Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

Причины

Инсульт – это не самостоятельное заболевание, а последствие определенного патологического состояния организма, вредных привычек больного.

  1. пожилой возраст
  2. избыточная масса тела
  3. сахарный диабет
  4. атеросклероз
  5. гипертоническая болезнь
  6. злоупотребление алкоголем
  7. курение
  8. наследственная предрасположенность
  9. избегание физической нагрузки
  10. неправильное питание

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.

Повод обратиться к врачу, если:

  • частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
  • мучают приступы резкой головной боли;
  • периодически ощущается онемение рук;
  • внезапные головокружения;
  • бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
  • затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
  • отсутствие концентрации внимания в нужный момент.

Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:

  • черепно-мозговой травмой;
  • сахарном диабете (диабетической коме);
  • отравлении токсическими веществами или алкоголем;
  • различных опухолях головного мозга и т. п.

В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.

Оба вида инфаркта мозга возникают внезапно, но первопричинами патологии становятся:

  • скачки индивидуальных показателей давления – артериальная гипертензия;
  • разнообразные формы сердечных аритмий;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
  • тромботические скопления в просветах сосудов;
  • длительный прием отдельных групп лекарственных препаратов;
  • преклонный возраст;
  • наследственная негативная предрасположенность;
  • увлечение неправильными продуктами питания;
  • индивидуально высокие показатели веса;
  • тяжелые сопутствующие соматические патологии;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табачной продукцией;
  • гиподинамический образ жизни;
  • наличие метаболических расстройств;
  • хронические стрессовые ситуации.

Перечисленные причины способны вызвать как геморрагическую, так ишемическую форму острой сосудистой недостаточности – инсульта.

К причинам инсульта относят:

  • тромбоз;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемию (нарушенный кровоток);
  • эмболию (закупорку сосуда эмболом);
  • атерому (патологические перемены в структуре стенок сосудов).

Тромбоз – процесс формирования кровяных сгустков. Появление тромба в сосуде, что питает мозг, провоцирует отек мозга. Именно тромбоз – самая распространенная причина основной массы инсультов у людей в возрасте.

Тромбоз как одна из основных причин инсульта у людей в возрасте
Тромбоз как одна из основных причин инсульта у людей в возрасте

При внутримозговом кровоизлиянии отмечается разрыв артерии. Такой тип инсульта присущ людям любого возраста и зачастую происходит на фоне повышенного давления. Также подобная разновидность патологии может возникнуть при аритмии, уплотнении артерий, сахарном диабете, гиподинамии, скачках давления, курении и приеме ОК.

При эмболии нередко формируются сгустки жироподобных веществ, что застревают в сосудах, и нарушают кровоток. Этот тип инсульта возможен при аритмии либо после операции на сердце.

Тяжёлая форма инсульта

Различают две формы заболевания

На сегодняшний день различают две наиболее важных формы заболевания:

  1. Геморрагический – внезапный разрыв сосуда с кровоизлиянием жидкой части крови в ткань мозга.
  2. Ишемический  – обусловленный резким сужением диаметра сосуда и максимальной локальной гипоксией структур мозга.

При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.

Для неотложной помощи в этом случае необходимо:

  1. Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
  2. Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
  3. Запрокинуть ему голову.
  4. Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
  5. Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
  6. Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.

Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

  • потеря сознания или состояние «оглушенности»;
  • сонливость или резкое возбуждение;
  • учащённое сердцебиение и головокружение;
  • повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • возможно нарушение ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

  1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
  2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
  3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
  4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
  5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Первоочередные меры

Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:

  1. Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
  2. Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
  3. Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
  4. Вызывайте скорую помощь.
  5. Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
  6. До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  7. Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
  8. Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.

Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.

Патогенез

Ишемический вариант патологии обусловлен, как правило, закупоркой элементом атеросклеротического отложения либо тромботической массой диаметра сосуда, кровоток не может достигнуть локального участка нейроцитов, и развивается резкая гипоксия органа.

