Контрактура после перелома лучевой кости

Что такое перелом, виды переломов

Отеки конечностей после перелома – это нормальное явление. Часто он появляется на протяжении нескольких месяцев после того, как гипс снят. В такой ситуации он не представляет большой опасности и возникает после тяжелых нагрузок на руку, при изменении погодных условий.

Также причиной такой картина может стать неправильно сросшаяся кость. Не хочется пугать людей, которые перенесли такую травму, но в подобных ситуациях решить проблему можно только путем принудительного перелома и повторного лечения.

Перелом лучевой кости — это одна из наиболее распространенных бытовых травм, около 16% всех регистрируемых острых патологий костной системы составляют именно такие повреждения. С таким типом переломов человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории, в захоронениях возрастом более 5 тысяч лет археологи находят кости со следами таких травм, и первые известные нам античные, египетские, китайские трактаты, уже содержат в себе рекомендации по лечению таких пострадавших.

Эта патология так широко распространена, в следствии механизма её возникновения, травму пострадавший получает, падая на вытянутую вперед руку, или при сильном ударе вытянутой рукой о что-либо достаточно твердое.

Чаще эта травма встречается у женщин, после менопаузы, более половины таких травм получают именно они. Это связанно с тем, что в этот период у них снижается содержание кальция в костях, и они становятся более хрупкими, и даже небольшая нагрузка может привести к травме.

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

  • открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
  • закрытыми;
  • оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
  • без осколков.

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний, называют патологическими.

По количеству пораженных костей различают переломы:

  • изолированные — травмирована одна кость;
  • множественные — поражены несколько костей;
  • сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Перелом лучевой кости — это одна из наиболее распространенных бытовых травм, около 16% всех регистрируемых острых патологий костной системы составляют именно такие повреждения. С таким типом переломов человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории, в захоронениях возрастом более 5 тысяч лет археологи находят кости со следами таких травм, и первые известные нам античные, египетские, китайские трактаты, уже содержат в себе рекомендации по лечению таких пострадавших.

Эта патология так широко распространена, в следствии механизма её возникновения, травму пострадавший получает, падая на вытянутую вперед руку, или при сильном ударе вытянутой рукой о что-либо достаточно твердое.

Чаще эта травма встречается у женщин, после менопаузы, более половины таких травм получают именно они. Это связанно с тем, что в этот период у них снижается содержание кальция в костях, и они становятся более хрупкими, и даже небольшая нагрузка может привести к травме.

Каковы причины возникновения таких повреждений?

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

  • автомобильная авария;
  • при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • увлечение экстремальными видами спорта.

Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

  • женщины старше 45 лет;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Из-за воздействия внешних или внутренних факторов происходит перелом лучевой кости руки со смещением или без него. К наиболее распространенным относятся причины, ведущие к травмированию:

  • производственная травма;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • спортивная травма;
  • падение с высоты на вытянутую вперед руку;
  • остеопороз.

Частичное или полное нарушение целостности кости называется переломом. Если сила воздействия превышает ее прочность, нарушается структура. Виной этому служат чрезмерная нагрузка, удар, падение, заболевания человека, из-за которых кости становятся хрупкими или истончаются.

  • неустойчивая походка;
  • детский и пожилой возраст;
  • занятия спортом (лыжи, коньки, велоспорт);
  • производственная травма;
  • автоаварии;
  • гололед.

В результате падения возникла боль в руке. Пострадавший не обратил внимания, а к вечеру болевой синдром усилился. Руку подвязывают бабушкиным платком. Искренняя надежда: утро вечера мудренее, внушает оптимизм. Напрасно. К утру не проходит. Получена травма.

Предстоит пройти рентгенологическое обследование. С его помощью доктор поставит диагноз. Удача, если не случился открытый перелом, ведь он гораздо сложнее в терапии: торчащая наружу кость образует раневую поверхность, провоцируя нестерпимую боль.

Чаще всего травмирование происходит в результате падения на вытянутую руку. Пик таких травм приходится на зимний период, когда на улицах начинается гололедица. Кроме того, переломы лучевой кости со смещением часто случаются в результате дорожно-транспортных происшествий, неудачных трюков (например, у акробатов), а также во время подвижных игр.

Классифицируется такой перелом в медицине двумя видами: разгибательным и сгибательным. Разгибательный возникает чаще, чем сгибательный. Такой вид повреждения называется «экстензионный перелом Коллиса».

Данный вид перелома образуется из-за падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, также такая травма может произойти в результате насильственных действий в районе руки. Смещение отломков в этом случае происходит по стандартной схеме: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, а периферический осколок — в тыльную и лучевую стороны. Между данными отломками образуется угол, открытый к тылу.

Сгибательный перелом образуется из-за падения на кисть, которая согнута внутрь. Иногда это происходит из-за прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц переферический отломок смещается во внутреннюю сторону ладони и лучевой сустав, центральный отломок — в тыльную сторону.

Очень часто подобные травмы происходят в зимний период времени, когда на улице гололед. Переломы лучевой кости в типичном месте встречаются именно после падения, когда человек, падая, вытягивает руки вперед, стараясь уберечься от травмирования.

Мало того, что лучевая кость и так является не очень прочным составляющим кисти, так она еще и слабее в области лучезапястного сустава. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом, поскольку при падении тяжесть всего тела перекладывается на кисти рук.

Нередко переломы в этой области возникают у спортсменов, в особенности у тех, кто занимается лыжными дисциплинами, связан со спортом на коньках, а также у велосипедистов и мотоциклистов. В некоторых случаях перелом в луче происходит в момент легкой аварии, когда от удара сзади человек инстинктивно выпрямляет руки перед собой.

Перелом лучевой кости является довольно распространенной травматологической патологией, которая в большинстве случаев возникает под действием какой-либо силы, которая превосходит прочность кости. Таким образом, для того, чтобы возник перелом необходимо либо снижение прочности кости, либо приложение силы высокой интенсивности.

  • Патологический перелом. Это перелом, который возникает при воздействии силы невысокой интенсивности на кость пониженной прочности. В некоторых случаях патологические переломы могут возникать даже при обычной ежедневной активности, во время движений. Столь значительное снижение прочности кости развивается обычно в результате каких-либо метаболических или эндокринных расстройств, которые сопровождаются нарушением обмена питательных веществ и минералов и, соответственно, изменением процесса построения костной ткани. Также нередко кости приобретают повышенную хрупкость по мере роста злокачественных опухолей как первичных (развивающихся из костной ткани или ткани костного мозга), так и метастатической (раковые клетки, занесенные током крови из других органов). Нередко в основе патологических переломов лежит остеомиелит – инфекционное поражение костного мозга и костной ткани. Возрастные изменения в костях, из-за которых обычно возникает остеопороз, сопровождаемый истончением и ослаблением костей, также довольно часто снижают прочность костей и способствуют переломам.
  • Травматический перелом. Такой перелом возникает в результате воздействия на кость силы высокой интенсивности. Обычно это происходит вследствие каких-либо ударов различной направленности. Наиболее частой причиной травматических переломов лучевой кости являются прямые удары предплечья, падения с некоторой высоты на отведенную руку, удары при дорожно-транспортных происшествиях или при занятиях спортом. Огнестрельные ранения также могут лежать в основе перелома лучевой кости. Для данного механизма характерно повреждение мягких тканей, нервов и сосудов, а также значительный костный дефект (отсутствие участка кости). Особенно тяжелые оскольчатые переломы костей предплечья встречаются в результате травматизма, вызванного сельскохозяйственной или промышленной техникой.

перелом лучевой кости руки со смещением

Следует понимать, что травматические переломы встречаются гораздо чаще, чем патологические и имеют гораздо большее статистическое значение.

Под действием травматического фактора формируется два или более костных отломка, которые представляют собой не что иное как фрагменты разъединенной костной ткани. Следует отметить, что количество, тип, положение и форма отломков во многом зависит от механизма, спровоцировавшего перелом, а также от физического состояния кости.

  • Поперечные. При поперечных переломах линия разлома обычно располагается перпендикулярно к оси кости, то есть, другими словами, данный перелом располагается строго поперек кости. Развивается обычно в результате непосредственного воздействия травматического фактора на кость, при этом вектор силы имеет перпендикулярное направление по отношению к кости (например, при ударе молотком или любым другим тупым предметом по предплечью).
  • Косые. Для косого перелома характерна прямая линия излома, которая пересекает кость под различными углами, но не является перпендикуляром для оси кости. Является одним из наиболее распространенных типов перелома лучевой кости. Развивается в результате прямого воздействия травматического фактора на кость, а также при опосредованном травматизме (например, при падении на кисть, находящуюся в положении ладонного сгибания, может возникнуть перелом лучевой кости)
  • Винтообразные. При винтообразных переломах линия излома имеет спиралевидную форму, костные отломки несколько повернуты. Данные переломы возникают при сильном вращении кости.
  • Продольные. При продольных переломах линия перелома располагается параллельно к оси кости. Обычно данные переломы возникают при боковом сдавлении кости, а также при прямом и сильном ударе обширным тупым предметом.
  • Оскольчатые. Для оскольчатых переломов характерно наличие нескольких костных отломков и отсутствие четкой линии излома. При этом костные осколки могут находиться в своем нормальном положении, а могут быть смещены.
  • Вколоченные. Вколоченные переломы возникают при приложении значительной силы, вектор которой направлен вдоль оси кости, к противоположным концам какой-либо длинной трубчатой кости. При этом костные отломки как бы вколачиваются один в другой.

Следует отметить, что при всех типах переломов может возникать смещение костных отломков, то есть фрагменты кости могут утрачивать свое нормальное положение и взаимоотношение и смещаться в какую-либо сторону.

  • Открытые переломы. Для открытых переломов характерно значительное нарушение целостности мягких тканей и кожных покровов, в результате чего костные отломки сообщаются с внешней средой. Являются крайне опасными из-за осложнений в виде кровотечения и из-за возможного проникновения инфекционных агентов. Кожные покровы могут быть повреждены как острыми краями костных отломков, так и травмирующим фактором.
  • Закрытые переломы. При закрытых переломах также может наблюдаться повреждение мягких тканей, однако костные отломки не сообщаются с внешней средой через кожный дефект.

