Левосторонняя пневмония у ребенка и взрослых: лечение и симптомы

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

  • Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
  • Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
  • Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенное ОРВИ.
  • Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
  • Авитаминоз.
  • Стрессовая ситуация.
  • Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля.

Основные проявления

Левостороннее воспаление лёгких встречается редко, потому что попасть патогенным микроорганизмам в эту часть органа трудно из-за особенностей строения бронхов. Обычно такое заболевание встречается у людей с ослабленным организмом. Признаки патологии слева похожи на проявления с правой стороны.

Начинается левосторонняя пневмония остро с поднятия температуры до 39°С и больше, которая продолжается больше трёх дней. Присоединяется сухой кашель, в ночное время усиливается выделение пота.

С развитием заболевания симптомы усиливаются, отмечаются:

  • боль в мышцах и суставах;
  • одышка;Одышка
  • повышенная слабость;
  • сильная боль в грудной клетке слева;
  • частое дыхание;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • першение, болезненность в горле;
  • при кашле выделение мокроты.

У детей признаки схожи с проявлениями заболевания у взрослых, но болезнь протекает сложнее. От высокой температуры появляются спутанность сознания, нездоровый румянец на щеках. Губы и ногтевые пластины имеют синюшный оттенок, аппетит малыши полностью теряют. В результате организм ослабевает, дети становятся пассивными, вялыми, много спят.

У людей старше 60 лет левосторонняя пневмония способна спровоцировать приступы потери сознания и плохую ориентацию во времени и в пространстве. Это происходит на фоне высокой температуры, которая держится длительное время.

Основные направления терапии

  1. Этиотропная терапия.

При амбулаторном лечении применяются таблетированные формы антибиотиков и суспензии для детей.

При лечении в терапевтическом отделении может быть как прием таблеток, так и внутримышечные или внутривенные инъекции комбинаций антибиотиков:

  • при тяжелом общем состоянии проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия, применяются препараты для коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств;
  • применяются муколитики для уменьшения вязкости и увеличения количества бронхиального секрета (в сиропах и ингаляциях для ребенка);
  • санационные бронхоскопии для удаления гнойной мокроты и введения антисептиков и муколитиков интрабронхиально.
  1. Симптоматическое лечение.
  2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
  3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

  1. Симптоматическое лечение.
  2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
  3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

Группа препаратов Наименование Торговое название Механизм действия
Природные и полусинте-
тические пеницил-
лины
Амоксициллин Амоксициллин/клавулановая кислота Амоксил
Аугментин
Амоксиклав
Сочетание бактерицидного антибиотика широкого спектра действия и клавулановой кислоты оказывает ингибирующее действие на активность бета-лактамаз.
Цефалоспорины второго поколения Цефуроксима аксетил Зиннаттм
Зинацефтм
Действует на штаммы, не чувствительные к ампициллину и амоксициллину. Угнетает синтез пептидогликана клеточной мембраны бактерий
Цефалоспори-
ны третьего
поколения
Цефотаксим
Цефоперазон Цефтриаксон
Цефтазидим
Клафоран
Цефобид
Роцефин
Кефадим
Подавляют синтез клеточной стенки, устойчивы к действию бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов
Цефалоспори-
ны третьего поколения
Цефепим Максипим Высокая активностью против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae, полирезистентные штаммы. Активны против P.aeruginosa
Цефалоспори-
ны, активные против
MRSA
Цефтаролина фосамил Цефтаролин Ингибирует синтез клеточной стенки. Активен в отношении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) и нечувствительных к пенициллину пневмококков
(PNSP) за счет сродства к измененным пенициллинсвязываю-
щим белкам
Макролиды Кларитромицин Спирамицин Джозамицин Кламед
Ровамицин
Торможение синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы
Карбапенемы Имипенем/циластатин Меропенем
Дорипенем
Меронем
Имипенем
Обладают самым широким спектром действия среди всех В-лактамных антибиотиков, охватывающих грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии, MRSA
Фторхинолоны Ципрофлоксацин Левофлоксацин Гатифлоксацин
Моксифлоксацин
Ципрофло-
ксацин
Левофло-
ксацин
Гатифло-
ксацин
Мокси-
флоксцин
Бактерицидное действие. Ингибируя ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК бактериальной клетки
Аминоглико-
зиды
Амикацина сульфат Тобрамицина сульфат Небцин
Бруламицин
Амикацин
Тобрами-
цин
Оказывают бактерицидное действие, связанное с нарушением синтеза белка рибосомами
Другие Ванкомицин
Линезолид
Ванкоми-
цин
Линезолид
Ингибирование синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки, действует на ранних этапах трансляции (необратимое связывание 30S- и SOS-рибосом), в результате чего нарушается процесс образования 70Б-комплекса и формирование пептидной цепи

Классификация

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

  • типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
  • атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
  • аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

  • внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;
  • внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

  • левосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • левосторонняя центральная пневмония;
  • левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.

Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.

По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:

  • хронической;
  • затяжной;
  • острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

  • первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
  • вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
  • посттравматическую;
  • послеоперационную;
  • инфаркт-пневмонию.

Лечение народными средствами

На ряду с медикаментозными средствами применяются народные рецепты. Самыми распространенными являются:

  1. Чтобы избавиться от пневмонии применяют ингаляции с добавлением хрена. Корни растения промывают, очищают, перетирают на терке. 1 ч. л. изготовленной смеси кладут в емкость с теплой водой и на протяжении 2 ч. производят вдыхания носом (10 мин. дышать, после чего минут 5 делать перерыв).
  2. Лечить воспаление легких у детей можно растением алоэ. Нужно его перемолоть, затем добавить 0,1 ч. л. соли, немного настоять. Употреблять по 30 мл за 1 ч. до еды 3-4 раза на сутки.
  3. Для нормализации дыхания используют эвкалиптовую настойку. Можно применять в качестве ингаляций, полосканий.
  4. Хорошо снимает воспаление чеснок. Возможно делать банки либо горчичники, однако в случае если нет температуры.
  5. Отличный результат предоставляет хрен с лимоном. Чтобы приготовить лечебную смесь понадобится 1 ч. л. мелко порубленного хрена и сок лимона, все тщательно перемешивается. Около 20 мин. полученный состав настаивается. Пить необходимо по 20 мл за 0,5 ч. до еды 3 раза на день.
  6. Также хрен применяют от кашля. Мелко измельченное растение насыпают в чайник, туда же добавляют 80% спирт и 0,5 ч. настаивают. Затем вдыхают пары над чайником не меньше 5 раз за сутки.
  7. 2 луковицы измельчают, заливают 1 стак. молока, ставят на огонь примерно на 5 мин., на протяжении 4 ч. должно настаиваться. Потребляют по 1 ст. л. через каждые 3 ч.
  8. Применение сухофруктов для лечения данного заболевания подойдет как для детей, так и для взрослых. 0,5 стак. молотого изюма заливают 1 стак. кипяченной воды. На протяжении 10 мин. держат на небольшом огне, затем процеживают. Полученный состав принимается по 0,5 стак. 3 раза в день.
  9. Листья подорожника тщательно промыть, просушить. Затем взять полотенце, провести по нему утюгом и положить на него листочки. На область груди ребенка приложить полотенце, листьями вниз, сверху накрыть шерстяным платком. С этим компрессом ребенок спит всю ночь. Главное зафиксировать так, чтобы он ночью не сместился с груди.
ПОДРОБНОСТИ:   Ишемия сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение и профилактика

В процессе лечения ребенку нужно обеспечить покой и соответствующий гигиенический уход. Отлично помогает перед сном ежедневная теплая ванна. Она окажет успокаивающее действие, восстановит кровообращение и дыхание.

Для предупреждения образования левосторонней пневмонии следует выполнять некоторые рекомендации. В первую очередь, вовремя производить терапию вирусных болезней, постоянно закаливать организм. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Регулярно потреблять витамины для укрепления иммунитета.

Немедикаментозное лечение

Для предотвращения развития осложнений, устранения беспокоящих симптомов, ускорения выздоровления применяют вспомогательные методы терапии. К таким методам относят физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику. Их начинают применять сразу же после стабилизации состояния пациента с помощью медикаментов.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:

Методы леченияОписание

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения по методу Стрельниковой

При выполнении упражнений отмечается улучшение вентиляции легких, снабжение кислородом кровеносной системы. Быстрее восстанавливаются функции дыхания и ускоряется процесс выздоровления. Существует много авторских методик дыхательной гимнастики. О наиболее эффективных можно узнать из видео в этой статье.

Массаж

Сеансы массажа при пневмонии показаны почти каждому пациенту

Массаж позволяет устранить застойные явления в легких, улучшает отток мокроты, ускоряет рассасывание очага инфекции. Выделяют несколько видов массажа, применяемых при пневмонии: точечный, сегментарный, вибрационный, вакуумный, дренажный.

