Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Особенности сбора мочи у грудничков

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?

  • материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
  • рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
  • перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
  • забор анализа запрещен во время месячных;
  • собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
  • первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
  • забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
  • мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
  • посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
  • собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
  • накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.

Даже здоровым детям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже одного раза в год. Назначить анализ мочи может только врач. Показаниями к этому могут быть подозрения на хронические заболевания или же воспалительный процесс.

Если ребенок жалуется на боль или жжение во время мочеиспускания, если вы заметили что моча мутная или имеет резкий, ярко выраженный неприятный запах, необходимо сразу же обратится к врачу.

Анализ мочи самый простой и безболезненный способ диагностики заболеваний и он способен показать развитие патологии на самой ранней стадии. Поэтому рекомендуется не приуменьшать его пользу и не отказываться от данной процедуры.

Сложнее всего собрать мочу на анализ у деток несознательного возраста. Они еще не контролируют процесс мочеиспускания, и подловить их на этом очень сложно.

Нельзя выжимать мочу для анализа из пеленки, трусиков, подгузника или стерильной марли. Такая моча даст искаженный результат.

Лучше всего использовать специальный мочеприемник для новорожденных и грудничков. Они продаются в аптеке и подходят как девочкам, так и мальчикам. Мочеприемник крепится между ножек ребенка с помощью липучек.

Если же ребенок испытывает яростное недовольство по поводу этого приспособления, брыкается и пытается скинуть его ножками, можно воспользоваться старыми методами.

Если необходимо собрать мочу у маленькой девочки сооружается такое приспособление: резиновый круг оборачивается пеленкой, в центр углубления размещается чистая стерильная тарелка или лоток.

Девочку необходимо подмыть и разместить на круге. Ножки ребенка оборачиваются пеленкой. Второй пеленкой накрываем всего ребенка. Наблюдаем и через некоторое время снимаем ребенка, получив необходимый результат. Теперь девочку можно вымыть и одеть. Моча из тарелки переливается в емкость для анализов.

Для того чтобы собрать мочу у маленького мальчика понадобится крепкий лейкопластырь и пробирка. Половой член опускается в пробирку, пробирка фиксируется с помощью лейкопластыря на животике. Ребенка накрываем пеленкой и ждем.

Информативность анализа урины напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала. При этом алгоритм правильного забора мочи обусловлен возрастом ребенка.

Нарушение рекомендаций и присутствие небольших примесей в образце делают результат сомнительным. Чтобы анализ был достоверным и информативным, следует придерживаться следующих правил:

  • перед забором материала необходимо помыть половой орган ребенка теплой водичкой;
  • для сбора урины используется исключительно стерильный контейнер;
  • использование горшка и переливание нежелательно — это может повлиять на достоверность ОАМ;
  • собирать мочу нужно утром до завтрака;
  • Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателейрекомендуется собрать среднюю порцию урины;
  • минимальный объем мочи — 10 мл у грудничков, у детей постарше желательно собрать 50-100 мл (оптимальный объем — 80 мл);
  • взять образец у грудничка можно с помощью мочеприемника;
  • накануне сдачи ОАМ не стоит кормить малыша свеклой и морковью;
  • необходимо проследить, чтобы перед забором материала ребенок не подвергался эмоциональному и физическому перенапряжению;
  • если малыш принимает витаминный комплекс или иные медикаменты, согласование с педиатром обязательно;
  • у детей постарше мочу собирают непосредственно в стерильный стаканчик;
  • после того как нужное количество урины набрано, контейнер закрывают крышкой;
  • мочу нельзя долго хранить — недопустимо, чтобы срок хранения был более 3 часов.

Методики исследования мочи у детей

показатель

норма

отклонения

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Красный, коричневый (если не употреблялись такие продукты как свекла, ревень и проч.), мутная моча с хлопьями, наличие воспалений в мочеполовой системе

Удельный вес (плотность)

До 2 лет 1004…1006

До 5 лет 1012…1020

До 12 лет 1011…1025

Низкий удельный вес возможен при болезнях почек, питье в большом количестве, несахарном диабете;

высокий при сахарном диабете, высокой температуре, поносе, рвоте.

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-8.0 рН

Щелочная или нейтральная – при приеме большого количества овощей и фруктов или наличии инфекции в мочевой системе

Глюкоза

Сахарный диабет

Белок

В норме до 0.036 г/л

Более – при высокой температуре или болезни почек

Эпителий

1-2

Воспаление мочеполовых путей

Цилиндры

0-1

Цистит, уретрит

Лейкоциты

0-6

Наличие более 20 говорит о воспалениях почек и мочеполовых путях

Эритроциты

0-2

Воспаления мочеполовой системы

Слизь

Отсутствует или в небольшом количестве

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Соли

Отсутствует или в небольшом количестве

Нарушения в организме ребенка

Бактерии и грибы

Инфекция

показатель

норма

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-7.5 рН

Удельный вес (плотность)

1001-1005

Глюкоза, эритроциты

Белок

Нет или до 0.002 г/л

Лейкоциты

Нет или не более 3

Цилиндры, соли, бактерии

Слизь

Нет или небольшое количество

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при оценке физиологического состояния ребенка, этот метод не только быстрый и безболезненный, но и надежный. При малейшем подозрении на воспалительный процесс у ребенка, мутности мочи, неприятном запахе от нее, жжении во время мочеиспускания педиатр дает направление на анализ урины.

