Амниоцентез что это за анализ и зачем он нужен

Исследование – залог уверенности в будущем

Не секрет, беременность – непростой период жизни любой женщины. Нередко он сопряжён с осложнениями, тяжелыми переживаниями, ухудшением самочувствия, дурными предчувствиями. У многих неприятностей причины – это многочисленные стрессы и экологические проблемы.

Довольно напряженной оказывается ситуация, если при очередном плановом скрининге гинеколог обнаруживает, что показатели сместились от нормы. В этом случае беременную направляют на дополнительные исследования, дабы предотвратить развитие осложнений, отклонений у плода, а также выкидыш.

Для чего проводится амниоцентез?

1. Генетический амниоцентез.

Генетический амниоцентез может дать информацию о ДНК плода. Как правило, генетический амниоцентез проводится в тех случаях, когда рутинный скрининг позволяет заподозрить генетические патологии у плода.

• Положительный или неопределенный результат пренатального скрининга. Если результаты скрининга первого триместра позволяют заподозрить генетические аномалии, то амниоцентез сможет точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

• Хромосомные аномалии во время предыдущих беременностей. Если предыдущая беременность сопровождалась возникновением дефекта нервной трубки или синдрома Дауна, то риск в будущем повышается.
• Возраст матери старше 35 лет.

После 35-летнего возраста у женщины постепенно ухудшается качество яйцеклетки, что означает повышение вероятности рождения детей с хромосомными аномалиями, включая синдром Дауна.
• Семейная история специфических генетических заболеваний, носительство определенных генетических патологий. Это относится к десяткам генетических заболеваний, таких как муковисцидоз (кистозный фиброз).

2. Амниоцентез созревания.

Эта разновидность амниоцентеза помогает определить, насколько легкие ребенка готовы к рождению. Такая процедура выполняется только при необходимости вызвать преждевременные роды, чтобы избежать тех или иных последствий для матери.

Амниоцентез  что это за анализ и зачем он нужен

• Выявление различных инфекций у плода.
• Искусственное уменьшение объема амниотической жидкости.
• Определение тяжести анемии у детей с Rh-конфликтом – редким состоянием, при котором иммунная система матери продуцирует антитела против эритроцитов плода.

• Проблемы с плацентой, включая частичное или полное предлежание плаценты или отслойку плаценты.
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором слабые ткани шейки матки провоцируют преждевременные роды и потерю беременности.
• История преждевременных родов (до 34 недели) в прошлом.

О чем идет речь?

Амниоцентез – что это такое? Непривычный обывателю термин прячет под собой диагностическую методологию, предполагающую получение образцов тканей для проведения точного исследования плода. Изучается амниотическая оболочка, проба берется из жидкости, наполняющей пузырь плода.

Поскольку биологический материал, полученный таким образом, включает небольшие элементы кожи, иные вещества, пренатальная диагностика позволяет выявить:

  • резус-фактор;
  • группу крови;
  • кариотип.

Какие риски связаны с этой процедурой?

• Выкидыш. При амниоцентезе во время второго триместра существует небольшой риск выкидыша – он колеблется от 1:300 до 1:500. Исследования показывают, что этот риск еще выше на раннем сроке.
• Повреждение плода иглой.

Во время амниоцентеза плод может двигать рукой или ногой в направлении иглы, что приводит к травме. Тем не менее, серьезные травмы случаются очень редко.
• Подтекание амниотической жидкости. В редких случаях амниотическая жидкость после процедуры начинает подтекать.

Если утечка прекращается, то, скорее всего, беременность будет протекать нормально. Тем не менее, может возникать постоянная утечка амниотической жидкости, что чревато инфекциями и травмированием плода.

• Резус-сенсибилизация. Редко амниоцентез может вызывать попадание клеток крови плода в кровоток матери. Если мать имеет отрицательный резус-фактор, то после амниоцентеза ей могут ввести Rh-иммуноглобулин, который предотвратит реакцию на кровь ребенка.

Можно или нельзя?

Конечно, любую будущую мамочку, которой врачи порекомендовали пройти это обследование, волнует, опасен ли амниоцентез. Стоит понимать, что сама по себе процедура, если ее выполняет опытный специалист в современной клинике, располагающей надежным, стерильным оборудованием, безопасна.

Показания к анализу:

  • возраст будущей матери – 35 и более лет;
  • ближайшие родственники больны патологиями, передающимися наследственно;
  • среди близких есть люди с генетическими отклонениями;
  • биохимия, ультразвук показали ненормальные параметры, что позволяет заподозрить генетические отклонения.

