Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Обратите внимание на виды компрессионного перелома

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

  • Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
  • Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

  1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
  2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
  3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
  4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Компрессионный перелом можт протекать в нескольких степенях

Корсет при переломе позвоночника

Позвоночник грудной клетки менее подвижен, чем поясничный и шейный. В большей степени грудной отдел выполняет фиксирующую функцию. К нему прикреплена грудная клетка с ребрами. Поэтому эта часть менее подвижна, и боль при переломе может быть слабо выражена.

Перелом позвонков в грудном отделе позвоночного столба – явление достаточно редкое. Здесь позвонки прочно удерживаются вместе с грудиной и ребрами, поэтому грудной отдел практически неподвижен.

Важной особенностью такого перелома является то, что человек может и не подозревать о нем. Это скрытый (компрессионный) перелом, который не несет явных болевых ощущений, а его последствия могут быть плачевными. Своего рода это бомба с часовым механизмом.

Такой перелом может произойти из-за чрезмерного сжатия позвонка по вертикальной оси. Из-за надежного крепления внутри грудной клетки смещения позвонка не происходит, однако любое движение больного приводит к его постепенной деформации и разрушению.

Включено: грудного отдела:
• дуги позвонка
• остистого отростка
• позвонка
• поперечного отростка
Исключено: перелом:
• ключицы (S42.0)
• лопатки (S42.1)

Механизм травмы

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела возникает, если позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, однако сам позвонок не смещается ни в какую из сторон. Проведя рентгенологическое исследование, доктор видит, что изменена высота позвонка и в нем есть трещина.

Так как грудной отдел является малоподвижным, то на протяжении длительного времени поврежденный позвонок находится в анатомически правильном положении. Однако если пациент вовремя не обращается за помощью, то его телодвижения приводят к тому, что позвонок постепенно разрушается всё больше и больше.

Причины

Чаще всего происходят компрессионные переломы грудного отдела на фоне следующих причин:

  • Нарушение обменных процессов, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в костные и хрящевые структуры.
  • Заболевания остеопорозом, опухоли, протрузии и грыж, сопровождаемых нарушением амортизационных функций в области межпозвоночных дисков.
  • Нарушение опорных функций при деформации и дестабилизации сегментов (спондилолистез, кифоз, сколиоз и др.).

Отдельно следует выделить такие причины перелома грудного отдела, как наследственная предрасположенность к заболеваниям костных структур. Более других появлению подобных нарушений в организме подвержены лица, чья профессиональная или повседневная занятость связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Компрессионный перелом грудного позвонка может возникнуть из-за следующих причин:

  1. От сильного удара по позвоночнику непосредственно в область грудной клетки;
  2. В автомобильной катастрофе;
  3. Во время спортивных соревнований или тренировок;
  4. Из-за обвала здания;
  5. При падении с высоты или приземлении на выпрямленные ноги, либо ягодичную область;
  6. Во время сильного сгибания туловища, когда по вертикали на него воздействует определенная сила.

Риск возникновения травмы грудных позвонков особенно высок у людей, которые трудятся на потенциально опасной работе. К таким людям относятся лесорубы (на человека может упасть дерево), каскадеры, гимнасты, акробаты, строители, выполняющие высотные виды работ, шахтеры.

Среди факторов, способствующих возникновению перелома грудных позвонков, доктора выделяют наличие у человека следующих патологий:

  • авитаминоза;
  • железодефицитной анемии;
  • рахита;
  • остеомаляции у женщин в период беременности;
  • эндокринных заболеваний;
  • хронических соматических нарушений;
  • онкологических болезней;
  • туберкулезного поражения костной ткани;
  • остеомиелита у пожилых людей.

Так как ярко выраженных симптомов во время перелома грудного отдела позвоночника практически никогда не наблюдается, то пострадавшему иногда тяжело припомнить, когда и по какой причине он получил травму.

Некоторые больные списывают незначительные болезненные ощущения на остеохондроз, растяжение связок, либо ушиб, потому не идут за врачебной помощью. В то время позвонок продолжает разрушаться, принося опорно-двигательному аппарату непоправимый вред. Полное разрушение позвонка может грозить повреждением спинного мозга.

Причинами, по которым происходит компрессионный перелом позвоночника именно грудного отдела, могут быть:

  1. Мощный удар в район грудных позвонков, который может произойти из-за несчастных случаев.
  2. Падение с высоты.
  3. Ломкость костей при остеопарозе.
  4. Осложнения серьезных заболеваний: опухолей, туберкулеза, метастаз.
  5. Слишком высокие физические нагрузки.
  6. Травмы на производстве.

Все, что делает жизнь человека более насыщенной – спорт, поход в горы, креативные виды отдыха, поездки на транспорте, опасные производства, таит в себе непредвиденные опасности. Важно при этом сохранять меры предосторожности.

