Хламидиоз микоплазма уреаплазма лечение — Женское здоровье

Хламидиоз. Уреплазмы. Микоплазмы.

-Хламидии и хламидиоз.

Хламидиоз -инфекционное заболевание,передающиеся половым путем, вызываемое хламидиями.Хламидии это микроорганизмы,занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями и паразитируют в эпителиальных клетках больного разрушая их.

ПРИЗНАКИ ХЛАМИДИОЗА.

Хламидийная инфекция может протекать, как моноинфекция(одна), но часто как смешанная с другими микроорганизмами: гонококками, анаэробами, микоплазмами и др.

-скудные выделения из уретры, влагалища

-зуд в мочеиспускательном канале, в области наружных половых органов

У мужчин в первую очередь вовлекается в процесс уретра, а затем смежные органы(Т.е. предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек)

Хламидиоз микоплазма уреаплазма лечение — Женское здоровье

Выделения при хламидийном уретрите обычно скудные. При дифференциальной диагностике той или иной инфекции необходимо пользоваться не клинической картиной, а результатами лабораторных исследований.

Если вы заметили у себя или у своего полового партера некоторые из признаков, лучше обратиться к врачу и проконсультироваться(тел.в Сочи 8 9882 390-690)

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение хламидийного процесса могут приводить к различным осложнениям.

У мужчин к наиболее серьезным осложнениям относят эпидидимит(воспаление придатка яичка, может быть или осложнением простатита, или развиться независимо от него.)

Оба эти заболевания могут привести к бесплодию.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин

-уретритом

-конъюктивитом

-артритом

-высыпания на коже типа псориазоподобных элементов

-кератодермия ладоней и подошв(кератоз)

-эрозивные проявления на слизистой оболочке полости рта

-Обязательный учет заболеваемости

-Обследование лиц, бывших в контакте с больными хламидиозом

Обследованию на хламидиоз подлежат все женщины при прерывании беременности, при родах, а также пары, обращающиеся в клиники планирования семьи.

Лечение инфицированных пациентов предупреждает риск передачи инфекции половым партнерам, а у инфицированных беременных женщин- заражение плода во время родов.

В связи с высокой распространенностью смешанной инфекции(например хламидиоз и гонорея) при невозможности провести адекватное обследование на хламидии, назначают предупредительное лечение хламидиоза у пациентов.

Для снижения риска распространения инфекции пациенты, леченные по поводу хламидиоза, должны быть информированы о необходимости воздержания от сексуальных контактов во время лечения, а без предохранения и в течении 7 дней после терапии.

Какие критерии излеченности хламидиоза?

Критериями излеченности урегинитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических симптомов заболевания.

Уреоплазма — специфический микроорганизм вызывающий заболевание уреоплазмоз. Это крошечные бактерии, по размерам не намного превышающие большинство вирусов, не имеющие собственной клеточной оболочки и своей ДНК, и обитающие на слизистых половых органов и мочевых путей человека.

Микоплазма — одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Микоплазмы, по всей видимости, являются наиболее простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.

Широкое распространение микоплазм и уреоплазм у практически здоровых лиц затрудняют решение вопроса о роли этих микроорганизмов в этиологии(причины болезни) и патогенез(механизмы возникновения и развития болезни)заболеваний урогенитального тракта.

Ряд авторов считает что микоплазмы и уреоплазмы относятся к абсолютным патогенам. Другие же исследователи считают что микоплазмы и уреоплазмы, при определенных условиях способны вызвать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

Как известно,болезнь возникает либо при ослаблении иммунной системы хозяина, либо при сочетании патогенных типов микоплазмы с другими патогенными микроорганизмами.

Клиническая картина уреаплазменной и микоплазменной инфекции практически отсутствует.

-выделения из влагалища,

-частое, болезненное мочеиспускание,

-жжение и зуд в области мочеиспускательного канала,

-резь при мочеиспускании, небольшими слизистыми выделениями,

-выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гноем,

Хламидиоз микоплазма уреаплазма лечение — Женское здоровье

-помутнение мочи

При появлении каких либо признаков заболевания, проконсультируйтесь с врачом(тел. 8 9882 390-690)

  • Нарушение иммунологической реактивности организма
  • Беременность
  • Оперативные вмешательства и т.п.
  • Кроме своего «основного действия», микоплазмы способны оседать в суставной жидкости и вызывать воспаление суставов.

