Строение функции и норма нейтрофилов в крови

Основные функции

  • дыхательная функция (перенос
    кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие);
  • трофическая функция (доставка
    органам питательных веществ);
  • защитная функция (обеспечение
    гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах);

выделительная
функция (удаление и транспортировка в почки продуктов

  • обмена веществ);
  • гомеостатическая функция
    (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного
    гомеостаза).

Через кровь (и лимфу) транспортируются
также гормоны и другие биологически активные вещества. Все это определяет
важнейшую роль крови в организме. Анализ крови в клинической практике является
одним из основных в постановке диагноза.

Глобулины – неоднородная группа белков, в которой
выделяют альфа- бета- и гамма- фракции. К последней относятся иммунноглобулины, или антитела, — важные элементы иммунной
(т.е. защитной) системы организма.

Фибриноген – растворимая форма фибрина, — фибриллярного
белка плазмы крови, образующего волокна при повышении свертываемости крови
(например, при образовании тромба). Синтезируется фибриноген в печени. Плазма крови, из которой удален
фибриноген, называется сывороткой.

Чтобы доступно разобрать функции данных частиц иммунитета, стоит для начала выделить два значимых аспекта:

  1. Это клетки, жертвующие собой. Когда на пути попадается вредная бактерия, нейтрофил ее поглощает (процесс фагоцитоза). Затем происходит расщепление чужеродного элемента внутри клетки (лизис), после чего отважный «боец» погибает вместе с вредителем.
  2. Эти белые клетки характеризуются определенными этапами созревания. Их всего шесть. На первых четырех стадиях они пребывают в костном мозге. На следующих двух этапах выходят в кровяное русло и выполняют свои прямые функции. Появление в крови клеток, находящихся на ранних стадиях созревания становится признаком тяжело протекающего инфекционного заболевания или нарушения функции кроветворения. Анализ крови показывает количество нейтрофилов в крови и появление в ней незрелых форм, что называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево является важным диагностическим критерием.
Основные функции
Фото нейтрофилов под микроскопом

Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.

Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно.

А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки.

Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.

Строение функции и норма нейтрофилов в крови

Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.

Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?

Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.

Основные функции
Палочкоядерный нейтрофил

По отзывам медспециалистов, нейтрофилия (повышенное содержание нейтрофилов в крови) может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Некротические процессы (обширные ожоги, инсульт, гангрена, инфаркт миокарда).
  • Острые бактериальные инфекции, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами (ЛОР-инфекции, ангина, абсцессы, туберкулез, острый пиелонефрит, аппендицит, сальпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и проч.).
  • Интоксикация (отравление) бактериальными токсинами без самого заражения.
  • Интоксикация, влияющая на костный мозг (свинцовая, алкогольная).
  • Злокачественные опухоли.
  • Недавняя вакцинация.
  • Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Вариантом нормы нейтрофилии является:

  • Беременность.
  • Перенесенная физическая нагрузка.
  • Перенесенная психическая нагрузка.
  • Плотный обед.

Степени нейтрофилии:

  • Умеренная нейтрофилия – до 10*109/л.
  • Выраженная нейтрофилия – от 10 до 20*109/л.
  • Тяжелая нейтрофилия – от 20 до 60*109/л.

Степень нейтрофилеза дает возможность определить интенсивность предполагаемой болезни: чем выше показатель нейтрофилов, тем тяжелее протекает заболевание.

Пониженные нейтрофилы в анализе крови (нейтропения) могут указывать на следующие патологические состояния:

  • Тяжелые бактериальные заболевания (бруцеллез, туляремия, паратиф, тиф).
  • Тяжелые вирусные болезни, которые характеризуются повышением в крови количества моноцитов и лимфоцитов (гепатиты, краснуха, корь, грипп).
  • Реакция организма на некоторые медикаментозные средства (сульфаниламиды, обезболивающие препараты, иммунодепрессанты, интерферон и проч.).
  • Поражение костного мозга, спровоцированное химиотерапией, лучевой терапией или радиационным облучением.
  • Апластическая анемия.
  • Лейкозы.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.

Степени нейтропении:

  • Мягкая нейтропения – от 1 до 1.5*109/л.
  • Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*109/л.
  • Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*109/л.

