Сыпь во время беременности: виды, что делать и когда волноваться

Что принесёт в жизнь беременных лето?

Потница обычно вторгается в жизнь будущей мамы в жаркое время года, когда все потеют, а у беременных вырабатывается намного больше пота, поэтому есть вероятность того, что практически каждая мама подвергается этому неприятному образованию.

Ещё одной причиной потницы считают бандаж, который используют для поддержания животика. Именно при таком условии участок тела беременной потеет более интенсивно, что и приводит к размножению бактерий.

Советуем к прочтению: Депрессия во время беременности, Колики при беременности, Гепатит С при беременности

Чтобы уберечь себя от потницы, желательно одевать одежду из натуральных тканей и проводить гигиенические мероприятия намного чаще, нежели в зимний период.

Аллергические высыпания

Аллергическая реакция может возникнуть у женщин, которые ранее ни разу не испытывали симптомов этого заболевания. Будущей маме стоит с особой внимательностью относиться к тому, чем она питается и то, что ее окружает, потому что во время беременности организм крайне восприимчив к внутренним и внешним воздействиям.

Аллергеном могут стать: бытовая химия, домашние животные, продукты питания, косметические средства, всевозможные растения. Результатом возникшей аллергии на продукты питания может стать крапивница.

Опасность крапивницы для беременной состоит в том, что появившаяся на животе сыпь может нестерпимо чесаться, набухать и лопаться, приводя тем самым к возможности попадания в организм более серьезной инфекции.

Аллергия

У беременных женщин часто возникают кожные аллергические реакции — даже в том случае, если ранее женщина не страдала от аллергии. Причиной тому — изменения в работе эндокринной и иммунной системы. Вызвать аллергическую сыпь при беременности могут самые различные факторы — продукты питания, медицинские препараты, шерсть домашних животных и многое другое.

Чаще всего подобные высыпания выглядят как мелкие пузырьки или пятна, папулы. Высыпания сопровождаются сильным зудом и покраснением кожных покровов и могут затрагивать как отдельные участки тела, так и всю его поверхность. Аллергическая сыпь отличается стойкостью и с трудом поддается лечению обычными косметическими или медицинскими препаратами; главным условием для избавления от нее является устранение контакта с аллергеном.

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных
Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:

  • экзема беременных;
  • зудящий фолликулит беременных;
  • пруриго беременных.

Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.

Борьба с сыпью

Естественно, что легче всего предотвратить сыпь и побороть её на самых ранних стадиях, чем затянуть болячку и потратить кучу времени и денег на лечение. Поэтому ниже опишем несколько советов, которые пригодятся каждой будущей маме.

  • Первое: стоит как можно чаще и тщательнее следить за своей гигиеной, а вместо обычных средств использовать детские.
  • Второе: внимательно следить за своим рационом и ограничить употребление той пищи, которая состоит из химикатов и аллергенов. Сюда также входит косметика.
  • Третье: увлажнение некоторых участков кожи способно предотвратить высыпание, а использовать для этого желательно детские крема.

Стоит учитывать и то, что сыпь может быть вызвана нервным напряжением, а это значит, что следует находиться в спокойных условиях.

Когда сыпь была обнаружена, стоит начать с ней активную борьбу: прикладывать холодные компрессы, но не стоит увлекаться травяными отварами, ведь они могут вызвать аллергию.

Отменным раствором считается сода в пропорции около столовой ложки с водой. Не следует самостоятельно избавляться от сыпи, ведь причин для возникновения этого недуга может быть очень много, и только врач способен оценить запущенность сыпи, её причину возникновения и порекомендовать нужные препараты для борьбы.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Расчесы на ногах при акушерском холестазе
Расчесы на ногах при акушерском холестазе

Внутрипеченочный холестаз беременных, известный еще как зуд беременных2 – это редкое заболевание печени, вызывающее кожный зуд. По оценкам, 1 из 146 — 1293 женщин может испытывать холестаз в период вынашивания ребенка.

