Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы

Что такое миома и как она возникает?

Греческий корень мио — обозначает мышь, а «по совместительству» — мышцу. Миома (фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться.

Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие.

Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки — бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Что такое миома?

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Как правило, миома матки является множественной (у нее имеется несколько узлов) и растет из незрелых клеток мышечной оболочки сосудов миометрия. Наиболее часто, если при диагностике выявляется один узел миомы, другие не определены на этот момент из-за своего незначительного размера; но узел может быть и одиночный.

В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских половых органов. Частота ее составляет 15–17?% среди женщин репродуктивного возраста; с увеличением возраста этот показатель возрастает.

Существует несколько теорий возникновения и развития миомы матки. Наиболее вероятной является теория гормональная, связывающая возникновение миомы матки с повышением в крови женщин эстрогенов – женских половых гормонов, образующихся в яичниках.

Этому способствуют нарушения в  системе регуляции репродуктивной функции на различных ее уровнях, начиная от коры головного мозга и  заканчивая яичниками и маткой. В основе этих нарушений могут лежать наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение функции яичников, эндокринологическая патология и многие негинекологические заболевания.

Что это такое?

Миома тела матки представляет собой новообразование, возникающее на фоне гормонального дисбаланса из гладкомышечных волокон, чаще всего присутствует соединительнотканный компонент.

Иногда на появление опухоли влияет и генетика.

Сама по себе миома напоминает узлы, которые могут быть как множественными, так и одиночными.

Справка! Во время беременности миома матки диагностируется в 0,5-4% случаев.

По степени локализации принято выделять такие типы опухолей:

  1. субмукозные. Рост происходит в полости матки, а расположение фиксируется под слизистой. Чаще всего такой вид опухоли способен трансформироваться в злокачественную;
  2. интрамуральные. Они находятся в толще эндометрия;
  3. субсерозные. Локализируются под брюшиной и диагностируются в малом тазу. Узлы большого размера давят на рядом находящиеся органы, мешая им выполнять свои функции.

Забеременеть с миомой можно, но стоит пред этим взвесить все «за» и «против». В 8% случаев поражается шейка матки, в основном узлы наблюдаются на дне органа и на задней стенке, хотя бывают и на передней стенке. Иногда опухоль имеет «ножку».

По словам медиков, миома при беременности диагностируется у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет. Зачастую опухоль выявляется во время планового УЗИ. Когда узлы имеют маленький размер и находятся в толще мышечного слоя, они не дают о себе знать, поэтому никакого влияния на репродуктивную функцию не оказывается. В таком случае беременность наступает как обычно. Однако иногда опухоль мешает встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Если женщина уже заранее знает о своем диагнозе и планирует стать мамой, то все действия должны проводиться с разрешения гинеколога. Врач предварительно оценивает количество узлов, их структуру и локализацию. Важным показателем считается скорость роста новообразования.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

  1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
  2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
  3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
  4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Беременность и миома

В связи с тем, что во время беременности за счет гормональной перестройки организма повышается кровоснабжение матки, размеры миоматозных узлов преимущественно имеют тенденцию к увеличению, особенно в первом триместре беременности. Однако существенный рост миомы редко наблюдается во время беременности; бывает так, что узел вообще не растет.

Миоматозные узлы также могут изменять свою первоначальную локализацию из?за существенного растяжения стенок матки, а при расположении миоматозного узла на тонкой ножке может произойти ее перекрут и некроз узла (омертвение ткани). Это может привести к явлению «острого живота»: боли внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость, изменения показателей крови, что требует немедленной госпитализации и лечения.

Во втором триместре беременности и далее в миоматозных узлах возможны вторичные изменения в виде отека, некроза, нарушение питания в узлах, что связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Это также может привести к появлению симптомов «острого живота».

Бесплодие при заболевании

Не всегда при таком диагнозе возможно зачатие ребенка. Иногда опухоль сопровождается бесплодием, огромное значение здесь имеет локализация узла и его размеры.

Факторы, которые препятствуют оплодотворению:

  1. Крупные узлы любой локализации;
  2. Количество узлов превышает четыре штуки;
  3. Наличие подслизистой миомы, которая занимает много места в полости матки и не дает закрепиться плодному яйцу;
  4. Расположение опухоли в маточной трубе, это сказывается на ее деформации и делает невозможным продвижение сперматозоидов;
  5. Ненормальный менструальный цикл;
  6. Диагностика патологии, сопряженной с миомой ( сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, рак шейки матки и придатков, аденомиоз).