Вдвойне обидно человеку, когда он находится в преклонном возрасте и лишен всех радостей социальной жизни, поскольку из-за болезненных внутренних изменений подвергается опасности повреждению грудных позвонков даже при незначительном толчке или резком движении.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Как не проглядеть признаки опасной болезни?

Компрессиейназываетсясжатие: повреждениепроисходитименнопутемсжатияпозвонков. Перелом12или11позвонковслучаетсячаще. Такпроисходитиз—заособенностейанатомическогостроения. Наэтипозвонкиприходитсясамаябольшаянагрузка.

Это необычный вид повреждения: позвоночник не смещается в стороны, вперёд и назад. Один позвонок или несколько сжимаются вертикально, при этом у них может поменяться длина, они треснут. Какой-то промежуток времени повреждённые позвонки ещё останутся на месте, но потом при каждом движении человека они будут разрушаться.

Особенно рискуют люди с недостатком кальция в костях, так бывает при заболевании остеопорозом, при климаксе, с возрастными изменениями в организме. Гормональные нарушения, приём некоторых лекарственных средств тоже увеличивают риск компрессионных переломов.

Причинами компрессионных переломов грудного отдела позвоночника являются:

  • Остеопороз. По статистике, более 40% женщин в возрасте старше 80 лет в анамнезе жизни имеют компрессионный прелом позвонка. Данное заболевание характеризуется снижением плотности костей за счет вымывания минеральных веществ (кальция). Для перелома спровоцированных позвонков достаточно резкого движения, кашля или чихания.
  • Травмы. Компрессионный перелом грудных позвонков часто наблюдается при «травме ныряльщика», у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, у упавших с высоты и при любой другой нагрузке, которая превышает механическую прочность позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Повреждения опухолью. Это может быть опухоль самого позвонка, сдавление позвонка извне (опухоль спинного мозга, органов средостения), метастазы онкопатологий различных локализаций в позвоночник.

Причиной перелома грудных позвонков, как правило, становится травма. Например, от сильного удара, падения, высокой нагрузки. Часто приобретаются в автомобильных авариях, при занятии спортом, прыжках в воду, физически тяжелой работе.

Предшественником перелома может стать и болезнь, например, остеопороз, туберкулёз костей либо опухоль позвоночника. У людей преклонного возраста перелом грудного отдела позвоночника встречается чаще, так как костные ткани уже не такие прочные и общее состояние здоровье усугубляет ломкость кости.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

  • Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
  • Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
  • Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

  • у людей в возрасте, а чаще у женщин;
  • при патологии паращитовидной железы;
  • при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом в область спины;
  • травма позвоночника, вызванная спортом;
  • ДТП;
  • прыжок или ныряние в мелководье;
  • профессиональное повреждение;
  • сдавливание при завалах;
  • бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

  • Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
  • Умышленные или неумышленные удары по спине;
  • Бытовые травмы разного типа;
  • Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Причин, провоцирующих появление компрессионных переломов, имеется немало. Их можно разделить условно на две группы – травматические и патологические.

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих зуба: симптомы и лечение

При травматическом характере перелома причинами становится, в первую очередь, падения на ягодицы или ноги с большой высоты. В этом случае обычно повреждаются 11-12 грудные позвонки. Такой тип травмирования скелета чаще всего наблюдается у детей или у пожилых. Притом последним порой достаточно упасть даже со стула, чтобы получить такой перелом.

  1. Падение человека с большой высоты;
  2. Удар по спине тяжелым предметом;
  3. Спортивные травмы (легкая атлетика и гимнастика);
  4. Дорожно-транспортные происшествия (железнодорожные и автомобильные катастрофы);
  5. Ныряние или прыжки в воду (например, в неглубокие водоемы);
  6. Профессиональная травма (грузчики, катапультирование у летчиков);
  7. Бытовая травма;
  8. Сдавление (например, при завалах в шахте);
  9. Остеопороз (как правило, возникает у женщин в постклимактерическом периоде);
  10. Злокачественная опухоль позвоночника;
  11. Туберкулез костей позвоночника.

Классификация по МКБ – 10

Особенность компрессионного перелома – это сжатие позвонков, они уменьшаются, при травме будто проседают, происходит изменение высоты позвоночного столба. Относительно неопасные последствия влечет за собой перелом 12 позвонка, травма 1 и 2 поясничных позвонков.

При переломе позвоночника в области грудной клетки чаще страдают 6, 11, 12 позвонки, хотя встречаются травмы и других позвонков. Травмы позвоночника грудного отдела имеют определенные коды в Международной классификации заболеваний:

  • МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
  • МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
  • МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
  • МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
  • МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.

Переломам или травмам позвоночника в реестре МКБ – 10 присвоен индивидуальный код. Таким образом, намного легче систематизировать знания и данные о разных заболеваниях, смертности, а также как хранить, анализировать, изучать и сравнивать полученную информацию.

