Флуконазол антибиотик или нет — Антибиотики

Как флуконазолом вылечить кандидоз у женщин и мужчин?

По информации на сайте Всемирной Организации Здравоохранения больше 20% населения мира, включая младенцев и людей очень преклонного возраста, страдают от грибковых заболеваний, вызванных грибами рода Candida. Современная медицина и фармакология постоянно создают новые вещества и препараты, способные бороться с инфекцией без эффекта привыкания.

К таким лекарствам относятся таблетки, капсулы и свечи от молочницы Флуконазол. Его широко используют в педиатрии, гинекологии, урологии и венерологии, так как помимо грибков препарат активен в отношении многих микроорганизмов. Поговорим о том, как правильно использовать Флуконазол при молочнице и других заболеваниях, спровоцированных грибками Кандида.

При назначении препарата от молочницы многие пациенты не понимают, к какой категории лекарств относится Флуконазол — это антибиотик или нет.

Информация о классификации лекарства помогает пациентам избежать ошибок с приемом лекарств, ведь нередко антибиотики конфликтуют с другими лекарствами.

Чтобы разобраться в этом вопросе, стоит вспомнить о том, что такое антибиотики, а также рассмотреть свойства и состав Флуконазола.

Антибиотиками в медицине называют вещества и препараты, тормозящие развитие микрофлоры и приводящие к их гибели. Главной целью антибиотика является бактерия, также она способна влиять на простейшие микроорганизмы, в редких случаях на грибки.

Важно! Большинство антибиотиков способны угнетать не только патогенную, но и полезную микрофлору. В результате снижения ее численности происходит всплеск активности Кандиды — грибка, рост которого сдерживается полезными бактериями. Поэтому антибиотики не только бесполезно, но и нежелательно использовать в терапии кандидозов.

В отличие от антибиотиков, Флуконазол действует исключительно на грибки, но особую активность проявляет в отношении Кандиды, возбудителя молочницы.

Его действующее вещество (одноименное) относится к группе азолов, угнетающих синтез цитохрома в оболочках клеток. В результате этого процесса происходит уменьшение количества эргостеролов в наружной защитной пленке, образующейся на колониях грибков.

Оставшиеся без защиты клетки возбудителей молочницы разрушаются. Также препарат эффективен в отношении:

  • криптококков;
  • возбудителей трихофитии и эпидермофитии;
  • гистоплазмы;
  • микроспории и т. д.

Помимо фунгицидного действия (разрушения грибковых клеток) Флуконазол обладает фунгистатическими свойствами, то есть сдерживает распространение инфекции на здоровые ткани и замедляет размножение патогенных организмов.

Особые указания

— имеете аллергию (гиперчувствительность) на флуконазол или другие препараты  для лечения грибковых инфекций или  на компоненты, входящие в состав Флуконазол Фармлэнд;

— принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминные лекарственные средства для лечения аллергии);

— принимаете цизаприд (используется при  расстройстве желудка);

— принимаете пимозид (используется для лечения психических заболеваний);

— принимаете хинидин (используется для лечения сердечной аритмии);

— принимаете эритромицин (антибиотик для лечения инфекций).

— страдаете от заболеваний печени или почек;

— страдаете от сердечных заболеваний, включая изменения сердечного ритма;

— имеете аномальные уровни калия, кальция или магния в крови;

— развиваются тяжелые кожные реакции (зуд, покраснение кожи или трудности с дыханием).

Применение других лекарственных средств

Сообщите врачу, если вы принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминный препарат для лечения аллергии), цизаприд (используется при расстройстве желудка), пимозид (используется для лечения психических болезни), хинидин (используется для лечения сердечной аритмии) или эритромицин (антибиотик для лечения инфекций), поскольку они не должны приниматься вместе с Флуконазолом (см. раздел: «Не принимайте  Флуконазол Фармлэнд, если вы «).

