Компрессионный перелом позвоночника

Почему позвонок ломается?

Это повреждение позвоночника относят к тяжелым травмам, наносящим существенный вред здоровью человека. Под компрессионным переломом понимают нарушение целостности костей позвоночника, возникающее в результате компрессии тел позвонков.

Иными словами, в результате травмы позвонки подвергаются сдавливанию, сжиманию и деформации. Опасность такого компрессионного перелома заключается в том, что если одна из частей поврежденного позвонка попадет в область позвоночного канала, это может привести к патологиям спинного мозга и нервных окончаний.

У человека позвоночник (или по-другому позвоночный столб) состоит из, казалось бы, отдельных косточек, называемых позвонками. Однако между ними есть соединения – связки, хрящи. При этом копчиковый отдел состоит из полностью сросшихся позвонков.

Любой позвонок состоит из тела, обращенного вперед и направленной назад дуги. От нее отходят отростки. Из отверстий позвонков, расположенных один над другим, образуется позвоночный канал. Это место расположения спинного мозга.

От повреждений его защищают именно позвонки. Если хотя бы на один из них одновременно воздействует несколько сил (сжатие или растяжение сочетается с отклонениями вдоль осей), то это может привести к повреждению позвонка, называемого компрессионным переломом.

Из-за чего возможно наблюдать разный вид разрывов тканей кости. Происходит сжатие позвонка (из-за этого травмируются нервные окончания), что, в свою очередь, приводит к возникновению болевого синдрома, который в дальнейшем проявляется в хронической форме. Такую травму называют компрессионной.

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб.

Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.).

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Причины компрессионных переломов

Наиболее частые причины компрессионного перелома:

  • Падение с высоты:
  • Автомобильная авария;
  • Прыжок с высоты на выпрямленные ноги;
  • Остеопороз – ослабляет кость, снижая её способность переносить нормальные нагрузки.

К таким повреждениям позвоночника могут привести следующие возможные причины:

  • падение/прыжок с большой высоты на ноги или ягодицы;
  • травмирование во время спортивной деятельности;
  • получение повреждений в автомобильных авариях;
  • патологии при огнестрельном ранении;
  • удары разной степени интенсивности;
  • несчастные случаи на производстве;
  • патологические переломы, когда из-за уменьшения плотности костей в результате болезни любое рядовое движение, например сгибание позвоночника или наклон, может привести к травме. Наиболее часто это можно встретить при остеопорозе. Примерно 75-85% от всех пациентов занимают женщины, которые переживают менопаузу.

Перелом поясничного отдела позвоночника затрагивает работу различных органов. Различают осложненную и неосложненную травму. Симптомы неосложненного перелома незначительны. Поэтому многие люди просто не обращаются в больницу.

Такая беспечность может дорого обойтись пострадавшему. Перелом поясничного отдела позвоночника часто становится причиной серьезных осложнений. Повредить позвоночник рискуют спортсмены во время тренировки.

Симптомы компрессивного перелома позвоночника

Компрессионный перелом выявляют у пострадавших, попавших в аварию. На состояние костных тканей влияет рацион больного. Неправильное питание и нарушение обмена веществ могут привести к травме. Кальций плохо усваивается без витамина D.

ПОДРОБНОСТИ:   Повязку дезо используют при переломе

Компрессионный перелом возникает из-за двух основных причин. Зачастую удар в область несущего столба сочетается со сгибанием, происходящим с одновременным поворотом позвоночного столба. Патологический компрессионный перелом зачастую является следствием падения на копчик, попадания в ДТП, полученной производственной травмы.

Травмирование может произойти и из-за остеопороза. В случае этой болезни плотность позвонков уменьшается. Из-за этого сдавить их, при этом разрушив кость, становится значительно проще. К другим причинным факторам относятся:

  • воспалительные процессы:
  • гиперпаратиреоз;
  • изменения, вызванные возрастом;
  • мраморная болезнь.

При проявлении таких патологий прочность позвонков тоже значительно снижается. При этом даже незначительная нагрузка способна приводить к перелому. В 80 лет более чем у трети женщин выявляют такую патологию. Зачастую это перелом сразу двух позвонков. Причиной является остеопороз и возрастные изменения.

Причиной компрессионного перелома может быть:

  • падение или прыжок с высоты;
  • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
  • слабость позвонка или остеопороз;
  • профессиональная или спортивная травма.

Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза.  При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку. Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

Наличие злокачественных опухолей — еще одна причина компрессионных переломов позвоночника.

Какие виды переломов выделяются

В первую очередь, травмы позвоночника подразделяют на:

  • грудные;
  • поясничные;
  • шейные;
  • крестцовые;
  • копчиковые.

Травмы грудного и поясничного отделов являются самыми распространенными. Можно выделить компрессионный перелом 12 позвонка, который является неким условным центром человеческого тела. Естественно, что на эту область оказывается ежедневная высокая нагрузка, что делает позвонок уязвимым для травм.