Чрезмерная психическая или физическая перегрузка приводит к внезапному скачку индивидуальных показателей артериального давления, что способствует чрезмерному давлению на уже имеющийся ослабленный участок сосуда – происходит разрыв, с массивным локальным кровотечением – геморрагический вариант патологии.

Признаки его более выражены и не составляют затруднений для проведения диагностики. При геморрагическом ударе наибольшую опасность представляют собой гематомы, локализованные в стволе, так как именно в этом отделе расположены жизненно важные центры – дыхательный, а также сердечный (инсульт мозжечка и ствола).

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Инсульты — острые нарушения кровообращения в головном (церебральные) и спинном (спинальные) мозге. Основные клинические формы: I — преходящие нарушения (а — транзиторные ишемические атаки, б — гипертонические церебральные кризы);

II — геморрагические инсульты (нетравматическое кровоизлияние в головной или спинной мозг); III — ишемические инсульты (инфаркты мозга) при тромбозе, эмболии, стенозе или сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики (нетромботическое размягчение).

При эмболическом характере церебрального инсульта и при тромбозе вен нередко развивается геморрагический инфаркт мозга; IV — сочетанные инсульты, когда Одновременно имеются участки размягчения и очаги кровоизлияния.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — наиболее частый вариант церебрального инсульта ори гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и воздействии на эти сосуды патологически измененных шейных позвонков (спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне).

Симптомы. Характеризуются общемозговыми и очаговыми расстройствами. Из общемозговых симптомов отмечаются головная боль, головокружение несистемного характера, тошнота, рвота, шум в голове, возможны нарушения сознания, психомоторное возбуждение, бывают эпилептиформные припадки.

Общемозговые симптомы особенно характерны для гипертонических церебральных кризов. Гипотонические кризы характеризуются менее выраженными общемозговыми симптомами и наблюдаются на фоне низкого артериального давления ослабления пульса.

Очаговые симптомы чаще всего проявляются в виде парестезий, онемения, покалывания в локальных участках кожи лица или конечностей. Двигательные расстройства обычно ограничиваются кистью или только пальцами руки и парезом нижней мимической мускулатуры, наблюдаются нарушения речи, дизартрия, повышаются глубокие рефлексы на конечностях, появляются патологические знаки.

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

При стенозе или закупорке сонной артерии патогномоничным является преходящий перекрестный окулопирамидный синдром: снижение зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противоположных глазу руке и ноге.

ПОДРОБНОСТИ:   Первая сестринская помощь при стенокардии

При этом может изменяться пульсация сонных артерий (ослабление или исчезновение пульсации с одной стороны), при аускультации выслушивается систолический дующий шум. При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне характерны потемнение перед глазами, головокружения расстройства координации, нистагм, диплопия, нарушение чувствительности на лице, языке.

Преходящие нарушения в крупных радикуломедуллярных артериях проявляются миелогенной перемежающейся хромотой (при ходьбе или физической нагрузке появляются слабость нижних конечностей, парестезии в них, преходящие расстройства функции тазовых органов, которые самостоятельно проходят после кратковременного отдыха).

Диагностика. При исследовании больного сразу невозможно определить, окажется ли настоящее нарушение мозгового кровообращения преходящим или стойким. Об этом можно сделать заключение только через сутки.

Неотложная помощь. Больному необходимо обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой. Различие патогенетических механизмов ПНМК определяет и разные лечебные мероприятия При атеросклеротической сосудисто-мозговой недостаточности применяют кардиотонические (1 мл 0,06% раствора кортикона или 0,025% раствора строфантина вводят с глюкозой внутривенно, 10% раствора сульфокамфокаина по 2 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1 мл кордиамина подкожно), вазопрессорные (при резком падении АД вводят подкожно или внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона, 1 мл 10% раствора кофеинбензоната натрия подкожно) для улучшения мозгового кровотока (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно с 10 мл физиологического раствора, 4 мл 2% раствора папаверина внутривенно, 5 мл 2% раствора трентала в капельницу с физиологическим раствором или 5% глюкозой) препараты.