Такие заболевания как цистит, холецистит, камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках диагностируются на основании результатов ОАМ. Также урину исследуют в лаборатории при ОРВИ с осложнениями, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бактериальных недугах. Чтобы убедится, что лечение было эффективным, по окончании терапии анализ мочи сдается повторно.

Во время исследования лаборант в первую очередь изучает органолептические свойства – цвет и запах образца. Нормальным показателем считается, если он светло-желтого, янтарного оттенка и без содержания примесей.

Темный оттенок урины указывает на несоответствие нормам, а мутность — на воспаление в почках. Насыщенный цвет иногда является признаком проблем с печенью или гепатита. Очень темный оттенок, напоминающий крепкий чай, бывает следствием наличия уробилиногена (ubg) или желчного пигмента из-за патологий желчного пузыря, печени или при инфекциях.

Бесцветность мочи может быть признаком сахарного диабета. Молочный оттенок свидетельствует об инфекционной болезни.

Если организм обезвожен, моча будет темно-желтой, при гемолитической анемии — бурой. Красный оттенок наблюдается при приеме некоторых лекарств, употреблении свеклы и моркови или инфаркте почки.

Отклонение одного из коэффициентов может иметь диагностическое значение. Патологические причины несоответствий нормам ОАМ:

  • Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателейцистит или уретрит – наличие эпителиальных клеток;
  • травма органа мочевой системы;
  • нефролитиаз и свинцовая анемия – красный оттенок мочи;
  • нарушение оттока лимфы – молочный цвет урины;
  • сахарный диабет – наличие глюкозы и кетоновых тел;
  • печеночная недостаточность;
  • гемолитическая анемия – бурый оттенок мочи;
  • нарушения обменных процессов;
  • паренхиматозная желтуха – «пивной» цвет мочи и высокий коэффициент уробилиногена;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит – большое количество цилиндров;
  • абсцесс, запор, кишечная непроходимость, бронхоэктазия, опухоль – присутствие в урине индикана;
  • алкаптонурия и меланосаркома — очень темный цвет урины.

Цвет. В первую очередь при оценке состояния ребенка обращают на цвет выделений. В норме этот цвет должен быть светло-желтым и без примесей. Токсические поражения организма ребенка приводят к потемнению мочи.

Темная моча может свидетельствовать о заболевании печени, и в частности гепатитом. Помутнение указывает на начало воспалительного процесса в почках. Преобладание красноватого оттенка в анализе мочи у детей указывает на прием определенных лекарственных препаратов.

Однако это может указывать на наличие в рационе питания большого количества свеклы. Темно-желтый цвет характерен при обезвоживании организма, инфаркт почки проявляется красным цветом, а темно-бурый оттенок является признаком гемолитической анемии.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей проявляются молочным цветом, а пивной цвет является признаком патологий печени и желчного пузыря. У новорожденных цвет мочи на протяжении первых десяти дней жизни меняется от прозрачного цвета до оранжевого с кирпичным оттенком.

Запах. У новорожденных моча вообще не пахнет, но с возрастом она приобретает характерный запах, который у маленьких детей резко не выражен. Появление резкого запаха может свидетельствовать о ацетонемии, развитии инфекционных процессов системы мочевыделения или сахарного диабета.

При взбалтывании емкости с собранным материалом на поверхности появляется быстро исчезающая белая пена. При отсутствии оседания пены на протяжении длительного времени, ее присутствие может указывать на обезвоживание, переохлаждение организма, стресс, анемию или восстановление организма после перенесенных инфекционных заболеваний. Исключение составляют груднички, для которых такое явление является нормальным.

Плотность. К общим свойствам, учитываемым при исследованиях, относится количество мочи, ее плотность. Высокий удельный вес мочи характерен при наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, а низкая плотность отмечается у детей с почечной недостаточностью и больных несахарным диабетом.

Реакция. Еще на один параметр физико-химического характера – показатель реакции, большое влияние оказывает преобладание в рационе тех или иных продуктов. Реакция будет кислой при преобладании мясных продуктов и более щелочной при молочно-растительной пище.

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Белок. Нормальный состав в анализе мочи допускает наличие небольшого количества белка (0,033%). В моче допускается крайне незначительное содержание лейкоцитов. Повышение их концентрации свидетельствует о развитии серьезных патологических изменений в почках, мочевом пузыре.

Эритроциты. Об инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых опухолей в мочевом пузыре, почках или простаты, а также нефротическом синдроме может свидетельствовать высокое содержание в моче эритроцитов.

Кетоновые тела фиксируются у ребенка при заболеваниях сахарным диабетом, острого панкреатита, рвоте с сильным запахом ацетона.

Глюкоза. Наличие глюкозы в моче указывает на развитие эндокринных заболеваний, но у грудных младенцев может проявиться при любом нарушении пищеварения.

Появление в моче ребенка таких компонентов как билирубин, индикана, желчных кислот, и других свидетельствует о развитии патологических процессов в организме малыша. Как правило, они являются индикатором затрудненного оттека желчи и поражений печени.

После проведения общего анализа в случае обнаружения отклонений от нормальных показателей, назначают дополнительные исследования с целью уточнения диагноза. Анализ по Нечипоренко или Зибницкому, назначают в случае повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, отвечающий за снабжение тканей кислородом. Другие клетки крови (лейкоциты) несут ответственность за здоровье иммунной системы. При проникновении в детский организм инфекционных агентов или чужеродных веществ лейкоциты стараются их уничтожить.

