Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Причины перелома ноги

Нарушение целостности кости чаще всего возникает в результате удара, сила которого превосходит предел прочности костной ткани. У молодых людей со здоровой костной системой переломы ног возникают в результате падения с высоты, автомобильных аварий, производственных травм.

  • злокачественные новообразования, локализованные в костях;
  • кисты;
  • остеопороз;
  • костный туберкулез;
  • остеомиелит;
  • остеодистрофия;
  • миеломная болезнь;
  • сифилис.

В отдельную группу выделяют акушерские травмы. Причинами таких повреждений могут стать – неправильное предлежание плода, узкий таз роженицы, непрофессиональные действия медицинского персонала, врожденные патологии новорожденного.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Травмы такого уровня случаются:

  • из-за воздействия посторонней механической силы;
  • посредством лобового столкновения;
  • от неудачного прыжка;
  • из-за падения с высоты;
  • на фоне дорожно-транспортных происшествий;
  • в результате спортивных занятий;
  • от огнестрельных ранений;
  • из-за хронических либо генетических болезненных состояний костной системы.

Переломы костей могут происходить не только после травматизации конечности, а даже из-за их банальной хрупкости, которая является результатом ряда факторов, которых не так много. Это:

  • генетическая предрасположенность;
  • состояние иммунной системы;
  • ряд конституционных индивидуальных характеристик;
  • вид питания;
  • гормональный фон;
  • наличие нездоровых увлечений;
  • наличие хронических заболеваний.

Если костная ткань пострадала из-за причин не механического свойства, нужно после перелома ноги не просто лечить последствия, а пытаться менять образ жизни.

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

  • мыщелковый перелом бедра;
  • перелом коленной чашечки (надколенника);
  • внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
  • большеберцовой кости и мыщелков.

Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

  • Остеомиелитом,
  • Остеопорозом,
  • Туберкулезом.

Перелом костей ноги возникает при приложении к кости нагрузки, превышающей ее прочность, и сопровождается полным или частичным разрушением целостности самой кости. Самым распространенным видом перелома нижних конечностей является перелом ноги со смещением костных отломков, которое бывает боковым или осевым.

Подобные травмы могут возникать не только при тяжелом травмировании, но и быть результатом различных заболеваний костной ткани, вследствие которых кость становится более слабыми и восприимчивой даже к небольшим нагрузкам.

Основным средством лечения переломов ног является фиксирующий гипс, ограничивающий движения больного на период новообразования костной ткани в месте перелома.

Причины

Основными причинами переломов ног являются следующие факторы:

  • Падение с большой высоты;
  • Дорожно-транспортное происшествие, в результате которого в патологический процесс вовлекается опорно-двигательный аппарат;
  • Повреждения, которые возникают при «синдроме длительного раздавливания», возникающем при долговременном сдавлении тканей конечности тяжелым предметом;

Переломы возникают при воздействии травмирующей силы, которая превышает прочность кости. Деформация здоровых костей происходит в результате приложения силы высокой интенсивности и носит название травматический перелом.

Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Такие травмы встречаются в 90% случаев. Патологические процессы в костях вызывают ослабление прочности и устойчивости к травмирующим факторам, что способствует появлению патологических переломов. Такие травмы возникают в 10% случаев вследствие воздействия силы низкой интенсивности.

Причины травматических переломов нижних конечностей:

  • удар тупым предметом;
  • падение на ноги с расстояния выше собственного роста;
  • неудачное приземление во время прыжка;
  • подворачивание ноги;
  • скручивание ноги при зафиксированной стопе;
  • дорожно-транспортные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • родовые травмы у новорожденных.

Причины патологических переломов:

  • нарушение остеогенеза во время внутриутробного развития;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • остеопороз;
  • первичные или метастатические опухоли в костях;
  • фиброзная дисплазия.

Отличие от ушиба

Так как ушиб и перелом могут возникать по аналогичным причинам, не всем известно, как распознать, перелом это или ушиб. При неправильном диагностировании человек может даже не догадываться, какой вред здоровью способно оказать неправильное лечение.

Для большей наглядности характерные отличия между переломом и ушибом приведем в виде таблицы.

