Противовоспалительные препараты для детей: нестероидные и другие средства — WikiDocHelp.Ru

Антибиотики

Антибиотики борются с вредными бактериями, но не являются панацеей от всех недугов. Они бессильны против вирусных заболеваний. Антибиотики бесполезно принимать при гриппе, простуде, кори и других «детских» болезнях, кашле, бронхите.

Основные правила приема антибиотиков:

  • проведите антибиотикограмму, после нее вы удостоверитесь, чем именно болен ваш малыш и какое лечение будет наиболее эффективным;
  • строго следуйте назначенному курсу лечения. Даже если ребенок уже чувствует себя хорошо, нельзя прерывать назначенный врачом курс лечения, так как болезнь может вернуться с новой силой;
  • точно отмеряйте дозу и давайте препарат всегда в одно и то же время.

информацияАнтибиотики назначаются исключительно врачом, после того, как более щадящее лечение не дало положительного результата.

Дозировка антибиотиков также определяется исключительно врачом в каждом конкретном случае и зависит от возраста, веса ребенка и множества других факторов.

Основные группы антибиотиков для детей:

  • Пенициллины – к ним относятся такие препараты как амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, ампициллин и другие. Используются для лечения респираторных детских заболеваний.
  • Цефалоспорины – Зинацеф, Зиннат, Аксетин и др. Применение начинают только после безуспешного лечения другими типами антибиотиков.
  • Макролиды – Сумамед, Хемомицин. Применяются для лечения пневмонии.
  • Фторхинолоны – Левофлоксацин, Авелокс, Моксифлоксацин, Моксимак и др. Применяются для лечения болезней дыхательных путей.

Аугментин, Флемоксин, Цефуроксим, азитромицин, клиндамицин и др. применяются при гайморите, ангине, отите или фарингите.

При пиелонефрите или цистите у детей практикуют применять Флемоклав Солютаб, Цефепим, Левофлоксацин, Монурал. Чаще всего их применяют в паре с уросептиками (Фурадонин, Фурагин и др.).

Цефуроксим, амоксициллин, цефалексин – назначают при кишечных инфекциях.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты подавляют действие гистамина, который при различных взаимодействиях в организме провоцирует зуд, сыпь и другие проявления аллергии. Их делят на препараты первого, второго и третьего поколения.

  • Антигистамины первого поколения начинают бороться с аллергией очень быстро и не задерживаются в организме. Они показаны к применению с одного месяца. Основной недостаток – высокая вероятность появления седативного эффекта. К ним относятся: Фенистил, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Тавегил, Фенкарол и др.
  • Антигистаминные средства второго поколения оказывают более длительный эффект. Их приём разрешен с 6 месяцев. Седативного воздействия в ходе исследований не выявлено. Прием допускается не реже, чем раз в сутки. Самые популярные препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.
  • Антигистаминные препараты третьего поколения (Астемизол, Терфенадин) оказывают длительный эффект и остаются в организме ребенка несколько дней. Их применяют для продолжительных курсов лечения и исключительно по назначению врача.

При выборе стоит отдать предпочтение препарату, который оказывает минимум побочных воздействий: не сушит слизистые оболочки, не задерживает жидкость в организме, а также не подавляет нервную систему ребенка.

Антифлу кидс

Средство разработано на основе ацетаминофена, аскорбиновой кислоты и хлорфенамина. Выпускается в виде порошка приготовления раствора. Обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

Показан для лечения детей старше 2 лет. Назначается при простудных болезнях, Гриппе, ОРВИ, повышенной температуре, воспалении слизистых носа и горла.

Нельзя использовать Антифлу Кидс при тяжёлых поражениях почек и печени, заболеваниях крови, сердечной недостаточности, Тромбозах, язвенных поражениях ЖКТ.

Давать детям лекарства противовоспалительного действия без рекомендации педиатра нельзя, поскольку самолечение может стать причиной развития нежелательных последствий. Врач определяется с выбором того или иного лекарства, ориентируясь на возраст ребёнка и особенности его организма.

