Бактерии в моче у женщин, причины их повышения в анализе

Симптоматика патологии

Бактериурия сопровождает некоторые заболевания мочеполовой системы, поэтому определить ее можно по симптомам каждой из болезней. Так, микробы в моче при бактериальном цистите выражаются в следующих признаках:

  • частое мочеиспускание с малым выделением урины;
  • недержание;
  • изменение цвета и помутнение мочи;
  • гнойные выделения из уретры;
  • повышение температуры тела;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • специфический запах урины;
  • ноющая боль внизу живота.

Если бактериурия развивается на фоне уретрита, могут возникнуть нижеперечисленные признаки заболевания:

  • зуд промежности;
  • чувство «склеенности» уретры по утрам;
  • неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
  • болезненность в области лобка;
  • выделение крови и гноя с уриной.

Кроме того, симптоматика наличия бактерий в урине схожа с признаками хронического пиелонефрита. Клиническая картина следующая:

  • учащенное или замедленное мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • урина с осадком, гноем, специфическим запахом.

Скрытая или бессимптомная бактериурия является состоянием, при котором урина содержит микробы. При этом таких проявлений, как наличие мочи со слизью, почечных болей или нарушений мочеиспускания не наблюдается.

  1. Берут повторный анализ мочи на бактериурию с суточным перерывом – оба результата должны быть положительными. При этом для окончательного диагноза на миллилитр мочи должно присутствовать 100000 бактерий.
  2. Происходит расшифровка анализов, после чего начинается тщательное исследование пациента для выяснения причины заболевания.

Причины явления могут быть разными, но истинная бактериурия всегда имеет довольно типичные симптомы:

  • недержание мочи;
  • боль внизу живота, в пояснице;
  • боли, жжение при походе в туалет;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд, краснота внешних половых органов;
  • белесоватое окрашивание урины либо ее помутнение;
  • отталкивающий запах мочи;
  • примеси слизи, крови.

Поскольку половые органы расположены поблизости, могут быть появиться патологические выделения и из них. Вагинальное отделяемое, как и урина, тоже может обладать неприятным запахом.

При бактериурии повышается температура (субфебрилитет), поскольку это типичная реакция иммунитета на воспаление. Этому сопутствуют такие симптомы как озноб, головные боли и общая слабость, возможны тошнота и рвота.

Определить наличие бактерий в урине без выполнения специального анализа невозможно. Но ведь для проведения соответствующего исследования необходимы какие-то основания. Причиной назначения обследования урины могут стать характерные симптомы недуга, которые безошибочно укажут доктору на развитие воспалительной реакции в организме больного.

Главным клиническим признаком данного нарушения обычно становится выраженное расстройство функции мочеиспускания (дизурия). При этом у пациента возникают различные проявления:

  • изменение количества выделений (олигурия, полиурия, анурия);
  • болезненное мочеотделение;
  • зуд и жжение в канале уретры;
  • помутнение урины, изменение ее окраски и запаха;
  • ухудшение напора выделяемой жидкости;
  • увеличение частоты позывов к ее выведению;
  • образование остаточной мочи в пузыре;
  • нередко возникает недержание.

Но это еще не все симптомы бактериурии. Кроме нарушения мочеиспускательной функции, у пациента могут проявиться и такие – нехарактерные признаки: повышение температурных показателей; сильная усталость, слабость;

болезненность в зоне поясницы и нижней части живота; диспепсические расстройства в форме потери аппетита, рвоты и тошноты, непереносимости некоторых блюд и продуктов; ухудшение самочувствия и снижение работоспособности.

Но не всегда обнаружение бактерий в моче сопровождается наличием вышеописанных симптомов. Не следует забывать о скрытой форме патологии, при которой у больного отсутствуют любые клинические проявления заболевания. Именно поэтому данный вид бактериурии выявляется лишь на плановых медосмотрах.

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Анализы

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мочеполовые органы мужчины и женщины

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры.

Бакпосев мочиКак сдавать мочу на бакпосев
  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Определение бактериурии в анализах мочи

Наличие бактерий в моче – это признак воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи сдается очень часто в качестве профилактического осмотра, при беременности и при любом заболевании. При общем анализе оценивается цвет, объем мочи, а также проводится микроскопическое обследование осадка (белок, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Если определились бактерии в моче, причины можно выяснить с помощью дальнейшего обследования – бакпосева мочи. При этом обследовании небольшое количество мочи помещается в питательную среду, где бактерии начинают активно размножаться.

Если бактерии обнаруживаются, для начала врач рекомендует пересдать анализ, поскольку очень часто причина появления бактерий – неправильно собранный материал. Перед сдачей анализа врач или медсестра предупредят о том, как правильно нужно собирать мочу для анализа.