    В итоге, токсичными для человека являются не сами микоплазмы, а продукты их жизнедеятельности, которые повреждают стенки клеток эпителия и т.п.

    Как протекает микоплазмоз у женщин?

    Инкубационный период заболевания составляет от 50 до 60 дней. В это время каких-либо клинических проявлений не наблюдается. После него заболевание входит в свою острую фазу.

    Симптомы могут быть выражены с разной степенью: стерто или наоборот очень ярко. Длиться острая фаза может от нескольких дней до нескольких недель.

    Если на этой стадии болезнь не диагностируется, то она переходит в хроническую форму. Патогенные бактерии присутствуют в организме человека и при понижении иммунитета активизируются, поражая новые и новые клетки слизистой оболочки мочеполовых путей.

    Возникает

    боль при половом акте

    ? Узнайте об основных причинах диспареунии.

    Что делать, если во время беременности обнаружили трихомониаз? Читайте подробнее

    Симптомы, диагностика и терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

    Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз – патологии мочеполовой системы, которые имеют разных возбудителей, но схожую клиническую симптоматику. У мужчин наличие этих инфекций может проявляться признаками уретрита, а у женщин – вульвита и парауретрита.

    Воспалительный процесс может постепенно вовлекать внутренние половые органы, что зачастую вызывает бесплодие. А также следствием инфекций может стать пиелонефрит и микоплазменный цистит. Не исключено микоплазменное поражение суставов, внутренних органов и кожных покровов.

    Содержание

    Вопреки расхожему мнению, уреаплазмоз и микоплазмоз не причисляются к венерическим инфекциям. У большинства здоровых взрослых и детей (даже новорожденных), в микрофлоре присутствуют микоплазмы и уреаплазмы.

    Чаще всего инфекция возникает в мочеполовой сфере. Особое внимание уделяется женщинам, у которых в мазке находят уреаплазму или микоплазму.

    Допускается лечение микоплазмоза народными средствами. Однако необходимо понимать, что действие лекарственных трав и фармацевтических препаратов, сильнодействующих антибиотиков несравнимо. Рекомендуется сочетать традиционные и народные способы лечения микоплазмоза, а конкретные рецепты, частоту и длительность их применения важно согласовывать с лечащим врачом.

    Метод ПЦР – это самый чувствительный метод, он показывает положительный результат даже если микроорганизм представлен в незначительном количестве. Посев – это уже метод количественной оценки, он определяет, не только наличие микроорганизма, но и его количество.

    Еще есть метод ИФА. Он определяет антитела к микроорганизму – IgG и IgM. IgM обнаруживаются при первичном заражении или при остром процессе, IgG обнаруживаются при хронической инфекции, также они могут обнаруживаться если вы переболели ранее (например, при хламидиозе IgG могут обнаруживаться до 5 лет после лечения).

    • Самым частым назначаемым анализом при подозрении на микоплазму или уреаплазму является метод ПЦР. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Он позволяет обнаружить генетический материал бактерий, что свидетельствует об их присутствии в организме. ПЦР определяет не только живых и активных микроорганизмов, но и мертвых или единично попавших на поверхность слизистой.

    ПЦР является недостаточным основанием для постановки диагноза

    • Культуральный метод или посев — это нанесение биологического материала на питательную среду. Образование колонии микоплазм или уреаплазм будет свидетельствовать о положительном результате анализа. Этот метод применяется редко, поскольку бактерии плохо растут вне живого организма. Но именно бактериологический посев позволяет точно определить, о чем идет речь: о заболевании или носительстве.

      Для этого применяется особая разновидность методики «Duo». Она основана на изменении цвета среды, в которую помещаются микроорганизмы. Для того чтобы разграничить понятия воспалительного процесса и носительства принят определенный порог концентрации микроорганизмов (или титр), до которого диагноз уреаплазмоз или микоплазмоз не ставится. Он составляет 10⁴ единиц в мл. При превышении этого значения среда меняет цвет за счет выделяемого большим количеством бактерий аммиака. При незначительных концентрациях цвет остается прежним.