Назначают седативные (бромкамфора 0,25 г 2 раза в день, настойку пустырника по 30 капель 2 раза в день) и различные симптоматические средства, направленные на купирование головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, икоты и т.д.

Госпитализация. в неврологический или специализированный нейрохирургический стационар (ангионейрохирургическое отделение).

Кровоизлияние развивается по двум механизмам: по типу диапедеза и вследствие разрыва сосуда. Диапедезная геморрагия возникает при гипертоническом кризе, васкулите, лейкозе, гемофилии, остром коагулопатическом синдроме, уремии.

Геморрагия вследствие разрыва сосуда возникает при артериальной гипертензии и локальных дефектах сосудистой стенки (атеросклеротическая бляшка, аневризма и т. п.). Внутримозговая гематома наиболее часто локализуется в области подкорковых узлов и внутренней капсулы. Реже первичная гематома образуется в мозжечке и стволе мозга.

Симптомы. Для геморрагического инсульта любой локализации характерны общемозговые симптомы: резкая головная боль, тошнота и рвота, брадикардия, быстрое угнетение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации кровоизлияния Чаще геморрагический инсульт развивается у людей среднего и пожилого возраста, возникает внезапно, в любое время суток.

Больной падает, теряет сознание, появляется рвота. При осмотре — лицо багровое, дыхание храпящее (стерторозное), недержание мочи. Артериальное давление чаще повышено. Учитывая преобладание поражения во внутренней капсуле мозга, гемиплегию, гемигипестезию можно выявить и при бессознательном состоянии пациента.

В случае прорыва крови в субарахносдельное пространство присоединяются менингеальные симптомы. При прорыве крови в желудочки мозга развиваются горметонические судороги, углубляются расстройства сознания до атонической комы, расширяются зрачки, повышается температура тела, нарастают нарушения дыхания, тахикардия и через несколько часов может наступить летальный исход.

Субарахноидальное кровоизлияние развивается обычно внезапно (разрыв аневризмы), при физическом напряжении: возникает сильная головная боль, иногда иррадиирующая вдоль позвоночника, вслед за этим появляются тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, потливость, обол очечные симптомы, угнетается сознание.

Диагностика. Основывается на характерных клинических симптомах и данных исследования ликвора.

Неотложная помощь. При геморрагическом инсульте необходимы: строгий постельный режим, остановка кровотечения, снижение артериального давления до нормального, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком и .

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

Транспортировка больного в неврологический стационар осуществляется в наиболее ранние сроки с момента возникновения мозгового инсульта с соблюдением всех мер предосторожности: бережное укладывание больного на носилки и кровать, сохранение горизонтального положения при переноске, недопущение тряски и т. д.

Перед транспортировкой больному вводят гемостатические средства (викасол, дицинон, глюконат кальция), накладывают венозный жгут на бедра для уменьшения объема циркулирующей крови. При угрожающем нарушении дыхания целесообразны транспортировка с ИВП, ингаляция кислорода.

лазикс 4—6 мл 1% раствора (40—60 мг) в/м, маннитол или маннит (200—400 мл 15% раствора в/в капельно). оправдано как можно более раннее применение средств «метаболической защиты» мозговой ткани и антиоксидантов (натрия оксибутират 10 мл 20% раствора внутривенно медленно — 1—2 мл в минуту;

пирацетам 5 мл 20% раствора в/в; токоферола ацетат 1 мл 10—30% раствора внутримышечно; аскорбиновая кислота 2 мл 5% раствора в/в или в/м. Вводят также в ранние сроки ингибиторы фибринолиза и протеолитические ферменты: трасилол (контрикал) 10 000—20 000 ЕД в/в капельно.

Следует помнить, что развитие спонтанного субарахноидального кровоизлияния у лиц молодого возраста чаще обусловлено разрывом артериальных аневризм.

Госпитализация. срочная в нейрохирургический стационар.

Можно выделить три группы основных этиологических факторов, приводящих к ишемическому инсульту: изменение стенок сосудов (атеросклероз, васкулит), эмболические поражения и гематологические изменения (эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гиперкоагуляция и др.).