Правила для сбора материала при ОАМ и бакпосеве одинаковы:

  • Собирается утренняя порция мочи. Сначала нужно начать мочиться в унитаз и через пару секунд начать собирать мочу в чистую баночку.
  • Желательно приобрести стерильный контейнер в аптеке для сбора мочи, но можно собрать мочу и другую небольшую чистую емкость. Ее нужно тщательно вымыть, обезжирить, простерилизовать и дать высохнуть полностью. Перед сбором мочи баночка должна быть абсолютно сухой.
  • Перед сбором мочи нужно подмыться. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали выделения. Во время менструации ОАМ не сдается.
  • Мочу нужно доставить в лабораторию в течение часа. Она имеет свойство бродить и становится непригодной для обследования. При необходимости можно хранить ее недолгое время в холодильнике с закрытой крышкой.

Если существуют проблемы с мочеиспусканием и трудно вытерпеть всю ночь, нужно завести будильник на 1-2 ночи, сходить в туалет, а затем выпить стакан воды.

Какие микроорганизмы обнаруживают в моче чаще всего и почему?

Кишечная палочка Эшерехия Коли очень часто вызывает воспаление мочевого пузыря. Этот микроорганизм является неотъемлемым элементом пищеварительной системы, но он не должен находиться нигде, кроме желудочно-кишечного тракта.

Данная энтеробактерия оказывает неоценимый вклад в работу пищеварительной и иммунной систем человека. Однако, её проникновение в мочеполовые органы часто становится причиной развития опасных заболеваний у женщин – цистита, пиелонефрита, вульвита, эндометрита, бартолинита (воспаления пристеночной железы влагалища).

Мужчины реже подвергаются заражению Эшерехия коли, но у представителей сильного пола данные бактерии также могут быть причиной развития простатита, уретрита, везикулита (воспаления семенных пузырьков), орхита (воспаления яичка).

  1. Стафилококк. Выявление данных микроорганизмов в моче требует незамедлительного врачебного вмешательства, ведь при распространении этой инфекции могут возникнуть следующие патологии: сепсис, тромбофлебит, менингит и другие неврологические нарушения, поражение сердечной мышцы. Данный микроорганизм чрезвычайно опасен при беременности.
  2. Стрептококк агалактия. Если данный микроорганизм обнаруживается в моче, он может стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы и почек. Проникая из прямой кишки в уретру, бактерия поднимется вверх, становясь причиной следующих патологий: уретрита, цистита, гломерулонефрита, простатита.
  3. Синегнойная палочка. Данный микроб вызывает заражение, если в организм попало его большое количество. Когда микроорганизм попадает в отверстие мочеиспускательного канала, он перемещается при помощи жгутиков вверх и приводит к заражению расположенных выше органов мочевой системы. Синегнойная палочка чрезвычайно опасна, так как обладает устойчивостью к антибактериальным препаратам, выделяет вещества, способные уничтожать иммунные клетки атакуемого организма, расщеплять бактерицидные составляющие антибиотиков и умеет выводить лекарственный препарат из своей клетки.
  4. Энтерококк фекальный. Обитает в толстом кишечнике, но в случае ослабления иммунитета вызывает опасные состояния, связанные с поражением органов мочевыделительной системы. Он может обитать и в слизистых оболочках наружных половых путей, но если его обнаружили в осадке мочи, то это является признаком прогрессирующего заболевания мочеполовой сферы.

Инфекция передаётся:

  • по восходящему;
  • по нисходящему пути;
  • через кровяное русло из инфицированных органов;
  • по лимфатическим путям.

По восходящему пути бактерии, обитающие в кишечнике, могут попасть из каловых масс на руки и оттуда в мочеиспускательный канал. Затем они поднимаются вверх, вызывая воспаление в уретре, мочевом пузыре и почках.

Если какая-либо инфекция в первую очередь поразила почки, то по нисходящему пути происходит заражение органов мочевыделительной системы, расположенных ниже.

Каким образом могут попадать вредоносные микроорганизмы в мочеполовые органы?

  1. Контактно-бытовым путём через грязные руки.
  2. Воздушно-капельным при кашле, чихании.
  3. Пищевым – через необработанную должным образом пищу.
  4. Половым – во время сексуального контакта.
  5. Через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.
  6. У новорождённого ребенка – через пупочную рану.
  7. Внутриутробное инфицирование плода может произойти от больной матери.