Клиническая картина

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Перелом грудного отдела позвоночника, возникший на фоне патологических нарушений в организме, вызванных тем или иным заболеванием, сопровождается болями в области спины, которые имеют ноющий характер.

Если ткани позвоночника повредились вследствие травмы, то наблюдаются следующие проявления:

  • Пострадавший мучается от сильнейших болей, усиливающихся при изменении положения тела.
  • Треск и хруст в области поврежденных костей позвоночника.
  • Образование отека мягких тканей и гематомы.
  • Снижение или полная потеря чувствительности в области конечностей вследствие поражения нервных структур.

Вследствие внутренних изменений возможна иннервация травмированной областью, что сопровождается травмированием внутренних органов расположенных в области поврежденного места, например ушибы сердца или легких, скопление воздуха в области плевры и сжатие легкого.

При повреждении внутренних органов больной испытывает такие изменения, как появление нехватки воздуха и резкой одышки и цианоз (багрово-синий оттенок кожного покрова). Понижается артериальное давление, но венозное при этом высокое. Часто наблюдается кожная эмфизема – когда воздух попадает в область подкожной клетчатки.

Во время компрессионного перелома позвонка грудного отдела человек может не испытывать каких-то серьезных симптомов, в то время, как поврежденный позвонок продолжает разрушаться даже во время небольшого воздействия — кашля, дыхания или минимальных движений.

Без обращения к доктору пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения, которые усиливаются во время движений и пальпации места травмы. В мышцах, окружающих поврежденный позвонок, возникает спазм, который может приводить к нарушению дыхательной функции.

На месте перелома возникает подкожная гематома. Если высота позвонка сильно снижена и пострадавший имеет узкий позвоночный канал, то часто нарушается чувствительность, происходит раздражение брюшной полости, и нарушение мочеиспускания.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Если поврежден спинномозговой нерв, то у человека может случиться кишечная непроходимость, а также сильные болезненные ощущения, которые приводят к тому, что нарушается работа аксиальных мышц. Повреждение этого нервного отростка так же становится причиной расстройств дыхательной системы и проблем с двигательной активностью.

Разновидности

В зависимости от структуры переломы бывают:

  • Компрессионный – происходит из-за сильного механического вдавливания одного позвонка в другой. Если перелом грудных позвонков сопровождается повреждением оболочки спинного мозга, выздоровление может затянуться;
  • Ротационный – сопровождается травмой или смещением позвонков, связок, дисков и рёбер;
  • Дистракционный – при таком переломе возникает чрезмерное растяжение позвоночника, что влечёт за собой разрыв спинных мышц и межпозвоночных дисков.

Виды переломов в зависимости от осложнений:

  • Неосложненные (стабильные) – не сопровождаются травмой оболочки спинного мозга;
  • Осложненные (нестабильные) – возникают, если острые части кости травмируют оболочку спинного мозга и другие ткани вокруг. При таких видах переломов увеличивается риск инвалидности больного и даже возможен летальный исход.

Другие виды:

  • Переломы бывают одиночными и множественными;
  • Травматическими − это те переломы, которые были получены вследствие травмы и патологическими, причиной которых стали болезни.

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Подход к терапии отличается в зависимости от этиологии, степени повреждений. Компрессионный перелом позвоночника грудного и других отделов 3-4 степени требует проведения операции.

Консервативное лечение

При данном виде терапии применяются следующие средства:

  • анальгетики, при сильных болях применяют полунаркотические и наркотические обезболивающие средства;
  • жесткая постель;
  • корсет, реклинатор — ограничивают подвижность при компрессии грудного отдела позвоночника;
  • гимнастика;
  • физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в пострадавшем сегменте.

Оперативное вмешательство

В зависимости от характера компрессии, последствий, возможно:

  • Закрытое оперативное вмешательство — операция не травматичная, проводится с помощью эндоскопа. Выполняется вертебропластика введением специального цементирующего раствора. Возможна кифопластика. Эти меры направлены на восстановление первоначальной конфигурации и размера позвонка.
  • Открытая операция показана в сложных случаях. Возможна замена металлическими конструкциями (костными трансплантатами, сделанными из инертных сплавов) одного или нескольких пострадавших элементов.

Компрессионный перелом грудного отдела – острое, часто локальное состояние, характеризующееся повреждением позвонков грудного отдела. При компрессионном переломе происходит их сдавливание по оси вертикально.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Травмы таких позвонков часто провоцируют развитие нарушений функционирования систем организма. К грудному отделу позвоночника крепятся ребра, благодаря этому образуется прочный каркас. Он защищает сердце и легкие от повреждения.