    • Иммуноферментный анализ также применяется для диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза. В этом случае определяется уровень антител (это особые вещества, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию или токсин) в крови пациента. Этот метод относится к непрямым и может свидетельствовать о наличии бактерий только косвенно.

    Каковы

    признаки ВИЧ-инфекции у женщин

    ? Методы диагностики и необходимые анализы.

    Хотите узнать, как отсрочить месячные на неделю? Тогда вам сюда

    Использование при климаксе фитоэстрогенов оказывает положительное влияние на организм женщины, так как эти вещества сильно схожи с женскими половыми гормонами. Какие растения содержат эстрогены? /preparati-pri-klimakse

    Как передается микоплазмоз и уреаплазмоз?

    Главным источником генитальной микоплазмы и уреаплазмы является зараженный ими человек. Он выделяет бактерии во внешнюю среду. Входными воротами инфекции являются слизистые гениталий.

    Выделяют три основных пути передачи микоплазм:

    • Половой. Передается как при обычных, так и при гомосексуальных контактах, в том числе при оральном сексе;
    • Вертикальный (от матери к ребенку). Бактерии способны преодолевать трансплацентарный барьер и инфицировать плод, находящийся в утробе;
    • Заражение при прохождении младенцев родовых путей.

    В редких случаях микоплазмы и уреаплазмы передаются при контактном способе. Для этого необходимо периодическое совместное с заболевшим использование личных средств гигиены, белья.

    Симптомы и лечение микоплазмы и уреаплазмы у мужчин

    Специфические симптомы данного заболевания отсутствуют. Редко у женщин возможны следующие проявления:

    • зуд в области паха;
    • неприятные ощущения во время мочеиспускания, жжение;
    • раздражение на слизистой половых путей после сексуального контакта;
    • незначительное (в пределах 2 градусов) повышение температуры по утрам.
    ПОДРОБНОСТИ:   Разрыв боковой связки коленного сустава

    Возбудителями этого заболевания выступают хламидии. Поражение приходится на прямую кишку и мочеиспускательный канал, в некоторых случаях поражается слизистая глаз. Бактерии попадают в организм при заражении половым путём. Первые проявления хламидиоза, как правило, дают о себе знать через 2 недели после заражения.

    Самым выраженным признаком хламидиоза являются прозрачные, водянистые выделения из уретры. При мочеиспускании мужчины чувствуют резь, зуд, краснеет внешний край мочевыделительного органа.

  • уменьшение или исчезновение зуда или рези;
  • выделения уменьшаются или бывают только по утрам.
  • Однако это совсем не значит, что организм справился с заболеванием, просто хламидиоз перешел в хроническую стадию. В любом случае необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе инфекция распространится по мочеиспускательным органам, а это уже приведёт к более серьёзным проблемам со здоровьем и более длительному лечению.

    У многих мужчин отмечается поражение предстательной железы, что становится причиной неприятных ощущений в области паха, кишечника и поясницы. Такие боли имеют тянущий или ноющий характер. Ещё одним негативным последствием хламидиоза может стать воспаление придатка яичка, которое характеризуется его увеличением, отеком мошонки, натяженностью и покраснением кожи.

  • полупрозрачных и слизистых выделений из полового органа;
  • тянущих ощущений в кишечнике и промежностях;
  • болезненных мочеиспусканий.
  • Очень часто течение хламидиоза у женщин не проявляется никакими симптомами, только 35% отмечают у себя его проявления. Скрытое течение инфекции опасно как для самой представительницы прекрасного пола, так и для её партнёра, поскольку риск его заражения значительно увеличивается.

