Молочные железы у женщин. Фото, разновидности груди, анатомия, внешний вид, где находятся, как меняются при кормлении, беременности, с возрастом

Основные формы женской груди

Американцами было проведено исследование, результаты которого показали, что, глядя на грудь женщины, можно многое сказать о ее характере. Рассмотрим самые распространенные формы бюста, и как они влияют на характер:

  1. Округлая. Это одна из красивых форм груди, так сказать, идеал. В жизни редко удается встретить леди с такими формами. При проведении пластики хирурги чаще всего делают груди дамы округлыми. Девушки самоуверенные и самодостаточные: они не потерпят измены, и если мужчина предпочел другую, то он не будут прощен. Все потому, что женщины никогда не обделены вниманием противоположного пола, так как их формы очень сексуальные и пикантные. Такие женщины привыкли добиваться всего сами, и на первом месте у них карьера, а не семья.
  2. Конусообразная. Чаще всего эта форма у «пацанок», которые имеют в своей внешности и фигуре мужские черты. Дамы занимаются сильными видами спорта, они активны, дружелюбны. Что касается любовных отношений, то чаще всего они перетекают от дружбы. Из такой женщины получится хорошая супруга и мать, которая станет для своих детей настоящей подругой.
  3. Широко посаженная. Девушки открыты к общению и, казалось бы, могут довериться любому. Они не будут участвовать в «бабских посиделках», так как терпеть не могут сплетни. Такие дамы придут всем на помощь, даже если это будет им в ущерб. Но одним недостатком таких леди можно назвать то, что они привыкли говорить открыто, не в целях обидеть человека.
  4. Каплевидная. Девушки любят преувеличивать и раздувать из мухи слона. Дамы очень близко к сердцу принимают любое событие, которое случается с ними, и даже знакомство с мужчиной для них настоящий подвиг. Также особы очень сентиментальны и готовы ходить и лелеять своего партнера, чего будут требовать и от него.
  5. Маленькая. Дамы, имеющие 0 или даже первый размер бюста, не унывают никогда и во всех ситуациях ищут только плюсы. Они полны энергии, оптимизма и идей. Несмотря на такую дружелюбность, довериться они вряд ли смогут первому попавшемуся человеку.
  6. Асимметричная. Девушки с такой грудью непостоянные, их настроение и планы могут измениться за пару минут. Но, несмотря на это, у девушек очень большая фантазия, они придумают несколько способов, как выйти из сложной ситуации.
  7. Тяжелая. Молодость у таких дам беззаботная и они ни о чем кроме развлечений не думают. Но приходит время, когда пора остепениться. Матери и бабушки из таких дам получаются отличными – они помогут советом, придут на помощь и решат любую ситуацию.

Молочные железы у женщин. Фото, разновидности груди, анатомия, внешний вид, где находятся, как меняются при кормлении, беременности, с возрастом
Самая красивая форма груди – округлая
В разные времена идеалы женской груди всегда менялись, когда-то был на пике популярности нулевой размер, в современности же многим нравится аппетитная 3 или 4. Но в независимости от размера, женский бюст всегда является украшением любой дамы и находится в центре внимания мужчин. Ниже перечислим типы бюста, которые имеют не стандартные названия и как подбирать нижнее белье:

Название груди Описание Какое белье выбрать
Бутончики Грудь до 2 размера с острыми сосками и удлиненной формой. Бюстгальтер с дополнительными вкладками.
Хлоя Небольшая грудь правильной формы со светлыми сосками. Белье с косточками и мягкими чашечками.
Дамские пальчики Бюст большого размера, по форме напоминающий виноград. Лифчик в форме буквы Т, который подтянет грудь.
Африканская саванна Средний размер с яркой ареолой вокруг соска. Модели с горизонтальным швом.
Глаза турчанки Вытянутая грудь с небольшими сосками, смотрящими в разные стороны. Модель может быть любой, самое главное выбрать правильный размер.
Каштанки Бюст 4 размера с большими светлыми сосками. Белье без косточек, имеющее выраженные чашечки, сшитые из трех частей.
Глобусы Формы не менее 5 размера с яркими сосками. Модель с перемычкой, прилегающий к груди. Чтобы приподнять грудь выбирайте белье с косточками до середины груди.
Водная гладь Грудь 4-5 размера с тонкой кожей, через которую просвечиваются вены. Вставки в бюстгальтере должны быть сбоку, чтобы грудь смотрела вперед.
Альма-матер Грудь большого размера с упругими сосками. Модели с косточками, хорошо облегающие грудь.
Сапфо Мягкие формы не более 2 размера удлиненные книзу. Белье, позволяющее визуально увеличивать объем.