В настоящее время существует несколько патологий с характерной нейтропенией:

  • Доброкачественная нейтропения. Довольно большое количество жителей нашей планеты имеет хроническую нейтропению. В данном случае все остальные показатели общего анализа крови в норме. Такие пациенты не имеют даже самых малейших жалоб. Доброкачественная нейтропения считается вариантом нормы.
  • Циклическая нейтропения. Сегодня существует небольшой процент людей, у которых на протяжении жизни происходит периодичное падение нейтрофилов в крови. В течение нескольких суток нейтрофилы полностью исчезают из крови. Их место, как правило, занимают эозинофилы и моноциты. В остальное время нейтрофилы в общем анализе крови присутствуют без каких-либо отклонений.
  • Нейтропения Костмана. Данное заболевание представляет собой врожденный наследственный аутосомно-рецессивный недуг, при котором у малыша нейтрофилы в крови полностью отсутствуют. Такие пациенты имеют огромную склонность к различным инфекциям. Нейтропения Костмана является очень тяжелой болезнью с довольно высоким процентом младенческой смертности.

Классификация

Всего известно 6 стадий развития нейтрофила. Но только клетки четырёх стадий могут находиться у человека в крови – о них и поговорим. Последовательность стадий развития такая:

  1. Миелобласты;
  2. Промиелоциты;
  3. Миелоциты;
  4. Метамиелоциты;
  5. Палочкоядерные;
  6. Сегментоядерные нейтрофилы.

Не все эти клетки пребывают в крови одновременно в равных пропорциях, поэтому изменение их соотношения служит важным критерием диагностики заболеваний, а само явление получило в медицине название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Строение функции и норма нейтрофилов в крови

При попадании в кровь или ткань болезнетворных агентов сегментоядерные клетки нейтрофилов начинают поглощать их и разлагать. Эти процессы называются фагоцитозом и лизисом соответственно. После уничтожения патогена сама клетка погибает.

Если все зрелые сегментоядерные тельца погибли, а болезнетворный организм ещё не побеждён, то в борьбу вступают палочкоядерные нейтрофилы. А если и их числа недостаточно для победы – на помощь приходят метамиелоциты, а за ними и миелоциты.

Её используют для контроля соотношения нейтрофилов по возрастным группам (стадиям развития). Если сегментоядерные или палочкоядерные тельца ниже нормы, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Повышение уровня нейтрофилов

Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.

Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:

  • Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
  • Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
  • Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные образования
  • Аллергические реакции;
  • Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);

Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.

Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:

  • Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
  • Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
  • Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.

Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности.

В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.

ПОДРОБНОСТИ:   Высокий уровень мочевины в крови

Общий анализ крови на нейтрофилы

В норме у мужчин и женщин уровень белых клеток группы нейтрофилов не имеет существенных отличий. Отличается количество таких телец только в зависимости от возраста человека (у детей и взрослых их число будет различаться).

Для диагностики палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы подсчитываются отдельно. Выражается показатель в процентах.

Возраст ребёнка Содержание, %
У детей первой недели жизни 1-5
У детей от 1 до 2 недель 1-4
У детей до месяца 1-5
У детей до года 1-5
У детей до 6 лет 1-4

Границы нормального процента сегментоядерных клеток у взрослых мужчин и женщин – от 40 до 60.

Возраст Содержание, %
У новорождённых 50-70
Первая неделя 35-55
1-2 недели 27-47
2 недель до 1 месяца 17-30
У детей до года 45-65
До 5 лет 35-55
После 6 лет 40-60

В обеих группах клеток при достижении возраста 6 лет показатели не изменяются и равны таковым у взрослых мужчин и женщин.

Ситуация, при которой нейтрофилы находятся выше нормы, называется нейтрофилией или нейтрофилезом. Причины такого состояния могут быть следующими:

  • Бактериальное инфицирование с признаками нагноения и воспаления (при локализированном очаге – аппендицит, абсцесс, пневмония, ангина, туберкулёз, поражение ЛОР-органов, острый пиелонефрит, сальпингит и другие; при обширном заражении – сепсис, холера, скарлатина или перитонит);
  • Некротические явления – инсульт, ожоги, инфаркт;
  • Алкогольная или свинцовая интоксикация (токсин может быть любой, оказывающий влияние на костный мозг);
  • Интоксикация продуктами деятельности бактерий даже при отсутствии живой бактерии (токсины ботулизма в консервированной продукции);
  • Раковая опухоль с началом разложения тканей.

