Множественная миома матки (многоузловая): что это такое, лечение больших размеров

Что такое множественная миома матки?

Многоузловая лейомиома (множественная миома матки) – несколько гормонально-зависимых опухолей, сформированных из миометрия – мышечной стенки органа. За последние 10 лет миоматоз омолодился. Раньше он обнаруживался у пациенток преимущественно перед климаксом – в 45-50 лет. Сегодня заболевание все чаще диагностируется у женщин 30-35 лет.

При обследовании нередко выявляются миомы разных размеров:

У одной пациентки могут обнаруживаться лейомиомы в разных отделах органа с неодинаковым направлением роста. У 95% из них узлы формируются в теле, а у 5% – в шейке матки. При запущенной форме заболевания нарушается репродуктивная функция, поэтому в гинекологии особое значение имеет ранее диагностика миом.

У большинства пациенток множественные узлы в теле и шейке матки обнаруживаются в детородном возрасте. В климактерическом периоде их рост прекращается, что связано с естественным снижением уровня женских гормонов в организме.

Симптомы на что следует обратить внимание

Заподозрить наличие патологии женщины могут по появлению характерной симптоматики:

  • нарушается месячный цикл,
  • возникают менструальные кровотечения,
  • неприятные ощущения во время сексуальных контактов,
  • затяжные запоры,
  • боль в нижней части брюшины,
  • головокружение,
  • распирающее ощущение в области живота,
  • повышение температуры,
  • тошнота,
  • слабость и т. д.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома – несколько улов доброкачественной природы, появившихся в миометрии. Такая патология диагностируется приблизительно у 75%-80% пациенток, обратившихся в больничные учреждения с жалобами на характерную симптоматику.

Раньше это заболевание поражало женщин старших возрастных групп. Сегодня ситуация кардинально изменилась и множественные миомные узлы выявляются у юных девушек.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона гн рг

Эта группа препаратов способна подавлять рост миомных узлов за счет снижения генерации эстрогена. Гормональное средство вводится больным один раз в месяц на протяжении полугода.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гнрг)

При лечении миомы матки малых размеров применяются лекарства, которые обладают противоопухолевым и антиандрогенным действием. ГнРГ существенно уменьшают содержание эстрадиола в женском организме, вследствие чего замедляется рост узловых новообразований. При миомах назначаются:

  • Диферелин;
  • Бусерелин;
  • Трипторелин-лонг;
  • Гозерелин.

ГнРГ используют для лечения пациенток позднего репродуктивного возраста, потому что после отмены лекарств рост лейомиом возобновляется. Но если терапия продолжается вплоть до климакса, то рецидивы заболевания не наблюдаются.

Беременность при опухоли

Множественная миома матки и беременность тесно взаимосвязаны. Формирование множественных опухолей провоцируется:

  • Гормональным дисбалансом. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он провоцирует усиление выработки женских половых гормонов. В результате ускоряется разрастание клеток миометрия.
  • Сбоями в нейрогуморальной регуляции. Известие о беременности у тревожно-мнительных женщин приводит к сильному стрессу. Увеличение уровня кортизола в крови провоцирует нарушения в работе гипоталамуса, дисбаланс гормонов.

Влияние многоузловой миомы на фертильность пациенток и течение беременности неоднозначно. Небольшие субсерозные узелки не наносят серьезный урон репродуктивному здоровью женщины.

Невозможность зачатия при миоматозе связано с:

  • отсутствием овуляции;
  • заболеваниями эндометрия;
  • гормональными нарушениями;
  • непроходимостью маточных труб или цервикального канала.

При наступлении беременности множественные новообразования потенциально угрожают ее нормальному протеканию. Не исключены:

  • самопроизвольный аборт из-за увеличения тонуса миометрия;
  • отслойка плаценты вследствие нарушения ее кровоснабжения;
  • анатомические пороки плода по причине деформации полости матки.

У пациенток с крупными опухолями возможны и другие осложнения на фоне миоматоза – преждевременные роды, маточные кровотечения, слабая родовая деятельность.

Возможно ли лечение народными средствами

Устранить множественную миому посредством народных рецептов невозможно, поэтому пациенткам не нужно тратить время, а сразу следует обращаться в больничные учреждения.

При помощи отваров, примочек и настоев удастся лишь устранить неприятную симптоматику, например, снизить интенсивность воспаления, купировать болевой синдром.

Народные рецепты моно задействовать параллельно с консервативной методикой лечения множественной миомы, только с разрешения гинеколога.

