Иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника

Цель

Главная цель транспортной иммобилизации — обеспечение неподвижности пораженного участка. Если пациента с переломом перевозить, не обеспечив неподвижность пораженных костей, есть риск серьезного кровотечения.

При иммобилизации значительно снижается риск болевого шока, так как зафиксированная кость не двигается и нервные окончания не реагируют. Кроме того, правильная фиксация предупреждает передавливание сосудов и кровоток нормализуется, что позволяет снизить риск воспаления в тканях после травм.

Иммобилизация показана и при открытых переломах, правильная первая помощь поможет остановить кровотечение и не допустить попадания грязи в рану и последующего развития инфекции. А если в сосудах образовались или были тромбы, иммобилизация поможет предотвратить их отрыв и дальнейшие осложнения.

Как правильно иммобилизировать пострадавшего?

1. Обеспечить покой пострадавшего. Необходимо уложить человека на твердую ровную поверхность. Если наблюдается перелом позвоночника в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах, человека кладут на живот, голову поворачивают в сторону.

2. Обезболить пострадавшего. Можно дать 1-2 таблетки любого обезболивающего, например, анальгина, баралгина и др. Анестетический эффект препаратов может быть невелик, но прием обезболивающих в больших дозах может ухудшить состояние пострадавшего.

3. Зафиксировать область перелома для дальнейшей транспортировки человека в травмпункт. Так как зафиксировать отдельный отдел позвоночника будет практически невозможно, нужно зафиксировать его весь. Сделать это можно привязав корпус и ноги пострадавшего к деревянной доске или доскам, которые послужат ему носилками.

иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника

Крайне желательно обездвижить шейный отдел. Для этого можно самостоятельно из картона сделать воротник под размер шеи. Картон следует обложить тряпкой или ватой, а сверху всю конструкцию обмотать бинтом.

  • Воспрещается сажать пострадавшего или ставить его на ноги, так как малейшее смещение позвонков может вести за собой разрыв спинного мозга.
  • Нельзя самостоятельно “вправлять” позвонки.
  • Категорически нельзя тянуть травмированного за руки или ноги.
  • Нельзя давать пострадавшему алкоголь и даже воду. При переломе позвоночника может быть нарушена функция глотания или может наблюдаться потеря сознания.

При травмах позвоночника нужно максимально быстро доставить больного в больницу. Это снизит риск осложнений и, возможно, спасет человеку жизнь. Но при этом иммобилизацию при переломе позвоночника необходимо производить осторожно, с учетом всех основных правил.

Правила

Если у пациента есть возможность вызывать скорую помощь, первым делом нужно именно это и сделать. В таком случае нет необходимости накладывать шину самостоятельно при закрытых переломах, нужно оставаться в том положении, в котором оказался пациент при травме и не двигать больной конечностью.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая история болезни перелом плечевой кости будет верно

Врачи скорой помощи самостоятельно и профессионально иммобилизируют конечность перед транспортировкой, для этого используются специальные шины из пластика, металла, дерева или плотного картона. Если требуется долгая перевозка пострадавшего, может быть использована гипсовая повязка прямо на месте.

Если случился открытый перелом, просто сидеть и ждать нельзя, нужно оказывать первую помощь сразу. При наличии артериального кровотечения накладывают жгут выше раны, при этом рану нужно слегка обмотать марлей, чтобы не попала инфекция.

Если есть необходимость перевезти пациента в больницу без помощи врачей, то придется иммобилизовать пострадавшие части тела самостоятельно. Чаще всего под рукой специальные шины отсутствуют, поэтом можно использовать кусок дерева или фанеры, металлические прутья, которые можно скрепить вместе, или плотный картон.

Оказывать первую помощь нужно по следующим правилам:

  • Пациента после травмы нельзя двигать, переворачивать, вправлять кости и вынимать предметы из ран. Нельзя вытаскивать пострадавшего из машины при ДТП, если нет риск взрыва и других опасностей. Все эти манипуляция неминуемо приведут к кровотечениям, серьезным смещениям костей. Особенно опасно двигать человека при травмах позвоночника.
  • В первую очередь пациенту нужно ввести внутримышечно обезболивающий препарат, например, нестероидное противовоспалительное средствоибупрофен, также можно дать таблетку с таким же действием, но эффект будет слабее. Необходимо провести местную инъекцию новокаина, если это возможно, но нужно обязательно убедиться, что у пациента нет на него аллергии. Нельзя проводить обезболивание при травмах головы, в этом случае пациенту нужна скорая помощь с соответствующим оборудованием.
  • При иммобилизации нельзя снимать с пациента обувь или одежду, все шины накладываю поверхностно.
  • Все манипуляции нужно проводить крайне аккуратно, не торопясь, чтобы не сдвинуть обломки костей.
  • Если материал нужно подогнать по размеру, ни в коем случае этого нельзя делать на самом пациенте. Если есть сантиметровая лента или рулетка, длину можно аккуратно измерить. В остальных случаях подгонять шину нужно на себе, а не на пострадавшем. Иначе есть риск смешения костей при неаккуратном движении.
  • После иммобилизации нужно правильно перенести больного, для этого используются носилки. Их можно изготовить их подручных средств, для этого понадобятся 2 палки, например, от швабры или лопаты и простыня, или же одежда, также подойдут ремни и веревки. Самое главное, носилки должны быть крепкими, чтобы пострадавший не упал.
ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб пальца опух что делать

Важно понимать, что нельзя транспортировать пострадавшего с переломом без иммобилизации даже на очень маленькие расстояния. При попытке поднять пациента кости сместятся, осколки распространятся в мягкие ткани, повредят сосуды. Такие действия обязательно приведут к серьезным осложнениям и болевому шоку.

Иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника

Наложение жгута показано только при сильном кровотечении, когда кровь бьет фонтаном и возможен риск большой кровопотери. В остальных случаях достаточно давящей повязки выше раны, поэтому паниковать раньше времени не стоит.

Важно понимать, что наложение жгута без причины может привести к осложнениям, часто к ампутации конечности. Чтобы проверить, нужен ли жгут, конечность кладут на доску, которую слегка приподнимают так, чтобы стопа была выше головы.

  • Накладывать жгут нужно выше раны на одежду. Если одежда отсутствует, ткань нужно подложить под жгут.
  • Накладывать жгут надо быстро выше раны, а снимать наоборот медленно, постепенно ослабляя сдавливание.
  • Нужно записать время наложения жгута, лучше прямо на одежде или коже пациента, а лучше всего на лбу. Так врачи смогут впоследствии оценить время и ослабить вовремя жгут.
  • Зимой жгут накладывается не более чем на час, летом максимум на 2 часа, по истечению времени нужно медленно снять жгут и оставить конечность отдыхать на пару минут, зажимая артерию пальцами. После чего при необходимости повторить процедуру, но накладывать новый жгут выше предыдущего. Если не принимать таких мер, конечность лишится питания полностью и начнет отмирать.
  • Пропитавшуюся кровью повязку снимать нельзя, так же как и вынимать из раны осколки и различные предметы, трогать рану руками, промывать водой, алкоголем и мазать йодом и зеленкой или другими средствами. Если из раны торчит предмет, повязку нужно наложить вокруг него.
  • Если жгут был наложен правильно, то под ним отсутствует пульс.
  • Если произошел открытый перелом черепа, нужно прикрыть рану стерильной повязкой и вызывать скорую.

Как правильно иммобилизировать пострадавшего?

Если досок или других твердых приспособлений не оказалось, а пострадавший находится без сознания, наименее опасной будет транспортировка его на носилках лежа на животе. Под плечи и голову необходимо подложить подушки.

Во время иммобилизации при переломе позвоночника перед транспортировкой необходимо проверить, надежно ли закреплен пострадавший. При малейшем движении смещенные позвонки могут нарушить структуру спинного мозга.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление пластины после остеосинтеза: сроки, послеоперационный период

Перенос пострадавшего на носилки и с носилок на стол должны производить 3-4 человека. Это снизит шанс опасного сгибания позвоночника и дополнительных травм.

Особенности

Иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника

Для иммобилизации нижней конечности понадобится 2-4 прямых предмета, лучше доски, чистая ткань, бинт или марля. Аккуратно под ногу подкладывают одну доску, и по одной справа и слева. Место соприкосновения доски с ногой должно быть проложено мягкой тканью или марлей в несколько слоев.

При переломах голеностопа нужно приложить еще один предмет к стопе, чтобы она не болталась. Если кость выпирает в одну сторону, доску к этой стороне прикладывать запрещено, так же как и вправлять кость, это очень опасно.

Для иммобилизацииверхней конечности лучше всего использовать шину Крамера или пневматическую, но при ее отсутствии разрешается использовать доски, картон. В самых крайних случаях, когда нет никаких подручных материалов, руку фиксируют при помощи шарфа или бинта в подвешенном состоянии, также ее можно примотать к телу пациента.

Руку обычно немного отводят в сторону и сгибают в локте, прикладывают к ней шину и приматывают тканью или бинтом. Если произошел перелом в области плеча, то в подмышку нужно подложить валик из ткани, а при переломе кисти валик вкладывают в ладонь.

При иммобилизации позвоночника и ребер нужно быть максимально осторожными и не допускать смещения или сгибания в позвоночнике, так как можно повредить спинной мозг. Для иммобилизации используют 4 доски, которые подкладывают в длину от головы до пят, имитируя носилки и под ягодицы и лопатки, затем доски фиксируют.

Для иммобилизации шеи пациента кладут на носилки и под шею подкладывают мягкий валик. Также возможно применение мягкого воротника, для этого шею обкладывают ватой, которую фиксируют бинтом. Туго приматывать повязку не следует, чтобы не нарушать дыхательную функцию.

Для иммобилизации ключицы необходимо свести лопатки максимально и зафиксировать их в таком положении при помощи эластичного бинта. Если бинт отсутствует, можно использовать чистую ткань.

Adblock
detector