Симптомы. У больных постепенно возникают головная боль, головокружение, ощущение онемения и слабости в конечностях. Заболевание обычно развивается на фоне ишемической болезни сердца и других признаков атеросклероза, сахарного диабета.

В молодом возрасте ишемический инсульт часто является следствием васкулита или заболевания крови. На первый план клинической картины заболевания выступают очаговые симптомы; общемозговые симптомы развиваются несколько позднее и менее выражены, чем при геморрагическом инсульте.

Лицо у таких больных обычно бледное, артериальное давление нормальное или повышенное. При эмболии мозговых сосудов заболевание напоминает по клинической картине геморрагический инсульт, характерны кратковременные клонические судороги перед развитием паралича конечности, быстро нарастает угнетение сознания (апоплексическая форма).

Неотложная помощь. Основные принципы: сдерживание тромбообразования и лизирование свежих тромбов, ограничение участков ишемии и перифокального отека мозга, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, устранение острых нарушений дыхания При тромбозе или тромбоэмболии сосудов головного или спинного мозга необходимо сразу же начинать лечение гепарином или фибролизином (в/в до 20000 ЕД гепарина при нормальном АД).

Вместе с антикоагулянтами следует вводить антиагреганты, сосудорасширяющие препараты (5 мл 2% раствора пентоксифиллина, трентала в/в), проводить гемодилюцию реополиглюкином (400 мл в/в со скоростью 20—40 кап./мин).

При кризовом подъеме артериального давления его следует снижать до «рабочего» уровня в связи с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения в этот период и зависимости мозгового кровотока от уровня АД.

Проводят улучшение микроциркуляции, применяя дипиридамол (курантил, персантин — 2    мл 05% раствора в/в или в/м), трентал (0,1 г — 5 мл 2% раствора в/в капельно в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы), кавинтон (2—4 мл 05% раствора в 300 мл физиологического раствора в/в капельно).

Предвестники

Девушка звонит

Инсульты, как правило, развиваются внезапно, но у человека незадолго до «мозговой катастрофы» могут наблюдаться своеобразные предвестники, особенно характерные для ишемической форма патологии:

  1. Кратковременная слабость в конечностях, а также на одной стороне тела.
  2. Расстройство речи – «словесная окрошка».
  3. Иногда – на несколько секунд пропадает зрение на одной стороне.
  4. Потеря ориентации во времени и пространстве на несколько минут.

Подобные признаки свидетельствуют о наличии преходящих нарушений мозговой деятельности – это еще не инсульт, но очень близкое к нему состояние. Поэтому, если человек заметил у себя один из указанных признаков, либо несколько сразу – необходима экстренная консультация специалистаm.

Инсульт может атаковать человека в любом месте – во время прогулки на улице, или в общественном транспорте, а также при выполнении профессиональных обязанностей. Поэтому так важно окружающим людям знать первые признаки развившегося нарушения кровообращения для оказания человеку максимально эффективной первой доврачебной помощи.

При инсульте, особенно геморрагическом, счет может идти на минуты – оказание первой, даже неквалифицированной помощи будет способствовать облегчению состояния человека и позволит надеяться на более благоприятный прогноз.

Способы примитивной диагностики

Симптоматика инсульта будет во многом зависеть от его вида, локализации очага поражения, параметров пораженных нейроцитов. Следует обязательно учесть — строение человеческого мозга таково, что поражение структур мозга, расположенных с левой стороны, будет выдавать симптоматику справа. Соответственно, поражение правых отделов несет угрозу левой половине тела.

Первыми признаками инсульта у женщин, в принципе как и у мужчин будут являться:

  • сильнейшие болевые ощущения в голове, многократно превышающие мигренозные проявления;
  • онемение мышечных групп лица;
  • слабость мимической мускулатуры;
  • распространение чувства онемения по одной стороне туловища;
  • неспособность к привычной жестикуляции;
  • непонимание речи, невозможность произнести отчетливо отдельные звуки и слова;
  • резкое помутнение остроты зрения;
  • диспепсические выраженные проявления: тошнота, рвота, вплоть до потери сознания;
  • резкая потеря равновесия;
  • неспособность управлять эмоциями.