Признаки перелома Признаки                  ушиба
Невыносимая боль Угасающая со временем боль
Возникает опухоль при переломе ноги, также может образоваться гематома Нарастающий отек
От сильной боли невозможно пошевелить ногой Скованная подвижность
Наиболее выраженный симптом наблюдается при открытом переломе – видна кость. Температура при такой травме может повышаться.

Как видите, отличительные особенности перелома более выражены. Но, все же, не стоит заниматься самолечением и постановкой диагноза, ведь то, как быстро заживить травмированную ногу зависит от правильной терапии.

Клиническая картина

Переломы ног, как и другие повреждения скелета, характеризуются клиническими признаками, которые делят на достоверные (абсолютные) и вероятные (относительные). Достоверные симптомы свидетельствуют в пользу разлома костей без проведения дополнительных методов диагностики.

Достоверные признаки перелома нижних конечностей:

  • изменение длины ноги в результате смещения костей;
  • образование раны, на дне которой определяют края поврежденной кости;
  • патологическая подвижность ноги или движения конечности в нехарактерном месте (вне сустава);
  • крепитация (хруст отломков кости) при ощупывании области травмы или движениях поврежденной конечностью.

Вероятные симптомы перелома нижних конечностей:

  • боль высокой интенсивности в момент травмы;
  • болевой синдром усиливается при попытке опереться на ногу или при движениях нижней конечностью:
  • деформация ноги в области повреждения (за счет смещения отломков кости, формирования отека или гематомы);
  • образование отека и гематомы в течение часа после травмы;
  • нарушение чувствительности ниже места травмы при повреждении нервов;
  • ухудшение или прекращение двигательной функции ноги;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз) при нарушении целостности внутрисуставных поверхностей костей.

Первый и постоянный симптом – это дискомфорт в участке повреждения кости. Нога болит в покое и во время движения, интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и развития осложнений. Воспаление в области перелома приводит к интоксикации организма.

Повышается температура тела, возникает озноб, появляется слабость и сонливость, ломит мышцы, снижается аппетит. Отек ноги после перелома зависит от тяжести повреждения мягких тканей и калибра поврежденного кровеносного сосуда, что приводит к образованию гематомы.

Типы переломов

Врачи выделяют несколько классификаций переломов ноги, которые строятся на различных особенностях травмы. Так, в зависимости от причины, повлекшей повреждение кости ноги, выделяют следующие виды переломов:

  • травматический, возникший в результате травмы;
  • акушерские – переломы полученные при рождении;
  • патологические, возникшие по причине деструктивных изменений костной ткани.

В зависимости от ориентации отломков кости относительно плоскости различают следующие виды повреждений:

  1. Винтообразный перелом – характеризуется тем, что линия расположения отломков кости больше похожа на спираль.
  2. Клиновидный или компрессионный – характеризуется сдавлением костей, их сильным прижиманием одна к другой. Компрессионный перелом ноги имеет наименьшую распространенность среди всех видов повреждений нижних конечностей.
  3. Поперечный, при котором кость ломается в поперечном направлении.
  4. Продольный – при этом типе линия надлома проходит вдоль кости.
  5. Оскольчатые – такие травмы характеризуются наличием хаотично расположенных осколков, которые могут травмировать мягкие ткани. Оскольчатые переломы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, поскольку осколки рискуют задеть сосуды и нервные окончания нижней кончености.

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

Симптомы:

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Повреждения нижних конечностей обусловлено наличием или отсутствием нарушений соседних с травмой тканей, следовательно, их можно подразделить на 2 группы:

  1. Открытый перелом ноги, являющийся наиболее сложным и требующий немедленной госпитализации, поскольку нарушенная целостность тканевых поверхностей обусловлена серьезными последствиями. Микробы и бактерии, легко проникнув через нарушенный кожный барьер, могут стать причиной воспалительных и некротических процессов.
  2. Закрытый перелом ноги происходит без оголения косточек и нарушения кожных тканей, при этом бывает 2 типов: со смещением — при сдвиге обломков, также происходит деформация кости и без смещения.

Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Если рассматривать, какие виды характеризуют травму по механике, можно увидеть, что это переломы:

  • отрывные;
  • огнестрельные;
  • скрученные или согнутые;
  • компрессионные.

По типу сломавшихся костей выделяются переломы:

  • одинарный;
  • двойной;
  • оскольчатый;
  • со смещением.

Нога человека состоит из отделов:

  1. Бедра;
  2. Голени;
  3. Стопы.

В каждом отделе возможны переломы различной этиологии, в зависимости от расположения очага травмы и косточки.

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

  • Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
  • Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
  • Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

  • Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
  • Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
  • Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
  • Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
  • Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

Отдел ноги Виды травм
Бедро Повреждение головки и шейки бедра,
перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
Голень Травма мыщелки большеберцовой кости,
перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
Стопа Фаланги пальцев, плюсневых и
предплюсны костей.
ПОДРОБНОСТИ:   Допустимое смещение костей при переломе лучевой кости

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Некоторые переломы ног более серьезны, нежели другие — это зависит от локализации (местоположения) перелома, механизма перелома и наличия повреждений окружающих тканей. Самые распространённые типы переломов описаны ниже.

  • Компрессионные переломы — крошечные трещины в кости вызваны превышением нагрузки на ногу, характерны для спортсменов.
  • Переломы без смещения — отломки кости сохраняют правильное положение, перелом наносит незначительный ущерб окружающим тканям.
  • Перелом со смещением — части сломанной кости расходятся (смещаются).
  • Оскольчатый перелом — кость ломается (разрушается) на несколько частей.
  • Открытый перелом — кость прорывается через кожу, или травма обнажила сломанную кость.

Нога состоит из четырех костей:

  • Бедренная кость (кость бедра) — самая длинная кость в теле, которая идёт от шейки бедра до коленного сустава.
  • Надколенник (коленная чашечка) — маленькая кость, которая защищает колено и соединяет мышцы с большеберцовой костью. Лишь около 1 % переломов ноги затрагивают надколенник.
  • Большеберцовая кость — толстая кость, которая располагается между коленным суставом и лодыжкой. Большеберцовая кость поддерживает вес тела и чаще всего ломается при переломе ноги.
  • Малоберцовая кость — идёт рядом с большеберцовой костью, на задней стороне ноги. Малоберцовая кость часто повреждается при переломе большеберцовой кости.

Перелом верхней части бедренной кости обычно классифицируется, как перелом шейки бедра. Сломанная лодыжка может вовлечь в перелом основание большеберцовой и малоберцовой костей.

На ноге могут оказаться подверженными берцовые, бедренные, перелом коленного сустава. Несмотря на то что в области голеностопа сустав обладает большой подвижностью, не всегда его части могут выдержать полученную ударную нагрузку.

Если получение травмы приводит к возникновению открытого нарушения целостности костей, оно считается первичным. В этом случае кожа, мышцы, скелет разрываются силой, приложенной извне. Когда при транспортировке, во время оказания доврачебной помощи, из-за патологической подвижности отломков в месте разрыва повреждаются ткани, сосуды, кости и кожа изнутри, это классифицируется как вторичный перелом.

Одним из видов классификации является деление по степени тяжести, определяемой в зависимости от размеров раны, ее глубины проникновения, степени повреждения окружающих тканей, сосудов, величины образовавшихся разрушений костей, связок.

Различают легкую, средне тяжелую и тяжелую степень. Они описываются сложной градацией полученных повреждений. Например, если рана больше 10 см, ее тяжесть относится к III категории, менее 1,5 см – к I категории.

Получение обширной раны, усугубленной повреждением сосудов, относит травму к IV, самой сложной категории. Дополнительные обозначения имеют повреждения, связанные со степенью нарушения функционирования и разрывов тканей.

Так как конечности человека – важные части опорно-двигательной системы у человека, любые виды их травмирования приносят большой дискомфорт.

К сожалению, открытый перелом случается с людьми не менее часто, нежели закрытый, но их также могут дополнять различные осложнения, например:

  • смещение кости;
  • проникновение костных осколков в мышечные ткани и пр.

Очень важно максимально быстро сориентироваться с видом перелома и оказать больному квалифицированную помощь, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Классификация переломов ноги приведена в таблице ниже.

