Анаэробные инфекции: лечение

Что такое аэробный вагинит?

Вагинит аэробного типа, представляет собой вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища), характеризующийся присутствием большого количества аэробной микрофлоры. Она полностью или только частично, подавляет собой количество полезных лактобактерий.

Особой угрозы для жизни женщины аэробный вагинит не представляет. Но важно помнить, что запущенный патологический процесс, способен спровоцировать развитие серьезных осложнений, требующих длительного и специфического лечения.

Бактериальный вагиноз – патологический процесс, в формировании которого ключевую роль занимают вредоносные микроорганизмы, размножающиеся при наличии доступа к кислороду. Аэробный же вагинит, спровоцирован микроорганизмами, отлично чувствующими себя при отсутствии кислорода.

Аэробный вагинит провоцируют такие факторы, как резкое снижение количества необходимых полезных лактобактерий, и заселение слизистых оболочек различными патогенами. Некоторые из них, входят в состав нормальной микрофлоры, и являются условно-патогенными. При снижении иммунитета, патогены начинают развивать свою активность.

На сегодняшний день, специалисты в сфере гинекологии и акушерства, не могут дать точного ответа, почему в некоторых случаях причиной развития вагиноза становятся бактерии кислородзависимые, а в некоторых случаях наоборот.

Амебная дизентерия

Амебная дизентерия лечится такими лекарственными средствами:

  • производные хинолина (Мексаформ, Клиохинол);
  • Тетрациклин;
  • Метронидазол.

Не всегда удаётся антибиограмма.

Кишечник пациента заражен сальмонеллой или стафилококком, если после потребления пирожных с кремом, он представляет такие признаки:

  • обильный жидкий зеленоватый стул;
  • боль в животе;
  • рвота.

Помимо диеты и дегидратации, используются кишечные антисептики.

Бактериальный вагиноз

Антибиотикотерапия — очень важна, если начать её на раннем этапе болезни и если учесть чувствительность возбудителя.

Из-за того что данная болезнь является очень тяжелой, а подтверждение диагноза, как правило, требует время, таким образом при любых врожденных вальвулопатиях или при ревматизме, сопровождённого температурой делаются 4-6 процедур гемокультуры в первые 24-48 часов, на различных средах.

Применяются следующие антибиотики:

  • Бензилпенициллин (4.000.000 — 8.000.000 МЕ/день) Стрептомицин (1-2 г/день) Канамицина сульфат (1 г/день). Вместо Канамицина сульфат можно использовать Гентамицин (200 мг/день).

Метод введения лекарств: внутривенный, внутримышечный, пероральный или же смешанный.

Курс лечения: минимум 1,5 месяца.

В случае аллергии на Пенициллин, можно попробовать десенсибилизацию, используя кортикоиды.

Обычно, эндокардит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, требует менее короткий курс лечения, а вот с Streptococcus viridans — более длительный.

Формы болезни с энтерококком являются более серьёзными и требуют комбинации Ампициллина или Пенициллина с Гентамицином, Канамицином сульфат или Стрептомицином.

Виды болезни, вызванные резистентными к пенициллину стафилококками, являются более сложными, по сравнению с теми при которых помогает пенициллин.

Для подавления развития таких типов стафилококка могут использоваться:

  • Рифампицин;
  • Ванкомицин;
  • Фуцидин;
  • Цефалоспорин (4 — 6 г/24 часа);
  • Метициллин (8 — 16 г/24 часа);
  • Оксациллин (6 — 8 г/24 часа).

Формы болезни, вызванные синегнойной палочкой, — очень резистентные к лечению.

Бактериальный вагиноз(гарднереллез) – эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

Дисбактериоз не передается людям, он не заразен. Лечение не по принципам ЗППП – лечится тот, у кого есть жалобы, без партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, иногда с резким неприятным запахом (при наличие гарднерелл).

Брюшной тиф

При брюшном тифе, помогают такие антибиотические препараты:

  • Ко-тримоксазол;
  • Ампициллин;
  • Левомицетин (Хлорамфеникол).

Диагностика

Диагностировать у женщины вагинит, спровоцированный аэробной микрофлорой, гинекологу помогают несколько видов лабораторных исследований. Назначаются бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

Для проведения бактериоскопического вида диагностики, проводиться мазок микрофлоры влагалища. Он отправляется в лабораторию, где проводиться специальное окрашивание растворами и микроскопическое исследование. Данная методика отлично подходит для определения разновидностей микроорганизмов- аэробов, ставших причиной развития воспалительного процесса.

Бактериологическое исследование также проводиться на фоне отобранного мазка микрофлоры влагалища. После взятие пробы биологического материала, его помещают на 24-48 часов в питательную среду. Далее происходит выращивание культур на питательных средах.

