Что такое мрт обследование,что показывает мрт

Как проходит МРТ исследование

МРТ благодаря высокой степени контрастного разрешения получила широкое распространение для выявления, практически, любой патологии.

Что можно увидеть при МРТ

Метод дает возможность исследовать как функциональное состояние, так и структуру большинства систем и органов.

С помощью современных аппаратов можно получить не только статичные изображения органов, но в режиме реального времени изучить движение спинномозговой жидкости, увидеть появление очагов максимальной или минимальной активности головного мозга, измерить сосудистый кровоток в органах. Компьютерная ангиография позволяет проследить работу сердца, оценить сократительную способность миокарда, степень перфузии сердечной мышцы.

10МРТ сосудов с контрастом.jpg
Исследование функции сердечнососудистой системы при проведении МРТ

Уникальность метода по сравнению с другими еще и в том, что МРТ дает возможность исследовать мягкие ткани: сосуды, хрящи, связочный аппарат, мениски, межпозвоночные диски, мышцы, серое и белое вещество мозга, нервы, лимфатические узлы и др. При МРТ хорошо видны, как дегенеративные изменения, так и воспалительные очаги.

12Абсцесс бедра.jpg
Очаг воспаления (абсцесс) в бедренных мышцах

МРТ широко используется в онкологии, т.к. высокая разрешающая способность томографа позволяет не только определить расположение опухоли на начальной стадии развития, но и изучить структуру тканей, определить первичность и вторичность (метастазирование) очага поражения, что чрезвычайно важно при выборе метода лечения.

Какую патологию можно выявить при МРТ

Диагностический спектр патологических изменений, которые позволяет выявить метод МРТ, включает в себя онкологические, дегенеративные, воспалительные, демиелинизирующие процессы. 

  • При исследовании головного мозга можно выявить: 
    • ишемический инсульт на ранних сроках (менее 3-х часов от начала катастрофы); 
    • появление аномалий развития головного мозга у плода; 
    • опухоли злокачественные и доброкачественные в начальной стадии развития; 
    • сосудистые аневризмы, васкулиты, изменения внутричерепных сосудов; 
    • поражение белого вещества (энцефалит, рассеянный склероз); 
    • причину психических нарушений, очаги активности при эпилепсии. 
13Рассеянный склероз.jpg
Картина рассеянного склероза при МРТ

  • При исследовании позвоночника: 
    • грыжи, протрузии дисков; 
    • новообразования и метастазы, их характер, расположение, размеры; 
    • патологию в костном мозге тел позвонков, в эпидуральном пространстве; 
    • повреждение спинного мозга при травме или воспалении; 
    • компрессионный перелом позвонков. 
  • При исследовании костной системы и суставов: 
    • патологию связочного аппарата, вывихи и травматические повреждения суставов; 
    • асептический некроз головки бедренной кости; 
    • переломы костей; 
    • очаги поражения костной ткани при остеомиелите. 

остеомиелит.jpg
Остеомиелит бедренной кости при МРТ

  • При исследовании сердца и крупных сосудов: 
    • аневризмы аорты, легочных и коронарных артерий; 
    • участки некроза и ишемии миокарда; 
    • перикардит, эпикардит, миокардит; 
    • опухоль миокарда. 
 

  • При исследовании других систем и органов: 
    • патологию органов брюшной полости и малого таза; 
    • гемангиомы, кисты, опухоли печени, селезенки, почек; 
    • патологию надпочечников; 
    • заболевания лимфатических узлов; 
    • новообразования молочных желез; 
    • опухоли средостения и шеи. 

16Карцинома печени с коетрастом.jpeg
Карцинома печени

Сама процедура МРТ безболезненна, безопасна и не требует специальной подготовки, кроме психологического настроя самого пациента.

Пациенту рекомендуется заранее ознакомиться с правилами работы клиники, где будет проводиться МРТ, и порядком проведения исследования, узнать, нужна ли предварительная подготовка и какие томографы есть в клинике.

 

Все исследование состоит из трех этапов:

  1. Подготовительный.
  2. Проведение исследования. 
  3. Получение результатов и заключения. 

Подготовительный этап

  1. Оформление документов:
    • Пациент должен предоставить направление на МРТ, если его направил врач, желательно иметь выписку из амбулаторной карты с предварительным диагнозом или результатами проведенных ранее диагностических исследований. 
    • Если исследование проводится по системе ОМС, то необходим оригинал полиса ОМС и паспорт, если по системе ДМС – то полис ДМС, гарантийное письмо и направление от страховой компании. 
    • Если МРТ проводится на платной основе, с пациентом должны заключить договор оказания платных медицинских услуг. 
    • Обязательным является договор о защите персональных данных пациента и согласие на проведение конкретного исследования, в котором должны быть указаны возможные риски и осложнения. 
    • При оформлении документов нужно заранее уточнить, в каком виде будут выданы результаты исследования (на пленке, диске или флешке). 

       

  2. Встреча с врачом, во время которой пациент может задать все интересующие его вопросы, а врач уточнит жалобы, узнает причину, которая требует проведение МРТ, и выяснит такие важные моменты:  
    • противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, вживленных металлических имплантов, протезов клапанов сердца, металлических скоб и т.д.); 
    • наличие клаустрофобии, непереносимости лекарственных препаратов; 
    • хронические заболевания пациента, какие операции перенес ранее и какие препараты получает постоянно; 
    • были ли случаи эпилептических припадков, потери сознания; 
    • уточнит у женщин наличие беременности. 
    29Врач объясняет больному перед МРТ.jpg
    В период подготовки к МРТ врач ответит на все интересующие пациента вопросы
  3. Выбор контраста. При проведении МРТ с контрастном проводится подбор контрастного вещества и определяется его доза. В медицинской практике чаще всего используются препараты, содержащие растворимые соли или ионы гадолиния. Перед его использованием проводят кожный тест на индивидуальную переносимость. Дозу препарата рассчитывают исходя их массы тела (0,2 мл на 1 кг). 
  4. Переодевание. Перед исследованием пациент должен снять одежду, если на ней есть металлические элементы (кнопки, пряжки, застежки, крючки, заклепки), вынуть из карманов ключи, монеты, магнитные носители (банковские карты, дискеты). В некоторых центрах предлагают переодеться до нижнего белья и надеть одноразовую одежду. Мобильные телефоны, часы, кольца, серьги, другие украшения необходимо оставить дома. 