Временно-регрессионный метод

Цель временно-регрессионного варианта лечения – временная регрессия узлов, уменьшение симптоматики с помощью двух групп лекарственных средств:

  1. Агонисты ГнРГ эффективны при маленьких множественных очагах преимущественно в пременопаузе. Индукторы регрессии способны уменьшить миому на 50%. Лечение продолжается минимум до полугода, желательно до наступления менопаузы. Если климакс за это время не наступил, то врач может назначить низкие дозы гормонов или порекомендовать установку ВГС (внутриматочная гормональная рилизинг-система).
  2. Блокаторы рецепторов прогестерона, принимаемые на протяжении минимум 12-недельного периода могут уменьшить миому до 49%. Эффект достигается за счет антипрогестеронового действия препарата.

У женщин репродуктивного возраста этот способ лечения фибромиомы нецелесообразный, более эффективным «конкурентом» в таком случае выступает эмболизация маточных артерий.

Гестагены

Лекарства этой группы препятствуют гистологическим изменениям в миометрии. При систематическом приеме гестагены:

  • уменьшают выработку гонадотропных гормонов;
  • тормозят разрастание эндометрия.

Дидрогестерон, Норэтистерон и их аналоги эффекты только при малых множественных лейомиомах, которые сочетаются с аденомиозом у пациенток предклимактерического периода.

Гинекологический осмотр

Бимануальное (двуручное) исследование – гинекологический осмотр, в ходе которого врач одной рукой пальпирует влагалище, а другой – переднюю брюшную стенку. На наличие множественной миомы указывают:

  • увеличение толщины миометрия;
  • бугристость поверхности;
  • подвижные узелки в стенке органа.

Если при двуручном исследовании гинеколог нащупывает миоматозные образования, пациентке назначают дополнительное аппаратное исследование.

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.

По сравнению с МРТ и УЗИ, оно имеет немало преимуществ:

  • прямая визуализация стенок органа;
  • фиксация результатов посредством фото;
  • забор образцов тканей при подозрении ракового перерождения опухоли.

К гистероскопии дополнительно прибегают при контроле эффективности консервативной терапии, планировании хирургического вмешательства.

Гистерэктомия

Если крупный узел находится в толще миометрия, выполняют операцию по удалению органа. Радикальное вмешательство показано при:

  • новообразованиях размером от 12 недель беременности;
  • высоком риске озлокачествления миом;
  • росте опухоли в климаксе;
  • сочетании миоматоза с аденомиозом;
  • больших межмышечных узлах.
ПОДРОБНОСТИ:   Увеличение печени и селезенки возможные заболевания и методы лечения

В предклимактерическом периоде вероятность злокачественного перерождения множественных миом возрастает. Поэтому женщинам советуют прибегать к радикальным операциям.

Диагностика

Множественная миома диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал, а также пальпация;
  • ультразвуковое исследование абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
  • допплерография сосудов матки и миоматозных узлов;
  • гистеросальпингография (УЗИ с введением контрастного вещества, чаще, раствора Люголя);
  • контрастная рентгенография;
  • пункционная или прицельная биопсия (последняя проводится лапароскопическим доступом);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопата;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При множественных миомах обязательно проводится исследование крови на гормональный статус.

Допустимые размеры опухоли

Гинекологи проводят классификацию по размерам:

  1. До 2 см в диаметре – не мешает зачатию, не сопровождается яркой симптоматикой, клинически незначимая.
  2. До 2,5 см (до 5-ти нед.) – множественная миома алых размеров.
  3. До 5,0 см (до 12-ти нед.) – множественная миома средних размеров.
  4. От 5,0 см – множественная миома больших размеров.
  5. От 8,0 см до 10,0 см – множественная миома гигантских размеров.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре;
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров;
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием;
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа;
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое;
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Классификация (таблица)

Миоматоз классифицируют с учетом локализации и диаметра гормонально-зависимых опухолей. Их величину сравнивают с размерами матки на разных сроках беременности.

