Аденомиоматоз желчного пузыря что это такое

Что такое аденомиоматоз желчного пузыря

Идиопатическое поражение мышечного, слизистого слоев стенок органа называют аденомиоматозом желчного пузыря. Утолщение носит доброкачественный характер. Наросты могут достигать до 2 см. Виды гипертрофии тканей: железистый, папиллярный. В результате сращивания слоев образуются спайки, узлы, которые снижают сократительную функцию желчного пузыря. Основная локализация полипов — дно холецистиса. Разрастания могут появиться на всей поверхности желчного пузыря (ЖП).

Отличительная черта патологии — развивается, течет без симптомов. Выявить можно во время диагностических процедур. Другие названия — полипоз, дивертикулез.

Общее описание аденомиоматоза желчного пузыря

Само по себе утолщение сразу двух слоев – как мышечного, так и слизистого, в желчном пузыре, причем невоспалительной природы, происходит за счет быстрого разрастания их клеток. Характер процесса чаще всего железистый либо папиллярный. При этом долгое время функции органа не страдают – самочувствие остается прежним.

Однако постепенно патологический процесс захватывает все большую площадь – слизистая желчного пузыря врастает в гладкую мускулатуру с образованием полостей, наростов, узлов либо перетяжек. Подобные разрастания препятствуют полноценному сокращению стенок структуры, что нарушает ее деятельность.

Как правило, аденомиоматоз регистрируют в районе дна органа, реже – на протяжении всей его поверхности. Самостоятельно патология появляется крайне редко, зачастую она сопутствует другим заболеваниям гепатобиллиарной системы. Предрасположенность к аденномиоматозу имеют женщины 45-55 лет. Случаев поражения детей в медицинской практике зарегистрировано не было.

Почему растут аденоматозные полипы?

При обнаружении на УЗИ полипа желчного пузыря, необходимо наблюдать за ним в динамике, т. к. они способны озлокачествляться.

Полип желчного пузыря – это пристеночное образование, плотной консистенции (т.е. гиперэхогенное), без акустической тени и не меняющее свое положение при перемещении больного.

#8212; Холестериновые – имеют более плотную структуру, четкие ровные контуры,

#8212; Аденоматозные – более нежной структуры, могут иметь неровные бугристые контуры.

Могут быть разных размнеров, чаще от 1 до 10 мм.

Полипы могут иметь длинную ножку. Могут быть единичные или множественные.

Аденомиоматоз желчного пузыря.

Аденомиоматоз желчного пузыря это доброкачественное разрастание стенки желчного пузыря, при котором затронуты все ее слои. При этом на УЗИ выявляется утолщение стенки желчного пузыря, которое может достигать 1 см, при этом внутренний просвет становится незначительным. Процесс может быть диффузно по всему пузырю или на ограниченном участке стенки.

Гиалинокальциноз желчного пузыря.

Это повышенное отложение кальция в стенке желчного пузыря, с последующим распространением в просвет желчного пузыря, которое при прогрессировании может привести к обызвествлению желчного пузыря – «фарфоровый желчный пузырь». При этом он перестает функционировать.

Гиперпластический холестероз желчного пузыря.

Утолщение стенки желчного пузыря за счет повышенного отложения в ней холестерина.

Бывает трех форм:

  1. Диффузно-сетчатая – тотальное отложение холестерина по всей стенке желчного пузыря. При этом на УЗИ выявляется утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря, возможно выявление такого ультразвукового симптома как «земляничный желчный пузырь» #8212; при этом в стенке видны зернышки холестерина, которые как бы светятся.
  2. Очаговая – локальное утолщение стенки на ограниченном участке. При обнаружении локального утолщения стенки желчного пузыря, необходимо исключить опухоль. Такие образования смотрят в динамике.
  3. Сетчато-полипозная – при этом выявляются изменения стенки желчного пузыря и наличие внутренних структур повышенной эхогенности без акустической дорожки.

Холестероз имеет доброкачественный характер, не дает динамики роста.