Сеансы массажа проводятся строго при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии пациента. Сеанс длится не более 15 минут. Лечебный курс составляет 10-15 сеансов.

Физиопроцедуры

Методы физиотерапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке

Физиолечение способствует устранению очагов воспаления и отеков. Физиотерапия положительно влияет на укрепление иммунитета, оказывает бактериостатическое воздействие.

Если нет противопоказаний ( сердечная и легочная недостаточность, новообразования, высокая температура, гнойные очаги, заболевания крови) пациенту назначают магнитотерапию, ингаляции, электрофорез, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение.

В домашних условиях можно применять различные компрессы, парафиновые аппликации на грудную клетку. Это поможет быстрее избавиться от остаточных признаков болезни.

Кроме вышеназванных методов немедикаментозного лечения, большое значение имеет диета. В рацион питания пациента должны быть включены нежирное мясо и рыба, крупы, яйца, печень, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, сухофрукты, свежая зелень. Эти продукты содержат все витамины и микроэлементы, необходимые в борьбе с болезнью.

Питание при пневмонии должно быть разнообразным

Правосторонняя среднедолевая пневмония имеет благоприятный прогноз при условии ранней диагностики, комплексного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды (5 дней).

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Очаговая форма пневмонии и ее опасность

Такое заболевание является вторичным, поэтому основным фактором, который приводит к заболеванию, является хроническое заболевание органов дыхания или осложнение острых респираторных вирусных инфекций.

Начало очаговой пневмонии бывает связано с попаданием вторичной инфекции, которая развивается в организме на фоне таких заболеваний:

  • Бронхит;
  • Отит;
  • Скарлатина;
  • Фурункулез;
  • Коклюш.

Главные возбудители этого вида пневмонии:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Вирусы;
  • Стафилококки.

Они попадают в организм несколькими путями: гематогенным, через бронхи или лимфу.  Сначала это заболевание поражает слизистую оболочку бронхов, после нее переходит на бронхиолы, альвеолы и легкие.

Несмотря на размер поражения, оно не будет выходить за пределы доли легкого. Оно может быть небольшим, крупным или сливаться между собой.

Причинами очаговой левосторонней пневмонии будут:

  • Нервные потрясения, стрессы;
  • Вредные привычки;
  • Плохое питание и недостаток витаминов;
  • Хронические заболевания;
  • Инфекции ЛОР-органов;
  • Плохая физическая форма;
  • Резкое переохлаждение или перегрев организма.

Очаговую пневмонию можно распознать даже в первые дни болезни.

Появляются симптомы:

  • Слабость организма;
  • Сухой кашель с небольшим количеством мокроты;
  • Сильный озноб;
  • Боль в груди.

Заболевание может прогрессировать на фоне других заболеваний, в основном во время бронхита, гриппа или катара органов дыхания.
Левосторонняя Нижнедолевая Пневмония: Диагностика, Лечение
Симптомы очаговой левосторонней пневмонии у взрослых:

  • Высокая температура тела;
  • Боль в груди;
  • Учащенное дыхание и сердцебиение во время физических нагрузок;
  • Сухой кашель;
  • Сильная головная боль;
  • Повышенное потоотделение;
  • Снижение аппетита;
  • Слабость;
  • Лихорадка;
  • Сильный озноб.

Если заболевание начинается у человека со слабым иммунитетом, можно наблюдать субфебрильную температуру тела. Если начать лечение вовремя, то она будет держаться на одном уровне несколько дней. Кашель у больного может быть сухим или с примесями гноя в мокроте.

Патогенические особенности развития левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония  легких обуславливается особенностями заражения этим заболеванием. До недавнего времени ученые были уверены в том, что разнообразная симптоматика воспаления легочной паренхимы обусловливается токсичностью различных возбудителей.

Такое утверждение позволило выявить воздействие состояния организма, иммунной системы, а также всевозможных сопутствующих заболеваний на протекание патологии.

Многочисленные исследования, показали, что эффективность использования специальных антибиотиков значительно увеличиваться в том случае, если применять медикаменты не широкого спектра действия, а направленных препаратов.

Если правильно подобрать антибактериальное лекарство, которое может узко воздействовать лишь на конкретного возбудителя, то эффективность лечебной терапии повышается.

Совсем недавно исследователям удалось выявить влияние сапрофитной флоры на скорость излечения левосторонней пневмонии.

