Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

Образ жизни после пересадки почки

Если хирургическое вмешательство и реабилитационный период прошли без осложнений, то при выполнении всех назначенных рекомендаций пациент сможет прожить достаточно долгую и практически полноценную жизнь.

После перенесенной операции все возвращается на круги своя. Человек может ходить на работу и заниматься спортом. Более того, женщина с пересаженной почкой имеет возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

Наибольшего внимания требует питание. Для снижения нагрузки на пересаженный орган первое время после операции оно осуществляется путем введения в кровь специальных питательных растворов. В дальнейшем диета включает следующие ограничения:

  • снижение потребления соленой и сладкой пищи;
  • исключение из рациона хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, а также некоторых каш: манной, пшеничной и пшенной;
  • строгий запрет на алкоголь (в том числе пиво), курение, газированные напитки;
  • весьма нежелательно употребление жирного мяса и копченостей.

При высоком холестерине требуется уменьшить употребление молочной продукции, жирных сортов рыбы, растительного масла. Желательно не употреблять не сезонные овощи и фрукты из-за высокого содержания нитратов.

Следует ограничить употребление молока

Вся пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Не менее важно соблюдение баланса между белками, жирами и углеводами.

Внимания требует поддержание оптимального режима питья. Так, в сутки пациенту после трансплантации требуется выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Поддерживать такой питьевой режим лучше за счет чистой воды, а к покупным сокам и морсам следует относиться с осторожностью и лучше вовсе исключить из рациона.

Поддержание оптимального веса – еще один из важных моментов. В данном вопросе поможет соблюдение указанной диеты, которую можно усилить допустимыми физическими нагрузками.

Соблюдение диеты для поддержания оптимального веса

Какие нагрузки безопасны пациентам после трансплантации? В первую очередь, упражнения с наклонами. Они очень полезны. Также в комплекс упражнений стоит включить приседания, ходьбу и легкий бег. Не менее чем через полгода при отсутствии послеоперационных осложнений можно начинать поднимать гири весом до 5 кг.

Строение почки

Важно! В первые полгода поднимать любые тяжести категорически запрещено. Главное при занятиях спортом – посильность нагрузки, которая не вызывает неприятных ощущений и ухудшения самочувствия. Правильно подобранные упражнения помогут привести к норме артериальное давление и улучшить сон.

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Жизнь после пересадки почки возвращается в привычное русло. Можно ходить на работу, заниматься спортом. Женщина с пересаженной почкой может забеременеть, выносить и родить ребёнка. Однако придётся проходить обследования систематически, пить таблетки, делать уколы, соблюдать диету.

Операция длится в среднем 3-5 часов и уже в первый же день после её проведения пациенту чаще всего предлагают начать восстанавливать активность. После любой операции, независимо от её целей, необходимо некоторое время контролировать состояние пациента.

Питание после трансплантации почки некоторое время осуществляется путём введения питательных растворов в кровь. Это позволяет исключить лишнюю нагрузку. В дальнейшем не рекомендуется набирать лишний вес, ведь это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Повседневный рацион должен быть идеально сбалансированным, содержать в достаточном количестве витамины, белки, жиры, углеводы, жидкость, фосфаты, кальций и другие вещества. Придётся с осторожностью относиться к солёной и сладкой пище, рационализировать их потребление.

Соблюдение рекомендаций врача позволит значительно улучшить состояние здоровья. Важно их соблюдать, ведь пересадку теоретически можно проводить много раз, а на практике ограничения существуют. Здоровье может ухудшаться после любого хирургического вмешательства.

Стоимость операции тоже имеет значение. Если после успешной пересадки почки происходит отторжение по неизвестным причинам, иммунная система реагирует негативно, до выяснения и устранения факторов, препятствующих успеху, не следует много раз подряд предпринимать настойчивые попытки, даже если везёт и возможность есть.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

После пересадки почки врач выдает конкретные рекомендации, которые необходимо выполнять

Так как в критических случаях спасти жизнь может только пересадка органа, безусловно, после трансплантации почки самочувствие разительно отличается от того, что было во время заболевания. Но эйфория не должна приводить к тому, что пациент забудет об осторожности и начнет злоупотреблять своим вновь обретенным здоровьем.

Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

Необходимо помнить о том, что новая почка — это все-таки не родной, а донорский орган, значит, организм будет пытаться отторгнуть ее как инородное тело. Поэтому жизнь после пересадки почки будет безусловно лучше той, которая была раньше, но определенные ограничения она предполагает.

Прежде всего, следует минимизировать риск отторжения нового органа. Так как иммунитет воспринимает компоненты пересаженной почки как чужеродные, то он будет всячески стараться отторгнуть их, то есть антитела будут атаковать орган, вызывая признаки, похожие на любой воспалительный процесс.

Чтобы этого не произошло, пациенту придется принимать достаточно большое количество медикаментозных средств. Среди них главные — это иммунодепрессанты, вещества, угнетающие собственный иммунитет реципиента.

Их роль — не позволять иммунным клеткам нападать на донорскую почку и не позволять ей отторгаться. Но такая позитивная роль препаратов нивелируется риском для здоровья, так как, оставшись практически без иммунитета, человек становится беззащитным перед инфекциями.

Поэтому самое важно для такого больного — это максимальная осторожность в общении, соблюдение правил личной гигиены и бережное отношение к собственному здоровью.

Человеку с пересаженной почкой может угрожать любая инфекция, поэтому ему нежелательно находиться в общественных местах в период массового распространения инфекционных заболеваний, необходимо избегать сквозняков, перегрева и переохлаждения, контактов с больными людьми, приема медикаментов, которые не рекомендованы его лечащим врачом.

Также пациенту с трансплантацией почки запрещены серьезные физические перегрузки и эмоциональное напряжение. Умеренная подвижность нужна и очень важна, но подъем тяжестей, фитнес, связанный с сотрясениями и чрезмерной усталостью, резкими движениями и отягощениями может нанести вред здоровью.

Стоит ограничиться теми видами спорта, которые порекомендует специалист. Ежедневная прогулка на свежем воздухе вдали от источников загрязнения и инфекции принесет большую пользу. Столь же полезно и плавание (при отсутствии ограничений из-за проблем со здоровьем).

Особые сложности могут возникнуть с питанием. Речь идет не о том, что существуют строгие запреты на еду, просто после начала работы донорской почки вчерашние тяжелые больные внезапно ощущают проснувшийся «зверский» аппетит.

Это физиологически нормально и легко объяснимо. Пока человек был болен, его организм постоянно отравлялся продуктами обмена из-за неработающих почек. Это сразу пагубно сказывалось на аппетите, к тому же плохое самочувствие никак не способствует желанию с удовольствием поесть.

После того, как почка приживается и начинает нормально работать, препятствия исчезают и аппетит возвращается с удвоенной силой. Самое важное для пациента в этот момент — не «набрасываться» на пищу и не есть заведомо вредные продукты.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

Избавиться от боли в почках…»

Любое оперативное вмешательство требует восстановления, реабилитации и соблюдения определенных рекомендаций. Трансплантация почки считается достаточно сложной и рискованной операцией, которая требует выполнять определённые условия и правила для дальнейшей жизнедеятельности.