Проведение исследования

В сканерной комнате медперсонал укладывает пациента на стол в том положении, которое предусмотрено для исследования конкретной области, чаще это положение на спине.

Медицинская сестра объясняет правила поведения внутри аппарата, предупреждает о необходимости соблюдения неподвижного состояния во время сканирования и о возможности появления умеренного дискомфорта в виде шума при работе томографа.

Все время исследования врач и оператор МРТ будут находиться в соседней комнате, и контролировать состояние пациента через стекло.

30Врач следит за МРТ.png
Весь период исследования пациент находится под постоянным контролем врача

Чтобы нивелировать все страхи замкнутого пространства, пациенту дают в руки тревожную кнопку в виде груши, при нажатии на которую подойдет медицинский работник и выяснит причину тревоги. При необходимости, строго по назначению врача, вводят седативные препараты с целью снятия психологического напряжения, не доводя пациента до состояния сна, чтобы сохранить с ним контакт. 

 
Для приглушения шума пациенту предлагают беруши или наушники, которые также можно использовать во время разговора с врачом через переговорное устройство либо для прослушивания музыки. 

При проведении контрастного МРТ медсестра перед помещением пациента внутрь капсулы томографа вводит в вену контрастное вещество: либо всю дозу одноразово, либо подключает автоматический дозатор для медленного капельного введения в течение всего исследования.

 

Во время проведения сканирования пациенту необходимо лежать неподвижно, обычно это занимает 10-20 минут.

Получение результатов и заключения

После проведенного исследования пациенту необходимо подождать, когда ему выдадут результат исследования (снимки) и заключение. 

Первые обследования пациентов с помощью магнитного резонанса проводились в 70-х годах прошлого столетия. С тех пор процедура постоянно совершенствуется, улучшается мощность оборудования, что положительно сказывается на качестве диагностики.

Современная резонансная томография используется практически во всех сферах медицины, дополняя более простые процедуры рентгенографии и УЗИ.МРТ – это методика обследования организма с помощью воздействия электромагнитного поля.

Принцип работы томографа основан на создании резонанса с помощью огромного магнита: он приводит в действие атомы водорода. Как известно, все мягкие и костные ткани, сосуды человека содержат разное количество воды.

Зная основные свойства магнитного поля, легко понять, что это за процедура МРТ. При работе сканера пациент находится внутри магнита. Вокруг него работают мощные датчики, улавливающие колебания атомов водорода.

Впоследствии все слои сводятся в качественное изображение, на котором просматриваются мельчайшие детали, аномалии и дефекты.

Существует огромный перечень рекомендаций, для чего делают обследование с помощью МРТ:

  1. Любые отклонения в функциях внутренних органов, которые «не видны» на УЗИ или рентгене.
  2. Внутренние кровотечения, обширные и мелкие гематомы.
  3. Воспалительные или гнойные очаги.
  4. Опухоли, кисты и любые новообразования.
  5. Инородные тела разного размера.
  6. Тяжелые травмы, разрывы внутренних органов.
  7. Заболевания кровеносной системы.
  8. Патологии головного мозга.

Невозможно переоценить, что означает МРТ в медицине, насколько процедура облегчила диагностику тяжелых заболеваний. С ее помощью легко обследовать суставы, выявить малейшие отклонения и очаги в мозговом веществе, оценить работу сердца и коронарных сосудов.

Для опытного врача не существует проблемы, как расшифровать МРТ. Снимки получаются четкими и точными, прослеживаются кровеносные сосуды. По ним можно измерить объем опухоли, увидеть наличие полипа или кисты, что облегчает дооперационную подготовку.

Разновидности

Принцип работы МРТ томографа за последние годы не изменился, но значительно улучшились мощность и функциональность аппаратуры для сканирования. Несколько лет назад процедура была недоступна больным с излишним весом или психическим расстройством типа клаустрофобии. Диагностическая медицина решила многие проблемы, разработав несколько видов томографов:

  1. Закрытый сканер. Аппарат представляет собой сложнейшую конструкцию с выдвижной системой. Магнитные катушки располагаются по всей продолжительности тоннеля, в который помещается пациент на специальном столе. Во время работы больной находится в закрытом пространстве. Аппарат отличается высокой степенью мощности, что дает точные результаты при сканировании внутренних органов.
  2. Сканер открытого типа. Появление такого томографа позволило решить проблему, как проходить МРТ при весе свыше 120 кг. Он представляет собой стол, параллельно которому располагаются небольшие магнитные катушки и датчики. Пациент не ограничен закрытыми стенами конструкции, отсутствует ощущение замкнутости и скованности. При этом в помещении могут присутствовать врачи и родные больного, что важно при необходимости непрерывного проведения манипуляций, осмотре маленького ребенка.

Сканеры открытого типа относительно недавно появились в диагностической медицине. Они настолько компактны и удобны, что МРТ в динамике все чаще используют нейрохирурги и онкологи во время операции, проводя контроль сразу после удаления опухоли.

Достоинства и преимущества МРТ открытого типа:

  • возможность обследования больного с фиксированными конструкциями на конечностях;
  • при наличии наколок старого типа легко провести сканирование определенной области;
  • устойчивая и открытая конструкция позволяет делать осмотр тучных больных;
  • исключается паническая атака у больного с клаустрофобией.