Классификация переломов по типу нагрузки
Прямой Растяжение
Косой Сжатие
Винтовой Кручение
Оскольчатый Изгиб

В зависимости от повреждений тканей в месте травмы, перелом может быть:

  • закрытой формы (кожа не повреждена);
  • открытой формы (возможны разрывы мускулатуры и кожных покровов, осколки поврежденной кости могут выступать из места разрыва тканей).

Классификация переломов нижних конечностей была создана для выявления специфики травмы, определения лечебной тактики и прогноза заболевания.

По сообщению костей с внешней средой различают переломы:

  • открытые – характеризуются образованием дефекта кожи (раны) над областью травмы;
  • закрытые – не сопровождаются повреждением кожных покровов.

Открытый перелом ноги относится к тяжелой травме и сопровождается первичным инфицированием раны, что может привести к развитию остеомиелита и сепсиса.

По смещению отломков кости различают закрытый перелом:

  • со смещением – костные отломки перемещаются в стороны от физиологической продольной оси;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего физиологического положения.

Открытый перелом ноги всегда сопровождается смещением концов поврежденной кости.

Основные признаки открытого перелома

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей являются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

  • Конечность занимает неправильное положение и имеет неестественный вид.
  • Имеется подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме её не наблюдается. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
  • При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Она обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика наблюдается также при нарушении целостности тазовых костей.
  • При открытом типе могут быть видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации необходимо наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Чтобы диагностировать открытую форму перелома, нужно распознать разрыв кожи и мышц, произошедший извне, а также нарушение целостности кости, при котором острые края осколков создают опасность сильного кровотечения вследствие повреждения артерий, вен.

  • рану с выступающими частями кости;
  • усиливающуюся или острую боль, особенно при пальпации;
  • ось ноги, расположенную неправильно, со смещением;
  • возникновение подвижности сегмента, несвойственное здоровому состоянию;
  • изменение длины ноги, ее укорачивание, связанное с напряжением мышц;
  • наличие похрустывания;
  • отсутствие полноценной чувствительности в ноге ниже места травмы.

Всегда нужно сравнивать поврежденную ногу со здоровой, оценивать имеющееся расхождение.

Когда из-за разрыва сосудов теряется много крови, открытый перелом сопровождается такими признаками, как:

  • падение давления;
  • шок;
  • слабость;
  • бледный цвет кожи;
  • холодный пот;
  • потеря сознания.

диагноз перелом ноги

При отсутствии сознания, когда пациент не может сообщить о своих жалобах, для получения точной картины места травмы нужно сделать томографию. Снимок, полученный при таком исследовании, КТ или МРТ, позволит определить расположение отломков, сосудов, поврежденных тканей. Это всегда обеспечивает поддержку при проведении операции по остеосинтезу.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Есть несколько типичных симптомов, по которым можно заподозрить перелом ноги у человека. К ним относят:

  • резкое чувство боли, возникшее сразу же после травмы;
  • невозможность ходить;
  • появление в области повреждения отека или гематомы;
  • хруст, слышный в момент травмы;
  • крепитация, которая выражается в легком пощелкивании вследствие трения отломков один о другой;
  • при открытом повреждении явным признаком перелома становится нарушение целостности мягких тканей, и видимый отломок кости, торчащий из раны;
  • неестественное положение ноги, искривление, отвисшая ступня;
  • при смещенном типе повреждения можно прощупать отломки костей;
  • укорачивание мышц, из-за чего больная нога может смотреться немного короче;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Отметим, что некоторые симптомы перелома ноги относительны. Например, при нарушении целостности надколенника и расхождении костей менее чем на пять миллиметров, человек может опираться на конечность и даже ходить.

А вот если травмирована стопа, то отечность может практически не возникать, но пострадавший жалуется на боль и невозможность наступить на конечность. Поэтому если человек получил перелом ноги, симптомы этого состояния должны быть оценены врачом-травматологом, чтобы правильно диагностировать и назначить лечение.

