Кубовидная кость стопы перелом фото

Что такое перелом стопы?

Перелом стопы – это нарушение целостности образующих её костей, вследствие силы, большей чем они могли бы выдержать. Если обращаться к статистике, то среди общей массы переломов это повреждение встречается часто, на него приходится до 10% всех случаев травм костей скелета.

Переломам в стопе подвержены: плюсневые кости, фаланги пальцев, предплюсневые кости (это пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная, и три клиновидных). Травма может образоваться из-за прямого и непрямого воздействия.

Среди наиболее часто встречающихся причин выделяют следующие:

  • Резкий и сильный сгиб стопы в сторону.

  • Падение на нее тяжелого предмета.

  • Падение самого человека с высоты, с приземлением на стопы.

Если рассматривать категорию людей, наиболее подверженных подобным повреждениям, то это чаще всего взрослое население. Дети с такими травмами поступают в отделения травматологии редко. Иногда перелом может быть обусловлен уже имеющимися заболеваниями, например, артрозом.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

  • падение тяжёлых предметов на стопу;
  • прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
  • при ударе ногой;
  • при ударе по ноге;
  • при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

  • падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
  • резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Травмы ступни возникают спонтанно, вне зависимости от пола, способа жизни. Но существуют группы риска – категории людей, среди которых это заболевание встречается чаще.

  1. Спортсмены. Футбол, хоккей, тяжелая атлетика – занятия, где риск получить перелом ступни гораздо выше.
  2. Системные заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные патологии приводят к ломкости костей. Даже при небольших нагрузках происходит нарушение их целостности.
  3. Остеопороз отрицательно сказывается на прочности костной ткани.

Перелом стопы происходит из-за воздействия определенной силы на костную ткань, которая превышает упругость самой кости. В медицине выделяют две категории воздействий, которые способствуют перелому:

  • Травматический.
  • Патологический.

Травматический перелом – самый распространенный фактор, из-за которого множество человек сталкивается с повреждением конечностей. Травмы при этом могут быть из-за прямого воздействия или опосредованного фактора на костную ткань.

Травматические переломы случаются по следующим причинам:

  • На конечность была осуществлена осевая нагрузка.
  • Стопа была повреждена в результате избыточного вращения или тыльного сгибания.
  • Повреждение было вызвано прямым воздействием.
  • В результате других механизмов, которые провоцируют повреждение костных тканей.

Среди всех травматических переломов 10-15% — открытые переломы. Эта разновидность повреждения опасная, поскольку костные обломки могут привести к повреждению околосуставных тканей, а также сосудов, что вызовет кровотечение.

Патологические переломы являются результатом сниженной резистентности костей, в результате чего возникает ее повреждение даже при минимальном травматическом факторе. Такие виды переломов занимают небольшую часть всех известных повреждений.

Как правило, повреждения патологического характера случаются при наличии у пострадавшего:

  • Остеопороза.
  • Остеомиелита.
  • Опухоли костной ткани или костного мозга.
  • Наследственных аномалий.
  • В результате нехватки питательных веществ, минералов и солей.

Перелом стопы

Также стоит сказать о том, что употребление лекарственных средств может повлечь за собой ослабление костной ткани. К таким препаратам относят:

  • Стероидные гормональные вещества.
  • Гормоны щитовидки.
  • Антикоагулянты.
  • Средства, в состав которых входит литий.
  • Противосудорожные лекарства.
  • Химиопрепараты или цитостатики.
  • Антибактериальные препараты тетрациклиновой группы.

Стопа состоит из костных элементов, разного размера, структурно связанных с множеством суставов, мышечной ткани и связок. Благодаря такой анатомии эта область способна выдерживать вес тела и повышенное давление при ходьбе, сохраняя при этом подвижность и эластичность.

Перелом голеностопа, последствия:

  • обездвиживание конечности, так как все элементы зависимы друг от друга;
  • нарушение функционирования голеностопа.

Область стопы состоит из 26 разно размерных костей, структурно связанных с суставами, мышечной тканью и связками. Медицина разделят всю стопу на три отдела, в зависимости от функциональной принадлежности.

Первая область – фаланги пальцев включают в строение четырнадцать элементов. При этом анатомия первого пальца состоит из двух фаланг, остальные из трех. Костная структура имеет повышенную плотность, сами кости короткие.