Однако, несмотря на высокий уровень риска и опасности большинство пациентов отмечают положительный эффект и значительное улучшение качества жизни. В этой статье мы расскажем, возможна ли жизнь после пересадки почки, а также разберем рекомендации специалистов для быстрой реабилитации пациентов.

Рекомендации по питанию

Самое важное после серьёзного хирургического вмешательства — как можно быстрее восстановить баланс белков, жиров и углеводов. Это достигается путём использования специальной диеты, которая отвечает потребностям организма в питательных веществах, при этом значительно ограничивая приём вредной пищи. Для составления оптимального меню необходимо учитывать следующие принципы:

  • все блюда должны быть запечёнными, отварными или тушёными;
  • нельзя употреблять газированные напитки, алкоголь, пакетированные соки, энергетики;
    Энергетики
    Энергетики вызывают задержку жидкости в организме и нарушают деятельность почек
  • чипсы, сухарики, домашние закрутки также находятся под запретом из-за большого количества содержащейся в них соли;
  • потребление фастфуда и полуфабрикатов резко ограничено (трансжиры замедляют обменные процессы в организме);
    Фастфуд
    Фастфуд — источник большого количества жиров
  • необходимо делить пищу на 6 приёмов (завтрак, обед, ужин и 3 перекуса);
  • суточный калораж должен составлять от 2,5 до 4 тыс. единиц;
  • масса одной порции — от 300 до 350 грамм;
  • ежедневно необходимо пить до двух литров воды.

Примерное меню

Примерное меню для пациентов, перенёсших трансплантацию почки:

  1. На завтрак необходимо употреблять небольшое количество белка и медленные углеводы. Именно поэтому лучше всего для утреннего питания подойдут каши: гречка, рис, овсянка, геркулес, пшено, перловка, кукурузная. Можно есть омлет или варёные яйца вместе с тостами или злаковыми хлебцами.
  2. В качестве перекуса рекомендуется использовать свежие овощи и фрукты, йогурт без добавок или творог. Орехи, мюсли и мёд также помогают восполнить запасы энергии, потраченной в течение дня.
  3. В обед лучше всего есть суп, сваренный на нежирном бульоне с большим содержанием зелени и овощей. Хорошо усваиваются борщ, гороховый, щи, грибной и куриный. В дополнение можно съесть бутерброд с творожным сыром и небольшим количеством сливочного масла.
  4. На ужин доктора рекомендуют есть гарнир с повышенным содержанием клетчатки и углеводов, а также постное мясо или рыбу. Для приготовления можно использовать макароны, овощи, картошку, крупы, курицу, индейку, минтай, хек или горбушу.

хлебобулочные изделия из высших сортов муки;сладкие десерты, молочный шоколад;жирное мясо, копчености;некоторые виды каш (манная, пшеничная, пшенная).

Если анализы крови показывают рост холестерина, нужно ограничить употребление продуктов, которые содержат много жира. Это молочная продукция, жирные сорта мяса и рыбы, масло сливочное и растительное, сало.

Желательно воздержаться от несезонных овощей и фруктов, так как они содержат много нитратов, а это может вызвать осложнения на почках. В послеоперационный период нужно придерживаться режима питья. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5—2 литров жидкости, преимущественно чистой питьевой воды.

Лечение осложнений трансплантации почки

сколько живут с пересаженной почкой

Самое страшное и необратимое осложнение в процессе послеоперационной реабилитации – отторжение донорского органа. Подобное происходит из-за реакции иммунной системы на почку как на чужеродный белок. При этом лимфоциты вырабатывают антитела, атакую чужеродный антиген.

Хотя слово отторжение кажется фатальным и внезапным, отторжение органа не всегда означает прекращение его функционирования. Такое часто происходит в послеоперационный период, и правильно подобранные препарата способны снизить риск отторжения почки.

Самое страшное осложнение — отторжение органа

В любом случае, своевременное медицинское вмешательство может положительно повлиять на процесс, остановить его и сохранить донорский орган.

Основными врачебными задачами являются скорейшая коррекция возникших расстройств и поддержание основных жизненных функций реципиента. При отсутствии острых хирургических осложнений лечение обычно представлено комплексной медикаментозной терапией. С учетом выявленных нарушений пациентам, перенесшим трансплантацию почки, назначаются:

  • Коррекция иммуносупрессорной терапии. Применение пульс-методов, изменение дозировки ингибиторов кальциневрина, антиметаболитов, глюкокортикоидов, ингибиторов интерлейкинов, биологических антилимфоцитарных агентов, замена одних препаратов другими зачастую позволяет купировать эпизод отторжения. Коррекция назначений также может потребоваться при связи осложнений с принимаемыми иммунодепрессантами.
  • Лечение ишемии пересаженной почки. При возникновении сосудистых и тромботических нарушений используются дезагреганты, антикоагулянты, антигипоксанты, цитопротекторы, синтетические простагландины. С их помощью удается эффективно улучшить почечный кровоток, микроциркуляцию, перфузию тканей. Для увеличения кислородной емкости крови может назначаться гипербарическая оксигенация.
  • Антибактериальные препараты. Показанием к проведению активной антибиотикотерапии служит наличие инфекционно-воспалительных осложнений. Предпочтительны противобактериальные средства с минимальным риском нефротоксического эффекта — хинолоны, комбинации диаминопиримидинов с синтетическими сульфаниламидами. При лечении оппортунистических инфекций учитывается чувствительность микроорганизмов.

Инфузионная терапия под контролем диуреза проводится при возникновении острых, угрожающих жизни состояний, метаболических расстройств. С учетом клинической картины реципиенту почки могут вливаться коллоидные и кристаллоидные растворы, отдельные электролиты, цельная кровь и ее компоненты. При нарастании признаков почечной недостаточности возобновляется заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация). Лечение заболеваний, спровоцированных трансплантацией почки, осуществляется согласно протоколам для соответствующей патологии.

Оперативные методы лечения требуются при выявлении хирургических осложнений, деструкции мочеточника или почечного трансплантата. Объем вмешательств зависит от особенностей осложнения. Может выполняться ревизия и дренирование раны, ушивание поврежденных сосудов, лапароскопическая марсупиализация лимфоцеле. При повреждении мочеточника возможно проведение эндоскопического рассечения уретероцеле, уретеропластики, уретерокутанеостомии, наложение неоуретероцистоанастомоза. Необратимая деструкция трансплантированной почки служит показанием для нефротрансплантатэктомии с последующим назначением ЗПТ и возможной повторной пересадкой органа.

В первый год после пересадки донорский орган только приживается и риск отторжения чрезвычайно высок

Больному нужно понимать, что его жизнь после пересадки почки навсегда будет связана с приемом медикаментозных средств, которых может быть достаточно много. Пропуски в приеме, изменения дозировок, произвольные замены одних препаратов другими без консультации с врачом недопустимы, так как могут стать причиной различных осложнений и сбоев в функционировании новой почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Как делается УЗИ малого таза виды и процедура обследования

В первый год пациенту рекомендуют вести специальный дневник, в котором фиксируются все сведения о принятых лекарствах, диете, состоянии здоровья и анализах. Очень важно записывать показания уровня креатинина и артериального давления, количества и качества выделенной мочи. Эти данные помогут оценить состояние и функционирование трансплантата.

Самое опасное и грозное осложнение, которое может ожидать человека с пересаженным органом — это его отторжение.