При всех этих состояниях происходит утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, которые зачастую очень трудно отличить друг от друга. Поэтому в заключении УЗИ иногда можно увидеть просто фразу «утолщение стенки желчного пузыря». Врач УЗИ просто указывает те изменения, на которые следует обратить внимание клиническому врачу.

Аденомиоматоз желчного пузыря аденомиоз что это такое

1. Синоним: • Аденомиоматозная гиперплазия, дивертикулярная болезнь желчного пузыря

2. Определения: • Собирательное понятие, объединяющее неопухолевые невоспалительные заболевания стенки желчного пузыря: о Холестериноз: патологические субэпителиальные отложения триглицеридов и эфиров холестерина о Аденомиоматоз: очаговое или сегментарное утолщение стенки желчного пузыря вследствие пролиферации слизистой, гипертрофии и пролиферации мышечного слоя и инвагинации излишков слизистой в образованные утолщенным мышечным слоем синусы Рокитанского-Ашоффа:

— Эти синусы могут содержать желчь, кристаллы холестерина, сладж и мелкие конкременты • Хотя они и рассматриваются вместе, холестериноз и аденомиоматоз имеют разную этиологию, сопровождаются различными клиническими проявлениями и их следует считать различными заболеваниями

б) Методы визуализации:

1. Общая характеристика: • Основные диагностические признаки: о Холестериноз: множественные мелкие хлопья холестерина, обычно незаметные при лучевых исследованиях, могут вызывать узловатость стенки желчного пузыря о Аденомиоматоз: очаговое или сегментарное утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральными гиперэхогенными очагами, сопровождающееся реверберацией и артефактами типа «хвоста кометы» • Локализация:

о Стенка желчного пузыря: — Холестериноз: субэпителиальный — Аденомиоматоз: эпителий и мышечный слой слизистой оболочки • Морфология о Аденомиоматоз: три морфологических типа: — Диффузный — Очаговый: Фундальный (аденомиома):

2. УЗИ при аденомиоматозе желчного пузыря (гиперпластическом холецистозе): • УЗИ в черно-белом режиме: о Холестериноз: — Множественные мелкие гиперэхогенные полипы желчного пузыря могут отображаться как плохо различимые узелки стенки — Размеры обычно

(Левый) На продольном УЗ срезе через желчный пузырь определяются множественные гиперэхогенные очаги с V-образным реверберационным артефактом типа «хвоста кометы».
(Правый) У этого же пациента при цветовой допплерографии на продольном УЗ срезе определяются характерный цветной «хвост кометы», «мерцающий» артефакт в сочетании с шероховатостью поверхности содержимого синусов Рокитанского-Ашоффа (конкременты).

3. КТ при аденомиоматозе желчного пузыря (гиперпластическом холецистозе): • КТ с контрастным усилением: о Аденомиоматоз: — Утолщение стенки желчного пузыря (сегментарное, диффузное, в области дна) — Кистозные неконтрастируемые пространства в толще стенки желчного пузыря, соответствующие интрамуральным дивертикулам — Деформация желчного пузыря типа «песочных часов» (сегментарный тип) — Низкая чувствительность при мелких (

(Левый) У пациента с аденомиоматозом на продольном УЗ срезе в утолщенной стенке желчного пузыря определяются множественные кистозные пространства, при патологоанатомическом исследовании оказавшиеся заполненными желчью синусами Рокитанского-Ашоффа.
(Правый) На продольном УЗ срезе определяются солитарный изоэхогенный полип и аденомиоматоз дна желчного пузыря.