При использовании противовоспалительных препаратов для лечения детей, склонных к аллергиям, рекомендуется предварительно проводить тесты на чувствительность.

Виды препаратов от кашля

В медицинской литературе описано огромное количество лекарственных средств и их разновидностей, но неопытному человеку разобраться в специфической терминологии довольно сложно. Если в специализированных справочниках все медикаменты разделены по основному химическому компоненту, то для облегчения понимания условно можно разделить лекарства на следующие группы:

  1. По оказывающему эффекту: спазмолитики, бронхолитики, муколитики, гомеопатические средства, препараты комплексного действия.
  2. По симптомам и этиологии (причинам) кашля: сухой (непродуктивный), влажный (продуктивный, с отхождением мокроты), обструктивный (непродуктивный, с застоем мокроты в протоках бронхов), спазмический (аллергический, астматический или психосоматический).
  3. По составу: натуральные, неорганические, комплексные.
  4. По форме выпуска: микстуры, таблетки, растворы для внутреннего применения, растворы для ингаляций.
  5. По побочным эффектам: средства, опасные для здоровья и безопасные.

Дальнейшие прогнозы и рекомендации

По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь. Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает.

Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.

Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.

Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).

Это связано с тем, что незакрытый участок перегородки может беспокоить лишь при наличии прочих провоцирующих факторов.

Также при наличии данной патологии запрещается:

  • заниматься тяжелой атлетикой;
  • плавать с аквалангом;
  • нырять на большую глубины с трамплина.

Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.

В подавляющем большинстве случаев прогнозы для пациентов с открытым овальным окном благоприятны и редко заканчиваются осложнениями.

Лицам с открытым овальным окном рекомендуется:

  • постоянное наблюдение у кардиолога и Эхо-КГ контроль;
  • отказ от экстремальных и сопровождающихся значительными физическими нагрузками видов спорта;
  • ограничения в выборе профессий, связанных со значительными дыхательными и кардиологическими нагрузками (водолазы, пожарные, космонавты, летчики и т. п.).

Хирургическое лечение при такой аномалии развития сердца назначается только при выраженных нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы и легких.

Детям

Далеко не все противовоспалительные препараты, существующие сегодня в медицине, подходят для детей. Многие медикаменты этого предназначения способны вызвать тяжелые реакции в детском организме: желудочное кровотечение, нарушение слуха и зрения, аллергию, в том числе отечную ее форму, затруднение дыхания.

В этом цикле доктор Комаровский расскажет нам о противовирусных препаратах при воспалении легких.

Противовоспалительные препараты для детей должны быть максимально мягкими, нетоксичными. Таким требованиям чаще других соответствуют нестероидные препараты и кортикостероиды. При простуде, при вирусных инфекциях, при мышечных болях и травмах назначают также анальгетики, такие как «Парацетамол» и препараты, содержащие его.

Дозировку препарата для ребенка должен определять только врач. Он учтет множество факторов, таких как возраст юного пациента, степень воспалительного процесса и его распространение, состояние иммунитета малыша, сопутствующие заболевания и поражения, возможные риски и побочные действия. После чего подберет препарат, максимально соответствующий всем требованиям безопасности для того или иного малыша.

А этот выпуск Комаровского посвящен такому воспалительному заболеванию как отит.

Диагностика заболевания

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости. Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням.

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости.

ПОДРОБНОСТИ:   Цвет мокроты при бронхите: как делают анализ, средства для разжижения

В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни.

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

схема сердца с ООО

Межпредсердная перегородка у людей выполняет важную функцию – она препятствует смешиванию крови между собой. Но у новорожденных детей эта перегородка – не всегда целостная структура. Изначально это необходимо для лучшего обогащения кислородом мозга, но в нормальном состоянии у новорожденного отверстие уже должно быть полностью закрыто. В момент первого крика давление в легких нарастает и клапан полностью закрывает окно.

До 5 лет он полностью срастается со стенками, но в некоторых случаях он может оказаться слишком маленьким по размерам, чтобы полностью закрыть отверстие. Но не стоит путать ООО с дефектом перегородки – это абсолютно разные вещи. Дефект перегородки – намного более сложная патология, которая является пороком сердца. В данном случае тогда стоит говорить о том, что клапан полностью не справляется со своими функциями.