— Рифампицин или рифабутин (антибиотики при инфекциях);

— Альфентанил, фентанил (используется в качестве анестетика);

— Амитриптилин, нортриптилин (используется в качестве антидепрессанта);

— Амфотерицин В, вориконазол (противогрибковые);

— Лекарственные средства, которые разжижают кровь, чтобы предотвратить образование тромбов (варфарин или аналогичные лекарственные средства);

— Бензодиазепины (мидазолам, триазолам или аналогичные лекарственные средства), используемые, при нарушении сна  или  беспокойствах;

— Карбамазепин, фенитоин (используется для лечения припадков);

— Нифедипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин и лозартан (при гипертонии);

— Циклоспорин, эверолимус, сиролимус или такролимус (для предотвращения отторжения трансплантата);

— Циклофосфамид, алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин или аналогичные лекарственные средства), используемых для лечения рака;

— Галофантрин (используется для лечения малярии);

— Статины (аторвастатин, симвастатин и флувастатин или аналогичные лекарственные средства), используемые для уменьшения высокой концентрации холестерина;

— Метадон (используется для купирования  боли);

— Целекоксиб, флурбипрофен, напроксен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП));

— Оральные контрацептивы;

— Преднизолон (стероидный препарат);

— Зидовудин, также известный как AZT; саквинавир (используется у ВИЧ-инфицированных больных);

— Лекарства для лечения диабета, такие как хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид;

— Теофиллин (используется для контроля астмы);

— Витамин А (пищевые добавки);

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства, включая лекарственные средства, которые продаются без рецепта.

Принимайте Флуконазол Фармлэнд с едой и напитками.

Беременность и кормление грудью

Результаты обсервационного исследования показали повышенный риск спонтанных абортов у женщин, принимающих флуконазол во время первого триместра беременности.

Флуконазол в стандартных дозах и для краткосрочного лечения не должен использоваться при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза существенно превышает риск.

Флуконазол в высоких дозах и/или для длительного применения не следует использовать во время беременности, за исключением случаев потенциально жизнеугрожающих инфекций.

Управление автотранспортом  или другими механизмами

При управлении транспортными средствами или другими механизмами следует учитывать, что иногда могут происходить  головокружения или судороги.

Важная информация о некоторых компонентах Флуконазол Фармлэнд. Это лекарство содержит небольшое количество лактозы (молочного сахара), если у вас есть непереносимость некоторых сахаров, пожалуйста, сообщите вашему врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Для профилактики  рецидива  криптококкового менингита: 200 мг один раз в день, в течение неограниченного времени.

Для лечения кокцидиоидомикоза: от 200 мг до 400 мг один раз в день в течение 11 месяцев до 24 месяцев или дольше в случае необходимости. Иногда дозы увеличивают до 800 мг.

Для лечения внутренних грибковых инфекций вызванных Candida: 800 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день, в течение неограниченного времени.

Для лечения кандидозного стоматита  — доза зависит от того, где инфекция находится: 50 мг до 400 мг один раз в день в течение  от 7 до 30 дней, до полного исчезновения признаков.

Для профилактики рецидивов инфекций слизистой оболочки рта, горла:  от 100 мг до 200 мг один раз в день или по 200 мг 3 раза в неделю, до исчезновения риска получения инфекции.

Для лечения вагинальной  молочницы: 150 мг однократно

Для профилактики рецидива вагинальной  молочницы: 150 мг каждые три дня в общей сложности

Для лечения грибковых инфекции кожи и ногтей: В зависимости от места локализации 50 мг один раз в день, 150 мг один раз в неделю, от 300 до 400 мг один раз в неделю в течение от 1 до  4 недель (микоз стопы- до 6 недель, при поражении ногтей – до замены инфицированного ногтя)

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом: от 200 мг до 400 мг один раз в день до исчезновения риска получения инфекции

ПОДРОБНОСТИ:   Почему увеличивается вес перед и во время месячных?

В зависимости от веса и пубертатного развития, врачу следует оценить какая доза препарата (для взрослых или для детей) является оптимальной для пациента

Для лечения инфекций слизистой оболочки рта, горла, вызванных Candida — доза и длительность зависят от тяжести инфекции и от места ее локализации: 3 мг на кг массы тела (6 мг на кг массы тела в первый день).

Криптококковый менингит или внутренние грибковые инфекции, вызванные Candida: 6 мг до 12 мг на кг массы тела.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, вызванных Candida: 3 мг до 12 мг на кг массы тела.

Применение у детей менее 2 недель: Те же дозы, что и выше, но раз в 3 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на кг массы тела каждые 72 часа.

Врачи иногда назначают разные дозы. Всегда принимать лекарства именно так, как Вам сказал врач. Вы должны проконсультироваться с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в дозе.

Назначают обычную дозу для взрослых, если  нет проблем с почками.