Среди последних моделей сканеров выделяются варианты, позволяющие проводить осмотр в положении сидя. Они используются для обследования гайморовых пазух, челюсти, проводится МРТ слуховых проходов перед вживлением аппарата. Это безопасно для беременных и людей с кардиостимуляторами.

Сравнение методов МРТ и УЗИ

Назначение и противопоказание к МРТ

Магнитно-резонансная томография является современным и точным методом исследования различных заболеваний. В отличие от других способов исследования, где применяется лучевая диагностика, при МРТ отсутствует ионизирующее излучение, а значит нет побочных эффектов после проведения процедуры.

Во время проведения МРТ пациент в положении лежа находится в томографе. Поступающее магнитное поле из аппарата в тканях организма выравнивает протоны, которые с помощью радиочастотной энергии производят сигналы.

Томографию проводят в различных плоскостях, учитывая анатомическое строение тела. Для более четкой и достоверной оценки состояния того или иного органа можно получить трехмерное изображение.

Данный метод диагностики является неинвазивным, поэтому не требуется использования каких-либо инструментов. Во время процедуры пациент не чувствует болезненных ощущений. Заболевание или патологический процесс можно выявить на начальном этапе развития, чтобы начать лечение в кратчайшие сроки.

Больше информации о МРТ можно узнать из видео.

Магнитно-резонансную томографию назначают при различных заболеваниях головного мозга, частых головных болях, остеохондрозе, эндокринных нарушениях и т.д. Это исследование эффективен в ортопедии и травматологии.

Этот способ не облучает организм по сравнению с рентгенографией или компьютерной томографией. Исследуемый орган при МРТ можно получить в 3D изображении.

Существуют определенные ситуации, когда противопоказано выполнение исследования:

  • Беременность
  • Пациент массой тела более 120 кг
  • Заболевания позвоночника, при которых невозможно длительное время находиться в горизонтальном положении
  • Наличие внутри различных металлических конструкций
  • Клаустрофобия
  • Малокровие
  • Аллергия на введение контрастных веществ
  • Алкогольное и наркотическое состояние

Перед исследованием женщинам не рекомендуется накладывать макияж, так как в ее составе может быть металлическая пылевидная краска. С себя обязательно следует снять все украшения, заколки, зубные протезы и другие металлические элементы.

В металле под действием магнитного поля появляются вихревые токи. Они начинают разогревать металл до высоких температур. В результате этого, металлическое изделие внутри организма пытается начать движение.

Это может привести к серьезным травмам, поэтому перед МРТ все металлические изделия пациент должен снять. Даже у пациентов с татуировками может возникнуть жар и жжение на месте наколок, потому что некоторые краски содержат частицы металла. Перед началом исследования лаборант расскажет, что нужно делать и чего нельзя во время процедуры.

МРТ головного мозга

Методика исследования головного мозга

Основная цель МРТ – выявить и определить форму, размер и место локализации поражения органа.

Проводят МРТ головного мозга по показаниям:

  • Травмы головного мозга
  • Воспаление головного мозга
  • Нарушение кровообращения
  • Новообразования
  • Врожденные аномалии
  • Рассеянный склероз
  • Поражение некоторых отделов головного мозга
  • Гидроцефалия
  • Эпилепсия

В кабинете проведения МРТ пациент ложится стол. Его тело фиксируется при помощи специальных ремней, чтобы во время процедуры тело было обездвижено. Далее врач размещает устройства вокруг головы, которые посылают радиоволны.

Врач меняет частоту волн, которые испускаются сканером и на компьютере регулирует качество. Полученная информация хранится в компьютере и выдается в виде изображения в историю болезни.

Оценивается результат по очертаниям головного мозга, размеру и плотности ткани. Также процедура помогает оценить биохимические процессы, которые происходят внутри клеток. С этой целью проводят спектроскопию.

МРТ брюшной полости

Исследование органов брюшной полости

Так как в брюшной полости расположены важные органы, то для выявления патологии без МРТ не обойтись.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости может быть назначена при:

  • Травмировании органов
  • Увеличении размеров селезенки или печени
  • Подозрении на онкологическое заболевание
  • Врожденных патологиях
  • Внутреннем кровотечении
  • Циррозе печени
  • Патологии системы билиарных протоков

Исследование также проводится после лечения того или иного органа, чтобы увидеть результат. При проведение МРТ печени можно получить информацию о токсическом поражении ее тканей, а также гемангиом, метастазов, кист и т.д.

Чтобы брюшная полость хорошо визуализировалась, перед обследованием, а именно за 24 часа не рекомендуется есть овощи, фрукты, молочные продукты и пить газированные напитки. Для устранения метеоризма принять сорбенты в виде активированного угля или Энетеросгеля. При усилении моторной функции кишечника принимают Бускопан.

Перед тем как лечь на стол, пациент должен снять все металлические предметы. При назначении МРТ с контрастным веществом в вену вводится красящее вещество, после которого ощущается тепло по телу.

Это специальное вещество не вводят больным сахарным диабетом, страдающим почечной недостаточностью, беременным и кормящим. Далее стол с пациентом задвигается в тоннель и выполняется процедура. Во время процедуры вокруг пациента вращается сканирующее устройство.

Так как аппарат МРТ во время работы издает шум, то можно попросить беруши или наушники. Однако врач при необходимости попросит задержать дыхание, а посредством защищающих от шума элементов этого можно не услышать.

После процедуры радиолог расшифровывает результаты, изучает полученные данные и выписывает заключение. При наличии камней в почках или мочевом пузыре на изображении можно увидеть их тени. Новообразования можно обнаружить по интенсивности изменяющейся окраски в исследуемом органе.

МРТ малого таза

Процедура обследования органов малого таза

При проведении томографического метода исследования органов малого таза у женщин исследуют яичника, маточные трубы, мочевой пузырь, лимфоузлы, сосуды, мягкие ткани. У

мужчин проведение данной процедуры позволяет выявить патологии мочеполовой системы.

