Причины возникновения лактостаза и методика лечения патолгии

Техника сцеживания молочной железы

В одной молочной железе (вне зависимости от её размеров) имеется от 15 до 20 железистых долек.

От долек отходят мелкие млечные (выводные) протоки, которые в дальнейшем объединяются в более крупные млечные протоки — галактофоры. В свою очередь, галактофоры перед открытием на поверхности соска объединяются, образуя млечные синусы (цистерны), в которых скапливается грудное молоко.

Сам сосок окружен околососковой областью (ареолой).   

Во время беременности в железистых дольках формируются микроскопические пузырьки (ацинусы), которые весь период грудного вскармливания (ГВ) вырабатывают молоко. Пузырьки окружены небольшими мышцами, которые, сокращаясь, способствуют  перетеканию грудного молока в млечные протоки. После окончания ГВ пузырьки исчезают.

В начале необходимо провести мероприятия, которые способствуют выработке окситоцина:

  • Создать спокойную обстановку
  • Принять теплый душ (негорячий) либо опустить грудь в ёмкость с теплой водой
  • Провести массаж вдоль позвоночника в грудном отделе
  • Можно выпить теплый чай или напиток (например, отвар шиповника)

Далее следует занять удобное положение: сесть и наклонится вперед, затем опереться на стол или стул. В таком положении молочная железа свисает вниз, облегчая отток молока из груди и сам процесс сцеживания.

Затем необходимо расположить ладонь и четыре пальца (указательный, средний, безымянный и мизинец) под молочной железой. Далее указательный и большой палец — по краям ареолы друг напротив друга.

Потом приступить к процессу сцеживания, направляя ритмично большой и указательный палец вглубь молочной железы. Таким образом, происходит надавливание на млечные синусы и основание соска. Во время сцеживания необходимо менять положение пальцев, двигаясь вокруг ареолы и обеспечивая равномерное сцеживание из всех участков молочной железы.

Во время сцеживания периодически в течение нескольких минут проводится массаж молочной железы: легкое поколачивание пальчиками (вибрационный массаж), проведение костяшками пальцев по молочной железе, начиная от её основания и двигаясь к соску (не надавливая!).

Сцеживание прекращается, когда женщина уже не чувствует болезненно наполненную грудь. То есть, молочная железа мягкая, безболезненная и без участков уплотнения. 

Нередко врачи назначают ультразвук на область молочных желез при лактостазе. Колебания ультразвука улучшают отток молока из груди, тем самым облегчается сцеживание.  

Важно!  Нельзя с усилием разминать, сдавливать, сжимать и травмировать молочную железу. Поскольку можно раздавить пузырьки, наполненные грудным молоком. После таких действий  усиливается застой молока и  повышается температура тела.

Кормление по расписанию

В случае отказа младенца брать грудь следует безотлагательно приступать к ручному сцеживанию.

Перед началом сцеживания рекомендуется укладывать на грудь тёплый компресс либо принять тёплый душ.

Прогретая молочная железа намного легче освобождается от застойных образований.

Ручное сцеживание выполняется следующим образом:

  • Обхватываем грудь рукой. Большой палец руки при этом должен располагаться сверху груди, а остальные должны как бы придерживать грудь с нижней стороны.
  • Указательным и большим пальцами следует обхватить ареолу. При таком методе охвата под пальцами должна чувствоваться бугристая поверхность.
  • Именно со стороны этого бугорка начинаем выполнять слегка сдавливающие движения по направлению к соску.

Если все эти манипуляции выполнены правильно, выход молока будет происходить целыми струйками. При всём этом сам сосок тревожить не нужно. Данная техника сцеживания обеспечивает минимальное количество болевых ощущений, а, возможно, и полное их отсутствие.

Система кормления по расписанию устарела, но сегодня еще можно встретить молодых мам, выдерживающих промежуток между прикладываниями к груди в 4 часа. Тем не менее, врачи считают, что это вредно и для ребенка, и для матери.