Классификация миоматоза по расположению узлов

Тип многоузловой миомы Характеристика заболевания
Субмукозная (подслизистая) Множественные узелки формируются близко к эндометрию – слизистой оболочке органа. Они растут в полость органа и нередко имеют тонкую ножку. При отсутствующем лечении происходит «рождение» узла – выпадение миомы во влагалище
Межмышечная (интерстициальная) Новообразование возникает в миометрии. Данный тип миоматоза встречается у женщин чаще остальных
Межсвязочная (интралигаментарная) Подбрюшинные множественные узлы находятся между связками, которые удерживают орган в брюшной полости. Разрастание интралигаментарной миомы матки провоцирует сильные боли внизу живота
Подбрюшинная (субсерозная) Опухоль находится близко к наружной оболочке органа. Обычно она имеет тонкое основание, что чревато его перекрутом
Шеечная Множественная миома формируется в шейке органа. Нередко она становится причиной обильных кровотечений при менструациях

В гинекологии особое значение уделяется классификации миоматоза с учетом размеров новообразований:

  • Клинически незначимые – диаметр не превышает 2 см. Миомы не вызывают дискомфорта, поэтому заболевание протекает бессимптомно.
  • Маленькие – размер опухолей не превышает 2.5 см, что соответствует 5 неделе беременности. Они провоцируют маточные кровотечения, боли при менструациях.
  • Средние – крупные миомы диаметром до 5 см (12 неделя беременности) становятся причиной нарушения репродуктивной функции.
  • Большие – размер новообразований превышает 5 см. Они сдавливают окружающие анатомические структуры, что приводит к запорам, болям в животе, тазовым болям.

На выбор тактики лечения миоматоза влияют как размер, так и локализация гормонально-зависимых опухолей.

Если у пациентки диагностируется множественная миома матки в сочетании с аденомиозом – прорастанием эндометрия в миометрий, – прибегают к оперативному вмешательству.

Классификация какой бывает множественная миома

Ученые, в зависимости от места локализации узлов, проводят следующую классификацию множественной миомы:

  1. Субмукозная – часто выходит в полость матки, произрастает в слои эндометрия.
  2. Субсерозная – способна выступать в полость таза. Может прорастать до наружной оболочки репродуктивного органа.
  3. Интерстициальная – местом локализации является слой мышечных тканей.

Консервативная миомэктомия

Если множественные миомы матки небольшие, выполняют органосохраняющую операцию. Она нацелена на удаление только патологических разрастаний, что гарантирует сохранение детородной функции.

Варианты консервативной миомэктомии:

  • лапароскопическая – лейомиома иссекается прокол в брюшной стенке;
  • гистероскопическая – операция по удалению миомы под наблюдением гистероскопа с доступом через влагалище;
  • лапаротомия – резекция (иссечение) образований через разрез внизу живота.

Если в матке отсутствуют рубцы, а сама миома небольших размеров, прибегают к наименее травматичной процедуре – гистероскопической.

Консервативное лечение

Для борьбы с патологией, имеющей небольшие миоматозные узлы, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление баланса эстрогенов и прогестерона, а также на уменьшение размеров опухолей.

Для этого могут применяться:

  • низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи);
  • внутриматочная спираль «Мирена»;
  • антигонадотропины;
  • антиэстрогены;
  • гестагены;
  • агонисты прогестерона.

Если у женщины присутствует сильное кровотечение, наблюдается бесплодие, новообразование имеет большой размер и растет со скоростью не меньше двух сантиметров за год, то врачи назначают операцию.

Консервативное лечение с использованием гормональных средств

Небольшая множественная миома поддается коррекции медикаментами, действие которых направлено на снижение уровня гормонов в крови, замедление роста миометрия и эндометрия. Чтобы вылечить миоматоз без операции, принимают лекарства, которые приводят к фармакологической менопаузе.

Консервативный метод

Неосложненную миому можно наблюдать до размеров, соответствующих 12-недельному гестационному сроку. В этом случае обходятся динамичным наблюдением с помощью УЗИ и медикаментозным лечением, заключающимся в индивидуальном подборе гормональных препаратов.

Лечение множественные миомы матки

План лечения пациентки с множественной миомой разрабатывает врач. На начальной стадии могут применяться лекарственные препараты, которые подавляют работу яичников (Гозерелин, Бусерелин).

Консервативный курс терапии может включать: антиэстрогены, гестагены, антагонисты, агонисты, комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение народными средствами

Альтернативная способы борьбы с миоматозом малоэффективны и используются исключительно в качестве дополнения к базовой терапии. Чтобы замедлить разрастание узелков в матке, применяют:

  • Настойку чистотела. Измельчите траву в блендере, отожмите сок через марлю и перелейте в стеклянную емкость. Смешайте его с водкой в пропорции 1:3. Настаивайте в темном месте 2 недели. Принимайте по 1 ст. л. до 3 раз в сутки 1 месяц.
  • Алоэ с медом и кагором. Мелко нарежьте несколько листочков растения. Смешайте его с медом и кагором в пропорции 1:1:2. Настаивайте в прохладном месте до 10 дней. Съедайте по ½ ст. л. до 4 раз в сутки за полчаса до еды на протяжении 2 недель.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли принимать ванну во время месячных: общие правила

Категорически не рекомендуется сочетать средства на водке с приемом медикаментов, что связано с риском усиления побочных эффектов.