Стандарты классификации переломов

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

перелом лучевой кости в типичном месте

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону.

Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).

Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

  1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
  2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Как и любые другие травмы, данные переломы классифицируют в зависимости от степени повреждения, характера травмы и места ее локализации.

Различают закрытый перелом лучевой кости (при которых кожный покров сохраняет свою целостность) и открытый (когда вместе со структурой кости повреждаются и мягкие ткани, а отломки выходят наружу).

Если при травмировании не произошло смещения фрагментов, перелом классифицируется как «без смещения». Когда под воздействием силы удара отломки разошлись, образовав между собой щель более двух миллиметров, его называют перелом лучевой кости со смещением. Сломанный фрагмент будет смещаться под воздействием мускулатуры.

контрактура после перелома лучевой кости

Исходя из того, в каком положении находилась кисть руки пострадавшего человека, переломы луча в лучезапястном суставе могут быть:

  • разгибательными, которые еще называют переломами Колеса, когда костные отломки смещаются в сторону луча и к тылу;
  • сгибательными, более известными как переломы Смита, когда удар приходится на согнутую кисть, тыльную ее сторону, а фрагменты отходят в направлении поверхности ладони.

Зачастую данная травма определяется как внутрисуставная, усложняется отрывом шиловидного отростка (более чем в половине случаев), что часто влечет за собой и перелом лучезапястной кости. В том случае, когда сустав остался целым, говорят о внесуставных травмах.

Излом кости происходит в поперечном либо косом направлении. Если произошло прямое травмирование конечности, тогда, скорее всего, появится поперечное повреждение, в редких случаях может возникнуть оскольчатый перелом, при котором получается более трех осколочных фрагментов.

Если произошло сдавливание руки с двух разных сторон, говорят о компрессионном переломе. Под разносторонним сильным давлением лучевая кость распадается на мелкие фрагменты, которые поражают мягкие ткани вокруг.

Редким видом повреждения на этом участке является вколоченный перелом, когда одна часть костного фрагмента под силой воздействия входит в другой отломок.

К уже известным нам открытому и закрытому следует добавить:

  • первично открытый – кожный покров поврежден снаружи кости;
  • вторично открытый – повреждение кожного покрова изнутри;
  • внутрисуставной (поврежден сустав);
  • внесуставной (задета только сама кость);
  • оскольчатый, самый сложный, кость буквально раздроблена.

Снимок указывает на повреждение сустава? С целью детального изучения характера травмы врач назначит двухпроекционное рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

В зависимости от целостности кожных покровов:

  • Открытый перелом руки. При этом фрагменты кости нарушают целостность мягких тканей и кожи и зияют в раневой поверхности. Из-за того, что рана контактирует с окружающей средой, открытые переломы часто инфицируются.
  • Закрытый. Считается более благоприятным видом перелома, так как область травмы остается стерильной и риск осложнений (инфицирование, кровотечение и т.д.) существенно снижается.

По отношению к суставу:

  • Внутрисуставной перелом. При нем линия излома костей находится внутри сустава. В результате может сформироваться гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
  • Внесуставной.

Вколоченный перелом. Этот вид травмы встречается не так часто. В результате падения на выпрямленную руку костные отломки словно «забиваются» друг в друга, что и создает картину вколоченного перелома.

Компрессионный перелом. Эта травма появилась в середине 20-го века и связана с бурным развитием автомобильного и промышленного оборудования. Перелом происходит в результате сдавливания руки между 2-мя металлическими конструкциями, как в тисках.

Любой диагностированный у пациента перелом лучевой кости относится к конкретной группе. Принадлежность к той или иной группе определяет главные особенности, симптомы и методы лечения травмы. Принято выделять:

  1. Перелом дистального отдела с локализацией на расстоянии 2-3 см от лучезапястного канала.
  2. Перелом Коллиса, его характерная особенность — осколки смешаются к тыльной поверхности предплечья.
  3. Перелом Смита — это обратный перелом Колеса. Основная причина подобного нарушения целостности кости — чрезмерное воздействие на тыльную поверхность кости. В данном случае обломок должен смещаться к поверхности ладони.
  1. Закрытый перелом лучевой кости внутрисуставного типа, когда линия слома проходит через лучезапястный сустав.
  2. Внесуставный — не затрагивает поверхность суставов.
  3. Открытый – характеризуется сопутствующим внешним или внутренним повреждением мягких тканей. Разрыв может произойти изнутри, или из-за осколков наблюдаются рваные поверхностные раны. Данная разновидность переломов наиболее опасна и чревата многочисленными осложнениями. Часто требуется наложить жгут, чтобы остановить кровопотерю и предотвратить проникновение через рану инфекций.
  4. Оскольчатый — кость сломана более чем на 3 фрагмента.
  5. Со смещением и без него.

Стоит еще раз напомнить, что правильная классификация повреждения кости и сустава важна, так как определяет конечный курс лечения и реабилитации для травмированной руки.

Для каждого типа перелома существуют свои определенные стандарты, нормы и подходы, которые учитываются в индивидуальном порядке при осмотре пациента. Пренебрежение подобными рекомендациями может пациенту подвижности руки, ведь если кость не срастется правильно, восстановить ее полноценное функционирование не удастся.

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.

Перелом Коллеса

Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Другая классификация переломов лучевой кости:

  • Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав. 
  • Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
  • Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
  • Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.
  1. Открытый перелом. Сопровождается ранением мягких тканей и кожи острыми костными краями изнутри или травмирующим фактором извне. Надкостница при этом сообщается с внешней средой через рану, которая считается потенциально инфицированной.
  2. Закрытый перелом лучевой кости. Характеризуется сохранением целостности кожных покровов. Повреждение может быть оскольчатым, вколоченным, с наличием сместившихся отломков или без смещения.
  3. При переломе со смещением костные отломки сдвигаются с общей оси по линии излома. Смещение может быть по длине, ширине, под углом, ротационное. Смещение по ширине – следствие травмирующего механического фактора, перемещение отломков по длине возникает под действием мышечной тяги предплечья. При угловом и ротационном смещении отломки разобщаются мышцами-антагонистами.перелом руки
  4. При вколоченном переломе имеет место вклинивание одного костного отломка в другой в результате приложения силы перпендикулярно оси конечности. При этом происходит раздробление проникающих друг в друга отломков и укорочение конечности.
  5. Консолидирующий перелом является результатом образования на месте линии излома костной мозоли и срастания отломков. При отсутствии своевременной иммобилизации конечности консолидация может быть неправильной: с неполным сопоставлением отломков, нарушением функции конечности, давлением костной мозоли на сосуды и нервы. Часто срастанию без медицинской помощи подвергаются трещины (неполные переломы). Наиболее опасные последствия несет консолидированный перелом со смещением.
  6. Перелом головки, шейки лучевой кости. Травма бывает оскольчатой, со смещением и без него. Её механизм – падение на вытянутую и развернутую пальцами назад руку. Главная опасность – возможность повреждения локтевого сустава головкой луча.
  7. Перелом нижнего (дистального) конца лучевой кости. Дистальным концом луча именуется его нижняя треть. Линия излома при этом проходит достаточно высоко (более 3 см) над лучезапястным суставом и делает травму относительно благоприятной. Повреждение дистального отдела часто относится к внесуставным, протекает без смещения.

Без смещения

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.
  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.
  • перелом головки, шейки лучевой кости;
  • перелом лучевой кости в типичном месте (травма приходится на участок, расположенный немного выше лучезапястного сустава);
  • повреждение Галеацци;
  • изолированный перелом диафиза лучевой кости.

ЛФК в разные стадии

​ костей и нормализация​ должна сильно уставать.​ наиболее часто встречающихся​ и лечение Что​ осколков и их​ самостоятельно следует поступать​ поврежденного сустава. В​ Каша​ это каждые два —​ но перед тем,​

​ видов повреждений –​ такое перелом лучевой​ фиксация. Эти меры​ следующим образом.​ этом периоде около​Процесс реабилитации занимает определенное​ дня. В случае​ как отдавать предпочтение​ что способствует регенерации​ пальцев в замок.​ стоит сразу пытаться​

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка к общему анализу крови и расшифровка показателей

лучевая кость

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Перелом руки у ребенка протекает не так, как у взрослого. Это обусловлено особенностями строения костной ткани в детском возрасте:

  • У детей в костях сохраняются зоны роста – участки, в которых происходит активное деление и рост новых клеток.
  • В костной ткани малышей находится гораздо больше органических веществ, необходимых для роста.
  • Надкостница ребенка толще и эластичнее, чем у взрослого. Плюс она активнее кровоснабжается.

Перечисленные особенности способствуют тому, что в детском возрасте перелом руки характеризуется хорошим прогнозом, так как выздоровление происходит быстро и, в большинстве случаев, без ущерба здоровью.

Для детей характерны поднадкостничные переломы, или, как их называют травматологи, переломы по типу «зеленой ветви». Они происходят благодаря особому строению надкостницы, о котором было упомянуто выше.

Вместе с тем, травмы в детском возрасте заслуживают особого внимания. Промедление в оказании помощи и недобросовестное отношение к реабилитации могут привести ребенка к инвалидности.

Признаки перелома лучевой кости руки и методы лечения

Симптоматика повреждения в типичном месте подобна травмированию запястья. Во время появления патологии отмечают:

  • внезапную интенсивную боль в момент ушиба и сразу после него;
  • своеобразный хруст;
  • при переломе с большим смещением появляется выпуклость или вмятина в районе запястья;
  • если костный обломок повредил сосуд, то развивается гематома;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • онемение, покалывание, ощущение холода, нарушение подвижности и чувствительности, если травмированы нервные окончания;
  • болевые ощущения при попытках пошевелить рукой или кистью;

Отсутствие боли через некоторое время после ушиба не говорит о том, что рука не повреждена.

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

  • Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна.
  • Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений.
  • Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз. При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.

Изменение соотношения костей в области перелома может возникать из-за самой травмы. Например, при переломе кость может раздробиться на осколки. В некоторых случаях изменение соотношения костей возникает из-за нарушения работы мышечного аппарата предплечья.