Основные случаи, при которых проводится МРТ:

  • Новообразования
  • Патологии развития мочеполовой системы
  • Контроль после операции
  • Травмы органов малого таза
  • Воспалительные процессы
  • Заболевания сосудистой системы
  • Камни в почках или мочевом пузыре

МРТ применяют для уточнения диагноза, поставленного после проведения других методов. Обследование органов не выполняется на пустой мочевой пузырь. Наполненность должна быть малой или средней. Чтобы не превышать перистальтику кишечника и не образовывались газы, некоторые продукты из рациона следует исключить.

При необходимости пациенту дают слабительное средство или делают клизму, чтобы очистить кишечник и повысить визуализирующую способность аппарата. Утром перед обследованием принимать пищу нежелательно.

Они безвредны даже при незначительной дозировке. Аллергические реакции возникают очень редко. Вещество переходит в ткани больного органа, в результате на снимке он получается ярче.

Выполнение МРТ с контрастированием стоит гораздо дороже обычного проведения процедуры. Чтобы предотвратить появления спазмов матки или кишечника, за полчаса до начала процедуры вводится Дротаверин 2,0 мл. За час до начала исследования следует выпить не менее 1 литра воды.

МРТ позвоночника

Особенности метода обследования

Исследование позвоночника с помощью томографии позволяет получить точное изображение всех структур и отделов позвоночника, а также окружающих тканей и спинного мозга.

Проведение МРТ позвоночника помогает выявить следующие патологии:

  • Врожденные аномалии позвоночника
  • Выявление стеноза
  • Отклонения в строении отделов
  • Выявление воспаления суставов
  • Обнаружение мягких и плотных образований
  • Воспаление нервов
  • Определить состояние межпозвоночных дисков
  • Смещение позвонков
  • Возникновение новообразований

Что такое мрт обследование,что показывает мрт

Томографический метод исследования позвоночника применяется для выбора тактики лечения, наблюдения в динамике различных патологических состояний, а также поиска причин хронических болей в спине.

Благодаря МРТ можно определить заболевания различных отделов позвоночника. Если имеются подозрения на остеохондроз, грыжу, травму, метастазы опухолевых клеток в поясничном отделе, то выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела.

Метод МРТ основан на использовании явления магнитного резонанса. Некоторые химические элементы, прежде всего, водород, если поместить их в постоянное магнитное поле и начать воздействовать переменным магнитным полем, то их ядра вначале будут поглощать энергию магнитного поля, а затем избирательно (резонансно) выделять ее в виде радиосигналов.

Эти сигналы улавливаются датчиком томографа, усиливаются и в виде цифрового изображения и передаются на экран. А так как организм человека состоит, большей частью, из атомов водорода, входящих в состав воды, то этот метод стал широко применяться для исследования в медицине.

 

2Магнитное поле МРТ.jpg
Воздействие магнитного поля на человека при МРТ

Изображения получаются послойными, т.к. на фоне основного магнита используют градиентные катушки, при этом магнитный резонанс возникает лишь в конкретном слое исследуемого органа, при изменении магнитного поля меняется и слой, который считывает томограф. Так постепенно получается томограмма, своеобразная карта магнитного излучения органа, которая проявляется в виде тонких срезов органов в трех направлениях. 

 

3Срезы головного мозга.jpg
Срезы ткани головного мозга в трех проекциях

Принцип сканирования хорошо показан на этой анимации:

luk2.gif
Принцип послойного сканирования при МРТ

Применение МРТ

Проведение томографического МРТ рекомендуется при наиболее проблемных диагнозах, которые сложно подтвердить или опровергнуть другими методами (УЗИ, КТ, рентген). Перечень показаний для назначения магнитно-резонансной процедуры:

  1. Головной и спинной мозг – проблемы с кровообращением, инсульт или опухоли, подозрение на эпилепсию, болезнь Альцгеймера. С его помощью проводится установление причины высокого давления, потери памяти или ухудшения зрения.
  2. Нижняя часть лица, жевательный и челюстно-лицевой аппарат. Его сканируют перед и после операции по имплантации сустава, раке или метастазах в слюнных железах.
    Позвоночник при остеохондрозе, сколиозе, тяжелых грыжах и защемлениях нервных окончаний. С помощью магнитного резонанса врачи оценивают состояние костной ткани при остеопорозе.
  3. Суставы и сухожилия после травм, изменения костной ткани при артрите и артрозе. Доказано, что МРТ этих КПС (крестцово-подвздошных сочленений) является наилучшим способом диагностики перед установкой имплантата.
  4. Обследование перед пластикой носовой перегородки, сложные случаи гайморита или фронтита.
  5. Репродуктивные органы, оценка состояния матки и труб при бесплодии, перед ЭКО, при раке влагалища или простаты.

Понимая, как проводится процедура МРТ, врачи используют свойства магнитного поля для диагностики кровеносных сосудов. Чтобы усилить рисунок вен и капилляров на снимках, вводится контрастное вещество. Препарат под действием магнита выделяет участки, в которых наблюдает усиленный кровоток, что характерно для онкологических опухолей.

Использование контраста помогает быстро определить причину и последствия инсульта головного или спинного мозга. Диагност в реальном режиме наблюдает сосуд, закупоренный тромбом, может точно увидеть размер гематомы после разрыва аорты. Это помогает спланировать ход срочной операции, уменьшает последствия опасного состояния.