Иные причины сыпи

В редких случаях сыпь сопровождает беременную тогда, когда нарушается работа какого-либо внутреннего органа в организме, а происходит это из-за намного большей нагрузки них. Как из в вышеописанных случаях, высыпания начинаются именно с животика.

Очень часто во время сыпи проблему нужно искать в работе печени и жёлчного пузыря: съеденный не тот продукт способен затруднить работу этих органов, что и приводит к такой реакции. Но крайне не рекомендуется самой ставить себе диагноз и принимать те препараты, которые советуют на форумах или же подруги. Лучше всего попросить помощи у врача.

Как влияет на беременность и плод?

Пемфигоид беременных, обычно возникающий на поздних сроках, не опасен для жизни женщины или ребенка. Однако, исследование 2009 года показало, что появление сыпи в первом или втором триместре может привести к неблагоприятным исходам беременности.

В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с пемфигоидом из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом развития заболевания, включали в себя преждевременные роды и низкий вес ребенка.

Исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.

В редких случаях (около 1 на 100 000) сыпь может появиться у новорожденных6, но она обычно имеет легкую форму и проходит в течение нескольких недель.1

Как лечить сыпь при беременности?

Так как любое высыпание происходит вследствие различных заболеваний, то для его устранения, нужно лечить причину, по которой оно возникло. Для того чтобы предупредить появление неприятной сыпи, важно придерживаться личной гигиены, правильно питаться, исключать из рациона те продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Если у вас аллергия необходимо использовать антигистаминные препараты. Они выпускаются в форме таблеток, мазей, капель.

Советуем также почитать: Лечение зубов во время беременности

Когда высыпания инфекционные, нельзя заниматься самолечением, а строго придерживаться рекомендаций врача-специалиста.

ПОДРОБНОСТИ:   Чистотел при раковых заболеваниях пищеварительной системы

Помните: если вовремя заметить проблему и обратиться в больницу за помощью — и вы, и ваш малыш не пострадаете. Дома заниматься лечением высыпаний можно только с разрешения врача и никак по-другому. Будьте бдительны к своему здоровью и тогда всё у вас будет хорошо.

Какие причины появления сыпи у женщин в положении?

Сыпь при беременности очень часто появляется на коже женщины. Впадать в панику, увидев её, не нужно. Обязательно необходимо искать причину, которая послужила этому. В большинстве случаев, кожная сыпь при беременности является последствием гормональных перестроек.

Но, важно помнить, что, кроме физиологических причин, могут быть и другие, которые предупреждают о развитии очень серьёзных патологий. В такой ситуации сыпь может угрожать здоровью, жизни беременной и её малыша. Высыпания в разные периоды вынашивания ребёнка, свидетельствуют о наличии отдельного рода проблем.