Так, иногда мышцы начинают просто оттягивать один конец кости в свою сторону, из-за чего он смещается относительно другой части кости, к которой данная мышца уже не крепится. Чаще всего при переломах лучевой кости происходит сразу два патологических процесса, из-за чего происходит смещение одной части кости относительно другой (дробление кости на осколки и патологическая работа мышечного аппарата). Такое обстоятельство значительно ухудшает процесс восстановления пораженной конечности.

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

шина на лучевую кость

Могут наблюдаться жалобы:

  • резкие болевые ощущения в области запястья;
  • общее недомогание, тошнота, слабость пациента и даже потеря сознания;
  • затрудненность или полная потеря движения в кисти, пальцах – из-за сильной боли;
  • образование гематомы, отека на сгибе руки и в кисти: такие симптомы становятся результатом кровоизлияния внутри мышц;
  • возникновение «хруста» во время попыток движения запястьем.

В сложных случаях травму лучезапястного сустава можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Основные симптомы травмы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

  • Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;
    Вас заинтересует…Контрактура после перелома лучевой костиЛечение перелома ладьевидной кости и упражнения для восстановления после травмы
  • Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
  • Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
  • Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
  • Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком.

Определить наличие перелома можно, зная основные симптомы:

  • слышен характерный хруст костных фрагментов (крепитация);
  • резкая боль при получении травмы и интенсивные болезненные ощущения, сохраняющиеся длительное время;
  • гематома из-за нарушения целостности кровеносных сосудов;
  • гипертермия (повышенная температура) пораженного участка;
  • отечность;
  • если костные отломки сильно сместились, в районе запястья видны бугорок либо вмятина;
  • покраснение кожного покрова в месте повреждения;
  • в том случае, когда были задеты нервные окончания, наблюдается потеря чувствительности пальцев руки (онемение, покалывание, чувство холода) и их подвижности;
  • усиление болезненных ощущений при любых попытках совершить движение рукой либо кистью.

Важно помнить, что даже если спустя некоторое время болезненные ощущения притупились или исчезли вовсе, это не означает, что повреждение несерьезное. Не стоит забывать, что перелом предплечья со смещением – травма серьезная, и процессы лечения и выздоровления могут затянуться вне зависимости от ее тяжести.

  • Возникновение острой боли сразу после падения.
  • В покое боль проходит, однако рукой двинуть не получается.
  • Попытки поднять, согнуть, разогнуть руку, отвести в сторону — вызывают непереносимую боль.
  • Отек конечности может произойти прямо у вас на глазах.
  • Поврежден крупный сосуд — возникает гематома, синяк.
  • Осторожная пальпация ушибленной поверхности дает характерный звук – крепитацию (будто снег хрустит под ногами).
  • У ребенка нередко повышается давление, температура, возможен внезапный обморок. Во избежание потери сознания выручит ватка, смоченная в нашатырном спирте, осторожно поднесенная на небольшом расстоянии к носу малыша.

Лечение представляет три этапа:

  • первая помощь, оказанная до приезда врача;
  • осмотр специалистом, квалификация травмы, лечение;
  • курс восстановительных мероприятий.

Узнаем, как определить перелом руки. Перелом лучевой кости со смещением сопровождается яркими клиническими симптомами. К ним относятся:

  • Боль. Болевые ощущения при переломе резкие, очень интенсивные, усиливаются при малейшей попытке пошевелить рукой. Иногда бывает, что спустя несколько часов после травмы боль утихает. Однако это ни в коем случае не свидетельствует о том, что повреждение не серьезное.
  • Отек. В месте перелома через некоторое время начинает формироваться отек мягких тканей. С каждым часом отек становится все больше и больше и затрагивает не только место перелома, но распространяется на соседние участки.
  • Кожа в месте травмы меняет окраску. Вначале это незаметно, но со временем ткани становятся багрово-синюшными. Если в результате перелома возникло кровотечение, то формируются подкожные гематомы.
  • Если травма повлекла за собой повреждение нервных волокон, может произойти нарушение чувствительности. Пострадавший чувствует это как онемение кончиков пальцев, покалывание, чувство ползания мурашек и прочее.
  • При попытке пошевелить рукой помимо усиления боли можно ощутить крепитацию – специфический хруст трущихся друг о друга костных отломков.
  • Видимая деформация руки. Её выраженность зависит от степени смещения отломков.

фиксация лучевой кости пластиной

Про признаки перелома лучевой кости можно подробнее узнать здесь.

Лучевая кость находится в составе предплечья параллельно с локтевой. Начинается в районе запястья и тянется до локтевого сустава. Это самая подвижна, но достаточно хрупкая часть руки. У пациентов старшего возраста происходят возрастные патологические изменения в костных тканях и в лучевой кости также.

Случиться подобное может абсолютно внезапно. Неудачное приземление при падении на кисть или на всю руку, попытка схватить предмет на лету и так далее. Проявляется перелом острой болью, появляется отек в месте перелома, гематома, если произошел разрыв тканей.

После полученной травмы, даже если симптомы не характерные, необходимо срочно обратиться за помощью к травматологу. Травма серьезная, последствия могут быть самые неблагоприятные. Именно поэтому предстоит длительное восстановление после перелома лучевой кости со смещением.

Часто подобные переломы диагностируются в районе запястья. Эту травму медицина еще классифицирует как типичный перелом. При этом отмечают признаки, характерные для перелома лучезапястного сустава:

  • резкая боль, которая появляется сразу после падения или ушиба;
  • неприятный, характерный хруст;
  • в районе запястья на руке появляются выпуклости, или же наоборот впадины;
  • если произошел перелом и образовались осколки, то высока вероятность повреждения сосудов, поэтому появляются кровоподтеки (гематомы);
  • в месте повреждения кожа быстро краснеет;
  • рука теряет привычную подвижность, присутствует покалывание;
  • сильная боль не дает возможности свободно двигать рукой, кистью.

В такой ситуации необходимо направить пострадавшего в травмпункт. До приезда бригады скорой постараться оказать первую помощь. Это важно, чтобы перелом был зафиксирован, а конечность обездвижена.

Симптомы выражены не ярко. В основном это припухлость в месте перелома. Деформируется конечность штыкообразно. Может возникнуть обширная гематома. Таким образом, к основным симптомам такой травмы можно отнести:

  1. Возникновение боли в суставе, которая усиливается при движении кисти.
  2. Невозможность пошевелить кистью руки.
  3. Припухлость в месте травмы.
  4. Гематома.
  5. Отек в районе плечевого соединения.

Симптоматика перелома лучевой кости, как и практически любой другой длинной трубчатой кости, основывается на признаках нарушения целостности кости и смещения отломков, а также на повреждении и реакции окружающих мягких тканей.

Однако следует отметить, что клиническая картина может стать гораздо более сложной, особенно в тех случаях, когда перелом сочетается с повреждением сосудов или нервов, а также при развитии инфекционных осложнений.

  • Боль в области перелома. Боль в области перелома выраженная, острая, усиливающаяся при движениях и надавливании. В основе болевого ощущения лежат несколько патофизиологических процессов, которые сопровождают перелом. Во-первых, боль возникает как реакция на разрыв надкостницы, в которой содержится большое количество нервных окончаний, способных формировать болевое ощущение. Во-вторых, боль возникает в результате воздействия провоспалительных веществ из очага реактивного воспаления, возникшего в месте перелома как одна из защитных и приспособительных реакций. В-третьих, болевое ощущение является результатом повреждения окружающих мягких тканей костными отломками, а также, возможно, и травматическим фактором (при прямом воздействии).
  • Патологическая подвижность конечности. Так как при переломах нарушается линейная целостность кости, в месте перелома возникает патологическая подвижность, которая проявляется либо возможностью смещения дистального участка кости относительно проксимального без движения последнего, либо отсутствием движения в дистальном фрагменте при сокращении некоторых мышц.
  • Припухлость конечности. Так как в месте перелома развивается реактивная воспалительная реакция, то под действием провоспалительных веществ расширяются кровеносные сосуды и происходит частичный выход жидкой составляющей крови в место повреждения с образованием отека, что несколько увеличивает конечность в объеме. Следует отметить, что при закрытом повреждении кровеносных сосудов также может возникать припухлость, которая формируется в результате скопления крови, и которая отличается от отека более быстрым ростом и большей твердостью.
  • Нарушение функции свободной верхней конечности. Из-за выраженного болевого ощущения, нарушения передачи движений через место перелома, а также из-за смещения костных отломков, функция свободной верхней конечности значительно нарушается. При переломе лучевой кости страдает не только предплечье, но также может снизиться амплитуда движения в локтевом и лучезапястном суставе. Из-за того, что основные мышцы, осуществляющие движения пальцев, расположены на предплечье, травматизм данной области также может привести к нарушению движения пальцев и кисти.
  • Укорочение конечности. Смещение костных отломков длинной трубчатой кости может привести к тому, что конечность может несколько укоротиться. При изолированном переломе лучевой кости этого обычно не происходит, так как предплечье поддерживается интактной локтевой костью, однако может наблюдаться отклонение предплечья в лучевую сторону.
  • Крепитация костных отломков. Крепитацией называется особый звук или тактильное ощущение, которое возникает при смещении костных отломков друг относительно друга при движении поврежденной конечности. Объясняется появление этого звука трением краев костных отломков. Не рекомендуется самостоятельно выполнять проверку на наличие данного симптома, так как смещающиеся при этом фрагменты кости могут травмировать окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

При любом повреждении необходимо получить квалифицированную помощь медицинского персонала. Не всегда травмы являются такими простыми и незначительными, какими кажутся на первый взгляд. Пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт, а в тяжелых ситуациях лучше вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

Существует ряд правил и рекомендаций, выполняя которые можно облегчить состояние больного.

Поврежденная рука

Сперва необходимо осмотреть травмированную конечность. Если сделать это мешает одежда, не следует ее снимать. Любые движения спровоцируют приступ боли и могут привести к смещению костных отломков. Рукав лучше осторожно закатить или обрезать.

При наличии повреждений кожного покрова рана промывается, обрабатывается антисептиком. Остановить кровь поможет трехпроцентный раствор перекиси водорода. Рану необходимо закрыть повязкой из стерильного бинта, которая накладывается очень аккуратно и не слишком туго.