При этом стоит понимать, что закрытие «окошка» в сердце у ребенка – индивидуально для каждого малыша и поэтому нельзя четко определить стандартный срок, когда именно клапан должен прирастать к стенкам.

У некоторых малышей это происходит в год, два, три, пять – все зависит от индивидуальных особенностей организма. В идеале, если закрытие овального окнав сердце у новорожденного происходит в первые 3 месяца после рождения малыша.

Зачастую открытое овальное окно у новорожденных удается обнаружить при плановом обследовании. Но иногда на патологию может указывать и ряд основных симптомов:

  • синева вокруг рта (цианоз носогубного треугольника). Синева появляется зачастую при кашле, плаче, крике и в период покоя пропадает;
  • быстрая утомляемость, вялость. Особенно остро данная симптоматика выражена при интенсивных физических нагрузках;
  • головокружения, потеря сознания;
  • слабая устойчивость организма перед вирусными инфекциями. Частые простудные заболевания;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • нарушенный сердечный ритм, шумы в сердце;
  • плохая прибавка в весе.

Обычно поставить предварительный диагноз врач может после осмотра малыша и прослушивания сердца. Далее для точного установления патологии необходимо УЗИ сердца (на УЗИ будет видно, что стенки перегородки между предсердиями истончены). Если на УЗИ удастся диагностировать дополнительные пороки сердца, то необходимо дополнительно провести чрезпищеводную эхокардиографию (устанавливается точный объем крови, который движется в неправильном направлении), а также ангиографическое исследование.

Данные исследования проводятся лишь в профильном кардиологическом стационаре. Такие обследования позволяют не только подтвердить диагноз открытого овального окна у новорожденного, но также и установить степень риска для малыша и узнать, насколько серьезно заболевание в данном случае. Также может потребоваться рентген для установления границ сердца и толщины сосудов.

В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярнымспособом.

Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце которого расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.

схема оперативного лечения открытого овального окна
схема оперативного лечения открытого овального окна

Преимущество такой операции в том, что нет необходимости вскрывать грудную клетку, останавливать сердце и применять глубокий наркоз. После операции необходимо назначение антибиотиков, чтобы предупредить бактериальный эндокардит.

Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:

  • дефект перегородки;
  • пороки сердца;
  • большой размер отверстия;
  • отсутствует клапан.

Это те случаи, когда операции вероятнее всего избежать все же не удастся.

Кашель и воспаление — где связь

Большая часть заболеваний, сопровождающихся кашлем, протекает на фоне воспаления слизистых оболочек верхней части дыхательной системы (глотки, носоглотки, трахеи) и бронхов. При наличии такого процесса неизбежно возникают изменения функций слизистых оболочек дыхательных путей:

  • они становятся отечными, в результате чего просвет дыхательных путей уменьшается;
  • они становятся очень чувствительными к раздражению — першение в горле может вызвать принимаемый напиток или еда, а также вдыхаемый запах;
  • они начинают синтезировать больше слизи, чтобы защитить легкие от чужеродных элементов, что приводит к дополнительному уменьшению газообмена.

Одним словом, при изменениях воспалительной природы неизбежно возникает кашель, который по своей сути является естественным защитным механизмом. Таким образом организм пытается избавиться от раздражителей — бактерий, механических частиц, вирусов или аллергенов.

Особенно часто длительным сухим кашлем, причиной которого является воспалительный процесс, страдают дети. Трудности в устранении этого симптома могут быть связаны с недопустимостью использования многих лекарств до достижения ими определенного возраста.

Классификация таких препаратов

Существует несколько групп лекарственных средств, которые относятся к противовоспалительным. Для детей же более всего подходят нестероидные препараты, то есть негормональные, а также кортикостероидные гормоны. Ведь не все лекарственные средства можно применять малышам, они часто вызывают побочные эффекты и могут не помочь, а только ухудшить состояние.