Известно, что ещё некоторое время после перенесённого заболевания уровень нейтрофилов может находиться в немного повышенных границах. Такое явление может наблюдаться и при не вылеченном заболевании.

Умеренный нейтрофилез диагностируется при численности таких клеток до 10 миллиардов. Выраженный нейтрофилез диагностируется при численности клеток от 10 до 20 миллиардов. При числе нейтрофилов от 20 до 60 миллиардов говорят о тяжёлом нейтрофилезе.

Исходя из степени нейтрофилеза определяют тяжесть текущего заболевания и стадию его развития (при возможности). Чем выше нейтрофилы и запущеннее нейтрофилез – тем более обширным является поражение организма.

У беременных женщин возможно явление нейтрофилеза в умеренной степени (до 10 миллиардов на литр крови). Также повышение уровня может наблюдаться при некоторых внешних воздействиях:

  • Обильный плотный завтрак;
  • Психологическое напряжение;
  • Физическая нагрузка.

Если нейтрофилы ниже нормальных значений, то говорят о нейтропении. Наиболее распространённые причины этого состояния:

  • Очень большое количество патогенных организмов или продуктов их жизнедеятельности – клетки погибли в борьбе с ними;
  • Истощение кроветворной системы и невозможность выработки нормального числа клеток;
  • Разрушение клеток под действием заболевания крови.

В разрезе заболеваний, при которых количество нейтрофилов ниже нормы, список выглядит так:

  • Серьёзные обширные бактериальные поражения (паратиф, тиф, бруцеллёз, туляремия);
  • Вирусные поражения, при которых нейтрофилы находятся ниже нормы при одновременном увеличении числа других клеток лейкоцитов – лимфоцитов и моноцитов (краснуха, гепатит, грипп, корь);
  • Реакция на применение лекарственных средств (обезболивающие, иммунодепрессанты, приём интерферона – частая причина ситуации, когда нейтрофилы находятся ниже нормы);
  • Облучение радиацией;
  • Проведение лучевого лечения;
  • Химиотерапия;
  • Лейкоз крови;
  • Анемия;
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12.

Степени нейтропении

  1. Мягкая нейтропения наблюдается при числе клеток от 1 до 1,5 миллиарда;
  2. Умеренная нейтропения диагностируется при численности телец от 0,5 до 1 миллиарда;
  3. Тяжёлая форма наблюдается при уменьшении числа клеток ниже 0,5 миллиарда и до полного их отсутствия в крови.

Иногда нейтропения может наблюдаться и при общем нормальном самочувствии и отсутствии бактериальных или вирусных заболеваний. Различают три вида:

  1. Доброкачественная нейтропения;
  2. Циклическая нейтропения;
  3. Нейтропения Костмана.

Выделяют такие виды нейтрофильных клеток:

  • первичные клетки – миелобласты;
  • промиелоциты (в клетках появляются гранулы);
  • миелоциты;
  • метамиелоциты;
  • палочкоядерные гранулоциты;
  • сегментоядерные гранулоциты.

Норма нейтрофилов в крови

Зрелые сегментоядерные первыми начинают нейтрализовать инфекционных агентов. Обычно их действий хватает для полного подавления болезни. Однако при тяжелом течении инфекции кровь берутся защищать палочкоядерные клетки, а затем и незрелые миелоциты и метамиелоциты.

Пониженный процент нейтрофилов – это нейтропения. Данное состояние может быть спровоцировано:

  1. Тяжелыми и долгими болезнями, во время которых число патогенных бактерий настолько велико, что во время их нейтрализации погибло чрезмерное количество нейтрофильных клеток. При этом организм пациента истощается.
  2. Сбоями в работе костного мозга, вызванными органическими или функциональными проблемами, отчего ограничивается количество производимых защитных клеток.
  3. Болезнями крови, разрушающими нейтрофильные клетки.
  4. Развитием вирусных и инфекционных заболеваний.
  5. Развитием ВИЛ-инфекций.
  6. Долговременным приемом некоторых видов лекарств и появлением побочных эффектов. Среди таких медикаментов можно выделить сульфаниламиды, анальгетики, цитостатики.

С учетом данного показателя косвенно можно определить степень заболевания, протекающего в организме.

Если пониженное количество нейтрофильных клеток не нормализуется в течение трех дней, то увеличивается вероятность инфицирования. Так что нужно обязательно выявить причину изменения числа и начать своевременное лечение, которое поможет восстановить равновесие.