По мнению специалистов, опорожнение железы реже, чем каждые 2 часа, более чем в 40% случаях приводит к застойным явлениям в груди. Предупредить лактостаз и сделать режим питания более комфортным для малыша поможет кормление по требованию.

Сцеживания «до последней капли» уже после того, как малыш оставил грудь, – очередная предпосылка к развитию лактостаза. Актуальные при кормлении по режиму, в системе питания по требованию сцеживания не только не нужны, но и опасны.

Дополнительная стимуляция железы при гибком графике вскармливаний, когда отток молока и так достаточно частый, приведет к выработке лишних порций, с которыми ребенок уже не справится. Это может стать причиной первых симптомов лактостаза (болезненности, уплотнения тканей груди), а в дальнейшем, если баланс выработки и поглощения молока не будет восстановлен, – мастита.

Раннее завершение грудного вскармливания

Причины возникновения лактостаза и методика лечения патолгии

Процесс регулируется двумя гормонами:

  • Окситоцином, который способствует сокращению мышц матки и молочной железы.
  • Пролактином, усиливающим выработку грудного молока и деление клеток в молочной железе. Он начинает действовать ещё во время беременности, продолжая регулировать формирование молока весь период ГВ.

Оба гормона вырабатываются в гипофизе — железе, которая находится в нижней части головного мозга.

Во время самого процесса кормления грудью выработка пролактина в гипофизе по принципу обратной связи увеличивается. А если грудь полная, то, соответственно, его синтез уменьшается.

Также из-за механической стимуляции молочной железы (во время кормления или массажа) усиливается синтез окситоцина в гипофизе.

То есть, чем чаще и эффективнее кроха сосет мамину грудь, тем больше вырабатывается молока в молочной железе.

При развитии лактостаза этот механизм нарушается. В результате выработка гормонов в гипофизе уменьшается.

Узнайте из нашей статьи, как консультанты по грудному вскармливанию могут помочь наладить оптимальное кормление грудью U-интервью с консультантом по грудному вскармливанию

Преждевременный отказ от грудного вскармливания сегодня является скорее нормой, чем исключением из правил. Многие родители предпочитают заменять грудное молоко искусственным питанием из бутылочки. Причины различаются, однако переход не должен быть резким, иначе грудная железа окажется не подготовленной к резкому снижению объемов потребляемого молока и продолжит его выработку.

ПОДРОБНОСТИ:   Цитомегаловирус в анализе крови норма и возможные заболевания

Если же отказ произошел, специалисты не рекомендуют пользоваться «бабушкиными» советами и перевязывать грудь: это может стать причиной еще большего воспаления железы. Лучше прекратить лактацию медикаментозно или воспользоваться народными методами, употребив отвар листьев шалфея, пока лактация не снизится более естественным способом.

Перед началом терапии крайне важно установить причины лактостаза. В большинстве случаев заболевание возникает всего лишь из-за неправильного прикладывания ребенка к груди. Младенец должен лежать своим животиком на животе матери, а грудь нельзя ни стискивать, ни придавливать.

У молодых, первый раз рожающих мам встречается и «тугая» грудь. Узкие, не разработанные молочные протоки не справляются с потоками обильно прибывающего молока, вызывая его застой. В этом случае на помощь может прийти акушерка в роддоме.

При возникновении лактостаза очень важно не отказываться от кормления грудью. Во-первых, это очень важно для ребенка, во-вторых, только регулярное кормление способно снять явления лактостаза.

Лактостаз – застой молока в одной из долей молочной железы из-за закупорки молочного протока. Женская молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из которых имеет отдельный «выход» к соску — молочный проток.

Распространенная причина застоя молока – слишком длинный период между кормлениями (ребенок по какой-то причине пропустил кормление, мама вовремя не дала налившуюся грудь). Лактостаз  у кормящей мамы зачастую возникает, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь для кормления.