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются самыми безопасными лекарствами, поэтому часто назначаются детям. Противовоспалительный эффект у них не очень высокий, но они хорошо снимают боль и жар при самых распространенных детских болезнях.

В эту группу входят такие популярные препараты, как «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесулид» и другие. Большинство из них относится к неселективным средствам, так как действуют на организм системно. Селективные препараты действуют избирательно на воспаленный участок тела, поэтому используют их чаще всего после травм или при болезнях суставов.

Кортикостероидные противовоспалительные препараты детям дают гораздо реже, так как они могут вызывать привыкание и серьезные побочные действия. Это гормональные средства на основе кортизона. Они быстро снимают воспаление, поэтому могут использоваться в экстренных случаях. Но применяются они в основном в условиях стационара.

При серьезных заболеваниях иногда назначают так называемые «базисные» средства. Они действуют медленно, поэтому применяются в составе комплексной терапии. К таким препаратам относится «Хингамин», который используется при малярии и других подобных инфекциях, а также «Купренил», эффективный при ревматоидном артрите.

Методика лечения

Лечение открытого овального окна у детей напрямую зависит от того, какие размеры имеет дырка. Если отверстие не превышает 3 мм, то обычно никакая терапия в данном случае не назначается. У новорожденного все зарастает само за несколько месяцев. Ребенку назначают обычную общеукрепляющую терапию (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, правильное питание).

Следует серьезно относиться к распорядку дня малыша, не перегружая его не только физически, но и психологически. В рацион малыша должны прежде всего быть включены овощи и фрукты, а также белковая пища. При выявлении каких-либо инфекций необходимо начать лечение как можно быстрее, так как любое запущенное заболевание оказывает сильную нагрузку на сердце.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему моча темного цвета причины и возможные заболевания

Если размеры открытого овального окна более 3 мм, то в данном случае потребуется раз в полгода делать УЗИ, чтобы следить за динамикой. Также могут быть назначены дополнительные лекарства для улучшения работы сердечной мышцы (панангин, аналоги L- карнитина (элькар)), витамины.

Операция показана лишь в тех случаях, когда размер открытого овального окна в сердце ребенка превышает 7 мм, кровь из-за этого выбрасывается в левую часть сердца, что вызывает серьезные проявления, по серьезности схожие с пороками сердца. В данном случае показано только хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Устранить проблему медикаментозно в любом случае не удастся.

Оперативное вмешательство заключается в ведении специального катетера через артерию. На конце этого катетера находится специальный прибор, позволяющий закрыть отверстие.

Определить точно нужна операция или нет можно лишь при рассмотрении отдельно каждого конкретного случая. Для этого кардиологу важно оценить размер окна, особенности работы сердца пациента, а также наличие дополнительных заболеваний. Только после этого можно принимать окончательное решение о необходимости проведения операции.

Сейчас также начинает практиковаться вид операции, разработанный лондонскими учеными, при которым на отверстие накладывается своеобразный пластырь, который в течении месяца рассасывается, но при этом полностью устраняет патологию.

Недорогое лекарство от кашля взрослым

Высококачественное и эффективное лекарство от кашля взрослым часто не требует от покупателей расходов ощутимых денежных сумм. Существуют медикаментозные средства, являющиеся прямыми аналогами разрекламированных дорогостоящих препаратов. При этом они не уступают по основным свойствам знаменитым оригиналам.

При желании сэкономить и получить при этом положительный результат можно приобрести недорогое лекарство от кашля взрослым:

  • Протиазин;
  • Лорейн;
  • Гексапневмин;
  • Гелицидин;
  • Левопронт;
  • Седотуссин;
  • Тусупрекс;
  • Омнитус.

Эти препараты эффективны при сухом кашле, проявляют мягкое анестезирующее воздействие, расширяют бронхи и предупреждают появление спазмов.

При отхаркивающемся секрете увеличить его производство и уменьшить вязкость помогут следующие бюджетные препараты:

  • Медовент;
  • Флюдитек;
  • Флегамин;
  • Бизолван;
  • Броксин;
  • Амброланлазолван;
  • Фуллен.