Неотъемлемой частью диагностики, при постановке диагноза на аэробный вагиноз, является обычное исследование врачом на гинекологическом кресле с применением специального инструмента – зеркала. Вагинит, вызванный аэробными бактериальными микроорганизмами, приводит к видимым поражениям слизистых оболочек, выстилающих влагалище.

Важно отметить, что женщин с диагностированным аэробным типом вагиноза, не всегда обязательно нужно лечить. Особенно в тех случаях, если микрофлора и количество полезных лактобактерий, превышает процентное соотношение болезнетворных. Поэтому перед началом терапии, гинеколог обязательно консультирует женщину по поводу дальнейшего плана действий.

Диагностика анаэробной инфекции

Перед началом лечения важно определить точно, анаэробный или аэробный микроорганизм вызвал инфекцию, а для этого недостаточно только внешней оценки симптомов. Методы определения инфекционного агента могут быть разными:

  • бактериальный посев плевральной жидкости, экссудата, крови или гнойных выделений;
  • окраска по Граму взятых мазков;
  • иммуноферментный анализ крови (эффективность и скорость этого метода высокая, как и цена);
  • рентгенография (этот метод наиболее эффективен при диагностике инфекции костей и суставов);
  • ПЦР.

Диагностика гинекологических инфекций: мазок на флору

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору(бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит). Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты).

Дифтерийная ангина

Дифтерийная ангина лечится, используя специфическую терапию, а также такие лекарства:

  • Тетрациклин;
  • Цефалоридин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин.

Дополнительная классификация

В зависимости от того, каким путем была получена анаэробная инфекция, классификация патологий может быть следующей:

  • раневые (анаэробы проникают в ткани через раны с землей или водой);
  • постоперационные (бактерии попадают в организм при нестерильных условиях во время операции);
  • физиологические (бактерии проникают в ткани из-за нарушения анатомических барьеров вследствие ишемии, атеросклероза или некроза);
  • посттерапевтические (возникают после нерационального применения антибиотиков для подавления роста аэробных микроорганизмов).

Инфекции головы и шеи

В области головы и шеи анаэробные микроорганизмы могут вызывать следующие патологии:

  • флегмону шеи;
  • пародонтальный абсцесс;
  • синусит;
  • ангину Людвига;
  • средний отит.

Из-за того что в области шеи находится много лимфатических сосудов, анаэробы, вызывающие инфекцию в этой зоне, провоцируют отек и увеличение лимфоузлов. Помимо этого, нарушается передача нервных сигналов от головного мозга, а также ухудшается питание кровью головного мозга, из-за чего возникают головные боли, тошнота.

Инфекции дыхательных путей и плевры

Одними из излюбленных мест обитания анаэробов являются дыхательные пути и легкие, там они провоцируют такие патологические процессы:

  • аспирационную пневмонию;
  • абсцесс легких;
  • эмпиему плевры;
  • острую пневмонию;
  • перитонит;
  • воспаление селезенки;
  • абсцесс брюшной полости.

Гнилостная инфекция быстро распространяется в плевре и плевральной жидкости, продуцируя большое количество токсинов, из-за которых начинается абсцесс и сильный отек. Если анаэробные микроорганизмы поселились в тканях легких, у больного затрудняется дыхание, появляется большое количество выделений, и постоянно держится высокая температура.

Инфекции кожи и мягких тканей

Анаэробная раневая инфекция является одной из самых распространенных, ведь человек почти каждый день повреждает кожу, не замечая этого. Если в глубокую ранку попадет грязная вода или земля, то с ней могут перенестись анаэробные микроорганизмы, которые быстро начнут размножаться и спровоцируют такие патологии:

  • газовую гангрену;
  • клостридиальный целлюлит (бактерии нарушают отток лимфы в коже, из-за чего появляются местные отеки);
  • абсцессы дермы и мышц;
  • некротизирующий фасциит.
ПОДРОБНОСТИ:   Узи брюшной полости ребенку как сделать и подготовиться

Анаэробная бактерия вызывает острое воспаление кожи или мускулатуры, в них накапливается большое количество токсичных отходов, из-за чего ткани начинают темнеть и отмирать. Но эта форма инфекции легче всего поддается лечению, так как бактерия не прячется внутри организма, убить ее может внешний антисептик.

Инфекции половой системы

Анаэробные микроорганизмы могут поселяться в половой системе, вызывая такие заболевания:

  • бартолинит;
  • сальпингит;
  • аднексит;
  • эндометрит;
  • пельвиоперитонит.

Опасностью инфекций половых путей является то, что они дают осложнения в виде остаточной рубцовой ткани, хронической инфекции или некроза тканей, поэтому после них пациенты часто становятся бесплодными. Иногда бактерии быстро добираются до яичников и яичек, вызывая в них необратимые разрушения тканей, из-за чего их приходится удалять.