Вторая область – плюсна имеет пять коротких трубчатых костей, образующих стопный свод. Ее основная функциональная задача – сочленение пальцев и предплюсневой области. Такая задача предполагает наличие специальной поверхности на костях, для соединения с мышцами и сухожилиями. Перелом пястной кости стопы обездвиживает конечность.

Третья область – предплюсна – самая большая область стопы, включающая семь костных элементов:

  1. Три клиновидные кости располагаются рядом, они аленького размера. Эти элементы анатомически приспособлены для сочленения с ладьевидной и плюсневой костями, за счет наличия в строении суставной области.
  2. Кубовидная кость неправильной кубической формы с расширенной основой. Располагается она с бока по отношению ступни и тянется от четвертой и пятой плюсневых элементов до начала пяточной.
  3. Ладьевидная кость с суставными областями соединяется с пятой плюсневой костью и кубовидной. Располагается в промежутке головки таранной кости, кубовидной и тремя плюсневыми костями.
  4. Пяточная кость – самая большая, располагается в задней области стопы и выступает по отношению к голеностопу. Анатомическая функция – формирование суставной части и ладьевидной кости, соединение с сосудами, нервами, сухожилиями и мышечной тканью. Данный элемент способен выдерживать наибольшее давление, по сравнению со всеми остальными, так как, именно, он отвечает за сцепление всей поверхности голеностопа с землей. Также, пяточная кость приспособлена к сгибательным движениям всей стопы.
  5. Таранная кость имеет сложную анатомию и складывается из нескольких отделов – шейки, области тела и головки, все они приспособлены под определенное анатомическое функционирование. Часть головки соединяется с ладьевидной костью, область тела – с берцовой и пяточной, а отдел шейки скрепляет головку и тело самого костного элемента. Данная кость по строению отличается от всех остальных и не имеет сочленений с мышцами и сухожилиями.

Переломы костей стопы и пальцев, в основном, происходят под действием травмирующего характера в месте его возникновения или в наименее слабой области стопы.

Медицина различает несколько факторов, приводящих к травмированию этой части голеностопа:

  1. Осевое воздействие или повышенная осевая нагрузка наблюдается при вертикальном падении или при прямом давлении на область подошвы. Под воздействием данного характера может произойти перелом косточки на стопе.
  2. Травматическое выкручивание – вид повреждения, происходящий при внутреннем либо наружном обороте голеностопа. Данный вид воздействия приводит к повреждению стопы, лодыжки или того и другого сразу.
  3. Травматическое выгибание – воздействие фактора при изогнутой стопе и прямом ударе, одновременно. Данный вид травмы характерен для падения или прямого механического давления определенного объекта.
  4. Прямое воздействие в результате возникшего давления на подошву, которое возникает в следствие срыва, прыжка с высоты или прямого удара. Такой фактор воздействия влечет за собой перелом 4 костей стопы и более.
  5. Другие травмирующие факторы, произошедшие при любом расположении голеностопа, содержат в себе широкий перечень повреждений среди них могут наблюдаться, как краевой перелом кубовидной кости стопы, так и повреждение костной ткани пальцев.

кубовидная кость стопы перелом

Виды переломов:

  1. Открытый – травма костной ткани с повреждением целостности кожного покрытия и мышц. Для данного типа повреждения свойственна открытая рана в районе повреждения из-за травмирующего влияния отломков поврежденного костного элемента. Кроме опасных последствий от повреждения костной ткани открытый перелом влечет за собой кровотечения и риск заражения инфекцией.
  2. Закрытый – травма с повреждением косного элемента и без нарушения кожного покрова и мышц.
  3. Со смещением – травма косного элемента со сдвигом отломков кости.
  4. Без смещения – нарушение костного элемента без его сдвига.
  5. Оскольчатый – наиболее опасное повреждение, приводящее к разлому кости с возникновением

Классификацию переломов стопы проводят относительно их локализации и делят на:

  • перелом передней части;
  • перелом средней части;
  • перелом задней части.

При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.

Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Клиническая картина

Таранная кость

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

Пяточная кость

Характерные особенности:

  • острая, резкая боль;
  • отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
  • изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом голеностопа - симптомы и лечение

После травмы наблюдается припухлость ниже лодыжки, возможно появление гематомы. Контур пятки изменяется: она становится круглее, отечнее. При попытке дотронуться пациент отмечает острую боль, которая часто отдает в икроножную мышцу.