  • Первой причиной может стать дерматоз, который, как правило, виден на последних месяцах вынашивания, через гормональные изменения в организме молодой мамы. Основным симптомом дерматоза является высыпание похожее на узелки и бляшки, которые видно на животе, бёдрах ‒ там, где есть растяжки. Через некоторое время сыпь может сливаться и образовывать бляшки больших размеров, покрывать ягодицы, ноги и даже спину. Возможна и сыпь на груди при беременности, а исчезает она когда родится малыш. Гормональная сыпь при вынашивании не способна навредить маме и малышу, поэтому не опасна.
  • Второй причиной может быть краснуха. Это непросто высыпание, а болезнь. Такая сыпь при беременности несёт опасность ребёнку и маме. Краснуха, которая возникает на первых месяцах, может спровоцировать у малыша катаракту, глухоту, порок сердца, поражение нервной системы. Врачи рекомендуют прерывать беременность, если женщина переболела краснухой на первых месяцах вынашивания. Симптомы этого заболевания: появляются очень маленькие бледно-розовые прыщики по всему телу, болит голова, тошнит, повышается температура.
  • Третьей причиной высыпания может быть корь. Появляется такая сыпь во время беременности у будущих мам, которые не имеют иммунитета к этому заболеванию. Когда мама переболела корью в первые месяцы вынашивания, то малыш в будущем рождается слабоумным, имеет и прочие патологии. Какие же симптомы этого заболевания? На теле женщины появляется высыпание похожее на бугорки. Прежде всего они видны на шее и лице, а потом на туловище и руках. В последнюю очередь поражают ноги. Как и в случае с краснухой, женщинам, переболевшим корью, советуют делать прерывание беременности.
  • Четвёртой причиной появления сыпи может стать герпес, который относится к инфекционной болезни. Врождённые заболевания плода в большинстве возникают после перенесения этой инфекции. Если будущая мама первый раз заражена герпесом, с вероятностью 50% ребёнок тоже может быть инфицирован. Когда заболевание уже есть и оно только обостряется, то инфицирование малыша возможно только в редких случаях. Заразится герпесом возможно при половом акте, целуясь, а также через предметы ежедневного использования. К симптомам относятся: мелкие красные высыпания с пузырьками, внутри которых есть прозрачная жидкость. Они становятся красными, сильно зудят при этом чувствуется сильное жжение. Проходит время и на месте пузырьков образуются язвы. В первом триместре очень опасно переносить инфекцию. Вследствие есть большая вероятность, что у крохи возникнет умственная отсталость, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой. Если мама переболела, будучи беременной на последних месяцах, и заразила малыша, то в будущем он может столкнуться с такими проблемами, как энцефалит, гепатит, пневмония.
  • Пятой причиной есть ветряная оспа. Это заболевание является наиболее опасным для первых и последних месяцев беременности. Оно зачастую влечёт за собой выкидыш, тяжёлые пороки в развитии малыша. Если мама переболеет оспой на последних месяцах, то может инфицировать кроху, что приведёт к пневмонии и гипоксии. Патология имеет такие симптомы: на теле появляются розовые пятна, с пузырьками, внутри которых прозрачная жидкость. Через некоторое время они покрываются корочками и сильно зудят.
  • Шестое место в рейтинге занимает чесотка. При таком заболевании на коже образовываются пузырьки и бугорки. Чаще всего они есть между пальцев рук и ног. Сыпь очень чешется, но опасности ни для мамы, ни для будущего ребёнка не несёт.
  • Седьмая и последняя причина высыпания — это аллергия. Она наиболее распространённая среди беременных женщин. В таком положении организм мамы, по-особому может реагировать на разные вещества, в том числе и аллергены. При аллергии сыпь набирает формы пузырьков, а также больших красных пятен.

Советуем также почитать: Инфекции при беременности

Какой бывает сыпь у женщины, которая вынашивает ребенка?

Высыпание на теле может быть разным. Каждое будет свидетельствовать об определенном заболевании, инфекции или патологии.

  • Красное высыпание. Появляется, в большинстве случаев из-за дерматоза. Не является опасной для жизни женщины и крохи. Очень чешется, если проявляется на последних месяцах вынашивания. Больше всего страдают от дерматоза те беременные, которые ждут двойняшек или очень быстро набирают вес во время вынашивания ребенка. С виду сыпь похожа на небольшие бугорочки.
  • Мелкая сыпь. Возникает при крапивнице. Очень сильно зудит и приносит дискомфорт. Чаще всего это аллергия на пищу, гормональное нарушение, не надлежащее поддерживание личной гигиены в жаркие дни.
  • Угри. Причиной такой сыпи, во время вынашивания малыша, бывает повышенный уровень прогестерона и соответственно повышенное выделение кожного жира или же токсикоз, который приводит к обезвоживанию.
  • Аллергическая сыпь. Она характерна появлением очень сильного зуда, возникает из-за неправильного питания и приема лекарств.
  • Геморрагическая. Проявляется в паху, на ягодицах, на внутренней стороне локтей, под коленями и подмышками. Происходит это из-за повреждений сосудистых стенок инфекционными агентами ‒ клетки крови выходят из сосудов.
  • Гнойные высыпания. Могут возникнуть впоследствии разных микротравм на коже и инфекций. Такое высыпание очень зудит. Причины ‒ ослабленный иммунитет, хронические болезни, повышенное потоотделение, загрязненная кожа.
ПОДРОБНОСТИ:   Аквамарис плюс с декспантенолом: состав и действие, показания, инструкция по применению и отзывы пользователей