Исследования по Нечипоренко проводят с целью:

  1. Уточнения диагноза при болезнях мочевыделительной системы;
  2. Оценки степени повреждения почек при системных заболеваниях (красной волчанки и других);
  3. Для контроля прохождения терапии патологий мочевыделительной системы.

Для получения достоверных данных необходимо правильно подготовить ребенка к взятию пробы. Обследование не проводится, если в это время принимаются лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа.

За день до обследования не следует принимать продукты, способные изменить цвет мочи, а также исключит физические нагрузки. Перед тем как приступит к сбору урины необходимо подмыть ребенка, а девочке подмывают также анус.

Расшифровка данных анализа мочи у детей проводится врачом на основании отклонения показателей от нормальных значений. Повышенное число лейкоцитов может указывать на воспаления в почках или мочевого пузыря, мочекаменной болезни.

Эритроцитные цилиндры указывают на тромбоз нижних вен. Эпитеальные цилиндры свидетельствуют о наличии вирусной инфекции, токсикоза, спровоцированного отравлением салицилатами. У грудничков повышенные показатели цилиндров свидетельствуют об аутоиммунном заболевании или почечной недостаточности. При неправильном взятии материала, данные искажаются.

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

На результат оказывают влияние следующие факторы:

  1. Длительное хранение материала, приводящее к разрушению эритроцитов;
  2. Травмы уретры и физические перегрузки;
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов;
  4. Недостаточно тщательная гигиеническая процедура подготовки половых органов перед сбором биоматериала.

Чтобы собрать урину у грудного ребенка используют мочеприемник. Способ отбора материала для анализа мочи у детей с помощью мочеприемника годится как для новорожденных, так и для годовалых младенцев обоего пола.

Следует учесть, что нарушение алгоритма сбора биологического материала приводит к искажению результатов. При выявлении отклонений от нормальных показателей, врач может назначить проведение повторных анализов или назначить дополнительные исследования.

Общий анализ мочи — эффективный метод диагностики состояния здоровья ребенка

Биохимия мочи — один из основных методов диагностики состояния организма

Таблица для расшифровки общего анализа мочи ребенка

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины {amp}lt; 0,1
Женщины {amp}lt; 0,1
ПОДРОБНОСТИ:   Синусовая тахикардия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Интерпретация

общий анализ мочи у детей анализ таблица

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 — 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год — 6 лет отсутствуют
Дети 7 — 14 лет отсутствуют
Дети 15 — 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Этот несложный анализ показывает, что выводится из организма и в каком количестве. При изучении мочи у новорожденного оценивают свойства и состав как самой урины, так и ее осадка. В результатах содержатся данные о количестве и физических показателях цвета, прозрачности, запаха и удельного веса, уровне Ph.

Биологическая и химическая часть исследования выявляет уровень содержания:

  • лейкоцитов;
  • бактерий и микроорганизмов;
  • эритроцитов;
  • глюкозы;
  • слизи;
  • разных видов эпителия и цилиндров;
  • солей (уратов);
  • белка;
  • аскорбиновой кислоты (аск);
  • билирубина;
  • уробилиногенов;
  • кетоновых тел;
  • индикана.

Определение химических показателей мочи у детей назначают при подозрениях на заболевания печени, почечных лоханок, цистите, уретрите, сахарном диабете, а также при обследовании других систем организма, влияющих на состав выводимой жидкости. Результаты исследования могут иметь отклонения в сторону уменьшения или увеличения.

Параметры химических веществ и отклонения:

  • Белок. Содержание 0,1-0,5 грамм на литр протеинов в моче у грудничка норма, если возраст не превышает нескольких недель. В более позднем возрасте может диагностироваться ортостатическая протеинурия, связанная с началом пребывания малыша в вертикальном положении. Белок в моче у ребенка старшего возраста обычно отсутствует или доходит до уровня 0,033 г/л. Его увеличение может быть признаком воспалительных процессов в почках, усиленном употреблении белковой пищи, чрезмерной физической нагрузке.
  • АСК (аскорбиновая кислота). Самостоятельно не синтезируется в организме и может попадать в наш организм с питанием и витаминами. У пациентов раннего возраста не выявляется. У детей постарше обнаружение аск в высоких концентрациях говорит о нарушениях обмена веществ. Допустимая доза данного вещества в моче подростков 30 мг.
  • Сахар (глюкоза). Норма у ребенка до 0,8 ммоль на литр или отсутствует. Появление глюкозы в исследуемом материале грудничка может быть спровоцировано обезвоживанием вследствие диареи, рвоты, срыгивания или развитием патологического состояния – сахарного диабета.
  • Кетоновые тела. У здоровых пациентов, как правило, не обнаруживаются. Наличие их в выделениях не является признаком патологии и может говорить о недостатке углеводов в рационе, или избытке белковой пищи.
  • Билирубин, уробилиноген и индикан. Выявление этих веществ при расшифровке анализов мочи у детей характерно для болезней печени и дисфункции других органов и систем. У здоровых обследуемых эти элементы в урине отсутствуют.

Чаще всего незначительное изменение показателей химических норм мочи у детей, не требует лечения. При серьезных отклонениях нужно искать причину и делать дополнительные методы исследования мочи.

Цвет. Его насыщенность зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Моча ребенка намного светлее по сравнению с мочой взрослого человека. У новорожденных в период грудного вскармливания моча имеет белый цвет или слегка желтоватый.