Дальнейшую тактику лечения может определить только врач. Скорее всего, он предложит удалить узлы, чтобы можно было забеременеть.

Возможные последствия

При миоме есть ряд угроз, как пациентки, так и плоду. Самым распространенным риском считается самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках или же преждевременные роды во втором триместре.

К угрозам относятся:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность, при давлении узлов на шейку матки. Она не справляется с нагрузкой, поэтому открывается раньше положенного срока;
  2. Недоразвитие плаценты, если новообразование расположено рядом с плодным яйцом. Тогда не исключается задержка физического развития эмбриона;
  3. Несвоевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся массивными кровотечениями. Это состояние угрожает жизни, как матери, так и малыша;
  4. Низкое прикрепление плацент. Эмбрион в ходе имплантации не находит для себя подходящего места из-за узлов;
  5. Плацентарное предлежание. Грозит выкидышем и является показанием к неествественным родом;
  6. Сдавливание плода опухолью;
  7. Неправильное расположение малыша;
  8. Сдавливание тазовых вен, ведущее к тромбозу.

Внимание! Миома не является первопричиной патологической беременности, но она увеличивает риск наступления различных осложнений.

Существует и обратная связь, ведь период гестации также оказывает воздействие на миому. Не исключены следующие случаи:

  1. Перекрут ножки;
  2. Некроз опухоли;
  3. Быстрый рост новообразования.

Если роженице менее 35 лет, то есть все шансы на благоприятный исход беременности при отсутствии сопутствующих тяжелых патологий.

Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

ПОДРОБНОСТИ:   Учащенное сердцебиение по утрам — Сердце

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Второй триместр

Во втором триместре происходит блокировка гиперплазии клеток. Если миома продолжает расти, то имеются нарушения гемодинамики. Максимальный скачок наблюдается на сроке 12-24 недель, когда формируется плацента для защиты малыша и меняется кровоток, поступающий к опухоли.

Внимание! В данный период не исключен некроз узла, который проявляется таким симптомом, как острый живот.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является УЗИ. Такой вид обследования считается доступным, простым и безопасным. Исследование разрешается проводить на любом сроке.

Признаки патологии при вынашивании плода ничем не отличаются от тех, когда пациентка находится в нормальном состоянии. Врач наблюдает образование на теле или в полости матки. Особое внимание уделяется следующим вариациям расположения:

  • Субкомпактный узел. Существует угроза деформация маточной полости и самопроизвольного аборта;
  • Опухоль находится рядом с плодным яйцом. Во втором триместре такое состояние может мешать поступлению полезных веществ ребенку, как следствие, возникает недоразвитие плода;
  • Расположение в шейке матки указывает на роды путем кесарева сечения.

Важно! Беременность на ранних сроках и миому можно спутать в ходе осмотра на гинекологическом кресле.

В период вынашивания плода матки увеличивается, как и при росте узла. Когда опухоль не достигает серозной оболочки, поверхность органа остается гладким, поэтому состояния легко перепутать.

На УЗИ беременность и новообразование отличить легко. Уже на сроке шесть недель можно услышать сердцебиение плода.

Как диагностируют миому?

Классическими проявлениями миомы матки являются затяжные циклические (т.е. регулярные, соответствующие менструальному Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы

Как образование изменяется в каждом триместре?

То, в каком состоянии находится опухоль, зависит от срока беременности и гормонального фона в тот или иной период. Далее стоит рассмотреть поведение миомы в разных триместрах.

Когда показано лечение после родов

миома при беременностиСразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Лечение

миома при беременностиТерапию необходимо проводить в таких ситуациях:

  1. При возникновении острой боли в животе.
  2. В случае нарушения в узле новообразования.
  3. При повышенном уровне лейкоцитов.
  4. При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

  1. Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
  2. Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
  3. β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

миома при беременностиХирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома при беременности

Способность к зачатию. У женщины с миомой матки способность к зачатию не нарушена, за исключением случаев, когда миоматозный узел больших размеров растет в полость матки, приводя к ее деформации, что  является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно, т. е. будущая мама и не  подозревает, что у нее миома, и узнает о ее существовании только при выполнении первого УЗИ.Проявления заболевания. Проявления миомы матки во время беременности зависят от расположения, размеров миоматозных узлов, а также от сопутствующей патологии матки и яичников.

