Апноэ: лечение в домашних условиях

Почему нарушается дыхательный акт?

Апноэ — довольно распространенное заболевание. В зрелом возрасте оно доставляет неудобства приблизительно 1/3 женщин и мужчин.

Фактор появления недуга — снижение тонуса мышц глотки. В такой ситуации стенки горла западают, и спящий человек начинает страдать от кислородного голодания.

Патологии верхних дыхательных путей, сопровождающиеся апноэ сна:

  • дефект конструкции нижней челюсти;
  • полипы;
  • увеличение миндалин;
  • слишком длинный язычок на небе;
  • искривление носовой перегородки.

Главные причины развития недуга:

  • избыточный вес;избыточный вес
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • заболевания ЦНС;
  • применение снотворных препаратов;
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона;
  • неудобная поза во время сна;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Чтобы снизить вероятность развития апноэ на 15%, нужно минимизировать влияние одной из вышеперечисленных причин не менее чем на треть. Пациенту вполне по силам самостоятельно устранить многие факторы и улучшить свой сон.

Диагностика обструктивного апноэ сна

Симптомы синдрома обструктивное апноэ сна не всегда явно заметны. Это означает, что большинство людей имеют храп ночью или чувствуют себя усталыми днем – и при этом, вероятно, не имеют апноэ сна. Другие медицинские причины дневной сонливости должны быть рассмотрены врачом. Они включают:

— необходимость работать сверхурочно или изменения, сдвиги (работа ночами или в выходные дни, смена графика и режима работы); — медицинские препараты (транквилизаторы, снотворные, антигистаминные бета-блокаторы и многие другие); — злоупотребление алкоголем; — медицинские условия (щитовидная железа, аномальные уровни натрия в крови, высокий уровень кальция в крови); — добровольно короткое время сна; — другие нарушения сна, такие как: нарколепсия, бессонница, синдром неспокойных ног; — синдром хронической усталости; — депрессия или дистимия.

Симптомы, при которых есть необходимость оценки специалистом сна:

— сонливость, влияющая на качество жизни пациента; — сонливость на рабочем месте, которая ставит пациента перед опасностями; — другие наблюдаемые эпизоды апноэ или задержки дыхания во время сна; — другие медицинские болезни, которые могут быть ухудшены наличием обструктивного апноэ сна.

Если симптомы обструктивного апноэ сна включают также и другие расстройства сна, диагностическое тестирование будет выполняться далее. Специалисты выполнят углубленный медицинский и физический осмотр больного и изучат его историю болезни.

— История болезни пациента. Чтобы помочь определить наличие апноэ сна, врач может задать больному следующие вопросы:

— принимает ли он какие-либо лекарства; — чувствует ли он себя когда-нибудь усталым, сонливым или вялым днем, и если это так, то — как часто, когда это обычно происходит; — какие успокоительные он принимает; — часто ли бывают по утрам головные боли; — принимает ли он стимуляторы — кофе или табак; — если он пьет алкоголь, то — сколько каждый день; — есть ли у него проблемы с умственным или эмоциональным функционированием; — не страдает ли он от изжоги; — каково его нормальное положение тела во сне (на спине, на боку); — если у больного есть партнер по кровати, не жалуется ли он на его храп или одышку; — сразу ли он засыпает после того, как его голова касается подушки (это может быть признаком лишения сна).

— Медицинский осмотр. Диагностируя апноэ сна, врач проверит физические признаки болезни, в том числе:

— отклонения в мягком небе или верхних дыхательных путях — в том числе, увеличенные миндалины; — ожирение в верхней части тела; — широкая шея.

— Исключение других расстройств. Если апноэ сна не является очевидным, потребуется эффективный медицинский осмотр и изучение истории болезни врачом, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, из-за которых нарушен сон, в том числе такие, как: нарколепсия, бессонница, неспокойные ноги или любая медицинская или психологическая проблемы (хроническая усталость, депрессия), которые могут вызывать сонливость в дневное время.

— Полисомнография. Тестирование сна рекомендуется для пациентов с высоким риском обструктивных осложнений апноэ сна. К ним относятся люди, которые страдают ожирением, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца или нарушениями сердечного ритма.

Полисомнография — это технический термин для ночного исследования сна, которое включает запись мозговых волн и иную деятельность сна. Полисомнография включает в себя множество измерений и обычно проводится в центрах сна. Пациент приходит за 2 часа до сна, не делая изменений в своей обычной повседневной одежде.

Полисомнография делается с помощью электронного монитора, который изучает различные стадии сна и состояние пациента. Диагностироваться могут как взрослые, так и дети. Это очень трудоемкий и дорогой метод, однако, он пропускает храп, вызванный пробуждениями.