Интересные, правда, названия? Но это еще не все обозначения женской груди. Испокон веков эту часть тела сравнивали с овощами и фруктами, называя, то дыньками, то вишенками, то арбузиками.

Молочные железы у женщин. Фото, разновидности груди, анатомия, внешний вид, где находятся, как меняются при кормлении, беременности, с возрастом
Формы груди в ассоциации с фруктами

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к органам репродуктивной системы и имеет сложное строение. Она состоит из железистой ткани (паренхимы), соединительной ткани (стромы) и жировой ткани, соотношение которых зависит от физиологического состояния. В течение жизни женщины молочная железа испытывает непрерывное гормональное воздействие.

Форма груди, объем, размер, расположение и ее функции у женщины имеют свои индивидуальные особенности и связаны, а первую очередь, с половым развитием, созреванием и беременностью.

Молочная железа расположена на большей части поверхности грудной стенки (большой грудной мышце) между передней подмышечной и окологрудинной линиями на уровне от третьего ребра до шестого или седьмого и частично на передней зубчатой мышце. Анатомия молочной железы представлена на рис.1.

Рисунок 1

Альвеола – это основная функциональная единица молочной железы. Альвеолы выстланы железистыми клетками – лактоцитами. Вокруг каждого млечного протока группируется от 10 до 150 альвеол, которые сливаются в дольки. Объединенные дольки составляют доли молочной железы, внутридольковые протоки объединяются в долевые.

В среднем молочная железа состоит из 15-25 долей, которые разделены жировой тканью и соединительно-тканными тяжами. Между долями и дольками располагается соединительная ткань — основа железы (рис 2).

Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхне-наружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано наиболее частое развитие опухолей в этих отделах.

Железа располагается между образующими ее капсулу листками поверхностной фасции. Между фасциальной капсулой и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки.

Млечные протоки диаметром 2-3 мм направляются  к соску. В области околососковой зоны, или ареолы, протоки образуют мешотчатые расширения, которые носят название млечный синус. В верхушке соска млечные синусы открываются при помощи млечных пор.

Сосок молочной железы составляют гладкомышечные кольцевые и продольные волокна, а также вегетативная и соматическая иннервация. Расположенные в соске чувствительные рецепторы имеют особо важное значение при запуске и поддержании процесса лактации.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак щеки: фото, симптомы и методы лечения

Рисунок 2

В соответствии с анатомией, молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону обра­зуют ареола и сосок.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерии, а также грудино-акромиальной и III-IV межреберными артериями. Отток венозной крови осуществляется по глубоким и поверхностным венам. Поверхностные вены образуют густую подкожную сеть, впадающую в подмышечные и наружные яремные вены.

Особенность кровоснабжения и лимфооттока влияет на возможность быстрого метастазирования при раке молочной железы в средостение, легкие, печень, позвоночник, кости таза и другие близлежащие органы.

Посредством лимфатических сосудов происходит отток лимфы от наружных отделов молочной железы. Данные сосуды впадают в лимфатические узлы на боковой поверхности грудной клетки от второго до шестого ребра и подмышечные лимфоузлы.

Лимфоотток от задних отделов осуществляется в субпекторальные лимфатические узлы, расположенные под малой грудной мышцей.

Лимфа из глубоких отделов железы в медиальной ее части оттекает в парастернальные лимфоузлы, соединяющиеся с лимфатическими сосудами по вене и внутренней грудной артерии, а затем поступает в надключичные узлы. Лимфатические сосуды молочных желез анастомозируют между собой (рис 3).

Подкожная и субфасциальная лимфатическая сеть направлена в эпигастральную область. Внутрикожный и подкожный пути оттока лимфы по ходу внутренних и наружных ветвей верхних и нижних эпигастральных сосудов осуществляется в забрюшинные, паховые лимфатические узлы, в направлении яичников и брюшины.

Рисунок 3

Иннервация железы производится передними ветвями межреберных нервов (II—VII).

На разных этапах полового созревания молочные железы претерпевают выраженные циклические изменения в структуре и функции в зависимости от уровня гонадотропных и половых гормонов.

Молочные железы новорожденной девочки представляет собой рудиментарный орган. Их  формирование начинается на стадии раннего пубертатного периода (9-13 лет). Под влиянием лютеинизирующего гормона и эстрогенов происходит интенсивное развитие за счет роста железистого и соединительнотканного компонентов, роста и развития выводных протоков, пролиферации железистого эпителия.