Над ним находится позвонок тн — 11, деформация которого грозит нарушениями в функционировании почек, надпочечников и кишечника. Компрессионный перелом 8 и 9 грудного позвонка — тоже не редкий случай и часто происходит после приземления на прямые ноги или ягодицы при падении.

Также выделяют:

  • стабильные переломы, когда структура позвоночного столба не изменена, здоровые и деформированные позвонки не смещены в отношении друг друга;
  • нестабильные характеризуются смещением позвонков.

Кроме того, существует консолидированный перелом. Его особенностью является тот факт, что человек не заметил травмы и, соответственно, не заметил образования на ее месте новой костной мозоли. В процессе консолидации происходит сращивание костей в поврежденной области без участия специалистов, что может привести к весьма существенным негативным последствиям.

Наиболее опасным переломом считается осколочный, т.к. в результате падения или удара происходит образование костных отломков, которые повреждают нервные окончания. Проявление симптомов происходит не сразу и представляет собой изменение чувствительности ног, а затем онемение.

В противовес компрессионному бывает декомпрессионный перелом, суть которого заключается в растяжении позвоночного столба и его элементов. Позвонки сохраняются в целости, в отличии от мышц, межпозвоночных дисков и спинного мозга, которые получают разнообразные повреждения.

В зависимости от местарасположения перелома выделяют:

  • травмы грудного отдела – наиболее уязвимы одиннадцатый и двенадцатый позвонки, поскольку именно подвержены наибольшей нагрузке;
  • травмы поясничного отдела – чаще всего разрушается тело первого позвонка, что приводит к компрессии нервных корешков;
  • травмы шейного отдела – встречаются редко, как правило, у пациентов от 30-ти до 50-ти лет вследствие ДТП, падения на голову тяжёлых предметов, сильных ударов по голове.

Такой термин относится к травмам, при которых происходит сдавливание позвонка. Имеется несколько типов переломов, у каждого из которых имеются не только свои факторы риска, но и отличающиеся варианты лечения.

Основным признаком компрессионного перелома считается уменьшение (иногда значительное, когда имеется застарелый перелом) высоты позвонка. Данное проявление взято за основу классификации данной травмы.

По определению высоты позвонка устанавливаются степени компрессионного сжатия при переломе позвонков. Их три. Надо учитывать, что при такой травме истираются позвонки и этой же «участи» подвергаются и их дуги.

Если при получении травмы не повреждены мягкие ткани и кожные покровы вокруг позвоночника, то это закрытый перелом. Противоположным случаем классификации является открытое повреждение. При этом возможен перелом непосредственно тела позвонка.

В классификации подобных травм выделяют также стабильные/нестабильные переломы. Если определяется первый из них, то дальнейшие изменения обычно не наблюдаются. Поврежденные позвонки по отношению к «соседям» остаются неподвижными.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом кисти руки лечение сколько дней гипс

Нарушений общей целостности несущего столба не наблюдается. Нестабильный вариант характеризуется смещением позвонков. Этот перелом получил и другое название – «переломовывих». При нестабильном варианте возможно повреждение или защемление нервных окончаний, других тканей из-за искривления позвоночника.

Перелом компрессионного характера классифицируется также по месту травмы (какой отдел поражен). Чаще всего ими становятся грудная с поясничной области (точнее верхняя часть последней).

Как определить степень тяжести перелома

Травмы можно разделить на несколько типов:

  1. Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.
  2. К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.
  3. Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.

Признаки и симптомы

Общим признаком перелома является резкая, часто сильная и нарастающая боль в травмированном месте. Методом пальпации врач травматолог определяет слабый отек и болевые ощущения в позвонках. Для компрессионных переломов тел любых позвонков характерны следующие симптомы:

  1. болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении;
  2. общая слабость, нарастающая усталость;
  3. при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения;
  4. при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание;
  5. боль в голове;
  6. онемение конечностей;
  7. тошнота или рвота;
  8. в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к повреждениям, возникшим в результате травм. Патологические переломы имеют совершенно иную симптоматику в силу особенностей образования. Зачастую отсутствует яркая боль.

Чаще всего, боль имеет умеренный характер и постепенно начинает нарастать. Жалобы могут быть на онемение конечностей. Во время очного осмотра доктор может обратить внимание на увеличенную сутулость или горб.

Признаки и симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Пострадавший жалуется на боль в травмированном месте.
  2. Человек чувствует слабость в теле и онемение в конечностях.
  3. Перелом позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что у пострадавшего появляется хромота.
  4. При опорожнении кишечника возникают неприятные ощущения.
  5. Сильная боль может привести к потере сознания.
  6. У больного возникают приступы тошноты и слабости.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места повреждения. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Сильный удар может повредить несколько сегментов.

Главным и основным симптомом перелома позвоночника является сильная режущая боль в спине, руках или ногах.

Чаще всего мы сталкиваемся с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника, а также с компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника. Если при переломе повреждаются нервные структуры позвоночника, то могут возникнуть головокружение, появиться ощущение слабости и онемения.