После того, как ставится диагноз «апноэ сна», пациент должен вернуться в центр сна другой ночью — для CPAP (СИПАП) титрования (давления непрерывного положительного воздушного потока; постоянного положительного давления в дыхательных путях). Сплит-ночь полисомнография является альтернативным вариантом ночной полисомнографии.

— Главный портативный диагностический монитор – вариант диагностического тестирования дома умеренного или тяжелого ОАС.

Классификация апноэ в зависимости от причины и тяжести

Ночные апноэ могут быть классифицированы на основе двух различных параметров: физические причины, определяющие появление нарушения, и тяжесть симптомов.

В зависимости от причины, различают три типа апноэ сна:

  • Центральное апноэ, вызванное проблемами на уровне центральной нервной системы. В этом случае происходит ослабление или торможение нервного импульса, который управляет дыханием. Это форма апноэ сна чаще отмечается у пациентов с неврологическими дефицитами или недоношенных детей с проблемами в развитии центральной нервной системы.
  • Обструктивное апноэ: вызывает коллапс дыхательных путей, что определяют частичное или полное закрытие трахеи и перекрывает поток воздуха, как правило, внутри дыхательных путей. Это наиболее распространенная форма апноэ сна.
  • Смешанное апноэ: это форма, которая проявляется, когда имеет наложение центрального и обструктивного апноэ.

В зависимости от тяжести симптомов, мы можем различать апноэ сна:

  • Мягкое апноэ: в таком случае имеет место только небольшое снижение количества кислорода, поступающего к органам и тканям (насыщенность кислорода на 86%). В течение дня даже не отмечается сонливости, за исключением некоторых эпизодов, которые могут возникнуть во время состояния релаксации (например, чтение книги или просмотр фильма).
  • Умеренное апноэ: при этой форме проходимость дыхательных путей уменьшается, насыщенность крови кислородом падает до 80% и могут возникать эпизоды сонливость в дневное время, как во время деятельности, отдыха, так и во время мероприятий, которые требуют определенной степени концентрации.
  • Выраженное апноэ: характеризуется общей обструкцией дыхательных путей, насыщение кислородом падает ниже 80% и в течение дня постоянная сонливость из-за которой трудно выполнять повседневные задачи.

Консервативное лечение нарушений дыхания во сне

Лечить апноэ можно и терапевтическими методами, и хирургическим путем (в зависимости от причины), где главными задачами докторов является:

  1. Восстановление ровного дыхания во сне;
  2. Ликвидация последствий неполноценного отдыха (усталость, раздражительность, депрессия и неврозы);
  3. Борьба с храпом.

Консервативное лечение в домашних условиях, порой, требует не просто участия пациента, но еще и некоторых усилий с его стороны:

Людям, отягощенным грузом лишних килограммов, настоятельно рекомендовано похудеть (потеря 10 % от общего веса заметно снижает количество эпизодов апноэ); Алкоголь увеличивает частоту приступов и удлиняет их продолжительность, поэтому с ним нужно обращаться осторожно.

Приняв чрезмерную дозу, человек теряет контроль над многими функциями организма во время сна, в том числе, и за дыхательной деятельностью, следовательно, допустимая доза у таких людей снижается, а прием горячительных напитков заканчивается не позднее, чем за 4 часа до отдыха;

Определенную угрозу несут наркотические вещества и такая частая, совсем не полезная, привычка, как курение, то есть, с ними нужно «завязывать», иначе какая-то остановка дыхания ночью может стать последней; Опасным может быть и применение снотворных – глубокое забытье, обеспеченное таблетками, провоцирует апноэ, удлиняет время приступа и затрудняет пробуждение;

Некоторым пациентам нежелательно спать на спине, а другим – на боку, поэтому для того, чтобы человек мог контролировать себя во время сна, ему рекомендуют приобрести специальные подушки и приборы, не позволяющие принять удобную, но опасную позу; Тем людям, которые страдают от постоянных проблем с носовым дыханием, необходимо помнить, что они особо предрасположены к ночному апноэ, поэтому должны запастись спреями или пластырями, обеспечивающими полноценное прохождение воздуха через носовые ходы;

Наконец, недосыпание тоже может стать факторам риска «молчания» дыхательной системы во время сна, а страдающим апноэ, недостаток ночного отдыха может быть опасен вдвойне: и эпизоды уже не эпизоды, а хроника, и проснуться тяжелее.. Механический способ воздействия на дыхание на этапе зарождения проблемы предусматривает создание непрерывного положительного давления в органах дыхания с помощью специальных масок для рта и носа

Возможно, читатель слышал о чем-то подобном под названием СИПАП, данное устройство эффективно, безвредно и применяется даже для лечения детей. Однако есть и свои минусы — к сожалению, действие приспособлений продолжается только во время их использования. Как только человек снимает маску и откладывает ее в сторону, все возвращается на круги своя

Механический способ воздействия на дыхание на этапе зарождения проблемы предусматривает создание непрерывного положительного давления в органах дыхания с помощью специальных масок для рта и носа. Возможно, читатель слышал о чем-то подобном под названием СИПАП, данное устройство эффективно, безвредно и применяется даже для лечения детей.