Снизить болезненные ощущения и отечность поврежденной конечности поможет холодный компресс. Лучше всего использовать лед. Для удобства его предварительно насыпают в пакет, оборачивают пакет тканью или полотенцем.

Нельзя допускать контакта обнаженной кожи со льдом, это приведет к негативным последствиям. Если льда под рукой нет, подойдут любые продукты из морозильной камеры или холодильника. Можно налить охлажденную воду в бутылку и приложить к поврежденному участку.

Перед транспортировкой потерпевшего в больницу нужно зафиксировать конечность, максимально ее обездвижив. Иммобилизация проводится с применением специальной транспортной лестничной шины. Если такой под рукой нет, используются подходящие подручные материалы: палки, доски, трубы, плотные полоски картона. Крепить пострадавшую конечность к импровизированной шине можно бинтами, поясами, полосками ткани.

Если пострадавший жалуется на нестерпимые боли, дайте ему любой ненаркотический обезболивающий препарат (Кетанов, Темпалгин, Целебрекс, Анальгин, Брустан). Этих простых действий достаточно для оказания доврачебной помощи, дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении.

Диагностика

Правильный диагноз поставит только врач-травматолог на основании тщательного обследования. Сначала собирается анамнез, где отображаются механизм получения повреждения и жалобы пациента на общее самочувствие.

Строение человеческой руки

Затем осматривает врач поврежденную конечность, путем пальпации проверяются функциональные способности. Важный момент в диагностике – это проведение рентгенологического исследования, без которого невозможно поставить точный диагноз.

Снимок выполняется в двух проекциях для детальной визуализации. Дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографии. При обнаружении неврологических симптомов для консультации приглашают невропатолога (нейрохирург или сосудистый хирург), который будет лечить наряду с травматологом.

Для диагностики перелома лучевой кости со смещением врачу необходимо, в первую очередь, побеседовать с пациентом.

В ходе беседы доктор детализирует жалобы пострадавшего, подробно расспрашивает об обстоятельствах травмы и т.д. После этого следует осмотр, во время которого травматолог проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указывать на наличие перелома.

Затем пациента отводят на рентгенографию – дополнительный метод исследования, который считается «золотым стандартом» диагностики переломов. Рентгенологическое исследование не только укажет на наличие перелома, но и покажет характер смещения костей, а также наличие костных отломков.

Так как порой данный перелом невозможно определить сразу, проводится рентгенологическое исследование. Помимо этого, выясняется, сочетается ли перелом с повреждением локтевой кости или это только вывих. Основу диагностических исследований при переломе луча в типичном месте составляют:

  1. Рентген, который применяется в двух проекциях. Данный метод применяется чаще всего, он дает наиболее достоверную информацию при переломах со смещением и без.
  2. Компьютерная томография. Данный метод применяется в том случае, если перелом произошел внутри сустава. Применяют КТ и после проведенной операции для подтверждения того, что сращение кости прошло успешно.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод применяется, если переломы сложные или имеют множественный характер.

Диагностика перелома лучевой кости основывается на клиническом обследовании и на рентгенологических методах исследования, которые являются наиболее информативными и позволяют подтвердить диагноз и проконтролировать правильность лечения.

Клиническое обследование

Гимнастка

Клиническое исследование, которое позволяет диагностировать перелом, основывается на выявлении основных симптомов (

), а также на выявлении объективных проявлений перелома, таких как ощупывание костных фрагментов, выявление патологических выпуклостей или западаний, визуализация костных отломков в ране при открытом переломе.

Немаловажным в процессе клинического обследования является беседа с пострадавшим или с людьми, его сопровождающими (

) с целью выявления обстоятельств перелома. Это позволяет определить, нет ли других повреждений или переломов, контузии внутренних органов или иного травматизма. Кроме того, в ходе беседы можно приблизительно проанализировать интенсивность травматического воздействия и исключить или предположить патологический перелом.

В ходе клинического обследования выявляются два важных показателя, от которых зависит дальнейшая терапевтическая тактика и прогноз – состояние сосудов и состояние нервов.

  • Цвет кожных покровов предплечья и кисти. При нормальном кровообращении в периферических тканях кожные покровы имеют бледно-розовый цвет, интенсивность которого может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Однако при нарушении артериального кровообращения наблюдается ишемия конечности, то есть ее малокровие. При этом кожные покровы становятся бледными, сухими, холодными. Цианотичный (синюшный) оттенок кожных покровов указывает на нарушение оттока венозной крови или на недостаточное поступление кислорода. Нарушение оттока венозной крови может возникать при тромбозе.
  • Пульс на лучевой артерии. Пульс на лучевой артерии, как уже писалось выше, прощупывается немного выше ладонного возвышения большого пальца. Отсутствие пульса в данной области может быть связано с повреждением лучевой артерии, с низким артериальным давлением (пульсация исчезает при снижении систолического, то есть верхнего значения артериального давления ниже 90 мм ртутного столба).

Повреждение нервов предплечья выявляется путем исследования произвольных движений кисти и предплечья, а также при исследовании чувствительности пальцев. При этом для каждого из нервов характерны специфические изменения.

  • Срединный нерв. Повреждение срединного нерва выявляется при невозможности сложить большой и указательный палец колечком (жест «ОК»), а также при нарушении тактильной или болевой чувствительности ладонной поверхности первых трех пальцев кисти (большой, указательный, средний).
  • Лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва диагностируется при невозможности тыльного разгибания пальцев при приложении некоторого сопротивления. При этом утрачивается чувствительность на тыльной поверхности первых трех пальцев.
  • Локтевой нерв. Повреждение локтевого нерва сопровождается невозможностью разжатия пальцев против некоторого сопротивления, а также утратой чувствительности кожи в области четвертого и пятого пальца кисти (безымянный и мизинец).

Рентгенографические методы обследования

Рентгеновские лучи представляют собой один из типов ионизирующего электромагнитного излучения, которое способно приникать сквозь мягкие ткани и поглощается более плотными структурами. Таким образом, при «просвечивании» конечности

Виды повреждений

могут быть выявлены контуры и структура кости, а также могут быть замечены затемнения от каких-либо патологических или физиологических структур.

  • Простая радиография или радиоскопия. Простая радиография представляет собой кратковременное просвечивание конечности рентгеновскими лучами с получением изображения на специальной пленке. При радиоскопии изображение проецируется в режиме реального времени на специальный экран. В клинической практике при травматологических патологиях чаще всего используется простая радиография в двух проекциях – переднезадней и боковой. Использование двух проекций позволяет осмотреть исследуемую область со всех сторон и исключает множество диагностических ошибок.
  • Линейная томография. При линейной томографии из-за синхронизированного движения излучателя и пленки в различных направлениях может быть получен снимок области на определенной глубине. Данный метод обследования имеет крайне малое диагностическое значение при переломах лучевой кости, однако он широко применяется при других патологиях.
  • Компьютерная томография. В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и в основе линейной томографии, с той разницей, что вместо пленки используются компьютерные технологии, которые позволяют не только получить более четкий и детализированный цифровой снимок, но также позволяют формировать трехмерные изображения и выявлять мельчайшие дефекты. Компьютерная томография является более дорогостоящим методом исследования, который предполагает большую дозу облучения, чем простая радиография. Однако при диагностических трудностях, а также при необходимости определения целостности сосудов использование данного метода оправдано.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика переломов пальцев ног картинки

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки.

Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек.

Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

  • серьезности травмы;
  • возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
  • вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

Травмированные кости

Существуют несколько направлений в лечении переломов лучевой кости: консервативное и оперативное. Целесообразность проведения той или другой терапии определяется только врачом на основании результатов обследования, характера повреждения и индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Обычно переломы без смещения лечат консервативно путем наложения повязки (полимерной или гипсовой). Фиксация проводится до полного срастания кости, чтобы не допустить смещения отломанных фрагментов.

Если диагностирован перелом со смещением, все отломки необходимо вернуть в их естественное физиологическое положение (репозировать). Только после этого конечность фиксируется гипсом. Репозиция осуществляется под местным наркозом ручным методом или с применением специальных аппаратов (Соколовского, Эдельштейна и подобных).

В том случае, если нет возможности провести закрытую репозицию, смещение костных фрагментов нестабильно и критично или случилось повторно, рекомендуется проводить оперативное вмешательство, представляющее собой закрытую репозицию с применением специальных металлических спиц, или остеосинтез. В современной медицине выделяют два способа проведения остеосинтеза лучезапястного сустава:

  • чрескостный – с применением стержневого аппарата либо аппарата Илизарова;
  • накостный – когда есть необходимость воспользоваться пластинами с угловой стабильностью.

Редко применяются внешние фиксирующие устройства (винты, пластины). В лечении детей врачи отдают предпочтение консервативному методу и прибегают к операциям в самом крайнем случае.

Реабилитация

На заключительном этапе терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных процедур. При необходимости лечащий врач назначает курс лечебного массажа, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, водную терапию или использование ортеза.

Не следует забывать и о правильном рационе. Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и кальцием. К ним относятся: молочная продукция, свежие фрукты и овощи, рыба, мед, орехи.

Полное восстановление после перелома лучевой кости со смещением наступает минимум через два месяца в том случае, когда заживление протекало без врачебных ошибок (неправильное или неполное сопоставление отломков, неправильная иммобилизация руки, отсутствие контроля над процессом восстановления) и осложнений.

Докторокажетпрофессиональнуюпомощь: направитнарентген, начнетлечение.

Еслидиагностирован переломлучевойкостибезсмещения — показанконсервативныйметодлечения. Больномуделаютфиксациюрукиспомощьюгипсовойповязки. Стоитзапастисьтерпением, 1,5 – 2месяцагипсдолженфиксироватьповрежденнуюконечность.

Заэтовремявместеполомкисформируетсякостнаямозоль. Впервыеднипосленаложениягипсапациентобязаннаблюдатьзарукой. Если на видимой части кисти появились отек, синева, покалывание в пальцах, онемение — незамедлительно обратиться к доктору.