Инфекции цнс

Острая анаэробная инфекция, развившаяся в тканях или жидкости головного мозга, провоцирует абсцесс мозга, менингит и субдуральную эмпиему. Заболевания развиваются стремительно, способствуя быстрому отмиранию нервных клеток, пациент при этом чаще всего впадает в кому из-за нарушения регуляции функционирования организма.

Вылечить инфекции центральной нервной системы сложнее всего, они имеют высокий процент смертности, а большинство выживших пациентов страдают от тяжелых осложнений.

Инфекция костей и суставов

Попасть в костную и хрящевую ткань бактериям довольно тяжело, происходит это чаще всего при переломах, либо инфекция добавляется вторично к уже имеющимся патологиям костей и суставов. Анаэробы в этой части организма провоцируют развитие гнойного артрита и остеомиелита. Эти заболевания вызывают сильные боли, нарушают двигательную активность тела и приводят к быстрой деградации тканей.

Если же инфекция доберется до костного мозга, то у человека значительно снизится иммунитет, а также уменьшится производство эритроцитов и тромбоцитов, что приведет к анемии и плохой свертываемости крови.

«Выгнать» инфекцию из костной и хрящевой ткани практически невозможно, так как эти части тела напрямую не омываются кровью, активные вещества антибактериальных препаратов до них не дойдут.

В таком случае заболевание можно назвать «анаэробная хирургическая инфекция», так как помочь пациенту может только операция по удалению пораженных участков кости или сустава и замене их на импланты.

Какие анализы берет гинеколог?

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку. От качества забора мазка многое зависит.

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ – по антителам в крови, папилломавирус – клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма – условные патогенны. Их значение в акушерстве и гинекологии весьма спорное. В настоящий момент времени, одни врачи считают, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии, а другие доказывают, что в свете планирования беременности их надо диагностировать и лечить в обязательном порядке. Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные). Т.о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем. В этом случае отрицательный результат анализов – тоже результат – для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 106 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

Анализы крови при планировании беременности сдаются только для изучения состояния иммунитета к этому моменту, чтобы потом, во время беременности, можно было утверждать – первичное это обострение или вторичное на фоне иммунитета. Критериями назначения профилактического лечения – даже в случае подготовки к беременности – анализы крови не являются!!!

Антитела к герпесу, токсоплазме, хламидиям, ЦМВ и тд и тп – ЭТО НОРМА И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!!!! Да и невозможно лечение антител 🙂 Антитела – показатель иммунитета! Не надо лечить иммунитет – это бесполезно 🙂 Важно – мазок и подобные исследования направлены на поиск возбудителя, кровь – на поиск антител к нему.

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е. направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы 🙂 Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только антибиотиками.

Все антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты принимаются ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях — и действуют системно на организм. Прием препаратов в местных свечах или таблетках малоэффективен и показан только при сильных местных жалобах – например, зуд, — для их уменьшения. Свечи ничего не лечат.

Но в их состав часто входит противозудное вещество, иногда им может быть глюкокортикоидный гормон, который снижает местный иммунитет! – поэтому для быстрого облегчения состояния их применять можно, но только как вспомогательный компонент. Никакие свечи не лечат инфекции и не могут заменить системного приема антибиотиков.

Иногда при частом обострении кандидоза, при эффективности препарата в свечах, когда женщина точно знает, что этот препарат ей помогает, можно использовать проверенные свечи, в самом начале, чтобы остановить обострение. Кандидоз не относится к истинным инфекциям, остановить бурное размножение своих собственных грибков, вызванное, например, второй фазой цикла, можно и свечами, если они доказали свою эффективность.

Дисбактериоз также может лечиться местно.

Антибиотиками в гинекологии лечатся только бактерии.

Против простейших назначают противомикробные средства.

Против вирусов лечение часто отсутствует.

Исключение – герпес. Существуют специфические противогерпетические препараты – ацикловир и валацикловир – для лечения ЖАЛОБ. Критерий назначения лечения – изнурительные жалобы. Анализы на герпес в отсутствие жалоб (кровь или ПЦР) или жалобы, которые из-за их редкости или незначительной выраженности можно спокойно переносить, критериями лечения не являются.

Основной препарат в лечебной схеме – ацикловир. Иммуномодуляторы либо не назначаются, либо являются вспомогательными компонентами схемы. В случае частых обострений прием ацикловира должен быть длительным. Герпес заразен во время высыпаний И НЕДЕЛЮ ДО НИХ. Поэтому предохранение презервативом не спасает от заражения.

