О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Заболевание печени: какие показатели необходимо знать

Печеночные пробы – это группа анализов направленных на оценку состояния печени

Печень важный орган, участвующий в обменных процессах организма. Именно она стоит на страже здоровья, и первая подвергается удару при алкогольных или лекарственных интоксикациях.

Исследование функции печени проводится по многим показателям, изменение которых покажет, в чем причина болезни и позволит поставить точный диагноз.

Показатели, которые входят в печеночные пробы:

  1. Ферменты: АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза
  2. Определение билирубина (желчного пигмента)
  3. Тимоловая проба
  4. Общий белок и альбумин

АЛТ и АСТ

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза (соответственно АСТ и АЛТ) представляют собой ферменты, работающие непосредственно внутри клетки. Нормальные показатели здорового человека АСТ до 37 Е/л, АЛТ до 40 Е/л.

Наибольшее практическое значение определение данных ферментов имеет при диагностике вирусных гепатитов. Их активность начинает расти уже в преджелтушный период, поэтому важно определение показателей АЛТ и АСТ в эпидемиологических обследованиях.

При гепатитах он меньше единицы, что позволяет отличить от ферментэмии при инфаркте миокарда. Чем тяжелее состояние больного, тем серьезнее будут изменения со стороны ферментных показателей. На последних стадиях болезни будет отмечаться билирубиноферментная диссоциация – низкий уровень АЛТ и АСТ с одновременным повышением билирубина.

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы
Печень — жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

  • удаляет вредные вещества из крови;
  • преобразует питательные вещества;
  • сохраняет полезные минералы и витамины;
  • регулирует свертываемость крови;
  • вырабатывает белки, ферменты, желчь;
  • синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
  • удаляет из крови бактерии;
  • обезвреживает попавшие в организм токсины;
  • поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • необъяснимое снижение веса;
  • желтушный оттенок кожи или склер;
  • отеки живота, ног и вокруг глаз;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный жидкий стул;
  • тяжесть или боль в правом подреберье.

Этот комплекс исследований крови помогает установить функциональную активность и возможные повреждения гепатоцитов за счет анализа таких показателей:

  • аланин- и аспартатаминотрансфераза;
  • общий белок;
  • альбумин;
  • билирубин и его фракции;
  • щелочная фосфатаза;
  • гамма-глутамилтрансфераза;
  • лактатдегидрогеназа и ее изоферменты;
  • холестатический компонент;
  • сывороточная холинэстераза.

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами.

В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Выполнение исследования

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Далеко не все люди заботятся о своем организме и регулярно проходят биохимический анализ крови. Но есть классический набор симптомов, при обнаружении которых следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики:

  • глазные яблоки и кожа приобрели желтоватый оттенок;
  • появился горький привкус во рту;
  • регулярное ощущение тошноты;
  • язык становится гладким и приобретает малиновый оттенок;
  • боль в правом подреберье;
  • «необоснованное» повышение температуры тела (без видимых причин).

alt

Помимо перечисленных симптомов (их пациент может обнаружить самостоятельно), есть еще ряд патологий, при выявлении которых врач назначает печеночные пробы. В списке таких патологий – изменение структуры печени (обнаружились при проведении УЗИ), злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, гепатит любого происхождения.

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

  • диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
  • наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
  • определение степени цирроза этого органа;
  • появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
  • необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
  • альбумин;
  • билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

ПОДРОБНОСТИ:   Расшифровка биохимического анализа крови – подготовка, проведение и анализ результатов

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

  • кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
  • продолжительное кровотечение;
  • обморок;
  • инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день.

Для женщин, мужчин и детей существуют определенные показания к проведению этого анализа. Печеночные пробы, расшифровка анализа дает врачу понятие о наличии некротических и воспалительных процессов в печени, и об уровне поражения этого органа.

Печеночные пробы, норма которых имеет четко обусловленные границы, может быть назначен, если у человека есть ряд типичных симптомов, но диагноз еще не поставлен. Веским поводом для проведения биохимического анализа крови является присутствие таких признаков:

  • боль в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • частые отрыжки;
  • изжога;
  • желтизна кожи и склер в глазах;
  • выпадение волос;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость во всем теле;
  • скачки температуры;
  • присутствие тошноты и позывы к роте.

На основе полученных сведений и дополнительных методик диагностики, врач разрабатывает схему терапии для пациента в индивидуальном режиме.