Норма должна быть достигнута в течение недели. Если этого не происходит, при отсутствии других симптомов, это может стать сигналом о развитии заболевания системы кровообразования, полисегментации нейтрофилов и прочих дегенеративных изменениях. Такое состояние может стать угрозой для здоровья и дальнейшей жизни пациента.

Форменные
элементы крови

К форменным элементам крови относятся: эритроциты (или
красные кровяные тельца), лейкоциты (или белые кровяные тельца), и тромбоциты
(или кровяныепластинки). Эритроцитов у человека около 5 x
1012 в 1 литре крови, лейкоцитов – около 6 x
109 (т.е.

Популяция клеток крови обновляющаяся, с
коротким циклом развития, где большинство зрелых форм являются конечными
(погибающими) клетками.

Нормоциты

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Эритроциты у человека и млекопитающих представляют собой
безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и
онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты являются
высокодифференцированными постклеточными структурами,
неспособными к делению.

Основная функция эритроцитов — дыхательная —
транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным
пигментом — гемоглобином. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте
аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на
поверхности плазмолеммы.

Причины отклонений количества нейтрофилов от нормы

Если обнаружено увеличение или уменьшение количества нейтрофилов в крови, или изменение их процентного соотношения, то необходимо срочно принять меры по нормализации этого показателя. Лекарства конкретно от нейтропении или нейтрофилии нет.

Повлиять на число таких клеток можно только косвенно – определить и вылечить истинную причину такого явления, то есть конкретное заболевание, на борьбу с которым организм чрезмерно расходует нейтрофилы.

Если причиной сдвига лейкоцитарной формулы послужил приём лекарственных препаратов, то их необходимо отменить и заменить другими. Если причина кроется в дисбалансе поступления или усвоения питательных веществ, то необходимо как можно скорее нормализовать их поступление: придерживаться специальной диеты, принимать дополнительно витаминные или минеральные комплексы.

При повышенном содержании нейтрофилов в крови применяется термин «нейтрофилёз».

Причины повышения нейтрофилов:

  • патологические состояния организма, вызванные вирусной или бактериальной флорой, например, пневмония;
  • острые или хронические воспалительные заболевания, например, холецистит;
  • длительные стрессовые переживания или физическое переутомление;
  • онкологические заболевания;
  • очаги некроза во внутренних органах, например, инфаркт миокарда;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
  • реабилитационный период после хирургических операций.

Понижение процентного содержания нейтрофилов в крови называется нейтропенией.

Причины возникновения нейтропении:

  • некоторые виды инфекционных поражений организма, например, грипп или брюшной тиф;
  • приём определённых групп лекарственных средств, например, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств;
  • анемические состояния;
  • генетическая предрасположенность к сниженному количеству нейтрофилов;
  • эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
  • аллергические реакции немедленного типа, например, анафилактический шок;
  • увеличение селезёнки.

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

При выявлении отклонений в процентном содержании нейтрофилов рекомендуется провести полное диагностическое обследование больного с целью выявления патологического состояния, провоцирующего данные нарушения.

Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.

В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.

Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.

ПОДРОБНОСТИ:   У ребенка лейкоциты в крови ниже нормы

Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.

Такие как:

  • соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
  • своевременные прививки от гриппа и других болезней;
  • тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).

Агранулоциты
(незернистые лейкоциты)

Лейкоциты, или
белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны, что отличает их от окрашенных
эритроцитов. Число их составляет в среднем 4—9 x 109
в 1 литре крови, т. е. в 1000 раз меньше, чем эритроцитов.

Лейкоциты способны к
активным движениям, могут переходить через стенку сосудов в соединительную
ткань органов, где они выполняют основные защитные функции. По морфологическим признакам
и биологической роли лейкоциты подразделяют на две группы: зернистые лейкоциты,
или гранулоциты, и незернистые лейкоциты, или агранулоциты.

По другой классификации, учитывающей форму ядра лейкоцита, различают
лейкоциты с круглым или овальным несегментированным ядром – т.н. мононуклеарные лейкоциты, или мононуклеары,
а также лейкоциты с сегментированным ядром, состоящим из нескольких частей –
сегментов, — сегментоядерные лейкоциты.