Скорее всего, гипсовая повязка слишком тугая и подлежит замене. Сделать это необходимо в целях предотвращения таких непредвиденных и опасных последствий как некроз (омертвение тканей), тугой отек Турнера (приводящий к неподвижности конечности в будущем), образования тромбов, грозящих проблемами всему организму.

Врач приступает к установке на место обнаруженных в результате рентгена отломков луча, говоря медицинским языком, — проводит репозицию. Задача профессионала придать отломанным кусочкам правильное положение.

Репозиция может осуществляться двумя способами: закрытым или открытым. При закрытом способе доктор проводит одномоментную репозицию: вытягивает верхнюю конечность пострадавшего, вправляя отломки руками.

Открытый характер травмы требует срочного оперативного лечения, ведь пациент испытывает болевой шок.

Инфицированную рану нужно обработать в условиях операционной. Травматолог проводит антисептические и асептические мероприятия, устанавливает отломки. Если кость сильно раздроблена, проводится операция с применением способа открытой репозиции.

Установленные отломки фиксируются специальными спицами. Важно провести поэтапную точную установку и закрепление отломков. В противном случае, неправильно сросшаяся кость деформируется, повредит хрящевую ткань, приведет к возникновению артроза. Мастерство врача и время сделают свое дело.

На заключительном этапе оперативного вмешательства ставится аппарат внешней фиксации.

Этот вид иммобилизации, применяющийся с середины прошлого века, хорошо себя зарекомендовал. Механизм удерживает отломки кости посредством спиц, продетых сквозь кожу пострадавшего и закрепленных на аппарате цилиндрической формы.

Спицы обеспечивают надежную фиксацию. Говоря научным языком, данная конструкция является гарантом эффективного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При всех плюсах остается риск проникновения инфекции, что обусловливается способом установки аппарата. Существует несколько подобных конструкций, они пользуются популярностью у травматологов.

Первая помощь при повреждении

Очевидные преимущества такого способа состоят в том, что механизм крепится на 4-6 недель. Довольно короткое время, учитывая характер травм, для которых он применяется. Метод малотравматичный, не требующий большого разреза (установка происходит через проколы кожи).

Есть минусы: довольно дорогой, спицы, проходящие через поверхность кожи, могут являться входными воротами для проникновения инфекции. Как известно, любая операция несет в себе риски, и задача врача — свести их к минимуму.

Послеснятияаппаратавнешнейфиксациинаступаеттретийпериодлечения. Теперьвсебудетзависетьотпациента, еговоли, желаниявернутьсякпривычнойжизни. Руказадлительныйпериоднеподвижностиутратилаосновныефункции, мышцыатрофировались. Дляихвосстановленияпридетсяпотрудиться.

Врач объяснит, как разработать руку после перелома, выпишет направление на физиолечение, в кабинет лечебной физкультуры.

Трудно переоценить благотворное влияние физиотерапевтических процедур. Лечение проводится под контролем специалиста. Электромагнитные приборы с токами ультравысокой и низкой частот бережно прогреют обездвиженные мышцы, запустят процессы регенерации, восстановят тонус, активизируют кровообращение.

Обезболивающие таблетки

В кабинете ЛФК специалист предоставит необходимые рекомендации, поможет освоить приемы массажа, подберет комплекс упражнений, разрабатывающий конечность. Делайте упражнения на мелкую моторику, перебирая крупу и горох, рисуйте, пишите, разминайте пальцами пластилин.

Первые действия

Консервативная терапия

Методики физиотерапии, применяемые для ускорения процессов регенерации, напрямую зависят от стадии заживления и времени, прошедшего с момента травмы.

С 2-3 суток после перелома:

  • УВЧ – способствует снятию болевого синдрома и отечности. Применяется в течение 8 дней ежедневно. Мощность воздействия составляет 30-40 ватт, время – 10 минут. Метод может применяться после оперативного остеосинтеза с использованием металлических фиксирующих конструкций;
  • Электрофорез местных анестетиков – применяют для снятия болевых ощущений. Процедуры проводят ежедневно, по 15-20 минут в день. Всего проводится около 10 процедур.

С 10-12 суток после перелома:

  • Электрофорез кальция – ускоряет восстановление, приводит к накоплению в области травмы необходимых для регенерации веществ. Проводится по 10-20 минут ежедневно. Курс – 12-15 дней;
  • Ультразвуковое воздействие – позволяет достичь выраженного остеогенерирующего эффекта. По утверждениям некоторых источников, проведение ультразвуковой терапии недопустимо при наличии в конечности металлических конструкций.

На заключительных этапах лечения применяются озокеритовые аппликации, лечебные ванны, грязелечение. Курс заключительной восстановительной терапии может длиться 1 месяц и более.

Также в период реабилитации после перелома лучевой кости важно правильное питание, подробнее здесь.

Длительность восстановительного периода после оперативного лечения перелома лучевой кости составляет в среднем 6 – 8 недель. Данный период во многом зависит от состояния организма оперированного человека, а также от масштабов хирургического вмешательства.

Так как при оперативном лечении производится довольно широкое рассечение мягких тканей, процесс восстановления во многом зависит от времени заживления данной раны. Процесс срастания костей после хирургического лечения такой же, как и после ручной репозиции, однако за счет того, что костные отломки стабилизированы металлическими пластинами или спицами, восстановление работоспособности происходит несколько раньше.

  • инфекция мягких тканей;
  • инфекционное поражение кости (остеомиелит);
  • гормональные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • остеопороз;
  • патология почек, печени;
  • злокачественные опухоли;
  • лечение цитостатическими препаратами;
  • лечение высокими дозами гормональных препаратов;
  • лечение препаратами, подавляющими иммунитет.

Консультация врача

С целью усиления кровообращения и снятия болевых ощущений в ушибленном месте назначают лечебный массаж. При этом используют болеутоляющие гели и эфирные масла.

Выполнение массажа начинают с плеча, затем опускаются к мышцам локтевого сустава. И только после этого аккуратно начинают растирать участок возле травмы. Массажные процедуры должен проводить только специалист.

На первых порах, чтобы восстановить лимфо- и кровообращение, снять отек, рекомендуют электромагнитную терапию. Она способна за короткий срок вернуть поврежденной руке чувствительность и способность выполнять непростые действия.

Теплые компрессы и грязевые аппликации также полезны для реабилитации руки.

Медикаментозное лечение благоприятствует быстрому восстановлению травмированной руки. Обычно применяют мумие. Его можно принимать в виде таблеток. Прекрасно действуют мази на основе мумие.

​ реги.

​ как правило.

​ «головка-шейка» при помощи​ затем переворачиваем руку​ кости  заключается в​ ходить на гимнастику​ некоторых случаях она​ стола. Вначале это​ пациентам бывает достаточно​ можно придерживать здоровой​ травмированной конечности.

​ назначении больному общеразвивающих​ врачи рекомендуют в​ может нагноиться или​ делают здоровой рукой,​ пары месяцев, для​ конечностью.​ этого необходимо, находясь​ на то, что​ состоянии претерпевать боли,​ и её репозиционировании.

Гипс на руке

​ снять все украшения:​ вторичное смещение образовавшихся​ одной причиной похолодания​ остеомиелит, киста костная,​ от друга, затем​ после перелома кости​ руки обязательно нужно​ которой оставляется над​ поднимаем ее.

Если​ упражнений, которые постепенно​ течение нескольких дней​​ стать причиной развития​ а после самостоятельно.​ полного возвращения к​Растягивание пальцев. Для этого​ в положении сидя,​ полностью недуг может​ то ему показано​ Чаще всего прогноз​ браслеты и обязательно​ отломков).

​ руки может стать​ гиперпаратиреоидная остеодистрофия) или​ верните в прежнее​ срослись правильно, накладывают​ лечить Перелом лучевой​ кожей. Спицу удаляют​ подобные упражнения вызывают​ необходимо выполнять с​выполнять самостоятельно сгибания и​ ложного сустава.

Но​ Кратность исполнения составляет​ нормальной жизнедеятельности, а​ каждый из них​ вытянуть руки перед​ не пройти, и​ назначение НПВП.​ при неправильном срастании​ кольца. Это делается​От наличия осложнений.

​ и опускать. Так​ Повторить это упражнение​ частыми переломами больные​С целью усиления кровообращения​ воде. Это облегчает​ закрытая репозиция обломков​ смещением появляется выпуклость​ средневековья. Одна…​ человека – коленный.​

​переутомление мышц, упоры, висы,​ взяв руки в​ с отеком​ продукты, творог, мясо​

​ или вмятина в​Правильное питание при​ Кроме того, он​упражнения, вызывающие боль. Это​«замок» и пр.​конечности, для улучшения в​ птицы) и клетчаткой​

​ одновременно делается эндопротезирование.​

​Активизирующих обмен веществ в месте нанесения;​

​Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.​

​Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.​

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли.

Перелом луча в типичном месте без признаков смещения подлежит консервативной терапии. Специалисты фиксируют конечность гипсовой повязкой, при болевом синдроме назначают анальгетики. Если лучевая кость смещена, врачи возвращают ей анатомически правильное положение с помощью репозиции и надежно фиксируют для успешного сращения кости.

Медицинский ортез для руки

Скорость сращения перелома во многом зависит от качества проведенной иммобилизации. Конечность фиксируются в неподвижном положении на 1-1,5 месяца. На протяжении всего лечебного периода пациент должен периодически посещать травматолога, чтобы специалист контролировал состояние больного и при необходимости мог изменить тактику лечения.

Контрольные рентгенологические исследования должны быть проведены вовремя. Рентгенограмма позволяет своевременно обнаружить вторичное смещение под гипсовой повязкой и своевременно предпринять необходимые мероприятия по его устранению.

Снимают гипсовую повязку примерно через месяц после перелома. Но на этом лечение не заканчивается. Пациенты с травмами кисти нуждаются в эффективных реабилитационных мероприятиях, которые помогают восстановить объем движений в поврежденной руке и предотвращают развитие отсроченных осложнений, в частности — необратимых контрактур.

