Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Определение болезни. Причины заболевания

Правильное диагностирование заболевания – один из залогов успеха в лечении. Часто при этом имеет место идентификация урогенитальных микоплазм. При этом можно выявить количество патогенных микроорганизмов у больного.

Отлично помогает определить правильный диагноз заболевания метод «Посева» либо «Полимеразной цепной реакции» (ПЦР). Наряду с такими методами широко используется и метод «Иммуноферментного анализа», но он характеризуется невысокой точностью полученных результатов.

С целью выявления паразитов в половых органах мужчин либо женщин, используют взятый из них мазок. Именно во время его изучения констатируют степень поражения организма этими паразитами. Анализ мазка или мочи на микоплазму гениталиум колич даёт точные данные о распространении паразита по слизистой половых органов.

Подробнее об анализах.

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Мирные и вредоносные микоплазмы

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания.

Проблема микоплазмы гениталиум

Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Клинические проявления микоплазменной инфекции не имеют каких-то особых «специфичных» симптомов.

У мужчин микоплазма урогениталиум провоцирует развитие воспалительной реакции в уретре.
Уретрит, причиной которого стала микоплазма урогениталиум, может быть острым, подострым или вялотекущим. Стоит отметить, что заболевание выявляется чаще у лиц с выраженными проявлениями.

Уретрит (покраснение и отечность губок наружного отверстия уретры, выделения гнойного характера, от умеренных до обильных). При проведении 3-стаканной пробы в первой порции выделение мутной мочи, что характерно для переднего уретрита и помутнение мочи во всех 3 порциях, что позволяет думать о тотальном (общем) поражении мочеиспускательного канала.

При хроническом течении микоплазменного воспаления клиническая картина выражена весьма слабо. Присутствуют жалобы на незначительный зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале. Визуально наружное отверстие уретры может быть без признаков воспаления, но иногда губки уретры слипаются.

Необильные выделения могут присутствовать в утренние часы, сразу после пробуждения. В моче иногда появляются слизистые нити. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, вызванное М. genitalium, могут сопровождать такие осложнения, как баланит и баланопостит.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Осложнения могут носить как первичный характер, так и вторичный. В первом случае воспалительная патология развивается распространением из уретры, а во втором воздействием Mycoplasma genitalium непосредственно на головку пениса.

Мужчина предъявляет жалобы на сильный зуд, при отведении крайней плоти визуализируется гнойное содержимое, головка при этом отечна, гиперемирована. При отсутствии адекватной терапии в дальнейшем появляются эрозивные (язвенные) проявления, что сопровождается болевыми ощущениями.

Нелеченный запущенный баланопостит является самой частой причиной фимоза (невозможность оголить головку из-за узкой крайней плоти).

Микоплазму гениталиум достаточно часто диагностируют у здоровых женщин. Микробиологи рассматривают данный патоген, как составляющее нормальной влагалищной микрофлоры, который при определенных провоцирующих факторах способен стать причиной развития воспалительного процесса.

Для женщины с микоплазмозом характерными проявлениями будет воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы (эндоцервицит) и в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит), а в особо тяжелых случаях при снижении функций иммунной системы не исключается присоединение тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита.

• Дизурические расстройства (дискомфортные ощущения при частом мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

• Выделения из влагалища при Микоплазма гениталиум слизисто-гнойного характера.

• Боли внизу живота, в промежности.

При вагинальном осмотре шейка матки может быть патологически не изменена или, наоборот, визуализируются эрозивные участки с отечной гиперемированной слизистой оболочкой.

Заболевание передается половым путем, а также от матери к ребенку. Малыш заражается при родах или через плаценту. Это становится причиной возникновения у новорожденного микроплазменной пневмонии и приводит к тяжелым последствиям.

Инфицирование при интимных контактах возникает из-за несоблюдения правил контрацепции. Поэтому женщина должна проходить обследование на микоплазмоз, даже если нет видимых симптомов заболевания, но есть опасные предпосылки:

  1. У нее беспорядочная половая жизнь (частая смена партнеров).
  2. Внематочная беременность.
  3. Если это нормальная беременность (в целях заботы о своем здоровье).
  4. При интимных отношениях, когда не используются контрацептивы.