Классификация
лейкоцитов

В стандартной гематологической
окраске по Романовскому — Гимзе используются два
красителя: кислый эозин и основной азур-II. Структуры, окрашиваемые эозином (в розовый цвет) называют эозинофильными, или оксифильными, или же ацидофильными.

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

У зернистых лейкоцитов при окраске
азур-II – эозином, в цитоплазме выявляются специфическая зернистость
(эозинофильная, базофильная или нейтрофильная)
и сегментированные ядра (т.е. все гранулоциты относятся к сегментоядерным
лейкоцитам).

Группа незернистых лейкоцитов (это
лимфоциты и моноциты) характеризуется отсутствием специфической зернистости и
несегментированными ядрами. Т.е. все агранулоциты относятся к мононуклеарным лейкоцитам.

Процентное соотношение основных видов лейкоцитов
называется лейкоцитарной формулой. Общее число лейкоцитов и их процентное соотношение у
человека могут изменяться в норме в зависимости от употребляемой пищи,
физического и умственного напряжения и при различных заболеваниях.

Все
лейкоциты способны к активному перемещению путем образования псевдоподий, при
этом у них изменяются форма тела и ядра. Они способны проходить между клетками
эндотелия сосудов и клетками эпителия, через базальные мембраны и перемещаться
по основному веществу соединительной ткани.

     Лейкоциты выполняют защитные функции,
обеспечивая фагоцитоз микробов, инородных веществ, продуктов распада клеток,
участвуя в иммунных реакциях.

К гранулоцитам
относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Они образуются в красном
костном мозге, содержат специфическую зернистость в цитоплазме и имеют
сегментированные ядра.

Нейтрофильные
гранулоциты (или нейтрофилы) — самая многочисленная
группа лейкоцитов, составляющая (48—78 % от общего числа лейкоцитов). В зрелом
сегментоядерном нейтрофиле ядро содержит 3—5 сегментов, соединенных тонкими
перемычками.

В популяции
нейтрофилов крови могут находиться клетки различной степени зрелости — юные,
палочкоядерные и сегментоядерные.
Первые два вида — молодые клетки. Юные клетки в норме не превышают 0,5 % или отсутствуют,
они характеризуются бобовидным ядром.

                                            
Юный гранулоцит

 Палочкоядерные составляют 1—6 %, имеют несегментированное
ядро в форме английской буквы S, изогнутой палочки
или подковы.

                                     Палочкоядерный  нейтрофил

Увеличение в крови количества юных и палочкоядерных форм нейтрофилов свидетельствует о наличии
кровопотери или острого воспалительного процесса в организме, сопровождаемых
усилением гемопоэза в костном мозге и выходом

молодых форм.

                      Сегментоядерные нейтрофилы

Цитоплазма нейтрофилов окрашивается слабооксифильно,
в ней видна очень мелкая зернистость розово-фиолетового цвета (окрашивается как
кислыми, так и основными красками), поэтому называется нейтрофильной
или гетерофильной.

В поверхностном слое цитоплазмы зернистость и органеллы
отсутствуют. Здесь расположены гранулы гликогена, актиновыефиламенты и микротрубочки, обеспечивающие образование
псевдоподий для движения клетки.

                             Электронная
микрофотография нейтрофила

         Эритроциты и сегментоядерный нейтрофил

Во внутренней части цитоплазмы
расположены органеллы общего назначения, видна зернистость.

       В нейтрофилах можно различить два типа
гранул: специфические и азурофильные, окруженные
одинарной мембраной.

Специфические
гранулы, более мелкие и многочисленные содержат бактериостатические и
бактерицидные вещества — лизоцим и щелочную фосфатазу, а также белок лактоферрин. Лизоцим является ферментом, разрушающим
бактериальную стенку.

Азурофильные
гранулы более крупные, окрашиваются в
фиолетово-красный цвет. Они являются первичными лизосомами, содержат лизосомальные ферменты и миелопероксидазу.
Миелопероксидаза из перекиси водорода продуцирует
молекулярный кислород, обладающий бактерицидным действием.

Основная функция
нейтрофилов — фагоцитоз микроорганизмов, поэтому их называют микрофагами. В
процессе фагоцитоза бактерий сначала с образующейся фагосомой
сливаются специфические гранулы, ферменты которой убивают бактерию, при этом
образуется комплекс, состоящий из фагосомы и
специфической гранулы.

