сердца, или, наоборот, его беспорядочное биение, если оно «колотится», при этом может ощущаться дискомфортное состояние из-за боли в области груди, а также обморочные состояния при больших перерывах между ударами.

alt

Основной причиной аритмии является сердечная патология, указывающая на возможный порок главного органа, ишемическую болезнь, миокардит или кардиомиопатию. В некоторых случаях она может предшествовать инфаркту миокарда, а, иногда, и быть следствием его. Часто она обусловлена нарушением процессов метаболизма, т.е. обмена веществ в организме.

ПОДРОБНОСТИ:   Синусоидная аритмия что это

Причин аритмий сердца так много и они настолько все разные, зависящие от множества факторов, что перечислить их все довольно затруднительно. Поэтому, назовем самые весомые, это:

  • стрессовые ситуации и депрессия;
  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильный обмен веществ;
  • алкоголизм, потребление энергетических напитков и курение;
  • сердечные патологии;
  • инфекции и грибковые заболевания;
  • климакс;
  • патология головного мозга.

Но именно от точного выявления причины аритмии сердца лечение приносит ощутимые результаты. Хотя, многие виды аритмии являются чисто симптоматическими и совершенно не нуждаются в лечении. К тому же носят они всегда единичный характер.

Кроме сердечной патологии, причиной возникновения аритмии сердца является расстройство нервной или дыхательной систем организма, а также желудочно-кишечные болезни. А нередко провокатором аритмии выступают наши вредные привычки.

А при самой тяжелой форме мерцательной аритмии сердца симптомы в виде увеличения его ударов до 150 в минуту вызывают у человека сильное головокружение и кислородное голодание.

Аритмия сердца развивается в скрытой форме. Поэтому в начале себя никак не проявляет. Обнаружить патологию может только врач во время проведения процедуры ЭКГ.

Фото 2

По мере прогрессирования болезни начинают возникать неприятные симптомы, указывающие на опухоли мозга, сердечную ишемию, гипертонию или патологии щитовидной железы.

Для аритмии характерны такие признаки:

  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря сознания;
  • ощущение то ускорения, то замедления пульса;
  • давящая боль в груди.

При появлении описанных выше симптомов следует обратиться в поликлинику. Своевременная диагностика и лечение помогут свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Риски

Когда сердце работает неритмично, кровь плохо перекачивается и расходится по внутренним органам. Из-за этого возникают перепады артериального давления. Могут образовываться сгустки, тромбы. Вместе с кровотоком они попадают в разные части человеческого организма и вызывают блокировку кровоснабжения.

Фото 8

Тромб в сосуде

Если тромб попадает в сосуды головного мозга, то случается инсульт. А если перекрывает коронарный сосуд, у больного возникает инфаркт миокарда.

Если тромб проникает в легочную артерию, человек внезапно умирает. Аритмия приводит к фибрилляции желудочков, способна стать причиной остановки сердца.

Чтобы свести риски, связанные с давлением и экстрасистолией, к минимуму, надо поддерживать сердце, принимать определенные лекарства.

Диагностика

Нарушения сердечного ритма и давления можно выявить в домашних условиях.

Для измерения уровня систолического и диастолического показателей давления применяют тонометры.

Эти аппараты бывают механическими, автоматическими и полуавтоматическими. Последние два варианта упрощают процесс мониторинга и способны показывать частоту сердечных сокращений.

В медицинских учреждениях с целью диагностики назначают эхо-кардиограмму и электрокардиограмму.

Чтобы измерить пульс, нужно приложить палец к левому запястью. Так легко узнать ритм, посчитать количество сердечных сокращений. 

Первая помощь

Если случился приступ аритмии, лучше вызвать скорую помощь. До приезда доктора надо предпринять следующие меры:

  • усадить человека в кресло;
  • расстегнуть сдавливающую одежду;
  • открыть окно для обеспечения свободного доступа кислорода;
  • измерить давление при помощи тонометра;
  • посчитать пульс;
  • дать Валокордин или Корвалол. Если приступ сопровождается чувством страха, лучше использовать Барбовал или таблетки Валерианы;
  • если состояние остается тяжелым, стоит попробовать нормализовать работу сердца путем вызова рвоты. Для этого нажимают на корень языка. Спровоцированный рефлекс часто восстанавливает сердечный ритм и при отсутствии рвоты.

Нормализовать работу сердца помогает простое дыхательное упражнение. Нужно закрыть глаза и сделать глубокий вдох. Задержать на пару секунд дыхание, надавливая в это время на веки. Так следует повторить три раза в течение 10 секунд.

Правильные манипуляции до приезда врачей помогут свести риск развития осложнений к минимуму.

Нередко аритмия развивается у людей, которые долго принимают петлевые диуретики (Лазикс, Торасемид, Фуросемид). Эти препараты выводят калий из организма, что становится причиной нарушения сердечного ритма. В этом случае до приезда скорой помощи полезно дать больному таблетку Аспаркама или Панангина.

Adblock
detector