Заражение происходит при катетеризации и в ходе других манипуляций (эндоскопии, бужирования, цистоскопии). Нередко причина попадания бактерий, обитающих в кишечнике, заключается в несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще обнаруживают бактерии в моче у женщины, так как её уретра является короткой и широкой, а анатомически данный орган расположен вблизи ануса и влагалища.

Что значит присутствие бактерий в моче? Такое состояние говорит о развитии в организме определенных болезней. Поэтому после выявления этой проблемы нужно заняться поиском главного источника воспаления.

  • Лимфогенный – в этом случае патогенная микрофлора проникает из пищеварительного тракта и половых органов в мочеиспускательный канал с током лимфы. В подобной ситуации кроме бактериурии у пациента часто диагностируют инфекционный проктит, энтероколит.
  • Нисходящий путь – передвижение микроорганизмов здесь происходит в заданном направлении. Патогены перемещаются в мочевыводящие органы из вышележащих структур (почек, мочеточников, простаты).
  • Восходящий путь – вредоносные агенты движутся в обратном направлении – из гениталий и уретры в лоханки, чашечки почек и мочевой пузырь. Такая форма инфицирования обычно наблюдается при нарушении гигиенических правил, проведении лечебных манипуляций (катетеризация).
  • Гематогенный способ – возбудители разносятся по всему телу с током крови. Подобное явление часто сопровождает различные инфекционные недуги – грипп, брюшной тиф, бруцеллез. При этом также отмечают появление бактерий в моче у женщин или мужчин.
ПОДРОБНОСТИ:   Может ли быть температура при растяжении мышц

Бактерии в моче у женщин, причины их повышения в анализе

Бактериурию принято разделять на формы. В зависимости от характера нарушения выделяют всего три типа патологии: истинный, скрытый и ложный. В первом случае микробы проникают в уретральный канал одним из вышеперечисленных способов, а затем размножаются и вызывают в нем выраженный процесс воспаления.

Ложный вид поражения протекает с наличием остаточного количества бактерий в моче. Такой результат анализа проявляется в том случае, когда заражение не состоялось из-за своевременной реакции защитной системы организма или использования антибиотиков.

Скрытую бактериурию часто обнаруживают у беременных во время планового обследования. Для этой формы характерно инфицирование собственной флорой, которая в результате определенных изменений, происходящих в организме, приобрела патогенные свойства. У других пациентов подобное нарушение возникает вследствие сильного снижения иммунитета.

Общий анализ мочи

Для исследования подходит утренняя порция мочи, собранная сразу после пробуждения. Бактерии определяют при микроскопии мочевого осадка. Важно понимать, что этот метод только говорит нам о наличии бактерий в моче, но не о причинах их появления.

Между тем бактериурия может быть ложно и истинной. Ложная – бактерии попадают в мочу, фильтруясь из крови. Они проходят мочевой тракт не размножаясь в нем и не вызывая воспаления. Также ложна бактериурия определяется при попадании выделений из влагалища или прямой кишки, наличие вульвовагинита, при сборе пробы мочи в загрязненную емкость.

Истинная бактериурия свидетельствует о развитии бактерий в самой мочевой системе. При истинной бактериурии в анализе мочи повышенный показатель количество лейкоцитов (в норме у женщин до 6 шт. в поле зрения), что свидетельствует о воспалении почек или нижних отделов мочевого тракта.

Бактериальный посев мочи на питательную среду – «золотой стандарт» в определении бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Часто при неосложненных инфекциях мочевыделительной системы его можно не делать, тем более, если есть хороший отклик на эмпирическое лечение.

Бактериальный посев мочи

Бактериальный посев мочи положительный, если значение равно или больше 105 КОЕ/мл

Обязательными показаниями к бактериальному посеву будут: отсутствие реакции на лечение в течение 3 дней; рецидив болезни; подозрение на пиелонефрит; состояние угнетения иммунитета или аномалии развития мочевыделительных органов.

Для анализа собирают порцию мочи из «средней струи» в стерильную емкость. Перед этим женщине нужно подмыться и вставить тампон во влагалище, чтобы предупредить попадание лишней флоры в мочу.

Кто подвержен риску

Бактерии в моче у женщин, причины их повышения в анализе

Какие бывают причины бактерий в моче?

  • новорождённые дети;
  • лица преклонного возраста;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, имеющие тяжёлые болезни (лейкоз, сахарный диабет, муковисцидоз, хронический бронхит и другие);
  • пациенты, принимающие на протяжении длительного времени гормональные препараты;
  • лица, имеющие аномалии развития мочеполовых органов;
  • пациенты, страдающие мочекаменной болезнью.