Все перечисленные лекарства не являются наркотическими, в большинстве случаев отпускаются из аптек без рецепта.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии.

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

  • О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
  • У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
  • Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
  • О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Принимайте препарат так, как назначено врачом.
  • НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
  • Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
  • Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
  • При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
  • Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
  • При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
  • Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
  • Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
  • Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
  • Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

  • Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
  • Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике | #11/11 | журнал «лечащий врач»

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или препараты (НПВП) широко используются в педиатрии. Эти средства характеризуются способностью к ингибиции циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, ответственного за синтез простагландинов [1].

Как известно, НПВС представлены следующими классами фармакологических веществ: салицилаты (ацетилсалициловая кислота и др.), пиразолидоны (фенилбутазон), производные индолуксусной (индометацин и др.) и фенилуксусной (диклофенак) кислот, оксикамы (пероксикам и др.

), производные пропионовой кислоты (ибупрофен и др.), алкалоны (набуметон), производные сульфонамида (нимесулид и др.), производные антраниловой кислоты (мефенаминовая кислота и др.), пиразолоны (метамизол и др.), производные парааминофена (парацетамол и др.

), производные гетероарилуксусной кислоты (кеторолак) [2, 3].

В Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (формулярной системе) (2020) и других фармацевтических справочниках представлен целый ряд НПВС, среди которых фигурируют следующие (в алфавитном порядке): аминофеназон, ацеклофенак, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, дифлунизал, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, клофезон, лорноксикам, мелоксикам, метамизол натрия, мефенаминовая кислота, набуметон, напроксен, нимесулид, парацетамол, пироксикам, пропифеназон, сулиндак, теноксикам, тиапрофеновая кислота, фенацетин, фенилбутазон, фенопрофен, флурбипрофен, целекоксиб, этодолак, эторикоксиб, этофенамат и т. д. [1–3].

Всего НПВС насчитывается свыше тридцати; некоторые из них используются только местно. В педиатрической практике наиболее широко применяются ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота. Применение последней в ряде случаев сопряжено с серьезными нежелательными явлениями (внутренние кровотечения, синдром Рея и т.

д.), что существенно ограничивает использование ацетилсалициловой кислоты в педиатрии (официально назначается с возраста 16 лет). В отношении применения нимесулида существует определенная настороженность, поскольку при его использовании известны случаи тяжелых побочных реакций (гепатотоксичность и т. д.

), что не позволяет считать этот НПВП безопасным. Пиразолоновое НПВС метамизол (натрия), чрезвычайно популярное в Российской Федерации при лечении различных болевых и гипертермических состояний у совершеннолетних индивидов, может приводить к агранулоцитозу.

По этой причине метамизол запрещен к применению во многих странах мира [4].

В этой связи Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признает только ибупрофен и парацетамол в качестве НПВС, полностью отвечающих критериям безопасности и эффективности в педиатрической практике и рекомендует их применение у детей [4]. В ряде случаев предусмотрено их совместное или интермиттирующее использование.

E. R. Southey и соавт.

(2009) представили данные систематического обзора и метаанализа клинической безопасности и переносимости ибупрофена в сравнении с парацетамолом при лечении болевого синдрома и лихорадки в педиатрической практике, который впоследствии был опубликован в русскоязычном варианте в украинском журнале «Клинические исследования» [5, 6].

ПОДРОБНОСТИ:   Левомеколь и ихтиоловая мазь что лучше для

В этой работе авторы из Великобритании, проанализировавшие данные Medline, EMBASE, Библиотеки Cochrane и других электронных источников литературы, подчеркивают безопасность ибупрофена (переносимость этого НПВС была сопоставима с таковой плацебо) [5, 6].

Локшина Э. Э. и соавт. (2020, 2020) считают ибупрофен антипиретическим средством выбора при острых респираторных заболеваниях у детей [7, 8].

Нами и другими детскими неврологами неоднократно сообщалось о применении ибупрофена при фебрильных судорогах (ФС), в коррекции гриппоподобного синдрома, ассоциированного с применением препаратов интерферона-бета (ИФН-бета) при лечении рассеянного склероза (РС); в терапии острых приступов мигрени и других видов головной боли (первичной и вторичной), при термопатологических синдромах, сопутствующих различным видам пищевой непереносимости и т. д. [9–16].