Флуконазол при хронической молочнице

Режим дозирования

При остром течении заболевания чаще всего назначается максимальная доза лекарства для однократного приема. Затем врач может назначить повторный прием для закрепления полученного эффекта. Повторно лекарство принимают спустя неделю.

Анализируя общую клиническую картину, вес и возраст пациента, восприимчивость организма и другие нюансы, доктор назначает наибольшую дозировку в пределах от 200 до 400 мг вещества за один прием.

Если заболевание протекает в хронической форме, курс длится несколько недель, а прием аналогичен предыдущей схеме – раз в неделю. Чаще всего назначается также самая большая дозировка.

Согласно инструкции по применению, капсулу нужно принять спустя 15 – 20 минут после приема пищи, запив несколькими глотками чистой питьевой воды. Запивать это (как и любое другое) лекарство сладкими магазинными напитками, чаем или кофе нельзя.

Свою функцию вещество выполняет в течении трех суток, после чего постепенно выводится из организма.

Если препарат назначен как профилактическое средство, доктор прописывает минимальную дозировку. Лекарство принимается раз в сутки, курс обычно длится от нескольких дней до месяца. Длительность приема определяет врач, самостоятельно регулировать терапию нельзя.

На время лечения нужно отказаться от приема алкоголя даже в незначительном на первый взгляд количестве. Алкоголь во взаимодействии с флуконазолом не только угнетает положительный эффект лекарства, но и может вызвать осложнения.

«Флуконазол» – довольно сильное средство, поэтому при беременности его не назначают. Только в индивидуальных случаях возможно лечение данным препаратом, если грибковое заболевание настолько сильно развито, что присутствует угроза жизни женщины. Если доктор решил, что польза от лечения будет выше, чем вероятная угроза росту и развитию плода, препарат нужно принять.

При длительном употреблении лекарства во время гестации, вероятно рождение ребенка со множеством различных пороков, особенно если курс терапии пришелся на начало беременности.

Известно несколько случаев, когда после полноценного курса лечения микозов высокими дозами флуконазола в первые месяцы беременности дети рождались с недоразвитым строением черепа, видоизмененным скелетом, волчьей пастью и прочими патологиями.

В лактационный период недопустим прием «Флуконазола». Его концентрация в молоке не ниже содержания в крови матери. Вещество не должно попасть в организм малыша.

К сожалению, немногие пациенты осведомлены об имеющихся проблемах с печенью или почками. Причина этому проста – симптомы заболеваний на ранних этапах практически отсутствуют или столь незаметны, что люди не замечают их.

Прием «Флуконазола» при заболеваниях почек недопустим – эти органы ответственны за выведение лекарства из организма, а нарушение в их работе приведет к скоплению активных веществ в крови.

Печень также участвует в выводе вещества, однако, в меньшей степени. При заболеваниях этого «фильтра» препарат может быть назначен только по усмотрению лечащего специалиста.

Если на момент назначения лечения пациент принимает какие-либо антигистаминные, противогрибковые средства, антибиотики, препараты от расстройства желудка, аритмии или проходит лечение от психических расстройств, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

  1. Прием «Флуконазола» и «Цизаприда» нарушает работу сердца.
  2. Совокупность с «Терфенадином» приводит к аритмии.
  3. Сочетание с «Астемизолом» или «Хиндином» способствует развитию желудочковой тахикардии.
  4. «Эритромицин» и «Флуконазол» в совокупности вызывают кардиотоксичность.

Тщательного наблюдения требует состояние человека, сочетающего приём «Флуконазола» с препаратами-антикоагулянтами, ингибиторами ГМГ-Коа-редуктазы, а также пероральными контрацептивами.

Флуконазол выпускается в форме таблеток, капсул, мазей, свечей и раствора для инъекций в защитной оболочке по 50, 100 и 150 мг. Одна такая упаковка может содержать 1, 2, 5 или 7 таблеток, свечей или уколов. В составе одной лечебной дозы содержится приблизительно 90% активного вещества Флуконазола, а остальные 10% это вспомогательные вещества (лактоза, крахмал, натрия сульфат и диоксид кремния).

При помощи этого средства можно избавиться от:

  • Генитального кандидоза
  • Молочницы слизистых оболочек ротовой полости
  • Микоза различной локализации
  • Криптококкоза
  • Кандидозной инфекции
  • Отрубевидного лишая
  • Онихомикоза
  • Цистита
  • Ангины
  • Кандидоза ЖКТ

Флуконазол проявляет фунгицидные свойства, формы выпуска:

  • Флуконазолтаблетки;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций;
  • порошок.