Наиболее выраженный рост молочных желез наблюдается в 12-14 лет. Сочетанное действие пролактина и прогестерона в позднем пубератном периоде (14-17 лет) приводит к увеличению числа долек и альвеол, развитию лактоцитов, секреторным преобразованиям железистой ткани.

Окончательное формирование молочных желез наблюдается после нескольких лет с момента наступления первого менструального кровотечения, менархе.

В дальнейшем пики усиленного развития и роста груди наблюдаются в периоды беременности и лактации.

Во время беременности происходит увеличение молочных желез за счет роста железистой ткани, разрастания протоков, наблюдается перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов, усиление процессов кровоснабжения и микроциркуляции.

Одновременно происходят изменения в области сосков и ареол – гиперпигментация, увеличение диаметра ареол и самого соска. Основная роль в этих изменениях принадлежит эстрогенам и прогестерону. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами.

Основные процессы и изменения в молочной железе возникают под влиянием ряда гормональных факторов, прямо взаимодействующим друг с другом. Железа содержит рецепторы по крайней мере к 15 видам гормонов (рис.4). 

Рисунок 4

Основная причина возникновения заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, — это нарушенное соотношение половых гормонов прогестерона и эстрогена.

Эстроген – гормон, вырабатываемый яичниками, частично надпочечниками, и инактивирующийся в печени. Он вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, усиливает активность фибробластов, вызывает гиперплазию долек.

Влияние эстрогенов на деление клеток в тканях осуществляется через протоонкогены и факторы роста (протоонкогены c-myc, c-jun, с-foc, инсулиноподобные факторы I и II типов, эпидермальный фактор роста, а-трансформирующий фактор роста).

Прогестерон также вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. В отличие от эстрогена, данный гормон предотвращает развитие пролиферации, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, способствует дифференцировке эпителия, препятствует увеличению проницаемости капиллярных и уменьшает отек соединительной стромы.

Кроме этого прогестерон оказывает влияние на деление клеток эпителия молочных желез посредством факторов роста. Недостаточная степень воздействия гормона может привести к пролиферации железистого и соединительно-тканного компонентов, что нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах.

Постепенно данная пролиферация приводит к формированию кистозных полостей.

Изменение синтеза и метаболизма эстрогена и прогестерона играет одну из определяющих ролей в развитии рака молочных желез.

Пролактин — лактогенный гормон, стимулирующий процессы обмена в эпителии молочной железы в течение жизни женщины. Он увеличивает число рецепторов к эстрадиолу в молочной железе, повышает местное содержание простагландинов в тканях. У большинства пациенток развитие и прогрессирование мастопатии напрямую связано с повышенным уровнем пролактина.

Патологически высокое содержание пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, инициирует нагрубание, напряжение и болезненность груди, увеличение ее объема. При гиперпролактинемии на фоне аденомы гипофиза возникает тотальная инволюция груди.

При избыточном количестве простагландинов изменяется проницаемость стенок сосудов, их просвет. Нарушаются водно-солевые соотношения и гемодинамика в тканях железы, что приводит к тканевой гипоксии и способствует развитию мастопатии.

Кроме этого гормоны щитовидной железы оказывают особое влияние на развитие и функциональную дифференцировку клеток эпителия в молочной железе, а также процессы метаболизма и синтеза стероидных гормонов яичников. Гипотиреоз щитовидной железы (понижение функции) увеличивает более чем в 3 раза риск возникновения и дальнейшего развития мастопатии.

На пролиферацию эпителия, процессы созревания и функционирования молочных желез большое влияние оказывают андрогены. Надпочечниковые гормоны (кортикостерон, дезоксикортикостерон и альдостерон) повышают чувствительность рецепторов к пролактину, стимулируют рост эпителиальных клеток и протоков.

Стоит отметить, что в заболеваниях молочных желез, связанных с гормональным сбоем, играют некоторую роль болезни печени, в которой осуществляется ферментативная инактивация и связывание стероидных гормонов. Заболевания печени способствуют повышению гиперэстрогении, вызываемой более медленной утилизации эстрогенов в печени.

Значительную роль в регуляции функции молочных желез играют гормоны поджелудочной железы. Инсулин вместе с пролактином, прогестероном и кортикостероидами способствует развитию протоков в молочных железах.

При недостаточности гонадотропных гормонов наблюдается гипоплазия молочных желез, иногда развивается их ассиметрия. При повышенном уровне гонадотропинов отмечается чрезмерная стимуляция яичников, при которой в молочных железах наблюдается преобладание фиброзной и жировой ткани.