У большинства женщин при наличии межмышечных узлов миомы до 3–4 см в диаметре, расположенных в теле матки без деформации ее полости, возможно благоприятное течение беременности и родов. Необходимо отметить, что узел миомы оказывает влияние на всю матку, изменяя приток с кровью гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрогенов, стимулирующих рост миомы, и снижая поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов.

Причиной этого является нарушение рецепторного аппарата матки, вследствие чего в матке становится больше рецепторов к эстрогену. Следовательно, при увеличении длительности заболевания происходит ухудшение кровотока в матке, увеличение объема матки за счет роста миоматозного узла. В результате риск осложнений беременности повышается.

Возможные осложнения беременности. При любом сроке беременности у больных миомой матки высок риск угрозы прерывания беременности, нарушения питания миоматозного узла (к узлу миомы значительно уменьшается или прекращается поступление крови), периодического повышения тонуса матки. Нарушение питания в миоматозном узле может привести к некрозу (отмиранию части ткани матки).

Угроза прерывания беременности в ранние сроки, повышение тонуса матки во втором и третьем триместре беременности обусловлены снижением способности миоматозно измененной матки к растяжению, нарушением кровообращения в миоматозном узле и развитием в них воспаления.

Все это увеличивает риск развития фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет свою функцию по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче) и гипоксии плода (недостатка кислорода).

У женщин с миомой чаще наблюдаются неправильные положения плода (поперечное, косое) и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты – ее полное или частичное предлежание (плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки).

Причиной данных нарушений может стать миоматозный узел, растущий в полость матки и приводящий к ее деформации, что мешает плоду расположиться продольно и головкой вниз. Плаценте при этом приходится располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она располагается в дне или верхней части матки по ее передней или задней стенке.

Наличие крупных узлов может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что более характерно при расположении миоматозных узлов в проекции плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки). Это состояние может привести к внутриутробной задержке роста плода и хронической гипоксии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим во время беременности у женщин с миомой матки, относятся также быстрый рост опухоли (в настоящее время не установлены причины данного явления) и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С увеличением срока беременности матка растет и происходит «миграция» плаценты, т. е. она поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. А при наличии миомы матки узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты, вызывая ее отслойку.

При миоме матки больших размеров, которая препятствует вынашиванию беременности, оптимальным считается прерывание беременности на сроке до 12 недель, так как в этом случае высок риск тяжелых осложнений как со стороны женщины, так и со стороны плода. Среди возможных осложнений – самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счет снижения сократительной способности матки большим узлом миомы; развитие вторичных изменений в узлах, вплоть до их некроза; тяжелая фетоплацентарная недостаточность, приводящая к значительным страданиям плода.

Миома у беременных

миома при беременностиМиома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Миома шейки матки

миома при беременностиПричинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

ПОДРОБНОСТИ:   Пульс 55 в покое - Все про гипертонию

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Множественные узлы

Иногда бывает так, что в матке образуется не один узел, а сразу несколько, причем по размеру они являются совершенно разными. В данной ситуации очень трудно планировать беременность, поскольку оперативное вмешательство приводит к тому, что на матке не остается жизнеспособной ткани.

Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог

Стаж 5 лет

В таком случае врачи решают удалять только те опухоли, которые потенциально могут помешать закреплению плодного яйца, растут в динамике и мешают нормальному вынашиванию малыша.
После родов удаляются остальные опухоли. Эта манипуляция проводится и во время кесарева сечения.

Может ли болеть опухоль?

Зачастую патология провоцирует появление болезненных ощущений у пациенток. Однако для будущей мамы и ее плода это состояние неопасно, а носит исключительно эмоциональный характер.

Врач в таком случае советует придерживаться постельного режима, увеличить количества сна, прикладывать на живот холодный компресс, принимать Но-шпу.

Общие и тревожные симптомы

Когда у женщины во время гестации выявили миому, нужно быть готовым к проявлению симптоматики. Внимание стоит обратиться на следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Когда доброкачественная опухоль находится в мышечном слое, то возникают тянущие ощущения с отдачей в поясницу, бедро и промежность. Нередко боли напоминают признаки выкидыша, и пациентку экстренно госпитализируют;
  2. Кровяные выделения из влагалище. Тревожность должна вызвать алая и коричневая секреция. Такие признаки говорят, как о миоме, так и о возможном самопроизвольном прерывании беременности;
  3. Сдавливание органов таза, запоры и затрудненное мочеиспускания. Эти симптомы наблюдаются практически у всех беременных женщин.

Внимание! У половины пациенток патология протекает без симптомов.