Различают виды компрессионного перелома грудного отдела:

  • Травмы первого и второго позвонков (диагностируется повреждение двух позвонков отдела груди). Характеризуются онемением конечностей, появляется кашель, болезненность в руках и ладонях, появляется боль за грудиной, ишемия.
  • Травмы третьего позвонка. При повреждении страдают ЛОР органы, соски, грудь. Появляются осложнения в виде бронхита, астмы, пневмонии.
  • Деформация четвертого позвонка. Нарушаются функции желчного пузыря и его протоков. Осложнения проявляются в виде камней, желтухи, нарушением липидного обмена.
  • Переломы 5 позвонка. Деформация влияет на печень, солнечное сплетение. Происходит расстройство работы органа, развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
  • Повреждение 6 позвонка. Повреждаются такие же органы и системы, что при травмировании 5 позвонка грудного отдела.
  • Компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Повреждение этого отдела позвоночника влечет за собой нарушения функционирования поджелудочной железы, 12п. кишки. Развивается диабет, язва, нарушается работа пищеварительной системы.
  • Переломы 8 грудного позвонка. Отдел отвечает за селезенку и диафрагму. Нарушается пищеварение, появляется икота, дыхание учащенное.
  • Компрессионные переломы 9 грудного позвонка. При этом страдают надпочечники, в результате чего появляются аллергии, иммунитет ослабевает.
  • Повреждение десятого и одиннадцатого (10 и 11) позвонков. Страдают почки и мочеточники, в результате чего наблюдается расстройство мочеиспускания, болезни приобретают хронический характер.
  • Переломы 12 грудного позвонка. Происходят нарушения тонкой и толстой кишки, паховых колец, фаллопиевых труб. При этом нарушается пищеварение, появляются болезни женских половых органов, бесплодие.

Обычно максимальное давление на грудной отдел позвоночника происходит на 11 и 12 позвонки.

Компрессионные переломы по степени повреждения различают:

  • Травмы первой степени. Характеризуются уменьшенной высотой позвонка не больше, чем на 1⁄2 его размера.
  • Второй степени – высота позвонка уменьшилась в два раза.
  • Третьей степени – высота снизила больше, чем на треть.

Повреждения грудного отдела также бывают:

  • Множественные, оскольчатые переломы (чаще встречается оскольчатый перелом 12 грудного позвонка).
  • Переломы только одного позвонка.
  • Неосложненные переломы – произошло только травмирование костной ткани, возникли боли, серьезных симптомов перелома нет, человек к врачу не обращается. Осложнения: радикулит, остеохондроз.
  • Осложненные переломы – возникли боли и неврологические расстройства. При наличии костных обломков повреждаются нервные корешки. Осложнение: снижение чувствительности конечностей, онемение рук и ног.

По характеру повреждения можно выделит:

  • Краевые переломы тела.
  • Закрытые травмы.
  • Открытые травмы.

Трещины и обломки в грудном отделе позвоночника влекут за собой осложнения и серьезные проблемы, нарушения функций организма. Если происходит смещение костных обломков в одном из позвонков, осложнения неизбежны.

Код травмы по МКБ 10

В медицине все болезни принято объединять в единую классификацию заболеваний МКБ 10.

Перелом грудного позвонка – код МКБ 10 s22

В медицине разделяют переломы грудного отдела позвоночника в зависимости от структуры:

  • Компрессионный. Причиной становится сильное вдавливание одного позвонка в другой. В некоторых случаях травма сопровождается повреждением оболочек спинного мозга. При этом процесс выздоровления значительно затягивается.
  • Ротационный. Травма характеризуется не только смещением позвонков. Травмируются диски, ребра и связки.
  • Дистракционный. Характеризуется сильным растяжением позвоночного столба, в результате которого возникает разрыв мышц спины и межпозвоночных дисков.

В зависимости от возможных осложнений, перелом позвонков грудного отдела разделяют на:

  1. Неосложненные. Также носят название стабильные. При травме не отмечается повреждение оболочки спинного мозга.
  2. Осложненные. Характеризуются повреждением оболочки мозга и окружающих мягких тканей острыми частями костей. Чаще всего данный тип переломов становятся причинами инвалидизации или летального исхода.

Чаще всего страдают 5, 6, 7 и 8 позвонки позвоночного столба. Также выделяют одиночные и множественные. Первый тип отличается наличием только одного перелома. Для множественных переломов характерно несколько разломов костной ткани.