В свою очередь противопоказания делятся на относительные и абсолютные. В первом случае предполагается, что сканирование можно провести при определенных ограничениях. К ним относятся:

  1. Беременность пациентки на 1 триместре. Несмотря на безопасность электромагнитного излучения, врачи предпочитают избегать любой нагрузки на репродуктивную систему и плод. Процедуру можно провести после 12–14 недель на аппарате открытого типа.
  2. Клаустрофобия, тяжелые нервные расстройства. Они мешают больному сохранять неподвижность, а панические обострения часто начинаются после резких звуков томографа. При острой необходимости диагностики допускается введение анестезии.
  3. Сильная боль или спазмы, при которых человек не может оставаться неподвижным. В этой ситуации рекомендуется проведение предварительного обезболивания, сопровождение больного анестезиологом.
  4. Алкоголизм. При МРТ алкоголь мешает пациенту сохранять спокойствие, исключает введение контрастного вещества.

Среди абсолютных противопоказаний, запрещающих томографию:

  • вживленные кардиостимуляторы;
  • наличие имплантатов из металла;
  • клипсы на аорте;
  • электронные слуховые аппараты.

При таких ситуациях лучше использовать компьютерную томографию или УЗИ внутренних органов.

Метод МРТ, применявшийся вначале только для выявления патологии головного мозга, сегодня получил настолько широкое распространение, что ни одна область медицины не может обойтись без этого современного и высокоточного метода диагностики.

 

17Врач рассматривет снимок.jpg
Хорошее качество снимков при МРТ обеспечивает качество диагностики

Качество изображения, возможность получения послойных срезов тканей и органов в трех проекциях обеспечивает возможность проведения дифференциальной диагностики и выявления патологии на самых ранних стадиях.

Основные области медицины, где используется метод МРТ:

  1. Неврология и нейрохирургия: сосудистые поражения, опухоли, инфекции, травмы, аномалии развития, дегенеративные и деструктивные заболевания, головная боль. 
  2. Патология позвоночника и спинного мозга. 
    18Опухоль позвоночника.jpg
    Опухоль спинного мозга
  3. Заболевания суставов: травмы, воспаления, дегенеративные процессы. 
  4. Травматология. 
  5. Гинекология. 
  6. Акушерство: развитие беременности и плода. 
  7. Урология. 
  8. Сердечнососудистая система: исследование сердца и крупных сосудов в режиме реального времени для изучения сократительной способности миокарда, функции желудочков сердца, состояния кровотока внутренних органов. 
    19Стеноз почечной артерии.jpg
    При исследовании кровоснабжения почек выявлен стеноз правой почечной артерии
  9. Эндокринология. 
  10. Педиатрия. 
МРТ проводят:

  • с целью уточнения характера патологии или структуры патологических очагов, выявленных при других методах диагностики; 
  • при подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования на ранних стадиях, когда другие методы диагностики не способны обнаружить очаг поражения; 
  • для динамического контроля после оперативных вмешательств; 
  • с целью диагностики причин неотложных состояний (внутренние кровотечения, разрыв кисты, воспалительные процессы); 
  • для выявление очага ишемического поражения головного мозга на ранних этапах (в течение первых 3-х часов, так называемое «терапевтическое окно»), когда еще можно сохранить жизнеспособность нервных клеток. 
20Ишемический инсульт.jpeg
Очаг ишемического поражения ткани головного мозга (ишемический инсульт)

Имплантированный кардиостимулятор

– процедура безопасная и безвредная, т.к. исключает использование ионизирующего излучения, но есть некоторые ситуации и состояния, которые ограничивают применение метода.

Все ограничения к использованию МРТ могут быть: 

  • абсолютными – при которых проведение МРТ невозможно. 
  • относительными — которые значительно затрудняют проведение МРТ по стандартному алгоритму, но при коррекции или устранении этих причин провести исследование можно. 
  1. Наличие кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. 
    21Кардиостимулятор.jpg
    Имплантированный кардиостимулятор
  2. Наличие имплантов внутреннего или среднего уха, нейростимуляторов. 
  3. Наличие вживленных медицинских изделий (сосудистые клипсы, протезы). 
  4. Инсулиновые помпы. 
  5. Металлические предметы (дробь, пули, осколки, металлическая стружка), расположенные в области головного мозга, глазницы, грудной клетки, шеи. 
  6. Металлические конструкции, оставленные в теле после проведенных операций: металлические штифты при остеосинтезе, аппарат Илизарова, протезы суставов из ферромагнитных сплавов. 
  7. При использовании контрастного вещества при МРТ к абсолютным противопоказаниям относятся: 
    • аллергия на контрастное вещество; 
    • почечная недостаточность; 
    • выраженная печеночная недостаточность; 
    • беременность и лактация. 

К этой группе относятся состояния, которые либо могут быть устранены полностью или частично, либо имеют значение только в течение определенного промежутка времени или только для конкретной области тела.

 

  1. Клаустрофобия – таким пациентам провести МРТ можно под наркозом либо в аппарате открытого типа. 
  2. Первый триместр беременности — из-за опасности влияние магнитного поля на плод. 
  3. Тяжелое состояние больного, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, когда требуется постоянный врачебный контроль. МРТ таким пациентам можно провести в открытом томографе. При необходимости использовать закрытый тип аппарата исследование проводят с подключением специальных датчиков контроля жизненно важных функций и с обеспечением возможности введения лекарственных препаратов. 
    22МРТ с врачом.jpg
    Пациенту в тяжелом и бессознательном состоянии исследование проводится при постоянно наблюдении врача
  4. В случаях неадекватного поведения пациента, при психических заболеваниях, когда невозможно обеспечить неподвижное состояние, исследование проводят под наркозом. 
  5. Для пациентов с размерами, превышающими параметры томографа (ширина тоннеля 60 см), исследование проводят с использованием открытых томографов. 
  6. Ограничения для проведения МРТ существуют после некоторых оперативных вмешательств: 
    • после аорто-коронарного шунтирования и стентирования сосудов сердца допускается проведение МРТ при наличии не более 5 стенов; 
    • после микрохирургического удаления желчного пузыря – через 1,5 месяца; 
    • после перенесенного геморрагического инсульта МР-ангография сосудов головного мозга возможна через 1,5-2 месяца; 
    • после пункционной биопсии молочной железы – через 6 месяцев, а предстательной железы – через 1-1,5 месяца; 
    • после секторальной резекции и проведенной лучевой терапии молочных желез – через 1,5 года; 
  7. При выраженной деформации позвоночника, когда больной не может лежать на спине, исследование проводят на вертикальном томографе. 
  8. При наличии металла в теле или татуировки с металлической краской в местах, которые подвергаются исследованию, используют другие методы диагностики или аппарат открытого типа. 

