Узловая гиперплазия печени — Все о печени

Общие данные

Эта болезнь занимает второе по частоте встречаемости место среди доброкачественных новообразований печени (первое занимает гемангиома – сосудистая опухоль печени). Вопреки тому, что такой диагноз не так часто фигурирует в историях болезни в современных клиниках, на самом деле нодулярная гиперплазия печени встречается у 2% населения – точные данные получены на основании не только прижизненной диагностики, но и патолого-анатомическогов скрытия.

Заболевание диагностировали в разных возрастных категориях (от 5 до 90 лет). Но наиболее часто (в 95% всех клинических случаев) оно встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Еще одна закономерность, морфологическая – нодулярная гиперплазия печени в максимальном большинстве случаев проявляется в виде одиночного образования, множественные очаги возникают крайне редко.

Гастроэнтерологи различают две разновидности нодулярной гиперплазии печени:

  • классическую (в 80% клинических случаев);
  • неклассическую (в остальных 20%).

Для классического типа патологии характерна своеобразная триада морфологических признаков (особенностей строения):

  • нетипичная, аномальная структура печеночной дольки;
  • извилистые, «закрученные» сосуды, у которых развилась толстая стенка;
  • разрастание желчевыводящих протоков.

У более чем половины больных (55-60%) в центре такого образования встречается своеобразный «рубец» из соединительной ткани, проросший извилистыми сосудами разного размера. Такая особенность выделяет нодулярную гиперплазию в отдельную категорию нетипичных новообразований.

Если у больного развился неклассический тип узла, то всегда имеется разрастание желчевыводящих протоков, остальные признаки могут не наблюдаться. В свою очередь узел при некласcическом типе тоже может быть нескольких типов:

  • с разрастанием узла в целом;
  • с сосудистыми «звездочками»;
  • с нетипичными клетками, которые похожи на клетки при перерождении в злокачественную опухоль.

Очаговая фокальная нодулярная гиперплазия печени относится к доброкачественным формированиям вследствие аномального, активного клеточного деления.

Патология схожа с печеночно-клеточной аденомой, что осложняет дифдиагностику. Структура фокального узла — плотная, мелко-дольчатая, состоящая из рубцовых соединительнотканных элементов, желчных каналов, гепатоцитов.

Обычно образуется один узелок величиной до нескольких сантиметров. Более двух очагов гиперплазии бывает не чаще 25% от всех случаев. Опухоль отличается четкими границами без капсулы. Возможно появление нескольких узелков в обеих долях печени.

Внешне нодулярный узел напоминает пупок, так как в его центра расположен рубец, от которого исходят пучки фиброзных нитей. ФНГ в 20% случаев является первичной, но в 5—10% сочетается с печеночной гемангиомой.

Также отмечается схожесть с циррозом печени, когда болезнь сопровождается образованием регенераторных узелков и соединительнотканных участков. Желчные протоки, входящие в состав гиперплазии, — умеренно инфильтрованы, возможно ограничение поступления желчи.

Факторами развития фокальной нодулярной гиперплазии печени могут быть травмы брюшины, интоксикации, гормональные и химиопрепараты.

Причины патологии

Узловая гиперплазия печени — Все о печени

Гиперплазия печени чаще выявляется у женщин, длительно принимающих гормоны в целях контрацепции. Фиксирование случаев болезни у мужчин связано с приемом анаболических препаратов или гормонов (тестостерон) с целью улучшения сексуальной потенции. Паренхиматозное новообразование может вырасти у человека любой возрастной группы, даже у детей.

Среди потенциально опасных состояний, способствующих развитию патологии, отмечают:

  • травмирование брюшной полости;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • химиопрепараты (когда патология выступает побочным эффектом);
  • продолжительное отравление организма;
  • сбой процессов обмена.