Во время обострения генитального герпеса необходимо полное воздержание. Возможно перекрестное заражение при оральном сексе герпесом на губе – вызвать генитальный герпес у партнера. Если у долго живущих вместе партнеров у одного герпес обостряется часто, а у другого – вовсе нет – это не значит, что у второго его нет, просто выраженный иммунитет позволяет не происходить клиническим обострениям.

То же касается цитомегаловируса (ЦМВ), за исключением того, что противоцитомегаловирусных препаратов не существует, ацикловир против него не работает, основной метод лечения беременных и новорожденных – иммуноглобулин, обогащенный антителами против ЦМВ, лечение назначают при ОБОСТРЕНИИ ИНФЕКЦИИ, а не при носительстве антител, которое есть норма.

Краснуха – отсутствие или низкий титр антител IgG является обязательным показанием к проведению прививки в случае планирования беременности. Только женщине. Мужу не нужно. Отсутствие иммунитета у него для семьи не опасно. При положительных IgM нужно просто предохраняться.

Токсоплазма. Острый токсоплазмоз во время первого триместра беременности – показание для ее прерывания. Обострение хронического (по анализам) – показание для лечения. Вне беременности наличие IgM к токсоплазме и отсутствие жалоб – показание к предохранению без лечения!

Папилломавирус – Диагноз ставится не методом ПЦР, а на глаз. Определение онкогенности типов вируса методом ПЦР клинического значения не имеет и на выбор лечения не влияет. Определяющей является расширенная кольпоскопия и определение патологии шейки матки.

Лечение анаэробной инфекции

Если у больного развилась анаэробная инфекция, лечение должно быть неотложным, так как бактерии быстро размножаются и отравляют ткани организма. Методика терапии зависит от того, где локализовалась гнилостная инфекция. В случае поражения внутренних органов или костей и суставов требуется помощь хирургии, так как пораженные участки необходимо удалять и проводить интенсивную дезинфекцию.

После оперативного вмешательства больной должен пройти интенсивный курс антибактериальных препаратов.

При внешней раневой инфекции пораженные участки необходимо обрабатывать, антисептик обязательно должен содержать антибиотик широкого спектра. Исследовательская практика показала, что большинство узконаправленных антибактериальных препаратов не эффективны против анаэробов.

Раны не стоит плотно обматывать. Важно, чтобы к ним попадал кислород и подавлял рост бактерий. Исследования показали, что для дезинфекции гнойных карманов также можно использовать лазерное облучение и ультрафиолет, которые разрушают бактериальные клетки.

Пациентам требуется интенсивная дезинтоксикация, так как анаэробы выделяют много токсичных отходов жизнедеятельности. Совместно с этой мерой могут применяться гепатопротекторы, ведь печень нейтрализует большое количество токсинов и ей нужна поддержка.

Иногда после терапии в организме пациента может оставаться небольшое количество патогенных анаэробов, такая «дремлющая» инфекция может вспыхнуть вновь при ослаблении иммунитета, резкой потере веса и других стрессовых факторах, поэтому человек должен будет внимательно следить за своим самочувствием.

Анаэробные инфекции опасны для человека тем, что они вызывают сильную интоксикацию и быстро разрушают пораженные ткани. Симптомы патологии сложно не заметить, так как они имеют острый характер. Лечение необходимо получать только у врача, так как часто обычные медикаменты не способны устранить очаг инфекции, требуется вмешательство хирурга.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли забеременеть с кистой яичника, причины образования, виды, влияние на беременность

Лечение аэробного вагинита

Прежде чем разрабатывать схему терапии, гинеколог обязательно назначает сдачу анализов на заболевания, передающиеся половым путем. При постановке точного диагноза, схема лечения выглядит следующим образом:

Важно в ходе диагностики, выявить причину воспаления. Если фактором, спровоцировавшим развитие аэробного вагиноза стали эндокринные нарушения или же гормональный дисбаланс – лечение будет основываться на устранении этих факторов. Перед началом лечения и в ходе терапии, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от любых половых контактов.

Также, как и при бактериальном вагините, при аэробном вагините нет необходимости лечится половому партнеру, так как мужчин данная форма заболевания не затрагивает.

Помимо вышеперечисленных форм лечения, для скорейшего восстановления нарушенной целостности слизистых оболочек влагалища, показаны санации или же орошения пораженной области специальными растворами с антисептическим эффектом.

Хорошей терапевтической активностью в отношении аэробного вагинита, обладают препараты, на основе хлоргексидина. Выпуск лекарственных средств производиться в виде таблеток или же вагинальных суппозиториев. Основными преимуществами данного вида препаратов, являются:

  • сниженное негативное влияние на функционирование здоровых частей слизистой оболочки;
  • быстрое обеззараживание влагалища от всевозможных выделений патологического характера, возникающих при бактериальном или аэробном вагинозе;
  • влияние на снятие отечности в месте патологического процесса.