в) Дифференциальная диагностика аденомиоматоза желчного пузыря (гиперпластического холецистоза):

1. Карцинома желчного пузыря: • Полипоидное объемное образование >1 см • Инфильтративные и нечеткие контуры • Развитая собственная сосудистая сеть • В большинстве случаев сопровождается конкрементами желчного пузыря • Инвазия в прилегающую паренхиму печени и метастатическая лимфаденопатия регионарных лимфоузлов

2. Аденоматозный полип: • Может симулировать очаговую форму аденомиоматоза • Обычно солитарный, 5-15 мм • Неподвижный, не отбрасывающий тени полип • Обычно бессосудистый или со слабо развитой сосудистой сетью

3. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: • Связано с системным заболеванием (например, гепатит, цирроз, застойная сердечная недостаточность и т. д.) • Диффузное поражение стенки желчного пузыря • Исчерченность гипоэхогенной стенки желчного пузыря • Отсутствие артефактов типа «хвоста кометы» или интрамуральных кистозных пространств

4. Хронический холецистит: • Генерализованное утолщение стенки желчного пузыря • Уменьшенный просвет желчного пузыря • Наличие конкрементов в полости желчного пузыря • Отсутствие отбрасываемых стенкой артефактов типа «хвоста кометы» или интрамуральных кистозных пространств

ПОДРОБНОСТИ:   Фолликулы в яичниках - что это такое, сколько их должно быть, нормы и количество |

5. Эмфизематозный холецистит: • Интрамуральный газ может симулировать отложения холестерина • «Грязная» тень, отсутствие реверберации и артефактов типа «хвоста кометы» • Клиника общего заболевания

(Левый) При КТ с контрастным усилением на корональной томограмме в средней части желчного пузыря визуализируется перетяжка , сформировавшаяся вследствие сегментарного аденомио-матоза. В стенке утолщенного сегмента определяются мелкие кисты.
(Правый) При МРТ в режиме Т2 HASTE в дне желчного пузыря определяется скопление заполненных жидкостью интрамуральных дивертикулов (симптом «жемчужного ожерелья», характерный для аденомиоматоза дна желчного пузыря).

1. Общая характеристика: • Холестериноз: гиперплазия ворсинок слизистой, сопровождающаяся захватом эпителиальными макрофагами чрезмерного количества триглицеридов и эфиров холестерина: о «Земляничный» желчный пузырь: скопление липидов видно невооруженным глазом; желтые отложения холестерина на фоне гиперемированной слизистой напоминают ягоду земляники • Аденомиоматоз: чрезмерная пролиферация поверхностного эпителия с инвагинацией в утолщенную собственную мышечную пластинку приводит к формированиям дивертикулов, называемых синусами Рокитанского-Ашоффа:

2. Макроскопическая хирургические особенности: • Фокальное или диффузное утолщение стенки желчного пузыря при отсутствии воспалительных изменений • Аденомиоматоз: диффузное или сегментарное утолщение стенки желчного пузыря с множественными кистозными пространствами

3. Микроскопия: • Холестериноз: о В толще удлиненных ворсинок нагруженные липидами пенистые макрофаги → мелкие желтые субэпителиальные узелки → сливающиеся узелки = полипы: — 2/3: узелки 35 лет • Пол: о Холестериноз: Ж > М о Аденомиоматоз: Ж > М

3. Эпидемиология: о Холестериноз встречается чаще, частота составляет 12% о Аденомиоматоз относительно более редок, частота составляет 5%

4. Течение и прогноз: • Обычно это случайная находка • При правильном диагнозе и бессимптомном течении не имеет клинического значения • Отсутствуют достоверные данные, подтверждающие связь аденомиоматоза с раком желчного пузыря

5. Лечение аденомиоматоза желчного пузыря (гиперпластического холецистоза): • При развитии симптоматики — холецистэктомия

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть: • Следует подозревать хронический холецистит

2. Советы по интерпретации изображений: • Холестериноз: обычно протекает скрыто, множественные мелкие полипы могут вызывать неровности стенки желчного пузыря • Аденомиоматоз: о Очаговое или диффузное утолщение стенки с интрамуральными кистозными пространствами о Реверберация и артефакты типа «хвоста кометы» о При очаговых формах-деформация типа «песочных часов» и аденомиома дна желчного пузыря

ж) Список использованной литературы: 1. Revzin MV et al: The gallbladder: uncommon gallbladder conditions and unusual presentations of the common gallbladder pathological processes. Abdom Imaging. Epub ahead of print, 2020 2. Runner GJ et al:

Gallbladder wall thickening. AJR Am J Roentgenol. 202(1):W1-W12, 2020 3. Pellino G et al: Stepwise approach and surgery for gallbladder adenomyomatosis: a mini-review. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 12(2): 136-42, 2020 4. Meacock LM et al: Evaluation of gallbladder and biliary duct disease using microbubble contrast-enhanced ultrasound. Br J Radiol. 83(991 ):

615-27, 2020 5. Ash-Miles J et al: More than just stones: a pictorial review of common and less common gallbladder pathologies. Curr Probl Diagn Radiol. 37(5): 189-202, 2008 6. Catalano OA et al: MR imaging of the gallbladder: a pictorial essay.