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

  1. Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.
  2. Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.
  3. Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.
    Боль в колене

    Боль в колене

  4. Деформация коленной чашечки, её нарушение: становится подвижной, не фиксируется. Возникают ощущения колебаний в коленном суставе.
  5. Сильно распухает колено, отёк постепенно увеличивается.
  6. Гемартроз, скопление крови в полости сустава. Возникает ощущение, будто колено «распирает».
  7. Невозможно согнуть колено, если не порваны связки, больной сможет ходить с выпрямленной ногой.

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

  • Места локализации травмы;
  • Количества и вида поврежденных костей;
  • Особенностей и условий получения травмы.

Любое из повреждений сопровождается общими признаками: нарушением функциональности, болью и раной или кровоподтеком на коже. Симптоматика повреждения каждого отдела своя.

Признаки повреждения конечности могут носить разный характер, все зависит от поврежденного участка и тяжести перелома. Также симптомы у ребенка и взрослого могут иметь некие отличия. Наиболее распространенными симптомами являются:

  1. болезненность в ноге (при смене положения ноги боль усиливается);
  2. спустя некоторое время образуется гематома;
  3. крепитация (при дроблении кости осколки трутся друг о друга);
  4. характерный хруст во время удара;
  5. при открытом переломе видно кость;
  6. при смещении кости можно прощупать обломки;
  7. нога занимает неестественную позицию;
  8. конечность может укоротиться.

В любом случае, первая помощь при подозрении на перелом должна быть оказана. Затем нужно сделать снимок и обследоваться у травматолога, который укажет шифр по МКБ 10 для оформления больничного листа.

Диагностика и лечение

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти рентгеновское исследование в клинике. Без просмотра снимка специалистом, отвергать повреждение целостности кости со стопроцентной уверенностью нельзя, даже если пострадавший может ходить.

Обычно рентгеновская картина и вносит окончательную ясность в ситуацию – выявляет травму, тип повреждения, осложнения. Например, компрессионный перелом без рентгеновского снимка определить очень трудно. А также рентген поможет контролировать ход лечения поврежденной конечности.

Обычно артерии повреждаются при травме колена, низкого перелома бедра и большеберцовой кости. Особое внимание уделяют состоянию сосудов, если сломана нога у людей пожилого возраста, поскольку образование тромба у этой категории пациентов происходит даже при передавливании сосудов.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему после перелома руки немеют пальцы

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Признаки и лечение перелома ноги

Тяжесть состояния пациента при диагностированных у него переломах непосредственно зависит от количества и размера поврежденных костей, поскольку при множественных переломах(в особенности трубчатых костей) вследствие выхода в кровь токсинов от некротизированных тканей может развиться травматический шок. А при сопутствующем повреждении кровеносных сосудов возникает высокий риск массивной кровопотери.

Перелом ноги может случиться в бедренной, большеберцовой и малоберцовых костях. В остальных чаще случаются трещины. Принято различать закрытый перелом (без нарушения целостности кожи) и открытый перелом ноги (с нарушением целостности кожи и сопутствующих тканей).

Закрытый перелом ноги считается более опасным, так как он часто сопровождается внутренним кровотечением с образованием гематомы. Также опасным является перелом лодыжки ноги, так как кости голеностопного сустава довольно маленького размера и хорошо снабжаются кровью, и при переломах могут возникать серьезные осложнения, такие как отек ноги.

Основные признаки переломов нижних конечностей это:

  1. Неестественное положение конечности, например ротация ноги при переломе бедра;
  2. Сильная боль;
  3. Покраснение и появление припухлости в пораженной области;

Косвенными симптомами перелома ноги могут выступать: припухлость в области травмы, сопровождающаяся острой болью, ограниченная подвижность, а также кровоизлияния под кожу.

Для подтверждения перелома, определения характера повреждения и выявления осколков назначают рентгенограмму ноги в прямой и боковой проекциях. В сомнительных случаях проводят компьютерную томографию, в первую очередь при внутрисуставных переломах.

перелом ноги выше колена

Лечение перелома ноги проводят консервативным и оперативным методом. Консервативная терапия включает наложение повязки из гипса и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов ноги без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте.

Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию отломков кости – придают физиологическое положение для образования костной мозоли. Гипс накладывают на срок от 3 до 12 недель, в зависимости от тяжести травмы. Перелом ногтевой фаланги фиксируют при помощи специального ортеза.

Скелетное вытяжение применяют в случае переломов ноги со значительным смещением кости. Сопоставление костных отломков достигают при помощи конструкций из скоб, спиц, пружин, тросов, к которым крепятся грузики массой от 0,5 до 2 кг.

Оперативное лечение заключается в использовании внутреннего и наружного остеосинтеза. Внутренний остеосинтез применяют при невозможности сопоставить отломки кости консервативными методами. После разреза мягких тканей над участком травмы кость фиксируют в правильном положении посредством металлических или титановых пластин, винтов, спиц. Пластины и другие конструкции для остеосинтеза удаляют через год после операции.

Наружный остеосинтез проводят при помощи аппарата Илизарова в течение 3-12 недель. Он состоит из металлических скоб и спиц, позволяет проводить фиксацию и вытяжение костей нижних конечностей. Аппараты наружной фиксации не ограничивают двигательную активность ноги, что предупреждает развитие атрофии мышц и анкилоза (неподвижности) суставов.

Лечение

Лечить перелом ноги можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение предполагает наложение гипса и его ношение в течение длительного времени – это самый распространенный способ, как можно лечить сломанную ногу без операции.

Признаки и лечение перелома ноги

Минимальный срок гипсования – один месяц, после чего проводится контрольное рентгенографическое исследование, и врач при необходимости может продлить ношение гипса. Таким способом можно вылечит закрытые неосложненные переломы. После этого человек может полноценно ходить, но при это он должен не перенагружать ногу.

Если же диагностирован открытый перелом ноги, то терапия преимущественно консервативная. Обязательный этап лечения – антибиотикотерапия, поскольку высок риск занесения в рану инфекции. На втором этапе проводится репозиция отломков кости, в ходе чего восстанавливается их нормальное положение. Лечение при переломе ноги может произвести хирург под местной анестезией и без операции.

Фиксируют отломки кости при помощи специальных хирургических приспособлений – петлей, спиц, болтов или пластин. В некоторых случаях пациенту накладывают аппарат Илизарова или Костюка, однако вопрос, какой выбрать способ лечения, зависит от врача.

Для последующей иммобилизации конечности врачи прибегают к наложению гипсовой лонгеты, могут поместить ногу пострадавшего в специальный «сапожок» или установить ее в компрессионно-дистракционный аппарат до того момента, пока не образуется костная мозоль.

К вспомогающим методам восстановления при переломе ноги, относят: грязелечение, электрофорез, массаж, лечебные ванны и гимнастика. В комплексе применение этих физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс выздоровление, и пациент после перелома ноги сможет полноценно ходить.

Не менее важной на этапе восстановления является диета, поскольку при переломе ноги человек теряет кальций. Чтобы реабилитация прошла успешно, питаниt корректируют и включают туда продукты, богатые кальцием. А также можно принимать кальций и в виде таблеток.

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Консервативные методы

отек при переломе ноги

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

  • исправление смещения кости;
  • исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Хирургический способ

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

  • открытых повреждениях кости;
  • появлении большого числа осколков;
  • осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

  • у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
  • внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
  • передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Правила питания

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Народные рецепты

перелом ноги без смещения

Лечить переломы помогают следующие средства:

  • Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
  • Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
  • Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  • Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
  • Рекомендуется делать ванны с морской солью.

Диагностирование и последующее лечение перелома ноги производятся уже квалифицированными медиками, собирающими анамнез из жалоб, осмотра, пальпации, в зависимости от того открытый перелом либо закрытый, со смещением либо без него, с расщеплением, разрывом сосудов или с компрессией, они ставят предварительный диагноз.

Лечащий врач для уточнения локализации, характера травмы чаще всего направляет на лучевое исследование, и только после всего этого ставит окончательный диагноз и назначает вид терапии: консервативную либо оперативную.

Консервативным лечением называют процесс проведения скелетного натяжения, при котором специальный стержень вводится сквозь кость для последующего прикрепления груза. Больному приписывается строгий постельный режим до полного сращивания костных отломков.