Ладьевидная кость

Перелом чаще всего возникает вследствие падения на ногу тяжелого предмета, сочетается с повреждением других костей. Боль выражена слабо, человек может передвигаться, но упор делает на пятку. Наблюдается отечность, покраснение тыла стопы.

Визуализируется выступающая часть поврежденной кости. Травма часто остается незамеченной, ведь признаки перелома стопы минимальны. Только с помощью рентгенологического обследования удается поставить диагноз.

Кубовидная и клиновидные кости

Это небольшие косточки тыла стопы, перелом происходит после прямого повреждения. Падение тяжелого предмета – основная причина травм. Диагностика затруднительна, так как симптомы неспецифичны. Обращает на себя внимание припухлость, покраснение тыла стопы, боль при движениях в стороны.

Плюсневые кости

Самый большой процент переломов приходится на повреждение костей плюсны. Этому способствует их строение: тонкие, трубчатые кости. Они травмируются вследствие падения предмета, переезда автомобилем, мотоциклом, падения, особенно с подворачиванием ступни. Согласно статистике, чаще наблюдается перелом первой, четвертой и пятой костей.

Симптомы похожие: припухлость тыла стопы, может распространяться на подошву. Пациенту трудно ходить, он умышленно нагружает пятку с целью уменьшить боль. Опора на передний отдел стопы резко болезненна, ощупывание позволяет установить деформацию и место максимальной болезненности.

Переломы бывают единичные и множественные. Если повреждена одна кость, смещение наблюдается редко, ведь остальные кости не позволяют отломкам двигаться. Происходит естественная иммобилизация участка, однако, если травмирующий фактор имел большую интенсивность и силу приложения, то смещения не избежать.

Фаланги пальцев

Перелом этих небольших косточек возникает вследствие удара, падения предмета на стопу или в результате подворачивания. Пациент жалуется на боль в пальцах, которая усиливается при попытке согнуть или отвести его.

Походка может не нарушаться, так бывает часто при переломах пятого пальца. Однако повреждение первого пальца приводит к выраженному нарушению функции; наблюдаются дискомфорт, припухлость в отдельной фаланге.

Позднее обращение за медицинской помощью приводит к неправильному сращению, в дальнейшем – к развитию посттравматического артроза, хронических болей.

Виды переломов стопы

  1. Переломы косточек фаланг пальцев.
  2. Предплюсны (кубовидной, таранной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей).
  3. Плюсны.

Кроме вышеописанных видов бывают следующие разновидности переломов:

  • Повреждения закрытого или открытого характера.
  • Повреждения со смещенем или без смещения.
  • Оскольчатые и многооскольчатые повреждения.
  • Травмы одной кости, двойной перелом стопы, множественные переломы.

Благодаря строению и такой классификации, врачу удается диагностировать перелом, нарушения тыльной флексии стопы. Иногда удается определить вывих или более серьезная травма, после проведения дополнительных исследований.

Перелом ладьевидной кости

Ладьевая кость стопы расположена посредине, между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. Такое расположение образует основную часть ствола стопы. Перелом ладьевой кости стопы в силу своего расположения, диагностировать трудно.

Так как трехмерная проекция на снимках не всегда дает возможность увидеть трещину. Переломы ладьевой кости классифицируют по общим проявлениям (перелом кости со смещением или без смещения, краевой перелом кости, отрывной перелом и т. д.).

Перелом клиновидной кости

Клиновидными костями называют фрагменты ступни, которые представлены 3 небольшими косточками, расположенными рядом друг с другом. При переломе конечности, часто происходит травмирование медиальных клиновидных костей, иногда происходит смещение влево или вправо.

Перелом таранной кости

Таранная кость — большая кость (вторая по величине) стопы. Она уникальна тем, что практически большую ее часть занимает именно поверхность сустава, покрытая гиалиновыми хрящами. Кроме этого к ней не прикреплены ни мышцы, ни сухожилья.

Поскольку диагностировать повреждение очень сложно. Иногда кости смещаются при повреждении, и пациент обращается за помощью, когда начал проявляться асептический некроз. В таких ситуациях проводят незамедлительное врачебное вмешательство.