В некоторых случаях амниоцентез при беременности проводить нельзя. Это:

  • острая инфекция;
  • лихорадка;
  • матка имеет аномалии;
  • плацента находится в матке на стенке спереди;
  • хронические болезни перешли в острую фазу;
  • миоматозные узлы разрослись до больших габаритов;
  • кожа на животе поражена инфекцией;
  • кровь свертывается плохо;
  • шейка матки несостоятельна;
  • есть вероятность самопроизвольного аборта;
  • заметны выделения из половых органов, содержащие кровь.
ПОДРОБНОСТИ:   Может ли быть при цистите задержка месячных?

Как следует готовиться к амниоцентезу?

Если вам проводят амниоцентез раньше 20 недели беременности, то перед процедурой ваш мочевой пузырь должен быть полон. За некоторое время до процедуры нужно выпить большое количество воды. А вот с 20 недели беременности амниоцентез делается после опорожнения мочевого пузыря.

Ваш врач попросит вас заполнить специальную форму согласия перед проведением процедуры. Подписывая эту форму, вы соглашаетесь со всеми рисками и подтверждаете, что ознакомлены с возможными последствиями. До этого момента вы должны выяснить все неясные вопросы.

Позаботьтесь о том, чтобы близкий человек сопровождал вас во время процедуры. Вам может понадобиться физическая и моральная поддержка. Кроме того, если вы едете в больницу своим автомобилем, то кто-то должен будет отвезти вас домой.

Что можно обнаружить?

Если провести амниоцентез, что это даст? Информация, получаемая через образцы околоплодной жидкости, сообщает о:

  • дистрофии мышц;
  • различных синдромах;
  • заболевании Тея-Сакса;
  • гемофилии;
  • некорректном развитии нервной трубки;
  • серповидном клеточном заболевании;
  • фиброзном пороке, кистозном.

Амниоцентез  что это за анализ и зачем он нужен

Результаты амниоцентеза могут подтвердить подозрения на иные генетические заболевания, встречающиеся довольно редко.

В то же время анализы не покажут анатомических недостатков, формирующихся у плода, пока он находится в матке. Например, нельзя выявить, так называемую «заячью губу». Чтобы обнаружить подобное отклонение, придется пойти дополнительное исследование.

Проведение процедуры.

Если решиться на амниоцентез – что это дает дополнительно? Доктора и будущая мать узнают:

  • насколько плод зрелый;
  • есть ли инфицирование;
  • если диагностирована гипоксия, резус-конфликт, оценивают состояние ребенка.

Кроме того:

  • если установлено многоводие, проводится амниоредукция;
  • производят фетохирургию;
  • можно произвести фетотерапию.

В ходе исследований врачи могут влить в матку специальные препараты, позволяющие прервать беременность. Конечно, это возможно только при наличии к тому показаний.

Вначале врач сделает ультразвук матки, чтобы увидеть точное расположение плода. Вам нужно будет лежать на спине, оголив живот. Врач нанесет специальный гель для УЗИ, после чего будет водить по животу небольшим устройством (ультразвуковым датчиком), а изображение матки появится на мониторе.

Затем врач обработает поверхность живота антисептиком. Под контролем ультразвука он введет сквозь брюшную стенку тонкую и длинную иглу, которая должна будет пройти через стенку матки. При помощи шприца берется небольшое количество амниотической жидкости, после чего иглу удаляют.

Во время амниоцентеза вам нужно будет лежать неподвижно, потому что игла будет находиться в непосредственной близости от плода. Неосторожное движение может привести к травме. Вы почувствуете неприятный укол, когда игла проткнет кожу. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

Что будет после процедуры?

После амниоцентеза врач может измерить сердцебиение плода. Вы можете испытывать спазмы и незначительные вагинальные выделения сразу после проведения процедуры. В течение 1-3 дней после амниоцентеза следует избегать напряженной физической работы.

Амниоцентез – зло или благо?

Между тем, образец амниотической жидкости будет доставлен для исследования в лабораторию. Некоторые результаты анализа будут доступны уже через пару дней. Другие результаты врач сможет получить в течение 1-4 недель.

• Постоянное выделение жидкости из влагалища.
• Необычное вагинальное кровотечение.
• Боль и спазмы, которые продолжаются несколько часов.
• Повышение температуры тела.
• Покраснение и воспаление в месте введения иглы.
• Необычная активность плода или отсутствие движения.

Результаты анализа: что они дают?

Если по итогам амниоцентеза ясно, что все параметры в норме, значит, хромосомный набор правильный, хотя 100% гарантии отсутствия пороков развития врачи дать не могут.