Клиника и симптомы

При нормальном течении нодулярная гиперплазия ткани печени протекает бессимптомно, не вызывая какие-либо изменения в организме больного. Основные признаки появляются по мере увеличения патологического узелка, тогда недуг проявляется в виде:

  • дискомфорта в правом подреберье, болями в печени;
  • симпомокомплекса пищеварительных расстройств, таких как подташнивание, периодическая рвота, понос или запор;
  • пальпирования объемных формаций в области проекции органа;
  • выявления ухудшения результатов анализов, особенно при многочисленном поражении печени, крупном размере опухоли.

Самая крупная фиксируемая нодулярная опухоль в тканях — 15—20 см.

Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени, и что это такое, следует начать с уточнения – это доброкачественное новообразование, появившееся в тканях органа как следствие аномального, усиленного деления клетки.

Отличает опухоль то, что она не имеет капсулы, представляет собой округлой формы узел, имеющий чёткие границы и характерный шов посередине (его также называют «центральным рубцом»). Состоит из клеток рубцовой соединительной ткани, желчных каналов и из гепатоцитов.

В большинстве случаев при узловой гиперплазии в печени наблюдается единичный узел (размером от 1-го до 15 см), два и более очага поражения встречаются реже (примерно в 25% случаев).

ris-59-4.jpg

Опухоль напоминает злокачественное новообразование, что вызывает сложности в диагностике. Её идентификация – особенно важная задача, т.к. больному может быть проведена операция ошибочно, ведь при раке данный орган подлежит частичной резекции, а доброкачественная узловая гиперплазия в печени может быть устранена и с помощью консервативного лечения.

Нодулярная гиперплазия печени (очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома) является второй по частоте доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Согласно данным аутопсий, распространенность нодулярной гиперплазии составляет около 2%. Диагностироваться данная патология может в любом возрасте, но в 95% случаев выявляется у женщин 30-40 лет. Чаще всего это одиночное образование, не имеющее капсулы и не превышающее в диаметре 5 см; крайне редко встречается множественное поражение.

ПОДРОБНОСТИ:   Mch ниже нормы

В гастроэнтерологии выделяют два типа нодулярной гиперплазии печени: классический (диагностируется в 80% случаев) и неклассический. Классический тип характеризуется наличием трех признаков: аномальной структуры дольки, извилистых толстостенных сосудов и гиперплазии желчных протоков; в 60% наблюдений обнаруживается центральный рубец с измененными сосудами разного калибра. При неклассическом типе всегда есть гиперплазия протоков, а один из оставшихся признаков (измененные сосуды или аномальная узловая архитектура) может отсутствовать. Неклассический тип подразделяют на три подтипа: аденоматозный гиперпластический, телеангиэктатический и нодулярную гиперплазию печени с клеточной атипией.

Нодулярная гиперплазия печени

Нодулярная гиперплазия печени

Возможные причины

Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Наиболее вероятной причиной возникновения доброкачественного новообразования в печени считается применение гормонов. У женщин это обычно противозачаточные средства, а у мужчин – анаболические стероиды и препараты тестостерона.

Чаще всего такие андрогены как пропионат тестостерона или тестэнат используются для лечения половой слабости и сперматогенеза у мужчин. Данные препараты стимулируют выработку мужского гормона тестостерона, который не только улучшает сексуальную функцию, но и усиливает синтез белка.

И в этом состоит главная загвоздка. Для спортсменов рост силы и мышечной массы (ведь именно из белка состоят наши мышцы) является неоспоримым плюсом, а вот побочное действие – рост патологических новообразований – уже является серьезным минусом.

Какие причины способствуют заболеванию

В настоящее время данная патология, как и большинство онкологических процессов, подлежит изучению и однозначных причин её развития не названо. При этом отмечено, что фокальная узловая гиперплазия чаще развивается в печени у женщин, длительное время принимавших препараты для контрацепции.

К сведению! Возрастные изменения не рассматриваются как возможные причины патологии, т.к. большинству пациентов – от 30 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте, есть случаи заболевания даже среди детей.