Основная лекарственная форма – белые желатиновые капсулы с крышечкой оранжевого цвета 50 мг и 150 мг.

В состав капсул флуконазола входят вспомогательные соединения – магния стеарат, лактоза, повидон, патентованный краситель, желатин, диоксид титана, кукурузный крахмал.

7 капсул препарата по 50 мг упакованы в блистер. Флуконазол 150 мг расфасован по 1 капсуле, продается в картонной упаковке вместе с вложенной инструкцией по применению.

Действующее вещество – флуконазол, производное триазола. Соединение действует избирательно на клеточные мембраны грибов, разрушая клетки грибка.

Показаниями для лечения флуконазолом служат кандидамикозы — болезни мочеполовой системы, органов дыхания, глаз, слизистых ротовой полости, пищевода, кожи, вызванные грибком кандида.

Применение флуконазола приводит к стойкому положительному результату при микозах стоп, паха, гладкой кожи, ногтей, вызванных грибами Mycrosporum, Trichophyton, Candida.

Флуконазол назначают при глубоких микозах, возникающих при инфицировании грибками  Cryptococcus, Coccidioides, Blastomyces.

Флуконазол не подавляет иммунитет, что позволяет лечить препаратом микозы у ВИЧ-инфицированных, при злокачественных опухолях, после трансплантации органов.

Флуконазол выпускается в единственной форме — капсулы. Зато имеется выбор дозировки: 50 или 150 мг. Препарат используется для приготовления растворов, суспензий и в качестве свечей. Желатиновые капсулы содержат внутри порошок белого цвета. Хранить лекарство необходимо в сухом, недоступном солнечному свету месте.

Основное действующее вещество – флуконазол. Среди дополнительных компонентов выделяют магния стеарат, лактоза моногидрат и диоксид кремния.

Флуконазол назначается при наличии следующих заболеваний:

  • криптококковые инфекции, в том числе – менингит, а также другие формы заболевания;
  • кандидозы (генерализированные формы, патологии слизистых), а также генитальный (вагинальный) вид;
  • микозы кожи, стоп, ногтей (онихомикоз).

Одобрено использование лекарства в качестве профилактики грибковых инфекций у больных СПИДом.

Предварительно должна быть проведена качественная диагностика, чтобы точно определить патологию и причины её возникновения. Если препарат не действует, необходимо пройти обследования ещё один раз.

ПОДРОБНОСТИ:   Как быстро и эффективно вылечить хламидиоз у мужчин

Способ применения

Дозировка, длительность приема бистриазола внутрь зависят от вида кандидоза, клинического эффекта. Особенности лечения Флуконазолом нами представлены общим списком.

Для взрослых и детей (с весом больше пятидесяти кг)

Заболевание Дозировка Длительность лечения
При криптококкозе Ударная доза (400 мг) назначается в самом начале лечения  (далее 200 – 400 мг один раз/сут.) шесть-восемь недель
При инвазивных кандидозных инфекциях Вначале 400 мг/сут. Потом 200 мг/сут. по состоянию
Для терапии кандидоза полости рта 150 мг/сут. лечится от 7 до 14 дней
При вагинальной молочнице, баланите Однократно 150 мг/сут. Чтобы рецидивы возникали реже, необходимо использовать по 150 мг азола один раз в месяц в период от 4 месяцев до года.
Микозы кожи 150 мг один раз/нед. от двух до четырех недель
Отрубевидный лишай 300 мг один раз в неделю от двух до четырех недель
Глубокий эндемический микоз от 200 до 400 мг в сутки до двух лет
При терапии атрофического перорального кандидоза у пациентов, имеющих протезы 50 мг/сут. 14 дней с одновременной обработкой протезов антисептиками для местного применения.
Больным с нейтропенией, страдающим генерализованной инфекцией 400 мг/сут. 7 дней
Грибок ногтей, онихомикоз 150 мг в неделю лечится до отрастания здорового ногтя
От кандидоза у больных раком 150-400 мг в сутки Согласовывается с врачом
Для предупреждения у больных СПИДом рецидивов криптококкового менингита по 200 мг/сут. один раз в неделю
Для предупреждения кандидоза ротовой полости по 150 мг/сут. раз в неделю

Флуконазол применяют у детей в дозе, не превышающей 400 мг/сут. Дозирование производят для разных возрастных групп.