Повреждение сесамовидной кости

Сесамовидные кости – это небольшого размера образования, расположены в толще сухожилья. Несколько схожи по своей форме с зернами кунжута. Расположение этих костей наблюдается над суставами, благодаря чему сухожилия отдалены от суставной щели.

Перелом кубовидной кости

Место расположения кубовидной кости – перед пяточной костью поближе к внешней части стопы. Перелом кубовидной кости приводит к нарушению формирования свода стопы, к невозможности работы сухожилий малоберцовой кости.

Перелом плюсневой кости

Определяются короткими трубочками из пятью косточек, которые могу изгибаться и формировать свод стопы. Плюсневые кости отвечают за амортизацию и безболезненное приземление при прыжках, ходьбе и прочее.

Код травмы по МКБ 10

Помимо вышеописанных переломов костей стопы, могут быть травмированы её кубовидные, клиновидные и ладьевидные кости, которые заслуживают отдельного внимания.

Перелом кубовидной кости стопы

Когда ломается кубовидная и клиновидная кости, то затруднительной является сама их диагностика. Важно провести рентген исследование, чтобы не спутать перелом с растяжением. Причина, по которой образуется травма, чаще всего кроется в прямом ударе. Может быть сломана как одна, так и сразу несколько косточек.

Симптомы следующие:

  • Болезненные ощущения, локализующиеся в месте перелома, ближе к наружной части стопы.

  • Ограничение подвижности стопы по кругу или вбок.

  • Образование отека.

  • Наступать на ногу человек в состоянии, но упор делает на пятку.

Чаще всего смещения при травме кубовидной кости не наблюдается, поэтому можно ограничиться наложением циркулярной гипсовой повязки. Если образуется вывих, то нужно провести репозицию кости и устранить его.

Перелом ладьевидной кости стопы

Способов получения перелома несколько. Основной – это травма, нанесенная предметом, упавшим с высоты, или путем сильного пережатия. Нередко ладьевидная кость ломается совместно с кубовидной и клиновидной.

Симптомы следующие:

  • Отек наблюдается, но выражен он недостаточно сильно.

  • Болезненные ощущения также смазаны. При таком переломе человек испытывает некоторый дискомфорт, но ходить он может. Упор делается преимущественно на пятку.

  • На месте травмы может образоваться выступ, который является фрагментом кости.

Для уточнения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования.

Признаки перелома стопы

Симптомы перелома стопы будут отличаться в зависимости от того, какая её часть пострадала:

  • При переломе таранной кости появляется отек, болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации. Возможно кровоизлияние в суставную полость. Стопой пошевелить станет затруднительно, контуры сустава будут нарушены. Часто диагностика только по этим признакам затруднена и перелом таранной кости остается не выявленным. Его дифференцируют как растяжение связок. Для того, чтобы не поставить ошибочный диагноз, необходимо опираться на два важных симптома: отек локализуется с внутренней части голени, обычно доходит почти до середины голеностопного сустава, а также наблюдается повышенное кровоизлияние. Если сломана шейка кости, то на этом месте образуется шишка, боль будет локализована спереди, кожа становится синюшного оттенка и сильно натянута. Когда травмирован задний отросток, то неприятные ощущения локализуются преимущественно со стороны пятки.

  • Если повреждена пяточная кость, то первый симптом – это появление отека, а после гематомы, которые будут расположены ниже лодыжки. Припухлость будет быстро разрастаться. Контур пятки станет расплывчатым, если до нее дотронуться, человек испытает боль. Наступать на ногу будет практически невозможно. Когда имеются осколки, которые пришли в движение и сместились, то боль будет отдавать в икру. При компрессионном переломе отечет вест свод стопы, она значительно увеличится в размере по сравнению со здоровой конечностью.

  • Когда страдает плюсневая часть, то к основным симптомам относят отек, локализующийся в области подошвы, иногда он переходит на тыльную сторону стопы. Сама она деформируется, при попытке наступить на ногу и при пальпации соответствующей части, пациент испытывает боль. Как показывает статистика, чаще всего ломаются 1 и 4 косточки.

  • Если были повреждены фаланги пальцев, то появляются симптомы, характерные для мелких переломов. Движения болезненны, наступить на ногу можно, но испытывая определенный дискомфорт, отек наблюдается редко. Часто перелому фаланги сопутствует ногтевая гематома.

Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Общие симптомы

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

  • боль,
  • отёк,
  • невозможность ходить,
  • кровоподтёк в области травмы,
  • изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

  • при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
  • при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.
ПОДРОБНОСТИ:   Обсуждение перелома голени ноги

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Признаки перелома стопы сопровождаются сильной болью, которую, как правило, нельзя проигнорировать. Но только на фоне локализации боли определить, где именно произошло повреждение невозможно. Поскольку начинает болеть вся нога.

  • Нестерпимая боль разной интенсивности и локализации. Например, при повреждении надкостницы появляется сильная боль из-за наличия в ней нервных волокон и болевых рецепторов.
  • Развитие асептической воспалительной реакции, это означает, что инфекция к воспалению не причастна.
  • Появление отека ноги после перелома происходит на фоне воспаления. При этом существенно расширяются сосуды, усиливается кровообращение и увеличивается проницаемость сосудистой стенки. В результате этого жидкость из кровеносного русла в ткани высвобождается быстрее.
  • Крепитация, то есть хруст, который является явным признаком наличия обломков длинных трубчатых костей ноги. Но при переломе стопы крепитация может отсутствовать, поскольку как кости, так и обломки хорошо зафиксированы эластичными структурами стопы.

Это распространенные и явные признаки перелома костей стопы. Конечность при травмировании и локализации трещины в каком-то из отделов стопы отличается от здоровой и ее можно выявить даже без крепитанции или синюшности.

Так как синяка может и не быть. В зависимости от места повреждения, симптомы могут несколько дополняться. Лечение при таких повреждениях проводят после осмотра, выявления клинических признаков и диагностики.

Диагностика

При переломе стопы без смещения, а также со смещением показано проведения ряда диагностических процедур, которые помогут выявить локализацию трещины или обломка.

Но до проведения рентгена врач проводит осмотр и опрос пострадавшего, если это возможно.

Рентген при травмировании стопы проводят:

  • при болях в медиальной и латеральной лодыжке;
    • при отсутствии возможности человека стоять и удерживать свой вес на ноге;
    • при отсутствии возможности осуществить 4 шага;
    • если болезненные ощущения локализированы в зоне плюсны;
    • если боль локализирована в ладьевой кости.

Эти признаки помогают определить сложные переломы.

Радиочастотное исследование проводят в следующих проекциях:

  • Переднезадняя – излучатель рентгеновских лучей располагают впереди стопы, а кассету с пленкой сзади. Это обзорная проекция, которую проводят при всех видах перелома.
  • Снимок в боковой проекции. При котором рентгеновские лучи проходят через стопу сбоку. Благодаря этой проекции удается распознать скрытые повреждения костей стопы.
  • Косая – ось между пленкой и рентгеном располагается косо по отношению к голеностопу. Угол и сторону определяют в зависимости от предполагаемой травмы.
  • Проекция, которая ориентированная вдоль канала таранной кости – с ее помощью удается распознать изображение шейки кости.
  • Проекция Бродена – кассету с пленкой определяют под стопу. С помощь. Этой проекции удается распознать суставную поверхность пяточной кости, что важно при проведении операции по сопоставлению смещенных обломков.

КТ (компьютерная томография)

Это очень высокоинформативный метод (но он платный), благодаря которому удается определить самые скрытые повреждения, что при снимке не были выявлены. КТ проводят, если рентген оказался малоэффективным, или у врача возникло подозрение, что патология усугубилась.

Ядерно-магнитный резонанс

Современный и высокотехнологический метод диагностики, благодаря которому удается четко визуализировать все мягкие ткани и структуры. При этом используют изменения атомов водорода в магнитном поле. Противопоказанием к методу является наличие любых имплантатов в теле пациента.

Безопасный и простой метод диагностики. В травматологии его используют редко, но с его помощью удается выявить степень поражения тканей и сосудов, а также наличие гематомы в закрытом месте повреждения.

В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Лечение

От выбора тактики лечения зависит конечный результат. Потому необходимо учитывать степень тяжести, локализацию перелома, наличие осколков, повреждение окружающих тканей.

Обратите внимание! Самостоятельно пытаться лечить переломы костей стопы категорически запрещается. Неправильное сращение только добавляет работы хирургам, ухудшит результат выздоровления для самого пациента.