ПОДРОБНОСТИ:   Неполное выпадение матки — Женский портал

Кроме масок, пациенты, которых приступы не особо-то беспокоят, то есть, болезнь проявляет себя мало, приобретают устройства для челюстей. Оно предотвращает блокировку дыхательных путей, вызванную западением языка или смещением челюстей во сне. Подобрать такой «аппарат» можно у зубопротезиста, подобные устройства находятся в сфере его компетенции.

Лечение

Основная часть лечения при синдроме апноэ сна направляется на устранение первопричины заболевания.Для профилактики эпизодов апноэ всем пациентам рекомендуется:

  • спать с приподнятым на 10-12 см головным концом;
  • не спать на спине;
  • устранить влияние дополнительных факторов: ограничить контакт с аллергенами, отказаться от приема алкоголя и снотворных средств или транквилизаторов, удерживать вес в пределах нормы, не принимать еду за 2 часа до сна, бросить курить;
  • проводить аромапроцедуры (ванны, массаж с эфирным маслом, аромалампы и пр.) с маслами мяты и лаванды;
  • спать в дневное время без применения снотворных препаратов (желательно в положении полусидя).

При выявлении патологий верхних дыхательных путей больному рекомендуется консультация и лечение у отоларинголога. Для устранения существующей проблемы могут применяться как консервативные, так и хирургические методики (аденоид- или тонзиллэктомия, трахеостомия, резекция мягкого неба и увулопалатофарингопластика).

Для медикаментозной терапии апноэ сна могут рекомендоваться различные спреи и таблетки от храпа:

  • Снорекс;
  • Доктор Храп;
  • MySleepGood;
  • СнорСтоп.

В их состав входят натуральные компоненты, оказывающие противоотечное, увлажняющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Некоторые из них могут оказывать седативный эффект для нормализации сна. Они помогают частично справиться с проблемой храпа и апноэ, но не могут быть единственным методом лечения синдрома.

Если проведенное лечение не позволяет устранить проявления синдрома апноэ сна, то больному может предлагаться такая аппаратная методика, как СИПАП-терапия (или Continuous Positive Airway Pressure). Этот способ позволяет создавать в дыхательных путях больного положительное давление, присутствие которого предупреждает сужение просвета в области глоточного кольца.

Начиная с 1981 года, СИПАП-терапия стала распространенной и признанной во всем мире как наиболее эффективная методика борьбы с храпом и апноэ. Исследования показывают, что на фоне ее применения в течение 12 лет риск смертности от сердечно-сосудистых последствий синдрома апноэ сна уменьшается в 10 раз.

Прибор для выполнения сеансов СИПАП-терапии работает от бесшумного компрессора, который соединен гибким шлангом с дыхательной маской. При работе аппарат подает в дыхательные пути больного воздух под давлением 4,5-20 мм водного столба. При помощи специального регулятора для каждого пациента перед началом сеанса подбирается давление, необходимое для поддержания глоточного кольца в расправленном состоянии.

Аппарат может применяться часть ночи или на протяжении всего сна. В результате апноэ прекращается и качество сна существенно улучшается. Кроме этого, нормализация дыхания позволяет снижать риск развития опасных осложнений. При длительном использовании аппарат благотворно воздействует на мышцы глоточного кольца и способствует восстановлению их тонуса.

Прибор для СИПАП-терапии имеет небольшие габариты и вес, что позволяет брать его с собой в дорогу. Противопоказаний к его применению нет

С осторожностью он должен назначаться пациентам с эмфиземой легких, синуситами, пневмотораксом в прошлом, пневмомедиастинумом и ликвореей.

Методы диагностики заболевания

Многие люди понятия не имеют, к какому врачу обращаться при этом заболевании. Для подтверждения диагноза требуется консультация сомнолога. Однако для выявления подобной проблемы можно провести тест и в домашних условиях. Основной способ выявления патологии предполагает тщательное наблюдение за сном пациента.

После обращения к специалистам может быть рекомендовано прохождение специальных исследований. В клиниках, где имеется специальное оборудование, может быть проведена полисомнография. Это исследование является очень информативным. Пациента помещают в отдельную палату и подсоединяют специальные электроды.