Параметр Типы и их характеристика
Степень тяжести
  1. Стабильный. Позвоночный столб остается целым, а при транспортировке позвонки не смещаются.
  2. Нестабильный. Характеризуется повреждением спинного мозга. Осколки костной ткани могут усугубить неврологическую симптоматику
Этиология
  • Травматический.
  • Патологический (спровоцированный болезненным разрушением костной ткани)
Количество поврежденных позвонков
Характер повреждений
  1. Ротационный перелом позвонка грудного отдела позвоночника. Он встречается редко и является самым тяжелым вариантом. Для него характерно разрушение близлежащих костных структур. Возникает такое повреждение при одновременном воздействии смещающей и растягивающей силы.
  2. Дистракционный. Он встречается чаще и для него характерны тяжелые неврологические симптомы.
  3. Компрессионный. Он появляется из-за сильного вдавливания одного позвонка в другой
ПОДРОБНОСТИ:   Вывих голеностопа лечение дома

Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится только после тщательного обследования.

  1. Компрессионный перелом. Чаще всего у пострадавшего происходит вдавление тел грудных позвонков в друг друга вследствие сильного сдавления. Компрессионные переломы, как правило, сопровождаются нарушением целостности оболочек спинного мозга, что сильно утяжеляет клиническую картину травмы и является неблагоприятным фактором для выздоровления;
  2. Ротационный перелом. В результате травмы у человека происходит не только перелом и смещение грудных позвонков, но и повреждение дисков, связок, а также суставных поверхностей и ребер;
  3. Дистракционный перелом. У пострадавшего происходит избыточное растяжение позвоночного столба, что сопровождается нарушением целостности тела и отростков позвонков, а также разрывом мышц спины и межпозвоночных дисков.

По характеру осложнений выделяют два типа перелома позвоночника:

  1. Стабильные (или неосложненные) – после травмы острые осколки грудных позвонков не травмируют спинной мозг и не сильно смещаются во время транспортировки пациента;
  2. Нестабильные (или осложненные) — острые части сломанного грудного позвонка нарушают целостность спинного мозга, а в некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются другие близлежащие структуры. При нестабильных переломах позвоночника возникает высокий риск инвалидизации пациента или летального исхода.

Степени компрессионного перелома

Интенсивность происходящих нарушений связана с целым рядом факторов. Все зависит от того, имеются ли изменения со стороны позвонков и внутренних органов:

  1. Легкая степень — высота позвонка уменьшилась на 1/3, произошло нарушение внутренних сегментов, легкие и сердце не повреждены.
  2. Средняя степень – высота стала меньше на 50%, структура нарушается, внутренние органы или спинной мозг не затронуты.
  3. Тяжелая степень – изменение высоты происходит больше, чем наполовину, отмечается нарушение стабильности позвоночного канала, и имеются серьезные повреждения со стороны сердца и легких.
  4. Особо тяжелая степень – нарушение со стороны спинного мозга и сердца и легких, тело поврежденных сегментов сильно изменено и изменена стабильность.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела требует проведение предварительной диагностики. Только врач может определить степень поражения и принять решение по поводу тактики проводимой коррекции.

Чтобы назначить правильное лечение, доктор опирается на то, какую степень тяжести имеет травма:

  1. При легкой степени возникает уменьшение высоты позвонка не больше, чем на 30 процентов. При таком повреждении нет нарушения целостности позвонка, не повреждается спинной мозг и внутренние органы.
  2. Во время средней степени происходит уменьшение позвонка на 50 процентов, нарушается его анатомическая целостность, однако повреждение спинного мозга и внутренних органов отсутствует.
  3. При травме тяжелой степени позвонок становится меньше приблизительно на 70-80 процентов, происходят нарушения его структуры, возникает нестабильность позвоночного столба. При такой травме повреждаются внутренние органы и спинной мозг.
  4. При очень тяжелой степени позвонок практически полностью разрушен, позвоночный столб нестабилен, есть много повреждений внутренних органов и нарушена целостность спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома зависит от того, насколько серьезное повреждение позвонка и других органов человека.

В зависимости от тяжести травмы различают несколько степеней перелома:

  1. Признаком 1 степени травмы является уменьшение высоты сегментов на 1/3.
  2. При 2 степени высота позвонка уменьшается больше, чем на 50%. В процессе диагностики врач выявляет разрушение позвонков.
  3. Для 3 степени характерно сильное повреждение позвоночника. У больного выявляют признаки частичного разрушения костных структур. Поврежденный сегмент теряет стабильность и может в любой момент сместиться. При обследовании специалисты выявляют повреждения различных органов. Травма затрагивает работу спинного мозга.

Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:

  1. Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
  2. Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
  3. Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
  4. Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

  • Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
  • Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
  • Дискомфорт и боль в области живота;
  • Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
  • Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
  • Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

  • Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
  • Разрушение колонны позвонка наполовину;
  • Уменьшение участка на 70% и более.

