Антибиотики при хобл у взрослых название — Сам себе Доктор

Схема лечения бронхита и пневмонии

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — это недуг, при котором ткань лёгких необратимо меняется. Болезнь прогрессирует, что обеспечивается аномальным воспалением в лёгких и раздражением тканей органа газами или частицами. С течением времени под действием воспалительного процесса происходит разрушение лёгких.

Существует несколько методов лечения ХОБЛ:

  1. Медикаментозное.
  2. Немедикаментозное (реабилитация, кислородотерапия).
  3. Хирургическое.

https://www.youtube.com/watch?v=tewD73Agmy4

Медикаменты — основа лечения ХОБЛ любой степени тяжести. Применяется несколько групп препаратов: бронхорасширяющие, муколитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, антиоксиданты, иммунорегуляторы.

Причины возникновения бронхита, как и симптомы болезни, могут быть разными. Так, заболевание может быть спровоцировано гриппом, ОРВИ, простудой, аденовирусной, микоплазменной, хламидийной или банальной инфекцией.

К вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и организм не в состоянии справиться с ней в течение трех недель и более; Заболевание хроническое, часто рецидивирующее или атипичное.

Таким образом, диагноз «бронхит» ни в коем случае автоматически не означает, что взрослому нужно принимать антибиотики. Без тщательного обследования и установления причин болезни никакие лекарства назначать нельзя, тем более, самим себе.

Для взрослых врачи выписывают разные антибиотики и применяют отличные друг от друга оздоровительные процедуры. Так, антибиотики при бронхите и схема лечения зависят от:

    возраста; наличия склонности к аллергии; характера болезни (острый, хронический); вида возбудителя болезни; параметры применяемых препаратов (быстрота и спектр действия, токсичность).

Антибиотики мощно воздействуют на организм человека, и их бездумное использование может навредить, а не помочь.

Для лечения ХОБЛ применяется множество препаратов.

Для назначения антибактериальной терапии при болезни у пациента должны наблюдаться как минимум два симптома из следующих трех: усиленный кашель, тяжелая отдышка и выделение значительного количества гнойной мокроты.

Наличие гнойной мокроты считается ключевым симптомом ХОБЛ, так как именно инфекционная природа становится причиной применения антибиотиков.

Антибактериальные препараты используются при частых и тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Терапия антибиотиками ускоряет ликвидацию обострения болезни и способствует удлинению межрецидивного периода ХОБЛ.

Противовоспалительные препараты показаны в целях снижения отека и образования мокроты в дыхательных путях при ХОБЛ. Облегчение дыхания больного требует уменьшения воспаления. Чаще всего лечение болезни таким типом препаратов производится посредством ингаляторов. Классические противовоспалительные препараты при ХОБЛ — это глюкокортикостероиды.

ПОДРОБНОСТИ:   Скрининг при вакцинации против вируса папилломы человека

Для терапии обострения ХОБЛ рекомендованы следующие антибактериальные препараты:

  • Препарат Амоксициллин — 0,5—1 г 3 раза в сутки.
  • Препарат Амоксиклав — 625 мг 3 раза в сутки.
  • Препарат Левофлоксацин — 500 мг 1 раз в сутки.

Для снижения сопротивления дыхательных путей при ХОБЛ применяют:

  • Препарат Дексаметазон — 1 мл 2—3 раза в сутки.
  • Препарат Деринат или дезоксирибонуклеат натрия — 1 мл препарата по 2 ингаляции в сутки.

Отхаркивающие препараты — группа медикаментов, предназначенных для выведения бронхиального секрета из дыхательных путей при ХОБЛ.

Они делятся на две основные подгруппы: секретомоторные препараты, цель которых — стимулирование отхаркивания мокроты и муколитики, обеспечивающие разжижение мокроты.

Среди секретомоторных препаратов выделяют препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса, корень ипекакуаны) и препараты резорбтивного действия (трипсин, йодид натрия и калия).

Вследствие этого, рвотный и кашлевой центр раздражается и рефлекторно усиливается не только секреция бронхиальных желез, но и выраженность кашлевого рефлекса.

Некоторые секретомоторные препараты рефлекторного действия также содержат эфирные масла (терпеновое, тимоловое, эвкалиптовое), которые способствует повышенному выделению жидкой части бронхиального секрета и разжижению мокроты при ХОБЛ.

Внимание! Время действия препарата рефлекторного действия продолжается недолго, при увеличении дозы стоит помнить о том, что помимо кашлевого центра активируется и рвотный, больной может начать страдать от сильной тошноты.

Отхаркивающие средства резорбтивного действия при ХОБЛ вызывают увеличение бронхиальной секреции, разжижают мокроту, облегчают откашливание и выводят гнойную жидкость из организма.

Диуретики — препараты, обладающие выраженным мочегонным эффектом. Они влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей и уменьшая содержание жидкости в организме.

Фото 1. Упаковка препарата Эуфиллин в форме таблеток дозировкой 150 мг. В пачке 30 штук, производитель «Фармстандарт».

Применение препаратов диуретиков показано при отечном синдроме, который может наблюдаться у больных ХОБЛ. У людей с тяжёлой формой ХОБЛ происходит задержка жидкости в организме (о чем, например, свидетельствует отек лодыжек).

Наиболее распространенным мочегонным препаратом, который прописывается больным ХОБЛ, является Эуфиллин. Начальная дозировка препарата 5—6 мг/кг.

Для ХОБЛ характерно перманентное прогрессирование заболевания, но в неменяющуюся картину эволюции болезни 2—5 раз в год вклиниваются обострения. Они представляют собой острые, время от времени возникающие ухудшения состояния больного.