В регуляции клеточной пролиферации участвуют также различные биологические амины – норадреналин, серотонин, гистамин, паратгормон, хориогонин и другие, вырабатывающиеся клетками диффузной эндокринной системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь из носа при давлении: причины

Эти клетки (апудоциты) находятся в эпителии лактирующей молочной железы, ее тканях, в раковых опухолях железы.

Они вырабатывают серотонин, эндорфин, способствующие развитию пролиферативных процессов  в молочных железах.

Таким образом, исследование гормонального статуса необходимо для диагностики и лечения патологических изменений в железах.

Раннее выявление заболеваний груди и разработка методов их профилактики возможны только при регулярном обследовании всех женщин вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Вопрос: расшифровка результатов узи молочных желез?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

мне 21 год. узи молочных желез показало: протоки с обеих сторон расширены до 2,5-3,5мм. все остальное-в пределах нормы, новообразований не выявлено, узлы не увеличены. что означает это расширение протоков? не беременна,не рожала

Эхографически молочная железа имеет сетчатую структуру, размеры протоков не свидетельствуют о какой-либо патологии.

мне 32 года УЗИ показаложелезистая ткань пониженной эхогенности, неоднородной эхоплотности, фиброзные тяжи. выражены млечные протоки на всех участках железистой ткани. Анэгоенное включение 5 и 3 мм.Выражен кистозный компонент.ФКМ Очаговая форма

Фиброзно-кистозная мастопатия требует наблюдения у врача маммолога и комплексного лечения. Перед началом лечения необходимо выяснить причину возникновения мастопатии, в этом вам поможет разобраться врач специалист, проведя осмотр и лабораторные исследования.

мне 25 лет. 4 года назад обнаружили мастопатию фиброзно-кистозную,лечилась мастодиноном, йодомарином, витаминами. потом в 23 года родила, ребенку 2 года, кормила грудью пол года, через полгода после прекращения лактации сделала узи МЖ, в обоих грудях были кисточки, пролечилась снова мастодиноном-курс,витамины. через год повторного узи состояние улучшилось, в левой груди все образования исчезли, а вот в правой осталось что-то. ключевая фраза, которая меня более всего беспокоит в этом листочке узи-в верхнем наружном квандранте обнаружено гиперэхогенное образование 6,5 мм с ровными контурами. что это на человеческом языке, и опасно ли это.

«узи-в верхнем наружном квандранте обнаружено гиперэхогенное образование 6,5 мм с ровными контурами» иными словами: в верхние наружном секторе молочной железы по результатам УЗИ исследования обнаружена уплотненная ткань в 6,5 мм в диаметре с ровными контурами

Добрый день! Помогите расшифровать узи молочной железы Левая молочная железа-кожа не изменена,сосок не изменен , дифференция тканей-визуализируется преимущественно жировая,толщина фибро-гландулярного слоя 10 мм ,млечные протоки-до 1,5мм,регионарные лимфоузлы-не дифференцируются Правая молочная железа -кожа не изменена,сосок не изменен, дифференция тканей-визуализируется преимущественно жировая,анэхогенные вкл от 5,9мм до на 12 часах 9,8-8,6 мм ,толщина фибро-гландулярного слоя 11 мм ,млечные протоки-до 1,4мм, регионарные лимфоузлы-не дифференцируются

Мне 39 лет. Жалоб на боли в груди нет. В ултрозвуковом протоколе указанно: Молочные железы: Соотношение жировой и железистой ткани обеих мол. желез 2:1. Кожа не утолщена, визуализируеться в виде тонкой гиперэхогенной линии. Подкожная жировая клетчатка умеренно выражена.

Железистая ткань визуалезируеться в виде единого пласта повышенной эхогенности, диффузно-неоднородной структуры за счет чередования гиперэхогенных соединительно-тканевых элементов с менее эхогенными железистыми структурами. В нижне-наружном квадрате правой мол. железы лоцируеться образование повышенной эхогенности, не однородной структуры, с анэхогенными включениями не правильной формы размером до 8×6 мм, с четкими контурами, размером 39x14x36мм млечные потоки не рассширины, ретромаммарное пространствоне изменино. При ЦДК участков потологической васкуляризации не выявленно.

Мне 32 года. При кормлении образовались в одной груди 2 шишечки, при первом УЗИ поставили лактостаз. После того, как бросила кормить грудью, сделала повторное узи, вот результат: Эхоструктура преимущественно железистая, железистая ткань-с четкими контурами, млечные протоки-не расширены, дополнительные образования- в обеих долях единичные анэхогенные образования 2-3 округлые, ровные однородные без кровогласа(последнее слово не разобрала).