Как проводится анализ?

alt
Анализ проводят при подозрении на печеночные болезни.

Печеночный профиль определяется при наличии у пациента таких показаний:

  • клинические признаки патологии органа;
  • вирусные гепатиты;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • последствия отравления ядами и токсинами;
  • алкогольная зависимость;
  • цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • паразитарная инвазия.

Биохимический анализ крови на печеночные ферменты показывает нарушение переработки и формирования билирубина. Так как этот фермент является основным компонентом эритроцитов крови, то при нарушении этого процесса у пациента можно обнаружить анемию или эритроцитоз.

АЛТ и АСТ указывают на повреждение гепатоцитов за счет их некроза, они появляются в крови при вирусных гепатитах или циррозе. Повышенные показатели щелочной фосфатазы показывают наличие холестаза, связанного с желчнокаменной болезнью или глистной инвазией.

Печень ответственная за синтез белковых компонентов крови, поэтому при недостаточности их работы снижается количество общего белка и особенно альбуминов, которые отвечают за онкотическое давление крови. Для выяснения причины низких показателей белка важно также сдать почечные пробы.

Кровь для исследования берут в утренние часы из вены. Предварительно место прокола обрабатывают спиртом, после этого пережимают сосуды жгутом и просят человека покачать кулак, для лучшей их визуализации.

Наиболее распространенные печеночные пробы

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы
АЛТ и АСТ — важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

  • удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
  • питает ткани и клетки;
  • переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Подготовка

alt
Перед анализом рекомендовано употреблять только легкоусвояемую здоровую пищу.

Перед тем как сдавать кровь на функциональные печеночные тесты, необходимо на несколько дней отказаться употреблять жареные, жирные и острые блюда. А также рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и курение.

Диета позволит исключить искажение результатов. Нельзя делать тяжелые физические упражнения и важно избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно за 8 часов перед анализом стоит отказаться от употребления пищи и не принимать лекарства.

Оценка результатов

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы
В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей — признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

  • АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
  • АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

  • острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
  • воспаление желчных протоков;
  • механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
  • рак или токсическое поражение этого органа;
  • острое жировое перерождение у беременных;
  • сильные ожоги;
  • гемолитическая анемия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
  • мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

  • инфаркт легкого или брыжейки;
  • острый панкреатит;
  • действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

trusted-source

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

  • гепатиты, цирроз, рак печени;
  • холангит;
  • новообразование желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • метастатическое поражение печени;
  • переломы костей;
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • саркома Юинга;
  • опухолевые и метастатические поражения костей;
  • язвенный колит;
  • микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.
ПОДРОБНОСТИ:   Нормы прямого и непрямого билирубина в крови

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

  • голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
  • острые и хронические гепатиты, цирроз;
  • злокачественные опухоли;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • панкреатит;
  • болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
  • муковисцидоз;
  • значительное усиление активности щитовидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

исследование

Причины возрастания уровня общего билирубина:

  • гепатит, цирроз, опухоли печени;
  • желтуха механического происхождения;
  • гемолитическая анемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
  • болезнь Жильбера;
  • желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

  • желтуха механического происхождения;
  • различные гепатиты;
  • холестаз;
  • действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
  • синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
  • сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
  • абсцесс в ткани печени;
  • лептоспироз;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • дистрофия печени у беременных;
  • интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

  • анемия гемолитического происхождения;
  • синдром длительного сдавления;
  • синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
  • эритробластоз;
  • галактоземия и непереносимость фруктозы;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • болезнь Боткина (гепатит А);
  • лептоспироз;
  • тромбоз вен селезенки;
  • действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Расшифровка для детей

Если вам назначили анализ на печеночные пробы расшифровка – это дело врача, не пытайтесь самостоятельно делать какие-то выводы, назначать себе лекарства. Определить диагноз может только квалифицированный специалист, грамотно сопоставив симптоматику и показатели, которые были получены в ходе исследований. Анализ крови на печеночные пробы включает в себя такие показатели:

  • активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Эти показатели раскрывают перед врачом состояние печени, если показатели повышены, есть вероятность воспаления печени, а также повреждения мышцы сердца;
  • ферменты щелочной фосфатазы указывают на образование опухолей в органе, а также повышенные показатели свидетельствуют об алкогольной интоксикации печени;
  • билирубина в крови и его фракции могут диагностировать гемолитическую желтуху;
  • уровень белка и его фракций дает информацию о воспалении органа, если показатели ниже нормы, и об интоксикации или механических повреждениях органа, если показатели выше нормы.