Первая помощь, выразившаяся в направлении женщины с подобными признаками на экстренную госпитализацию, поможет избежать тяжелых осложнений при инсульте в дальнейшем.

Признаки инсульта у мужчин:

  1. Оглушенность сознания.
  2. Значительное, внезапно возникшее снижение слуха.
  3. Изменение ритма и частоты дыхательных движений грудной клетки.
  4. Внезапное, ни чем не обоснованное, падение индивидуальных показателей давления.
  5. Непонимание обращенной речи.
  6. Непроизвольная деятельность сфинктеров – недержание мочи, либо кала.
  7. Наличие судорог в конечностях.
  8. Нарушение координации движений.
  9. Затрудненность восприятия окружающей обстановки.
ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов, расшифровка

Первая помощь мужчинам, с подобными признаками, должна быть оказана незамедлительно, даже вопреки его пожеланиям, потому что многие не способны адекватно оценить тяжесть состояния человека. Первая медицинская помощь будет оказана сотрудниками прибывшей специализированной бригады скорой помощи.

Основные проявленя

Основные признаки инсульта, которые должен знать каждый:

  1. Резко выраженное изменение индивидуального восприятия – человек не может адекватно ориентироваться в окружающей обстановки, не осознает, что с ним, где он находится, и что произошло.
  2. Перекос черт лица – достаточность попросить улыбнуться, если человек не в состоянии произвести действие полноценно, наблюдается опущение уголка губ с одно стороны – признак инсульта, как говориться, «на лицо».
  3. Существенный дисбаланс речевой деятельности – затрудненность артикуляции, не наблюдающиеся у индивидуума ранее, либо невозможность восприятия обращенной к нему речи, порою человек не в состоянии произнести даже короткие слоги.
  4. Внезапное нарушение зрения – пострадавший говорит, что не видит части предметов одним глазом, либо у него все двоиться перед глазами.
  5. Мощнейшее, не контролируемое головокружение – человек не может стоять, движения становятся раскоординированными.
  6. Существенная слабость в конечностях, внезапная утрата способности произвольных движений, невозможность жестикуляции.
  7. Максимально выраженные болевые ощущения в голове – как обручем сдавило, «шлем».

Очень важно заметить первые признаки острого инсульта. Первая медицинская помощь должна быть оказана в ближайшие тридцать минут. Прибывшие специалисты «скорой помощи» после диагностических манипуляций начинают интенсивное лечение человека, которое при подтверждении заболевания в условиях стационара, будет продолжено уже в больнице.

Доврачебная помощь при инсульте

Инсульт — неотложное состояние, поэтому первую помощь должны оказать те, кто оказался рядом с человеком в момент появления признаков патологии. Именно в первые часы можно предотвратить образование грубейших негативных последствий на нейроны и клетки мозга, которые затем могут вылиться в тяжелейшие осложнения, вплоть до полной парализации человека.

Первая помощь при инсульте

1. Уложить человека на жесткую поверхность, но с приподнятым головным концом – подложить пышные подушки, валик из одежды и т.п. Шея не должна прогибаться – валик должен доходить до верхнего угла лопаток. Подобные действия улучшат кровоток в мозге.

2. Если человек уже потерял сознание – переносить его категорически запрещено, так же как и приводить в чувство, используя нашатырный спирт. Первую помощь следует начать оказывать на месте обнаружения человека.

3. Обеспечить максимальный доступ воздушных масс – открыть форточку, расстегнуть стесняющую тело одежду, снять ремень и обувь, шейный платок или галстук.

4. Измерить тонометром индивидуальные показатели давления – если человек в сознании, при их высоком значении дать ему лекарства, прописанные лечащим врачом.

5. При инсульте особенно высок риск перекрытия горла инородным телом – поэтому обязательно необходимо снять зубные протезы, при их наличии, зафиксировать корень языка подходящим предметом.