Беременные женщины также находятся в группе риска, так как их мочевыделительная система несет двойную нагрузку, меняется гормональный фон и химический состав мочи, а увеличивающаяся матка оказывает давление на все внутренние органы, провоцируя застой урины в мочеточниках и развитие в моче бактерий.

У детей нередко причиной заболеваний мочеполовых органов являются врождённые аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, семявыводящих протоков и яичек.

Причины бактерий в моче

Болезненное мочеиспускание, мутная моча, боль в пояснице и внизу живота – признаки бактериурии

Выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. При восходящей бактериурии бактерии из толстого кишечника попадают на мочевой канал, оттуда в мочевой пузырь и в почки. Восходящая бактериурия часто встречается у людей, страдающих запорами, геморроем.

При нисходящем пути заражения инфекция сначала поражает почки и затем уже спускается ниже. Чтобы определить причину бактериурии, нужно определить вид бактерии. Это могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д.

Бактериурию диагностируют у людей, страдающих мочекаменной болезнью. Камень может перекрывать мочеточник, моча возвращается в почку, и начинается воспаление.

Бактериурия на начальной стадии нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом обследовании. Если болезнь находится на более запущенной стадии, возникают характерные признаки воспаления.

Как правило, специалисты выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. В первом случае микробы попадают в мочевые пути из толстого кишечника. А по мочеточникам инфекция распространяется в резервуар мочевого пузыря и почки.

Такой вариант заражения более характерен для женщин, менее – для мужчин из-за особенностей их анатомии. В равной степени восходящая бактериурия диагностируется у представителей обоих полов, предрасположенных к запорам и геморрою.

При нисходящем пути инфекционный процесс вначале охватывает почки и только потом опускается.

Чтобы выявить причины бактериурии, необходимо идентифицировать тип патогенного микроба. Заражение провоцируют стрептококки, стафилококки либо синегнойная палочка. Иногда воспаление в почечной ткани становится осложнением иных вирусных или бактериальных инфекций.

Бактерия в моче – нередкое явление у лиц с мочекаменной болезнью. Когда конкремент закупоривает мочеточник, моче нет выхода. Она возвращается в почки, в ней размножаются микроорганизмы, провоцируя воспаление.

При истинной бактериурии микроорганизмы не только попадают в мочевыводящие каналы, но и размножаются там, что приводит к обширному воспалению.

При скрытой форме явления больного ничего не беспокоит и выявляются бактерии в моче, как правило, неожиданно, при плановом обследовании. Такая форма бактериурии характерна для беременных.

Появление патогенных микроорганизмов в моче осуществляется через очаги воспаления уретры, почек, мочевого пузыря, мочеточника и предстательной железы. Кроме того, проникновение бактерий происходит после инструментального обследования. Так, выделяют несколько путей попадания возбудителей заболеваний в мочевыделительную систему:

  • Восходящий. Микробы появляются через мочевыделительный канал. Кроме того, такое заражение возможно при обследованиях. Данная причина чаще встречается у женщин.
  • Нисходящий. Урина с бактериями наблюдается при наличии воспалительных заболеваний мочевого тракта. В основном, это воспаления почек на фоне инфекции.
  • Лимфогенный. Моча с микроорганизмами присутствует, когда развиваются инфекции возле органов мочеполовой системы. Бактерии попадают в урину через лимфоузлы.
  • Гематогенный. Отдаленные очаги инфекции тоже сопровождаются появлением микробов через кровоток.

Если бактериологическое исследование мочи на наличие микробов не дает результатов, для уточнения диагноза проводится анализ на количество лейкоцитов. Они тоже свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и инфекций мочевого тракта. К причинам повышения количества бактерий и лейкоцитов относятся:

  • везикулит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • атероэмболия артерий почек;
  • васкулит.

Наличие слизи в урине говорит о воспалительном процессе в организме. При этом ее небольшое количество считается нормой, особенно это касается женщин. Если вместе со слизью обнаружено еще и много бактерий в моче у женщин, мужчин и детей, врачи расценивают такое сочетание, как признак заболевания. Причины, вызывающие образование слизи и содержание микробов, следующие:

  • инфицирование мочевыводящей системы;
  • неправильный сбор анализов;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • застой урины.

Из-за нарушения фильтрующей способности почек, моча может содержать белок. В норме данная примесь не выводится из организма как вода и мочевина, но инфекционные и воспалительные патологии почек повреждают почечную ткань.

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • рак почки.

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

  • застоем мочи;
  • изменением гормонального фона;
  • нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
  • снижением иммунитета;
  • изменением состава урины;
  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Патологии, при которых микробы появляются в урине?

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae.

Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Возбудители инфекций почек и мочевого пузыря

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий.