Более детально о назначении препарата для детей весом до 50 кг рассказано в инструкции производителя.

Дозу препарата (суточную) у взрослых пациентов и детей уменьшают при нарушении деятельности почек. Дозировка Флуконазола, интервал между приемами у таких больных зависит от клиренса креатинина.

После процедуры гемодиализа больным, находящимся на постоянном диализе, необходимо принять одну дозу противогрибкового медикамента.

: “Мнение специалиста о препарате Флуконазол”

Флуконазол: антибиотик или нет?

Если вы думаете, что Флуконазол это всего лишь противогрибковое средство, то глубоко ошибаетесь. На самом деле это синтетический антибиотик старого поколения. И, наверное, именно поэтому большинство современных врачей относятся к нему очень скептически и приписывают его своим пациентам только в самом крайнем случае.

Главным достоинствам этого средства является то, что оно очень хорошо впитывается в дерму и даже без внутреннего приема начинает разрушать мембраны клеток грибков. По этой причине некоторые специалисты используют его исключительно как антибиотик для наружного или местного применения.

Флуконазол не рекомендуется к применению при аллергии на препарат или похожие лекарства – в том числе клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, сертаконазол, терконазол, тиоконазол и вориконазол.

Флуконазол противопоказан при одновременном лечении цисапридом. Препарат не применяется для лечения вирусных инфекций – например, простуды или гриппа.

Принимать флуконазол необходимо в течение всего положенного срока, даже если действие препарата подавляет симптомы уже через несколько дней после начала лечения.

Применение для лечения грибковых инфекций у взрослых

Рекомендуемые дозировки препарата для лечения инфекций, спровоцированных грибковыми микроорганизмами, у взрослых составляют:

  • Для лечения вагинального кандидоза: сто пятьдесять миллиграммов флуконазола однократно, перорально.
  • Для лечения молочницы полости рта: двести миллиграммов флуконазола в первый день лечения, затем – сто миллиграммов препарата перорально или внутривенно раз в день. Продолжительность курса лечения составляет минимум две недели для предотвращения повторной инфекции.
  • Для лечения кандидемии: четыреста миллиграммов флуконазола в первый день лечения, затем – двести миллиграммов препарата внутривенно или перорально раз в день. Продолжительность лечения составляет минимум четыре недели.
  • Для лечения микотической пневмонии: четыреста миллиграммов флуконазола в первый день лечения, затем – двести миллиграммов препарата внутривенно или перорально раз в день.
  • Для лечения эзофагального кандидоза: двести миллиграммов флуконазола в первый день лечения, затем – сто миллиграммов препарата перорально или внутривенно раз в день. Дозировка может быть увеличена до четырехсот миллиграммов в день в зависимости от реакции организма пациента на лечение. Продолжительность лечения составляет минимум три недели.
  • Для лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей и грибкового перитонита: от пятидесяти до двухсот миллиграммов флуконазола перорально или внутривенно раз в день.

Применение для лечения грибковых инфекций у детей

Рекомендуемая дозировка флуконазола для детей в возрасте до двух недель (гестационный возраст от двадцати шести до двадцати девяти недель) рассчитывается исходя из соотношения от трех до двенадцати миллиграммов на каждый килограмм массы тела ребенка.

Для детей в возрасте старше двух недель флуконазол применяется из расчета шесть миллиграммов препарата на каждый килограмм массы тела в первый день, затем – три миллиграмма флуконазола на каждый килограмм массы тела ребенка раз в день. Продолжительность лечения флуконазолом обычно составляет минимум три недели.

Флуконазол: противопоказания, побочные действия

Флуконазол, как и любой другой медицинский препарат имеет свои побочные действия и противопоказания. Ввиду этого, если вы решитесь принимать это лекарство, будьте готовы к тому что у вас могут возникнуть не очень приятные ощущения.

Возможные побочные эффекты:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Проблемы с желудком

Противопоказания к применению препарата:

  • Беременность
  • Период вскармливания грудью
  • Гепатит
  • Почечная недостаточность
  • Аритмия

Лекарство не назначают при аллергии, индивидуальной непереносимости. Противопоказаниями флуконазола являются заболевания почек, болезни печени, изменения сердечного ритма.

Противопоказан флуконазол детям до 4 лет.