Было установлено, что отдельные микроорганизмы способны бороться с патогенными бактериями, находящимися внутри дыхательного тракта. Именно поэтому происходит повышение скорости излечения заболевания и предотвращается возможность возникновения рецидивов.

Регулярное применение различных антибиотиков узкого спектра уменьшает сроки лечения воспаления левого легкого.

Признаки начала воспаления легких должен знать каждый человек, чтобы своевременно обратиться к врачу. Они позволят сохранить жизнь либо же вовремя предотвратить опасные для человека последствия:

  • Сухой навязчивый кашель (за исключением бронхита, характерного для курильщиков);
  •  Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  •  Отделение мокроты в небольших количествах;
  •  Лихорадка длится более трех дней.

Согласно известным медицинским правилам, если температура тела не уменьшается даже через три дня интенсивного лечения, то в организме человека присутствует какая-нибудь бактериальная инфекция.

ПОДРОБНОСТИ:   Пороки сердца, характеристика пороков сердца

В таких случаях лечащий врач, как правило, назначает пациенту курс лечения с применением специального медикамента, который оказывает антибактериальное воздействие.

Нередко температура может не повышаться более 38 градусов. При этом не нужно принимать антибиотики.

Врачи утверждают, что обычно субфебрилитет сопутствует значительное усиление скорости протекания различных биохимических процессов, которые происходят в организме и способствуют клинически значимому ускорению устранения разных патологических нарушений.

В крайних случаях, когда организм человека, болеющего левосторонней пневмонией, не способен справиться с инфекцией без постороннего вмешательства, специалисты в индивидуадьном порядке подбирают наиболее эффективные медикаменты.

Иногда реакция на заболевание проявляется повышением температуры тела до 39-40 градусов.

Кроме того, параллельно могут наблюдаться:

  •  недомогание;
  • общая слабость;
  •  боль, ощущающаяся в мышцах разных групп.

Однако необходимо помнить о том, что не следует доводить данное заболевание до стадии, на которой начинают проявляться такие симптомы.

Осуществление правильного терапевтического лечения левосторонней пневмонии требует очень тщательного подбора специальных антибиотиков.

Для определения наиболее оптимального лекарственного препарата нужно установить возбудителя болезни. Однако это удается не у всех пациентов.

Затруднения при определении левосторонней пневмонии объясняются тем, что на слизистой оболочке ротовой полости, а также носоглотки в норме живет огромное количество различных бактерий и микроорганизмов.

Они могут спровоцировать патологию только при определенных условиях:

  • снижение иммунитета;
  • сильное переохлаждение тела;
  •  постоянное курение.

В большинстве случаев сапрофитная флора самостоятельно не вызывает обширного поражения легочных тканей. Только в комбинации с патогенными микроорганизмами и вирусами она обуславливает долевые поражения.

Таким образом, выявление в мазке из ротоглотки и мокроте сапрофитных палочек и кокков не свидетельствует о том, что они являются причиной пневмонии. Только при обнаружении специфических возбудителей (пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, легионелл, хламидий) врачи имеют возможность для назначения антибактериальных средств узкого спектра действия.

При проведении лечебной терапии этой патологии часто возникают всевозможные затруднения, которые связаны с тем, что обычно результаты исследований можно получить только через несколько дней после обследования, но воспаление легких требует незамедлительного вмешательства.

С целью предотвращения достаточно быстрого прогрессирования деформирования легочных тканей в последствие протекания воспалительных процессов. Как правило, на этом сроке врачи назначают применение антибиотиков, которые обладают широким спектром действия. Такие препараты уничтожают фторхинолоны с цефалоспоринами и ампициллинами.

После того, как будут получены результаты сделанных мазков, а также выявлен возбудитель левосторонней пневмонии, необходимо изменить тактические подходы лечения. Так, пациентам назначается лекарственное средство, которое сможет эффективно уничтожить все этиологические микроорганизмы.

Признаки заболевания в зависимости от типа возбудителя

Симптомы пневмонии обусловлены типом инфекционного агента. Отличия можно наглядно представить в виде таблицы.