Radiographics. 28(1): 135-55; quiz 324, 2008 7. Stunell Het al: Imaging of adenomyomatosis of the gall bladder. J Med Imaging Radiat Oncol. 52(2): 109-17, 2008 8. van Breda Vriesman AC et al: Diffuse gallbladder wall thickening: differential diagnosis.

AJR Am J Roentgenol. 188(2):495-501, 2007 9. Boscak AR et al: Best cases from the AFIP: adenomyomatosis of the gallbladder. Radiographics. 26(3):941-6, 2006 10. Lack E etal: Pathology of the Pancreas, Gallbladder, Extrahepatic Biliary Tract, and Ampullary Region.

Oxford New York: Oxford University Press. 427-9, 2003 11. Owen CC et al: Gallbladder polyps, cholesterolosis, adenomyomatosis, and acute acalculous cholecystitis. Semin Gastrointest Dis. 14(4): 178-88, 2003 12. Gore RM et al: Imaging benign and malignant disease of the gallbladder.

Radiol Clin North Am. 40(6) 1307-23, vi, 2002 13. Levy AD et al: Benign tumors and tumorlike lesions of the gallbladder and extrahepatic bile ducts: Radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics. 22: 387-413, 2002 14. Berk RN et al: The hyperplastic cholecystoses: cholesterolosis and adenomyomatosis. Radiology. 146(3):593-601, 1983

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2020

Возможная терапия аденомиоматоза

Терапия и её методы зависят от того, как протекает заболевание, так же очень важно каких размеров полипы и узлы в органе, и сколько их по количеству.

Довольно часто аденомиоматоз специалисты считают состоянием перед появлением рака.

Проведение операции назначается в редких случаях, обычно люди с этой патологией должны быть под наблюдением у хирурга и у гастроэнтеролога.

Если в органе обнаружилось образование, которое по размерам превышает 15 миллиметров, то пациент должен пройти детальное обследование у докторов, и обычно такие образования удаляются, в независимости от того злокачественные они или наоборот.

Если течение недуга происходит без проявления симптомов, то специальное лечение докторами не назначается.

Аденокарцинома – это злокачественный вид патологических изменений жёлчного, при этом виде патологий в образовании происходит мутационные изменения клеток, при этом происходит процесс воспаления органа.

Если у пациента была обнаружена аденокарцинома, то орган требуется немедленно удалить из организма, процесс этого удаления доктора называют холицистэктомией.

Удаление органа происходит полностью, это помогает увеличить шансы в остановке злокачественного процесса.

Если у вас появился болевой симптом в районе брюшины, рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы эта патология не закончилась летальным исходом, потому своевременное обращение к доктору помогает сохранить жизнь человека.

После хирургического вмешательства и извлечения органа, его передают в лабораторию для того, чтобы провести его гистологический анализ.

Эта патология редко образуется у человека, и у каждого симптоматика проявляется индивидуально, также формы этого образования у всех разная.

Если опухоль имеет вид полип, то также при помощи операции происходит удаление образования, если это удаление будет своевременным, то человек полностью излечится.

При отсутствии выраженной симптоматики хирургическое лечение пациентов не проводится. Малигнизация доброкачественного образования развивается крайне редко, поэтому показано лишь наблюдение за человеком, периодическое ультразвуковое обследование органа.

Если у больного развивается выраженный болевой синдром в области правого подреберья, то назначают прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, развитии печеночной колики, наличии у пациента в анамнезе желчнокаменной болезни или холецистита показано проведение операции по удалению желчного пузыря.