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Зачастую, наличие бактерий в моче обнаруживается случайно в ходе профилактических осмотров и обследований по поводу иных жалоб.

  1. Тянущие боли в поясничном отделе.
  2. Тошнота в сопровождении рвоты.
  3. Повышенная температура тела, лихорадка.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Процесс мочеиспускания сопровождается жжением или болью.
  6. Происходит нарушение процесса опорожнения пузыря – от анурии (полного прекращения мочеиспускания) до полиурии (частого обильного мочеотделения). Мочеиспускание может стать редким и мочеотделение скудным либо может происходить недержание мочи.
  7. Изменяется качество мочи, что можно заметить невооруженным глазом.
  1. Нарушение мочеиспускания – дизурия.
  2. Большое количество гноя в моче, примеси крови.
  3. При мочеиспускании присутствуют болевые ощущения в области промежности.
  4. Озноб, лихорадка, повышенная температура тела.
  5. Слабость, снижение трудоспособности.
  6. Урина имеет зловонный запах и мутный осадок.
  1. Боль в нижней части живота, в районе лобка.
  2. Обильные выделения гноя из уретры.
  3. Моча мутная, с обильным осадком.
  4. Запах мочи неестественный.
ПОДРОБНОСТИ:   Киста головного мозга опасно ли это

Нормальной считается прозрачная моча соломенно-желтого цвета. Однако, в случае развития патологических процессов в мочевыделительных органах у мужчин или женщин, состав данной биологической жидкости изменяется.

Урина меняет цвет до неестественных оттенков (коричневого, зеленоватого, молочного, красного). В ней могут содержаться элементы крови или гноя. Имеется огромное количество посторонних примесей, хлопьев и осадка. Запах мочи становится резким и зловонным.

Данные состояния сами по себе являются признаком развития в организме серьёзных патологических процессов.

Степень бактериурии определяется подсчетом количества микробов в 1 мл мочи. Бактериурия имеет место в случае, если количество бактерий превышает 100 тысяч и более микробных агентов. Если обнаружены бактерии в моче и их количество не превышает 1000-10000 бактерий, данное число не является значимым, ведь нередко микрофлора попадает в мочу в качестве загрязнений с поверхности мочеполовых органов.

Бактериурию классифицируют следующим образом.

  1. Истинная бактериурия – бактерии активно размножаются в мочевыделительной системе, провоцируя сильный воспалительный процесс.
  2. Ложная – микроорганизмы заселяют органы мочевой системы, но не могут распространиться по причине хорошего состояния иммунитета или действия лекарственной терапии, из-за чего данное состояние не считается патологическим.

Если говорят о скрытой или бессимптомной бактериурии, то это означает, что человек не ощущает никакого дискомфорта, однако является носителем инфекции. Чаще всего данная форма обнаруживается у беременных женщин и девочек, а также лиц старческого возраста.

Для подтверждения результата, моча на бактериурию берется повторно с суточным перерывом. Если результат положительный – в образце содержится много бактерий (более 100000), пациенту назначают дальнейшее обследование.

Согласно данным статистики, повышенное содержание бактерий в общем анализе мочи часто обнаруживают не только во взрослом, но и в детском возрасте. Обычно большое количество вредоносных возбудителей в выделениях определяется при заболеваниях мочеполовой сферы, которые носят воспалительный или инфекционный характер.

Также спровоцировать возникновение бактериурии могут поражения других органов и систем, протекающие с наличием очагового воспаления. Чаще страдают от данного проявления представительницы слабого пола.

Болезнетворная микрофлора в урине появляется при таких патологиях:

  1. Уретриты – при этом недуге патологический процесс локализуется в мочеиспускательном канале.
  2. Мочекаменная болезнь – формирующиеся в мочевых путях конкременты, перекрывают просвет мочеточниковой трубки. Выделения больше не могут свободно проходить по ним, поэтому возвращаются в почечные лоханки. Застой урины провоцирует появление бактерий и лейкоцитов в моче. В результате развивается сильнейшее воспаление почек.
  3. Везикулит – эта проблема возникает у мужчин. В данной ситуации воспаление распространяется на семенные пузырьки половых желез, при этом у пациента также наблюдается бактериурия.
  4. Цистит, пиелонефрит – воспалительная реакция в мочевом и почках всегда характеризуется появлением в моче бактерий.
  5. Нефрит – заболевание, при котором поражаются в основном самые мелкие структуры почечной ткани – клубочки нефронов. Процесс воспаления в таком случае обычно имеет острое течение, при этом в выделяемой жидкости обнаруживают много бактерий.
  6. Эмболия почечных артерий – патология приводит к снижению работоспособности мочевого тракта.
  7. Нефросклероз – небольшое количество микробов находят у больных, страдающих склерозом почечной ткани. Подобное нарушение вызывает дисфункцию фильтрующих органов и постепенную гибель нефронов.
  8. Венерические заболевания – инфекционно-воспалительное поражение гениталий и внутренних репродуктивных органов у мужчин и женщин тоже может быть причиной появления большого количества бактерий в моче. Развивается данное нарушение при заражении гонореей, хламидиозом, сифилисом, трихомониазом.