При переходе на смешанное питание ее окраска становится более яркой и приближается к соломенно-желтому цвету. Употребление продуктов с насыщенными пигментами изменяет цвет мочи от ярко-желтого до красноватого или коричневого. Этому способствуют цитрусовые, морковь, свекла и другие продукты питания.

Плотность. У детей этот показатель зависит от возраста. Для новорожденных нормой считается плотность 1001-1005. Если кормящая мама употребляет много мясной и жирной пищи, то плотность мочи у ребенка увеличивается, а овощные и фруктовые диеты наоборот снижают это значение.

Плотность мочи увеличивается  благодаря мясному рациону и после сильного потоотделения. Обильное питье и растительная пища снижают этот показатель. Такие колебания относят к физиологическим, так как они не говорят о наличии патологий в организме.

Реакция. Нормой считается слабокислая реакция (5-7) или нейтральная (7). При сборе анализа после приема пищи рН будет ближе к щелочной (больше 7), на это влияют овощи, фрукты, ржаной хлеб, а также обильное потоотделение.

Белок. В основном его определяют у новорожденных малышей и до возраста в несколько недель. Его значение в этот период должно составлять не более 0.036 г/л. Первые шаги и длительное стояние  ребенка на ножках приводят к образованию белка в моче, что ведет к ортостатической протеинурии. Появление белка  наблюдается после сильных физических нагрузок и проходит после сна.

Глюкоза. Обычно ее обнаруживают после употребления углеводной пищи (овощей, мучных изделий, картофеля и проч.). Для новорожденных также  характерно выделение мочи с большим количеством глюкозы, это происходит в период грудного вскармливания при любом нарушении пищеварения (поносе, метеоризме, отрыжке, рвоте). Появление глюкозы не говорит о наличии патологии.

Лейкоциты. Осадок мочи может содержать лейкоцитов не более 3 в поле зрения. Их количество будет выше, если сбор мочи производился без тщательного подмывания половых органов. При других физиологических причинах они не выявляются.

Эритроциты. Их появление в моче происходит значительно чаще. В норме их количество не превышает 2-3 в поле зрения, но физические нагрузки, тренировки и длительное стояние способны увеличить этот показатель до 75.

  • воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
  • механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
  • сахарный и несахарный диабет;
  • острый панкреатит.
ПОКАЗАТЕЛЬ

НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА

НОРМА
Цвет

Color

Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого)
Запах Не резкий
Внешний вид

Clarity

Прозрачная
Относительная плотность  или удельный вес

SG

Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026)

  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
Кислотно-щелочная реакция  рН
  • у детей 4,5-8
  • у взрослых 5,11-7,08
Белок

PRO

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-0,1389 г/л
Глюкоза

GLU

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
Кетоновые тела или ацетон  KET
  • у детей  — отсутствуют
  • у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
Лейкоциты

LEU

  • у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
  • у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ

  • У мужчин: до 5 в п/зр
  • У женщин: до 10-15 в п/зр
Уробилиноген

UBG

До 17 мкмоль/л (umo/L)

Эритроциты

BLD

  • у детей 0-1/ Negative
  • у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения

Эпителиальные клетки (плоский эпителий)  эп. или эп. кл.
Цилиндры (гиалиновые цилиндры)  цил
Билирубин BIL Отсутствуют / Negative
Бактерии

NIT

Кристаллы солей названия солей пишут от руки
Грибы
Слизь

Таблица расшифровки анализа

Физические показатели. К ним относятся:

  • Цвет
  • Прозрачность
  • Наличие запаха
  • Плотность
  • Реакция вещества

Правильный сбор мочи для анализа — гарантия правильного результата

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Чтобы получить правильную информацию, необходимо грамотно провести сбор мочи. Для этого необходима только утренняя порция мочи, которая должна быть получена определенным образом. Для детей, находящихся в таком возрасте, когда они понимают смысл своих действий, не составит труда прислушаться к рекомендациям взрослых и правильно помочиться в отведенную для этого емкость.

Для родителей важно не нервировать ребенка и объяснить ему смысл процедуры. Она предельно проста. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, а половые органы ребенка и руки — тщательно и чисто вымыты.

Ее собирают в баночку, а остальное количество жидкости выделяется в унитаз. Теперь самое важное — как можно быстрее отправить емкость с ее содержимым в лабораторию, особенно если на улице жара. Как и все биологические жидкости, моча очень быстро разлагается и портится.

Проблемы со сбором могут возникнуть с очень маленькими детками. Для них в аптеках продаются специальные приспособления для сбора мочи, но можно обойтись и домашними средствами. Главное условие — и ребенок, и тара должны быть очень чистыми, чтобы в пробу не попали грязь, выделения из половых органов и остатки испражнений.

Полезное видео — Анализ мочи: расшифровка.

Так как грудной ребенок мочится, когда его раздевают, подмойте малыша, наденьте на него чистый сухой подгузник. Заранее подготовьте все необходимое: емкость для мочи, большую миску, блюдце или баночку, а также горшок, куда будет выпущена первая и последняя «струя».

Собирать мочу у грудничка лучше всего вдвоем. Один раздевает ребенка, второй быстро подставляет ненужную тару под первую струю мочи, затем первый родитель заменяет ее на емкость для сбора анализов, а остатки мочи отправляются в горшок или другую посудину. Если не получилось с первого раза, все придется повторить на следующий день.

В лабораторных условиях полученная моча изучается, учитывая все возможные показатели:

  • Расшифровка детского анализа мочи

    Цвет. У грудных детей он очень светлый, желтоватый, у детей постарше становится более янтарным.