Симптомы данного заболевания – это сильные выделения разного цвета, беспокоит боль внизу живота при мочеиспускании. Иногда нарушается менструальный цикл и беспокоит отек половых губ. Из-за слабого иммунитета болезнь быстро прогрессирует и вызывает различные патологии.

Если вовремя не проводить необходимый курс лечения или использовать неподходящие препараты, микроб станет устойчив ко многим антибактериальными средствами. И спустя некоторое время бактерия может проникнуть в матку женщины, вызывать образование спаек труб, а также стать причиной эндометрита (воспаления слизистой матки).

Поэтому нужно строго следовать указаниям врача, придерживаться курса лечения и вовремя сдавать все анализы. Для диагностики микоплазмоза потребуется мазок с шейки матки на иммуноферментный анализ. Такое исследование поможет узнать, есть ли в организме инфекция по количеству иммуноглобулинов G и M.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

А чтобы точно установить, какие возбудители прогрессируют, обязательно назначают ПЦР. Этот метод хорош тем, что помогает точно установить бактерию возбудителя. Но, к сожалению, не показывает общей картины заболевания.

Список литературы

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ПОДРОБНОСТИ:   Мальчик или девочка На каком сроке УЗИ покажет пол ребенка

ИФА – иммуноферментный анализ

МКБ – Международная классификация болезней

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЦР-РВ – полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации

  1. Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep;7(5):571-7.
  2. Mroczkowsky TF, Mena L, Nsuami M, Martin DH. A randomized comparisonof azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium (MG) positive urethritis. 16th Biennial Meeting of the International Society of Sexually Transmitted Disease (ISSTDR), Amsterdam, The Netherlands 2005;304-305.
  3. Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycycline. Sex Transm Infect 2006; 82(4):276-279.
  4. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. A randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium-positive urethritis in men. Clin Infect Dis 2009;48:1649–54.
  5. Guschin A, Ryzhikh P, Rumyantseva T, Gomberg M, Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect Dis. 2015 Feb 3; 15:40.
  6. Andreeva IV, Kozlov SN, Korolev SV, Belikov AN, Grinev AV, Evstaf»ev VV, Kirpicheva NN, Serdiutskaia MV, Stetsiuk OU, Fokin AA, Khrianin AA. Diagnostic and treatment patterns in management of male patients with nongonococcal urethritis: results of Russian multicentral cross-sectional study. Antibiot Khimioter. 2012;57(5-6):32-40.
  7. Guo X., Ye Z., Deng R. Male urogenital tract mycoplasma infection and drug-resistance evolution. Josamycin — das bessere Makrolid? Zhonghua Nan Ke Xue 10(2) (2004) 122-124.
  8. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H. Azithromycin and moxifloxacin for  Microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study. International journal of STD {amp}amp; AIDS 2008 Oct;19(10):676-9.
  9. Ross JD, Cronje HS, Paszkowski T, et al. Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: results of a multicentre, double blind, randomised trial. Sex Transm Infect 2006;82:446–51.
  10. MMWR  Recommendations and Reports / Vol. 64 / No. 3 June 5, 2015/. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.
  11. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J, S?rensen HT. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Mar;79(3):234-7.
  12. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Olsen J., et al. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2000, 79, 234-237.
  13. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями (РОДВК)  Москва 2012
  14. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. — №3. – С.78-84.
  15. Рахматулина М.Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)  Consilium medicum. – 2012. — №2. – С.22-25.
  16. Рахматулина М.Р., Касаткина И.С. Современные представления о роли генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы, методах их диагностики и лечения у детей. Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – №1 – С. 15-23.

Патогенез микоплазмоза

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам вирусов; отсутствие ригидной клеточной стенки; способность к культивированию на бесклеточных питательных средах;  размножение путем бинарного деления; полиморфизм клеток. Микоплазмы являются самыми мелкими самореплицирующими прокариотами.