Аденомиоматоз – патология, которая встречается у 1-2% людей на планете и развивается преимущественно у пациентов старше 40 лет. Заболевание редко приводит к развитию выраженных симптомов, в большинстве случаев не требует специальной терапии.

Полипы заполняют просвет ампулы БСДК или просвет интрапаниллярного отдела главного протока поджелудочной железы. БСДК умеренно увеличен и уплотнен, сохраняет обычную форму и на его верхушке имеется одно отверстие. Морфологически эти полипы идентичны гиперпластическим полипам зоны устья БСДК, отличаясь от последних только своим расположением. Развитие таких полипов можно связать с хроническим продуктивным воспалением.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему С реактивный белок повышен у ребенка, и как привести его в норму? - Здоровая кровь

Самая частая разновидность гиперпластических изменений. Железы слизистой оболочки гипернлазированы, кисгозно расширены. Гроздевидные скопления таких желез могут образовывать полиповидные выпячивания, прикрывающие просвет устья БСДК. Некоторые исследователи считают это явление обычным у лиц старше 40 лет.

Единого мнения о природе аденомиоза не существует. Относят к группе гетеротопических процессов и считают, что он развивается вследствие перемещения гиперплазированных папиллярных желез в мышечный слой сосочка. Макроскопически сосочек приобретает шаровидную форму, увеличивается в диаметре до 1,0-1,5 см.

В зависимости от особенностей строения различают три гистологические формы аденомиоза большого дуоденального сосочка: узловатую, узловато-диффузную и диффузную. Эти формы аденомиоза представляют собой морфологическое выражение последовательных фаз его развития. Узловатая форма аденомиоза соответствует ранней фазе развития, когда начинается внедрение гинерплазированных папиллярных желез в мышечный слой без заметного нарушения архитектоники последнего.

Наблюдаемая при этом гипертрофия мышечных пучков является компенсаторной. возникающей в ответ на процессы перестройки стенки большого дуоденального сосочка.

У лиц, не страдающих желчнокаменной болезнью. аденомиоз выявляли не менее часто, чем у лиц с желчнокаменной болезнью и воспалительными изменениями желчных путей. Поэтому мы поддерживаем мнение Marzoli и Serio (1976) о том, что аденомиоз БСДК является процессом, не зависящим от патологии желчевыводящих путей.

В ряде случаев картины аденомиоза большого дуоденального сосочка могут представлять определенные трудности при дифференциальном диагнозе с опухолевым процессом, особенно, если исследованию подвергаются биоптаты небольших размеров. Однако, морфологические критерии свидетельствуют против опухолевого происхождения аденомиозных формаций, поскольку в них не наблюдается клеточной и ядерной атинии, отсутствуют митозы и признаки деструирующего роста.

Поэтому аденомиозные структуры следует отнести к числу опухолеподобных пролифератов гиперпластического происхождения.

Диагностика

Цель диагностики — путем инструментального изучения желчевыводящего органа выявить нарушения:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. На диагностике выявляются: утолщение стенок ЖП от 6-8 мм до 10-20 мм, аденомиоматоз, полиповидные неподвижные эхоструктуры (аденомы), расширенные кистами полости (синдром Рокитанского-Ашоффа). По месторасположению гипертрофированных тканей органа можно определить форму патологии. УЗИ изучает желчный пузырь в режиме реального времени, что позволяет поставить диагноз с высокой точностью.
  • Рентгенологическое исследование. Способ актуален при запущенной форме заболевания, потому что на снимках видны только грубые изменения в ЖП.
  • Магнитно-резонансная томография. Является информативным способом исследования. МРТ дифференцирует злокачественные образования от доброкачественных наростов (ровные контуры). Метод помогает выявить АММ по цепочке полипов, которые опоясывают холецистис — «жемчужное ожерелье». Это характерный признак патологии.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Способ позволяет ставить диагноз с высокой достоверностью. ЭРХПГ за счет комбинации эндоскопических и рентгенологических инструментов выявляет точное текущее состояние холецистиса. Патология обнаруживается во время хирургической операции на желчном пузыре. Диагностирование болезни происходит случайно.