  • уровень насыщения крови ночью;
  • некоторые аспекты работы сердца;
  • тонус мышц;
  • активность головного мозга.

Только после уточнения степени тяжести патологии лечащим врачом может быть предложен ряд методов лечения апноэ. Помимо всего прочего, нередко людям с апноэ рекомендуется обратиться к другим узконаправленным специалистам для выявления возможных причин появления подобной проблемы.

Пациентам, страдающим этой патологией, нередко назначается консультация у отоларинголога для определения заболеваний и анатомических особенностей. Рассматривая, к какому врачу обращаться при наличии подобного нарушения дыхания во сне, необходимо учитывать, что нередко в этом случае требуется консультация пульмонолога и невролога, а также ортодонта. Чтобы выявить причины, почему возникает ночное апноэ во время сна, проводят следующие дополнительные исследования:

Мнение экспертов

По большому счету, все вышеперечисленные народные средства устраняют симптомы, провоцирующие храп и, соответственно, апноэ: капли «пробивают» закупоренную слизью носоглотку, травяные настои успокаивают нервную систему, капустный сок и печеная морковь нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Ждать от них мгновенного исцеления, особенно если апноэ перешло в тяжелую стадию с остановками дыхания более 15 секунд, не стоит. В качестве вспомогательных средств при комплексном лечении они, конечно, эффективны, однако сами по себе – лишь на ранних стадиях заболевания.

Другое дело – специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок гортани.

Специалисты убеждены, что специальные упражнения, выполняемые на протяжении пяти-десяти минут каждый день, являются более эффективными, чем все народные средства вместе взятые.

Механизм воздействия таких упражнений прост: чем выше тонус связок и мышц, окружающих надгортанную область, тем меньшему давлению с их стороны подвергается гортань в горизонтальном положении.

Следовательно, тем большее количество воздуха поступает в органы дыхания за один вдох. Тем меньше вибрирует мягкое небо во время дыхательного акта. Тем большее количество кислорода получает мозг. Тем меньше риск нарушений дыхания во сне.

Тем меньшая вероятность развития апноэ во сне.

Самыми эффективными считаются:

  • Движения нижней челюсти вперед-назад. Упражнение выполняется на протяжении двух-трех минут или 5-15 повторений в два подхода.
  • Высовывание языка на максимальную длину в направлении вперед-вниз. В таком положении язык удерживается на протяжении 2-3 секунд. Упражнение выполняется минимум 25-30 раз в два подхода.
  • Зажимание карандаша зубами (вместо карандаша можно взять небольшую пластинку или палочку). Мышцы челюсти должны быть максимально напряжены. В таком положении нужно продержаться минимум 2-3 минуты. Выполнять в два подхода.
  • Произношение звука «и» в течение 2-3 минут.

Существуют и другие упражнения для укрепления связок надгортанной области, например асаны из йоги. По большому счету, не важно, каким из них вы отдадите предпочтение. Главное ‒ выполнять их регулярно в течение 2-3 недель, чтобы увидеть первые результаты.

Резюме. При помощи одних только народных средств избавиться от апноэ в домашних условиях невозможно. Побороть недуг реально только при комплексном лечении, которое назначает врач.

Разнообразные отвары и капли могут быть эффективны лишь для устранения локальных симптомов, например заложенного носа или чрезмерно возбужденной нервной системы.

Если же апноэ спровоцировано нарушениями деятельности центральной нервной системы, без оперативного вмешательства или хотя бы квалифицированной помощи не обойтись.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Неотложная помощь взрослому человеку в домашних условиях заключается в освобождении дыхательных путей. Используют следующие методы:

  • Если пациент лежит на спине, его переворачивают на бок и фиксируют левую руку. Так удается восстановить проходимость носоглотки, приступ уходит.
  • Выдвигают нижнюю челюсть максимально вперед и переразгибают голову кзади, убрав подушку. В этом положении спинка языка отодвигается от неба, воздух начинает проходить свободно.

Для избавления от храпа и восстановления дыхания ребенка нужно взять на руки. Дальше необходимы следующие действия:

  1. Пальцем проводят вдоль позвоночника снизу-вверх.
  2. Можно делать легкий массаж ушных раковин, рук и ног, грудной клетки.
  3. Брызгают на лицо несколько капель воды.

При тяжелой форме делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Бороться с храпом и апноэ помогают специальные приборы. Они имеют вид наручных браслетов. Чувствительные датчики фиксируют гемодинамические параметры, распознают звуки храпа и посылают слабый импульс на кожу. В результате пациент пробуждается. Для определения и контроля состояния браслет подключают к смартфону через специальное приложение.