К некоторым признакам необходимо относиться более серьезно, поскольку они могут говорить не только об опухоли, но и о начале воспалительного процесса, а также присутствующей угрозе выкидыша. К ним относятся:

  1. Боль, напоминающая схватки, с локализацией внизу живота;
  2. Острая задержка мочи;
  3. Вытекание околоплодных вод;
  4. Алые выделения любой обильности.

Вышеназванные признаки говорят о наличии осложнений. В связи с этим необходимо не медлить с визитом к гинекологу.

Первый триместр

На раннем сроке узлы могут постепенно увеличиваться в размере. Рост новообразования объясняется со скачками прогестерона – основного действующего гормона, который ответственен за нормальную имплантацию плода и его вынашивание.

Важно! Рост опухоли наблюдается до восьми недель, ему способствуют гипертрофия и пролиферация тканей. Именно этот период очень опасен для здоровья будущей мамы, поскольку не исключен выкидыш.

Планирование в 35-40 лет

Миома и беременность после 35 лет не являются взаимозаменяемыми понятиями. Если опухоль диагностирована на стадии планирования, то она тщательно исследуется для составления дальнейших прогнозов. В зависимости от основных параметров доктор определит, будет ли новообразование препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

Противопоказания к зачатию:

  1. наличие миомы на тонкой ножке, поскольку высока вероятность перекрута последней и возникновения опасности для плода;
  2. локализация узлов в подслизистом слое;
  3. диагностированы сопутствующие тяжелые заболевания.

Женщинам в таком возрасте врачи дают год, чтобы забеременеть самостоятельно, если тесты не становятся положительными, то назначаются лечения. По мере увеличения возраста растет и допустимый срок естественного оплодотворения.

Лучшим методом лечения выступает хирургическое вмешательство, но его также можно проводить не всегда. К запретам относятся следующие:

  • опухоль менее 12 недель;
  • большие размеры новообразования, поскольку существует угроза нанесения травмы матке.

Когда операция была сделана, к вопросу планирования стоит возвращаться не ранее чем через шесть месяцев.

Плюсы и минусы планирования ребенка при болезни

Доктору трудно спрогнозировать, как опухоль поведет себя при вынашивании малыша. Статистика говорит, что маленькие узлы становятся еще меньше, а большие имеют тенденцию к увеличению. Если миома мешает оплодотворению, то она удаляется.

Минусы беременности:

  1. увеличение риска наступления выкидыша;
  2. задержка внутриутробного развития плода;
  3. нарушение кровотока;
  4. отслойка плаценты.

Любой женщине, независимо от ее возраста, лучше готовиться к пополнению в семействе заранее. При миоме важными факторами станут расположение новообразования, его характер, интенсивность роста. Все это отслеживается с помощью УЗИ. Все назначения доктора требуется исполнять для достижения положительного результата.

Когда узлы являются небольшими и не увеличиваются, то перед беременностью лечение не потребуется. Для перестраховки доктор может назначить гормональные препараты на этапе планирования, принимать которые необходимо будет от трех до шести месяцев.

Справка! Каждая вторая пациентка после гормональной терапии жалуется на возвращение миомы к прежним размерам. Тогда выходом из ситуации является операция.

После родов

В раннем послеродовом периоде возможно развитие кровотечения за счет сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление инволюции (обратного развития) матки, так как миоматозные узлы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах. При миоме матки после родов целесообразно назначение сокращающих средств, например ОКСИТОЦИНА.

В послеродовом периоде, особенно при грудном вскармливании малыша более 6 месяцев, размеры миомы матки имеют тенденцию к уменьшению, так как содержание гормона эстрогена в крови в этот период значительно снижено.

После родов проводится консервативное лечение миомы матки, т. е. неоперативное лечение, целью которого является торможение роста миомы матки. Консервативное лечение миомы матки включает в себя диетотерапию, фитотерапию, лечение лекарственными средствами, в частности применение витаминов, гормональных препаратов.

В диете должна преобладать белковая пища с ограничением жиров и углеводов, продукты, богатые йодом: морская капуста, креветки, кальмары и т. д. Полезны подсолнечное и соевое масло, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В. Диетотерапия препятствует росту миоматозных узлов.

В период лактации возможно использование препаратов, содержащих прогестерон (этот гормон тормозит рост миомы матки) и не оказывающих влияние на количество и качество грудного молока. После окончания периода кормления малыша грудью можно использовать другие гормональные препараты.