ПОДРОБНОСТИ:   Желчный пузырь сокращен - что это значит, причины и лечение

В этот период ХОБЛ резко возрастает интенсивность симптоматики болезни. Нарастает количество мокроты, меняется ее цвет и вязкость, повышается интенсивность кашля, усиливается одышка, снижается переносимость физической нагрузки. Заметно ухудшаются показатели функции внешнего дыхания и газов крови.

Обострение ХОБЛ требует значительного медикаментозного лечения. В зависимости от сложности обострения ХОБЛ и течения болезни, терапия может проводиться в амбулаторных или в стационарных условиях.

Для ликвидации обострения ХОБЛ помимо бронхолитической терапии показаны антибиотики, препараты глюкокортикостероиды, а в условиях стационара — кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Антибактериальная терапия препаратами во время ХОБЛ назначается при усилении одышки, увеличении количества мокроты и появлении в ней гноя.

Если обострение ХОБЛ сопровождается стремительным снижением ОФВ ( 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью.

Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

ХОЗЛ, или хроническое обструктивное заболевание легких – это заболевание, при котором наблюдаются периодически возникающие эпизоды обострения. Иногда его называют хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Для ХОЗЛ характерно медленно прогрессирующее течение. Именно острые состояния становятся причиной жалоб и обращений больных людей за медицинской помощью, госпитализацией, а также причиной летальных исходов.

Учащение обострений приводит к качественному снижению жизненного уровня и ухудшению болезненного состояния. К ухудшению картины заболевания приводит каждое отдельно взятое обострение, а это значит, что скорее может развиться легочная недостаточность. В тяжелых случаях обострение может закончиться смертью пациента.

Современная статистика показала, что практически 80% ХОЗЛ имеют инфекционную природу. При инфекционном ХОЗЛ наблюдается: ухудшение клинических симптомов, усиление бронхообструкции и снижение качественного уровня жизни.

Так как ХОЗЛ является продолжением и результатом основного респираторного заболевания, то диагностика его будет состоять только из объективного исследования и анализа клинического течения.

Прежде чем назначить антибактериальную терапию врач должен выявить основные и дополнительные симптомы обострения, такие как:

  • Усиленный кашель;
  • Усиление одышки;
  • Выделение большого количества гнойной мокроты.
  • Повышение температуры;
  • Усиление хрипов свистящего характера;
  • Повышение ЧД и ЧСС;
  • Появление неприятных ощущений в грудной клетке.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем отличается тобрекс от левомицетина

Для клинической практики наличие гнойной мокроты является определяющим фактором в выявлении ХОЗЛ инфекционной природы.

Для того, чтобы врач принял решение назначить антибиотик, в клинической картине пациента должно фигурировать как минимум два симптома. Но главное, чтобы среди них был симптом наличия гнойной мокроты.

Важно понимать, что эффективность лечения заболевания связана с его этиологией. Неинфекционная природа не может стать причиной назначения антибиотиков. Подсчитано, что люди больные заболеванием ХОБЛ ежегодно переносят от одного до пяти обострений, что не только мешает нормальной жизни, то так же истощает экономическую сферу пациента.

  1. Выявление болезни;
  2. Диагностика обострений;
  3. Определение инфекционной природы обострений;
  4. Определение правильности назначения АБ;
  5. Выбор эффективного АБ;
  6. Характеристика лечения;
  7. Прогноз.

Бактериальный анализ мокроты пациента показывает наличие:

  • Haemophilus influenzae;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Haemophilus parainfluenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacteriaceae.

Важно отметить, что при диагностике ХОЗЛ, выявление этиологических причин в каждом третьем случае остается безрезультатным. В таком случае может приниматься решении о присвоении данному случаю неинфекционного статуса.

  1. Антимикробную активность АБ;
  2. Фармакокинетику;
  3. Фармакодинамику;
  4. Региональную устойчивость возбудителя;
  5. Степень обострения;
  6. Доказанную эффективность АБ;
  7. Безопасность;
  8. Дозирование.

Назначается АБ эмпирически, без определения возбудителя, но с учетом воздействия на вышеперечисленные микроорганизмы. Чем раньше назначается антибиотик, тем быстрее происходит выздоровление и снижается риск госпитализации.

Их на сегодняшний день три

  1. ?-лактамы. Амоксициллин, пероральные цефалоспорины второго поколения, клавуланат.
  2. Макролиды (кларитромицин, азитромицин);
  3. Фторхинололы.

Обострение ХОБЛ тяжёлой степени у пациентов старше 65 лет при учете того, что рецидивы заболевания наблюдаются не более 4 раз в год, принято лечить амоксициллином или макролидами. Альтернативой им могут стать респираторные фторхинолоны.

Легкое течение предполагает прием макролидов или амоксициллина. Высокая биодоступность и способность к накоплению и пролонгированное действие делают эти препараты достаточно эффективным способом лечения ХОЗЛ.

Но следует выделить Кларитромецин, который обладает множеством преимуществ по сравнению с другими АБ. Назначают кларитромицин на пять семь дней с регулярностью приема одна таблетка в сутки.

Существуют некоторые преимущества макролидов над ?-лактамами:

  • Активность в отношении внутриклеточных возбудителей;
  • Макролиды не имеют перекрестных аллергических реакций с препаратами, в составе которых есть ?-лактамное кольцо. Это дает возможным прием макролидов лицам, страдающим аллергией на ?-лактамные АБ.
Adblock
detector