Возбудитель

Особенности клинической картины

Микоплазма

Зачастую приводит к гемолитической анемии, мультиформной эритеме, энцефалиту, поперечному миелиту, поражению барабанных перепонок

Легионелла

Характеризуется нарушениями сознания, расстройством функций печени и почек, снижением уровня солей натрия в моче

Хламидии

При осмотре определяются свистящие хрипы, признаки ангины, осиплость голоса

Золотистый стафилококк

Первичными признаками являются лихорадка, нарушение дыхания в виде одышки. В дальнейшем присоединяется мокрота, уплотняется легочная ткань

Нокардии

Для патологии характерно образование своеобразных метастатических очагов на коже, в отделах центральной нервной системы

Пневмония может развиться, как осложнение, на фоне основной инфекции:

  • При сезонной вспышке определенного штамма вируса гриппа.

  • Во время кори, ветряной оспы в сочетании с появлением характерной сыпи.

  • При синцитиальном вирусе — респираторная инфекция, которая чаще всего наблюдается у детей и взрослых с иммуносупрессией.

  • Цитомегаловирус— у пациентов с ВИЧ, больных, проходящих иммуноподавляющую терапию после трансплантации органов.

Если пневмония является основной патологией, то клиническая картина проявляется в виде стремительного нарастания температуры тела, лихорадки, упорного сухого кашля без выделения мокроты. Характерно присоединение внелегочных симптомов.

Пневмония вторичного происхождения может сформироваться одновременно с основным инфекционным заболеванием, независимо от его вирусного или бактериологического происхождения. В ряде случаев воспаление лёгких проявляется, как отдаленное осложнение, спустя несколько дней после ослабления основной симптоматики.

Причины

Левосторонняя пневмония способна передаваться от заболевшего человека воздушно-капельным путём. Патологические микроорганизмы при чихании, разговоре выделяются из дыхательных путей и оседают в лёгких других людей.

ангинаПри ослабленной иммунной защите, бактерии активно размножаются в лёгочной ткани, что считается причиной пневмонии. Левая доля поражается реже, так как кровоток у неё слабее, микроорганизмам попасть труднее. Чаще встречается нижнедолевое воспаление, потому что возбудители болезни поднимаются с левой стороны снизу.

Часто пневмония бывает осложнением после недолеченного заболевания острого респираторного или вирусного происхождения (ангина, бронхит, ОРВИ). После хирургического вмешательства в большинстве случаев развивается пневмония, даже если операция проводилась на другом органе. Это самое распространённое осложнение после медицинской манипуляции.

Факторами, способствующими развитию воспаления лёгких, будут:

  • сахарный диабет или хронические болезни лёгких;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • сердечная недостаточность;
  • длительное охлаждение организма, особенно ног;
  • продолжительный постельный режим или малоподвижный образ жизни;
  • частые простуды.

Дети и пожилые люди составляют основную группу риска по левостороннему воспалению лёгких.

воспаление легких
Воспаление легких

Тактика лечения

  1. Больные с легким течением пневмонии и дети преимущественно старше 3 лет лечатся амбулаторно — в домашних условиях.
  2. Больным со среднетяжелым течением показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
  3. Больные с тяжелым течением требуют лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Показания к госпитализации:

  • температура тела выше 39.9 °С (или снижение до 35.5 °С);
  • появление или усиление одышкаи;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сознания;
  • количество лейкоцитов в общем анализе крови повышается до 20.0 х 109/л или снижается меньше 4.0 х 109/л;
  • насыщенность крови кислородом при пульсоксиметрии меньше 92%;
  • повышение уровня креатинина и мочевины;
  • снижение гемоглобина до 90 г/л;
  • наличие осложнений (плеврита, полостей распада);
  • появление внелегочных очагов инфекции (миокардит, менингит, септический артрит);
  • беременные женщины.

В педиатрической практике дополнительно:

  • возраст ребенка до 3 лет при лобарном поражении;
  • возраст ребенка до 2 мес. независимо от тяжести;
  • внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
  • врожденные пороки развития у ребенка;
  • неблагоприятный социальный статус семьи;
  • наличие хронических заболеваний у ребенка.

Доврачебная помощь:

  1. Уложить больного в постель в хорошо проветриваемой комнате, успокоить ребенка.
  2. Обеспечить обильное теплое питье (некислые компоты, морсы, травяной чай с малиной, настой или отвар трав «грудного сбора»).
  3. Предусмотрена высококалорийная диета с преобладанием молочно-растительных компонентов.
  4. Необходимо обеспечить должный уход, в том числе пользование индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.
  5. Больному контролируют частоту пульса, частоту дыхания, артериальное давление, количество суточной мочи.