К сожалению, даже при идеальном совпадении донорского органа с данными реципиента никто не даст 100% гарантии полной приживаемости почки и отсутствия угрозы его отторжения. Очень важно, чтобы сам человек внимательно следил за своим здоровьем и при первой же тревоге обращался за врачебной помощью.

Здоровая почка и орган при почечной недостаточности

Осложнениями можно считать и наличие болей и дискомфорта после пересадки. Это серьезная операция и большой стресс для организма, поэтому неудивительно, что процесс сопровождается иногда болезненностью.

К сожалению, далеко не всегда жизнь после пересадки почки нормализуется сразу, некоторое время потребуется на приживание нового органа. Однако и отлично функционирующая почка иногда может перестать работать совершенно неожиданно через некоторое время. Причин у этого довольно много, но в первую очередь это связано с работой иммунитета.

Как бы странно это не прозвучало, для пациента с трансплантацией сильный иммунитет не благо, а зло. Он упорно борется с инородным в его понимании объектом — чужой почкой. Точно так же, как иммунитет уничтожает попавшие в организм вирусы и бактерии, он старается и «убить» крупный биологический объект, которым является пересаженная почка.

Из-за этого больной начинает себя плохо чувствовать, возникает воспаление, а трансплантат ухудшает свою работу и даже может отказать. Именно поэтому больному приходится постоянно принимать препараты, угнетающие функционирование иммунной системы.

Пагубно повлиять на работу трансплантированного органа могут и различные внешние факторы:

  • Инфекции. Любой воспалительный процесс в организме влечет за собой активизацию иммунитета, а распространение инфекции током крови и лимфы угрожает переносом ее в новую почку. Воспаление пересаженного органа чаще всего заканчивается отторжением. Наличие у больного очага инфекции, даже незалеченного кариозного зуба, может нести опасность для его здоровья, поэтому ему крайне важно проводить быструю санацию всех возникающих проблем.
  • Перегрузки. Любые физические и эмоциональные стрессы могут стать триггерами отторжения. Это же касается и травматических повреждений.
  • Злоупотребления алкоголем, курением, применением медикаментозных средств, солью и запрещенной пищей. Пациенту с трансплантированным органом нужно помнить, что все, что он так или иначе вводит в свой организм, обязательно попадет в его новую почку. Если это единственный нормально функционирующий орган выделения, такое небрежное отношение к своему здоровью может привести к началу отторжения.

При первых же признаках заболевания или появления дискомфорта больному необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Начало процесса очень похоже на обычную простуду

Если пациент заболел, пострадал от травмы или аварии, нарушил свой правильный режим или принял опасный препарат, вещество, то его жизнь после пересадки почки может быстро измениться в негативную сторону.

Пиелонефрит

Чтобы этого не произошло и для того, чтобы больной точно знал, при каких ситуациях ему необходимо срочно попасть к врачу, он должен иметь понятие об основных признаках отторжения.

Оно проявляется следующими признаками:

  • Появление боли в области пересаженного органа.
  • Слабость, вялость как при простуде. Степень интенсивности состояния может варьироваться от малозаметного до очень сильного недомогания.
  • Рост температуры тела. Здесь тоже показатели могут быть очень разными — от легкой лихорадки до крайне высоких температур, которые несут реальную угрозу для жизни и могут означать острый процесс отторжения почки.
  • Симптомы интоксикации организма с помутнением сознания, отсутствием или крайне малым выделением мочи, изменением ее цвета, появлением крови и других инородных включений.
  • Ухудшение общего самочувствия пациента.

При появлении таких симптомов важно не паниковать и не совершать необдуманных действий, не принимать лекарств, выходящих за пределы советов врача. Далеко не во всех случаях такие признаки указывают именно на отторжение почки, это может быть и заболевание.

Но, так как оно непременно скажется на состоянии здоровья больного, то обращение к врачу обязательно. Лечение любого инфекционного или простудного заболевания должно проводиться опытным медицинским персоналом с учетом наличия пересаженного органа.

Жизнь человека с пересаженной почкой напрямую зависит от его правильных действий

Если больной выявил у себя признаки отторжения, ему необходимо немедленно уведомить своего лечащего врача и прийти к нему на прием. Если же состояние острое и может угрожать здоровью и жизни больного, то единственный правильный выход — вызов скорой помощи с обязательным сообщением о наличии трансплантата. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов сохранить пациенту пересаженную почку.

В тех случаях, когда время будет упущено или уже произошли необратимые изменения в донорском органе, больной опять станет зависимым от диализа. Если ему повезет и организм окажется достаточно выносливым для второй операции, ему могут найти новый орган. В ином случае прогноз неутешительный.

Но в большинстве случаев симптомы отторжения оказываются признаками других заболеваний, которые при быстром обращении в больницу оказываются эффективно и без последствий подавленными и полностью вылеченными.

Противопоказания

К основным противопоказаниям проведения пересадки почки относится активная инфекция, серьезные сердечнососудистые поражения, недавно перенесенный инфаркт миокарда, терминальные стадии болезней.

К относительным противопоказаниям следует относить патологии с возможными рецидивами в пересаженной почке. Но пациенты с такими отклонениями на протяжении долгих лет после пересадки способны сохранять хорошее самочувствие.

В трансплантате может начаться рецидив диабетической нефропатии, но в настоящее время сахарный диабет уже не является противопоказанием пересадки почки. Самыми результативными и перспективными считаются операции по одновременной пересадке почки и поджелудочной железы.

Одновременное поражение почек и печени и почечно-печеночная недостаточность тоже уже не считается непреодолимым противопоказанием для проведения оперативного вмешательства. Успех в проведении объединенных операций по трансплантации печени и почек показывает огромные возможности реализации подобных хирургических вмешательств.

Уже более половины века прошло с тех пор, как была проведена первая успешная операция по пересадке почки. На сегодняшний день, в трансплантологии, данная операция проводится чаще других. Ежегодно в США проводится более десяти тысяч подобных операций, а в России порядка 1000, продлевая жизнь многим людям, включая грудных детей, на 6-20 лет.

Общие сведения

Трансплантация почки – это хирургическая операция по пересадке данного органа от донора

Трансплантация почки – это хирургическая операция по пересадке данного органа от донора (живого или берется трупная почка) пациенту. Иногда, оставляя при этом собственный орган, новую почку пересаживают в то же место, рядом, однако чаще всего ее размещают в подвздошной области.

Операция по пересадке почки проходит с обязательной предварительной подготовкой пациента и донорского органа. Почку после извлечения ее у донора, подготавливают, замораживают, помещая в специальный контейнер.

Пересадка почки показана только тогда, когда невозможно восстановление функций данного органа, то есть в термальной стадии хроническая почечная недостаточность

Пересадка почки показана только тогда, когда невозможно восстановление функций данного органа, то есть в термальной стадии хроническая почечная недостаточность. Данное состояние может возникнуть как следствие многих заболеваний, среди них:

  • Травма мочеобразующего органа;
  • Врожденные дефекты, аномалии;
  • Хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • Почечный поликистоз;
  • Нефропатия диабетическая;
  • Нефрит, вследствие развития красной волчанки другие заболевания.