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их  целостности.  Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Вертебропластика при компрессионном переломе

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Cтeпeнь кoмпpeccиoннoгo пepeлoмa пoзвoнoчникa oпpeдeляeтcя pядoм фaктopoв. Ecли глaвными из них cчитaть выcoтy пoзвoнкoв пocлe пepeлoмa и пocттpaвмaтичecкиe пocлeдcтвия в видe пoвpeждeний cпиннoгo мoзгa и внyтpeнних opгaнoв, тo ycлoвнo мoжнo выдeлить чeтыpe гpyппы тpaвм:

  1. Лeгкaя cтeпeнь:
    • выcoтa пoзвoнкa yмeньшилacь нa oднy тpeть;
    • нeт нapyшeния цeлocтнocти пoзвoнкa;
    • нeт пoвpeждeний внyтpeнних opгaнoв.
  2. Cpeдняя cтeпeнь:
    • выcoтa пoзвoнкa yмeньшилacь нa 50%;
    • цeлocтнocть пoзвoнкoв нapyшeнa;
    • внyтpeнниe opгaны или cпиннoй мoзг нe пocтpaдaли.
  3. Tяжeлaя cтeпeнь:
    • выcoтa пoлoмaнных пoзвoнкoв измeнилacь нaпoлoвинy и бoльшe;
    • cтpyктypa их cильнo пoвpeждeнa, cтaбильнocть пoзвoнoчникa нapyшeнa;
    • имeютcя пoвpeждeния внyтpeнних opгaнoв или cпиннoгo мoзгa.
  4. Ocoбo тяжeлaя cтeпeнь:
    • cильныe пoвpeждeния пoзвoнкoв и нapyшeния cтaбильнocти пoзвoнoчникa;
    • имeютcя oднoвpeмeнныe пoвpeждeния внyтpeнних opгaнoв и cпиннoгo мoзгa.

У заболевания компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение, диагностика, реабилитация — это очень серьезный и ответственный путь. Данная патология является тяжелым повреждением, которое может носить первоначально скрытый характер.

Характерные особенности

Компрессионный перелом трудно дигностировать.

Позвоночник грудной клетки менее подвижен, чем поясничный и шейный.

В большей степени грудной отдел выполняет фиксирующую функцию. К нему прикреплена грудная клетка с ребрами.

Поэтому эта часть менее подвижна, и боль при переломе может быть слабо выражена.

Компрессия, или сдавливание нервных окончаний, околопозвоночных мягких тканей и межпозвоночных дисков характеризуется нарушением целостности позвонка. Происходит его деформация и уменьшение в размерах.

Степени патологии

Выделяют несколько состояний. У каждого из них разная симптоматика и лечение.

  1. При переломе не задеты внутренние органы, позвоночник в целом стабилен. Позвонок уменьшился в размерах на треть.
  2. Произошли структурные изменения в позвоночнике, но это не затронуло внутренние органы. Позвонок уменьшился наполовину.
  3. Изменения коснулись стабильности всего позвоночника, задействованы отдельные внутренние органы. Произошло уменьшение или разрушение кости больше чем наполовину.
  4. Нарушается стабильность позвоночника. Сам позвоночный отдел сильно разрушен и деформирован. Поражены органы.

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отделения отличаются в зависимости от причин, которые спровоцировали перелом и тяжестью поражения.

Травматическое происхождение

При смене положения тела или движениях появляется сильная боль. Отек и гематома в месте возможного перелома. В случае, когда сдавлены нервы, немеют конечности, теряется чувствительность.

Структурные изменения костей позвоночника

Поначалу появляются ноющие боли, которые со временем усиливаются.

Если сдавливанию подверглись нервные окончания, то немеют конечности, теряется чувствительности, возникают судороги и покалывание.

Нарастающие дегенеративные изменения приводят к нарушению стабильности позвоночных отделов и появлению горбика (кифоза).

Диагностика

Одно из средств диагностики -лабораторный анализ крови.

В зависимости от вида, причин, степени тяжести перелома кроме основных методик диагностики, могут назначить дополнительное обследование.

Диагностика включает:

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенографию.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи.
  4. Специальные анализы при остеопорозе (гиперпаратиреоз, электрофорез белков сыворотки).

Лечение

Первые стадии, легкая и средняя, поддаются консервативному лечению, тяжелые стадии чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Консервативное

Консервативная методика нацелена на самовосстановление и сращивание костей.

диагностика

Она включает в себя:

  • использование специальных кроватей;
  • ношение корсета и реклинатора;
  • применение медицинских препаратов: обезболивающих, витаминных комплексов с кальцием, хондропротектеров, биофосфанатов.

Оперативное

При уменьшении костного отдела позвоночника на половину и сдавливании нервных окончаний применяют хирургический метод.

Кифопластика — введение костного цемента в предварительно подготовленное и скорректированное тело поврежденного звена.