Какие еще обстоятельства могут повлиять на возникновение бактериурии? Спровоцировать это состояние могут следующие негативные факторы: выполнение процедуры катетеризации; повышение уровня глюкозы в моче (при сахарном диабете);

нарушение гигиенических норм; застой крови в области малого таза (например, при геморрое или длительном запоре); снижение реактивности иммунитета (особенно в детском возрасте и в состоянии беременности); присутствие в организме других очагов воспаления; беспорядочная сексуальная жизнь.

В результатах исследования наряду с бактериями могут обнаружить слизь или лейкоциты в моче. Подобное явление говорит о развернутом воспалении мочевыводящих органов. Незначительное количество микроорганизмов в выделениях у некоторых пациентов выявляют из-за несоблюдения норм интимной гигиены непосредственно перед проведением анализа урины.

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

  • Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
  • Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.

Как проводится диагностика такого нарушения?

Общий клинический анализ мочи на бактерии среди всех методов диагностики имеет наибольшую популярность. Это исследование довольно простое, его часто проводят с профилактической целью для исключения возможных недугов, и в период беременности.

ОАМ позволяет врачу установить стадию и тяжесть течения заболевания. Выполнение этого метода диагностики предполагает микроскопическое изучение выделений на предмет определения цилиндров, эритроцитов, бактерий и лейкоцитов. Также специалист оценивает цветность урины и ее химический состав.

Если в выделяемой жидкости найдены патогенные микробы, то установить специфику поражения и вид возбудителей поможет еще один способ обследования – бакпосев. Для проведения такого лабораторного анализа, болезнетворные микроорганизмы помещаются на специальные питательные среды.

В таких благоприятных условиях инфекционные агенты очень быстро размножаются. Когда бактерии сплошь покрывают поле обозрения микроскопа, лаборант может с легкостью определить их тип. Частью этого диагностического метода является выяснение чувствительности патогенной микрофлоры к действию разных антибиотиков.

Бактерии в моче – что это может значить для пациента? Если при проведении обследования в выделениях нашли вредоносные микроорганизмы – это не всегда признак патологии. Часто пациентам приходится сдавать урину на анализ повторно, так как вероятность занесения в нее микробов из половых органов при недостаточной гигиене или нарушении правил сбора достаточно высока.

Как нужно собирать биоматериал для общего исследования урины и бакпосева? Есть несколько правил, которых необходимо придерживаться в данном случае:

  1. Для обследования подойдет только свежая порция выделений, собранная утром. Сразу человек должен слить мочу в унитаз, а после помочиться в специально подготовленную емкость.
  2. Идеальным вариантом будет приобретение для этой цели стерильного контейнера. Его легко можно купить в любой аптеке. Подойдет для сбора урины и небольшая чистая посуда (баночка с крышкой). Чтобы в ходе исследования в моче не обнаружили бактерии со стенок данной емкости, ее следует хорошо вымыть и подвергнуть стерилизации.
  3. Контейнер необходимо тщательно высушить. Непосредственно перед контрольным мочеиспусканием, пациенту рекомендуют подмыться.
  4. Чтобы в исследуемый биоматериал не попали другие выделения, до сбора мочи женщинам советуют вставить в полость влагалища тампон. При наличии менструации запрещается сдавать ОАМ.
  5. Жидкость следует отнести в лабораторию не позднее, чем через 1-2 часа после сбора. В противном случае она придет в негодность, бактерии могут размножаться в этой урине, что приведет к ложноположительному результату. Если такой возможности нет, мочу для исследования сохраняют в холодильнике, но не более 2-3 часов.
  6. Расшифровкой результатов общего анализа и бакпосева должен заниматься соответствующий специалист.

Общеклинический анализ мочи пациенты сдают как в профилактических, так и в диагностических целях. В ходе данного исследования могут быть выявлены в осадке клетки крови и эпителия, белок, бактерии, слизь, цилиндры.