6. При первых же признаках позывов на рвоту – поверните голову человека набок, по потребности – очистите полость рта от инородных масс.

7. При отсутствии пульса и дыхательной деятельности, требуется незамедлительно начать мероприятия по непрямому массажу сердца – с большой осторожностью начать дыхание изо рта в рот, а также продавливания нижней трети грудины двумя руками, выпрямленными в локтях.

Дальнейшее лечение должен проводить специалист

8. Категорически запрещается давать человеку какие – либо лекарственные препараты, алкогольную продукцию, либо что – то еще. Специализированную помощь должны оказывать только люди с медицинским образованием.

Перечисленные действия предотвратят дальнейшее ухудшение самочувствия человека. Обеспечение доступа воздушных масс и притока крови к тканям мозга поспособствуют уменьшению патологического очага, а аспирация рвотных масс поможет избежать удушья.

Все дальнейшие лечебные мероприятия будут оказаны человеку в специализированном сосудистом центре под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Человеческое неравнодушие может спасти ни одну жизнь – важно помнить о первых признаках инсульта и необходимых мероприятиях для оказания первой доврачебной помощи.

  1. Придать больному горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;

  2. Освободить шею от одежды или иных аксессуаров, которые могут её сдавливать;

  3. Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;

  4. Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;

  5. Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит её попадание в дыхательные пути;

  6. Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;

  7. Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;

  8. Укрыть больного одеялом;

  9. Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

  10. При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)

  1. Придать горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. Не стоит слишком высоко поднимать её;

  2. Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики;

  3. Следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;

  4. Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;

  5. Проводить контроль за основными жизненными параметрами;

  6. Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;

  7. Не разрешать пить воду или принимать любые таблетированные препараты.

Самое главное мероприятие помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено на догоспитальном этапе – это вызов специализированной бригады скорой помощи. Больной должен, как можно раньше, быть госпитализированным в лечебное учреждение.

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.

Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
  • освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
  • снять протезы во рту, если они имеются;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
  • приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
  • всячески поддержать кровообращение в конечностях;
  • наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
  • при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).

Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
  • не перемещать и держать в состоянии покоя;
  • прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
  • не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
  • поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
  • окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
  • массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
  • при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.

Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.

Что нельзя делать при инсульте

При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

ПОДРОБНОСТИ:   Артериальное давление в первые дни беременности

Доврачебная помощь

Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.

Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».

Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.

Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.

Первая помощь при инсульте: действия до приезда скорой.

1. Что такое инсульт? Инсульт — это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитем ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния.

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохраниение жизни и восстановление утраченных функций.

После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут.

В участках где сохранилось {amp}lt;30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

Поэтому оптмально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения.

Максимальное время («терапевтическое окно») до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

2. Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов: ■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела; ■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;

если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя «как пьяный» — данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят «как пьяные» — возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!

Догоспитальная оценка веротяности у больного инсульта по шкале Цинцинатти. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта.
NB! В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее: — Инсульт может изменить уровень сознания человека. — Во многих случаях при инсульте «ничего не болит»!- Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос «Откуда вы знаете о диагнозе?

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

«, уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи. По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз «инсульт», с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев.

Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя «что это не входят в их обязанности» или «они недостаточно сильные», либо требуют за переноску больных деньги.

помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре. Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при «торге» и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г.

Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.3) Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).

Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи: Фельдшер обязан (п. 2.7) Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи:
Обязанности водителя: (п.2.

5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) «вот-вот умрет», и что «лучше написать отказ от госпитализации» и оставить больного умирать дома.

Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов. Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе.

Настаивайте на госпитализации — вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше.

В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности.

Инсульт. Причины. Как распознать и оказать первую помощь

Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), — это «неясный диагноз». Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза — нет госпитализации.

Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи — вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента. Помните, что платная скорая обойдется гораздо дешевле, чем похороны больного, оставленного без квалифицированной медицинской помощи. В стационаре от оказания помощи врачи уже отказаться не могут.

Adblock
detector