Печеночные пробы при беременности имеют высокое содержание белков альбуминов, но это считается нормой, так как этот фермент отвечает за транспорт гормонов, а в период вынашивания ребенка и лактации, имеет место гормональный скачок.

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Нормальными считаются следующие показатели анализа крови:

  • АЛС – 0,1-0,68 ммоль/(час/л);
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/(час/л);
  • щелочная фосфатаза — 1-3 ммоль/(час/л);
  • гамма-глутамилтрансфераза – 0,6-3,96 ммоль/(час/л);
  • билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • общий белок — 65-85 г/л;
  • альбумин – 40-50 г/л;
  • глобулин- 20-30 г/л;
  • фиброноген – 2-4 г/л.

Причины повышений или снижения показателей, что вмещают в себя печеночные пробы, могут наблюдаться в послеоперационный период, когда организм человека, не успев восстановиться, выдает ложные результаты.

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы).

Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

У младенцев кровь удобно взять из пятки, у детей постарше – из вены. У каждого возраста своя норма тестов. На показатель влияет рост ребенка и его гормональный фон. Ребенок, взрослея, перерастает многие врожденные аномалии, первоначальные отклонения приходят в норму. При идентичных тестах показатели для взрослых являются отклонением, а для детей — нормой.

Для расшифровки необходимо сообщить врачу о времени и характере последнего приема пищи и о любых препаратах, которые принимают ребенок и мама во время грудного вскармливания.

Почти всегда исследуются те же показатели, что и у взрослых.

  1. АЛТ. Отклонение этого показателя от норм, принятых для определенной возрастной группы сигнализирует о повреждениях печени, заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы.
  2. АСТ. Повышение этого фермента сигнализирует о сбоях в работе сердца, скелетных мышц, печени и крови.

Одновременное изучение АЛТ и АСТ позволяет провести границу между патологией сердца и патологией печени.

  1. Повышенный ГГТ говорит о болезнях печени, а пониженный – об уменьшении активности щитовидной железы.
  2. ЩФ – повышенный уровень ЩФ может говорить о заболеваниях печени, желчеотходных путей, почек и костной системы, в то время как его понижение – о наследственном заболевании, тяжелой форме анемии и нехватке гормона роста в период полового созревания.
  3. Биллирубин. Повышение сигнализирует о пороке сердца, гемолитической желтухе, болезнях печени и сбоях в выводе желчи.
Таблица определения функциональной активности печени
Показатель Нормы Значение
АЛТ 0,1—0,68 Ммоль/час
АСТ 0,1—0,45
Щелочная фосфатаза 1—3
ГТТП 0,6—3,96
Общий билирубин 8,6—20,5 Мкмоль/л
Прямой 2,5
Непрямой 8,6
Общий белок 65—85 Г/л
Альбумин 40—50
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на онкомаркер СА-125 диагностика рака яичников
alt
Норма показателей зависит от пола и возраста.

Норма единиц измерения зависит от типа исследования, с помощью которого определялись показатели. У детей нормальный показатель билирубина и белка в крови немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка анализа крови зависит также от пола и веса пациента.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

  • цитолитический (распад гепатоцитов);
  • воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
  • холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

Показатели Норма Активность процесса
Отсутствует или низкая Умеренная Высокая
АЛТ, мкмоль/л до 0,7 до 2,1 2,1-3,5 выше 3,5
АСТ, мкмоль/л до 0,5 До 1,5 1,5-2,5 выше 2,5

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

  • увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
  • снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
  • увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

  • гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
  • общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Посмотрите популярные статьи

Показатели нормы для пациентов разного возраста

Нормы показателей исследуемых веществ отличаются не только для мужчин, женщин и детей, но могут быть различны для одного и того же человека в разные периоды его жизни. К примеру, для нерожавшей женщины и в период вынашивания ребенка или кормления грудью.

Печеночные пробы: нормы показателей для взрослых и детей.