Срочно назначают операцию при показаниях:

  • нахождения в районе перелома отломков;
  • разрыва сухожилий либо мышц;
  • обоюдного смещения костных частичек;
  • разрыва артерий.

При помощи механических приспособлений и титановых штуцеров, производят стягивание и фиксацию костных отломков, предварительно прошив разорванные сухожилия, сосуды и мышцы.

После проведения оперативного лечения, чтобы кости не болели, правильно, без проблем срастались, а восстановительный период был с благополучным исходом, пострадавшему прописывают препараты:

  • группу антибиотиков;
  • обезболивающие средства;
  • медикаменты, в состав которых входят фосфор и кальций.

Что делать после перелома ноги

Когда закончена самая основная часть лечебного процесса и больному наложили гипс, носить который ему придется довольно долго, наступает время, когда будут срастаться косточки, восстанавливаться потревоженные внутренние ткани. Итог во многом зависит от четкости выполнения предписаний врача.

Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:

  1. Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.
  2. Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.
  3. Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.
  4. Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.

Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием. Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии.

  • Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
  • Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
  • Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

  1. Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.
  2. При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.
  3. Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.
  4. Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

  • во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
  • снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
  • когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб стопы и перелом как отличить

После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры — для минимизации осложнений. Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев. Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.

Терапевтические мероприятия

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет.

  • Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

  1. Перелом со смещениями и множественными осколками;
  2. Открытый перелом;
  3. Внутрисуставной перелом.

А также операция назначается, если консервативная терапия результатов не принесла.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей.

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Что делать после перелома ноги

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Прогревание парафином.

Реабилитация сократит время восстановления и поможет больному вернуть функциональность ноги.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

Все процедуры, относящиеся к физиотерапии, способствуют лучшему восстановлению важнейших функций сломанного сустава.

В период реабилитации, когда кости начинают срастаться, очень важна регенерация окружающих тканей. Это восстановление становится возможным при использовании процедур, снимающих отек, способствующих лучшему кровообращению.

В числе самых распространенных:

  • электрофорез лекарств;
  • УВЧ–терапия;
  • электростимуляция, воздействующая на мышцы;
  • воздействие ультрафиолетового света;
  • лазерное облучение в инфракрасном диапазоне;
  • магнитотерапия.

Какие препараты и мази эффективны при переломах ноги?

Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Учитывая, что сложность переломов бывает разная, то, какие лекарства принимать при переломе подскажет травматолог.

  1. Таблетки. Таблетированные препараты при переломах используют для ускорения срастания костной ткани. Для этого отлично подходят препараты, которые содержат в себе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые улучшают питание тканей и способствуют их обновлению. Также могут назначить кальций при переломе и препараты с его высоким содержанием. Если врач назначает витамины при переломе ноги, то лучше подбирать из группы D.
  2. Обезболивающие при сильных болях. Если перелом сопровождается сильной болью, травматолог может прописать НПВС, которые отлично купируют боль. Такие препараты принимают внутрь, но это не менее эффективно, чем мазать ногу мазями. Обезболит ли Ибуклин при переломе, который сопровождается невыносимой болью? Это вряд ли. При ярко выраженной болезненности могут назначить гормональные препараты, а в совсем сложных случаях – наркотические.
  3. Иммуномодуляторы – еще одна категория медикаментозных средств, которые выписывают при переломах для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления организма. Особенно незаменимы такие препараты при открытых переломах, когда высока вероятность инфицирования или заражения крови. Также такое лечение назначают в послеоперационном периоде, после установки имплантатов.
  4. Противоотечные препараты. После того, как больному снимают гипс, некоторое время может сохраняться отек. Так происходит из-за того, что не все сосуды успели расшириться. В таких случаях врачи могут назначать лекарственные средства от отеков, например, Троксевазин, гепариновая мазь и т.д.

Безусловно, все фармакологические препараты должен назначать только лечащий врач, самостоятельно принимать всевозможные средства не стоит, ведь некоторые медикаменты запрещено сочетать.

Если вы отдаете предпочтение народной медицине, при переломах можно использовать такие народные средства:

  • отвар из лука;
  • измельченная в порошок яичная скорлупа;
  • мумиё;
  • медный порошок;
  • напиток из сока морковки, огурца и сельдерея.