    Проявления хламидиоза у женщин

  • проникновение хламидий непосредственно на слизистую оболочку;
  • активное размножение внутри клеток, что приводит к отмиранию последних;
  • поражение слизистой оболочки инфицированного органа.
  • После заражения чаще всего признаки проявляются в виде хламидиозного кольпита. Женщины ощущают боли внизу живота, жжение и зуд, появляются слизисто-гнойные выделения, расстройства в мочеиспускании и повышается температура тела.
  • Если инфекция находится в организме на протяжении длительного времени, поражается шейка матки, что приводит к цервициту. Если лечение отсутствует, то дальше эпителий шейки матки начинает слущиваться и на этом фоне возникает эрозия.
  • Когда инфекция поднимается по половым путям, на фоне стрессов, сниженной иммунной системы и других не более приятных условий у женщины возникают воспалительные процессы половых органов: эндометрит, сальпингит или сальпингоофорит.
  • температура тела, чаще всего субфебрильная;
  • боли внизу живота;
  • частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • слизисто-гнойные выделения, имеющие жёлтый или белый оттенок, а также неприятный запах;
  • чувство жжения на слизистой половых органов;
  • эрозия шейки матки, которая также часто является признаком хламидиоза.
  • Вылечить хламидиоз для современной медицины не составляет никакого труда, болезнь ликвидируется в среднем от 14 до 20 дней. Важно знать, что лечение хламидиоза и приём алкогольных напитков в этом случае несовместимы.

    В основе лечения находятся антибиотики, а также применяют противогрибковые средства, витамины и местные препараты (мази, крема, свечи). Дополняется медикаментозное лечение физиотерапией: воздействие ультразвуком и электрофорез.

    Поскольку хламидии являются внутриклеточными организмами, то и антибиотики должны быть такими, которые способны проникать внутрь патологических клеток, например, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин и другие.

    Из противогрибковых препаратов чаще всего назначают Флюконазол или Кетоконазол.

    Оглавление

    Микоплазмоз и уреаплазмоз — заболевания, которые провоцируются бактериями. Хотя данные заболевания вызываются разными видами бактерий, они имеют сходную внешнюю картину: у мужчин появляются симптомы уретрита.

    Чаще всего уреаплазма и микоплазма у мужчин поражают половые органы, но при длительном течении болезни бактерии могут переходить и на соседние органы.

    Поражая почки, вызывают пиелонефрит. Реже может встретиться поражение кожных покровов, иногда суставов и некоторых других внутренних органов. Как же проявляют себя микоплазма и уреаплазма у представителей мужского пола? Микоплазма и уреаплазма чаще всего лечатся антибиотиками.

    Микоплазмоз и уреаплазмоз вызываются крошечными микроорганизмами, которых сложно классифицировать. Они представляют собой что-то среднее между вирусами и бактериями. У них нет своей клеточной оболочки, поэтому данные микроорганизмы являются паразитами.

    Они способны прикрепляться к оболочкам других клеток. Чаще всего крепятся к сперматозоидам, поэтому заболевания в большинстве случаев передаются половым путем. Но это не означает, что незащищенный секс — единственный путь передачи бактерий.

    Микроорганизмы паразитируют на клетках кишечника и слизистых оболочек половых органов и ротовой полости, поэтому оральный секс может явиться причиной заражения. Иногда бактерии прикрепляются к стенкам эритроцитов и с потоком крови распространяются по всему организму больного человека или носителя данных заболеваний — уреаплазмоза и микоплазмоза.

    Микоплазмоз является коварным заболеванием в том плане, что он часто протекает практически без симптомов. У мужчин болезнь развивается реже, чем у представительниц прекрасного пола, но все же встречается и приносит свои последствия и осложнения.

    Многие мужчины не обращают внимания на первые симптомы и признаки болезни, потому как они их особенно не беспокоят. Но за своим здоровьем все же стоит следить, чтобы не заразить своих половых партнеров и не нанести вред собственному организму.

    Для профилактики заболеваний, которые способны передаваться половым путем, и заболеваний мочеполовой системы необходимо проводить беседы с мальчиками и юношами в учебных заведениях. Чтобы когда они повзрослеют и начнут вести половую жизнь, они могли своевременно заметить симптомы того или иного заболевания.

    Необязательно болезнью может оказаться микоплазмоз или уреаплазмоз, но мужчины вовремя придут на консультацию к специалисту и начнут лечение. Первые признаки болезней мочеполовой системы весьма похожи. Микоплазмоз у мужчин не всегда протекает с ярко выраженными симптомами.

    Существует пять видов бактерий микоплазмы.Мужчины чаще всего подвержены воспалительному процессу со стороны бактерии микоплазма гениталиум (genitalium). Сначала болезнь себя ничем не выдает, но по истечении некоторого времени из полового органа появляются незначительные выделения.