  • Прозрачность. В норме моча абсолютно прозрачна.
  • Запах. В норме — обычный, ничем не выделяющийся характерный запах мочи.
  • Уровень PH. Он может меняться в зависимости от вида пищи, преобладающей в рационе ребенка. У малышей обычно слабокислая среда, при высоком проценте растительных продуктов реакция может быть щелочной.
  • Плотность. Этот показатель демонстрирует число растворенных в моче веществ, ее насыщенность. У детей до двухлетнего возраста это от 1002 до 1004, до пятилетнего — от 1012 до 1020, а до двенадцатилетнего — от 1011 до 1025.
  • Слизь и белок должны отсутствовать, либо определяться высокоточным оборудованием в мизерных количествах.
  • Лейкоциты и эритроциты — в норме не определяются или имеются в единичных количествах. Это же относится и к микроорганизмам. Проба на соли делается на суточной моче (то есть на той, которая собирается у пациента в течение суток).
Измеряемые данные Цифры
Плотность 1.010 — 1.025
Кислотность 5.0 — 7.0
Глюкоза 0 — 1 ммоль/л
Белок 0 — 0.14 г/л
Билирубин 0.0 — 8.5 мкмоль/л
Уробилиноген 0.0 — 35.0 мкмоль/л
Кетоновые тела 0.0 — 0.5 ммоль/л

Отклонение показателей в анализе мочи может свидетельствовать о разных заболеваниях

Если расшифровка общего анализа мочи у ребенка имеет отклонения от нормы, это может свидетельствовать о наличии различных проблем или заболеваний в организме ребенка.

При анализе оцениваются следующие характристики:

  • Изменение прозрачности. Если моча содержит хлопья, слизь, мутная, со следами крови — этот тревожный показатель указывает на проблемы с почками и мочевыводящей системой. Показателем нездоровья может стать изменение оттенка мочи. Приобретение ею цвета темного пива или другого неестественного тона указывает на проблему с почками. Однако окрашивание возможно и при употреблении ряда продуктов, имеющих насыщенный цвет, например, свеклы, моркови, черники и некоторых напитков. Также меняет оттенок жидкости прием некоторых лекарств, например, из числа нитрофуранов, или витаминов.
  • Искажение запаха также важный фактор. Если он становится резким, аммиачным, можно заподозрить воспалительный процесс в мочевом пузыре, сладкий приторный запах появляется при диабете, а аромат гниющего яблока сопровождает появление кетоновых тел. Слишком кислая среда появляется при злоупотреблении белковой пищей, диабете, «голодной» диете или во время лихорадочного состояния. Щелочной моча становится из-за пиелонефрита, вегетарианской диеты, цистита, расстройства пищеварения.
  • Если в моче обнаруживается белок, то, возможно, есть проблема с почками — воспаление или недостаточность. То же самое говорит наличие эритроцитов, которые появляются также при воспалении в мочевом пузыре и туберкулезе.
  • Присутствие глюкозы характерно для сахарного диабета и некоторых других болезней.
  • Цилиндры, лейкоциты, эпителиальные клетки могут стать демонстрацией воспалительного процесса в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, а также в почках. В некоторых случаях большое число лейкоцитов в моче может появиться из-за проблем с половыми органами у детей: фимоза (сужения крайней плоти) у мальчиков и вульвовагинита у девочек. Также причиной появления лейкоцитов может стать недостаточно качественное подмывание ребенка.
  • Появление бактерий и грибков, слизи в моче говорит о наличии инфекции. Переизбыток солей свидетельствует о сбое в работе почек, почечнокаменной болезни, остром лейкозе, воспалительном процессе, недавней рвоте или анемии. Дифференцировать заболевание можно по типу преобладающих солей.

Для получения цельной картины оцениваются сразу несколько показателей пробы мочи. Этот анализ не указывает на конкретное заболевание, а дает лишь основание подозревать имеющееся неблагополучие, указывает направление, в котором необходимо искать существующую проблему. Выполнять эту работу может только опытный, хорошо подготовленный специалист.

Важным условием чистоты собранной мочи является аккуратно и тщательно выполненный туалет наружных половых органов. При этом особенно усердствовать не нужно, антибактериальное мыло и дезинфицирующие растворы не понадобятся. Такой уход необходим, чтобы в пробу не попали частички фекалий и другие выделения.

Из меню малыша нужно убрать продукты, которые способны исказить цвет мочи. Чаще всего это свекла, ревень, морковный сок. Не нужно искусственно увеличивать количество выпиваемой ребенком жидкости или сокращать ее — объем должен оставаться в пределах среднего потребления за день.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая норма ЧСС у взрослых в покое и при нагрузке: таблица и как определить?
Возраст

Показатель

До 12 мес. 1 — 6 лет 7 — 14 лет От 14 лет
Белок, г/сут {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2
Глюкоза, г/сут {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2 {amp}lt; 0,2
Фосфор мг/кг/сут {amp}lt; 30 {amp}lt; 30 {amp}lt; 30 {amp}lt; 30
Кальций,мг/кг/сут 2,1 ± 0.27 2,1 ± 0.27 2,1 ± 0.27 2,1 ± 0.27
Оксалаты, мг/сут 8.0 — 17.0 8.0 — 17.0 8.0 — 17.0 8.0 — 40.0
Аминоазот, мг/сут 10.0 — 60.0 30.0 — 250.0 30.0 — 250.0 30.0 — 150.0
Цистин
Мочевая кислота, мг/сут 40.0 — 80.0 120.0 — 340.0 400 .0 — 1010.0 270.0 — 1000.0
Креатинин, мг/сут 27.0 — 90.0 270.0 — 415.0 500.0 — 1400.0 М 800.0 — 2000.0