Фагоцитоз усиливается при опсонизации с
помощью иммуноглобулинов или системы комплемента плазмы. Это так называемый рецепторопосредованный фагоцитоз. Если у человека имеются
антитела для конкретного вида бактерий, то бактерия обволакивается этими
специфическими антителами.

Этот процесс и называется опсонизацией.
Затем антитела распознаются рецептором на плазмолемме нейтрофила и
присоединяется к нему. Образующееся соединение на поверхности нейтрофила
запускает фагоцитоз.

В популяции нейтрофилов здоровых людей фагоцитирующие клетки составляют 69—99 %. Этот показатель
называют фагоцитарной активностью.             Фагоцитарный индекс — другой
показатель, которым оценивается число частиц, поглощенных одной клеткой. Для
нейтрофилов он равен 12—23.

Продолжительность жизни нейтрофилов
составляет 5—9 сут.

Эозинофильные гранулоциты (или
эозинофилы). Количество эозинофилов в крови составляет от 0,5 до 5 % от общего числа
лейкоцитов. Ядро эозинофилов имеет, как правило, 2 сегмента, соединенных
перемычкой.

Специфические эозинофильные гранулы
заполняют почти всю цитоплазму. Характерно наличие в центре гранулы
кристаллоида, который содержит т.н. главный основной белок, богатый аргинином, лизосомные гидролитические ферменты, пероксидазу,
эозинофильный катионный белок, а также гистаминазу.

Главный основной белок эозинофильных
гранул участвует в антипаразитарной функции
эозинофилов. Гистаминаза – фермент разрушающий
гистамин, — один из основных медиаторов воспаления.

Эозинофилы являются подвижными клетками
и способны к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у
нейтрофилов.

Эозинофилы обладают положительным
хемотаксисом к гистамину, выделяемому тучными клетками соединительной ткани при
воспалении и аллергических реакциях, к лимфокинам,
выделяемым Т-лимфоцитами, и иммунным комплексам, состоящим из антигенов и
антител.

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Установлена
роль эозинофилов в реакциях на чужеродный белок, в аллергических и
анафилактических реакциях, где они участвуют в метаболизме гистамина,
вырабатываемого тучными клетками соединительной ткани.

                                                       Эозинофил

Эозинофилы
способствуют снижению содержания гистамина в тканяхразличными путями. Они
разрушают гистамин с помощью фермента гистаминазы, фагоцитируютгистаминсодержащие
гранулы тучных клеток, адсорбируют гистамин на плазмолемме, связывая его с
помощью рецепторов, и, наконец, вырабатывают фактор, тормозящий дегрануляцию и освобождение гистамина из тучных клеток.

Специфической функцией эозинофилов
является антипаразитарная. При паразитарных
заболеваниях (гельминтозы, шистосомоз и др.)
наблюдается резкое увеличение числа эозинофилов. Эозинофилы убивают личинки
паразитов, поступившие в кровь или органы (например, в слизистую оболочкукишки).

Они
привлекаются в очаги воспаления хемотаксическими факторами и прилипают к
паразитам благодаря наличию на них обволакивающих компонентов комплемента. При
этом происходят дегрануляция эозинофилов и выделение
главного основного белка, оказывающего антипаразитарное
действие.

Электронная
микрофотография эозинофила

Базофильные
гранулоциты (или базофилы).
Количество базофилов в крови составляет до 1 % от общего числа лейкоцитов. Ядра
базофилов сегментированы, содержат 2—3 дольки. Характерно наличие специфических
крупных метахроматических гранул, часто закрывающих ядро.

Основные причины понижения нейтрофилов в анализе крови

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).

Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:

  • Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
  • Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
  • Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
  • Онкологические заболевания органов кроветворения;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз крови;
  • Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)

Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:

  • Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
  • Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
  • Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л

Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.

Пониженное количество нейтрофилов
Проявление нейтропении

Кровяные
пластинки

Кровяные пластинки, или тромбоциты, в
свежей крови человека имеют вид мелких бесцветных телец округлой или
веретеновидной формы. Они могут объединяться (агглютинировать)
в маленькие или большие группы.

Количество их колеблется от 200 до 400 x 109 в 1 литре крови. Кровяные пластинки
представляют собой безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от
мегакариоцитов — гигантских клеток костного мозга.

ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки от холестерина: статины для снижения холестерина

Тромбоциты в кровотоке имеют форму
двояковыпуклого диска. В них выявляются более светлая периферическая часть — гиаломер и более темная, зернистая часть — грануломер. В популяции тромбоцитов находятся как более
молодые, так и более дифференцированные и стареющие формы.