Народные средства при переломе лучевой кости

Народные методы лечения перелома направлены не на непосредственное скрепление костных отломков, а на пополнение веществ, необходимых для скорейшей регенерации костной ткани. Возможно применение следующих рецептов:

  • Яичную скорлупу измельчают до состояния порошка, смешивают с молоком или творогом и употребляют в пищу из расчета ½ чайной ложки порошка в день;
  • Молодые ветки можжевельника измельчают до состояния кашицы, смешивают со сливочным маслом в соотношении 1/1 и замораживают в холодильнике. Препарат применяется для массажа поврежденной конечности;
  • Столовую ложку ягод шиповника заливают 400-500 мл воды и варят на медленном огне в течение 15 минут. После этого отвар процеживают, остужают и принимают по ½ стакана несколько раз в день;
  • ½ килограмма говяжьих костей кладут в воду и варят до момента, когда в кастрюле останется несколько ложек жидкости. Концентрат принимают 2 раза в неделю по 1 столовой ложке.

Необходимо помнить, что народные средства при переломах костей могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной методики. Применять их как основное лечение недопустимо.

Оказание первой помощи и лечение

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом  90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Травма лучевой кости

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента.

При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

Диагностика

Повреждение кости на руке

Уметь оказывать первую помощь должен каждый. Человек, попавший в трагическую ситуацию, нуждается в реальной помощи, а не только в сочувствии. Поэтому надо быть во всеоружии.

  • В первую очередь, важно обработать антисептиком участки кожи, прилегающие к ране.
  • При кровотечении определяется его вид: артериальное или венозное. При венозном жгут накладывается ниже раны, при артериальном — выше. Об артериальном кровотечении просигнализирует кровь алого цвета, выталкиваемая наружу пульсирующими фонтанчиками. Оно грозит стремительной кровопотерей. После наложения жгута проводится полная иммобилизация раненой конечности шиной. Делается укол обезболивающего лекарства, к травмированной области прикладывается лед.

Первая помощь при закрытом переломе состоит в обездвиживании поврежденной верхней конечности. В качестве шины пригодятся палка, доска, кусок твердого пластика. Главное – неподвижная фиксация от середины плеча до основания пальцев. Допустимо поврежденную руку согнуть в локте, зафиксировав завязанной на шее косынкой.

Первая помощь должна быть оказана пострадавшему до того, как его осмотрит опытный специалист. От того, насколько правильно она была оказана, во многом зависит дальнейший прогноз.

Если перелом сопровождается обильным кровотечением, необходимо как можно скорее наложить жгут. Если кровоточит артерия, жгут накладывается выше места повреждения, если вена – то, соответственно, ниже.

Следующий этап оказания помощи – санитарная обработка раны. Она выполняется для того, чтобы предупредить инфицирование раны. К сожалению, под рукой не всегда имеется чистый перевязочный материал и раствор антисептика. В таком случае рану необходимо закрыть чистой салфеткой или платком.

Не менее важный этап оказания первой помощи при переломе – иммобилизация конечности. Это нужно сделать для того, чтобы предотвратить дополнительное смещение костей во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Самый лучший вариант – это использование шин (например, пневматической или лестничной шины Крамера). Если таковых в наличии нет, то необходимо зафиксировать руку, привязав ее к какому-либо твердому предмету (кусок картона, ветка и т.д.).

Не стоит забывать и о таком мероприятии, как обезболивание. Это не только избавит пациента от дополнительных страданий, но и поможет избежать такого осложнения, как болевой шок. В качестве обезболивающего средства подойдут кеторолак, ибупрофен, диклофенак, седалгин, ибуклин и т.д.

Если первая помощь будет оказана грамотно, то и дальнейшее лечение будет успешным.

Если перелом закрытый, то нужно обездвижить руку. Для этого подойдут твердые предметы, которые нужно зафиксировать в месте перелома. Шина накладывается от средней части плеча и до начала пальцев.

Согните руку больного под прямым углом и повесьте ее на косынку, которая подвязывается к шее. Чтобы человека не беспокоила сильная боль, можно сделать укол анальгина. При отсутствии такой возможности приложите к больному месту лед, завернутый в полотенце.

Если перелом открытый, то здесь действовать нужно немного иначе. Первоначально следует остановить кровотечение. Для этого промойте рану и обработайте дезинфицирующим средством. После этого наложите чистую повязку.

Если из раны сочится кровь из-за повреждения вены, то кровотечение останавливается посредством наложения жгута на область предплечья. После этого можно наложить шину и зафиксировать ее повязкой. Возможно применение льда. Госпитализировать такого больного нужно как можно быстрее.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Перелом лучевой кости является состоянием, которое в большинстве случаев не угрожает жизни больного и поэтому не нуждается в экстренной медицинской помощи. Однако из-за сильной боли и психоэмоционального возбуждения больного, связанного со стрессовой ситуацией, можно вызвать врача, который проведет грамотное обезболивание и успокоит пострадавшего.

При возможности самостоятельного передвижения пострадавший может отправиться в ближайший травматологический пункт или больницу. Если подобные учреждения находятся далеко или к ним нет возможности добраться в ближайшее время, то следует вызывать скорую помощь.

 Обязательно вызывать скорую помощь следует в следующих ситуациях:

  • перелом руки наступил в результате падения с большой высоты (несколько метров);
  • существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма);
  • отсутствует пульс на лучевой артерии;
  • снижена или отсутствует чувствительность одного или нескольких пальцев кисти;
  • похолодание и побледнение конечности;
  • открытый перелом предплечья;
  • травматическая ампутация конечности (открытый перелом обеих костей предплечья с массивным повреждением и разрывом мягких тканей).

До прибытия скорой помощи или до обращения в лечебный стационар следует предпринять ряд мер, направленных на уменьшение рисков развития осложнений и позволяющих уменьшить некоторые симптомы и облегчить дальнейшее лечение.

  • иммобилизация конечности (накладывание шины);
  • обезболивание;
  • прикладывание холода.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности позволяет минимизировать смещение костных отломков во время движений конечности, тем самым предотвращая риск повреждения мягких тканей, нервов и сосудов. Кроме того, обездвиживание конечности позволяет уменьшить интенсивность болевого ощущения за счет устранения движений краев костных фрагментов.

Травма костей рук человека

До начала иммобилизации предплечья необходимо снять с пострадавшей руки все кольца, браслеты, часы, так как данные объекты при развитии отека могут вызвать сдавление нервов и сосудов. Однако если это невозможно сделать самостоятельно не следует усердствовать, так как при приложении чрезмерной силы можно спровоцировать смещение отломков. Если снять кольца и браслеты не удалось самому, это сделает врач или бригада скорой помощи.

Корректная иммобилизация предплечья предполагает его фиксацию в состоянии сгибания в локтевом суставе на 90 градусов и приведения к туловищу, с кистью, повернутой кверху. Однако при наложении шины не следует стараться привести конечность именно к этому положению.

В первую очередь следует руководствоваться ощущениями пострадавшего. Руке необходимо обеспечить максимальный покой и не следует ее сгибать или приводить к туловищу, если это положение провоцирует боль или затруднено.

В процесс иммобилизации ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные костные фрагменты, так как, во-первых, без радиологического контроля и специальных навыков сделать это правильно практически невозможно, а во-вторых, это сопряжено с высоким риском повреждения нервов и сосудов.

Лечебные процедуры

С целью ускорения восстановления функции поврежденной конечности, для устранения некоторых неблагоприятных симптомов, а также для нормализации состояния кости и окружающих тканей пациентам назначают физиопроцедуры.

Физиопроцедуры, назначаемые при переломе лучевой кости

ПОДРОБНОСТИ:   Растяжение связок позвоночника в поясничном отделе
Вид процедуры Механизм лечебного действия Длительность лечения
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты заряженные частицы клеток и межклеточного пространства организма начинают продуцировать тепло малой интенсивности, которое оказывает выраженное согревающее воздействие на глубокие ткани. В результате наблюдается обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также ускоряется процесс регенерации тканей. Длительность лечения составляет 8 – 10 дней. Назначают лечение, начиная со 2 – 3 дня после перелома.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия. Под действием низкочастотных магнитных импульсов в тканях формируются электрические токи, которые действуют на уровне молекул и ионов. В результате развивается противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффект. Лечение предполагает курс, состоящий из 10 сеансов, каждый из которых длиться 30 минут.
Ультрафиолетовое облучение места перелома. Под действием ультрафиолета в кожных покровах происходит синтез витамина D, который необходим для всасывания кальция из кишечника. Кальций является основным минералом, входящим в состав костной ткани и необходим для нормального заживления переломов. Облучение осуществляется один раз в 2 – 4 дня в течение 3 – 4 сеансов.
Электрофорез кальция в месте перелома. Электрофорез основывается на явлении медленного направленного движения заряженных частиц лекарственных препаратов в постоянном электрическом поле. В результате лекарственный препарат через кожу может быть доставлен вглубь мягких тканей, а также к костям и внутренним органам. Препараты кальция способствуют укреплению костей, тем самым ускоряют заживление и сращение костных отломков. Назначается, начиная со второй недели после перелома. Длиться 10 – 15 дней, каждый сеанс составляет не менее 20 минут.

Несмотря на кажущуюся безобидность физиопроцедур, их некорректное или чрезмерное использование может иметь неблагоприятное воздействие на поврежденную область и на весь организм. По этой причине, прежде чем прибегать к использованию физиопроцедур, необходимо проконсультироваться у компетентного специалиста.

​ реги.

​ как правило.

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Главная цель лечения перелома — вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.

Есть много вариантов лечения.

Безоперационное лечение

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Оперативное лечение

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

Отрицательные моменты:

  • риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
  • длительное ношение гипсовой повязки;
  • риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.

Народные средства при переломе лучевой кости

Перелом именно лучевой кости считается довольно распространенным, 16% всех повреждений заканчивается именно такой травмой.

Чтобы после лечения рука снова нормально работала нужно будет пройти ряд реабилитационных процедур, в которые входят физиотерапия, лечебный массаж, специальная физкультура ЛФК. К счастью, рука восстанавливается быстрее всех конечностей, а лучевая кость, как правило, заживает без осложнений.

Физиотерапия проводится дома, массаж нужен для снятия боли (которые часто остаются уже после гипса), ЛФК позволяют вернуть руке полную подвижность. Почитайте о том, сколько срастается перелом лучевой кости.