Если в моче обнаружены бактерии и это не единичные микроорганизмы, то пациенту назначается проведение бактериального посева урины, в результате которого можно выяснить тип микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

  1. Для анализа собирают первую утреннюю мочу.
  2. Первые несколько секунд мочиться стоит в унитаз, затем жидкость начинают собирать для анализа.
  3. Перед сбором биологического материала необходимо провести гигиенические процедуры.
  4. Женщины должны использовать тампон, чтобы не допустить попадания в урину выделений из влагалища.
  5. В период менструации урину не собирают, лучше сделать анализ через несколько дней.
  6. Для сбора мочи следует использовать специальный стерильный контейнер, который можно купить в аптеке.
  7. Доставить биологическую жидкость в лабораторию следует не более, чем через один час.

Существуют также экспресс-методы определения бактериурии, но они имеют меньшую точность по сравнению с бактериальным посевом, хотя дают положительный ответ, если показатели присутствия микробных агентов в моче повышены.

  • теста восстановления трифенилтетразолия хлорида (ТТХ-теста), действие которого основано на свойствах микроорганизмов окрашивать бесцветные соли препарата в синий цвет;
  • редукционного глюкозного теста – он определяет сахар в утренней моче. О присутствии бактерий говорит полное отсутствие глюкозы в урине (которая должна быть там в определенных количествах), что означает, что бактерии глюкозу поглотили;
  • нитритного теста Грисса – нитраты, имеющиеся в урине, превращаются в нитриты под воздействием бактерий и определяются при помощи реактива.

Эти тесты не дают высокой точности и не могут использоваться для всех категорий пациентов, но их применяют в случаях, когда нужно быстро получить ответ.

Как лечат бактериурию

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

  • Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
  • Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
  • При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
  • При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Прием антибиотиков

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

  • Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
  • Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.

Лечение бактерий в моче связано с выявлением и лечением заболеваний мочеполовой сферы, которые стали причиной бактериурии. В процессе диагностики определяют вид бактерий и их восприимчивость к антибиотикам.

  • антибактериальную медикаментозную терапию, которая поможет эффективно избавиться от патогенных микроорганизмов в очаге поражения;
  • в случае сильных болей врач подберет самые эффективные средства из группы обезболивающих лекарств и спазмолитиков;
  • при высокой температуре могут быть назначены жаропонижающие средства;
  • в целях налаживания процесса мочевыведения, специалист подберет пациенту мочегонные препараты в виде таблеток либо посоветует пить лекарственные травяные чаи и сборы;
  • врач может посоветовать принимать витаминные препараты и комплексы, а также средства для укрепления иммунитета.
ПОДРОБНОСТИ:   Метод анализа ПЦР: суть и преимущества

Для детей будет подобрана индивидуальная схема в соответствии с возрастом, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Что касается беременных, здесь самолечение вообще недопустимо и опасно как для самой женщины, так и для ребенка. Какой бы препарат не выпила женщина без назначения врача, это может стать причиной пагубного влияния на состояние и развитие плода.

Чем лечить заболевание и как – знает только квалифицированный специалист. Заболевания почек и мочеполовой системы при беременности крайне опасно, поэтому часто лечение проходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

  1. Пересмотрите образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, чтобы не страдал иммунитет.
  2. Будьте активными, но избегайте тяжёлых физических перегрузок.
  3. Не поддавайтесь стрессу.
  4. Пересмотрите рацион питания.
  5. Пей не менее двух литров чистой воды в течение дня.
  6. Избавься по возможности от лишнего веса, ведь это является одной из причин заболевания органов мочеполовой системы и недержания мочи.

Как лечить заболевание знает только опытный специалист, о чём он расскажет пациенту в процессе консультации и осмотра.

Важно помнить, что не бывает одного единственного рецепта против бактериурии, так как причины её появления разнообразны. Потому эффективно бороться с недугом можно только при поддержке квалифицированного врача и после проведения тщательной диагностики.

Лечение патологии определяется характером инфекции и течением заболевания. Бактерии в урине (истинная бактериурия) являются сигналом воспаления, а его обязательно нужно лечить. Более того, инфекция способна распространятся и провоцировать новые патологии, поэтому терапию нужно начинать без промедлений.

Лечить бактериурию нужно медикаментозно. Такая терапия нацелена на устранение воспаления и ликвидацию микроорганизмов. Ее основу составляют антибиотики, которые подбираются доктором с учетом диагноза и возраста больного.

Пути проникновения инфекции в почки

Также учитывается степень тяжести недуга. Антибиотики пьют курсами 3-10 дней, строжайшим образом соблюдая дозу и время приема. Запрещено самовольно прерывать курс приема лекарств, поскольку чрезвычайно высок риск рецидива и появления у бактерий “иммунитета” к этому типу антибактериальных средств.