Молоко вырабатывается в том же количестве, что и раньше, когда малыш требовал ночных кормлений. Грудь набухает, нагрубает, при попытке сцедиться молоко не идет. Попытка предложить больную грудь часто приводит к отказу от груди, так как ребенок не хочет сосать «впустую».

  • Болезненность молочной железы;
  • В больной груди ощущается твердый комок;
  • Может возникнуть покраснение кожи в области застоя, эта зона ощущается как более горячая;
  • При застое молока температура резко повышается до 38°С, ощущается озноб, вялость;
  • При обширном лактостазе могут воспалиться несколько долек, грудь становится каменной, нагрубает.

проблемы при кормлении грудью

При первых же симптомах застоя нужно немедленно принять меры. В большинстве случаев качественное расцеживание/рассасывание сильно налившейся груди не даст лактостазу у кормящей матери дойти до стадии повышения температуры.

Самым первым шагом при появлении боли в молочной железе должно быть прикладывание к груди. Даже если малыш спит, разбудите его либо дайте пососать грудь в состоянии полусна. Если он ел совсем недавно или отказывается от груди, нужно попытаться расцедиться самостоятельно.

Чтобы не допустить лактостаза, прикладывайте  малыша к груди не по часам, а по требованию. Промежуток между кормлениями не должен составлять менее 3-4 часов.

Неправильно подобранный бюстгальтер, сжимающий молочные железы, способен спровоцировать застой грудного молока. Но и отказываться от белья не стоит – при провисании груди пережимаются нижние дольки. По этой же причине нельзя спать на животе.

Во время кормления не сжимайте грудь пальцами, не надавливайте на грудь, освобождая место для носика ребенка. Лучше всего подобрать такую позу, при которой ребенок не будет прижиматься носом к молочной железе.

Неправильный захват груди – одна из проблем, которая будет провоцировать постоянные лактостазы у кормящей матери. С неправильным захватом нужно начинать работать как можно раньше. Если вы не в состоянии переучить ребенка на правильный захват, обратитесь к консультанту.

Приводит к застою молока у кормящей мамы и увеличение жирности молока: молочный жир скапливается в молочном протоке и образует пробки. Старайтесь пить много воды или чая, откажитесь от жирной пищи.

Переохлаждение, особенно вкупе со стрессом и недосыпанием, называют частой причиной застоя молока. Всегда одевайтесь по погоде, старайтесь не гулять в слишком ветреную погоду. Снижайте стресс, отдыхайте в то время, пока ребенок спит, попросите близких помочь с частью домашних дел.

Неправильное прикладывание

  • Верхняя и нижняя губки малютки вывернуты наружу, они захватывают сосок и ареолу. При этом носик и подбородок крохи соприкасается с маминой грудью.
  • Кормление грудью безболезненно для мамы.
  • Во время кормления ребенок делает 3-4 сосательных движения, после которых слышен глоток. Если глотка не слышно или глотательное движение кроха совершает редко (к примеру, через 7-8 сосательных движений), значит, ребенок неправильно приложен к груди либо имеется недостаточность грудного молока.

В случае неправильного захвата груди необходимо прервать кормление, вставив палец в угол ротика крохи и, нежно разжав челюсти, отнять грудь. Затем процедуру прикладывания к груди следует повторить.

Если с первых дней ребенка правильно прикладывать к груди, то он запоминает положение и впоследствии, как правило, проблем с ГВ не возникает.

Более подробно о грудном вскармливании, правильном прикладывании к груди и многом другом узнайте из нашей статьи Грудное вскармливание. Ответы на самые частые вопросы

Также узнайте, как справиться с недостатком грудного молока, прочитав нашу статью Недостаток молока в вопросах и ответах

Правильное прикладывание к груди ребенка способствует разработке млечных протоков и опорожнению молочной железы, а также предотвращает развитие трещин на сосках.

Однако для профилактики развития лактостаза этого недостаточно.

Необходимо правильно подобрать белье для кормящей мамы: не сдавливающее грудь и без «косточек». Оно должно быть только поддерживающим.