Документы, подтверждающие, что металл не реагирует на магнитное поле 

Наличие металлических предметов в теле, вживленных металлических медицинских изделий являются препятствием для использования метода МРТ только в тех случаях, когда они изготовлены из несовместимых с магнитом материалов. Такие металлы и сплавы, обладающие магнитными свойствами, называются ферромагнетиками, это сплавы железа, никеля, хрома, кобальта и др.

Все вживляемые изделия медицинского назначения имеют сопроводительные документы, где указано, из каких элементов они состоят, совместимость с воздействием электрических, радиационных, химических и физических факторов, в том числе и магнитного поля.

К этим документам относятся:

  • Сертификат соответствия. 
  • Декларация о соответствии 
  • Регистрационное удостоверение. 
  • Руководство по эксплуатации. 
23Сертификат соответствия.jpg
Сертификат соответствия

23Декларация соотвтствия.jpg
Декларация соответствия

Возможные риски при обследовании

  1. Удлинение действия снотворных препаратов при использовании наркоза. 
  2. Аллергия на контрастное вещество. 
    24Кожная проба.jpg
    Кожная проба. Перед проведением МРТ с контрастом врач проводит тест на индивидуальную переносимость препарата
  3. Крайне редко при использовании контраста встречается осложнение нефрогенный фиброз у пациентов с заболеванием почек при нарушенной выделительной функции, т.к. контраст не может быть выведен из организма с мочой. 
  4. Контрастное вещество, введенное женщине в период лактации, может попасть в молоко в течение 24-48 часов. 
  5. Развитие приступа клаустрофобии во время МРТ 
  6. При наличии металлических изделий на теле или имплантированных внутрь организма может нарушиться их функция из-за изменения положения под действием магнитного поля томографа. 

Классификация томографов

Как делают мрт, что видит врач

— это аппарат для получения послойного изображения органов и тканей. 

Томографы разделяют по нескольким характеристикам:

  1. По расположению рабочей поверхности: открытые, закрытые и вертикальные. 
  2. По напряженности магнитного поля, которая измеряется в Тесла (Тл): низкопольные (до 0,5 Тл), среднепольные (0,5 – 0,9 Тл), высокопольные (1,0 – 1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл). 

Открытые томографы

В открытом томографе магниты находятся сверху и снизу по отношению к столу, где лежит пациент, все остальное пространство вокруг него свободно. В этом – и плюсы, и минусы открытых томографов.

4Открытый томограф.jpg
Открытый тип томографа

Плюсы таких аппаратов:

  • можно использовать у людей с клаустрофобией, 
  • при обследовании детей есть возможность присутствия мамы рядом, 
  • позволяют проводить обследование полных пациентов, в случаях тяжелого состояния пациента, при психических заболеваниях, 
  • отсутствие шума при работе аппарата, 
  • меньшая зависимость от присутствия металлических предметов, 
  • более устойчивы к случайным движениям пациента во время сканирования, 
  • меньшая стоимость исследования. 


К минусам можно отнести:

  • низкую мощность (0,1 – 1 Тл), 
  • не удовлетворительное качество снимков, на которых невозможно выявить патологические очаги малых размеров, 
  • большую продолжительность обследования. 

В открытых томографах проводят обследование:

  • когда врачу для подтверждения диагноза достаточно снимков без детализации, 
  • разрешающей способности таких томографов бывает достаточно для обнаружения крупных образований, 
  • при исследовании только одного органа, когда нет необходимости помещать все тело между магнитами. 
5МРТ головного мозга на открытом томографе.jpg
Исследование головного мозга на томографе открытого типа

Закрытые томографы

Закрытые томографы еще называют традиционными, туннельным или капсульными, т. к. они представляют собой закрытый со всех сторон тоннель (трубу), куда помещают стол с пациентом, который оказывается окруженным магнитным полем со всех сторон.

6Закрытый тип.jpg
Закрытый, или туннельный, томограф

Такие томографы получили наибольшее распространение в клинической практике из-за ряда преимуществ:

  1. Повышенная мощность (в среднем 1,5 – 3 Тл). 
  2. Возможность получения более четких снимков изучаемых объектов, что 
  3. значительно повышает качество диагностики. 
  4. Увеличение скорости сканирования. 

К существенным недостаткам относится невозможность проведения исследования:

  • пациентов с кардиостимуляторами и другими вживленными металлическими или электромагнитными медицинскими изделиями, имплантами, протезами и др.; 
  • при клаустрофобии; 
  • пациентов с габаритами, превышающими размеры капсулы. 

В закрытых томографах пациенты могут испытывать умеренный дискомфорт из-за шума от работы аппарата.

При обследовании детей, пациентов с клаустрофобией, в случаях, когда нужно провести исследование только одного органа, используют закрытый тип томографа с коротким тоннелем, что позволяет не помещать пациента полностью внутрь аппарата, оставляя часть тела снаружи. 

 

7Закрытый томограф с кортким тоннелем.jpg
Закрытый томограф с коротким тоннелем

Вертикальные томографы

Необходимость проведения исследования человека в вертикальном положении привела к тому, что появились томографы, у которых магнит можно разворачивать вертикально. В таких аппаратах, которые являются разновидностью открытых томографов, сканирование проводится под естественной весовой нагрузкой. Это особенно важно при исследовании позвоночника.