Краснуха

Появление бледно-розовой сыпи на теле при беременности должно стать сигналом тревоги для будущей матери и врачей, особенно в том случае, если она сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью и головными болями, увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов.

Эти симптомы характерны для краснухи — острого инфекционного заболевания, вызываемого вирусом. Обычно заражение происходит в детстве, после чего человек приобретает иммунитет; также практикуется вакцинация. Однако в некоторых случаях возможно инфицирование взрослых.

Заражение краснухой чрезвычайно опасно для беременных, особенно в том случае, когда оно происходит в первом триместре. Болезнь способна вызывать серьезные нарушения в развитии плода, которые могут привести к появлению катаракты, глухоты, пороков сердца, тяжелым поражениям костной системы и ЦНС.

Лечение

Лечения для данного состояния кожи не существует, но есть ряд способов, которые помогут облегчить симптомы:

  • Не расчесывайте пораженные участки. Это может привести к попаданию на раздраженную кожу бактерий и других микробов.
  • Прохладные компрессы или лед. Приложите прохладную, влажную ткань или полотенце к пораженному участку, когда чувствует зуд или опухание. Прикладывание пакета со льдом, обернутого в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить ваше состояние.
  • Овсянка. Овсяные ванны лечат многие аллергические или воспалительные заболевания кожи. Коллоидный овес содержит группу фенолов, называемых авенантрамидами, которые обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В состав овса также входят такие антиоксиданты, как витамин Е и феруловая кислота. Исследования, в том числе обзорный доклад за 2020 год одного из членов Американской академии дерматологии (ААД), показывают, что овсяные ванны уменьшают зуд и другие кожные проблемы у людей с такими заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
  • Увлажняющие средства. Зудящая кожа легко может стать сухой. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение, наносите увлажняющие или смягчающие средства на воспаленную или сухую кожу по мере необходимости. Глицерин обычно является наиболее рекомендуемым натуральным средством.
  • Ромашка. Успокаивающие свойства ромашки широко используются для лечения кожных заболеваний, и многие безрецептурные кремы и лосьоны от зуда содержат ее экстракт. В исследовании, проведенном в Испании в 2020 году, у 30 человек с красным плоским лишаем, которые наносили ромашковый гель на пораженные участки кожи, отмечалось уменьшение зуда, жжения и боли. Важно помнить, что у некоторых людей может быть аллергия на ромашку.
  • Мята перечная. Растение содержит высокие дозы ментола. Большинство исследований показывают, что ментол может уменьшить зуд, когда его принимают в разбавленном виде или наносят непосредственно на кожу в продуктах для местного применения. Ментол также является слабым анальгетиком, и он может обезболить пораженный сыпью участок кожи.
  • Гвоздичное масло. Гвоздика содержит высокие дозы антиоксидантов и противомикробных препаратов, в частности фенол эвгенол. В египетском исследовании 2020 года 25 человек наносили вазелин, а затем гвоздичное масло на участки зудящей кожи ежедневно в течение 2 недель, испытывали уменьшение симптомов по сравнению с аналогичной группой, которая применяла только вазелин.5
  • Стероидные и антигистаминные препараты. Гидрокортизон мазь 1%, нанесенная на пораженные сыпью участки, может помочь уменьшить зуд. Примеры антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин и цетиризин. Хотя эти лекарственные средства считаются безопасными для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.