Ибупрофен, синтезированный в 1961 г., используется в медицине с 1969 г.

Если изначально этот представитель производных пропионовой кислоты применялся преимущественно в терапии ревматоидного артрита, то впоследствии этот препарат стал одним из основных НПВС, что объясняется антипиретическим и анальгезирующим эффектами ибупрофена. В дополнение к ним ибупрофен (брутто-формула C13H18O2) обладает противоспалительным и анти­агрегантным действием [4].

Ибупрофен является неселективным блокатором обеих известных форм циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), обладает свойством к стимуляции выработки в организме эндогенного интерферона и умеренным иммуномодулирующим действием [4]. В недавней работе Al-Janabi A. A.

(2020) продемонстрирована также антибактериальная активность ибупрофена в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, в частности, золотистого стафилококка, что указывает на роль этого НПВС в повышении неспецифической резистентности организма [17].

Как указывалось выше, показания к применению ибупрофена чрезвычайно многочисленны: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеохондроз, артриты: псориатический, волчаночный, подагрический и пр.

; другие воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, болевой синдром при различных болезнях и патологических состояниях (миалгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, головная или зубная боль, посттравматический и постоперационный болевой синдром, невралгия, невралгическая амиотрофия и т. д.); гипертермия инфекционного и неинфекционного происхождения, постиммунизационная лихорадка и др. [1–3].

Ибупрофен может применяться с 3-месячного возраста. Поскольку многие дети грудного и раннего возраста могут испытывать затруднения с приемом оральных форм НПВС (срыгивания; отказ от лекарств, даваемых через рот, и т. д.

), в таких случаях предусмотрено применение ибупрофена в форме ректальных суппозиториев (Нурофен для детей).

Немаловажно, что скорость всасывания ибупрофена из этой лекарственной формы аналогична таковой при использовании оральной суспензии.

Показания к применению

Чаще всего рекомендуют давать противовоспалительные детям при простуде. Они эффективно помогают справиться с повышенной температурой, болью в горле. Но до посещения врача можно дать ребенку один раз, например, «Парацетамол». Он самый безопасный из подобных средств.

Врачи назначают детям противовоспалительные лекарства при таких патологиях:

  • ОРВИ, гриппе, простуде;
  • воспалительных заболеваниях дыхательных путей: ангине, ларингите, трахеите, бронхите;
  • при отите, синусите, конъюнктивите;
  • воспалении легких;
  • поражении почек или мочевого пузыря;
  • после травм, приводящих к местным воспалительным процессам;
  • при воспалении суставов.

    простуда у детей

Препараты для детей

На просторах интернета можно найти рецепты с подробными описаниями и дозировками практически ко всем существующим препаратам. Но это не значит, что можно определить симптомы, и самостоятельно назначить какой-либо препарат ребенку. Самолечение может быть чревато ухудшением здоровья. Любые лекарственные препараты должен назначать только врач.

важноДетский организм значительно отличается от взрослого, а лекарств, предназначенных исключительно для детей, не так много.

Основные отличия организма ребенка от взрослого человека:

  • меньшая масса тела детей требует либо соответственной дозировки, либо меньшей концентрации препарата;
  • пищеварительный тракт не может в полном объёме переварить лекарство и обеспечить его полноценное усвоение;
  • следует внимательно относиться к препаратам, влияющим на нервную систему ребенка, так как проявление побочных эффектов может носить более выраженный и резкий характер;
  • у детей активность ферментов печени более низкая, чем у взрослых, поэтому лекарства намного дольше выводятся из организма.

Причины для закрытия ооо

Если ООО обнаружено случайно, процедура закрытия, как правило, никогда не потребуется. Процедура закрытия может быть выполнена у ребенка в том случае, если наличие сообщения приводит к снижению насыщения крови кислородом.