    сначала появляются незначительные болевые ощущения при половом акте, потом они усиливаются. Секс уже не приносит желанного удовлетворения и удовольствия. При мочеиспускании ощущается резь в канале во время прохождения мочи наружу.

    Если мужчина до сих пор не обратился к врачу и ему не назначен курс лечения, то может произойти отек мошонки. После появления отеков и постоянных неприятных ощущений в области полового члена бактерии могут перейти на соседние органы.

    Если будет поражена предстательная железа, то может участиться мочеиспускание. Сначала позывы в туалет будут учащаться по ночам до 2-3 раз, затем и днем. Моча становится мутной. Иногда в ней наблюдается примесь гноя и вкрапления крови. Если появлялись кровяные вкрапления — это означает, что началось поражение почек.

    Другой возбудитель тоже вызывает микоплазмоз у мужчин, который также часто поражает половые органы представителей сильного пола, является бактерия микоплазма хоминис (hominis). У мужчин и женщин болезнь, вызванная бактерией хоминис, проявляет себя по-разному.

    Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, то диагноз ставят, полагаясь на женские симптомы, т.к. женщина, скорее всего, тоже будет заражена после незащищенного полового акта. У женщины появляются болевые ощущения и выделения с неприятным запахом.

    Для мужчин бактерия заготовила другой неприятный сюрприз. Если заболевание не лечить, оно перейдет в запущенную стадию. На такой стадии меняется состав мужской семенной жидкости, качество спермы падает, активность сперматозоидов снижается настолько, что это приводит к мужскому бесплодию.

    Существует мнение, что одним из путей передачи бактерии микоплазмы служит контакт с больным животным, но это мнение ошибочно. Совершенно верно, что животные тоже могут болеть микоплазмозом, но возбудителем заболевания является иная бактерия, безопасная для человека. Поэтому мужчина, общаясь с домашними животными, никак не может заразиться микоплазмозом.

    Лечение микоплазмоза во время беременности

    Лечение микоплазмоза в период беременности — крайне необходимая и щепетильная процедура. Нередко микоплазмоз сообщает о себе впервые именно при беременности, хотя врачи рекомендуют проверять состояние влагалищной микрофлоры еще на этапе планирования беременности.

  • прерывание беременности,
  • замершая беременность,
  • преждевременные роды (рискуют развиться, когда воспаление вследствие микоплазмоза поражает плодные оболочки),
  • послеродовые инфекционные осложнения (в т.ч. эндометрит).
  • В случае тяжелого заболевания поражаются глаза, печень, почки, нервная система, кожа, лимфатические узлы. Микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать формирование пороков развития плода, действуя на генетическом уровне.

    Эффективное лечение микоплазмоза невозможно без использования антибиотиков, что не самым лучшим образом отражается на беременности. В свете этого рекомендуется каждый препарат согласовывать с лечащим врачом, который назначит оптимальные дозировки наименее токсичных и в то же время действенных препаратов.

    ПОДРОБНОСТИ:   Что такое хронический лейкоз и чем он опасен

    Выбор чаще всего падает на препараты из группы макролидов — они при высокой эффективности наиболее безопасны для женщины и плода, а курс их приема минимален. Их прием непременно должен сопровождаться применением иммуномодуляторов, витаминов и гепатопротекторов.

    Уреаплазму нередко называют условно патогенным организмом по причине частоты ее встречаемости и отсутствия каких-либо симптомов заболевания. Такое носительство не обязательно требует лечения.

    Определение инфекций у беременных женщин обязательно должно включать подтверждение собственно факта воспалительного процесса.

    Прямая связь между наличием в крови или мазке беременных женщин ДНК уреаплазмы и врожденными аномалиями у ребенка на данный момент не доказана.

    Для того чтобы произошло заражение окружающих или плода, микроорганизм должен находиться в активной стадии жизненного цикла.

    Сам факт носительства не влияет на здоровье будущей мамы и ее малыша.

    Если во время беременности наряду с положительными тестами у женщины присутствуют клинические проявления заболевания, то речь идет о заболевании.