M. genitalium принадлежит к подвижным видам бактерий, имеет колбообразную форму и удлиненную терминальную структуру, используемую для обеспечения скользящего движения, внедрения в слои слизи, покрывающие эпителиальные клетки, прикрепления к поверхности клеток и проникновения в них.

Способность M. genitalium к прикреплению к поверхности эукариотических клеток определяется рецепторами, которые содержат нейраминовую кислоту, что обусловливает выраженное цитопатогенное действие и формирование клеточного воспалительного ответа.

M. genitalium имеет самую маленькую величину генома (600 т.п.н.) из всех микоплазм и других самореплицирующихся микроорганизмов, что обусловливает значительные сложности в ее изучении, связанные с трудностью культивирования (рост на питательных средах составляет от 1 до 5 месяцев).

Высокая избирательность и требовательность M. genitalium в отношении питательных сред объясняется малым количеством генов, принимающих участие в ферментном распаде питательных веществ, необходимых для репликации микроорганизма.

M. genitalium обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры и цервикального канала. Инфицирование M. genitalium взрослых лиц происходит  половым путем, детей – интранатальным и половым путями.

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.

[4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования.

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

  • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
  • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
  • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
  • вагинит (воспаление влагалища);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).
  1. Уретрит, вызванный M. genitalium.
  2. Цервицит, вызванный M. genitalium.
  3. Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium.
  4. Эндометрит, вызванный M. genitalium.

Приложение В. Информация для пациентов

  1. С целью предупреждения повторного инфицирования M. genitalium необходимо обследование и лечение половых партнеров.
  2. В период лечения и диспансерного наблюдения необходимо воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
  3. С целью установления излеченности необходима повторная явка к врачу для обследования (методом NASBA через 14 дней после окончания лечения, методами ПЦР или ПЦР в реальном времени – не ранее, чем через месяц после окончания лечения).
  4. Рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем.
  5. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3-6-9 месяцев.
ПОДРОБНОСТИ:   Асептический некроз головки бедренной кости стадии лечение и прогноз

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

  • женское и мужское бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
  • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
  • аномалии развития плода;
  • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

• у мужчин – простатит, простатоцистит, орхоэпидимит, уретрит, баланопостит, баланит, нарушение эректильной функции (стертый оргазм, преждевременная эякуляция, снижение либидо).

• У женщин — кольпит, цервицит, сальпингоофорит, острый эндометрит, хронический эндометрит, пельвиоперитонит, воспаление придатков.

Все вышеперечисленные заболевания могут явиться причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Для того чтобы микоплазма гениталиум не прогрессировала в организме женщины или мужчины, следует внимательно следить за своим здоровьем:

  1. Исключить случайные половые контакты. При интимных отношениях обязательно использовать контрацептивы.
  2. Ограничить употребление спиртных напитков.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни, тем самым укрепляя организм. Не переедать, употреблять здоровую пищу и следить за своим весом.
  4. Соблюдать правила интимной гигиены.
  5. При появлении симптомов заболевания нужно немедленно пройти обследование.
  6. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В заключении стоит отметить, что любое лечение необходимо проводить только после консультации с врачом.

Прогноз. Профилактика

Сдавать анализ на наличие микоплазмоза прежде всего необходимо:

  1. Женщинам, страдающим от часто повторяющихся вагинозов.
  2. Если появилось воспаление у полового партнера.
  3. Мужчине и женщине, планирующим беременность.
  4. Если были случаи повторяющихся выкидышей.
  5. Существуют другие инфекции половых органов.

Для лечения этой болезни обязательно потребуются антибиотики. Но до их назначения рекомендуется сдать анализ на переносимость разных видов препаратов. Ведь бывают случаи, когда необходимо использовать разные виды лекарственных средств и сильные антибиотики.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Поскольку M. genitalium еще полностью не изучен и микроорганизм нельзя вырастить в лабораторных условиях, трудно определить его чувствительность к различным видам препаратов. Поэтому лекарства подбираются по результатам анамнеза.