Переломы без смещения

Если смещения отломков удалось избежать, это существенно приближает выздоровление. Основной метод лечения – иммобилизация, то есть обездвиживание травмированного участка при помощи гипсовой повязки. Для достижения максимального эффекта при переломе костей стопы гипс накладывают на два соседних сустава, примерно до средней трети голени.

Чтобы обеспечить ноге покой, в первую неделю после перелома рекомендуется постельный режим, он позволит устранить отек, уменьшить боль, в дальнейшем использование костылей даст возможность передвигаться.

От локализации поврежденной кости, наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы. В большинстве случаев накладывается циркулярная гипсовая повязка, однако, при переломе без смещения врач может ограничиться лонгетой.

  1. При переломе таранной кости срок сращения составляет от 4-5 недель до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций уже с 3 недели необходимо снимать гипс, но при условии консолидации перелома, разминать ногу, выполняя вращательные движения в голеностопном суставе. Нагрузка дается постепенно, максимальна она к моменту полного сращения.
  2. Пяточная кость требует наложения гипса на 5-6 недель. Гипс накладывают от фаланг пальцев до колена, повязка или сразу циркулярная или лангета, которая позднее, после того, как уйдет отек переводится в циркулярную.
  3. Примерный срок иммобилизации при переломах других косточек предплюсны – 4-5 недель с последующим использованием супинатора.
  4. При повреждении костей плюсны гипсовая лонгета накладывается на месяц.
  5. Лечение переломов фаланг пальцев длится около месяца. Незначительные повреждения одной косточки не требуют наложения гипса, чаще это касается пятого пальца. Достаточно зафиксировать стопу с помощью бандажа и защитной обуви.

Стоит отметить, что сроки сращения всегда условны и зависят от многих особенностей. Контроль всегда проводится при помощи рентгеновского снимка, КТ или МРТ, что дает врачу возможность сориентироваться, когда снимать гипс и как проводить дальнейшую реабилитацию.

Переломы со смещением

Главная задача врача – сопоставить отломки кости, зафиксировать в положении, максимально приближенном к анатомическому. Существуют несколько видов репозиции:

  • закрытая. Этот способ используется, если кожные покровы целы, перелом ступни является простым. Хирург с ассистентом оттягивает концы кости в разные стороны до тех пор, пока не образуется щель между ними. Потом врач с помощью пальцев сопоставляет отломки, надежно фиксирует гипсом. Этот метод имеет существенный недостаток – возможно повторное смещение;
  • открытая. Открытый или перелом со смещением – прямое показание к хирургическому лечению. Также необходима операция при множественном или оскольчатом повреждении. С целью фиксации используют спицы, винты, пластины. Поскольку это хирургическое вмешательство, существует риск возникновения инфекционных осложнений, остеомиелита. Правила асептики и антисептики позволяют этого избежать.

Аппарат Илизарова (скелетное вытяжение) является методом открытой репозиции, используется в тяжелых случаях.

Если переломы костей стопы открытые, это усложняет лечение. Важную роль в такой ситуации играет антибактериальная терапия. Основная цель – избежать присоединения инфекции, нагноения раны. Поврежденный участок промывается растворами антисептиков, накладывается стерильная повязка.

Лечение перелома стопы, выполняется с целью сопоставления смещенных костных фрагментов, а также их закрепление в неподвижном состоянии, до момента их полного сращивания.

При этом перелом кубовидной кости поддается лечению по такому же протоколу, как и терапия других видов повреждений.

Для лечения перелома стопы используют 2 метода лечения:

  • Открытая репозиция
  • Закрытая репозиция.

Плюсневые кости

Открытая репозиция проводиться во время хирургического вмешательства. Закрытая – путем обезболивания области травмирования и сопоставление костных обломков руками врача без травмирования кожных покровов.

После сопоставления обломков врач использует различные фиксаторы (гипс, ортез, бандажи и прочее). Вид фиксатора зависит от травмы. Затем проводится иммобилизация перелома стопы.

Можно ли проводить лечение перелома в домашних условиях?

Нет. Делать это категорически запрещено, так как обломки кости могут сместиться сильнее и повредить ткани, сосуды. В результате этого возникнет кровотечение закрытого типа, чем краснее нога тем опаснее.

Кроме этого, обломки кости могут неправильно срастись, что приведет к нарушению работы стопы, и она будет обездвижена. Помните, что сломанную кость народными средствами не лечат. Пациент должен обратиться за помощью к специалисту.