Заместительная почечная терапия, в виде перитонеального диализа и гемодиализа, может проводиться пациенту на протяжении нескольких лет. В рамках этой терапии проводится трансплантация почек. Благодаря пересадке органа, при условии хорошей приживаемости, пациент может прожить несколько лет полноценной жизнью, без необходимости каждые несколько дней проходить гемодиализ.

На сегодняшний день существует ряд абсолютных противопоказаний для трансплантации и ряд относительных

На сегодняшний день существует ряд абсолютных противопоказаний для трансплантации и ряд относительных.  К относительным относятся заболевания, которые потенциально могут провоцировать осложнения после проведения операции, в их числе:

  • гемолитический уремический синдром;
  • гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный;
  • нарушения обмена веществ, провоцирующие отложения в почечной структуре (например, подагра) и др.

Пересадка почки не проводится при наличии следующих абсолютных противопоказаний:

  • Недавно проведенное удаление раковой опухоли или ее наличие;
  • Тяжелые активные инфекции (например, ВИЧ или туберкулез);
  • Хронические заболевания в своей острой или тяжелой форме;
  • Иммунологическая перекрестная реакция с донорскими лимфоцитами у данного пациента;
  • Декомпенсированная стадия сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Серьезные изменения личности, ввиду которых пациент не способен будет адаптироваться после проведения трансплантации органа.

Поликистоз обеих почек

Трансплантация почки бывает с органом, полученным от трупа или от живого человека (чаще всего родственника)

Трансплантация почки бывает с органом, полученным от трупа или от живого человека (чаще всего родственника). Во втором случае приживаемость довольно высокая с полным восстановлением функций. Совместимость определяется по трем основным параметрам:

  • совместимость аллелей HLA-генов донора и пациента, которому будет проводиться пересадка;
  • соответствие по группе крови реципиента и донора;
  • соответствие по возрасту, весу, полу. Предпочтительно, но соблюдается не всегда.

По статистическим данным выживаемость реципиента с органом, взятым у живого человека, составляет 98%, приживаемость самого органа составляет в 94% случаев. С почкой, изъятой из трупа, пациенты выживают в 94%, а сам трансплантат приживается в 88% случаев.

У донора не должно быть следующих заболеваний:

  • гепатит B и C в острой форме протекания;
  • ВИЧ и СПИД;
  • рак;
  • туберкулез;
  • венерические болезни;
  • глистные инвазии.

С учетом всех этих требований круг потенциальных доноров значительно сужается. Трансплантологи предлагают расширять критерии, путем посмертного изъятия почек, использования органов пожилых людей, которые умерли от патологий других органов. Однако данные методы встречают неодобрение среди людей.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) в терминальной стадии является единственным показанием к проведению этой операции, поскольку терапия лекарствами и другими методами не способна остановить развитие патологического процесса и, тем более, обратить этот процесс.

ХПН может являться следствием таких болезней, как:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • стеноз почечных артерий;
  • онкологические заболевания в анамнезе (более 2-х лет назад);
  • врожденные аномалии почек;
  • урологические заболевания;
  • диабетическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • люпус-нефрит (заболевание почек, провоцируемое развитием системной красной волчанки).

Несмотря на то, что трансплантация является единственным способом лечения существует ряд противопоказаний, ограничивающих группу людей, подлежащих вмешательству.

Абсолютные противопоказания для проведения пациенту оперативного вмешательства с целью пересадки почки:

  • перекрестная иммунологическая лимфоцитарная реакция;
  • онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • активный гепатит;
  • активный туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся синдромом дыхательной недостаточности;
  • другие заболевания в стадии декомпенсации;
  • наркотическая и/или алкогольная зависимость;
  • психические заболевания.

Относительные противопоказания, способные привести к различным послеоперационным осложнениям:

  • возраст более 70 лет;
  • почечные заболевания: гемолитический уремический синдром, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит и др.;
  • метаболические заболевания: подагра;
  • несоблюдение режима лечения.

При этом, стоит отметить, что неактивный хронический гепатит В или С, а также сахарный диабет противопоказаниями к операции на современном этапе не являются, однако у пациентов с этими патологиями значительно выше риск развития осложнений и, зачастую, гораздо тяжелее протекает послеоперационный восстановительный период.

Главное показание для проведения пересадки почки — это хроническая форма недостаточности почек на последней стадии развития. Такая патология формируется при поражении организма следующими заболеваниями:

  • Хроническая форма гломерулонефрита.
  • Хроническая форма пиелонефрита.
  • Поликистоз почек.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Травмирования почек.
  • Патологии развития почек.
  • Онкологии почек.

Трансплантация почки — довольно серьёзное хирургическое вмешательство, проводимое только при особенных заболеваниях и патологических состояниях, которые не могут быть вылечены другим путём. В отличие от искусственного очищения крови (гемодиализа), пересадка органа осуществляется только один раз в жизни.

Показания

Основные показания к проведению операции:

  1. Развитие острой или хронической недостаточности почек. Этот недуг представляет собой патологическое состояние, при котором в организме постепенно накапливаются вредные продукты распада белковых соединений, различные тяжёлые металлы, метаболиты лекарств и яды микробов, что в норме покидают человеческое тело с мочой. Так как почки повреждены, они не могут утилизировать эти вещества. Через некоторое время или сразу же, в зависимости от формы заболевания, нервная система начинает страдать от избыточного количества токсинов. Кора головного мозга повреждается, что приводит к нарушению деятельности всех систем организма, а у человека развивается уремическая кома.
  2. Поликистоз почек. Это заболевание, при котором в ткани обоих органов образуются полости, наполненные жидкостью. Недуг может длительное время бессимптомно существовать в теле человека, но к 40–60 годам проявляет себя развитием острой почечной недостаточности. Органы увеличиваются в размерах, а пациент постоянно испытывает сильные боли давящего характера, которые нарушают привычный ритм жизни. Цель трансплантации состоит в замене хотя бы одной повреждённой почки на нормально функционирующую.
  3. Хронический пиелонефрит. Во время этой болезни страдает канальцевая система органа и нарушается структура мягких тканей из-за постоянно существующего воспалительного процесса. Это приводит к появлению рубцовых спаек и разрастанию соединительного вещества на месте почки. Орган не может выполнять фильтрацию и обратное всасывание полезных веществ, а пациенты часто страдают от приступов острой боли и появления крови в моче.
  4. Хронический гломерулонефрит — повреждение участков клубочков, которое возникает вследствие гиперактивности иммунной системы. При длительном течении недуга почка сморщивается практически в два раза, в результате чего через неё проходит гораздо меньший объём жидкости. Трансплантация вместе с приёмом подавляющей иммунитет терапии позволяет решить эту проблему полностью.
  5. Травматическое повреждение, злокачественная опухоль, киста, пиелонефрит или гломерулонефрит единственной почки. Если до развития патологического состояния пациент перенёс удаление второго органа либо родился без него, операция по трансплантации становится жизненно необходимой. Человеческое тело не может нормально существовать при отсутствии обеих почек.
ПОДРОБНОСТИ:   Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы и диагностика

Медикаментозная терапия

После хирургии по пересадке почки важно провести иммуносупрессивную терапию, при которой врач назначает употребление препаратов — «Неорал», «Преднизолон» и «Мифортик». При приеме «Неорала» доктор устанавливает дозу в зависимости от того, как концентрируется лекарство в крови.