Если анализ ясно дает понять, что ребенок развивается с пороками, и врачи готовы подсказать, какие именно нарушения будут у чада, тогда возникает вопрос: стоит ли прерывать беременность? Многое зависит от личности будущей матери и ее партнера, от психологической обстановки в семье, социального положения.

При наличии серьезных нарушений многие соглашаются на аборт. Но есть и другой тип женщин: им нужно некоторое время, чтобы психологически настроиться на то, что всю будущую жизнь мать будет ухаживать за своим чадом.

Только ваш врач поможет вам понять значение тех или иных результатов амниоцентеза. При генетическом амниоцентезе результаты помогут надежно исключить различные генетические и хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Тем не менее, амниоцентез не может идентифицировать все врожденные пороки.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их расшифровка

Если амниоцентез показал хромосомную или генетическую патологию, которую невозможно вылечить, перед вами встанет болезненный вопрос о прерывании беременности. Нужно проконсультироваться с врачом по поводу заболевания, которое было обнаружено у плода, и собрать максимум информации перед таким ответственным решением.

При амниоцентезе созревания тест надежно покажет готовность легких ребенка к появлению на свет. Решение об инициировании родов нужно принимать в зависимости от обстоятельств, наличия угрозы для жизни ребенка и матери.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Как проводят амниоцентез

Обычно предварительно назначается несколько анализов, чтобы убедиться, что будущая мама здорова.

Амниоцентез – зло или благо?

В день взятия анализа на околоплодные воды беременная женщина укладывается на кушетку, как для осмотра. УЗИ-аппаратом определяется безопасное место для введения специальной иглы. Боль от ее введения сопоставима с болью при взятии анализа крови из вены.

В шприц набирается около 20 мл жидкости, которая отправляется далее на лабораторное исследование. Все длится в совокупности от 5 до 15 минут.

После амниоцентеза как минимум сутки нужно отлежаться. В течение 2 дней нежелательны спорт, секс и ношение тяжестей. Существует даже практика ложиться на сохранение после этой процедуры, где будущая мама сможет быть под наблюдением и получать препараты, расслабляющие матку.

medportal.org

Риски амниоцентеза невелики, но они есть:

  • риск прерывания беременности (0,5% случаев);
  • повреждение или инфицирование матки;
  • повреждение плода уколом иглы;
  • кратковременное подтекание околоплодных вод (1-2%);
  • увеличивается риск передачи ребенку вирусов ВИЧ и гепатита, если вы ими инфицированы;
  • повышение тонуса матки – самая распространенная реакция, которая обычно проходит самостоятельно или с помощью медикаментов.

Обратите внимание! Если вы резус-отрицательны, а плод имеет резус-положительную кровь, вам необходимо сделать инъекцию анти-резус-иммуноглобулина.

В любом случае, делать амниоцентез или нет – определяет не врач, а беременная женщина и ее семья, поскольку эта процедура очень неоднозначна и не является абсолютно безопасной. Для этого ответьте себе честно на следующие вопросы:

  1. Вы готовы принять риски от этого инвазивного вмешательства?
  2. Вы готовы узнать до рождения о патологии ребенка и что вы будете делать с этим знанием?
  3. Как вы будете справляться с переживаниями во время ожидания результатов (обычно они приходят через 2-3 недели)?

Уверена, что взвесив все «за» и «против», вы сможете принять оптимальное для себя решение.

Наталья Сосновская

Амниоцентез – что это на практике? Процедура безболезненная и быстрая, ее продолжительность всего лишь несколько минут. Сначала беременную помещают на специальную кушетку и изучают плод ультразвуком. Это позволяет выявить, где в матке расположен ребенок, каково положение плаценты. Далее поверхность живота стерилизуют и вводят тонкую иглу в матку.

Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата, что позволяет доктору видеть, что именно он делает. Через иглу забирают околоплодную жидкость – до 20 мл. Иногда биологический материал для последующего изучения получают через цервикальный канал.

А что дальше?

Когда данные для изучения были получены, материал направляют на анализ. В ближайшие пару дней женщине рекомендуют проводить время в отдыхе, без нагрузок и переживаний, ни в коем случае не поднимая ничего тяжелого.

Если будут мучить неприятные ощущения, избавиться от них можно приемом обезболивающих. В зависимости от особенностей состояния организма врач может назначить антибактериальные препараты или перевести будущую мать на сохраняющую терапию.

Если резус-фактор отрицательный, назначают антирезусный иммуноглобулин. Инъективно препарат вводят один раз в ближайшие 72 часа после получения анализа. Еще спустя две-три недели можно будет получить итоги исследования, позволяющие с высокой точностью говорить о том, насколько нормально развивается плод.