Лабораторные анализы не показывают развитие заболевания. Причина — отсутствие воспалительного процесса, нет нарушения оттока желчи. Все диагностические мероприятия позволяют выявить наличие патологии.

Новообразования

Одно из опасных явлений, которое становится причиной утолщения стенки желчного пузыря, — это патологические разрастания и новообразования. Они представляют собой доброкачественные или злокачественный опухоли, а также опухолевидные разрастания. Относительно безопасны полипы, так как расположены на ножке и не прорастают в толщу стенки.

СПРАВКА! Тактика лечения подбирается с учетом типа новообразования, его локализации и склонности к прогрессированию. Так, бессимптомный аденомиоматоз желчного пузыря оставляют без вмешательства с постоянным мониторингом самочувствия пациента.

Чтобы понять, что такое уплотнение желчного пузыря и какую оно имеет природу, важно оценить состояние всех органов. Этот симптом может быть вторичен, поэтому лечение необходимо начинать с устранения основного заболевания. Так, стенка желчного пузыря может быть уплотнена вследствие ряда патологий:

  • асцит (водянка брюшной полости) — среди ее симптомов выделяют отечность органов брюшной полости;
  • болезни печени: гепатит, жировая дистрофия, цирроз;
  • сердечная недостаточность — также является причиной отечности органов.

Такие болезни влияют на функции всех систем организма. В ходе их диагностики определяются нарушения кровообращения и сердечной деятельности, пищеварительного тракта и органов дыхания. Поражение желчного пузыря вторично, поэтому его отечность проходит при стабилизации состояния пациента.

На УЗИ визуализируется состояние стенки желчного пузыря и его содержимое

Особенности терапии

При отсутствии выраженной симптоматики хирургическое лечение пациентов не проводится. Малигнизация доброкачественного образования развивается крайне редко, поэтому показано лишь наблюдение за человеком, периодическое ультразвуковое обследование органа.

Если у больного развивается выраженный болевой синдром в области правого подреберья, то назначают прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, развитии печеночной колики, наличии у пациента в анамнезе желчнокаменной болезни или холецистита показано проведение операции по удалению желчного пузыря.

Аденомиоматоз – патология, которая встречается у 1-2% людей на планете и развивается преимущественно у пациентов старше 40 лет. Заболевание редко приводит к развитию выраженных симптомов, в большинстве случаев не требует специальной терапии.

Причины

Точно установить, почему у того или иного человека появляется аденомиотоматоз в тканях желчного пузыря, специалистам не удается. Многочисленные медицинские исследования позволили лишь выявить основные факторы риска подобного патологического сбоя в делении клеток органа:

  • повышенное внутрибрюшное давление – провоцирует травмы клеток эпителия и запускает процесс их регенерации;
  • присутствие песка и камней в пузыре – они сами по себе повреждают слизистую оболочку, но также раздражают гладкую мускулатуру и повышают внутрипузырное давление;
  • застой желчи – осадок ведет к формированию сгустков, из которых затем возникают желчные конкременты;

  • нескорректированный рацион – в меню чаще присутствуют тяжелые, жирные блюда, а сам прием пищи происходит через длительные промежутки, или же человек склонен к перееданию;
  • стрессы и неврозы – выступают платформой для сбоя иннервации гладкой мускулатуры, нарушению функционирования клеток;
  • наследственная предрасположенность – в семье уже были диагностированы случаи аденомиоматоза или иных опухолевых новообразований пищеварительной системы.

Кроме того, специалисты усматривают провоцирующими факторами гормональные сбои в организме людей, поражение глистными инвазиями, а также уже имеющиеся у человека заболевания в гепатоцеллюлярной области.

Причины возникновения патологии

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Специалисты полагают, что доброкачественное поражение желчного пузыря возникает на фоне повышенного давления внутри пищеварительного органа. Со временем патологический процесс вызывает пролиферативную деформацию стенок желчного пузыря. Как результат развиваются внутристеночные кистозные полости и глубокие крипты.