Чтобы укрепить организм и достичь быстрых положительных результатов, можно воспользоваться иммуностимуляцией. В этом поможет прием поливитаминов и средств, содержащих интерферон.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

  • исключение случайных половых контактов;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • обследование и лечение половых партнеров.

Порядок обновления клинических рекомендаций

Неосложненные формы урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium (уретрит, цервицит)

Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;

Объективными симптомами заболеваний у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;

Субъективными симптомами заболевания у мужчин являются: слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Осложненные формы урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium

Субъективными симптомами у женщин являются:

  • сальпингоофорит: боль в области нижней части живота схваткообразного характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, отмечается нарушение менструального цикла;
  • эндометрит: боль в нижней части живота, как правило, тянущего характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются межменструальные скудные кровянистые выделения.

Объективными симптомами у женщин являются:

  • сальпингоофорит: при остром течении инфекционного процесса определяются увеличенные, резко болезненные маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;
  • эндометрит: при остром течении инфекционного процесса определяется болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции, обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – плотная консистенция и ограниченная подвижность матки.
  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Исследование на M. genitalium рекомендуется проводить:
  • лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы;
  • при предгравидарном обследовании половых партнеров;
  • при обследовании женщин во время беременности;
  • при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
  • лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
  • половым партнёрам больных ИППП;
  • лицам, перенесшим сексуальное насилие.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется верификация диагноза урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК , с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств –  4)

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется консультация врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных с заболеваниями, вызванными M. genitalium.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется консультация врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы.
ПОДРОБНОСТИ:   Лабораторная диагностика инфекционного лимфоцитоза - анализы

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4)

Не применяется.

3.1  Консервативное лечение

доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки течение 10 дней [1-4, 10, 13-15].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 )

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [5-7, 10, 14-16].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )

офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [8, 13-15].

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1 )

  • Рекомендуется для лечения осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:

доксициклина моногидрат ** 100 мг 2 раза в сутки течение 14-21 дней.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней.

офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней.

Как передается микоплазма гениталиум

Передается микоплазма гениталиум половым путем, во время классического и анального полового контакта. Иногда пациенты задают интимный вопрос: «Передается ли микоплазма гениталиум при оральном сексе?» Венерологи считают, что такой путь передачи возможен, и поэтому необходимо соблюдать осторожность, случаи развития микоплазменной ангины врачам известны. Если вы не уверены в партнере, занимайтесь оральным сексом в специальном презервативе.

Впервые заболевание обретает клинические проявления с началом половой жизни или после сексуальной связи с новым половым партнером.

Про длительность инкубационного периода (отрезок времени, когда человек уже инфицирован, но заболевание никак себя не проявляет) однозначного мнения нет. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней.

Некоторые врачи считают, что инкубационный период при микоплазмозе составляет от 3 до 60 дней, если фоном имеются какие-либо воспалительные заболевания мочеполовой системы, инкубационный период может быть укороченным.

В первом триместре беременности Микоплазма гениталиум может привести к инфицированию плодного яйца, следствием может быть рождение маловесного плода, задержка внутриутробного развития или самопроизвольное прерывание беременности.

На более поздних сроках, после формирования плаценты, которая выполняет защитную функцию. инфицирование плода маловероятно и возможно только в случае поражения фаллопиевых труб и децидуальных оболочек. Инфицирование микоплазмой плода происходит в процессе прохождения по родовым путям женщины.

Как обнаружить микоплазму гениталиум

Самым эффективным методом микоплазмоза считается проведение ПЦР-диагностики (полимеразно-цепная реакция). ПЦР-анализ в течение суток даст ответ, есть ли у вас Микоплазма гениталиум.

Принцип метода основан на многократном увеличении копий локуса ДНК, который характерен только для данного патогена.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

— Для выяснения причины хронических болезней урогенитального тракта.

— Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику: хламидиоза, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза. Все эти инфекции, передающиеся половым путем, имеют одинаковые клинические проявления.

— Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

— С целью профилактики.

— При подозрении на микоплазмоз после секса с малознакомым партнером.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

— В случае планируемой беременности, обследование на микоплазму гениталиум показано обоим партнерам.

— При бесплодии неясного генеза.

— При патологиях развития беременностей в анамнезе (выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности, при рождении ребенка с задержкой внутриутробного развития).

— Через 4 недели после проведенного лечения.

— При ВИЧ-инфицировании.

Расшифровка результатов анализа на mycoplasma genitalium

Нормальный результат при обследовании на микоплазму гениталиум: отрицательно.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Положительный результат: наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат: инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, маловероятна.

Недостоверным результат анализа может быть в случае приема антибактериальных средств.

Некачественный анализ (присутствие в биоматериале посторонних субстанций: гемоглобина, гепарина и.т.д.).

У женщин взятие биоматериала (мазок или моча) осуществляется на 2-3 сутки после окончания месячных или до начала за 1-2 сутки. Можно сдавать и в другие дни (кроме месячных), но результат будет менее информативным.

Микоплазма гениталиум признаки диагностика и лечение урогенитального микоплазмоза

Мужчинам необходимо воздержаться от акта мочеиспускания на 2-3 часа до взятия мазка из уретры или для анализа мочи.

Как лечиться микоплазма гениталиум

1. Лечение должно предотвратить инфицирование полового партнера, плода и новорожденного.

2. Назначаемые препараты для лечения микоплазмоза должны быть эффективными.

3. Микоплазма гениталисум должна быть высокочувствительной к выбранному антибактериальному препарату.

• Подтвержденный результат патологии, вызванной микоплазма гениталиум.

• Присутствие в соскобе, моче, мазке микоплазмы гениталиум у полового партнера.

• Отсутствие возможности проведения диагностических тестов при клинических проявлениях, сходных с таковыми при микоплазмозе.

При микоплазме гениталиум используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и левофлоксацинов.

Макролиды: Азитромицин и Джозамицин.

Тетрациклины: Юнидокс Солютаб и Доксициклин.
Юнидокс-солютаб по 200 мг 2 р./д. курсом 10 дней.

Левофлоксацины: Таваник.
Таваник 500 мг 1р./д. курсом 10 дней.

— Джозамицин 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.

— Аналог Джозамицина Вильпрафен. Дозировка Вильпрафена 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.

— Азитромицин 1 г однократно в первый день терапии, далее по 250 мг в течение 3 дней.

После проведенной антибактериальной терапии по поводу микоплазмоза анализы для оценки эффективности лечения сдают через 1 месяц. В случае повторного обнаружения микоплазмы гениталиум в биоматериале проводят смену антибиотика на альтернативный.

При проведении терапии хронических и рецидивирующих состояний, вызванных микоплазма гениталиум, рекомендовано назначать антибактериальные препараты кратковременными курсами, это поможет избежать выраженного негативного влияния на иммунную систему, избежать развития дисбактериоза, кандидоза и других негативных последствий.

Во время приема антибактериальных препаратов категорически запрещен прием алкоголя!

Генферон, Циклоферон, Виферон, Кипферон для поддержания работы иммунной системы.
Генферон по 100000 МЕ 2 р./д. 10 дней.

Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ, Флорин форте.
Лактофильтрум 1 капс. 3 р./д. 14 дней.

Эссенциале форте, Карсил.
Карсил по 1 таб.3 р./д. 1 месяц.

Флюкостат, Дифлюкан, Флуконазол.

Флюкостат по 150 мг в первый и четвертый день, на курс 300 мг (2 капсулы).

Дуовит, Компливит.
Компливит по 1 др. 1 р./д. 1 месяц.

Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин.

Во время лечения необходимо исключить из рациона острое, кислое, соленое, копчености, маринады.

Сексом заниматься, если есть такое желание, можно, но только с использованием презерватива.

Для того чтобы избежать нежелательных действий антибиотиков, беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев с момента окончания терапии и хороших результатов анализов.

Adblock
detector