Солевые ванны при переломе ноги – еще одна простая и полезная процедура, которая помогает набраться сил и укрепить здоровье. Широкое применения солевые ванны получили благодаря тому, что в морской соли содержится очень много натрия, магния, брома, марганца и прочих полезных минералов и компонентов.

Подобные процедуры позволяют:

  1. снять чрезмерную отечность с ноги;
  2. улучшить кровообращение.

Делать солевые ванночки лучше всего при температуре воды не более 38оС, а задерживаться в ванной не стоит дольше, чем на 15-20минут.  Чтобы добиться хорошей результативности после ванн, купание нужно проводить курсами (12 купаний), по 2-3 процедуры в неделю.

Меры первой помощи и способы лечения

Оказание первой помощи во многом зависит от того, какая именно часть ноги сломана. Общее правило для всех повреждений целостности кости – обездвижить конечность и не пытаться вправить перелом самостоятельно.

Перелом ноги — симптомы, лечение и реабилитация

Из подручных материалов можно сделать шину и привязать к ней ногу, что обездвижит конечность. Лучше, если на повреждение удастся приложить что-нибудь холодное – это задержит развитие отека и немного обезболит место травмы.

При открытых переломах накладывают кровоостанавливающий жгут выше раны. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода и прикрывают стерильным материалом. При сильном болевом шоке можно дать анальгетик.

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут. Если вовремя не принять меры, то полное обескровливание при течении из крупных артерий (бедренной и др.) наступает через 3 минуты. Жгут необходимо накладывать поверх одежды на место прижимания пальцем и держать не более 2 часов (следует подложить под него записку со временем наложения). Если его держать дольше, то начнется омертвение тканей, что чревато ампутацией конечности.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.
  • Доставить больного в травмпункт.

Процедуры диагностики

Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.

В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.

Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.

Осложнения перелома ноги

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

  • укорочение поврежденной конечности;
  • хромота;
  • искривление ноги;
  • смещение;
  • повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
  • заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

помощь при переломе ноги

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Существует риск развития осложнений до, во время или после хирургического лечения перелома ноги. Они включают:

  • Повреждение мышц, нервов или кровеносных сосудов в области перелома — это может случиться во время получения перелома (часто является следствием повреждений, нанесённых острой частью сломанной кости) или во время хирургической операции. Оно может привести к потере двигательной функции или чувствительности, либо может нарушить кровоснабжение конечности.
  • Инфицирование костной ткани — риск возрастает после проведения хирургической операции, или в случае открытого перелом. Оно может значительно задержать процесс заживления. Антибиотики способны помочь в лечении инфекции, но последующая хирургическая операция также может оказаться необходимой.
  • Острый синдром сдавления — это болезненное и потенциально опасное состояние, вызванное недостатком кровоснабжения отдельных мышц из-за сдавливания ноги в течение определенного времени. Это может случиться вскоре после перелома, после наложения гипсовой повязки или после операции. Необходимо оказание неотложной помощи, с проведением хирургической процедуры, которая носит название экстренной фасциотомии.

В редких случаях кость, возможно, не срастется правильно, что может потребовать проведение дополнительной операции. Это может быть вызвано неправильным выставлением положения кости во время проведения хирургической операции, попыткой перенести слишком большой вес на кость прежде, чем перелом срастётся, особенностями травмы или курением.

В течение всего времени лечения выполняется контроль процесса срастания костей. Если отломки костей недостаточно близко были расположены при репозиции, или были периодические смещения в послеоперационный период, есть опасность неблагоприятного исхода.

Чтобы сращивание прошло успешно, необходимо точное совмещение отломков и их полная иммобилизация. В противном случае растет вероятность появления ложного сустава, что ведет к инвалидности, нарушению функций конечности, если не сделать новую операцию.

Терапия предусматривает снижение и устранение вероятности эмболий, абсцессов, нагноений, тромбозов, флегмон. Если при операции произошло заражение или у пациента понизился иммунитет, возможно отмирание тканей, которое будет сложно остановить.

Adblock
detector