Более подробно о выборе белья для кормящей мамы и того, чего нельзя делать с грудью вы узнаете, прочитав интервью с маммологом Иваном Демидовым.

Кроме того, необходимо, чтобы мама хорошо питалась, достаточно отдыхала и высыпалась.

Не рекомендуется без особой необходимости пользоваться накладками на соски. Они применяются только при наличии показаний (например, при заболеваниях у мамы).

ПОДРОБНОСТИ:   Гемофилия причины возникновения

Также желательно, чтобы мама спала на боку, не пережимая и не давя на молочные железы.

Конечно, грудное вскармливание — прекрасно. Поскольку мамино молоко содержит всё необходимое для роста и развития крохи. Кроме того, налаживается удивительный и тесный эмоциональный контакт межу мамой с малышом.

Однако ребенок по мере взросления всё меньше и меньше нуждается в мамином молоке, поскольку в его рацион вводится прикорм — и он постепенно переходит к взрослой пище.

Поэтому грудное молоко со временем перестает вырабатываться в большом количестве и наступает момент отлучения крохи от груди. Либо иногда ситуация требует, чтобы кроху раньше времени отлучили от груди (например, при наличии у мамы заболевания).

Как правильно отлучить малыша от груди, читайте в наших статьях: интервью с маммологом Иваном Демидовым и в статье Отучение от груди: насильный отрыв или постепенное отвыкание? 

Издательство: Питер, 2010 г.

Хорошую книгу об уходе за ребенком «от 0 до года» с учетом всех современных веяний и открытий проще написать… самому. И знаете почему? Не потому, что все врачи неправы. Уход за ребенком (купание, пеленание, прогулки, еда) – это естественный природный процесс.

С ним, полагаясь на инстинкты и интуицию, должна справиться любая женщина. Но что мы видим: с годами тревожность людей, их неуверенность в себе крепнет. В самых простых вопросах мамы предпочитают не разбираться самостоятельно, а переложить ответственность на человека с дипломом.

Хотя врач является специалистом по больным, а не здоровым. И все, что он может сказать молодой маме, относится к уходу за ребенком больным – или потенциально больным. И будет прав: обратились к врачу? – получите врачебную консультацию.

Новорожденный, появляясь на свет, обрастает диагнозами. Неправильно руками шевелит, не туда смотрит, не так упирается ногами. Неуверен в себе! Диагноз…  Не соответствует педиатрическим таблицам! Снова диагноз. Это положение вещей вызывает искреннюю тревогу за наше будущее.

Очередная «докторская» книга о воспитании здоровых детей снова не явилась эталоном, про нее можно сказать: «на безрыбье», «по отсутствию других сойдет», «получше многих». Что поделать – это опять чисто врачебный подход.

Она написана двумя маститыми педиатрами, известными в сети, и рассказывает обо всем, что связано с появлением малыша: виды кормления, прикорм, прибавки веса, сон, купание, прогулки, прорезывание зубов, прививки, детские болезни.

Она хороша тем, что крупицы здравого смысла проскальзывают в каждой главе. Она плоха тем, что в ней опять огромное количество советов из серии «назад от природы, бегом к стационару». Если ухаживать за ребенком, неукоснительно выполняя ВСЕ советы из книги, можно так никогда и не узнать, что на самом деле представляет собой развитие ребенка. И почему у всех новорожденных возникают колики (диагноз! причем одинаковый у 99% детей планеты).

Несмотря на многообразие поз для кормления, молодые матери часто прикладывают ребенка к груди одним, наиболее удобным для них способом. Поступать так означает опорожнять только одну долю груди, тогда как остальные останутся полными.

Специалисты рекомендуют менять положение каждые 1-2 кормления, особое внимание уделяя позе «из подмышки»: кормление сидя, уложив малыша на руку и обеспечив ему опору сбоку (подушку). Эта поза одобрена и с точки зрения пользы для ребенка – она обеспечивает отток молока из подмышечной доли груди, наиболее богатой жирами и ферментами, активизирующими пищеварительные процессы малыша.