В настоящее время для предотвращения мигрени не рекомендуется закрытие ООО. Закрытие для профилактики инсульта является спорным моментом. Однако если никакой причины для инсультов не найдено, и несмотря на наличие консервативно терапии они продолжаются, доктора могут рекомендовать закрытие ООО.

Специальные устройства для закрытия. Используя катетеризацию сердца, врачи могут вставить это устройство в отверстие и закрыть его. Внешний вид работающего устройства чем-то напоминает зонтик. Осложнения данного метода лечения у опытных рентген-эндоваскулярных хирургов крайне редки, но могут встречаться повреждение сосудов, смещение устройства или развитие аритмии.

При открытой операции кардиохирург зашивает отверстие в перегородке между предсердиями, используя очень маленький разрез или роботизированные технологии. Если у вас или вашего ребенка назначена операция по коррекции порока сердца, ваш врач может назначить вам одномоментную процедуру по закрытию открытого овального окна.

Рекомендации по образу жизни людям с диагнозом открытого овального окнаЕсли у вас есть ООО, но нет никаких симптомов, то никаких ограничений в образе жизни у вас не будет. Врачи могут порекомендовать только, чтобы при длительном путешествии вы не забывали прогуливаться периодически во избежание венозного застоя в ногах. При наличии открытого овального окна это касается как длительного путешествия на машине, так и перелетов.

Не стоит пугаться диагноза овального открытого окна, при отсутствии симптомов в большинстве случаев этот диагноз выявляется случайно и вообще не требует лечения.

Противопоказания и побочные действия

Нельзя назначать противовоспалительные препараты детям, которые имеют заболевания желудка или кишечника. При наличии аллергической реакции также противопоказано такое лечение. С большой осторожностью противовоспалительные средства используют при патологиях печени и почек. Многие их них противопоказаны детям определенного возраста.

Все противовоспалительные препараты обладают негативными побочными эффектами, поэтому для детей выбирают только самые безопасные. Самыми безобидными из них являются проблемы с пищеварением. Такие реакции могут вызывать любые НПВП. Это тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Кроме того, часто возникают также аллергические реакции, которые вызваны индивидуальной непереносимостью действующих веществ препарата. Это может быть зуд, покраснение кожи, сыпь, слезотечение, ринит и даже бронхоспазм. При появлении таких реакций прием препарата необходимо прекратить.

Кроме того, возможно появление других побочных эффектов:

  • головокружение;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение слуха и зрения;
  • внутренние кровотечения;
  • психические расстройства.

Стероидные гормональные средства

Основное действующее вещество этих препаратов идентично гормонам, выделяемым надпочечниками во время стресса. Такие средства способны ослабить воспаление и болевые ощущения, поэтому быстро улучшают состояние ребенка. Но кортикостероиды часто вызывают побочные эффекты, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку и длительность лечения.

Системные кортикостероидные препараты показаны только в экстренных случаях, чаще всего в виде инъекций. Применяются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Метипред». В форме ингаляций или мазей такие средства более безопасны, поэтому назначаются чаще.

Чеснок лук

Общепризнаны самыми лучшими домашними средствами противовоспалительного, иммуностимулирующего и антивирусного действия:

  1. Поскольку малышам кушать их при больном горле нельзя, следует разложить дольки по периметрам жилых комнат. Все микробы из окружающей среды моментально исчезнут.
  2. Взрослым следует жевать луковые овощи до 5 раз в день.

Эфирные масла инактивируют вирусы в носу и полости рта быстрее, нежели некоторые из лекарственных препаратов.

Главные правила применения во время простуды препаратов противовоспалительного действия: если нет температуры, жаропонижающие лекарства пить нельзя.

Заниматься самолечением детей противовоспалительными фармацевтическими средствами недопустимо. Вызывайте немедленно на дом педиатра.

При сильно выраженных негативных симптомах простуды у взрослых также следует обратиться к доктору, и лекарства принимать только по назначению. Помните, антибиотики на вирусы не действуют, при ОРВИ они не только бесполезны, но еще и причиняют огромный вред ослабленному организму.

https://www.youtube.com/watch?v=rYQq_OtaQN8

источник

Adblock
detector