Оперативное лечение

Оперативное лечение перелома стопы не всегда можно провести путем закрытой репозиции и консервативного лечения. Иногда косточки ступни раздроблены поэтому, чтобы избежать осложнений, врач изымает их и сопоставляет те кости, которые находятся рядом.

Хирургическое лечение предполагает использование различного оперативного инструментария, благодаря которому рассекают кожу и мягкие ткани, обеспечивая доступ к поврежденным костям. Оперативное вмешательство проводят под общим или местным наркозом.

После операции выполняет иммобилизацию конечности.

ПОДРОБНОСТИ:   При переломе бедра накладывается шина

Сколько лечиться и носить гипс

Лечение и ношение гипса зависит от многих факторов:

  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие патологии.
  • Тип вмешательства (была ли проведена операция или репозицию проводили без хирургического вмешательства).

Сколько заживает перелом?

При переломе кубовидной кости стопы время сращивая – от 2-3 недель до 2 месяцев, поскольку такой характер травмы практически никогда не вызывает смещения.

Другие виды переломов заживают дольше, кости срастаются в течении определенного периода (от месяца до полугода). При этом различают переломы по времени:

  • Изолированные переломы заднего отростка срастаются месяц.
  • Переломы шейки и тела таранной кости сращиваются за 1-3 месяца.
  • Переломы плюстных костей сращиваются 1,5 месяца, иногда гораздо дольше, если есть выраженное смещение.
  • Травмы фаланг пальцев заживают за 6 недель, иногда раньше.

За все время иммобилизации, пока кости срастутся, трудоспособному человеку выдает больничный лист, который свидетельствует о временной нетрудоспособности человека. Сам перелом болит до момента восстановления всех тканей и структур, поэтому врач может назначить обезболивание.

Через сколько разрешено наступать на ногу

Всем, кто хоть раз ломал ногу, интересно, когда можно наступать на травмированную ногу? Все зависит от характера и вида повреждения. В некоторых ситуациях, когда смещения не было, через месяц после ношения гипса врач может разрешить наступать на пятку или вовсе снять гипс.

После проведения процедур по восстановлению костных элементов на место и после фиксации голеностопа гипсом терапию переломов продолжают с помощью медикаментозных средств. Их прием сопровождает весь процесс реабилитации, от образования костного мозоля и до полного закрытия места травмы костным образованием.

Медикаменты ускоряют регенерацию, процесс образования костной ткани и помогают естественным образом исправить последствия перелома голеностопа.

Таблица № 1. Препараты при травмах костной ткани.

Лечение перелома стопы полностью зависит от места, степени и характера повреждения:

  • При повреждениях пяточной кости без смещения, врачом будет наложена гипсовая повязка. Начинается она от пальцев и заканчивается в области колена. Особое внимание следует уделить продольному своду стопы. Носить такой гипс в среднем придется пару месяцев. Если имеется смещение, то для начала применяется одномоментная репозиция, после которой будет наложен гипс. Часто используют метод остеосинтеза, проведение которого рекомендовано спустя 14 дней после получения травмы. Аппарат Илизарова применяют, если перелом носит оскольчатый характер.

  • Когда травмированы кости предплюсны, то используют как метод репозиции, так и черезкостный остеосинтез, редко, но применяется метод скелетного вытяжения. Гипс будет наложен в среднем на 3 месяца.

  • Когда перелом затронул фаланги пальцев или кости плюсны, то требуется наложение лонгеты. Её длина растягивается до коленного сустава.

  • При множественных переломах лечение сложное, длительное, иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

  • вида сломанной кости;
  • закрытый перелом или открытый;
  • полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Оказание первой помощи

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Человеку сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь, что станет залогом меньшего числа осложнений. На место повреждения прикладывается холод, лучше взять что-нибудь из морозилки, замотав предмет в полотенце, приложить его на двадцать минут, с перерывом в десять минут повторить манипуляцию.

Это позволит уменьшить отек и боль в месте травмы. Если есть рана, на нее накладывается повязка, вдруг нет марли или бинта, подойдет ткань, только вату в рану помещать запрещено, ворс из нее станет потом причиной загрязнения и нагноения.

Конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, ну а если их нет, подойдет любое подручное средство. Фиксация накладывается на всю поверхность стопы до верхней трети голени, захватывая место перелома и голеностопный сустав.