«Преднизолон» показано пить утром, перед этим обязательно позавтракать. «Мифортик» тоже принимается после трапезы, при распределении дозировки важно придерживаться двенадцатичасового интервала. У вышеуказанных препаратов есть побочные эффекты, поэтому нужно строго согласовать с врачом дозировку и придерживаться ее.

Средство для улучшения работы почек, которое избавляет от боли и нормализует мочеиспускание

Диализ может быть самостоятельным методом терапии, применятся на постоянной основе или вспомогательным, применяться временно, пока не найден донор. Наиболее эффективным считается гемодиализ. Раньше диализ гарантировал небольшую продолжительность жизни – 5-10 лет.

Преднизолон

В наше время метод усовершенствован и средний показатель — 20-40 лет. Минусом является зависимость от процедуры. Она может пагубно влиять на психологическое состояние человека. Всю жизнь ходить в больницу несколько раз в неделю, тратить каждый раз по несколько часов, менять планы, постоянно подстраиваться – это требует выдержки, самодисциплины, угнетает.

Пересадка почки позволяет решить проблему быстро, избавляет от регулярных визитов в поликлинику, гемодиализа. Своевременный приём прописанных препаратов – это меньшая нагрузка на психику, самооценку.

Исследования проблемы почечной недостаточности, реакции организма и вживлённого органа, развития осложнений продолжаются. И. И. Мечников в своих исследованиях фагоцитов, когда-то обнаружил, что во многих внутренних органах в процессе старения клетки замещаются соединительной тканью.

Нефроны при почечной недостаточности тоже заменяются ею. Она синтезируется из фагоцитов. Фагоциты захватывают и поглощают, абсорбируют твёрдые частицы, вредные микроорганизмы, выводят их из тела. Они часть иммунной системы, источник болезни в то же время.

Из соединительной ткани состоят оболочки внутренних органов, так называемая сторма, обеспечивающая их форму, целостность. Соединительная ткань нужна для образования, восстановления связок, сухожилий, хрящей, костей, кровеносных сосудов.

Из неё состоят рубцы. Коллагенезы – целый комплекс заболеваний, разной этиологии, связанных с патологией соединительной ткани. Это врождённые и приобретённые проблемы со здоровьем. Почечная недостаточность к коллагенезам не причисляется, но связана с этим рядом патологий, как и явление преждевременного старения органов, организма, наружных кожных покровов, появление морщин. Очевидно, что замещение нефронов соединительной тканью – процесс аналогичный старению.

Основная задача диетотерапии направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого режима, снижение побочных действий лекарственных препаратов, предотвращение образования риска стероидного диабета и осложнений в сердечно-сосудистой системе больного. Основные продукты питания, которые обязательно исключаются из рациона питания:

  • грейпфрут;
  • солёная и острая еда;
  • мучные продукты;
  • жирная еда.

Для информации! Грейпфрут способен вызвать повышенную концентрацию иммунодепрессанта в крови (лекарственные препараты, направленные на угнетение иммунитета).

Лечебное питание назначается индивидуально для каждого больного с обязательным учетом функции трансплантата. Важно максимально правильно сбалансировать рацион питания в количестве употребляемых углеводов, белков, жиров, макроэлементов, микроэлементов и витамин.

Важно! Для избежания осложнений в сердечно-сосудистой системе следует контролировать суточную норму потребляемого жира. Суточная норма не должна превышать 30% суточной нормы калорийности всего рациона.

Основное преимущество в рационе питания должны отдаваться продуктам питания растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы). На следующий день после операции разрешается употреблять перетертые супы, кисель или жидкую кашу.

Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:

  • употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
  • употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
  • употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
  • полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
  • замена молока на нежирный кефир;
  • дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;

Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.

Для информации! Категорически запрещено употреблять специи, приправы, майонез, шоколад, алкогольные напитки и копченую рыбу.

Более подробно о жизни после трансплантации можно узнать из видеоролика

После проведения операции по пересадке, лечащим врачом назначаются лекарственные препараты (иммунодепрессанты) для обеспечения нормальной работы органа и его быстрой реабилитации. Иммунодепрессант необходим для быстрого восприятия нового органа и предотвращения его отторжения.

Лекарственные противовоспалительные препараты стероидного действия уменьшают риск образования воспалительных процессов внутри почек и во всем организме. Для поддержания в норме артериального давления и предотвращения образования отечности назначаются мочегонные средства.

Полноценная жизнь после пересадки почки возможна только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и отсутствии осложнений. Если операция и реабилитационный процесс прошел без каких-либо осложнений, такие люди живут достаточно долго, в среднем от 20 лет и более. Продолжительность жизни после операции зависит от истории происхождения пересаженного органа.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство для улучшения работы почек, которое избавляет от боли и нормализует мочеиспускание

Сколько живут с пересаженной почкой

Чтобы жизнь после пересадки почки у пациента была полноценной, требуется соблюдать все рекомендации врача в процессе послеоперационной реабилитации. При этом первое время пациенту показано оставаться в больничном учреждении под строгим наблюдением.

Доктор ежедневно мониторит состояние здоровья пациента, следит за тем, как приживается почка, насколько полноценно функционирует и справляется с задачами. В процессе восстановления, каких правил диеты нужно придерживаться, какой силы разрешены нагрузки, и каковы шансы жить полноценной жизнью после пересадки органа?

Жизнь после трансплантации почки будет отличаться от обычной, а соблюдение рекомендаций врача — условие продолжительности лет пациента.

Оказывается, что после трансплантации почки женщина может выносить и родить совершенно здорового ребенка, однако на протяжении беременности нужно быть под строгим наблюдением у врача. Если у женщины по показаниям была проведена операция по пересадке почки, то беременеть можно минимум через 3 года.

За этот период почка полностью приживается, а угроза осложнений минует. Врачи не рекомендуют планировать ребенка позже, чем через 7 лет после хирургии, так как в более продолжительный период возможно развитие нефропатии в донорской почке.

Существует три типа отторжения, различаемые по скорости протекания и соответствующим признакам. Первый тип – стремительный. Отторжения происходит следующим образом:

  • отмирает кора почек;
  • частицы кровяных клеток и лимфы скапливаются в тканях;
  • появляются отеки и кровоизлияния.

Следующий по скорости протекания острый тип. Ему характерны следующие симптомы:

  • болезненные ощущение в области почки, например, чувство распирания;
  • повышение температуры тела и давления, которые не приходят в норму после приема лекарств;
  • увеличение концентрации белка в моче;
  • уменьшение диуреза;

Последний, хронический тип, характеризуется:

  • скоплением в тканях инфильтрата;
  • болью в суставах;
  • болью в пояснице и во всем позвоночнике;
  • болями в зубах и челюсти.

При отторжении почки таблетки могут не помогать

При одновременном появлении любых двух симптомов из вышеперечисленных больному следует незамедлительно обратиться к врачу.

При любых осложнения потребуется госпитализация. Терапия отторжения почки в домашних условиях не производится. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют иммунитет. Благодаря этому возможно прекращение реакции отторжения пересаженной почки.

Если же отторжение носит стремительный характер, либо медицинская помощь оказывается несвоевременно, возможно отмирание почки. В таком случае орган приходится удалять, так как происходящие в нем некротические процессы оказывают отравляющее действие на организм в целом.