Среди других потенциально опасных факторов развития болезни отмечают:

  1. травмы живота;
  2. химические канцерогены;
  3. химиопрепараты (данная патология может являться одним из побочных эффектов);
  4. интоксикацию организма;
  5. нарушение обменных процессов.

Патология

Патологический процесс протекает медленно, и в самом начале своего появления опухоль никак не проявляет себя, и часто обнаруживается неожиданно при УЗИ.

Симптомы узловая гиперплазия печени начинает проявлять только с увеличением новообразования, но они часто схожи с другими заболеваниями, поэтому не являются поводом заподозрить именно этот недуг. Пациенты могут жаловаться на:

  • периодические боли в области печени, носящие ноющий характер;
  • дискомфорт со стороны правого подреберья;
  • ощущение тяжести, чувство распирания в боку (при больших размерах новообразования);
  • тошноту;
  • слабость.

Рост опухоли может нарушить проходимость желчных протоков, что приведёт к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.

Для диагностики узловой гиперплазии в печени прибегают к современным методам компьютерной визуализации, это:

  1. УЗИ;
  2. КТ;
  3. МРТ;
  4. ПЭТ.

При ультразвуковом исследовании узловая гиперплазия печени видна как гомогенный узел, имеющий чёткие границы, отличающийся различной эхогенностью по отношению к паренхиме печени, но характерный центральный рубец выявить сложно.

Для подтверждения доброкачественности новообразования проводится биопсия (забор частицы новообразования для микроскопического исследования).

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени.

Узловая гиперплазия печени — Все о печени

Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка.

Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.

Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками.

Обычно болезнь начинается и протекает длительное время без определенной симптоматики. С течением времени она обнаруживается по следующим основным признакам:

  1. У заболевшего появляются сначала слабые, а затем усиливающиеся болевые ощущения в месте нахождения печени. Вначале человек чувствует небольшой дискомфорт в этой области, который затем переходит в боль.
  2. Если использовать мануальный метод обследования такого больного, то при пальпации брюшной полости можно обнаружить патологию, которая указывает на наличие в этом месте объемного новообразования.
  3. Если есть осложнения, то их при исследованиях в лаборатории определяют по соответствующим изменениям в тканях больного органа.
  4. Часто наблюдается ситуация, когда печень в обеих своих частях (долях) содержит разное число узловых образований, что надо учитывать при последующем лечении.
  5. ФНГ отличается от других новообразований тем, что возникающие при заболевании узлы имеют более крупные размеры, чем при других опухолевых поражениях печени. При этом наблюдается обильная васкуляризация.
  6. Если обследование пациента проводится на начальной стадии появления недуга, то узловые образования могут иметь очень маленькие размеры, что сделает невозможным их обнаружение на эхограмме. Тогда надо применить методы биопсии для постановки точного диагноза. Но в этом случае нужно учитывать, что после взятия материала на исследование в месте пункции у больного может быть сильное кровотечение.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое паника и чем она опасна

Редко бывают осложнения. Они связаны в основном с разрывом тканей или переходом доброкачественной опухоли в злокачественную стадию.

Как было сказано выше, гиперплазия такого органа, как печень, это доброкачественная опухоль. Поэтому обычно лечения не требуется. Чаще всего она представляет собой один узел субкапсулярного характера, который полностью состоит из тканей печени.

При развитой болезни этих узловых соединений несколько, размеры опухоли могут достигнуть 5 см. Это обнаруживается или при обследовании больного, или при проведении хирургической операции на его брюшной полости.

При осложнениях новообразование может резко увеличиться в размерах, тогда необходима резекция, так как человека мучают боли и у него проявляется лихорадка.

В подавляющем большинстве случаев до определенного момента времени болезнь не проявляет себя никакой сколь либо серьезной симптоматикой. Однако по мере ее развития ситуация несколько меняется:

  • у больного развиваются сначала слабые, а затем и выраженные боли в области правого подреберья, приходящие на смену легкому дискомфорту;
  • при осмотре брюшной полости заболевшего в зоне печени обнаруживается объемное новообразование;
  • у больного появляется тошнота и снижается аппетит.