По отзывам пользователей, наилучший эффект такая техника дает при храпе в положении на спине. В ответ на раздражение пациент меняет позу, дыхание восстанавливается.

Важно понимать, что такое лечение противопоказано пациентам с тяжелой формой заболевания. Им лучше выбирать аппараты для СИПАП-терапии. Прибор подает воздух в дыхательные пути через легкую силиконовую маску. У пациентов восстанавливается физиологический ритм дыхания, они могут хорошо спать.

Для компенсации низкого мышечного тонуса служат специальные статические приспособления – удерживатели языка, каппы и пр. Они обеспечивают прохождение воздуха по дыхательным путям.

Предрасполагающие факторы

Апноэ сна может возникнуть, как ответ организма, на влияние следующих состояний и заболеваний:

  1. Вредные привычки: употребление алкоголя (происходит расслабление мышц, снижается чувствительность мозга к гипоксии);
  2. курение (воспаление и отёк слизистой из-за раздражающего действия табачного дыма);
  3. приём наркотических средств, в том числе снотворных и транквилизаторов (выраженное мышечное расслабление, снижение чувствительности к нехватке кислорода).
  • Аномалии строения верхних воздухоносных путей:
      низкое мягкое нёбо, длинный нёбный язычок (при снижении тонуса мышц во время расслабления частично перекрывают просвет глотки, вибрируя, создают храп);
    ПОДРОБНОСТИ:   Правильная подготовка к проктологическому осмотру и возможные результаты обследования
  • ретрогнатия, микрогнатия, синдром Пьера-Робена, «птичье лицо» (смещённая назад маленькая челюсть, за счёт западения языка и уменьшения размеров глоточного пространства происходит сужение дыхательных путей);
  • врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки (затруднение дыхания носом, вследствие искривления воздухоносных путей, дыхание ртом).
  • Эндокринологические заболевания:
      ожирение (увеличение мягких тканей структур глотки из-за жировых отложений, большой размер шеи);
  • гипотиреоз — снижение уровня гормонов щитовидной железы (при этом происходит ухудшение мышечного тонуса, отёк тканей, ожирение);
  • акромегалия — нарушение функции гипофиза, ведущее к увеличению структур лица и других частей тела (наблюдается разрастание тканей глотки, перекрывающих поток воздуха).
  • Аденоиды, гипертрофия миндалин. Они создают препятствие движению воздуха в глотке. Это ведущая причина храпа у детей.
  • ОРВИ. При воспалении возникает отёк тканей. С выздоровлением проходит и апноэ, и храп.
  • Беременность. Характерен физиологический отёк слизистой носовых ходов. Наблюдается снижение тонуса мышц.
  • Пожилой возраст. У таких людей происходит атрофия, снижается тонус в глоточных структурах.
  • Недоношенность (до 36 недели). Высокая незрелость структур регуляции дыхательной деятельности.
  • Апноэ: лечение в домашних условиях
    Апноэ сна часто развивается у людей, страдающих ожирением

    Причины возникновения

    Апноэ у новорождённых и у пациентов более старшего возраста вызвано различными этиологическими факторами.

    Наиболее частыми причинами апноэ у новорождённых являются:

    • Недоношенность.
      Малыш, рождённый до 37-й недели беременности, отличается от доношенного незрелостью нервной и дыхательной системы. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, поэтому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
    • Аномалии развития нижней челюсти.
      Слишком маленькая челюсть (микрогнатия), а также анатомические нарушения её строения могут вызывать эпизоды ночного апноэ у детей.
    • Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы.
      При аномалиях работы внутренних органов возникает тканевая гипоксия, которая может провоцировать остановки дыхания во сне.
    • Травмы при родах.
      Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
    • Приём матерью наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, курение во время беременности.
      Научные исследования показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще страдают от остановки дыхания. Очевидна отрицательная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

    В более старшем возрасте остановки дыхания во сне вызваны:

    • Ожирением.
      Излишний вес может стать причиной появления остановок дыхания во сне. Жировые отложения, формирующиеся в мягком небе, небных дужках, язычке, способствуют сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
    • ЛОР-патологией.
      , увеличенные миндалины, нарушения носового дыхания создают механическое препятствие для прохождения воздуха во сне и служат причиной возникновения эпизодов прекращения дыхания.
    • Эндокринными нарушениями.
      Сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы способны провоцировать подобные эпизоды.
    • Инфекциями.
      Иногда остановки дыхания у детей могут возникать при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
    • Метаболическими нарушениями.
      Электролитный дисбаланс: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов натрия, аммония – еще одна причина развития данного синдрома.
    • Воздействием некоторых лекарственных препаратов.
      Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, могут вызывать апноэ у детей до года.