Плазмолемма тромбоцитов имеет толстый
слой гликокаликса, образует инвагинации с отходящими
канальцами, также покрытыми гликокаликсом. В
плазмолемме содержатся гликопротеины, которые выполняют функцию поверхностных
рецепторов, участвующих в процессах адгезии и агрегации кровяных пластинок
(т.е. процессах свертывания, или коагуляции, крови).

Цитоскелет в тромбоцитах хорошо развит и представлен актиновымимикрофиламентами и пучками микротрубочек,
расположенными циркулярно в гиаломере
и примыкающими к внутренней части плазмолеммы. Элементы цитоскелета
обеспечивают поддержание формы кровяных пластинок, участвуют в образовании их
отростков. Актиновыефиламенты
участвуют в сокращении объема (ретракции) образующихся кровяных тромбов.

В кровяных пластинках имеется две
системы канальцев и трубочек. Первая — это открытая система каналов, связанная,
как уже отмечалось, с инвагинациями плазмолеммы. Через эту систему выделяется в
плазму содержимое гранул кровяных пластинок и происходит поглощение веществ.

Вторая — это так называемая плотная тубулярная
система, которая представлена группами трубочек, имеющих сходство с гладкой
эндоплазматической сетью. Плотная тубулярная система
является местом синтеза циклоксигеназы и
простагландинов.

Выход ионов Са2 из трубочек
в цитозоль необходим для обеспечения функционирования
кровяных пластинок. Фермент циклооксигеназаметаболизируетарахидоновую
кислоту с образованием из нее простагландинов и тромбоксана
A2, которые секретируются из пластинок и стимулируют их агрегацию в процессе
коагуляции крови.

При блокаде циклооксигеназы
(например, ацетилсалициловой кислотой) агрегация тромбоцитов тормозится, что
используют для профилактики образования тромбов.

В грануломере
выявлены органеллы, включения и специальные гранулы. Органеллы представлены
рибосомами, элементами эндоплазматической сети аппарата Гольджи,
митохондриями, лизосомами, пероксисомами. Имеются
включения гликогена и ферритина в виде мелких гранул.

Специальные гранулы составляют основную
часть грануломера и представлены тремя типами.

Первый тип: крупные альфа-гранулы.
Они содержат различные белки и гликопротеины, принимающие участие в процессах
свертывания крови, факторы роста, литические
ферменты.

Второй тип гранул — дельта-гранулы,
содержащие серотонин, накапливаемый из плазмы, и
другие биогенные амины (гистамин, адреналин), ионы Са2 , АДФ,
АТФ в высоких концентрациях.

Третий тип мелких гранул, представленный
лизосомами, содержащими лизосомные ферменты, а также микропероксисомами, содержащими фермент пероксидазу.

Содержимое гранул при активации
пластинок выделяется по открытой системе каналов, связанных с плазмолеммой.

Основная функция кровяных пластинок —
участие в процессе свертывания, или коагуляции, крови — защитной реакции
организма на повреждение и предотвращение потери крови. В тромбоцитах
содержится около 12 факторов, участвующих в свертывании крови.

При повреждении стенки
сосуда пластинки быстро агрегируют, прилипают к образующимся нитям фибрина, в
результате чего формируется тромб, закрывающий дефект. В процессе тромбообразования наблюдается несколько этапов с участием
многих компонентов крови.

На первом этапе происходят скопление
тромбоцитов и выход физиологически активных веществ. На втором этапе —
собственно коагуляция и остановка кровотечения (гемостаз). Вначале происходит
образование активного тромбопластина из тромбоцитов
(т.н.

внутренний фактор) и из тканей сосуда (т.н. внешний фактор). Затем, под
влиянием тромбопластина из неактивного протромбина
образуется активнй тромбин. Далее, под влиянием
тромбина из фибриногена образуется фибрин. Для всех этих фаз коагуляции крови
необходим Са2 .

Наконец, на последнем третьем этапе
наблюдается ретракция кровяного сгустка, связанная с сокращением нитей актина в
отростках тромбоцитов и нитей фибрина.