У грудничков до года

У грудных детей можно обнаружить начало заболевания по тому, как изменилось поведение малыша. Если ребенок начинает часто плакать, теряет аппетит, становится очень вялым и ко всему прочему у него повышается температура – стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Помимо этого, явными признаками начала пневмонии являются высокая температура, одышка и цианоз. Рассмотрим подробнее.

Повышенная температура тела. Высокую температуру положено считать признаком острых инфекционных заболеваний. Однако, у детей в возрасте до 1 года температура не бывает очень высокой и иногда может не достигать и 37,5 градуса.

Дыхание. Понять, что ребенок испытывает боль в легких во время дыхания или кашля достаточно сложно, в таком случае необходимо обратить свое внимание на другие признаки.

Во-первых, это наличие мокроты. При влажном кашле, который сопровождает пневмонию, у ребенка появляется гнойная мокрота зеленого или желтого цвета.

Во-вторых, следует внимательно следить за одышкой и учащением дыхательных движений. Во время одышки у грудных детей голова начинает покачиваться в такт вдохов.

Некоторые малыши могут раздувать щеки и вытягивать губы, а иногда у них образуются пенящиеся выделения из носа и рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Стенокардия и давление связь

Нормой одышки у маленьких детей до 1 года считается:

  • 50 вдохов в минуту у детей до 2 месяцев;
  • 25-40 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до одного года;
  • Если у детей старше одного года численность вдохов превышает 40 в течение минуты, то это считается одышкой.

Помимо одышки и отделения мокроты у маленьких детей можно наблюдать изменение рельефа кожи во время дыхания. Во время вдоха кожа со стороны левого легкого как будто бы вдыхается внутрь. Для того, чтобы это обнаружить, необходимо снять одежду с малыша и внимательно следить за кожей на ребрах.

Также при пневмонии у детей до одного года может наблюдаться сбои ритма во время дыхания, а также желание ребенка находиться на боку.

Цианоз носогубного треугольника. Данный симптом очень важен, так как поможет определить наличие болезни у грудных детей. Во время заболевания кожа между губой и носом малыша приобретает синий оттенок. Этот признак преимущественно проявляется во время кормления грудью. При тяжелой степени заболевания посинение может возникнуть не только под носом, но и на поверхности тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов при левосторонней нижнедолевой пневмонии, в независимости от возраста, наблюдаются такие симптомы, как: тошнота, рвота, а также боли в боку или области живота, которые могут быть характеры только при поражении нижней доли легкого.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

  • переохлаждения
  • перенесенных гриппа и ОРВИ
  • стресса
  • снижения общего и местного иммунитета
  • травмы
  • чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

  • ХОБЛ
  • туберкулез
  • сахарный диабет
  • ИБС
  • онкологические заболевания
  • хронический алкоголизм.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого.

Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

  • прилива
  • красного опеченения
  • серого опеченения
  • разрешения.

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом.

Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

  • Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.
  • Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.
  • Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза.

У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания.

Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
  • При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
  • При центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

  • абсцесс и гангрену легкого
  • парапневмонический плеврит
  • эмпиему плевры

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.

Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования.

Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

Этиология и патогенез

Левосторонняя пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, локализующееся в сегментах левой доли легкого.

Левосторонняя долевая пневмония возможна в двух формах:

  • пневмония верхней доли левого легкого;
  • пневмония нижней доли левого легкого.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония диагностируется при наличии очага в S 1, 2, 3, 4 или 5; левосторонняя нижнедолевая пневмония — при поражении S 6, 7, 8, 9, 10 как у детей, так и у взрослых.

Легкие, как парный орган, симметрично расположены в грудной клетке. Анатомически правое легкое имеет три доли, левое легкое – две, что обусловлено делением главных бронхов на долевые. При дальнейшем дихотомическом делении бронхов в каждом легком имеется по 10 сегментов. Первые 5 сегментов левого легкого объединены в пределах одной верхней доли. Справа они разделены на верхнюю и среднюю.

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

  • при инфекционном эндокардите;
  • у инъекционных наркоманов;
  • при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

  • при инфекционном эндокардите;
  • у инъекционных наркоманов;
  • при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

Вид пневмонии Возбудитель
Внегоспитальная Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae
Haemophilus influenzae
Мoracsella catarrhalis
Legionella pneumophila
Респираторные вирусы
Нозокомиальная Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae
Escherichiacoli
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Аспирационная Bacteroides Peptostreptococcus Fusobacterium
Enterobacteriaceae
При иммунодефиците Цитомегаловирус
Pneumocystis carini
Патогенные грибы
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Adblock
detector