Важно! В детском возрасте аденоматоз не встречается.

Это заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40–50 лет. Немногочисленные исследования показали, что доброкачественное заболевание несколько чаще встречается у пациентов, которые имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь или холецистит.

Симптоматика

В большинстве известных случаев аденомиоматоз протекал длительное время бессимптомно – со стороны желчного пузыря жалоб у людей не было. Объяснением подобного отсутствия симптомов является невоспалительный характер поражения пищеварительной структуры.

ПОДРОБНОСТИ:   Вакуумная чистка матки: подготовка проведение, период восстановления - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Между тем, при генерализованной форме аденомиоматоза человек начинает ощущать своеобразную тяжесть в районе нижнего края ребер справа, иногда со стороны спины – проекция органа под краем лопатки. Боли носят тупой, ноющий характер – из-за распирания стенок пузыря в случае застоя желчи.

Возможно появление диспепсических проявлений – позывы на тошноту, отрыжку с горечью, даже рвоту. Провоцирующими факторами будут являться погрешности в питании, подъем тяжестей или же стрессы. Постепенно симптомы усиливаются и проявляют себя все чаще.

Если аденомиоматоз является фоном желчнокаменной болезни или же холецистита, то в клинической картине присутствует симптоматика основных заболеваний – от обесцвечивания каловых масс до подъема температуры и желчной колики. И только проведение диагностических процедур расставляет все по своим местам.

Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря

Аденомиоматоз в большинстве случаев протекает незаметно для больного. Клинические проявления не выявлены. Однако, для пациентов которые имеют другие заболевания жёлчного пузыря, характерны некоторые признаки. Проявления напоминают симптомы желчнокаменной болезни, особенно при развитии печёночной колики:

  • боли в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • тошнота.

Аденомиоматоз также встречается у пациентов, которые имеют такое заболевание, как холецистит. При наличии данного заболевания, признаки локального аденомиоматоза могут отягощать общую картину течения болезни. Лечение в данном случае никак не будет отличаться от обычного.

В большинстве случаев данная болезнь обнаруживается случайно, и имеет бессимптомное течение. Однако иногда клинические проявления все же есть.

Пациентов могут беспокоить неопределённые ощущения, локализированные в правом подреберье. Это может быть как ощущение тяжести, так и слабо выраженная ноющая, тупая боль той же локализации. В случае, если заболевание обнаруживается у больных с холециститом или желчекаменной болезнью, болевые ощущения могут быть выражены в гораздо большей мере.

К большому сожалению, на ранней стадии развития аденомиоматоза желчного пузыря больной не ощущает никакого дискомфорта. Только во время случайного прохождения полного медицинского осмотра врач обнаруживает болезнь. В редких случаях присутствуют симптомы, среди которых:

  • сильная болезненность в правом подреберье;
  • чувство тяжести;
  • ноющие боли внизу живота.

Специалисты рекомендуют проходить полный медицинский осмотр раз в полгода. Это позволит предупредить развитие серьезных заболеваний. На начальном этапе развития аденомиоматоза желчного пузыря лечение происходит значительно быстрее и эффективнее. Чтобы не допустить хирургического вмешательства, важно своевременно обратиться к врачу.

Анэхогенное содержимое в желчном пузыре

  • болезненные ощущения в правом подреберье (приступообразная острая боль — признак камней в желчном пузыре);
  • тошнота и рвота, нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха — возникает при нарушении отхождения желчи при закупорке протоков либо снижении моторики органа.

Более детальную информацию о состоянии желчного пузыря можно получить на УЗИ. Орган находится в правом подреберье и прилегает к печени. Его стенка однородная, без утолщений и перегибов, не уплотненная. Рентгенография с использованием контрастного вещества также является информативным методом диагностики.

Современная классификация болезни

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды аденомиоматоза желчного пузыря:

  • Генерализованная форма. Характерно утолщение всего мышечного слоя стенки органа, что приводит к развитию пористости, кистозно-расширенных полостей;
  • Сегментарная форма. Заболевание характеризуется увеличением пористости, появлением отдельных полостей в стенке желчного пузыря;
  • Локальная форма. Доброкачественное утолщение развивается в области дна органа. Диаметр гиперплазии не превышает 2 см.