В зависимости от того, какая форма аэробного вагиноза диагностирована у женщины, и как сильно проявляется патология, длительность курса терапии будет отличаться. Хроническая форма заболевания лечиться значительно дольше, нежели острый вид патологического процесса. При остром воспалении, длительность терапии составляет от 7 до 14 дней.

После прохождения терапевтического курса, гинекологи рекомендуют проводить спринцевания. Использовать для орошения влагалища желательно препараты, в составе которых есть молочная кислота. Это позволит как можно скорее восстановить нарушенную микрофлору влагалища. Курс спринцеваний индивидуальный. В среднем составляет порядка 5 суток.

До тех пор, пока нормальная микрофлора влагалища не восстановиться в полной мере, гинекологи рекомендуют перейти на специальное диетическое питание. Желательно исключить из рациона острые, копченные и сладкие блюда, а также избегать алкогольных напитков. После курса лечения, в рационе должны преобладать продукты растительного происхождения, а также кисломолочная продукция.

Самолечение при вагините любой этиологии, не желательно. Связано это с тем, что добиться максимального лечебного эффекта без точного определения провоцирующего воспаление фактора, невозможно. Помимо отсутствия эффективности от народны методов лечения, существует риск развития серьезных осложнений в репродуктивной системе.

Лечение инфекций в гинекологии

Сочетание антибиотикотерапии с алкоголемвозможно! Строгих противопоказаний нет. Просто и алкоголь и антибиотики обрабатываются в печени, при совместном приеме нагрузка на нее увеличивается, и ограничение алкоголя – просто в ваших интересах. Некоторые препараты обладают тетурамоподобным действием, на фоне их приема употребление алкоголя приводит к острому отравлению и сильной интоксикации, в частности – трихопол. Так что лучше конечно не сочетать. Но из-за праздников откладывать прием антибиотиков не следует.

Локализация инфекции

В зависимости от выбранной локализации в организме анаэробы могут вызвать различные заболевания, для которых будут общими некоторые симптомы, описанные в следующем разделе. Наиболее опасными считаются поражения бактериями центральной нервной системы и костной ткани.

Молочница

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого, чаще всего, является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета.

Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Очень часто молочницу провоцирует приём антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Осложнения аэробного вагинита

Самым серьезным осложнением при не своевременно вылеченном аэробном вагинозе, является развитие десквамативного эндокольпита воспалительной этиологии. Вагиноз аэробного типа у женщин в период вынашивания ребенка, способен стать причиной следующих осложнений:

  • воспаления слизистой оболочки матки и околоплодного пузыря;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • постоянные выкидыши и не возможность нормально выносить ребенка;
  • ранее начало родового процесса.

Если у женщины, помимо аэробного вагиноза, также присутствует инфекция в мочевыделительных путях, в комплексе это может спровоцировать следующие осложнения:

  • процессы воспалительного характера в маточных трубах и придатках матки;
  • воспаления в области матки хронического или острого течения;
  • развитие спаечных процессов в области органов малого таза.

Патогенные микроорганизмы

Большинство возбудителей острых анаэробных инфекций входят в состав нормофлоры кожи, слизистых рта и носа, органов пищеварительной, мочеполовой систем. Но размножение этих бактерий сдерживает несколько факторов: во-первых, в привычных местах их обитания слишком много кислорода, а во-вторых, иммунная система подавляет развитие тех, кто все-таки смог приспособиться к условиям среды.

Возбудителей анаэробных инфекций можно подразделить на группы:

В первом случае возбудители анаэробной инфекции попадают чаще в открытые раны с землей или грязной водой, их размножение приводит к обширному некрозу ткани, большому количеству гнойных выделений. Вторая группа бактерий может активно размножаться в полностью бескислородных условиях или в присутствии небольшого его количества.

Бороться с облигатными анаэробными бактериями сложнее, так как в эту группу входят клостридии, которые способны образовывать эндоспоры, а с их помощью они легко переживают любые неприятные условия.

При кишечных и желудочных инфекциях

Самыми встречаемыми кишечными инфекционными заболеваниями являются:

  • дизентерия;
  • острая диарея;
  • энтероколит;
  • колит;
  • гастроэнтерит;
  • острый гастрит.

Для лечения большинства инфекций пищеварительного тракта хватает применение таких мер:

  • изменение пищевого режима;
  • пероральная или внутривенная регидратация;
  • симптоматическая терапия, используя кишечные антисептики:
    • Интестопан;
    • Мексаформ;
    • Хлорхинальдол.

Как правило, для лечения кишечных инфекционных заболеваний антибиотики не требуются.