Методы терапии

По результатам обследования подбирается оптимальный вариант лечения множественной фибромиомы. Назначая лечение, врач учитывает локализацию узлов, количество патологических очагов, размеры, формы, операционную доступность, планы пациентки на беременность в дальнейшем, возраст, сопутствующие болезни, другие факторы.

  • Радикальный.
  • Консервативный.
  • Временно-регрессионный.
  • Стабильно-регрессионный.

Осложнения и профилактика

Множественная миома матки может осложниться серьезными состояниями, требующими срочного вмешательства. Наиболее часто возникающее последствие – маточное кровотечение. Также в очаге возможно нарушение кровоснабжения, вызывающее некроз. При этом женщина жалуется на интенсивный болевой синдром, боли резкие схваткообразные.

2% приходится на малигнизацию (злокачественное перерождение) множественной миомы. Во многих случаях фибромиома может стать фактором бесплодия или снижения фертильности. Чтобы минимизировать риски появления множественной миомы матки рекомендуется избегать частых медицинских абортов, не пользоваться длительно внутриматочной спиралью, вовремя проходить лечение воспалений мочеполовой сферы, эндометриоза, других патологий органов репродукции, приходить на профилактические осмотры, прислушиваться к профессиональным советам врача относительно женского здоровья и выполнять их.

Последствия

При отсутствии лечения множественная миома может стать причиной серьезных осложнений:

  • некротические процессы,
  • перекрут ножки у образования,
  • анемия, на фоне систематических кровотечений,
  • озлокачествление.

Причины множественной миомы матки

В качестве причин возникновения множественной миомы следует рассматривать внутренние и внешние факторы:

  • нарушена в миометрии регуляция роста клеток (гладкомышечных),
  • эндометриоз,
  • продолжительное применение спирали,
  • гормональный сбой,
  • неправильное питание,
  • наличие пагубных пристрастий,
  • стрессы,
  • самопроизвольные и искусственные аборты,
  • гинекологические манипуляции,
  • плохая наследственность и т. д.

Причины появления опухоли в матке

Сбой в регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия – ключевая причина доброкачественных новообразований. Нарушения провоцируются разными факторами:

  • спазмом артерий при критических днях;
  • воспалением репродуктивных органов;
  • нарушением гормонального фона;
  • установкой внутриматочной спирали;
  • разрастанием эндометрия;
  • повреждением миометрия при инструментальном обследовании.

Множественная миома увеличивается в размерах под влиянием половых гормонов, уровень которых меняется на протяжении всего менструального цикла. Но впоследствии рост новообразований становится относительно автономным. Он происходит за счет локальной выработки женских гормонов и усиленного деления клеток соединительной ткани.

В группу риска входят пациентки, которые:

  • страдают эндокринно-обменными заболеваниями (ожирение, гипотиреоз);
  • воздерживаются от сексуальных контактов;
  • прибегают к искусственному прерыванию беременности;
  • подвержены психоэмоциональным перегрузкам.

Одну из важнейших ролей в зарождении миоматоза играет дисбаланс женских гормонов – прогестерона и эстрогенов. Риск возникновения множественных опухолей в миометрии выше у нерожавших женщин.

Прогноз и профилактика заболевания

Как правило, при диагнозе множественная миома прогностические данные благоприятные, но без своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Грамотный прием гормональных препаратов,
  2. Использование контрацептивов во избежание нежелательных беременностей и абортов,
  3. Контроль гормонального фона,
  4. Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы,
  5. Рождение первого ребенка в возрасте около двадцати двух лет,
  6. Грудное вскармливание на протяжении минимум полугода после родов.

Основным правилом, позволяющим избежать множественной миомы или выявить ее на начальном этапе развития, является регулярное посещение гинеколога.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие множественной миомы женщинам следует своевременно начать проводить профилактику:

  • исключить стрессы,
  • правильно питаться,
  • отказаться от пагубных пристрастий,
  • регулярно проходить профилактические осмотры,
  • своевременное лечение заболеваний в мочеполовой системе,
  • исключение случайных связей.