Почему так важно вовремя остановить процесс отторжения почки? Ведь чисто теоретически пересадку почки можно производить неоднократно, однако на практике имеются ограничения. В первую очередь они связаны с тем, что любое оперативное вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья человека.

В случае отторжения органа после успешно проведенной операции производится поиск причин негативной иммунной реакции. И если такие причины остаются невыясненными, не рекомендуется предпринимать многочисленные попытки трансплантации почки.

Тем не менее, даже если отторжение необратимо либо по каким-то причинам трансплантация невозможна, с одной почкой можно прожить и даже родить ребенка.

Можно ли родить с пересаженной почкой?

Что касается продолжительности жизни после пересадки органа, то это строго индивидуальный показатель, зависящий от большого количества факторов — сопутствующие патологии, состояние иммунитета и другие.

Для предупреждения отторжения почки пациенту назначается прием препаратов, подавляющих работу иммунитета. Но угнетение иммунитета способно спровоцировать негативные последствия — возрастает риск поражения инфекциями. В связи с этим в первые несколько дней больного запрещается навещать даже близким родственникам.

В первую неделю после проведения трансплантации пациент должен придерживаться строгого диетического питания, исключающего употребление соленой, острой, жирной пищи, а также мучных блюд и сладостей.

Операция по пересадке почки заметно упрощает жизнь пациентов, улучшая её качество. Также после проведения пересадки становится возможна беременность, но при условии постоянного контроля процесса со стороны гинеколога и частой сдачи анализов.

Для восстановления правильно работы пересаженной почки на многие годы необходимо по мере возможности исключить из рациона питания факторы, которые могли бы оказать отрицательное воздействие на орган. К этим факторам следует относить гипертонию, высокую концентрацию жиров в крови, что может спровоцировать обызвествление сосудов, ухудшая процессы кровоснабжения в пересаженном органе и других органах.

После проведения операции необходимо соблюдать строгую диету. Для нормализации самочувствия рекомендуется придерживаться некоторых правил, касающихся питания, и после нормализации состояния здоровья. Важно постоянно контролировать вес тела.

Для этого отказаться от мучного, жирного, сладкого, очень соленого, острого. Лучше если питание будет разнообразным, а полноценный список с рекомендуемыми для употребления продуктами составит лечащий врач, потому что диета  должна соотноситься с состоянием пациента.

В основном все случаи развития процесса отторжения донорского органа приходятся на первые три — четыре месяца после операции. В большинство случаев всё-таки происходит восстановление и правильная работа пересаженного органа, но следует постоянно принимать поддерживающие дозы медикаментов, подавляющих иммунитет.

Частота выживания больных на протяжения первого года после хирургического вмешательства составляет 98%. Впоследствии гибель трансплантата происходит в 3 — 5% случаев.

На первом этапе подготовки производится поиск донора, которым может стать живой человек или труп. При этом донор должен соответствовать следующим критериям:

  • соответствие по группе крови;
  • соответствие по системе гистосовместимости HLA;
  • соответствие пола;
  • примерное совпадение физических данных (рост и вес) и возраста;
  • отсутствие инфекций, передающихся трансмиссивно (через кровь): ВИЧ, гепатит В и С, сифилис).

Сандиммун-Неорал

После подбора донора производится операция по изъятию органа у донора. Живым донорам производится лапароскопическая или открытая донорская нефрэктомия, а посмертным – эксплантация органа. Далее донорский орган подвергается отмыванию и перфузии консервирующим раствором (Новокаин, Гепарин, Реополиглюкин).

Во время ожидания донорского органа реципиенту производятся:

  • регулярный гемодиализ;
  • обследование на скрытые инфекции;
  • осмотр специалистов: стоматолог, оториноларинголог, гинеколог;
  • полная санация очагов инфекции (лечение любых возможных источников инфекции);
  • прививки от инфекционных заболеваний;
  • максимально возможная коррекция сопутствующих хронических заболеваний (подбор максимально эффективных для пациента сахароснижающих препаратов/инсулина и их дозировки для сахарного диабета и т.д.):
  • иммуносупрессивная терапия (производится перед операцией для предотвращения отторжения трансплантата – Метилпреднизолон, Циклоспорин А, Метотрексат и др.).

На следующем этапе происходит подготовка реципиента к операции. В группе врачей, участвующих в подготовке пациента, принимают участие:

  • хирург;
  • анестезиолог;
  • нефролог с квалификацией трансплантолога;
  • иммунолог;
  • психолог;
  • диетолог;
  • средний медицинский персонал (медицинские сестры).

Непосредственно перед проведением трансплантации пациент проходит дополнительные анализы для того, чтобы полностью убедиться в совместимости с донорским органом, отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний, а также избежать нежелательных осложнений.

В обязательное предоперационное обследование входят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление маркеров инфекционных заболеваний в крови;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • исследование функции легких методом спирографии;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • ФЭГДС.

Трансплантация почки производится по одному из следующих методов:

  • гетеротопический – это пересадка почки в несвойственное ей место (подвздошную область);
  • ортотопический – это трансплантация в околопочечную клетчатку;

Как правило, трансплантация производится гетеротипическим методом, поскольку околопочечная клетчатка высоко восприимчива к различного рода инфекциям, что повышает риск развития неблагоприятных осложнений вплоть до отторжения донорского органа.

Вся операция производится под общим наркозом и в общей сложности занимает около 4-х часов. В случае если орган берется у живого донора операция по донорской нефрэктомии производится одновременно с трансплантацией реципиенту двумя бригадами специалистов.

если почка бралась у умершего донора, то работает орган в среднем на протяжении 5—10-ти лет;если же орган был извлечен из живого донора, то продолжительность его функционирования может быть и более 20-ти лет.

Состояние здоровья пациента зависит от того, какая терапия назначена, насколько грамотно были подобраны основные и вспомогательные препараты, как тщательно человек следил за своим здоровьем, придерживался ли диетического питания, и соблюдал ли все рекомендации врача-нефролога.

Важно постоянно мониторить состояние работы пересаженной почки, при возникновении осложнения ложиться в больницу и проходить полноценный курс лечения. Тогда качество жизни человека улучшится, и пациент не будет чувствовать дискомфорта.

Пересадка донорской почки позволяет человеку, у которого обнаружена прогрессирующая почечная недостаточность, восстановить здоровье, вернуться к классическому образу жизни. Это главное преимущество данного метода.

Но в связи с тем, что найти донора большая проблема, активно развивали учёные в последние годы методы поддерживающей терапии, позволяющей жить без пересадки. При сравнении этих методов могут появиться сомнения – стоит ли пересаживать почку?

Почка начинает нормально работать лишь через несколько дней после операции. Недостаточность почек полностью отступает через некоторое время. Для того чтобы организм человека не отторгнул орган больному требуется принимать цитостатики, то есть лекарственные средства, подавляющие работу иммунитета. «{amp}gt;

ПОДРОБНОСТИ:   Книга: Реабилитация после инфаркта миокарда

Это очень важно, потому что иммунные клетки могут посчитать донорскую почку чужеродной. Но и отсутствие нормально работы иммунитета могут вызвать негативные последствия — происходит поражение организма инфекционными патологиями. В связи с этим, в первую неделю после пересадки к пациентам не допускаются никакие посетители.

Питание после пересадки почки заключается в отказе от употребления сладкого, мучного, соленого, острого, жирного. Но это только в первое время реабилитации.