Основными причинами таких расстройств являются:

  • пищевые отравления различными микроорганизмами:
    • сальмонелла;
    • энтерококк;
    • анаэробные бактерии;
    • стафилококк;
    • палочки;
    • стрептококк;
    • синегнойная палочка.
  • пищевая непереносимость;
  • секреторные расстройства;
  • дискинезия;
  • аллергия;
  • переедание.

Если для исцеления требуются антибиотики, тогда следует выбирать тех, которые концентрируются в просвет кишечника:

  • нерастворимые сульфаниламиды:
  • Колистин;
  • Неомицин;
  • Стрептомицин.

При локальных инфекциях (эмпиеме, флегмоне, абсцессе)

Перед дренированием рекомендуются влажные компрессы, слабые противовоспалительные средства (только не кортикостероиды и Фенилбутазон).

В некоторых ситуациях, антибиотики не только могут не помочь, но могут и навредить. Дело в том, что даже если на первый взгляд пациенту лучше, инфекция сохраняется!

При остром суставном ревматизме

Большинство таких расстройств — вирусные, вот почему антибиотики являются не только неэффективными, но и вредными. Антибиотикотерапия способствует селекции устойчивых микробов и появлению бактериальных суперинфекций.

Для лечения бактериальной суперифекций может понадобиться приём Ко-тримоксазола, Ампициллина или Тетрациклина.

Ангина может быть различных типов, но, чаще всего, речь идёт о вирусной (красное воспаление небных миндалин) или бактериальной (воспаление небных миндалин с белым гноем).

Основными бактериями отвечающие за появление ангины считаются:

  • анаэробные бактерии;
  • грамотрицательные бактерии;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Очень важно понять причину ангину, потому что вирусные формы нельзя лечить антибиотиками!

Лечение микозного типа ангины производится, используя Стамицин, Нистатин под видом порошка или суспензии, которую следует держать во рту.

При ангинах болезней крови (лейкоз, агранулоцитоз) с наличием бактериальной суперинфекции обязательно применяется антибиотикотерапия (например, Пенициллин, но только не Левомицетин или сульфаниламидные препараты).

При половых инфекционных заболеваниях

Бета-лактамные антибиотики имеют в своем составе четырехчленное бета-лактамное кольцо, к которому присоединено пятичленное кольцо, содержащее серу (пенамы, пенемы), кислород (оксапенамы, оксапенемы) или углерод (карбапенамы, кабапенемы), либо шестичленное кольцо, содержащее серу (цефемы), кислород (оксацефемы) или углерод (карбацефемы).

Сульбактам, тазобактам (пенамы) и клавулановая кислота (оксапенам) обладают слабой антимикробной активностью, но необратимо связывают многие b-лактамазы, продуцируемые Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, KJebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis.

Поэтому данные препараты выпускают в комбинации с другими b-лактамными антибиотиками (ампициллином, тикарциллином, пиперациллином, амоксициллином), что позволяет сохранить активность бета-лактамных антибиотиков против продуцирующих бета-лактамазу бактерий.

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.
ПОДРОБНОСТИ:   В чем разница между Хилак Форте и Линекс: состав и форма выпуска препаратов, их сходства и отличия, показания и особенности применения, противопоказания и стоимость в аптеках

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.

Половые инфекции (аднексит, метрит, периметрит, тазовый перитонит, послеродовые инфекции) могут быть вызваны такими бактериями:

  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • анаэробные бактерии;
  • энтерококк;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк (часто больничный);
  • стрептококк.

Выбор антибиотика делается в зависимости от возбудителя инфекции (если можно его изолировать).

Неполный аборт, даже в отсутствии признаков инфекции, следует лечить, как и септический аборт.

Причинами послеродовых инфекционных расстройств могут быть:

  • различные стафилококки резистентные к действию антибиотиков;
  • грамотрицательные бациллы;
  • анаэробные инфекции.

Симптомы могут очень слабыми, а больные женщины могут их игнорировать. Из-за этого возрастает риск сепсиса.

В случае сепсиса у женщин обязательным считается обследование половых органов. При инфекциях резистентным больничным стафилококком назначается в больших дозах Оксациллин в комбинации с Гентамицином, Канамицином сульфат, Стрептомицином или Пенициллином.

Такие инфекции считаются самыми распространенными.

У такого рода расстройств — много причин:

  • хронический простатит (у мужчин);
  • хронический цистит (у женщин);
  • мочевые камни, особенно в случае инфицированного протеем литиазе.

Лейкоцитурия превышает 5.000 лейкоцитов/мл, а бактериурия — больше 100.000 КОЕ (количество колониеобразующих единиц)/мл.

Если выявляются патогенные микроорганизмы, тогда антибиограмма — обязательна!