ПОДРОБНОСТИ:   Как разработать палец после перелома

Причины развития патологии

  • Травма, полученная вследствие дорожно-транспортного происшествия.
  • Производственная авария.
  • Неудачное падение с высоты, с приземлением на ноги или спину.
  • Туберкулез костей.
  • Избыточная осевая нагрузка на позвоночник.
  • Прямой удар в спину значительной силы.
  • Падение тяжелого предмета на грудной отдел.
  • Понижение плотности костей.
  • Онкологическое заболевание спинного мозга или метастазы.
  • Травма, полученная во время родов.
  • Остеомиелит.

Спровоцировать появление перелома грудного отдела позвоночника может прием некоторых лекарственных препаратов. Вследствие их воздействия снижается плотность костной ткани.

Признаки и симптомы

Так как грудной отдел позвоночника отличается малоподвижностью, поврежденный позвонок может на протяжении длительного периода удерживаться на месте, но, как правило, происходит сокращение его высоты, может появиться трещина.

В большинстве случаев травмируется 12, 11 или 7 грудной позвонок, что объясняется анатомическими особенностями строения человеческого скелета. Неблагоприятно то, что травмированные элементы разрушаются постепенно, при любом движении человека, в том числе при кашле или при чихании. Возникающую боль многие попросту путают с признаками остеохондроза.

Симптомы перелома в грудном отделе различаются в зависимости от причины. При травмировании позвонков вследствие какого-либо заболевания или из-за чрезмерной хрупкости костей пациента мучает постоянная ноющая боль в спине, которая имеет склонность к распространению на другие области. В поврежденной зоне формируется горб.

Если причиной компрессионного перелома стала автомобильная авария, несчастный случай или профессиональная травма, то наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Возникает резкая усиливающаяся при движениях рук и туловища боль.
  2. Боль при вдохе.
  3. Отечность поврежденной области.
  4. Гематомы и синяки.
  5. Нарушение осанки.
  6. Изменение походки пострадавшего.
  7. Деформация позвоночника.
  8. Нарушение чувствительности в месте повреждения.
  9. Онемение конечностей.
  10. Одышка.
  11. Обострение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  12. Аритмия сердца.

Основными признаками травмирования являются:

  • сильная загрудинная боль;
  • гематома в области повреждения;
  • изменение осанки;
  • нарушение дыхания;
  • деформация позвоночного столба;
  • паралексия внутренних органов;
  • изменение походки;
  • нарушение чувствительности, местные параличи;
  • онемение участков вокруг поврежденного места;
  • выпячивание грудных позвонков;
  • отечность в месте перелома;
  • защемление близлежащих мягких тканей.

Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.

Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.

Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.

Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:

  1. Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.
  1. Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.
  1. Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.
  1. Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.

Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.

падение

Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.

Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.

Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:

  • перелом ребер;
  • разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
  • пневмоторакс;
  • нарушение ритма сердца;
  • изменение цвета кожных покровов на синюшный;
  • ограничения в дыхательной функции.

Самым заметным проявлением компрессионного перелома считается кифоз, то есть искривление в грудном отделе позвоночника. Становится заметен он не сразу, но со временем станет похожим на горб.

Дополнительные симптомы перелома:

  • постоянная болезненность в грудном отделе;
  • отёк мягких тканей на участке повреждения;
  • гематома на месте перелома;
  • возможны покалывание, «мурашки», онемение рук, ног.

Характерная черта компрессионного перелома грудного позвонка — способность признаков усиливаться при малейших внешних воздействиях – при кашле, глубоком вдохе, чихании. Усиливается не только боль — нарушается функция внутренних органов. При проведении грамотного лечения это проходит.

Если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника стал результатом травмы, то пациент будет испытывать сильную боль пораженной области. Боль может иррадиировать (отдаваться) в руку, ногу, имитировать кардиогенную боль, острый живот.

В конечностях больного возникают парестезии (чувство ползания мурашек, жжение, отсутствие чувствительности в руке) – при поражении нервных сплетений, онемения – при поражении сосудистых пучков, нарушения функции (больной не может двигать рукой), вплоть до полной парализации при повреждении осколком спинного мозга.

Перелом мог произойти от незначительного усилия на фоне сопутствующего остеопороза, то он может протекать бессимптомно, но при смещении отломков боль будет постепенно нарастать, возможны кровоизлияния в позвоночный канал и сдавление спинного мозга.

При компрессионном переломе на фоне остеопороза возможно уменьшение роста и формирование остроконечного горба. Возможно разрушение межпозвоночного диска, формирование остеохондроза, межпозвоночной грыжи, радикулопатии вследствие механического воздействия на чувствительные корешки, парализация.

При травмах симптомы однозначны и ярко выражены:

  • Следующая за падением резкая боль чуть выше поясницы, в месте активного сгибания, разгибания спины может стать первым признаком перелома, повреждения 12 грудного позвонка. На его долю приходится львиная часть нагрузки при движении. Начинаясь в зоне спины, боль распространяется в брюшную полость.
  • Не менее распространен и перелом 7 грудного позвонка, который сопровождается затруднением дыхания.
  • Появляется вялость рук и ног — признак компрессии, который может привести к парезу или полному параличу.
  • Наблюдается резкая боль в грудной клетке при разрыве внутренних органов осколками костей.
  • Важный симптом компрессионного перелома — отечность, появляющаяся чуть выше места повреждения позвоночного столба.