Наличие дерматоза при вынашивании

Дерматоз очень часто встречается у будущих мам, а его распространение берет своё начало именно с области животика. Следующим маршрутом болячки могут стать, спина, бедра, грудь, но в частых случаях её можно заметить именно на животе.

Дерматоз очень часто случается из-за изменений, которым подвергается организм женщины во время беременности, а напомнить о себе он чаще всего может начиная с третьего триместра особого положения, но, возможно, от него пострадать и на более ранних сроках.

Если говорить о признаках болячки, то ими являются папулы красноватого цвета, вокруг которых располагаются белые полосы, что напоминают каёмку. Водяные пузырьки не появляются, но, вполне, возможно распространение бляшек.

Лечить такие образования бесполезно, ведь они способны исчезнуть только после родовой деятельности или же за несколько недель до неё.

Опасность в виде инфекции

Сыпь на животе при беременности может поведать и о занесении инфекции в организм будущей мамочки. Даже лежание несколько минут на больничной койке чревато чесоткой, ели предыдущий пациент был ею болён. Известно, что именно инфекция вызывает сыпь в разных областях тела, но всё начинается именно с животика.

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных
Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных – очень редкое аутоиммунное заболевание, поражающее в среднем 1 из 40 000 — 50 000 беременных женщин.

Первая причина: аллергия при беременности

Организм беременной женщины чувствителен и восприимчив к аллергенам. Именно поэтому женщины в интересном положении должны ограничить цитрусовые, шоколад (а шоколад еще и тонизирует мышцы матки). Да что там говорить! Даже привычные марки бытовой химии могут спровоцировать сыпь.

Родная сестра аллергии, крапивница, проявляется в виде мелких зудящих высыпаний. Крапивница – ответ организма на пищевые раздражители, стрессы, лекарства, косметику. Для крапивницы характерны мелкие пузырьки, которые чешутся, лопаются и даже болят.

К пищевым раздражителям относят и поливитамины, которые часто назначают беременным. Будьте внимательны и при необходимости не бойтесь сменить производителя.

Одна из причин аллергической сыпи у беременной… профилактика растяжек. Женщина активно увлажняет кожу, используя масла, кремы, домашние средства. Попробуйте для начала отказаться от новшества, о назначения. Если сыпь начнет проходить, – так и есть, это была аллергия на крем от стрий. Поменяйте средство, возвращаться к предыдущему нельзя.

Лечение назначает только врач.

ПОДРОБНОСТИ:   Streptococcus viridans, стрептококк вириданс: норма и патология, свойства, лечение

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных
Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных – это зудящая сыпь, которая встречается примерно у 1 из 150 беременных женщин, чаще во время первой и многоплодной беременности.

Помоги себе сама

Рецептов мало, но они есть. Прыщи на животе при беременности можно лечить безобидными средствами: травами (если это не аллергия), содой, детскими кремами.

  1. Потница: присыпка, детский крем от потницы, стерильное подсолнечное масло.
  2. Сыпь на теле: ванны с морской солью и отваром череды.
  3. Маска для кожи живота: белую или зеленую глину смешать с водой, нанести на проблемное место, прикрыть пищевой пленкой, держать 20 минут.
  4. Размешайте морскую соль в воде (6 ст. л. на одну ванну). Примите ванну. Ополоснитесь под душем.
  5. Отваром ромашки пропитайте ватные диски и приложите к проблемным местам. Держите 20 минут.

При крапивнице врачи купаться не советуют, пока сыпь не начнет проходить. Кроме того при аллергиях всевозможные средства тоже применяют с одобрения врача.

Признаки, симптомы и характер

Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2

Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.

Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3

Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.

Признаки, симптомы и характер?

Как правило, сыпь возникает в третьем триместре. Появляется на коже живота в растяжках и далее распространяется на туловище и конечности, обычно не поднимаясь выше груди. Может принимать разнообразный вид – папул, бляшек или пузырьков. Обычно проходит после родов в течение 1-2 недель.