Д 600.0 — 1800.0

Титруемые кислоты, мг/сут 10.0 — 30.0 10.0 — 30.0 10.0 — 30.0 10.0 — 30.0
Аммиак, мм/сут 4.0 — 15.0 35.0 — 59.0 35.0 — 59.0 29.0 — 88.0
PH 5.0 — 7.0 5.0 — 7.0 5.0 — 7.0 4.8 — 7.0
Натрий, мэкв/сут 6.5 — 13.6 51.0 — 133.0 87.0 — 217.0 108.0 — 217.0
Калий, мэкв/сут 12.0 — 29.0 35.0 — 78.0 35.0 — 78.0 25.0 — 125.0
Хлориды, мэкв/сут 0.3 — 28.2 14.1 — 169.2 35.0 — 78.0 140.0 — 230.0

В разных лаборатория могут использоваться нормы, имеющие отличия от приведенных в этой таблице, поэтому расшифровка общего анализа и биохимии мочи у ребенка выполняется специалистом. Пытаться разобраться в данных самостоятельно не стоит, так как неправильная трактовка может привести к ложному пониманию ситуации, а в случае с маленьким ребенком это может быть очень опасным.

Любые данные, находящиеся в значительном несоответствии с нормативными показателями, должны обязательно насторожить врача. Если белок в моче, которого в норме вообще не должно быть, имеется в серьезных количествах, это может указывать на сахарный диабет, хронические поражения почек и мочевыводящих путей, миеломе, аллергии, аутоиммунных заболеваниях, выраженной инфекции.

Мутная пенистая темная моча с характерным сладковатым запахом в сочетании с обнаружением глюкозы явственно свидетельствует о заболевании сахарным диабетом или о хронических проблемах с почками.

Высокая концентрация мочевины может быть проявлением как недоедания у малыша, так и признаком преобладания в его рационе животных белков. Если ребенку назначали глюкокортикоиды, организм также может отреагировать ростом количества мочевины в моче.

Низкие показатели мочевины могут указать как на хроническую почечную и печеночную недостаточность, так и быть показателем активного роста организма ребенка. Высокие цифры мочевой кислоты демонстрируют сбой в процессе обмена веществ, последствием которого становится подагра.

Наличие в моче ребенка минеральных веществ могут уточнить диагноз и сориентировать врача, какое обследование необходимо провести, чтобы исключить различные заболевания:

  • Изменения количества фосфора относительно нормы могут говорить о проблемах с костной системой, что крайне опасно для стремительно растущего и развивающегося организма, а также указывать на хронические патологии почек.
  • Нарушение калиевого обмена может быть вызвано болезнью почек или надпочечников, тяжелые острые или хронические интоксикации.
  • Магний — один из очень важных для организма ребенка микроэлементов. Если данные в анализе сильно расходятся с принятыми нормативами, это может говорить о сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с работой почек, поражениях нервной системы.
  • Изменения показателей натрия также говорят о возможных почечных проблемах, о нарушении работы надпочечников, диабете, а также может быть связано черепно-мозговой травмой у малыша.
  • Кальций крайне необходим развивающемуся организму для роста костей, однако его переизбыток в моче ребенка является тревожным и опасным признаком. Это характерно для таких состояний, как остеопороз, миеломная болезнь, гиперфункция паращитовидных желез, акромегалия (патологическое разрастание костей).
  • Низкие цифры калия — это указание на рахит, онкологические процессы в костной системе, нефрозе почек, пониженном продуцировании гормонов щитовидной и паращитовидных желез.

Суточный диурез

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:

  • Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Наличие эритроцитов — рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
  • Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
  • Эпителий в моче — пиелонефрит
  • Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

Цвет мочи

Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:

  • красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
  • темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
  • темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
  • зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
  • грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
  • черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
  • белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
  • прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
  • розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
  • темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
  • зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
  • оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Общий анализ мочи у детей норма.jpg

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Применение методики Каковского-Аддиса необходимо для определения числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи у детей. Исследование проводят при подозрении развития у ребенка следующих заболеваний:

  1. Воспаления в клубочках и тканях почек;
  2. Мочекаменной болезни;
  3. Поликистозе почек;
  4. Хронической почечной недостаточности.

Для выяснения динамики выделения лейкоцитов и эритроцитов сбор материала проводят в течение суток. Классический вариант предусматривал сбор в течение 24-х часов. Менее точный модифицированный вариант 10-12-ти часовый сбор урины.

Время мочеиспускания ребенка перед сном фиксируется, и сбор материала для исследования проводят через 10-12 часов. Весь материал, который ребенок выделяет за это время, собирается в отдельную емкость, и храниться в холодильнике.

Собранную в установленное время биологическую жидкость, вместе с дополнительным материалом, направляют немедленно в лабораторию. Обязательно перед каждым сбором биоматериала тщательно подмыть половые органы, а у девочек также отверстие ануса.

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

В лаборатории в центрифугу помещают 1/50 часть от всего собранного материала и центрифугируют 5 минут. Из полученного осадка отбирают 0,6 мл и с помощью камеры Бюргера ведут подсчет наличия форменных элементов.

Такой трудоемкий процесс исследования требует специальной подготовки организма. Условием получения точных результатов является соблюдение за сутки до начала процедуры ограничение потребления жидкости, исключение из меню мясных продуктов.