    Современные методики лечения храпа с помощью оперативного вмешательства

    Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может возникать у малышей недоношенных, а также младше 1 месяца. Поэтому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

    Рекомендации

    Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

    1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.
    2. Обеспечить приподнятое положение головы. Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, установив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.
    3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов. Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально.
    4. Не принимать алкоголь на ночь. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете посчитать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.
    5. Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
    6. Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.
    7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.
    8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа. Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. Кроме того, можно использовать моделируемые внутриротовые приспособления. В ряде случаев они действительно оказывают положительный эффект, хотя, конечно, не являются панацеей и могут применяться лишь при легких формах храпа.

    Симптомы обструктивного апноэ сна

    Основные признаки синдрома обструктивного апноэ — храп и остановки дыхания во сне. Проблема в том, что зачастую люди даже не знают о том, что ночью они храпят и, тем более, что у них прерывается дыхание.

    Дыхание во сне происходит без участия коры мозга, в автоматическом режиме. Если в это время человек прекращает дышать из-за синдрома апноэ, его мозг не просыпается до тех пор, пока уровень кислорода в крови критически не упадет.Пробуждение мозга при ночных апноэ, как правило, частичное: просыпаются только те структуры коры, которые отвечают за тонус мышц и восстановление дыхания.

    Пациенты не приходят к врачу и не рассказывают страшных историй наподобие: «Доктор, я перестаю дышать за ночь 359 раз, суммарно это 3 часа 33 минуты, а максимальная остановка у меня длится 2 минуты, и при этом я синею…» Чаще всего они вообще не говорят о своих ночных проблемах с дыханием.

    Однако это не значит, что у человека нет жалоб. Как раз их — «воз и маленькая тележка». Понятно, что если ночью человеку катастрофически не хватает кислорода, а его мозг вынужден сотни раз просыпаться, чтобы открыть дыхательные пути, то здоровья это не прибавляет.

    Из-за остановок дыхания и частых микропробуждений мозга структура сна значительно нарушается. Он становится прерывистым. Почти исчезает дельта-сон — самый глубокий и восстанавливающий, а также сокращается фаза быстрого сна (сон со сновидениями), отвечающая за формирование долговременной памяти и ощущение бодрости по утрам.

    Мучительная сонливость на протяжении дня — вот жалоба, приносящая больным максимальный дискомфорт (рис.5). Притом ее выраженность мало зависит от того, сколько часов спал человек. Сколько ни спи, а если сон «сломался», все равно не выспишься. Многие наши пациенты говорят, что спят по 10, 12 и даже 14 часов в сутки, но все равно чувствуют резкую сонливость.

    Интересно, что при многолетнем существовании заболевания человек настолько привыкает к дневной сонливости, что может даже не говорить о ней врачу

    Сонливость становится постоянной частью его жизни, на которую он перестает обращать внимание

    Почти неизбежное следствие сонливости при апноэ – это спонтанные засыпания.

    Если кто-то спит в аэропорту, ожидая рейса после многочасовой задержки — это вполне естественно. Однако, когда человек «отключается» во время разговора, у него определенно проблемы со здоровьем… Спонтанные засыпания при апноэ могут повторяться от 1–2 до 10 и более раз за день! Притом зачастую погружение в сон не фиксируется человеком, и поэтому сну невозможно противостоять.

    Такие моменты несут большую угрозу. Что если приступ сверхсонливости навалится на человека во время управления автомобилем, и он уснет за рулем? Педаль газа в пол, машина на встречную полосу. Очередная новость в СМИ, больше напоминающая некролог. До 20 % всех случившихся ДТП происходят из-за засыпания водителей за рулем.

    ПОДРОБНОСТИ:   ОРВИ без температуры у ребенка и взрослого: симптомы и лечение 2020

    Каждая пятая авария! Учитывая распространенность апноэ, можно уверенно сказать, что с участием таких больных происходит огромное количество ДТП. В Москве на дороги каждое утро выезжает порядка 10 000 человек с тяжелым обструктивным апноэ сна, у которых не поставлен диагноз и которые не лечатся.

    Есть и другие частые симптомы СОАС:

    • Повышение артериального давления ночью и утром. Преимущественно повышается «нижнее» (диастолическое) давление. Иногда пациент встает с высоким давлением, например, 160/100 мм рт.ст. А потом через час измеряет его повторно — и оно уже опускается до 120/80 даже без приема таблеток. Причина спонтанного улучшения — в том, что человек просто начал нормально дышать.
    • Головные боли ночью и утром.
    • Ночная потливость (преимущественно потеет голова, шея, верхняя часть спины).
    • Частое, обильное ночное мочеиспускание (2–5 раз за ночь).
    • Ночной кашель, одышка, удушье.
    • Снижение потенции и полового влечения.
    • Ночная отрыжка и изжога.
    • Прогрессивное нарастание массы тела, невозможность похудеть даже при усилиях, направленных на снижение веса.