Причины

Медицинское сообщество до сих пор не знает, почему развивается полиморфный дерматоз беременных. Существует несколько точек зрения.

  1. Растяжение кожи. В последние несколько месяцев беременности скорость роста плода особенно высокая, и кожа живота растягивается очень интенсивно. Соединительные ткани могут быть повреждены, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к сыпи.
  2. Иммунный ответ на клетки ребенка. Другая теория заключается в том, что некоторые клетки плода мигрируют по всему телу матери и могут вызвать иммунный ответ, выраженный сыпью. Эта теория может объяснить, почему полиморфный дерматоз иногда сохраняется после родов, поскольку эмбриональные клетки продолжают циркулировать в течение короткого периода времени в организме матери.

Профилактика

Для предупреждения появления неприятных образований при беременности следует соблюдать правила:

  1. Регулярный уход за кожей в домашних условиях: увлажнение и питание кремами, нанесение мазей при угревой сыпи.
  2. Ношение одежды из натуральных материалов, особенно в жаркое время года.
  3. Рациональное питание: исключение специй, жирных продуктов, сладостей и мучного, копченостей, ограничение соли.
  4. Выявление и исключение аллергенов.
  5. При обострении хронических недугов – обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Сыпь во время беременности – нередкое явление. Она может доставить немало проблем будущей маме и требует полного обследования для исключения тератогенного воздействия.

Профилактика проблемы

Сыпь на животе при беременности остановить нельзя, если так было угодно природе. Зато можно снизить риск «расползания» прыщей на другие участки тела:

  1. Прежде чем купить крем или мазь в аптеке, посоветуйтесь с врачом. Многие компоненты для беременных противопоказаны.
  2. Нельзя выдавливать прыщи.
  3. Откажитесь от таких продуктов, как: жирная, соленая, острая пища; орехи, цитрусы, шоколад. Эти вкусности вызывают усиленное выделение кожного сала, а кожное сало закупоривает поры, протоки сальных желез и, таким образом, провоцируют прыщи.
  4. Постарайтесь пить не менее 6–8 стаканов воды в день. Вода растворяет гормоны, и они буйствуют не так активно.
  5. Почаще гуляйте.
  6. Делайте легкую зарядку для беременных, желательно на свежем воздухе.
  7. Откажитесь от скрабов. Не сейчас… Как-нибудь после того как вы станете мамой…

Сыпь при беременности: норма или повод переживать?

Стоит сказать, что при выявлении хоть одного маленького пятнышка необходимо в срочном порядке отправляться в больницу на консультацию к доктору. Так, о чём же могут поведать высыпания в этот особенный период жизни?

Третья причина: летняя «радость» – потница

Мелкая сыпь на животе, в складках кожи, под волосами во время летней беременности говорит о том, что у женщины повысилась потливость. То есть, щипучие мелкие прыщики – это банальная потница. Потоотделение у беременных усиливается, вес растет. При этом женщина носит плотную одежду, часто даже синтетическую. Пот не испаряется, а задерживается, раздражая кожные покровы.

Носите натуральные ткани, они не мешают влаге испаряться. Прокладывайте под бандаж хлопок, пользуйтесь детской присыпкой. Заодно и протестируете, что подойдет малышу.

Четвертая причина: инфекционная сыпь

По словам врачей, в последнее время появилась тенденция к нетипичным случаям заражения всевозможными инфекциями. Ветрянкой болеют по два раза, чесотка начинается с раздражения на животе; а мы знаем, что при беременности все риски умножаются. Поэтому сыпь, какой бы безобидной она не казалась, нужно показать врачу.

Прыщи на животе во время беременности могут быть признаком таких инфекций:

  • опоясывающего лишая;
  • краснухи;
  • заражения контагиозным моллюском;
  • заболеваний, передающихся половым путем;
  • кори;
  • скарлатины и т. д.

Вот почему беременную должен осмотреть врач.

Adblock
detector