Что важно в период восстановления

Срастанию и укреплению костей способствуют бананы и кисломолочные продукты (содержат магний), рыба (содержит цинк), яйца и сыр, фасоль (содержат фосфор) и каши с большим содержанием натуральной клетчатки в составе.

После того как сняли гипс начинается активный процесс реабилитации. Нужно делать дыхательные упражнения, ЛФК, проводить растягивание.

На первых порах лучше всего все это делать под контролем врачей, потому что, в это время перелом еще свежий и возникает риск повторного повреждения.

На перелом со смещение уходит два месяца реабилитации, а вот без смещения все укрепляется, как правило, уже в течение месяца.

Важно! Чтобы восстановить подвижность руки нужно упорство и сила воли. Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача, бояться, что процесс выздоровления будет болезненным. Да, боль может приветствовать, но ее облегчает расслабляющий массаж или теплая ванна, врач может при необходимость прописать болеутоляющие препараты.

Прекрасный источник кальция для человека — это яичная скорлупа, перетертая в пыль. Можно дважды в день кушать по половинке маленькой ложки порошка. Чтобы его было легче проглотить, капнуть в порошок немного сока.

Алгоритмы самостоятельной реабилитации

Если делать упражнения в теплой воде, это позволит облегчить боль. Поэтому рекомендуется наполнить таз теплой водой, окунуть в эту воду кисть и предплечье.

Нащупать дно ребром ладони и теперь энергично сгибать и разгибать запястье. Это упражнение достаточно делать раз в сутки.

Можно ли вылечить без операции перелом шейки бедра?

*Ладонь направлять то вверх, то вниз. При этом сгибать ее и разгибать.

* Кисть положить ребром, пытаясь дотянуться пальчиками до твердой поверхности. Ладошку медленно проворачивать взад и вперед.

* Тыльной стороной ладони расположить руку вверх, раздвигать пальчики, возвращая их в исходное положение. По поверхности как бы скользить пальчиками в момент выполнения данного упражнения. * При смотрящей вверх ладошке нужно собирать пальцы в кулак, а потом разгибать. Повторять как можно больше раз.

* Просто вращать кистью, сначала по ходу часовой стрелки, а потом против ее движения. Дополнительно желательно еще делать следующие упражнение — это поможет скорейшей реабилитации, но они не являются обязательным.

Травма лучевой кости

К примеру, положить на стол кусочек пластилина, а затем взять в руку карандаш и проткнуть пластилин, вдавливая так, чтобы в нем образовались глубокие борозды. Это возможность не только укрепить кости, но также скинуть злость и негативную энергию: только не забыть потом этот кусочек пластилина сразу утилизировать из жилища.

Совет! Такие домашние обязанности как мытье посуды, стирка и глажка а также вязание и шитье помогают размять конечность, так что, отказываться от этого удовольствия не стоит.

Реабилитация для локтевого сустава

Делается дыхательная гимнастика благодаря которой в движение приводятся и пальцы, и плечевой сустав. Когда повязка снимается, то можно пытаться аккуратно сгибать и разгибать локтевой сустав.

Какие упражнения помогут:1.Плечо больной руки поставить на стол на уровне подмышки, вытянуть руку и повторять много раз сгибания и разгибания сустава.

2. Из такого же исходного положения сжимать в кулаке какой-то предмет, мячик или игрушки. Тут важно, чтобы плечо было зафиксировано и раскатывать игрушку именно предплечьем. 3. Стать, наклонившись вперед.

Сжимать и разгибать руку в суставе одновременно со второй здоровой рукой. Начинать делать упражнения хотя бы с пяти повторов, но постепенно количество повторов увеличивать. Если боль сильная, то выполнять эти упражнения можно в теплой воде: важно, чтобы рука сильно не перенапрягалась.

Важно! Запрещено поднимать тяжести, ровно как и переутомлять мышцы после перелома.

Но пассивность тоже будет вредна, нагрузку нужно распределять равномерно: с одной стороны, не лениться, а с другой стороны — не испытывать свой организм.

Обязательное внимание обратить на правильный рацион питания.

О других процедурах

Отлично, если дополнительно в ходе массажа используются лечебные мази: они ускорят выздоровление.

Что касается физиотерапии, то часто врач из доступных процедур назначает ультрафиолетовое излучение, электрофорез кальция, прогревания парафином, лазеротерапия или грязелечение.

О том, насколько важна правильная диета (в особенности, если перелом случился у человека с остеопорозом) уже писали выше. Если не питаться правильно и сбалансированно, то реабилитация может затянуться на длительный срок.

Возможные осложнения при ошибках в реабилитационном периоде

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Несоблюдение правил восстановления способно привести к развитию осложнений, которые становятся причиной инвалидизации пациента или ставят его перед необходимостью повторного остеосинтеза.

  • Вторичные переломы кости или смещение отломков – возникают при чрезмерных нагрузках на конечность или раннем снятии иммобилизирующей повязки;
  • Тугоподвижность суставов – следствие отказа от ЛФК и массажа или недостаточной интенсивности этих процедур;
  • Болевой синдром – результат неправильно подобранной физиотерапии, недостаточного количества местных анестетиков, вводимых с помощью электрофореза;
  • Атония мышц – возникает при отказе от восстановительного лечения или неправильно подобранных нагрузках на заключительном этапе лечебной физкультуры;

Профилактикой развития осложнений является адекватная нагрузка на поврежденную конечность, точное выполнение назначений врача и специалиста по ЛФК, мониторинг функциональных способностей руки.

Нехватка в организме кальция или других веществ станет причиной слабой регенерации костных тканей. Длительное бездействие зафиксированной конечности послужит причиной мышечной вялости, особенно если до оперативного вмешательства пациент не уделял внимание физической подготовке.

Могут наблюдаться:

  • повторное смещение отломанных фрагментов под гипсом;
  • деформация костей;
  • нейротрофические отклонения конечности;
  • развитие гнойно-воспалительных процессов (характерно для открытых переломов);
  • расстройство иннервации (обеспечение нервными клетками) в пораженной зоне;
  • сосудистые нарушения под гипсом.

Редко наблюдается загнивание тканей в области установленных металлоконструкций. Отдельного внимания заслуживает гипсовая повязка, которая не должна болтаться и в то же время пережимать мягкие ткани.

Выполнение предписаний лечащего врача и курс реабилитационных мероприятий помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычному темпу жизни.

Осложнения и последствия после перелома лучевой кости руки со смещением можно разделить на 2 большие группы:

  • Непосредственные осложнения травмы – состояния, которые возникают сразу после перелома. К ним относится повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов, травмы сухожилий и связок, частичный или полный разрыв мышечных волокон, формирование гематом и гемартрозов (кровоизлияние в полость сустава), эмболия (закупорка) кровеносных сосудов.
  • Отдаленные последствия травмы. Они возникают сразу вслед за лечением или спустя какое-то время после травмы. Подавляющее число таких осложнений происходит в результате невыполнения врачебных предписаний и самолечения. К отдаленным последствиям относится неправильное сращение костных отломков, гипотрофия или атрофия мышц, пролежни, инфицирование раны, остеомиелит и др.

Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все рекомендации доктора.

Перелом лучевой кости – один из сложных видов. Лечение, реабилитация сложные, длительные. Процесс ускорения зависит только от желания и стремления самого пациента скорее вернуться к полноценной жизни.

В этом периоде принятие самостоятельных решений, игнорирование рекомендаций не желательны. Один из наиболее распространенных явлений – это отеки конечности и отсутствие нормального процесса заживления ран.

После перелома лучевой кости, особенно со смещением, может произойти разрыв нервов, сухожилий. Это приводит к потере чувствительности, особенно в пальцах. Если были порваны сухожилья, рука может начать сохнуть.

Поврежденные нервы не получают импульсы головного мозга, что приводит к частичной или к полной потере чувствительности и полноценного движения руки. Именно поэтому к реабилитационному периоду медики подходят внимательно и пытаются призвать каждого пациента строго соблюдать все рекомендации.

Могут возникать и другие осложнения.

  1. Внутриполостное кровотечение, приводящее к частичной или полной потере двигательной активности.
  2. Отек Турнера при котором пальцы теряют чувствительность. Любое движение, которое пытается совершить пациент рукой или пальцами, вызывают острую боль.
  3. Частичный или полный разрыв мышц. В той части руки, где в результате травмы были повреждены мышцы, пропадает чувствительность, человек теряет возможность двигать пальцами, рукой.
  4. Инфекционные осложнения. Проникшая в раны инфекция может спровоцировать развитие остеомиелита, который поражает здоровые костные ткани. Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, интоксикацией всего организма.

В медицине определяются другие осложнения после перелома лучевой кости со смещением. Они именуются как отдаленные. Это:

  • структурные нарушения в костных тканях;
  • инфекционное осложнение;
  • нарушение подвижности в суставах (ишемическая патология);
  • гемартроз, возникающий при попадании в полость кости крови, которая неизбежно присутствует при переломах.

Осложнения перелома лучевой кости в типичном месте:

  • Травма срединного нерва;
  • Гематома вследствие ранения сосуда;
  • Отеки окружающей кости ткани из-за препятствия лимфооттоку;
  • Надрывы мышц, разрывы сухожилий;
  • Гемартроз, воспаление сустава, посттравматический остеоартроз.

Последствия перелома лучевой кости со смещением:

  • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости грозит изменением оси конечности, сдавливанием сосудов, нервов;
  • Ишемической контрактурой – стойкой тугоподвижностью сустава вследствие нарушения его трофики;
  • Постоянным болевым синдромом, утратой конечностью функции.

Осложнения переломов лучевой кости можно разделить на две большие группы:

  • Непосредственные осложнения травмы — осложнения, возникающие из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости на нормальное функционирование конечности.

  • Отдаленные последствия травмы — осложнения, возникающие в результате не верного лечения, или нарушения нормального заживления после травмы.

К непосредственным осложнениям относятся:

  • Разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности. Костные фрагменты могут своими острыми краями повреждать или разрывать крупные нервные стволы, лишая участок, лежащий ниже места травмы сигналов, от головного мозга. В результате чего, частично или полностью может исчезать способность произвольно двигать пораженным участком, утрачивается чувствительность.