Могут ли быть осложнения?

Амниоцентез при беременности считается одним из самых безболезненных, безопасных, эффективных методов исследования ребенка. Тем не менее, небольшая вероятность осложнений есть. Врачами она оценивается не более чем в 1%.

ПОДРОБНОСТИ:   Что в общем анализе крови означает hgb

Негативные последствия:

  • амниоцентезранение;
  • самопроизвольный аборт;
  • хориоамнионит;
  • плацента может начать отслаиваться;
  • отхождение вод, роды происходят раньше времени;
  • кишечник, мочевой пузырь травмированы;
  • пуповина повреждена.

Чтобы вовремя заметить проявления осложнения, после процедуры нужно прислушиваться к организму и следить за всеми необычными, нестандартными ощущениями. Как правило, заподозрить ситуацию можно по выделениям из влагалища, в том числе содержащим кровь, по болезненности в животе.

А если не проходить?

Если врач назначил амниоцентез, практически всегда женщины пытаются найти способ избежать этого анализа. Стоит помнить, что провести процедуру доктора могут только тогда, когда будущая мать сама подписала согласие на медицинское вмешательство, сопровождающееся подробным рассказом о возможных рисках, осложнениях, последствиях.

амниоцентез что это

В то же время нужно понимать, что доктора не будут советовать амниоцентез просто так: вероятно, у них есть серьезные подозрения на аномальное развитие ребенка. По результатам процедуры можно выявить генетическое заболевание и своевременно принять меры либо установить, что таковое точно отсутствует.

Если есть врожденные дефекты, в ходе процедуры большую их часть удастся выявить, что значит, к моменту рождения малыша родители будут к этому готовы. Амниоцентез позволит точно знать, какая помощь будет нужна чаду сразу с момента появления на свет, какие сложности ожидают старшее поколение в будущем.

Вопросы этики

Многие будущие родители, узнавая о вероятности генетических отклонений у своего чада, отказываются от проведения дополнительных исследований, убежденные, что они готовы принять своего ребенка именно таким, каким тот родится.

Безусловно, это правильное и похвальное стремление, но нужно осознавать и другой факт: наличие отклонений – это не только проблема старших, но и самого новорожденного. Проще говоря, даже если родители готовы принять малыша с какими угодно дефектами, ему еще предстоит выживать с ними.

Некоторые сложности требуют специальной медицинской поддержки уже с момента появления на свет. То есть нужно еще до родов позаботиться, чтобы под рукой были медикаменты, препараты, медицинские изделия – словом, что угодно, чтобы поддержать жизнь и здоровье малыша.

Беременность или аборт?

При рождении ребенка с дефектом, пороком многие родители впадают в шоковое состояние, поскольку не были готовы к такому исходу. Чтобы предупредить столь сложный психологически период, доктора рекомендуют проводить процедуру на 15-20 неделе.

Дополнительно информация, полученная в ходе анализа, позволит оценить риск рождения ребенка мертвым. Все это суммарно позволяет будущим родителям для себя взвесить: оставить плод или попытаться снова.

Многие врачи советуют проводить процедуру только на 18-й неделе и позднее. Это такой срок, когда многим женщинам уже сложно решиться на прерывание беременности даже в том случае, когда она сопряжена с рисками, а развитие ребёнка происходит с дефектами.

Если есть подозрения на некорректное течение «интересного положения», но женщина осознает, что на 18-й неделе она уже не сможет расстаться с потомством, стоит пообщаться на эту тему с гинекологом. Вероятно, врач порекомендует пройти процедуру раньше.

Альтернативный вариант

Есть ли другие способы выявления, адекватно ли развитие плода или есть дефекты? Да, безусловно, имеются разные технологии, с той или иной степенью точности показывающие состояние ребенка.

В первом триметре можно сделать биопсию ворсин хориона. Этот анализ дает довольно точный ответ при подозрении на синдром Дауна и некоторые иные отклонения. Правда, при дефекте нервной трубки такая процедура не даст никакой информации.

Исследования, посвященные самопроизвольному аборту, спровоцированному анализами, показали, что для биопсии ворсин хориона и амниоцентеза вероятность такого исхода одинаковая: один случай на 400 беременностей.

Впрочем, по иным оценкам вероятность больше в 2-4 раза. Многое зависит от того, насколько профессиональны были производившие забор биоматериалов доктора. Считается, что риск меньше при получении образцов ткани через цервикальный канал.

Adblock
detector