То, что ест и пьет кормящая мать, определяет не только пользу молока для ребенка, но и здоровье ее молочной железы. Если женщина употребляет в пищу продукты с высоким содержанием тугоплавких жиров (животных жиров, маргарина), молоко становится более плотным и легче образовывает сгустки, закупоривающие грудные протоки.

Причины возникновения лактостаза и методика лечения патолгии

Диетологи рекомендуют кормящим матерям обогатить свой рацион ненасыщенными жирными кислотами (рыбой, растительными маслами), а также молочными изделиями, фруктами и овощами, исключив из него ненатуральные продукты.

На количество выделяемого грудью молока влияет не только еда, но и напитки: избыток жидкости (более 3 л в день), а также горячее питье на ужин послужат стимулирующим фактором для усиленной выработки молока в ночное время, что, при менее частых кормлениях, станет причиной застоя.

К образованию застойных процессов в груди могут привести случайные ушибы (ребенок толкнул ножкой) и различные по тяжести травмы. К сожалению, от несчастных случаев не застрахован никто, однако кормящей маме стоит уделить своей безопасности не меньше внимания, чем во время беременности, отказавшись от посещения чересчур людных и травмоопасных мест.

Ищем виновников лактостаза

Основная причина лактостаза — застой молока в груди при недостаточно частом (интервал между кормлениями более 2 часов) и неполном опорожнении молочной железы. В результате нарушается нормальное ГВ, а молоко в груди застаивается.

Наиболее частые причины, которые могут затруднять нормальное ГВ:

  • Наличие трещин на соске, поэтому мама иногда щадит себя, в результате грудь недостаточно опорожняется
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди приводит к недостаточному опорожнению молочной железы 
  • Малыш бывает сонным или отвлекается, поэтому неактивно сосет мамину грудь
  • Кормление грудью осуществляется поспешно
  • Ребенок родился недоношенным, поэтому у него не хватает сил для полного опорожнения груди
  • Необоснованное и частое применение накладок на сосок (но при некоторых ситуациях их использование рекомендуется)
  • У малыша режутся зубки, поэтому он может отказываться от груди или неактивно её сосать
  • Неправильная и/или постоянно одинаковая поза для кормления грудью, поэтому некоторые доли молочной железы опорожняются недостаточно.
ПОДРОБНОСТИ:   КСР анализ крови что это и когда сдается

Механизм развития лактостаза

В результате влияния одной или нескольких причин молоко застаивается в груди. Далее в области застоя развивается отек и появляется уплотнение. В результате раздражаются болевые рецепторы нервных окончаний, поэтому появляется боль.

В свою очередь, застоявшееся грудное молоко подвергается обратному всасыванию, вызывая повышение температуры тела (в основном за счет белка грудного молока).

Кроме того, в дольках молочной железы повышается давление, которое по принципу обратной связи подавляет синтез окситоцина и пролактина в гипофизе. Поэтому понижается дальнейшая выработка грудного молока. То есть, образуется порочный круг.

строение груди

Следует помнить, что выработка молока в груди полностью прекращается при длительном его застое в молочной железе.

Важно правильно прикладывать к груди кроху, начиная с первых дней его жизни. И кормить его по первому требованию, но не реже одного раза в течение двух часов.

Необоснованные физические нагрузки

Занятия спортом, стрессы и даже интенсивная домашняя работа – частые предпосылки лактостаза. Особенно опасны однообразные движения с нагрузкой на плечевой пояс (передвижение с пылесосом, вешание занавесок), провоцирующие перенапряжение тканей груди, а следовательно, и закупорку ее протоков.

Врачи рекомендуют молодым мамам отказаться в период грудного вскармливания от любых занятий спортом, научиться делегировать тяжелую домашнюю работу мужу или другим домочадцам, а также не допускать переутомления.