Врачи не могут с точностью установить продолжительность жизни пациента после операции, так как она соотносится с большим количеством факторов, например, дополнительные патологии организма и т.д. Иногда люди с пересаженной почкой живут двадцать и более лет.

Разрабатывая диетическое питание для пациента после пересадки почки, врач должен учитывать работу трансплантата, ведь его производительность может изменяться от 15 до 100%. «{amp}gt;

В течение продолжительного времени после проведения пересадки почки в организме человека сохраняются некоторые нарушения обменных процессов, например, гиперфункция паращитовидных желез, высокая концентрация липидов в крови.

Питание после трансплантации почки заключается в соблюдении главного принципа — профилактика лишнего веса, поддержание поступления кальция в организм, снабжение организма фосфатами.

Диетическое питание является неотъемлемым звеном лечебного процесса после проведения операции по трансплантации почки. Диета после трансплантации почки способствует ускорению реабилитации человека. На первых этапах реабилитации основные задачи правильного питания — это улучшение и ускорение процесса заживления раны, снижение рисков развитии осложнений после операции, профилактика нарушения водно-электролитного баланса при ухудшении работы пересаженной почки.

Впоследствии диета предполагает организацию восстановления и поддержания нарушенного обмена веществ, уменьшение негативных воздействий от препаратов, подавляющих иммунитет, влияние которых на организм повышают риски формирования осложнений в функционировании сердечнососудистой системы, стероидного диабета и т.д. «{amp}gt;

При назначении лечебного питания пациентам после проведения пересадки почки врач обращает внимание на функционирование трансплантата. Рацион питания должен оставаться максимально сбалансированным по соотношению жиров, белков и углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов и жидкости.

В процессе разработки диетического питания необходимо учитывать массу тела, пол, возрастную группу пациента, проявление нарушений метаболизма и уровень его физической активности. Большой риск формирования сердечнососудистых осложнений появляется при увеличении массы тела, в связи с чем, требуется следить за количеством потребляемой жирной пищи.

Ведение послеоперационного периода

Послеоперационная реабилитация пациентов после трансплантации включает:

  • противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;
  • специализированную диету;
  • непрерывное наблюдение специалистов.

Такролимус

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия, направленная на предупреждение развития осложнений, вызванных иммунными реакциям на пересаженный орган, начинается в день трансплантации и продолжается до полугода.

Иммуносупрессивные средства, применяемые после трансплантации почки:

  • Циклоспорин А;
  • Рапамицин;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон;
  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Моноклональные антитела;
  • Антилимфоцитарный глобулин.

Первые 2-3 дня после операции питание пациентов происходит парентерально – все необходимые питательные вещества вводятся внутривенно. В дальнейшем пациент переводится на снижающий нагрузку на почки рацион.

После успешного завершения операции и осуществления трансплантации почки пациент переводится в условия стационара, где он находится под контролем лечащего врача. Как правило, период стационара длится не более 2-3 недель, после чего больного выписывают домой. В домашних условиях важно контролировать и следить за:

  • массой тела;
  • диурезом;
  • температурой тела;
  • артериальным давлением.

Для информации! Период стационара может быть продлен при условии наличия осложнений у пациента.

Скачки артериального давления и повышение температуры тела свидетельствует о наличии воспалительного процесса и возможном отторжении пересаженной почки. Вообще, отторжение пересаженного органа является основным осложнением пересадки.

Предотвратить процесс неприятия нового органа помогают специальные лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Пересаженный орган начинает работать в нормальном режиме спустя несколько дней после операции, а через несколько недель исчезают симптомы.

Основная задача реабилитационного периода больного направлена на полное и беспрепятственное обеспечение нормальной функциональности нового органа. Жизнь после трансплантации почки требует выполнения следующих правил:

  • отказаться от приема алкоголя и никотина;
  • придерживаться специальной диеты;
  • контролировать вес;
  • контролировать уровень употребляемой жидкости;
  • регулярно посещать лечащего врача и проходить плановые осмотры;
  • своевременно принимать лекарственные препараты.

Успех операции по пересадке органа в большей степени определяется правильным подбором донорского органа и послеоперационным уходом. Непосредственно после операции больной находится под наблюдением в стационаре.

С момента отмены постельного режима больной может вставать и передвигаться по палате. Первые дни рекомендуется делать это часто, но на непродолжительное время, так как организму необходимо адаптироваться.

После пересадки почки больной находиться в стационаре около месяца

Срок пребывание в стационаре составляет около одного месяца. Если период адаптации проходит благополучно, и не возникают осложнения, пациент возвращается домой. И если в клинике состояние больного контролирует медперсонал, то после выписки ответственность ложится на плечи пациента и членов его семьи.

В комплекс мероприятий по контролю состояния человека после трансплантации почки входит:

  • измерение давления и температуры;
  • контроль диурез;
  • поддержание оптимальной массы тела.

Любое отклонение в этих показателях может сигнализировать о начале процесса отторжения органа. Чтобы этого не произошло, больному назначаются иммуносупрессоры. Важно подобрать подходящий и эффективный препарат, а также точную дозу.

Здесь существует очень тонкая грань между наносимым вредом и пользой лекарства для организма. Ведь поддерживать достигнутый баланс между терапевтическим и токсикологическим эффектом препарата придется всю жизнь, регулярно проходя обследования, направленные на определение концентрации медикамента в крови.

Проблема выбора препарата осложняется еще и тем, что действующее вещество в совокупности с внешними факторами и особенностям организма может по-разному влиять на здоровье пациента. Тем не менее, прием иммуносупрессивных препаратов жизненно необходим таким больным.

Реабилитация — самая важная часть в лечении любых заболеваний. После проведённого хирургического вмешательства человеку необходим полный покой и длительный отдых, который позволяет восстановить запас сил и предотвратить развитие неприятных осложнений.

В этот период обязательно строгое соблюдение всех врачебных предписаний. Особую важность представляет собой ведение правильного образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание и своевременный приём лекарств быстро вернут пациента к повседневному ритму.

К сожалению, в своей практической деятельности автору довелось присутствовать при госпитализации одного пациента, два месяца назад перенёсшего трансплантацию почек. После выписки из стационара он несколько недель продолжал приём лекарственных препаратов, а затем резко прекратил их употребление, заменив народными настойками и отварами.

Это стало серьёзным стрессовым фактором для организма: пересаженные почки воспринимались им в качестве инородного тела, и началось отторжение. Пациент несколько дней мучился от сильной боли, озноба и высокой температуры, после чего вызвал скорую медицинскую помощь, которая доставила его в отделение.

Через несколько часов врачи провели операцию, во время которой пришлось удалить трансплантаты, так как они начали отмирать. В результате пациент снова был переведён на пожизненные процедуры гемодиализа.