Многие девушки и женщины, впервые услышав диагноз, задаются вопросом: железистая ткань молочной железы — что это такое. Это одна из форм фиброзной мастопатии. Другое название — аденоз. Мастопатия — это заболевание репродуктивного парного органа, предназначенного для выработки молока и лактации.

Как  вещества попадают в грудное молоко?

Когда женщина принимает лекарство или ест пищу, они расщепляются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь.  Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Этот процесс называется диффузия.

Попадёт  то или иное вещество в молоко, и в каком количестве, зависит от многих факторов. В первые дни после родов между лактоцитами  (клетками, которые выстилают альвеолы и блокируют или пропускают разные вещества) есть промежутки.

Поэтому в первые дни после родов вещества могут проникать в молоко более свободно. Спустя несколько дней лактоцитные промежутки закрываются.

С этого момента разным веществам сложнее проникнуть через барьер между кровью и молоком (гематомолочный барьер).

Благодаря процессу диффузии в молозиво и зрелое молоко поступают различные полезные составляющие, например, антитела.  В женском молоке самая высокая концентрация антител бывает в начале и в конце лактации. Очень важные антитела — секреторные иммунноглобулины А(SIgA) — синтезируются и хранятся в груди.

Помимо SIgA в молоке есть около 50 антибактериальных факторов, многие из которых попадают туда из материнской крови. Антитела и антибактериальные факторы — одно из важнейших преимуществ грудного вскармливания.

Все женщины передают своим малышам антитела во время беременности и родов, но грудное вскармливание помогает матери ещё дольше защищать малыша от болезней.

Многие считают, что если мама съест газообразующую пищу, например, капусту, малыша тоже будет пучить. Правда ли это?  Нет. Организм устроен иначе — сами газы не проникают в кровь из ЖКТ, а значит не попадают и в молоко.

Однако в процессе переваривания пищи некоторые белки из еды попадают в кровь, а затем в молоко. Некоторые малыши реагируют на определённые виды белка: у них пучит животик, они беспокоятся.  Если мама заметила, что после употребления какой-то определенной пищи у малыша возникает такая реакция, можно попробовать временно исключить этот конкретный продукт из питания.

Тут особенно важно заметить, что у большинства детей причина беспокойства и газообразования кроется в чём-то другом.  Аллергические реакции на отдельные вещества в материнском молоке проявляются в виде раздражений на коже, респираторных проблем и проблем ЖКТ.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение гипертонии народными средствами

А в остальном, кормящая мать может есть всё, что пожелает и может быть уверена, что большинство детей никак не реагируют на то, что едят из мамы.

Лекарства, которые принимает кормящая мать, также могут проникнуть через лактоцитарный барьер из крови в альвеолы. Концентрация медикамента в крови матери влияет на количество лекарства, которое попадет в молоко.

Если в крови высокая концентрация лекарства, в молоко, где концентрация его ниже, в процессе диффузии, попадет больше лекарства. В процессе диффузии концентрация веществ поддерживается на одном уровне по обе стороны барьера.

Поэтому, по мере того, как концентрация определённого вещества будет снижаться в крови матери, частицы этого же вещества, которые попали в молоко, будут возвращаться в кровь, и его концентрация в молоке также снизится.

Время максимальной концентрации лекарства в крови есть в любом фармакологическом справочнике. Практически, это значит, что кормления можно спланировать так, чтобы не кормить в то время, когда концентрация лекарства в крови самая высокая.

Так же ситуация обстоит, например, и с алкоголем. Уровень алкоголя в молоке снизится тогда же, когда и в крови. У женщины весом 54 килограмма количество алкоголя, которое содержится в одном бокале вина или пива, исчезнет из крови в течение 2-3 часов.

Через то же самое время алкоголя не останется в молоке.

На степень попадания лекарства в молоко матери также влияет молекулярный вес (фактически величина молекулы) вещества, из которого состоит лекарство, cвязывание с белками и жирорастворимость. Вещества с малым молекулярным весом легче проникают в молоко. Вещества с молекулярным весом меньше 200 легко проникают в молоко.

Если большая часть препарата связывается с белками, лекарство не может проникнуть в молоко, так как лекарство «приклеено» к белку, и в плазме нет свободных молекул лекарства, которые могли бы легко проникнуть в молоко, если бы они не были связаны с белками.

  В молоке содержится больше жиров, чем в плазме, поэтому жирорастворимые препараты могут концентрироваться в молочных жирах.

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);
  • кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
Adblock
detector