Проявляется подобная симптоматика у большего числа заболевших.

Фитотерапия

Терапия лекарственными травами не обладает сиюминутным эффектом (за исключением вытяжек из некоторых лекарственных растений), поэтому не применяется для лечения острых заболеваний и больных в неотложном состоянии.

Называть терапию лекарственными растениями «очищением», как это принято в обиходе, неверно. Живой организм – это не помещение, где накапливается «мусор», который необходимо время от времени выметать.

Это сложная система с массой обратных связей, которая сама способна поддерживать гомеостаз при условии отсутствия тяжёлых нарушений. Если таковые имеются, то никакая «чистка» не поможет. Фитотерапия способствует поддержанию и, в некоторых случаях восстановлению как органов и тканей, так и их функций.

Сегодня можно выбрать не просто сухое сырьё, а уже готовую к употреблению форму. Например, для фитотерапии гиперпластических образований печени можно рекомендовать «Монастырский сироп». В состав средства входит и природный гепатопротектор – девясил высокий, — и желчегонный сбор, и диуретики, и спазмолитик – бессмертник песчаный, — и фенхель обыкновенный который действует как успокоительное и помогает минимизировать дискомфорт от диспептического синдрома.

Заключение

Гиперпластические заболевания печени характеризуются доброкачественным течением, не требующим лечения. Патологические образования могут не только не  прогрессировать в течение десятилетий, но и самостоятельно излечиваться.

Узловая гиперплазия печени — Все о печени

Так же стоит помнить, что теоретически любой участок клеточного роста является зоной риска трансформации в злокачественную опухоль, даже если малигнизация подобных образований наблюдается редко.

Какое лечение опухоли предусмотрено

Лечение очаговой узловой гиперплазии печени назначается на основании результатов диагностики. Если подтвержден доброкачественный характер опухоли, то радикальных мер не нужно – врач назначит консервативную терапию.

Обязательным является установление возможной причины появления новообразования. В случае, когда пациент принимал опасные препараты (гормональные контрацептивы, анаболики, средства для улучшения потенции), их приём срочно отменяют.

Для лечения печени и фокальной узловой гиперплазии больших размеров, при ухудшении состояния и сопровождении патологии описанными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство. При операции удаляется новообразование с частью тканей органа.

Важно! Резекция сегмента органа не является поводом для паники, печень обладает отличными регенеративными способностями, поэтому легко восстанавливается.

Профилактика

В качестве профилактики появления в печени признаков узловой гиперплазии медики рекомендуют соблюдать всего несколько правил:

  • регулярно проходить профилактические обследования;
  • вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь или ограничить его употребление до одного бокала сухого вина в неделю);
  • не принимать анаболические и другие опасные для здоровья препараты;
  • женщинам подобрать адекватные средства для контрацепции;
  • ограничить солёные и копчёные продукты;
  • составить ежедневный рацион так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов (это благоприятно отразится на иммунной системе и её способности противостоять развитию любых опухолевых процессов).

Так как истинные причины возникновения и роста узла в печени неизвестны, меры специфической (прицельной) профилактики на сегодняшний день не разработаны. Все превентивные (предупреждающие) действия сводятся к предупреждению заболеваний и состояний, способных спровоцировать возникновение узлового разрастания печени. В первую очередь это:

  • Узловая гиперплазия печени целевое грамотное назначение глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, избегание их назначения в случае, если нет крайней необходимости, замена нестероидными препаратами. В случае необходимости назначения этих препаратов – контроль за состоянием пациента, периодическая ультразвуковая диагностика печени;
  • избегание оральных контрацептивов, замена их другими методами предохранения от нежелательной беременности (презервативы, внутриматочные спирали и так далее);
  • контроль и коррекция уровня природных эстрогенов в крови;
  • контроль за состоянием воротной вены и своевременная коррекция нарушений с ее стороны;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний печени воспалительного характера (в частности, вирусных гепатитов);
  • контроль и коррекция состояния свертывающей системы крови;
  • отказ от вредных привычек – курения, приема алкоголя и наркотических средств;
  • рациональное питание – избегание вредной еды (супы и каши быстрого приготовления, кондитерские изделия со стабилизаторами), правильный режим питания, грамотный рацион (введение в пищу достаточного количества питательных веществ – жиров, углеводов, особенно белков, а также витаминов и минералов);
  • прием продуктов, богатых на антиоксиданты.
ПОДРОБНОСТИ:   Тошнит от противозачаточных таблеток. Что делать, если тошнит от противозачаточных таблеток? Как избавиться от тошноты при приёме противозачаточных таблеток

Ввиду редкости обнаружения патологии, отсутствия точных данных относительно причин развития, не существует определенных правил профилактики. Врачи дают советы, которые позволят защитить себя от возможных рисков и заключаются в следующем:

  • регулярное прохождение профилактического обследования;
  • ведение правильного образа жизни с полным исключением спиртосодержащих напитков или ограничением употребления до 1-го бокала вина в неделю, достаточной физической активностью;
  • отказ от приема стимулирующих обменные процессы средств и прочих опасных для здоровья медпрепаратов;
  • подбор подходящих средств контрацепции (для женщин);
  • своевременное лечение любых патологий:
  • контролируемый прием лекарств;
  • ограждение от травм живота;
  • ограничение употребления в рационе соленостей, копченостей, маринадов.

Узловая фокальная гиперплазия

Важным в жизни любого человека является правильный режим и полноценное питание с включением в меню только здоровых продуктов. Благодаря такому подходу, организм всегда будет получать необходимый набор витаминов и минералов, что исключит риск развития не только гиперплазии печени, но и других патологий.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Прогнозы на выздоровление при фокальной нодулярной гиперплазии печени благоприятны. Объясняется такое положение дел не только великолепными регенеративными свойствами органа, но и низкими рисками развития серьезных осложнений.

Специфической профилактики болезни не существует. В число мер предупреждения болезни входят:

  • обоснованное назначение гормональных препаратов;
  • недопущение травм живота;
  • регулярные профилактические осмотры у квалифицированных специалистов;
  • здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью.

ris-59-5.jpg

При установленном диагнозе пациентом рекомендуется регулярное прохождение УЗИ, позволяющее контролировать рост опухоли и принять меры по ее своевременному удалению.

И, естественно, не стоит запускать очаговую узловую гиперплазию печени – лечение в этом случае может быть долгим и трудным.

  • целевое грамотное назначение глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, избегание их назначения в случае, если нет крайней необходимости, замена нестероидными препаратами. В случае необходимости назначения этих препаратов – контроль за состоянием пациента, периодическая ультразвуковая диагностика печени;
  • избегание оральных контрацептивов, замена их другими методами предохранения от нежелательной беременности (презервативы, внутриматочные спирали и так далее);
  • контроль и коррекция уровня природных эстрогенов в крови;
  • контроль за состоянием воротной вены и своевременная коррекция нарушений с ее стороны;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний печени воспалительного характера (в частности, вирусных гепатитов);
  • контроль и коррекция состояния свертывающей системы крови;
  • отказ от вредных привычек – курения, приема алкоголя и наркотических средств;
  • рациональное питание – избегание вредной еды (супы и каши быстрого приготовления, кондитерские изделия со стабилизаторами), правильный режим питания, грамотный рацион (введение в пищу достаточного количества питательных веществ – жиров, углеводов, особенно белков, а также витаминов и минералов);
  • прием продуктов, богатых на антиоксиданты.

Гиперплазия молочных желез

Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=OESe4WKNcTI

Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:

  • боли в груди;
  • уплотнения в груди;
  • выделения из сосков;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.

Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.

Adblock
detector