    У детей, чьи мамы во время беременности страдали уреаплазмозом, чаще обнаруживается неонатальная пневмония. Это воспаление легких, которое легко поддается лечению, но нежелательно в первый год жизни. Опасной может быть врожденная пневмония у недоношенных детей.

    Лечение инфекций не проводится на начальных сроках из-за того, что риск от приема препаратов и их влияния на плод выше, чем потенциальная польза. С 20 недели беременным женщинам назначают вильпрофен. В сложных ситуациях может быть применены азитромицин или ровамицин.

    При кормлении грудью некоторые препараты (например, азитромицин) могут оказывать вредное воздействие на малыша. В этом случае лактацию рекомендуется на несколько дней прервать.

    Острые и хронические формы инфекции могут привести при отсутствии лечения к следующим последствиям:

    • Цистит. Воспаление эпителия мочевого пузыря. Проявляется остро, характеризуется сильной болью;
    • Уретрит. Представляет собой воспаление уретры (мочеиспускательного канала);
    • Пиелонефрит. Возникает при попадании бактерий в почки. Вызван воспалительным процессом в почечных лоханках;
    • Образование спаек маточных труб и последующее бесплодие.

    Обнаружение в ходе диагностического исследования уреаплазмы или микоплазмы в составе микрофлоры влагалища еще не является причиной постановки диагноза. Неоспоримо о наличии заболевания свидетельствуют клинические признаки или высокий титр микроорганизмов.

    Назначение лечения, особенно беременной или кормящей женщине, возможно только, если польза от приема препаратов превышает риск осложнений для мамы и малыша.

    Когда нужно бить тревогу?

    Одним из вариантов, когда необходимо проводить лечение уреаплазмоза является его выявление вместе с хламидиями, если при этом есть симптомы воспалительного процесса. Симптомы, как правило, схожи и тип возбудителя не имеет при этом значения. Бывает так, что осуществляя лечение хламидиоза, микоплазмоз или уреаплазмоз также отступают.

  • существующем риске во время беременности;
  • невозможности забеременеть и в отсутствии для этого других причин;
  • планирующемуся хирургическому вмешательству на половых органах;
  • признаках воспаления, которые подтверждены.
  • Какими препаратами лечить микоплазмоз (микоплазму)?

    В терапии микоплазмоза и уреаплазмоза применяются антибиотики, местные препараты бактерицидного действия и иммуностимуляторы. Вне зависимости от способа заражения обязательным является лечение обоих партнеров, если женщина ведет половую жизнь.

    Оба вида микроорганизмов обладают высокой степенью устойчивости к большинству используемых антибиотиков. Для их терапии применяются только современные препараты последнего поколения:

    • Клиндамицин. Он действует на синтез белка в микробной клетки, останавливая этот процесс и препятствуя тем самым ее размножению и жизнедеятельности. Курс приема клиндамицина составляет 7 дней. Доза лекарственного средства — 200-400 мг каждые 6 часов. Он хорошо проявляет себя в терапии заболеваний, вызванных множественными инфекциями;
    • Офлоксацин. Препарат действует на геном бактерий и разрушает внутреннее содержимое их клеток. Прием осуществляется разово, дозировка составляет от 200 мг;
    • Азитромицин. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке. Возможно две схемы приема: разово 1 г препарата или в течение 2-5 дней от 0.25 до 1 г.

    Схема лечения уреаплазмы у женщин определяется степенью распространения инфекции и может корректироваться в зависимости от эффективности или неэффективности выбранного курса.

    Лекарственные препараты для лечения микоплазмоза назначаются после тщательного обследования с использованием современных методологий. Указываемая ниже дозировка считается усредненной и может быть отличаться от назначенной доктором на очной консультации, придерживатся необходимо именно последнего.