Симптомы лактостаза

Пожалуй, они знакомы каждой женщине, которая кормила своего малютку грудью:

  • Появляется боль, жар и чувство распирания в больной груди.
  • Иногда вся молочная железа наливается, становится плотной и болезненной.
  • Либо может иметься уплотнение только на ограниченном участке молочной железы.
  • При прогрессировании процесса иногда повышается температура тела (до 38-38,5С), могут появляться участки покраснения на коже молочной железы.
  • Уменьшается количество молока в больной груди.

Если не принять своевременные меры, может присоединиться вторичная инфекция (особенно при трещинах на сосках) и развиться мастит — гнойное воспаление молочной железы. И тогда выход только один — вскрытие гнойного очага.

Лактостаз проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт, ощущение тяжести, переполненности в молочной железе;
  • умеренно выраженная болезненность при прикосновении;
  • появление уплотнений, реже уплотнение всей молочной железы, покраснение;
  • локальное повышение температуры в области стаза;
  • припухлость и покраснение пораженной области, кожные покровы в пораженной области становятся натянутыми, лоснящимися;
  • ярко выраженная сосудистая сетка на коже больной груди;
  • молоко сцеживается скудной, неравномерной струей;
  • изменение формы соска;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния: слабость, озноб, головная боль.

Симптомы данной патологии достаточно хорошо известны. Это и болевые ощущения и дискомфорт в области молочной железы.

Кормление по расписанию

Грудь при этом отекает и уплотняется (уплотнения наблюдаются с той стороны молочной железы, где, собственно, и произошёл застой молочного протока.

Также одним из первичных признаков, позволяющих выявить появление лактостаза, является покраснение груди.

При появлении этого признака кормящая мамочка может ещё не ощущать каких-то изменений в собственном самочувствии. Это означает, что при выявлении покраснения груди не следует дожидаться иных симптомов, а начинать действовать, не откладывая первую помощь на потом.

Практически все симптомы лактостаза можно свести к следующему перечню:

  • болезненное уплотнение определённого участка молочной железы либо всей железы в целом;
  • неравномерное сцеживание и весьма скудная струйка молока;
  • ощущение переполненности и тяжести в области груди;
  • пальпация позволяет чётко прощупать локальные участки уплотнений:
  • повышение температуры локальных участков молочной железы;
  • покраснение поверхности груди.

Наблюдение за более сложными клиническими случаями показывает возможность повышения общей температуры до 39-40 градусов.

При долгосрочном наблюдении вышеописанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу-маммологу, поскольку всё это может свидетельствовать о развитии в организме женщины воспалительного процесса.

Если же признаков инфекционного процесса не наблюдается, устранения болезненных ощущений и локализации патологии можно добиться началом правильного кормления младенца грудью. Но и в данном случае обследование у медицинского специалиста окажется далеко не лишним.

Ношение тесного белья

Первое, о чем стоит позаботиться молодой маме, практикующей грудное вскармливание, – выбор специального бюстгальтера. Если белье не предназначено для этих целей или не соответствует размеру груди, пережатие отдельных участков молочной железы может привести к их неполному и неправильному опорожнению, а значит, к застойным процессам.

Сон на животе

Сон на животе небезобиден: по отзывам многих молодых мам, именно эта поза является причиной застойных процессов в груди при незрелой лактации, когда железа наливается особенно сильно. Во время ночного отдыха женщина не контролирует свое тело и может допустить сильное механическое пережатие грудных протоков.

Переохлаждение

Лактостаз диагностируется у трети кормящих женщин

Специалисты считают, что застудить грудь, как и любую другую отдельную часть тела (руку или ногу), нельзя: воспаление в молочной железе происходит одновременно с простуженным организмом, только в более выраженной по ощущениям форме.

Случаи лактостаза и связанных с ним неприятных ощущений во время переохлаждения нередки, поэтому кормящим матерям на фоне сниженного иммунитета рекомендуется относиться к своему здоровью серьезно: не находиться на сквозняке, одеваться по погоде, а также не принимать холодный душ.

Adblock
detector