При лечении мочеполовых инфекционных расстройств, очень важным считается pH:

  • при кислотном pH активны следующие препараты:
    • натуральные и полусинтетические Пенициллины;
    • Нитрофурантоин;
    • Налидиксовая кислота.
  • при щелочном pH активны следующие препараты:
    • Гентамицин;
    • Канамицина сульфат;
    • Эритромицин (при pH > 8).

Из патогенных бактерий при острой мочеполовой инфекции преобладают:

  • энтреококк;
  • протей;
  • балантидий кишечный.

В случае хронической формы:

  • синегнойная палочка;
  • клебсиеллы;
  • протей.

Важными рекомендациями для лечения мочеполовых инфекционных заболеваний являются:

  • лечение таких расстройств:
    • вульвовагинит (у женщин);
    • запоры;
    • диабет.
  • хорошая личная гигиена в области промежности;
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время каждого мочевыделения;
  • частое и обильное потребление жидкостей.

Для лечения тяжелых случаев, назначаются такие антибиотики:

  • Канамицина сульфат;
  • Колистин;
  • Гентамицин;
  • Цефалексин;
  • Ампициллин.

При менее тяжелых инфекциях, используются:

  • Сульфаниламиды:
    • Ко-тримоксазол;
    • Сульфаметоксидиазин;
    • Сульфафуразол.
  • Нитрофурантоин;
  • миндальная кислота;
  • Циклосерин;
  • Налидиксовая кислота.

Для более эффективного воздействия рекомендуются синергетические комбинации:

  • комбинации сульфаниламидных препаратов;
  • Ампициллин Гентамицин;
  • Ампициллин Канамицина сульфат.

Внимание! Аллергикам — противопоказаны сульфаниламиды и пенициллины.

Внимание! Беременным женщинам категорически противопоказаны такие препараты: Нитрофурантоин, Ко-тримоксазол, сульфаниламиды, Гентамицин, Канамицина сульфат, Стрептомицин.

Каждый возбудитель расстройства характеризуется различной чувствительностью к антибиотикам:

  • энтерококк к Ампициллину или Стрептомицину Пенициллину;
  • синегнойная палочка к Карбенициллину, Колимицину или Гентамицину;
  • клебсиелла к Колистину или Гентамицину;
  • протей к Ко-тримоксазолу или Ампициллину.

Лечение острого пиелонефрита состоит из нескольких этапов:

  • Этап 1. Приём Канамицина сульфата 6 дней по 1 г/день;
  • Этап 2. Приём Ампициллина 14 дней по 1,5-2 г/день;
  • Этап 3. Продолжение курса лечения Сульфафуразолом, Сульфаметоксидиазином, Нитрофурантоином или миндальной кислотой.

Для того чтобы не проглядеть момент начала лечения, во время острого приступа делаются все анализы, больному следует потреблять как можно больше жидкостей и придерживаться постельного режима. Из лекарств назначаются Ко-тримоксазол или Сульфаметоксидиазин.

Если мочеполовая инфекция не прошла через 48 часов, применяется антибиотик выявленный антибиограммой.

Продолжительное лечение может быть непрерывным на протяжении 1-3 месяцев:

  • Нитрофурантоин — 50-100 мг/день;
  • Налидиксовая кислота — 500-1000 мг/день;
  • сульфаниламиды — 500-1000 мг/день.

Также, лечение может быть с перерывами по 10-20 дней в месяц, чередуя 1-2 препарата (например, Метенамин с миндальной кислотой).

Во многих ситуациях, антибиотики не могут заменить некоторые химиотерапевтические средства: Ко-тримоксазол, сульфаниламиды, Нитрофурантоин, Налидиксовая кислота.

Почечная недостаточность может вызвать накопления антибиотиков в организме повышая их токсичность. Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации) может быть необходимой для понимания картины почечной недостаточности.

Пациентам с почечной недостаточностью назначаются нетоксические антибиотики:

  • Рифампицин;
  • Цефалотин;
  • Оксациллин.

Причины возникновения

Вигиноз аэробного типа, развивается у женщин в репродуктивном периоде, на фоне общего резкого снижения количества полезных молочных бактерий во влагалище и замещением их на патогенные.

Аэробный вагинит диагностируется в подавляющем большинстве случаев у девушек в возрасте 18-25 лет и у женщин от 45 до 60 лет. Связано это с началом половой жизни в молодости и климактерическим синдромом в возрасте. Все эти процессы ознаменовываются гормональными нарушениями и всплесками, что в свою очередь, снижает иммунную защиту и становиться причиной развития заболеваний мочеполовой сферы.

Бактериями, которые чаще всего провоцируют развитие аэробного вагинита, становятся:

В нормальных условиях вышеперечисленные микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища и толстого отдела кишечника. При нарушении правил личной гигиены или же в случае сексуальных контактов анально-вагинального плана, бактерии, являющиеся нормальной частью кишечника, попадают на слизистую влагалища и провоцируют воспаление.