  • Вибрамицин 200 мг в 1-й прием, в последующие разы по 100 мг перорально 2 раза в сутки; курс лечения колеблется от 10 до 21 дней;
  • Миноциклин — 200 мг в 1-й прием, в последующие разы по 100 мг перорально 2 раза в сутки; курс лечения колеблется от 10 до 21 дней;
    • Препараты из группы макролидов и азалидов:

    • Сумамед — 1000 мг в 1-й прием, в последующие разы по 500 мг перорально 1 раз в сутки; курс лечения обычно длится 4 дня;
    • Фромилид — по 500 мг перорально 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
    • Препараты из группы фторхинолонов:

    • Пефлоксацин по 400 мг перорально 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
    • Офлоксацин — по 200 мг перорально 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней;
    • Левофлоксацин — по 500 мг перорально 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней;
    • Норфлоксацин — 400-800 мг перорально 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
    • Препараты для местного воздействия:

    • Бетадин — вагинальные свечи, содержащие 200 мг поливидона йодида, вводятся во влага­лище на ночь в течение 14 дней.
    • Далацин вагинальный крем, вводимый дозатором в количестве 5 г во влагали­ще на ночь, курс лечения занимает 7 дней.

    Надо ли сдавать посев на микоплазму и уреаплазму

    Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы — ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.

    Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения.

    Планирование беременности и сама беременность — не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин — жалобы и мазок.

    Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения.

    Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб — до или вместо мазка — некомпетентность и развод на деньги.

    Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб — дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

    Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия — либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) — на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо «вслепую» — против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий).

    Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий — тоже профанация).

    Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение — некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями.

    Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму — это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин — старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность.

    Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду.

    Малярская М.М. врач-гинеколог

    Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы — ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.

    ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасна аллергия — последствия у детей и взрослых 2019

    Планирование беременности и сама беременность — не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин — жалобы и мазок.

    Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения.

    Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб — до или вместо мазка — некомпетентность и развод на деньги.

    Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб — дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

    Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия — либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) — на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо «вслепую» — против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий).

    Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий — тоже профанация).

    Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение — некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями.

    Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму — это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин — старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность.

    Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду.

    На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

    Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы. Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае.

    Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно — азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз.

    При обнаружении гонококков — повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения — препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

    Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах. Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина [10].

    Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.

    urealyticum, соответственно [11]. Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются — 3-6% случаев [9, 12]. Вид U.urealyticum, т.е.

    бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам [12]. Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике .

    Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении — получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов.

    С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

    Уреаплазмы и микоплазмы. Вопросы и ответы

    Уреаплазма и микоплазма – мелкие бактерии,живущие в ротоглотке,верхних дыхательных путях и в мочеполовой системе человека.В настоящее время обнаружено 17 видов микоплазм паразитирующих у человека.

    Четыре вида из них могут вызывать заболевания у человека.Это

  • Микоплазма,вызывающая пневмонию (Mycoplasma pneumoniae),обитающая в ротоглотке и верхних дыхательных путях человека
  • и три генитальных (половых) микоплазмы,обитающие в мочеполовой системе: Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis)
  • Уреаплазма (Ureaplasma species ),которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
  • Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)
  • В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм ,обнаруженных у человека. Это

  • Ферментативная микоплазма (Mycoplasma fermentans),найденная в ротоглотке
  • Проникающая микоплазма (Mycoplasma penetrans),обитающая в мочеполовой системе человека.
  • Уреаплазма (Ureaplasma sp.),выявляется у 40-80% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 15-20%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.

    Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется у 21-53 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.

    Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами

  • при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
  • при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
  • при трансплантации (пересадке) органов
  • Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae, М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем. Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов,туалетов и через постельное белье.

    Микоплазмы часто находят у здоровых людей. Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом,вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

    У мужчин

  • Негонококковый уретрит у мужчин (воспаление мочеиспускательного канала) вызывается уреаплазмой (Ureaplasma sp) и генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
  • Эпидидимит (воспаление придатков яичка) может быть вызыван уреаплазмой
  • Снижение качества спермы,связанное с поражением уреаплазмами клеток,производящих сперматозоиды и паразитированием на самих сперматозоидах
  • Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
  • Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом
  • Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин – у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis,есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma sp. и M. genitalium
  • Послеродовая и послеабортная лихорадка – приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma sp.
  • Пиелонефрит – у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis
  • Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин часто связан с Ureaplasma sp.
  • У беременных женщин микоплазмы могут приводить к следующим последствиям: возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

    У обоих полов микоплазмоз может приводить к сексуально связанным реактивным артритам (поражению суставов), которые вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma sp.

    Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma sp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.

    Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

    Adblock
    detector