После проведения трансплантации почки пациенту назначаются следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные средства — помогают снять выраженность отёка в области раны, а также подавляют развитие реакций отторжения. С этой целью используют гормональные медикаменты:
    • Кортеф;
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Латикорт;
    • Дексаметазон;
    • Медопред;
    • Триамцинолон;
    • Полькортолон;
    • Кеналог;
    • Дексазон;
    • Дексона;
    • Дексамед.
  2. Обезболивающие средства — блокируют передачу нервных импульсов от зоны поражения (послеоперационного разреза) в кору головного мозга. Это позволяет избежать развития шока и быстрей адаптирует организм к внешним воздействиям. В настоящее время для этих целей применяются:
    • Морфина гидрохлорид;
    • Метилморфин;
    • Кодеин;
    • Наркотин;
    • Омнопон;
    • Бупренорфин;
    • Пиритрамид;
    • Пентазоцин;
    • Промедол;
    • Тримепередин;
    • Дипидолор;
    • Лексир;
    • Сангезик;
    • Норфин;
    • Морадол;
    • Фентанил.
  3. Иммуносупрессанты — препятствуют образованию лейкоцитов в костном мозге человека, что способствует повышению приживаемости трансплантированной почки. Иммунная система не воспринимает пересаженный орган как инородный предмет, что повышает быстроту и качество заживления. Приём лекарств этой группы осуществляется пожизненно. Самыми известными препаратами этой группы являются:
    • Сандиммун-Неорал;
    • Веро-Циклоспорин;
    • Р-Иммун;
    • Такролимус;
    • Адваграф;
    • Нофол;
    • Програф;
    • Винграф;
    • Таклан.

Последствия и прогнозы пересадки почки

Возникновение осложнений ощутимо ухудшает показатели выживаемости пациентов, однако своевременное выявление и грамотная коррекция расстройств делают прогноз более благоприятным. Профилактика возможных осложнений начинается с комплексного обследования больного перед операцией для определения всех абсолютных и относительных противопоказаний, оценки гистосовместимости с донором. При предстоящей AB0-несовместимой трансплантации требуется проведение предоперационной десенсибилизации. По показаниям на предтрансплантационном этапе может назначаться превентивная антибиотикотерапия.

С учетом вероятной компрометации заживления раны на фоне иммуносупрессивной терапии важна прецизионная хирургическая техника, повышенное внимание к деталям, строгое соблюдение правил асептики, тщательный гемостаз. После трансплантации ключевую роль играет правильный выбор индукционной и поддерживающей ИСТ, послеоперационный мониторинг состояния реципиента.

После проведённой операции при успешном прохождении периода реабилитации трансплантат приживается в организме на срок от десяти до пятнадцати лет. Далее пациенту требуется повторная пересадка. После трансплантации почки от родственника риск отторжения практически минимален, в то время как при использовании органа от донора возникает гораздо больше различных осложнений.

Одним из самых важных аспектов для женщин является вынашивание ребёнка. После проведённого хирургического вмешательства менструальная и репродуктивная функция восстанавливаются в течение полугода. По прохождении 1–2 лет при нормальной приживаемости трансплантата женщина может планировать беременность, однако врачи настоятельно рекомендуют отказаться в этом случае от естественных родов и применить операцию кесарева сечения.

Смещение внутренних органов во время беременности
Смещение внутренних органов во время беременности может спровоцировать давление на трансплантат

Во время прохождения практики в отделении гинекологии автор статьи наблюдал женщину, которая забеременела через три года после пересадки почки. Во время вынашивания ребёнка на протяжении всех девяти месяцев она страдала от серьёзного токсикоза и дважды лежала в больнице в связи с угрозой выкидыша.

Как выяснилось позже, она на продолжительное время отказалась от приёма традиционных лекарственных препаратов и перешла на средства гомеопатии, которые стали неэффективными. К сожалению, эта ситуация окончилась преждевременными родами, в результате чего мама вместе с малышом около месяца находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Морфин

После пересадки почки могут возникнуть осложнения и неприятные последствия:

  1. Отторжение трансплантата — самая грозная и тяжёлая реакция, которой опасаются все доктора. Это означает, что человеческое тело не принимает пересаженный орган, он начинает постепенно отмирать, и это может осложниться острой недостаточностью почек. Обычно пациенты жалуются на нарастающее ухудшение самочувствия, тошноту, сильные головные боли и затруднения мочеиспускания, повышение температуры. В условиях хирургического стационара производится удаление органа, а пострадавший переводится на гемодиализ в качестве поддерживающей терапии.
  2. Присоединение вторичной инфекции. Если в рану проникают патогенные микроорганизмы, их размножение может привести к образованию флегмоны, абсцесса или карбункула почки. Гнойные массы расплавляют сосуды, нервные пучки, прилежащие органы и ткани, а пациент может погибнуть от инфекционно-токсического шока. Лечение такого осложнения также проводится только с помощью операции и антибактериальной терапии.
  3. Развитие грибковых поражений слизистых оболочек. Из-за большого количества иммунодепрессивных препаратов организм становится крайне уязвимым для условно-патогенной микрофлоры. Множество больных, прошедших через трансплантацию почки, страдает от молочницы полости рта и наружных половых органов. Приём противогрибковых препаратов позволяет избавиться от проблемы.

Когда вопрос качества жизни решён, возникает следующий вопрос — сколько живут после пересадки почки? Каждый случай индивидуален, конечно. О рисках, надеждах, перспективах может рассказать только доктор своему пациенту.

Но общую статистику тоже важно знать. Она поможет принять взвешенное решение. Она не включает в себя обычно данные о самых успешных случаях трансплантации в истории человечества, предлагает ориентироваться на обобщённые, средние сведения, оценить универсальность терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=G9ZI_TJTUwo

Кандидата на пересадку ждёт более пессимистичный прогноз, чем кандидата на систематический диализ, хотя и следует учитывать возраст пациента. С точки зрения продолжительности жизни, в одном случае предпочтительнее диализ, в другом – трансплантация.

Например, пациенты, перенесшие трансплантацию в возрасте 40-59 лет живут в среднем на 10 лет дольше, чем пациенты того же возраста, проходящие гемодиализ. В возрасте 20-39 лет прогноз ещё более оптимистичен для людей, с пересаженной почкой.

Согласно статистике, в первый год после операции, если почка была получена от живого донора, отторжение произойдёт в 2% случаев. Если донором стал умерший, вероятность отторжения в первый год возрастает, составляет 6%.

И в последующие годы новому элементу угрожает гибель. Этому способствует в первую очередь иммунная система. Почка так и не будет никогда воспринята как нечто родное, естественное, навсегда останется посторонним объектом.

Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

«Врачи скрывают правду!»

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

Каждый год функционирования, согласно статистике, почка умирает на 3-5%, если донором является живой человек. Она умирает на 5-8%, в случае, если донором был умерший человек. Такая реакция до конца непонятна.

Проблема постепенного угасания функций, как и отторжения, решается довольно просто: рано или поздно может понадобиться новая операция либо придётся согласиться на регулярный диализ. Впрочем, к этому моменту в науке может произойти переворот и будет изобретён революционный метод терапии, которому не было равных.

{amp}gt;

Трансплантация в детском возрасте

В детском возрасте пересадка даёт неплохие результаты. Процедура связана с большими рисками, увы, ведь в организм ребёнка пересаживается почка взрослого – донором может быть только человек, достигший совершеннолетия.

Почка из сформированного организма является достойным вариантом, вызывающим обоснованное доверие. Главная помеха – она больше по размерам, для её функционирования требуется строго определённый объём крови, она рассчитан на синтез урины в количестве, нормальном для взрослого.

И немного о секретах…

Дискомфорт и боль в пояснице Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе… Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

пересадка почки

Дискомфорт и боль в пояснице Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе… Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

Adblock
detector