Наряду с аденомиоматозом в желчном пузыре могут развиваться одиночные или множественные доброкачественные опухоли. Различают такие виды новообразований:

  • Аденома желчного пузыря;
  • Аденомиоз;
  • Папиллома;
  • Цистоаденома.

Современная классификация болезни основана на распространённости патологического процесса и гистологии разрастаний.

распространённости патологического процесса различают:

  • Генерализованная форма – характеризуется равномерным распространением изменений по всей площади мышечной оболочки. Полости кистозного характера регистрируются в мышечном слое в области дна, тела и шейки жёлчного пузыря. При этой форме характерно снижение сократительной функции жёлчного пузыря, что со временем приводит к хроническому холециститу или жёлчнокаменной болезни.
  • Локальная форма – для неё характерно вовлечение в процесс только мышечного слоя в области дна жёлчного пузыря. При этом регистрируется очаговое утолщение мышечной стенки в виде гипоплазии не более 2 см.
  • Сегментарная форма – является промежуточным вариантом между генерализованной и локальной формой. При сегментарном варианте на определённом участке жёлчного пузыря возникает гиперплазия, появляются отдельные кистозные полости или возникает небольшая пористость.

По гистологической картине:

  1. С образованием аденом – при развитии патологии на слизистой разрастаются аденомы – доброкачественные опухоли из железистого эпителия. Осложнение очень опасно, так как аденомы зачастую перерождаются в злокачественную опухоль.
  2. С образованием папиллом – новообразований из клеток слизистой оболочки, растущих на ножке. Папилломы редко переходят в злокачественную форму.
  3. С развитием цистаденом – доброкачественных новообразований, представляющих собой кисты, заполненные жидкостью.
  4. Аденомиоз – патологическое утолщение эпителия жёлчного пузыря. Является фактором риска для развития аденом, полипов и цистаденом.

Холестероз

Заболевание развивается по причине нарушения жирового обмена. Это значит, что различные глицериды, в том числе холестерин, накапливаются и откладываются на внутренней поверхности органа. В связи с этим стенка утолщается неравномерно, становится слабой и малоэластичной. Также нарушаются механизмы мышечного сокращения, и желчный пузырь визуализируется на мониторе с явлениями застоя желчи.

Еще одна причина уплотнения желчного пузыря — его анатомические аномалии. Они могут быть врожденными либо приобретенными. К ним относят перегиб органа и образование спаек. Первое явление в том числе может быть спровоцировано физическими нагрузками. Если отток желчи не нарушается, эти патологии обнаруживаются только на плановом обследовании и не несут угрозы для жизни.

Холецистит

Самая распространенная болезнь желчного пузыря – это холецистит, или воспаление его стенок. Он может быть острым или хроническим. Во втором случае он протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. В острую фазу воспаления утолщение стенки связано с ее отечностью, а в запущенных случаях – с разрастанием фиброзной ткани в толще мышечной оболочки. Также выделяют две основных формы холецистита:

  • калькулезный — развивается при образовании камней;
  • некалькулезный — имеет любое другое происхождение.

Признаки утолщения стенок желчного пузыря имеют диагностическую ценность в комплексе с исследованием его содержимого. Желчь в норме жидкая, без посторонних взвесей и примесей.

Одно из наиболее опасных явлений, которое сопровождается острым болевым синдромом, — желчнокаменная болезнь с закупоркой желчных ходов

Неправильный образ питания, обилие жиров животного происхождения в рационе, обменные нарушения — эти факторы становятся причиной формирования камней в желчном пузыре. Они могут отличаться по форме и размеру, в тяжелых случаях полностью занимают полость органа и перекрывают просвет выводящих протоков.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенное заболевание среди людей любого пола и возраста. Основная причина того, почему появляются конкременты — это патологии холестеринового обмена. Именно из этого вещества формируется большинство камней.

Adblock
detector