Медленное разрушение позвонков в результате заболеваний не заявляет о себе острой болью и мгновенными изменениями самочувствия. Стоит обратить внимание на такие проявления:

  • покалывание, онемение рук и ног — симптом межпозвоночных грыж, стеноза спинного мозга, которые могут привести к параличу конечностей, отказу органов;
  • снижение веса;
  • слабость, уменьшение мышечной силы;
  • увеличение кифоза в связи с изменением межпозвоночного расстояния в грудном отделе, спина округляется, меняется осанка человека;
  • часто повторяющиеся боли в спине, с нарастающей амплитудой при нагрузке;
  • сбои в работе внутренних органов из-за защемления нервов;
  • ухудшение сна;
  • упадок сил.

Симптомы и признаки

Существуют неврологические причины компрессионного перелома. Больной испытывает следующие симптомы:

  1. После удара пострадавший испытывает резкую боль в травмированном месте;
  2. В области груди появляется отек, который достаточно быстро распространяется на соседние ткани;
  3. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может стать причиной потери чувствительности конечностей (схожие симптомы могут наблюдаться при переломе поясничного отдела позвоночника);
  4. У больного возникают кишечные заболевания;
  5. После компрессионного перелома грудного отдела человеку трудно дышать. У него начинается застой легких;
  6. На позвоночнике появляются синяки;
  7. В особо тяжелых случаях компрессионный перелом приводит к разрыву сердца и легких. При повреждении сердца человек может мгновенно погибнуть. Лицо человека становится синим. Так проявляются симптомы цианоза. Пострадавший испытывает одышку, у него нарушается ритм сердца и падает давление. При внешнем осмотре можно увидеть подкожную эмфизему.

В зависимости от тяжести и вида перелома проявление симптомов может сильно отличаться от ярко выраженных до малозаметных. Бывает, что признаки появляются не сразу, а через несколько дней.

Основные симптомы такие:

  • Боль в области травмы (особенно, при движении, попытках вставать или садиться, при нажатии на поврежденное место);
  • Боль в груди;
  • Нарушение двигательных функций позвоночника;
  • Напряженность в мышцах спины, особенно большой круглой и трапециевидной мышцах;
  • Возможна визуальная деформация позвоночника;
  • Изменение дыхания;
  • Болевые или некомфортные ощущения в животе;
  • Онемение кожных покровов;
  • Слабость в конечностях, вплоть до паралича;
  • Вокруг травмы могут возникать синяки и отёки.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела представляет собой вдавливание передней части позвонка друг в друга. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности позвоночного столба, что ухудшает общую картину полученной травмы и приводит к тяжелым последствиям.

При отсутствии необходимой терапии начинают стремительно усиливаться симптомы. Перелом позвонка такого типа чаще всего спровоцирован неврологическим фактором. По этой причине присутствует не только болевой синдром, но и весь орган работает с перебоями.

  • тянущая боль в спине и других частях тела;
  • на месте повреждения появляется изгиб, переходящий в будущем в горб.

При переломе, в результате полученной травмы, признаки значительно отличаются:

  • Усиливающаяся сильная боль при любом движении, перемене положения и даже при вздохе.
  • Появление отека над травмированным местом.
  • Невралгические признаки:
  • болевой синдром, ощущение иголок в теле, онемения конечностей.
  • При повреждении спинного мозга могут проявиться миелопатия:
  • Потеря чувствительности конечностей, паралич.
  • язва желудка;
  • кишечные патологии.
  • В связи с затрудненным дыханием возникает застой в легких, переходящий в пневмонию.

Кроме этого, внутренние органы так же могут получить травму и вследствие большой инерционной силы, полученной от падения.

Очень часто признаки компрессионного перелома грудного отдела позвоночника от падения с высоты проявляются:

  • Разрывом органов дыхания и сердца.
  • Пневмотораксом.
  • Ушибами.

Такие повреждения имеют следующие симптомы:

  • Появляется цианоз – оттенок лица становится синего цвета.
  • Затруднение с дыханием, отдышка.
  • Во время дыхания грудная клетка ограничена в движении.
  • Перепады сердечного ритма.
  • При повышенном венозном давлении, артериальное занижено.
  • Из-за пневмоторакса возникает эмфизема дермы – под кожу попадает воздух, и некоторые части тела раздуваются – шея, лицо, грудь, бедра.

https://www.youtube.com/watch?v=NgOGdsQHc0Y

Adblock
detector