Число Каковского-Аддиса при отсутствии патологий по анализу мочи у детей составляет для эритроцитов от одного до трех миллионов, лейкоцитов – 2-4 млн., а количество цилиндров по разным данным может колебаться от двадцати до ста тысяч.

Недостатком метода являются не только трудоемкость, но и низкий уровень информативности за счет частичного лизиса форменных элементов при длительном хранении материала. Кроме того, такой метод не применим в отношении маленьких детей.

Методики исследования мочи у детей

Для диагностирования почечных заболеваний по анализу мочи у детей более точной является проба Амбурже, позволяющая определить количество форменных частей крови в моче. Точность результатов анализа зависит от правильной подготовки, которая заключается в уменьшении потребления жидкости за сутки и полного отказа от питья в ночное время.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка.jpg

Кроме того, придерживаться всех ограничений рекомендуемых при общем анализе мочи. За три часа до начала сбора, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Для исследования берется средняя порция струи. Для взятия материала у маленького ребенка применяют мочесборник.

Превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов указывают на воспалительные процессы. Методика Амбурже эффективна для взятия пробы у маленьких детей для выявления скрытых и вялотекущих болезней мочеиспускательных путей и почек.

Используя данные анализа, врач может контролировать прохождение процесса лечения, внося соответствующие коррективы. При одностороннем поражении почек проба Амбурже неприемлема. Из доставленной в лабораторию мочи, после измерения объема, отбирают 10 мл и помещают в центрифугу.

После 5-тиминутного центрифугирования, осторожно отбирают верхний слой, оставляя в пробирке точно 1 мл. После перемешивания и взвешивания осадка, его помещают в камеру и производят подсчет элементов.

Биологическое исследование

Самым долгим и трудоемким анализом является исследование урины на стерильность. С помощью бактериологического посева выявляют в моче бактерии, их стойкость к действию разных антибиотиков. На анализ берется средняя часть утренней порции урины, взятой сразу после сна.

Расшифровка анализа мочи на стерильность позволяет определить наличие возбудителя инфекции и его реакцию на определенные группы антибактериальных препаратов. В результате врач оперативно назначает эффективное лечение.

Показателем при этом является наличие в исследуемом образце живых клеток микробов или групп, от которых зависит рост колоний микробов – КОЕ. При показателе менее тысячи, опасений нет, так как микробы могут попасть при недостаточно тщательной подготовке забора биоматериала.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое соэ норма соэ в крови

Удельный вес мочи (sg)

Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).

Норма показателя для разных возрастов Увеличение относительной плотности Снижение удельного веса
  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
  • Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026).
УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Проба Сулковича

Уролог Сулкович (США) разработал метод для определения количества кальция в моче. Показаниями к проведению исследования является вероятность развития гипер — или гипотериоза, подозрение на саркоидоз, увеличенное потребление витаминов группы A и D.

Особенно важна проба Сулковича для своевременного распознавания рахита. Контроль уровня кальция в моче необходим для новорожденных, чтобы не допустить превышение витамина D, который назначают для профилактики рахита.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов, таблица.jpg

Экспресс-анализ основан на взаимодействии образца биоматериала с реактивом Сулковича. Щавелевая кислота, присутствующая в реактиве, взаимодействует с солями кальция, вызывая помутнение и выпадение осадка.

Делать выводы по результатам анализов мочи у детей и лабораторных исследований детского биоматериала может только врач. Попытка самостоятельно принимать решения и определять лечебную методику может привести к непоправимым последствиям.

Главной задачей родителей, особенно в отношении младенцев и малолетних детей, является выполнение всех рекомендаций по правильному отбору проб для проведения лабораторных исследований. Необходимо заранее подготовить запас стерильных емкостей.

Утром, сразу как ребенок проснулся, необходимо быстро подмыть наружные половые органы, не используя никаких подручных средств и просушить бумажным полотенцем. Когда ребенок захочет пописать, взять необходимую порцию урины.

Реакция мочи (pH)

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.

Какие заболевания могут изменять рН материала?

Кислая реакция (рН {amp}lt; 5,0) Щелочная реакция (рН ≥ 7,0)
  • в нормальных условиях (чрезмерное употребление мясной пищи);
  • респираторный и метаболический ацидоз (диабетическая кома, острая сердечная недостаточность, ОПН);
  • острый нефрит;
  • подагра;
  • туберкулез почки;
  • гипокалиемия;
  • прием некоторых медикаментов (аскорбиновая кислота, кортикотропный гормон)
  • во время овощной диеты, обильном употреблении щелочных минеральных вод;
  • метаболический и респираторный алкалоз (обильная рвота, гипервентиляция легких);
  • острый период воспаления мочеполовой системы;
  • гиперкалиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • под действием цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:

  • остром панкреатите;
  • тиреотоксикозе;
  • почечном диабете;
  • стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
  • сепсисе;
  • опухолях головного мозга;
  • феохромацитоме;
  • действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их образуется очень малое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.

Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • безуглеводная диета, голодание, кахексия;
  • избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
  • ацетонемическая рвота у детей;
  • дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • эклампсия у беременных;
  • интоксикация.

Почему  появляется кровь в моче?

Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче).

В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.

В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:

  • легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
  • средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
  • выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.