    А у вас есть симптомы апноэ сна?

    Экспресс-тест:

    Типы синдрома сонных апноэ и их причины

    В зависимости от причин и механизмов развития различают такие разновидности синдрома сонных апноэ, как:

    • центральная;
    • обструктивная (закупоривающая);
    • смешанная.

    При центральной форме синдрома дыхание останавливается во сне из-за того, что нервные импульсы не поступают к мышцам, задействованным в акте дыхания (в первую очередь, к диафрагме) – иными словами, нет команды к выполнению работы (расправлению легких).

    Данная разновидность синдрома сонных апноэ развивается в результате каких-то повреждений или нарушений в центральной нервной системе, из-за чего происходит сбой неврологической регуляции дыхания. Чаще всего это:

    • первичная недостаточность дыхательного центра;
    • органические (структурные) поражения головного мозга.

    Первичная недостаточность дыхательного центра, которая может привести к синдрому сонных апноэ, чаще всего встречается в детском возрасте.

    Наиболее частые органические заболевания и состояния, которые нарушают нервную регуляцию дыхания, это:

    • травмы нервных структур и центров, отвечающих за дыхание (случаются как во время несчастных случаев, так и в результате врачебного вмешательства);
    • сдавливание ствола головного мозга и задней черепной ямки (наблюдается при травматизации головы или отеке мозга);
    • возрастные изменения структур головного мозга (например, синдромы Альцгеймера (старческое слабоумие с утратой ранее приобретенных навыков и знаний) и Пика (старческое ухудшение интеллекта с раздвоением личности) и так далее);
    • заболевания, возникшие после энцефалита (воспаления тканей мозга) – например, паркинсонизм (характеризуется повышением мышечного тонуса и дрожанием рук и ног).

    Обструктивная форма синдрома сонных апноэ чаще всего встречается при наличии таких заболеваний и патологических состояний, как:

    • нарушения со стороны эндокринной системы;
    • ожирение (в том числе эндокринного характера);
    • частые стрессы;
    • толстая и более короткая, чем в норме, шея;
    • узкие носовые ходы (из-за каких-либо заболеваний или анатомической врожденной особенности);
    • увеличение в размерах и утолщение мягкого неба или отдельных его структур (например, язычка);
    • увеличенные миндалины (зачастую в результате каких-либо заболеваний – например, гнойной ангины).

    Обструктивная форма синдрома сонных апноэ наступает из-за того, что во время сна на короткое время спадаются или закупориваются верхние дыхательные пути. При этом сигналы со стороны центральной нервной системы продолжают поступать к дыхательной мускулатуре, как обычно, сама мускулатура тоже не претерпевает никаких изменений.

    • позади мягкого неба;
    • позади корня языка;
    • на уровне надгортанника между задней стенкой глотки и внутренними носовыми отверстиями (хоанами).

    Смешанная разновидность синдрома – это сочетание центральной и обструктивной форм.

    Обратите внимание

    Не исключается, что в развитии синдрома сонных апноэ играет роль наследственность.

    Упражнения, способствующие укреплению мышц глотки

    Справиться с задержками дыхания во сне помогут специальные упражнения, которые способствуют укреплению мышц.

    1. Как  можно сильнее высуньте язык, так чтоб ощущать напряжение у его основания.  Две секунды проговорите «и». Делать упражнение надо 2 раза в сутки около  30 раз.
    2. На  подбородок положите кулак. Ваша задача двигать челюстью вперед затем  назад, при этом кулаком создавая небольшое сопротивление. Делать дважды по  30 подходов.
    3. Зубами  возьмите карандаш и, сжимая его, напрягайте мышцы глотки. Делать 3-4  минуты.
    4. Нижней  челюстью обводите воображаемый круг сначала по часовой стрелке, затем  против. Сделайте по 15 раз.
    5. Как  можно сильнее давите языком на верхнее небо. Это упражнение будет не  заметно для окружающих, а делать его надо пока не устанете.

    Для терапии синдрома сонного апноэ могут быть задействованы пульмонологи, неврологи, отоларингологи, кардиологи. Специалисты могут предложить только неспецифическую профилактику заболевания, основанную на поддержании веса в пределах нормы, отказа от курения, употребления снотворных препаратов, психотропных веществ, своевременное лечение болезней носоглотки.