В случае остеопороза, когда позвонок разрушается постепенно, боли проявляются с нарастающей интенсивностью — от легких и умеренных болевых ощущений до сильных и режущих.

По степени деформации позвонка выделяют переломы 1, 2, 3 степени.

Наименее опасный тип повреждения, который лучше всего поддается лечению – это компрессионный перелом позвоночника 1 степени. Данный вид перелома часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы расслабляются, и это может привести к развитию остеохондроза и радикулита.

Самым опасным видом перелома позвоночника является перелом с образованием костных отломков. В данном случае обломки могут просто «перерезать» нервные корешки, и в этом случае человек навсегда остается инвалидом.

Опасность перелома позвоночника в том, что повреждение новых структур не всегда происходит сразу же после травмы. Поврежденные позвонки постепенно оказывают давление на спинномозговой канал, что вызывает онемение и снижение чувствительности конечностей.

Одно из последствий компрессионного перелома – кифотическая деформация позвоночного столба. Иными словами, происходит искривление в области грудной клетки и образуется горб.

Последствия перелома позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью врача.

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Вывих голеностопа с фото и иллюстрациями

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения.

Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

К наиболее распространенным признакам такого перелома позвоночника относятся:

  • острая боль в спине, как во время получения травмы, так и  сразу после неё;
  • боль в спине, отдающая в руки или ноги;
  • ощущения онемения и слабости в конечностях;
  • ограниченность в движениях позвоночника;
  • болезненные ощущения при надавливании на участки вдоль оси позвоночника;
  • боли в животе опоясывающего характера;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • затрудненное дыхание.

Диагностика

При первичном осмотре, для постановки диагноза, врач-невролог проводит:

  • ознакомление врачом с историей болезни, беседа с пациентом;
  • неврологические тесты;
  • пальпаторно-рефлекторную диагностику для определения состояния мышц, наличия/отсутствия чувствительности и подвижности суставов.
  • выявление возможных противопоказаний.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Лабораторные анализы.

Методы лечения

Медицинский центр Авицена специализируется на комплексном лечении заболеваний позвоночника БЕЗ ОПЕРАЦИИ.

Методы лечения:

  • Гирудотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Фармакопунктура;
  • Цуботерапия;
  • Плазмолифтинг;
  • Озонотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Лечебные капельницы;
  • Медицинский массаж;
  • Остеопатия;
  • Мануальная терапия;
  • Изометрическая кинезиотерапия;
  • Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
  • Кинезиотейпирование;
  • Ботулинотерапия.

Преимущество данного лечения – свести к минимуму применение медикаментозных методов лечения. Врачи подбирают индивидуальный курс лечения с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента, чтобы свести к минимуму все возможные побочные эффекты лечения.

Диагностические мероприятия призваны определить точный диагноз и выявить факторы, влияющие на тактику лечения.

  • В первую очередь, проводится наружный осмотр врачом во время приема.
  • После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование в двух проекциях, где находят само повреждение и определяют степень его тяжести.
  • Компьютерную томографию проводят строго после рентгена для более конкретного изучения травмированной области.
  • Магнитно-резонансная томография назначается при деформации позвоночного столба в результате перелома позвоночника.
  • Денситометрия — исследование на наличие остеопороза. Не является обязательным методом диагностики.
  • Миелография — исследование спинного мозга после травмы.
  • Анализ крови может потребоваться при определенных условиях.
  • Консультация и осмотр невролога назначаются при необходимости.

Специалист осматривает внешние повреждения. После опроса больного можно определить характер травмы. В процессе рентгенографии можно определить степень компрессии позвонков. При сильном ударе повреждаются стразу несколько сегментов.

В качестве дополнительного обследования используется компьютерная томография. С ее помощью можно более точно оценить степень повреждений. Благодаря компьютерной томографии можно исследовать структуру позвонков.

У пострадавшего выявляют повреждения спинных нервов. Узнать об остеопорозе можно при прохождении денсиометрии. Нарушение кальциевого обмена приводит к потере прочности костных структур. Чтобы оценить повреждение спинного мозга используется миелография. На основе полученных результатов врач выбирает метод лечения.

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

  • Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
  • Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить  состояние спинного мозга в области травмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений  нервных структур позвоночного столба.
  • Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
  • Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

В чем заключается лечение

Лечение после компрессионного перелома позвоночника, как правило, консервативное. В совокупности с медикаментозной терапией этого достаточно при неосложненных вариантах. При опасных и сложных травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Завершающим этапом лечения является реабилитация.

В среднем, это занимает 2-3 месяца. Время, когда можно вставать и ходить, зависит от множества факторов. Восстановление может занять 2-2,5 месяца после комплексного обследования и опроса больного, а также отсутствия болевых ощущений.

Консервативное лечение

https://www.youtube.com/watch?v=NgOGdsQHc0Y

Adblock
detector