При беременности нельзя принимать более одной капсулы флуконазола 150 мг. Безопасным считается однократное лечение молочницы во время беременности. При необходимости лечения флуконазолом во время лактации грудное вскармливание прекращают.

Многократный прием лекарства при беременности, большие дозы препарата вызывают отклонения у новорожденных.

Побочные эффекты при приеме флуконазола беременными женщинами проявляются рождением недоношенных детей, врожденными дефектами конечностей у новорожденных.

Противопоказан одновременный прием противогрибкового средства и алкоголя.  Прием алкогольных напитков при лечении флуконазолом отрицательно влияет на печень, нейроны головного мозга, нарушает работу сердца и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Прием средства может сопровождаться обратимыми побочными эффектами со стороны печени. Как правило, нарушения отмечаются при уже имеющихся проблемах с печенью.

У больного могут возникнуть изменения лабораторных анализов печени, появиться желтизна кожных покровов, склер глаз. После отмены флуконазола функции печени восстанавливаются, симптомы поражения исчезают.

При лечении флуконазолом могут возникнуть боли в животе, нарушения стула, метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита.

У больных, страдающих сахарным диабетом, при приеме лекарственного средства контролируют уровень сахара в крови из-за риска гипогликемии.

Наблюдаются изменения формулы крови, повышение уровня триглицеридов, холестерина, снижение концентрации ионов калия.

Иногда отмечаются головокружения, судороги. При аллергии на препарат возможно появление сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, экссудативной эритемы.

ПОДРОБНОСТИ:   Стафилококк в носу у ребенка: как передается инфекция, основные симптомы и способы лечения, применение лекарственных препаратов и народных средств в домашних условиях

Основное фармакологическое действие – противогрибковое. Основной компонент, флуконазол, хорошо всасывается. Он входит в состав многих других противомикозных средств, причём форма выпуска разнообразна – это и растворы, и суспензии, и капсулы. Не имеет значения, когда принимать препарат – до еды или после.

Все вещества, входящие в состав, хорошо взаимодействуют друг с другом, что доказано многими клиническими исследованиями. За счёт этого многократно увеличивается проницаемость клеточной мембраны микроорганизмов. Благодаря этому начинается быстрое разрушение структуры паразитов, останавливаются их рост и развитие.

Флуконазол (fluconazole) от грибка ногтей активен против всех видов микроорганизмов, вызывающих онихомикоз, в том числе дрожжевых. Многих интересует: это антибиотик или нет? Препарат – инфекционный антибиотик с противомикозным эффектом.

Основное противопоказание – повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, активным или дополнительным. Также не рекомендуется употреблять при склонности к аллергическим реакциям при применении прочих противогрибковых лекарственных средств.

С осторожностью использовать в таких случаях:

  • детский возраст (до 4 лет);
  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • раздражение кожи (сыпь, покраснение, шелушение);
  • алкоголизм;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

При беременности применение рекомендуется лишь тогда, когда потенциальная польза от употребления Флуконазола многократно превышает вред. Во время лактации использование препарата категорически запрещено.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • со стороны пищеварения: сильная боль, тошнота с последующей рвотой, резкая смена вкусовых предпочтений;
  • со стороны ЦНС: головокружение, быстрая утомляемость, редко – судороги;
  • возникновение классических аллергических реакций, среди проявлений которых: жжение, покраснение, крапивница или отёк Квинке, шелушение и сильная отёчность.

Дополнительно могут возникнуть перебои в функционировании печени и/или почек, поэтому требуется длительное наблюдение за пациентом во время терапии. Особенно это касается пожилых людей.

Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека.

При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было.

Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременность

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы;
  • Одновременное назначение с терфенадином;
  • Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

  • 13% головная боль;
  • 7% тошнота;
  • 6% боль в животе;
  • 3% диарея;
  • 1% диспепсия;
  • 1% головокружение;
  • 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной  группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

  • Судороги;
  • Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз);
  • Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями;
  • Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
  • Повышение холестеринаНарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;
  • Снижение уровня калия.

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

  • 5,4% рвота;
  • 2,8% боль в животе;
  • 2,3% тошнота;
  • 2,1% диарея.

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

  • Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых — сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее;
  • Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ;
  • Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами;
  • В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется;
  • При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности;
  • Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом;
  • Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами;
  • При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность;
  • При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения;
  • Усиливает действие амитриптилина.
Adblock
detector