В таком виде человека намного проще транспортировать в больницу, снижается риск причинения боли. Если есть смещение или торчащие кости, то самостоятельно вправлять подобное категорически запрещено. Делает это только врач после обследования и снимков.

Перелом костей стопы, как правило, не несет смертельной опасности для человека. Однако, вызвать скорую и предоставить пострадавшему первую доврачебную помощь мы обязаны.

Так как от этого зависит ход дальнейшего лечения и развития патологического процесса, который в запущенных ситуациях, при отсутствии своевременной надлежащей помощи, приводит к инвалидности пострадавшего.

Что делать при переломе стопы? Каковы первые действия?

Первое, что необходимо сделать после вызова скорой помощи и предварительной консультации с ними – обезболить место повреждения пострадавшего. Благодаря адекватному обезболиванию можно существенно улучшить течение процесса и состояние больного.

К сожалению, обычных обезболивающих средств, которыми мы часто пользуемся в быту, бывает недостаточно, для купирования такого характера боли, но сделать это нужно обязательно, во избежание травматического шока.

Для купирования боли используют: Парацетамол 500 мг, Дексалгин 12,5-25 мг (можно в форме таблеток, а можно и в уколах), инъекционные формы анальгина в дозе 1-2 мл. Благодаря этим средствам удается купировать умеренную боль и боль средней степени выраженности.

К тому же, необходимо помнить, что эффект после приема таблетки развивается минимум через 25-30 минут. Поэтому, при возможности и сильных болезненных ощущениях рекомендуется обезболивающее вводить инъекционно.

После этого аккуратно снимают с ноги обувь и освобождают ее от «груза».

Если вблизи есть лед – нужно приложить его к месту повреждения. Это поможет сузить сосуды и предотвратить отечность, что частично уменьшит болезненность пораженного места. Прикладывать лед нужно с использованием нескольких слоев из любой ткани, которая находится под рукой, так как приложение льда к обнаженной коже приводит к обморожению конечности.

После этих манипуляций необходимо приподнять ногу пострадавшего, закрепив стопу. При этом, отток крови будет усилен, нагрузка на ногу уменьшиться.

Гипс

После того, как были выполнены вышеуказанные меры первой помощи, необходимо выполнить фиксацию и иммобилизацию конечности. Ее главной целью является обездвижить травмированную стопу до момента поступления пострадавшего в отделение травматологии.

При грамотно выполненной иммобилизации уменьшается риск новых смещений и деформации. Для этого используют шины (проволочные или деревянные), а также любые палки, части фанеры или плотного картона. Но, предварительно, чтобы правильно зафиксировать конечность, необходимо обездвижить ее в двух местах: выше и ниже области травмирования. Если после этого у пациента боль усилилась, шину снимают и дожидаются приезда скорой помощи.

Что делать, если возникла кровопотеря?

При переломах отрытого характера возможны кровотечения из раны. При этом необходимо выяснить характер кровотечения. Раны, через которые просачивается кровь, необходимо обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.

Если кровь льет фантаном, это значит, что была повреждена артерия. В таком случае рану утрамбовывают стерильным бинтом или ватой, после чего накладывают асептическую повязку. Жгут при таких травмах накладывать нельзя, так как он спровоцирует сдавливание мышц и перемещение обломков.

Помните, что любое кровотечение опасно, поэтому постарайтесь максимально быстро его остановить, не забывая о своей безопасности!

Аппарат Илизарова

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

Последствия при переломах стопы могут проявляться от длительного ношения гипса, но с дальнейшей возможностью полноценно ходить, но ношения гипса, месячных скелетных вытяжек с дальнейшим обездвиживанием стопы.

К осложнениям перелома также относят: отеки, кровотечение, сильные боли, болевой шок.

Как правило, если все было выполнено правильно и своевременно, осложнений удается избежать.

Профилактика

Строение стопы

С целью профилактики перелома рекомендуется:

  1. Бережно относиться к себе и своему здоровью.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Избавится от лишнего веса.
  4. Заниматься спортом.
  5. Сбалансировать питание.
  6. При необходимости, принимать препараты кальция.
  7. Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Соблюдая такие рекомендации, вы улучшите свое здоровье и, в определенной степени, предотвратите переломы. Будьте здоровы!

Adblock
detector