В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:

  • травмы почек — надрыв, ушиб, разрыв
  • мочекаменная болезнь
  • инфаркт почки
  • уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
  • рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
  • гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
  • мочекаменная болезнь;
  • острый цистит;
  • инфаркт почки;
  • рак почки и мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • травма мочеполовой системы;
  • геморрагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
  • амилоидоз почки;
  • отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
  • туберкулез почек;
  • липоидный нефроз.

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Более подробно в статье Причины появления крови в моче

Уробилиноген — это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно.

Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:

  • печеночная недостаточность
  • воспаление кишечника — колит, энтероколит
  • массивное разрушение эритроцитов

Гемоглобин — это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять.

При этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (схожий по строению с гемоглобином), который также частично выводится почками. Причинами  гемоглобина в моче являются:

  • малярия
  • ожоги
  • переливание крови
  • гемолитическая болезнь
  • повреждение мышечной ткани — контузия с гематомой, краш синдром
  • отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами

Для общего анализа мочи используется утренняя моча. Для получения наиболее верных и четких результатов необходимо четко соблюдать правила сбора мочи.

Самая первая утренняя моча наиболее концентрирована, а потому лучше всего подходит для анализа. Собирать мочу необходимо в специальный стерильный контейнер. Если ребенок дошкольник и уже самостоятельно ходит в туалет, проблем не должно возникнуть.

Общий анализ мочи ребенка расшифровка и норма показателей

Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть внешние половые органы. При позыве необходимо дать ребенку спустить немного мочи в унитаз или на горшок, а остальное собрать в контейнер или маленькую стерильную баночку.

Нельзя переливать мочу из горшка или собирать ее из унитаза – это искажает результат анализа. Моча собирается в чистую стерильную посуду.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)
  1. Количество. Установленных нормативов по этому показателю не существует. Для качественного анализа сдать в лабораторию рекомендуется не меньше 50 мл урины. Но при необходимости специалисты иногда обходятся и более меньшим объемом. При этом в результатах в строке количество делается пометка – мало. Иногда собрать такое количество мочи ребенка грудного возраста уже подвиг для родителей. Более значительным этот показатель является в суточной моче, где количество играет ключевую роль. Ограничений по количественному составу урины не существует, главное, чтобы ее хватило для исследования.
  2. Цветовые характеристики. У младенцев на грудном вскармливании урина практически не имеет цвета и иногда похожа на воду. В норме моча у таких малюток не должна быть темной. Обычно цветовой показатель варьируется от соломенного до белого с желтым отливом. После введения прикорма и до 3 лет оттенок становится насыщенным ближе к янтарному. На цвет урины у детей могут влиять продукты детского питания с морковью и свеклой, а также соки с насыщенно окрашенными фруктами. Через два часа после употребления таких продуктов цвет должен восстановиться. Изменение цвета до розового или красного может быть признаком наличия крови (эритроцитов). Это опасный симптом патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Появление темного оттенка цвета пива свидетельствует о проблемах с печенью.
  3. Прозрачность. Для детей любого возраста этот показатель в норме одинаков. Урина должна быть чистой, прозрачной и без примесей. Мочу младенца не зря сравнивают со слезами взрослого. Мутное облачко в составе биологической жидкости свидетельствует о наличие в ней лейкоцитов (гноя) или соли. Выяснить это можно при легком подогреве мочи на водяной бане. Если при этом жидкость не изменится, значит это лейкоциты и нужно бить тревогу. Другой причиной помутнения является повышение содержания солей в моче, но при повышении температуры они в урине растворяются, и моча при этом становится прозрачной.
  4. Плотность или удельный вес. Это относительная величина, которая показывает способность почек концентрировать и разводить мочу. Данный показатель зависит от возраста, рациона и физической активности. Общий анализ мочи у детей первых месяцев жизни должен иметь плотность не меньше 1001 и не больше 1005. Если ребенок полугодовалый верхняя граница смещается до 1015, а нижняя до 1005. У малышей от 3 годиков и до 5 лет удельный вес иногда доходит до 1025, что не превышает норму и приравнивается к взрослым показателям. На плотность урины у грудничков влияет режим питания мамы. Повышение количество мяса и жира в ее рационе приводит к увеличению удельного веса. А обильное питье и потребление большого количества фруктов к снижению цифр. Обнаружение высокой плотности при расшифровке общего анализа мочи у ребенка старшего возраста говорит о высокой подвижности, потливости и большом потреблении белковой пищи. При снижении уровня причину нужно искать в обильном питье и жидкой пище. Патологичные нарушения удельного веса связаны с дисфункцией почек и активным выведением химических веществ из организма.
  5. Запах. У грудных младенцев почки выделяют минимальное количество продуктов обмена, поэтому запах урины у малышей отсутствует. Иногда могут ощущаться изменения в связи с употреблением мамой в пищу продуктов со специфическими запахами. В норме детская моча не должна «ударять» в нос и ощущаться на расстоянии. Если урина неприятно пахнет, это свидетельствует о развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. Аммиачный запах может возникать при недостатке в организме витамина Д. Сладковатый ацетоновый запах наблюдается при сахарном диабете.
  6. Уровень кислотности и солей. Значение pH в анализе мочи у детей в норме от 5 до 6. Это параметры слабокислой среды. Также хорошим считается нейтральный показатель 7. После приема пищи моча ощелачивается и цифры увеличиваются. Слишком кислая среда может наблюдаться при белковом питании и злоупотреблении жирами. Щелочная урина признак обильного потоотделения и рациона с большим количеством фруктов, овощей и воды. На уровень кислотной реакции мочи у грудничков напрямую влияет питание матери.
Adblock
detector