Схему лечения молодой маме подберет наблюдающий ее врач-гинеколог. Оперативное лечение проводят строго по показаниям, при неэффективности консервативного лечения предпочтение отдается консервативной миомэктомии (удалению только миоматозного узла с сохранением матки).

Последствия для ребенка

зеленые выделения при беременностиЕсли женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Послеродовой период

То, как будет проходить послеродовой период, зависит от техники родоразрешения. При стандартных родах женщина физически восстанавливается быстрее. Чтобы отслеживать свое состояние, она должна посещать кабинет гинеколога и УЗИ для контроля роста или уменьшения миомы.

Реабилитационный период при миомэктомии становится длиннее, женщине требуется специальная диета. В восстановлении маточного тонуса поможет грудное вскармливание.

Важно! Сниженный тонус приводит к задержке выхода плаценты и обильным кровотечениям.

Поздний послеродовой период характеризуется возникновением состояния, когда матка не возвращается к прежним размерам или же инфицируется.

Причины возникновения

миома при беременностиКак показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое порок сердца и сколько живут с пороком сердца

Рассасываются ли узлы?

Распространенной ситуацией является исчезновение новообразования в период вынашивания ребенка. Пока медики до конца не исследовали, с чем связан данный факт.

Не исключается, что опухоль уменьшается в размерах, а потом исчезает и вовсе при частом изменении гормонального фона. Эта ситуация возникает и на фоне недостаточного поступления крови к узлу, в результате чего он перестает быть жизнеспособным.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Соответствие размера узла сроку беременности

Миома измеряется в миллиметрах. Если опухоль малых размеров — не превышает пяти миллиметров, то патология не опасна. Рекомендуется просто часто посещать гинеколога и отслеживать динамику развития узлов.

Для беременных женщин безопасными считаются узлы до шести миллиметров. Когда параметры увеличиваются до восьми миллиметров, то может произойти обволакивание плода, тем самым кровоток перетягивается на опухоль, а это приводит к выкидышу.

Когда миома диагностирована на сроке более 12 недель, то беременность должна проходить под тщательным наблюдением, поскольку опухоль может сказаться на развитии малыша в материнской утробе. Если на раннем сроке опухоль имеет размер менее восьми миллиметров, то к девятому месяцу параметры, вероятно, вырастут до 17 миллиметров.

Важно! Считается нормой, если узел за девять месяцев увеличивается на 25%.

Обнаружение новообразования до 12 недель не является противопоказанием к вынашиванию плода и естественному родоразрешению.

Некоторые медики склоняются к тому, чтобы на сроке 38-40 недель провести плановое кесарево сечение и заодно удалить новообразование. К такому шагу разрешается прибегнуть, если размеры узлов составляют 11-14 миллиметров.

Бывают случаи, когда такая терапия не является целесообразной, поскольку во время операции не исключена обильная потеря крови, а это отрицательно отражается на восстановительном периоде молодой мамы.

Стоит ли лечить при вынашивании?

Изначально лечение должно носить медикаментозный характер. Целью терапии является приостановление роста узла. Методы лечения применяются в зависимости от каждого конкретного случая, выбор зависит от причин развития опухоли.

В период гестации провоцирующим фактором увеличения узлов выступает железодефицитная анемия. Этот параметр служит причиной проведения постоянных обследований, в частности, сдачи крови из вены.

Лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Прием фолиевой и аскорбиновой кислоты, железа;
  2. Витамины групп Е, А, В;
  3. Соблюдение диеты с преобладанием белковой пищи.

Когда у будущей мамы нарушен липидный обмен, питание также важно скорректировать. В рацион включаются овощи и фрукты, свежевыжатые соки, а исключаются животные жиры и углеводы.

После родов лечение заключается в приеме гормональных препаратов, где действующим веществом выступает прогестерон. Таким образом, замедляется процесс деления клеток, и опухоль не растет. Когда терапия не эффективна, то принимается решение об операции.

Распространенным методом оперативного вмешательства считается лапароскопия. Плюсы ее проведения:

  1. Использование современных материалов и инструментов;
  2. Снижается риск образования спаек;
  3. Сохраняется проходимость маточных труб.
  4. Быстрый восстановительный период.

Полостная операция получила название лапаротомия, при ней хирург делает надрез и выполняет все манипуляции вручную.

К возможным рискам относятся:

  1. Развитие спаечного процесса;
  2. Бесплодие;
  3. Проблемы с пищеварительной системой;
  4. Долгая реабилитация.