    Чаще всего апноэ становится причиной инсультов у молодых людей, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Дает серьезные осложнения, если диагностированы хронические патологии легких. Болезнь меняет и качество жизни. Поскольку больной просыпается десятки раз за ночь, он не может выспаться, что увеличивает риск получить травму в быту или на производстве, попасть в аварию.

    Заболевание, прогрессируя, уже в течение первых 5 лет способно привести к инвалидности или летальному исходу (40% больных), а у 94% в течение 15 лет выявляются серьезные проблемы со здоровьем.

    А вы уверены, что не заражены паразитами?

    Источник

    Физиопроцедуры

    Для лечения храпа можно использовать одну из нескольких физиопроцедур:

    Важно! После проведения операции, рекомендуется удержаться от малейшего употребления алкоголя и посещения сауны или бани. Также не следует физически перегружаться и есть горячие блюда или напитки.

    Для результативного лечения храпа нижеперечисленные способы выполнения упражнений желательно проводить каждый день и спокойном темпе. Для выполнения специальных упражнений с йоги и гимнастики понадобится небольшой коврик, подушка и валик.

    1. Поза голубя
    2. Согните две ноги в коленях и упритесь правым бедром на пол под углом в колене 90 градусов. Левую ногу нужно максимально вытянуть назад и пальцами рук прикоснутся к коврику. Правую ногу нужно согнуть в колене и положить на левую сторону. При всем этом попытайтесь вытягиваться всем телом вверх и расслабить тело.

    3. Диафрагмальное дыхание
    4. Сядьте на подушку и скрестите ноги, в противоположенные стороны, положив их под себя. Левую руку положите на живот, а правую на верхнюю часть груди. Постарайтесь полностью расслабится и начните глубоко вдыхать воздух. На вдохе немного задержите дыхание, а на выдохе выпячите живот вперед.

    5. Поза полуга
    6. Лягте на спину и прижмите колени к своей груди. Ноги вытяните вверх и прижмите их ладонями. В таком положении толкайте таз вверх не сгибая спину. Руки сожмите в замок.

    7. Китчари-мудра
    8. Заложите ноги одна за другую в сидячем положении. Направьте язык в сторону горла и прикоснитесь ним нёба. После этого зафиксируйте его в определенной точке. Высуньте язык и сделайте еще пять глубоких вдохов. Повторите это упражнение 3 раза.

    9. Поза льва
    10. Выпрямите спину и сядьте в позу по-турецки. Положите руки на колени и высуньте язык так, чтобы он касался подбородка.

    11. Нажатие на подбородок
    12. Нажмите пальцем на подбородок и перемещайте челюсть то вперед, то назад. Делайте так по 20 раз.

    Важно! Выполнять указанные упражнения нельзя тем людям, у которых травмирована шея, поясница и при наличии протрузии.

    Читайте о специальной дыхательной гимнастике Стрельниковой в нашей статье.

    Этиология

    Во сне снижается общий мышечный тонус, в том числе происходит релаксация подвижных структур на уровне глотки. При наличии предрасполагающих факторов, приводящих к сужению глотки, может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. Дальнейшее сужение просвета дыхательных путей может приводить к его полной обструкции и развитию эпизода апноэ.

    Величина просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки зависит от его исходного внутреннего диаметра, степени снижения давления в просвете во время вдоха и тонуса глоточных мышц во время сна.

    Возможные причины развития обструктивного апноэ и гипопноэ:

    • Ожирение;
    • Назальная обструкция (аденоиды, искривление перегородки носа, полипы, ринит, в т.ч. аллергический);
    • Анатомические препятствия на уровне глотки (увеличение небных миндалин, низко расположенное мягкое небо, удлиненный небный язычок);
    • Ретрогнатия, микрогнатия;
    • Гипотиреоз;
    • Акромегалия;
    • Нервно-мышечные дистрофические процессы (старение, нейромышечные заболевания, боковой амиотрофический склероз);
    • Курение, прием алкоголя, снотворных препаратов и транквилизаторов.

    Наиболее частой причиной сужения просвета дыхательных путей на уровне глотки является ожирение. У пациентов с индексом массы тела (ИМТ), превышающим 29 кг/м2 (ожирение 1 степени и выше), вероятность наличия СОАС в 8-12 раз выше, чем у пациентов без ожирения .

    https://www.youtube.com/watch?v=

    У пациентов с ожирением 3 степени (ИМТ более 40 кг/м2) тяжелая степень СОАС отмечается более чем в 60% случаев . В то же время у одного пациента может сочетаться 2-3-4 различных этиологических фактора СОАС, что требует тщательной оценки вклада каждого из этих факторов в развитие заболевания.

    Adblock
    detector