Доктор всегда советует скорректировать собственное питание, устранить на период лечения физические нагрузки. Пациенту нужно больше отдыхать и не забывать о соблюдении питьевого режима. Иногда назначают мочегонные чаи и сборы.

Если на фоне бактериурии повышается температура, назначают жаропонижающие. Они не только снизят температуру, но и устранят ломоту в теле. При сильных болях показаны курсы анальгетиков и спазмолитиков.

После лечебного курса проводят повторные обследования. «Чистые» результаты исследований означают, что с инфекцией удалось справиться. Если бактерии по-прежнему выявляются, требуются дополнительные обследования (например, УЗИ), а далее назначают другое лечение.

Диагностика

Исследование урины на бактериурию проводится разными способами. Для быстрого, но не самого точного результата делают экспресс-методы. К ним относятся:

  • ТТХ-тест. Для данного исследования используют свойство микробов окрашивать соли тетразолия, которые становятся синими.
  • Тест Грисса. При его проведении нитраты, взаимодействуя с микробной уриной становятся нитритами, что означает наличие патогенных микроорганизмов. Подходит только для взрослых людей.
  • Глюкозный редукционный тест. В утренней порции мочи проверяют наличие глюкозы. Когда ее определенного количества в урине нет, значит, бактерии пожирают глюкозу. Тест не обладает высокой точностью, но при необходимости быстрого анализа подходит для определения бактериурии на начальной стадии.

Самым информативным методом диагностики считается посев урины, когда подсчитывается количество бактерий. При этом данный тест занимает больше времени по сравнению с другими – от 24 до 48 часов. Для точного результата важно отнести собранную урину для исследования на протяжении часа.

Это необходимо, потому что при долгом нахождении внутри помещения при комнатной температуре, урина может изменить свои химические свойства. Для правильного сбора мочи для сдачи анализа следует знать, как проводится данная процедура:

  • Тщательно подмойтесь теплой водой с использованием мыла или других средств по уходу за интимной областью.
  • Соберите среднюю порцию мочи, не касаясь краев специального стерильного контейнера кожей.
  • При менструации девушкам не рекомендуется сдавать мочу на анализ, но если есть такая необходимость, требуется вставить тампон, снова подмыться и собрать урину. Кроме того, такой способ применяется женщинами при беременности и после менопаузы.

Для выявления микроорганизмов показан общий анализ и микроскопическое исследование мочи. Первый более распространен, его часто проводят в профилактических целях либо во время планового обследования (в частности, беременных женщин).

Если обнаружены бактерии в моче, принципиально отыскать причины явления. В этом поможет бакпосев мочи: берут незначительное количество урины и помещают ее в особую среду, способствующую размножению бактерий.

Медик держит чашки петри и баночку с мочой в руках

Параллельно определяют степень бактериурии. Это количественный показатель, помогающий отличить истинную бактериурию, которая развивается при патологии почек, от ложного явления, возникшего из-за внешнего загрязнения образца.

Если в моче обнаружены бактерии, образец для посева берут повторно, поскольку часто биоматериал для исследования собирают неправильно. Когда моча сдается повторно, доктор либо медсестра должны объяснить человеку, как правильно проводить сбор материала.

Ее собирают так: сперва мочатся в унитаз и лишь затем начинают сбор мочи в емкость (средняя порция). Лучше заранее купить стерильный контейнер в аптеке, но подойдет и обычная хорошо вымытая, обезжиренная и простерилизованная баночка. Она должна быть полностью сухой.

Перед сбором мочи обязательно подмыться. Женщинам лучше предварительно поместить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали вагинальные выделения. Моча на анализ может недолго храниться в холодильнике, но в течение 2 часов после сбора материал обязательно нужно доставить в лабораторию. Чем дольше хранится образец, тем больше в нем будет бактерий и тем сильнее исказится результат.

Если по утрам нет позывов к мочеиспусканию, накануне специалисты советуют прибегнуть к следующей хитрости: поставить будильник на 1–2 часа ночи, опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить чашку любого напитка. После этого желательно больше не пить и не ходить в туалет.

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Экспресс-метод

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты. На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий.

Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Микроскопия

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Пробирки с мочой для анализа

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Если в моче большое число КОЕ, то образец отправляют далее, для идентификации бактериологических культур и тестирования восприимчивости.

Когда « » это минус

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни. Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы?

Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде « ». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно « » – имеют низкую восприимчивость, а « » – хорошую.

Чувствительность бактерий к антибиотикам

Для успешного лечения врач будет выбирать препарат с обозначением » » или S

Adblock
detector