На изменения во влагалищной среде также влияют:

  • дефицит женских половых гормонов – эстрогенов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • длительный прием антибиотиков, ОК (оральных контрацептивов) и антидепрессантов;
  • снижение работы иммунной системы;
  • бесконтрольные связи и частая смена половых партнеров;
  • аномалии врожденного типа в строении репродуктивной системы;
  • ношение нижнего белья из синтетики;
  • заболевания воспалительного типа в почечных структурах и мочевыделительной системе.

Профилактика

В целях профилактики развития аэробного вагинита и предотвращения рецидивов после полного излечения, необходимо соблюдать ряд рекомендаций и советов гинекологов. Важными правилами профилактики вагинитов, являются:

  • соблюдение норм питания – пища должна быть здоровой, с присутствием достаточного количества молочнокислых продуктов;
  • снижение количества потребления большого количества сахара;
  • ношение правильного нижнего белья, выполненного из натуральных тканей;
  • при случайных половых связях, обязательно использовать средства контрацепции;
  • повышать иммунные силы организма;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии, особенно если они затрагивают половую сферу.

Соблюдая эти несложные правила профилактики, женщина сможет избежать серьезных осложнений, спровоцированных не леченным аэробным типом вагинита и сохранить здоровье репродуктивных органов.

Симптомы анаэробной инфекции

Инкубационный период заболеваний, вызванных анаэробами, составляет от нескольких часов до 3-4 дней в зависимости от вида и локализации бактерии, после этого появляются первые признаки патологии. Для анаэробной инфекции характерны острые симптомы, которые помогут врачу ее определить:

  • общая интоксикация организма, из-за которой появляется постоянная тошнота, головокружение;
  • если гнилостная инфекция поселилась внутри организма, у больного быстро поднимается и держится высокая температура;
  • появляется лихорадка с ознобом, ломотой в костях и сонливостью;
  • понижается давление, особенно этот симптом заметен при инфицировании ЦНС;
  • из-за скачков давления появляется тахикардия, тахипноэ и отечность;
  • гемолитическая анемия (этим симптомом отличается инфекция костей, так как из-за нее нарушается синтез эритроцитов);
  • если гнилостная инфекция поражает кожу, то она темнеет, появляются крупные фурункулы или раны, заполненные гноем;
  • в пораженных тканях накапливается экссудат, который имеет серозно-геморрагическую или гнойную жидкую консистенцию, а также ужасный запах;
  • больной чувствует сильную режущую или тянущую боль в пораженной инфекцией области.

Симптомы аэробного вагинита

В сфере гинекологии определено несколько основных этапов развития вагинита, спровоцированного аэробными бактериями. Подострая форма аэробного вагинита, не имеет ярко выраженной клинической картины. Поэтому лечение редко начинается своевременно. При обострении патологического процесса, наблюдается следующая симптоматика:

  • покраснение в области входа во влагалище;
  • возникновение обильных выделений желтого оттенка, не имеющих резкого запаха, в отличие от бактериального типа патологии, характеризующегося сильным неприятным запахом;
  • дискомфортные ощущения – зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся в ночное время;
  • болезненные ощущения при половых контактах.

Не своевременная терапия острой формы аэробного вагинита, провоцирует переход заболевания в хроническое течение. Длиться патология может несколько лет, не проявляющаяся характерными симптомами дискомфорта и болей. Но при обострении процесса на фоне резкого снижения иммунитета у женщины, болезненные ощущения и дискомфорт в области влагалища, дают о себе знать. Особенно ярко проявляется симптомы в период после окончания менструальных выделений.

Характеристика

К анаэробным инфекционным заболеваниям относятся патологии, вызванные спорообразующими, а также неспорообразующими микробами, попавшими в среду с низким содержанием кислорода либо вовсе без него. В таком случае их метаболические процессы активизируются, они начинают активно размножаться, а у больного появляются симптомы инфекции.

Отличием инфекционных процессов, вызванных анаэробными микроорганизмами, является то, что в клинических проявлениях преобладают сильная эндогенная интоксикация и гнилостный характер экссудата – жидкости, выделяющейся из мелких сосудов в области воспаления.

Из-за устойчивости анаэробов ко многим внешним факторам после попадания в благоприятную среду они начинают очень быстро размножаться. Из-за этого в ранах могут проявляться газообразующие процессы – так выделяются продукты жизнедеятельности некоторых бактерий.

Холера

Лечение холеры базируется на восстановлении гидроэлектролитического баланса, а также в приёме таких препаратов:

  • Ко-тримоксазол;
  • Левомицетин (Хлорамфеникол);
  • Тетрациклин.
Adblock
detector