Таким образом, морфологически на первом
этапе происходит адгезия тромбоцитов на базальной мембране и на коллагеновых волокнах поврежденной сосудистой стенки, в
результате которой образуются отростки тромбоцитов и на их поверхность из
пластинок через систему трубочек выходят гранулы, содержащие тромбопластин.

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Важной
функцией тромбоцитов является их участие в метаболизме серотонина.
Тромбоциты — это практически единственные элементы крови, в которых из плазмы
накапливаются резервы серотонина.
Связывание тромбоцитами серотонина происходит с
помощью высокомолекулярных факторов плазмы крови и двухвалентных катионов с
участием АТФ.

В процессе свертывания крови из
разрушающихся тромбоцитов высвобождается серотонин,
который действует на сосудистую проницаемость и сокращение гладкомышечных
клеток сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов — в
среднем 9—10 дней. Стареющие тромбоциты фагоцитируются
макрофагами селезенки. Усиление разрушающей функции селезенки может быть
причиной значительного снижения числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
Для устранения этого может потребоваться удаление селезенки (спленэктомия).

При снижении числа кровяных пластинок,
например при кровопотере, в крови накапливается тромбопоэтин
— фактор, стимулирующий образование пластинок из мегакариоцитов костного мозга.

       Электронная микрофотография
тромбоцита

Частные случаи нейтропении

В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.

Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами.

Функции нейтрофилов в организме и причины их нарушения

Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.

Синдром Костманна

Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.

Гемограмма
и лейкограмма

В медицинской практике анализ крови играет огромную роль. При
клинических анализах исследуют химический состав крови (в т.ч. электролитный
состав), определяют количество форменных элементов, гемоглобина, резистентность эритроцитов, скорость оседания эритроцитов и
многие другие показатели.

Важное значение для характеристики
состояния организма имеет так называемый дифференциальный подсчет лейкоцитов.
Определенные процентные соотношения лейкоцитов называют лейкограммой,
или лейкоцитарной формулой.

Возрастные
изменения крови

Число эритроцитов в момент рождения и в
первые часы жизни выше, чем у взрослого человека, и достигает 6.0—7.0 x 1012 в 1 литре крови. К 10—14 сут оно равно тем же цифрам, что и во взрослом организме.

В
последующие сроки происходит снижение числа эритроцитов с минимальными
показателями на 3—6-м месяце жизни (т.н. физиологическая анемия). Число
эритроцитов восзвращается к нормальным значениям в
период полового созревания.

Для новорожденных характерно наличие анизоцитоза с преобладанием макроцитов,
увеличенное содержание ретикулоцитов, а также
присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных
увеличено и достигает 30 x 109 в 1 литре
крови. В течение 2 нед после рождения число их падает
до 9—15 x 109 в 1 литре (т.н.
физиологическая лейкопения). Количество лейкоцитов достигает к 14—15 годам
уровня, который сохраняется у взрослого.

Соотношение числа нейтрофилов и
лимфоцитов у новорожденных такое же, как и у взрослых 4.5—9.0 x 109. В последующие сроки содержание лимфоцитов
возрастает, а нейтрофилов падает, и к четвертым-пятым суткам количество этих
видов лейкоцитов уравнивается — это т.н.

первый физиологический перекрест
лейкоцитов. Дальнейший рост числа лимфоцитов и падение нейтрофилов приводят к
тому, что на 1—2-м году жизни ребенка лимфоциты составляют 65 %, а нейтрофилы —
25 %.

Новое снижение числа лимфоцитов и повышение нейтрофилов приводят к
выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (это второй физиологический перекрест).
Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются
до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы
взрослого.

Лимфа

Лимфа представляет
собой слегка желтоватую жидкую ткань, протекающую в лимфатических капиллярах и
сосудах. Она состоит из лимфоплазмы (plasmalymphae) и форменных
элементов. По химическому составу лимфоплазма близка
к плазме крови, но содержит меньше белков.

Форменные
элементы лимфы представлены главным образом лимфоцитами (98 %), а также
моноцитами и другими видами лейкоцитов. Лимфа фильтруется из тканевой жидкости
в слепые лимфатические капилляры, куда под влиянием различных факторов из
тканей постоянно поступают различные компонентылимфоплазмы.

Состав лимфы постоянно меняется.
Различают лимфу периферическую (т.е. до лимфатических узлов), промежуточную
(после прохождения через лимфатические узлы) и центральную (лимфу грудного и
правого лимфатического протоков).

Adblock
detector