Профилактика: как избежать опасной болезни

Специфических методов предотвращения миоматоза не разработано. Но чтобы снизить риск образования опухолей в матке, рекомендуется:

  • сбалансированно питаться;
  • избегать искусственных абортов;
  • вовремя лечить эндокринные заболевания;
  • своевременно купировать воспаление в половых органах.

Женщинам с наследственной предрасположенностью к неоплазиям нужно обследоваться у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Радикальный метод

Ранее опухоль удалялась только вместе с маткой. К сожалению, в настоящее время иногда нельзя обойтись без радикального лечения (гистерэктомии). Показаниями к гистерэктомии служат:

  • предраковые состояния половых органов;
  • злокачественное поражение матки или придатков;
  • развитие тяжелых осложнений;
  • множественная миома матки огромных размеров;
  • слишком много узлов (несколько десятков) разной локализации и размеров;
  • сильно деформированная маточная полость, выраженная компрессия соседних органов с нарушением их функций;
  • на допплеровском ультразвуковом исследовании не определяется в узлах кровоток либо он незначителен.

Перед гистерэктомией помимо обязательной диагностики проводится МРТ для идентификации множественных очагов, которые можно спутать с одиночным гигантским узлом (до 20 см), когда удаление целого органа нецелесообразно. 

Симптомы

Когда новообразования еще не достигли больших размеров, клиническая картина отсутствует. Позже начинают проявляться признаки, заставляющие женщину обратиться к доктору. Симптоматика часто зависит от вида узлов. Так при субсерозных образованиях не происходит нарушение менструаций, они регулярны, с нормальной продолжительностью и интенсивностью.

При подслизистой локализации узлов (субмукозный вид) происходит развитие меноррагии – менструации становятся длительными и болезненными, а также обильными. Также начинаются маточные кровотечения между менструациями. Из-за частых кровопотерь развивается анемия, симптомами которой являются бледность кожных покровов, слабость, головокружения, обмороки.

Рост новообразований приводит к вздутию стенок матки и ее деформации, вследствие чего у больной увеличивается живот без прироста массы тела. Из-за неравномерного роста узлов живот может иметь ассиметричный вид. Очень серьезно необходимо отнестись к признакам таких осложнений, как перекрут ножки узла, его разрыв или рождение.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасен и как лечится асептический некроз головки плечевой кости

Под рождением подразумевается свисание опухоли во влагалище, сопровождающееся спазмами внизу живота. Если перекрутилась ножка, то это приводит к некрозу новообразования, который дает знать о себе резкой болью, напряжением мышечных тканей, повышением температуры тела.

Это очень опасное состояния, требующее немедленного проведения операции.

При миоме во время значительного понижения уровня эстрогенов, например, в период менопаузы, может происходить обратное развитие тканей опухоли, что приводит к ее регрессу. Однако при множественной форме болезни полное исчезновение новообразований является редкостью. Для избавления от заболевания женщине проводится гормональное и оперативное лечение.

Стабильно-регрессионный метод

Лечение миом стабильно-регрессионным вариантом заключается в использовании щадящих микрохирургических манипуляций:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий);
  • трансвагинальная окклюзия – закупорка кровотока после предварительного пережимания сосудов;
  • лигирование маточных артерий лапаротомическим или лапароскопическим способом – перевязывание сосудов, питающих миому.

Задача всех методик – прекратить кровоснабжение опухоли, вызвав коагуляционный некроз в миоматозных узлах в результате ишемии, дегидратацию, галиноз (белковая дистрофия), в дальнейшем – кальцификацию в результате которой остатки узлов приобретают четкие границы, отделяющие их от миометрия.

В большинстве случаев лечение осуществляется с помощью эмболизации (ЭМА) – самый эффективный метод борьбы с множественной миомой на сегодня. Процедура проводится у женщин, не имеющих тяжелых сопутствующих гинекологических патологий, при которых необходима гистерэктомия, при планах пациентки на беременность, желании женщины пройти ЭМА, наличии в клинике соответствующего оборудования и квалификации врача. Перед процедурой обязательно выполняется ангиография артерий матки.

Для введения эмболизирующего материала пунктируют бедренную артерию. Эмболизат должен полностью перекрыть сосудистое русло миоматозных узлов. Эмболизат двигается с током крови, постепенно заполняя просвет сосудов. В качестве эмболизата используют разный материал: поливинилалкоголь (ПВА), микросферы, золотые шарики, другое.