Показатели Мужчины Женщины Дети
АСТ 5-47 Ед/л 5-31 Ед/л до 6 недель –22-70 Ед/л
до 1 года до 15 — 60 Ед/л
АЛТ 5-50 Ед/л 5-35 Ед/л до 6 дней — 49 Ед/л
до 1 года — 54 Ед/л
1-3 года — 33 Ед/л
3-6 лет — 29 Ед/л
6-15 лет — 39 Ед/л
Билирубин общий 3.5-18 мкмоль/л 3.5-18 мкмоль/л до 1 года 16 -68 мкмоль/л
1-15 лет — 3.4-20.7 мкмоль/л
Билирубин прямой 0-3.4
мкмоль/л
0-3.4
мкмоль/л
Билирубин непрямой 2.5-13.5
мкмоль/л
2.5-13.5
мкмоль/л
Белок общий 65-85 г/л 65-85 г/л
Альбумин 35-50 г/л 35-50 г/л
ГГТП 2-55 Ед/л 4-38 Ед/л до 6 недель 20-200 Ед/л
до 1 года — 6-60 Ед/л
до 15 лет — 6-23 Ед/л
ШФ 32-117МЕ/л 32-117МЕ/л до 6 недель — 70-370 МЕ/л
до 1 года — 80-470 МЕ/л
1-10 лет — 65-360 МЕ/л10-15 лет — 80-440 МЕ/л

Все представленные значения индивидуальны. Они зависят как от пола и возраста, так и от образа жизни человека. Достоверность результата может зависеть от употребления жирной пищи непосредственно перед проведением процедуры.

Ставить диагноз самостоятельно не следует. Только опытный врач, проанализировав все данные, сопоставив возраст и пол пациента, зная его физиологические особенности и историю болезней, может поставить достоверный диагноз. Но для успокоения нервов нормальные показатели перечисленных ферментов стоит знать.

alt
Жирная калорийная пища провоцирует развитие жирового гепатоза.
  • вирусный гепатит;
  • холестаз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистная инвазия;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • тромбоз сосудов;
  • атеросклеротическое поражение артерий органа;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов и белка в рационе;
  • стрессы;
  • беременность;
  • диета с ограничением пищи животного происхождения;
  • ожирение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • травм.

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Если показатели отличаются от нормальных, врач должен назначить дополнительные методы диагностики, к примеру рентген, или узд и, если диагноз очевиден, разработать схему терапии. В случае, если увеличены показатели, вполне вероятно, что с печенью происходят патологические изменения к примеру, развиваются:

  • гепатит;
  • мононуклеоз;
  • миокардит;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • камни в желчном пузыре;
  • холангит;
  • гепатома;
  • сахарный диабет;
  • гемобластоз;
  • острый панкреатит;
  • тромбоз;
  • токсическое повреждение печени;
  • цирроз;
  • метастазирование или рак органа;
  • лейкоз;
  • имеет место синдром Рея;
  • патологии поджелудочной железы и мочевыводящих путей;
  • декомпенсация сердечных пороков;
  • галактоземия;
  • целиакия;
  • мышечная дистрофия и другие патологии.

Это далеко не весь перечень заболеваний, который может определить анализ на печеночные пробы. Понять, как протекают биохимические процессы в организме, достаточно сложно, на основе симптомов и жалоб пациента, даже сведения, полученные в результате КТ и МРТ, не всегда дают необходимую информацию.

Порой показатели могут на ранних этапах жизни определить у ребенка кретинизм, рахит, а у взрослых ранние стадии цирроза и гепатита, которые хорошо поддаются лечению. Именно поэтому, не стоит недооценивать пользу анализов крови на биохимию.

Печень — это мини лаборатория, которая ежедневно контролирует миллионы реакций. Все, что человек поел, выпил и вдохнул проходит через нее. Несмотря на то, что печень способна регенерировать поврежденные участки, как и остальные органы, она нуждается в постоянном уходе и заботе.

Больному человеку, родственники стараются обеспечить во время болезни полный покой, чтобы он быстрей восстановился. То же самое, следует время от времени, делать для своих органов – снижая нагрузку на них, придерживаясь диетического питания и употребляя витамины.

Лечение патологии

Плохие значения при проведении печеночных проб являются показанием к назначению необходимой терапии. В первую очередь рекомендуется устранить причины повышения билирубина. Для этого провести дезинтоксикацию организма, снизить разрушение гепатоцитов за счет приема гепатопротекторных препаратов и удалить камни или скопление паразитов в желчных протоках.

Они нарушают отток желчи от органа, что выполняется при помощи оперативного вмешательства. Нужно использовать препараты, снижающие нагрузку на орган, такие как сорбенты, пить большое количество жидкости.

Adblock
detector