Боли в спине чаще появляются, когда человек стоит или сидит, в горизонтальном положении позвоночник и межпозвоночные хрящи расслабляются, не происходит сдавливания нервных корешков, поэтому источник боли установить бывает трудно.

.

8Вертикальный томограф.jpg
Исследование позвоночника на вертикальном томографе

Вертикальные томографы дают возможность определить взаимное расположение элементов спинного мозга, выявить грыжи, тяжелые формы сколиоза, смещения позвонков, искривления, стирание межпозвоночных дисков. Врач может выявить патологию, которая проявляется только при изменении положения, и определить причину возникновения боли.

Исследование на вертикальном томографе позволило почти на 40% увеличить диагностическую информативность изображений и повысить эффективность лечения.

Мощность томографов

Мощность томографа, которая измеряется в Тесла (Тл), влияет как на качество изображения, которое увеличивается с ростом мощности, так и на продолжительность исследования. Аппараты для МРТ бывают низкопольные, среднепольные, высокопольные и сверхвысокопольные.

Низкопольные аппараты имеют напряженность магнитного поля 0,1 – 0,5 Тл. Это, как правило, аппараты открытого типа, которые подходят для предварительной диагностики, т.к. их мощности не хватает для получения четких изображений. 

Зато на этих аппаратах можно провести исследование:

  • при наличии металлических изделий внутри тела, 
  • при избыточном весе и больших габаритах пациента, 
  • при клаустрофобии, при обследовании детей, при тяжелом состоянии больного. 

Средняя продолжительность исследования составляет около 40 минут. Стоимость исследования на таких аппаратах дешевле, чем на других томографах.

Среднепольные томографы — мощность поля 0,5-0,9 Тл, время исследования в среднем 20-30 минут, они редко используются, т.к. уступают по качеству диагностики высопольным.

Высокопольные аппараты с напряженностью поля 1-1,5 Тл — самые распространенные в медицинских клиниках (почти 70% всех томографов). Основное неоспоримое преимущество – получение высокоинформативных сведений о функционировании систем и структуре органов и тканей. На таких аппаратах время исследования занимает всего 15-20 минут.

Недостатки высокопольных аппаратов связаны с тем, что это томографы туннельного типа, при которых нельзя проводить исследования пациентам с наличием металлических или электронных имплантов, с клаустрофобией.

Изображения на таких томографах отличаются четкостью, что позволяет различить даже небольшие по размерам новообразования и точно его локализовать. При сканировании можно получить срезы толщиной от 1 мм, что очень важно в онкологии, когда необходимо выявить патологию на ранних стадиях.

 

9Опухоль головного мозга.jpg
Новообразования головного мозга при МРТ на высокопольном аппарате

Сверхвысокопольные томографы

используются редко, в основном, для научных целей, т.к. мощность поля в 3 Тл превышает установленные нормы в клинической практике (максимум 2,5 Тл). Их использование четко регламентировано, например, при экстренных ситуациях, когда нужно максимально уменьшить время исследования до 5-10 минут. Цена аппарата и стоимость исследования на нем значительно выше, чем на других томографах, поэтому широкого распространения не получили.

Подготовка к МРТ

Подготовка к МРТ не требует от больного особенных условий. Но не следует игнорировать рекомендации диагноста, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или побочные эффекты. От этого зависит точность и оперативность поставленного диагноза.

Если больной не знает, как правильно подготовиться к МРТ, необходимо посоветоваться с врачом. Он рекомендует подготовить удобную одежду из хлопка без металлических деталей, оставить дома украшения. При необходимости можно принять легкое седативное средство, чтобы избежать тревоги.

Проведение МРТ не представляет сложности, если перед посещением кабинета диагностики внимательно изучить следующие вопросы:

  1. Можно ли есть перед МРТ? Ограничения возникают только при необходимости проведения процедуры с контрастом. Больному следует воздержаться от приема пищи 3–6 часов, не пить воду, чтобы усилить действие красителя. При диагностике ЖКТ лучше дополнительно проконсультироваться с диагностом.
  2. Можно ли делать МРТ с температурой? Если у пациента не наблюдается других симптомов и осложнений, ему не следует откладывать томографию. Проблема не повлияет на результаты, не изменит диагноз.
  3. Можно ли делать МРТ при простуде? Врачи предупреждают, что при кашле или сильно заложенном носе сложно длительное время находиться в позе «лежа на спине». Поэтому при гриппе или ОРВИ лучше временно отложить диагностику.
  4. Можно ли пить алкоголь перед МРТ головного мозга? В большинстве случаев при патологиях врачи предполагают проблемы с кровеносными сосудами. А спирт способен спровоцировать спазм или расширение, что сделает диагноз ошибочным.

На МРТ не нужно раздеваться полностью. Но качественная одежда из хлопка без добавления синтетики поможет избежать раздражения кожи при длительном положении лежа. Сразу после окончания больной отправляется домой.

МРТ детям

27Полис ОМС.jpg

Как для родителей, так и для врачей при проведении диагностических мероприятий самыми важными являются вопросы безопасности для ребенка и информативности результатов, от которых зависит правильность диагноза и эффективность лечения. Метод МРТ зарекомендовал себя как безопасный и высокоинформативный.

При соблюдении всех установленных правил техники безопасности, алгоритма исследования и наличия соответствующей техники и обученного персонала нет никаких возрастных ограничений для использования МРТ у детей.

 

МРТ проводят детям в любом возрасте

Как обеспечить неподвижность ребенка во время сканирования 

Основная проблема при проведении МРТ у детей – как сохранить спокойствие ребенка и обеспечить неподвижное состояние во время сканирования, т.к. это является основным условием получения качественных снимков. Алгоритм действий персонала может быть различен в зависимости от возраста ребенка.