Схема обследования

Для получения точных сведений о характере кровоснабжения образований проводится цветовое картирование посредством доплера.

В процессе диагностики субмукозных миомных узлов применяется метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, предусматривающей контрастирование полости репродуктивного органа.

Для уточнения первичных данных могут задействоваться и другие диагностические методики:

  • УЗИ,
  • гистероскопия,
  • компьютерная томография,
  • гистеросальпингография,
  • магниторезонансная томография,
  • биопсия (аспирационная),
  • лапароскопия.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  2. Сильные болезненные ощущения, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  3. Тяжелая форма железодефицитной анемии;
  4. Компрессия мочевого пузыря и/или прямой кишки;
  5. Пожилой возраст пациентки;
  6. Нежелание пациентки иметь детей в будущем.

Молодым женщинам для сохранности репродуктивной функции практикуется удаление только новообразований посредством проведения лапароскопии. Иногда узлы удаляются через влагалище. Широкую популярность обрела эмболизация, при которой блокируются маточные артерии, питающие опухоль.

Женщинам в постменопаузе, а также тем, кто не планирует больше иметь детей, проводится резекция матки, при которой миоматозные узлы удаляются с подлежащими тканями. Если у женщины, параллельно с множественной миомой, диагностируется аденоматоз или подозревается озлокачествление новообразований, то необходима ампутация тела матки по границе ее шейки или удаление матки вместе с шейкой и влагалищем.

Эмболизация маточных артерий (эма)

Если множественная миома небольшая, выполняется малоинвазивная операция. Ее суть заключается в «запаивании» сосудов, питающих новообразования. Внутрисосудистая эмболизация показана при:

  • подслизистых узлах диаметром до 8 см;
  • общем увеличении матки до 13 недель.

Если лейомиомы большие, процедуру выполняют в предоперационный период при подготовке к миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий эма

Эта хирургическая методика применяется при наличии показаний:

  • женщина имеет множественную миому и планирует беременность,
  • у пациентки выявлены узлы до 8,0 см (интерстициально-субсерозные),
  • миомные образования любых размеров с хорошим кровоснабжением.

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий

Прежде чем удалить крупные миоматозные узелки, под контролем эндоскопа частично «запаивают» артерии, которые их питают. За счет этого уменьшается риск обильных кровопотерь при последующем удалении новообразований.

Заключение

Многоузловая миома – гормонально-зависимые образования, которые возникают в матке. Методы лечения миоматоза зависят от локализации и размеров опухолей, возраста пациентки и наличия осложнений. При небольших узелках показано медикаментозное лечение или миомэктомия, а при крупных – операция по удалению матки.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отзывы

Елена, 43 года:

О наличии множественной миомы я узнала на УЗИ. Обратилась к гинекологу из-за неприятных симптомов. Появилась тяжесть в нижней части живота, ощущение распирания, начались менструальные кровотечения с большими сгустками. Врач дал направление на операцию.

Делали гистероскопию, все прошло хорошо. Пришлось понервничать, когда ждала результат гистологии, но, слава богу, образование оказалось доброкачественным.

В моем случае, спровоцировать появление множественной миомы могла плохая наследственность, у многих родственниц из-за этой патологии удалена матка, а также сильный стресс.

Загрузка…

Отзывы о лечении (анализ)

В большинстве случаев прогноз терапии миом благоприятный. Продолжительность реабилитации зависит от выбранных методов лечения.

Отзывы пациенток о лечении множественных узлов:

  • Ольга Давыдова, 26 лет. У меня обнаружили множественную миому матки размером 4 недели беременности. Я отделалась легким испугом, потому что мне не пришлось ложиться под нож. Принимала только ГнРГ и контрацептивы. Рост опухоли остановился, так что я только 1 раз в полгода прохожу обследование у гинеколога.
  • Кристина Белоус, 40 лет. Долго болел низ живота, поэтому я пошла к врачу. В итоге мне поставили диагноз – многоузловая лейомиома. Так как опухоли продолжали расти, мне посоветовали сделать гистерэктомию. Когда матку удалили, все жалобы на здоровье прошли.
  • Галина Волкова, 33 года. Год назад выявилась большая лейомиома рядом с входом во влагалище. Сначала я принимала лекарства, но кровотечения не прекращались, поэтому пришлось удалить матку.

При медленном росте новообразований чаще всего прибегают к малоинвазивным вмешательствам. Но если патология осложняется или существует риск ракового перерождения узлов, выполняют радикальные операции.

Adblock
detector