В то же время появляется возможность уменьшить матку, чего нельзя сделать из-за технологии проведения лапароскопии.

Справка! Лапароскопия на стадии планирования беременности назначается, если узлы небольших размеров, а именно не превышает 5-6 сантиметров. Если он больше, то врачи прибегают к полостной операции, чтобы ушить матку.

Когда зачатие наступило после хирургического лечение, то есть возможность родить малыша естественным путем, если во время беременности не возникло никаких осложнений. Немаловажным фактором здесь является возраст роженицы, желательно, чтобы ей было не больше 35 лет.

Важно! Когда опухоль диагностирована во время беременности, то ее принято только наблюдать. Лечение сводится к приему гормональных препаратов, употребление которых запрещено в момент вынашивания ребенка.

Тактика ведения беременности

Наличие миомы не предполагает прерывание беременности.

Однако для ее успешного протекания необходимо придерживаться определенных правил:

  1. вовремя стать на учет в женскую консультацию;
  2. приходить в назначенное время на приемы к гинекологу, посещать УЗИ и делать другие скрининги;
  3. прислушиваться к своему организму, сразу же обращаться к доктору при ухудшении самочувствия.

В некоторых случаях после первичного осмотра и сдачи всех анализов врач может отправить пациентку на медикаментозное прерывание беременности.

К таковым относятся следующие:

  1. риск развития метастазов;
  2. быстрый рост новообразования;
  3. некроз;
  4. тромбофлебит;
  5. возраст более 40 лет.

Пациентки с миомой матки чаще остальных проходят УЗИ, где контролируется размер узлов. Количество обследований обычно составляет не три, а пять.

Важно! С 32 недели ежедневно проводится КТГ, чтобы оценить сердцебиение плода и предотвратить гипоксию.

Если наблюдаются осложнения, беременную госпитализируют.

Техника родов

Роды при миоме матке могут быть проведены, как естественным путем, так и посредством операции по кесареву сечению.

Первый вариант выбирается, если:

  1. Роженица имеет нормальные размеры таза;
  2. Срок от 37 недель;
  3. Минимальные параметры опухоли;
  4. Удачная локализация узлов.

Справка! Опыт показывает, что легче всего женщины переносят беременность при субсерозной опухоли.

Предпосылки для проведения КС:

  1. Отслойка плаценты;
  2. Большой размер опухоли;
  3. Множественные узлы;
  4. Присутствие рубца;
  5. Слабая родовая деятельность;
  6. Воды отошли преждевременно;
  7. Обильное кровотечение;
  8. Угроза жизни матери и плоду.

Решение по поводу техники проведения родоразрешения может быть принято, как заранее, так и в родзале, исходя из состояния будущей мамы.

Третий триместр

В рамках последнего триместра размер миомы стабилизируется. Эти процессы объясняются снижением выброса прогестерона. На последнем УЗИ у некоторых пациенток опухоль может не идентифицироваться, но это не значит, что она рассосалась самостоятельно, просто узел стал невидимым при обследовании.

Внимание! Аменорея в период лактации и длительное грудное вскармливание замедляют активность новообразования.

Вряд ли при беременности миома сможет полностью рассосаться самостоятельно, но она может существенно уменьшиться в размерах.

Удаление узлов при кесаревом сечении

Эта процедура получила название миомэктомия, проводится она под эпидуральной анастезией или же под общим наркозом.

Хирург выполняет такие действия:

  1. разрезается брюшная стенка;
  2. осматривается полость матки;
  3. если размер узла небольшой, то извлекается плод, а потом восстанавливается целостность матки;
  4. когда миома большая, то сначала удаляется опухоль.

Операция предполагает контроль перевязки кровеносных сосудов. После КС пациентка должна принимать обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Первые сутки после хирургического вмешательства новоиспеченная мама проводит в послеродовой палате.

Заключение

Таким образом, миома матки не является предпосылкой к аборту, но за беременностью при наличии такой патологии необходимо следить более тщательно. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то шансы на благоприятный исход повышаются. Основные моменты, на которых стоит остановиться:

  1. значение имеет количество узлов и их расположение;
  2. если женщина приняла решение рожать, она должна соблюдать все рекомендации доктора;
  3. во время беременности в лечении миомы обычно берется пауза;
  4. после родов опухоль может стать меньше.

При нормальном протекании периода гестации пациентке разрешают естественные роды, но в большинстве случаев отдается предпочтение кесареву сечению, в ходе которого хирурги удалят и новообразование.

Adblock
detector