  1. У детей до 1 года для проведения исследования обычно выбирают время естественного сна. Сканирование проводят в аппаратах открытого типа при тугом пеленании ребенка. При необходимости использования закрытого томографа, маму могут положить на стол рядом с малышом. 
  2. У детей в возрасте от 1 до 3 лет используют искусственный, медикаментозный, сон, поэтому исследование проводят только в тех клиниках, где есть возможность обеспечить анестезиологическое пособие. Мама может находиться рядом – либо в комнате, где находится томограф, либо рядом с ребенком в капсуле аппарата. Контроль состояния ребенка осуществляется в течение всего исследования с помощью специальных датчиков. 
  3. Детям в возрасте 3-5 лет уже можно в игровой форме объяснить, почему нельзя двигаться, когда будут делать снимки, придумать какую-то игру или дать с собой любимую игрушку, чтобы они были спокойнее. Мама и врач постоянно поддерживают связь с ребенком с помощью переговорного устройства, успокаивая его. Если ребенок проявляет беспокойство при помещении в тоннель аппарата, исследование проводят с помощью открытого томографа или при закрытом типе используют короткий выдвижной стол, чтобы какая-то часть ребенка оставалась вне капсулы, и мама могла прикасаться к ребенку. Если эти меры не помогают, исследование проводят под наркозом или разбивают на части с перерывами в течение дня или даже нескольких дней. 
26МРТ мозга детям.jpg
МРТ головного мозга ребенку

Расшифровка результатов МРТ, заключение

После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Весь период оформления и выдача документов занимает от 20 до 60 минут. Но в некоторых сложных случаях, когда требуется консультация специалиста или консилиум врачей, заключение может быть готово через 1-2 дня.

Полученные во время МРТ снимки передают пациенту в виде информации на цифровом носителе, вид которого обговаривался заранее (CD, DVD, DVD-R диски или на USB-флешка). По желанию пациента снимки в некоторых клиниках распечатывают на пленку.

Перед подготовкой заключения врач рентгенолог, проводивший исследование, должен расшифровать снимки. Для этого он располагает снимки на негатоскопе (специальная панель с подсветкой), внимательно изучает их, описывает, фиксирует все отклонения от нормы (размер, форма, структура), анализирует выявленные результаты.

56Врач смотрит снимки.jpg
После расшифровки снимков врач рентгенолог делает заключение

Затем составляется заключение – это документ, имеющее не только медицинское, но и юридическое значение. Стандартной формы заключения нет, но оно обязательно должно включать протокол исследования, описание выявленной патологии и рекомендации к дальнейшим действиям.

Получив результаты исследования (снимки) и заключение, пациент передает эти документы лечащему врачу, т.к. только он, сопоставив выводы рентгенолога по результатам МРТ с клиническими и лабораторными данными, может поставить диагноз и назначить лечение.

Квалификация доктора влияет на точность описания

Конечная цель любого диагностического исследования – это выбор наиболее эффективного метода лечения, основанного на правильном диагнозе. Квалификация и профессионализм врача-диагноста играет важную роль в клинической практике.

В области МРТ работают врачи рентгенологи, они проводят исследование, расшифровывают снимки и делают заключение. 

Чтобы иметь право заниматься этой деятельностью врач должен:

  • иметь диплом о высшем медицинском образовании; 
  • пройти первичную специализацию по специальности «рентгенология»; 
  • пройти дополнительное обучение на цикле «Магнитно-резонансная томография»; 
  • иметь сертификат специалиста; 
  • каждые 5 лет подтверждать свою профессиональную квалификацию. 

Кроме того, врач должен хорошо развираться в клинической патологии, т.к. ему приходится делать заключение в различных областях медицины, знать вопросы лучевой диагностики. 

28Полис ДМС.jpeg

Любое медицинское учреждение, и государственное, и частное, где проводится МРТ, должно иметь лицензию на право заниматься этим видом деятельности, а все врачи должны иметь сертификаты специалистов по МРТ.

Вероятность исключения ошибок в описании снимков и заключении по результатам МРТ зависит, в первую очередь, от опыта врача, его практических и теоретических знаний, т.е. от его квалификации, хотя не малую роль играет и качество используемой аппаратуры.

 

57 заключение.jpeg
Заключение по результатам МРТ головного мозга

Обсуждая возможности МРТ, необходимо упомянуть, что это такое в современной медицине. Для врачей процедура – уникальная возможность легко выявить любые патологии, построить план операции без длительной подготовки.

После проведения обследования на снимках диагност может наблюдать разные патологические процессы:

  • изменение размера или формы внутреннего органа;
  • наличие жидкости в полости;
  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • гнойные свищи или кисты;
  • наличие и состояние аневризмы;
  • кровеносные сосуды с нарушенным кровотоком;
  • заболевания нервной системы;
  • начальные изменения в головном мозге при рассеянном склерозе, эпилепсии.

Разобравшись, как и сколько по времени делают МРТ можно выделить основные моменты диагностики:

  1. Всего за 30–60 минут можно получить максимум информации о состоянии здоровья, болезни.
  2. Методика не заменяет, а дополняет другие виды исследования, помогает подтвердить предполагаемый диагноз.
  3. При необходимости анализа кровотока используется МРТ-ангиография.
  4. При отравлении ядовитыми веществами рекомендуется спектроскопия.
  5. Через какое время можно делать МРТ повторно? Определенных ограничений не существует, поэтому метод используется до и после операции, помогает отследить динамику лечения.

31Просмотр томограммы.png

Чтобы томография прошла легко и эффективно, необходимо все спорные моменты обсудить с диагностом.

Стоимость МРТ

Цена на обследование зависит от мощности и вида аппарата для сканирования, уровня медицинского центра. Без использования контрастного вещества она начинается от 3000–4000 рублей. При введении контраста стоимость увеличивается до 5000–6000 рублей.

ПОДРОБНОСТИ:   Не измеряется артериальное давление что это значит: польза, причины, причины возникновения, таблица
Adblock
detector