  • Травмы сухожилий сгибателей пальцев, костные фрагменты смещаясь строну тыльной поверхности предплечья могут повреждать пучок сухожилий, идущий к кисти, и как следствие пострадавший полностью или частично утрачивает способность к движению пальцами кисти.

  • Тугой отек кисти Турнера, в результате него развивается рефлекторная неподвижность пальцев, больной не может совершать ими произвольные движения, если же он пытается ими двигать, то испытывает сильную боль. К костям запястья и кисты развивается сильный остеопороз.

  • Травма крупных магистральных сосудов, с последующим внутриполостным кровоизлиянием, такое повреждение может привести к развитию отдаленных осложнений.

  • Полный или частный разрыв мышц, или отрыв мышц от мест крепления к костной ткани, приводит к невозможности последующих произвольных движений той частью конечности, движение которой осуществляла пораженная мышца.

  • Острые инфекционные осложнения, при открытых переломах, в рану может попасть инфекция, что в свою очередь может привести к формированию острого остеомиелита. Это патологическое состояние проявляется в виде гнойного расплавления костной тканью с высокой температурой и интоксикацией.

К отдаленным последствиям травмы относятся:

  • Ишемическая контрактура — нарушение подвижности суставов пораженной конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани нарушая кровоснабжение, и как следствие формируются спайки, на нарушающие подвижность задействованных суставов.

  • Нарушения структуры кости из-за неадекватной репозиции, не корректно наложенная гипсовая повязка, может удерживать костные отломки недостаточно хорошо, и в течение времени необходимого на заживление они примут неправильное положение, и в таком положении и зафиксируются разрастающейся костной тканью.

  • Отдаленные инфекционные осложнения, как правило, проявляются в виде формирования хронического остеомиелита. Это хроническое гнойно-септическое заболевание развивается в следствии проникновения в костную ткань инфекционного агента, который в процессе своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать костную ткань формируя гнойные полости в кости. Наличие этих полостей вызывает интоксикацию, боли в пораженной кости, и может привести к патологическому перелому, из-за снижения прочности костной ткани на пораженном участке.

  • Отдаленные последствия гемартроза, при наличии внутри суставного перелома лучевой кости, в полость сустава неизбежно происходит попадание крови. Кровь в суставе приводит к тому, что формируется фибриновый сгусток, и эта белковая агрегация сцепляет между собой поверхности сустава изнутри, и человек уже не может свободно, в полном объёме сгибать пораженный сустав.

Отек после перелома лучевой кости

Отек в месте травмы — типичный признак перелома кости, не является исключением и травма лучевой кости. Давайте рассмотрим более подробном, чем он может быть опасен при таком переломе, и что с ним делать.

Если не учесть величину нарастающего отека при наложении гипсовой повязки, то его увеличение в замкнутом пространстве гипсовой лангеты приведет к сдавливанию и ишемии тканей, что, в свою очередь, может вызвать формирование ишемической контрактуры.

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Для того чтобы кости срастались как можно скорее, организму необходимо получать большое количество питательных веществ, особенно кальция и витамина Д. Поэтому в период реабилитации нужно придерживаться определенной диеты.

лечение перелома лучевой кости в типичном месте

Прежде всего, надо включить в рацион молочные продукты: творог, сметану, масло, молоко, кефир, ряженку. Кроме кальция, в этих продуктах содержится еще и фосфор – микроэлемент, который принимает активное участие в формировании костной мозоли (структура, которая формируется в месте сращения костей).

Полезно употреблять красное мясо и рыбу. Это бесценный источник белка и аминокислот, которые нужны для роста новых тканей.

Самый лучший источник витамина Д – это рыбий жир. Его можно приобрести в аптеке как в жидком виде, так и в виде капсул.

Иногда, по показаниям, в периоде реабилитации назначаются препараты кальция: Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед и другие. Наиболее распространенным показанием для этих препаратов является остеопороз.

Вопрос питания в реабилитационный период, не менее важен, чем комплексы упражнений. Рацион должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием кальция, коллагена, магния. Это важные для костей и суставов компоненты, которые важны не только в восстановительный период.

Стоит напомнить, что алкоголь вымывает кальций и другие важные компоненты из организма. Это может спровоцировать длительное заживление перелома и долгий процесс реабилитации. От спиртных напитков лучше отказаться вообще.

Существуют продукты, которые могут насытить организм не только важными для костей компонентами, но и другими, не менее важными для реабилитационного периода веществами. Это витамины А, Д, Е. Поэтому диетическое питание должно содержать:

  • кисломолочные продукты;
  • твердые сыры;
  • морская рыба, морепродукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • фрукты, ягоды;
  • орехи;
  • сухофрукты, инжир;
  • семечки (тыква, кунжут);
  • яйца;
  • печень.

Пища принимается небольшими порциями в 4-5 приемов. Усвоению важных компонентов мешает не только алкоголь. Щавелевая кислота, которая содержится в петрушке и шпинате, способствует вымыванию важных компонентов.

​ рук перед собой​ сделать перерыв. После​ проходит. Тогда необходимо​ дней, но уже​ рука будет доставлять​ дать пострадавшему обезболивающее​ воздействия прикрепившихся к​ или к локтевому​ распространенная причина –​

​ которое по объему​ кисть, производить можно​ его с кремами​ и снова вверх.​ занятия следует повторить.​ пройти дополнительные исследования,​ не настолько интенсивно.​ пострадавшему массу беспокойства,​ средство и отправиться​ сломанным костям мышц).​

bolivspine.com

  • Болит рука после перелома лучевой кости​ суставу.​ это падение на​ руки пойдет быстрее.​ без – реабилитация​Перелом лучевой кости​ осколок удаляют, не​ круговые движения. Желательно​ как самостоятельно, так​ лечебную гимнастику, физиотерапевтические​ может иметь разные​ и движения в​

  • Реабилитация после перелома пяточной кости​ и мазями, устраняющими​Упражнение «поправляем прическу». Руку,​ Выполнять такое несложное​ которые покажут имеются​Вообще, болезненность сохраняется первые​ начнет болеть как​ с ним к​ Смещение может быть​

  • Восстановление после перелома лучевой кости со смещением​Симптом похолодания конечности –​ конечность. Также перелом​ Положите ладони на​ и лечение Что​ руки обязательно нужно​ приращивая.​ при выполнении этого​ и с инструктором.​ процедуры и массаж.​ размеры. Нередко оно​ стороны. Кратность исполнения​

  • Восстановление руки после перелома лучевой кости​ отечность и имеющими​ согнутую в локте​ упражнение следует на​ повреждение нервных окончаний​ две недели, поэтому​ сама кость, так​ врачу, либо самостоятельно,​ ротационное, угловое, по​ очень опасный признак,​

  • Закрытый перелом лучевой кости со смещением​ может быть следствие​ стол или любую​ такое перелом лучевой​ лечить Перелом лучевой​В случаях сложных​ упражнения подложить под​Третий восстановительный период характеризуется​ Как правило, чтобы​ достигает значительных масштабов​

  • Закрытый перелом лучевой кости​ может составлять до​ разогревающий эффект.​ необходимо вращать, касаясь​ протяжении месяца, по​ или болезни сосудов.​ показано наложение холода​ и расположенные рядом​ либо дождаться подъезда​ ширине или по​

  • Как срастаются кости после перелома​ свидетельствующий о том,​ сильного удара или​ другую поверхность, главное,​ кости? Перелом лучевой​ кости руки случается​ переломов головки или​ локоть что-то мягкое.​ достижением следующих целей:​

  • Как быстро срастить кости после перелома​ уменьшить нагрузку при​ (при переломе таза​ 10 раз, после​Сроки реабилитационных мероприятий колеблются,​ головы по часовой​ несколько раз в​ Только врач сможет​ местно, держать такой​

  • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением​ с ней суставы.​ бригады скорой помощи.​ длине конечности.​ что произошло нарушение​ результатом повышенной физической​ чтобы она была​ кости — это​ часто и составляет​

  • Перелом головки лучевой кости​ шейки лучевой кости​Единственным условием является отсутствие​ восстановление опорно-двигательных функций,​ выполнении упражнений их​ до 3 литров,​ чего можно начать​ и зависят от​ стрелке и обратно.​

  • Перелом лучевой кости со смещением​ день.​ выявить истинные причины​ компресс следует не​ Если произошло неправильное​Еще один важный момент​От возможности движения отломков:​ кровообращения за счет​ нагрузки на руку,​ гладкой. Не отрывайте​ одна из наиболее​ до четверти аналогичных​

  • После перелома лучевой кости не спадает отечность​ со смещением во​ перелома в локте.​ ликвидация осложнений, тренировка​ рекомендуется проводить в​ бедра — до 1,5 —​ разминать пальцы.​ характера полученной травмы,​Хлопки перед собой и​Следующее упражнение поможет разогнать​ онемения конечности после​ более чем 15​

  • Реабилитация после перелома большой берцовой кости​ сращение дифизарного перелома,​при оказании первой​ стабильные (отломки остаются​ разрыва крупных магистральных​ кости которой были​ пальцы от стола.​ распространенных бытовых травм,​ повреждений верхних конечностей.​ время операции осуществляется​

  • Перелом лучевой кости со смещением реабилитация​Затем следует размять пальцы,​ всего организма в​ теплой воде.​ 2 литров). Постепенно​Далее необходимо поднимать пальцы,​ а также от​ за спиной.​ кровь, заставить её​ перелома и назначить​

  • Перелом лучевой кости со смещением фото​ минут. Можно повторять​ то потребуется оперативное​ помощи во время​ на одном месте)​ артерий. Хотя подобное​ ослаблены различными заболеваниями​ Разведите их на​ около 16% всех​ Число таких травм,​ дополнительная фиксация соединения​ путем их поднятия,​

  • Перелом лучевой кости без смещения​ целом. Суть восстановления​Перед тем как начать​ гематома рассасывается в​ на плоской поверхности​ скорости восстановления. Некоторым​Вращение кистью, которую вначале​ быстрее циркулировать по​ адекватное лечение. Но​ каждый час. Если​ вмешательство, которое заключается​ закрытой травмы –​

Adblock
detector